Auditory neuropathy/auditory dyssynchrony in children with cochlear implants / Neuropatia auditiva/dessincronia auditiva em crianças usuárias de implante coclear

The electrical stimulation generated by the Cochlear Implant (CI) may improve the neural synchrony and hence contribute to the development of auditory skills in patients with Auditory Neuropathy/Auditory Dyssynchrony (AN/AD). AIM: Prospective cohort cross-sectional study to evaluate the auditory performance and the characteristics of the electrically evoked compound action potential (ECAP) in 18 children with AN/AD and cochlear implants. MATERIAL AND METHODS: The auditory perception was evaluated by sound field thresholds and speech perception tests. To evaluate ECAP's characteristics, the threshold and amplitude of neural response were evaluated at 80Hz and 35Hz. RESULTS: No significant statistical difference was found concerning the development of auditory skills. The ECAP's characteristics differences at 80 and 35Hz stimulation rate were also not statistically significant. CONCLUSIONS: The CI was seen as an efficient resource to develop auditory skills in 94 percent of the AN/AD patients studied. The auditory perception benefits and the possibility to measure ECAP showed that the electrical stimulation could compensate for the neural dyssynchrony caused by the AN/AD. However, a unique clinical procedure cannot be proposed at this point. Therefore, a careful and complete evaluation of each AN/AD patient before recommending a Cochlear Implant is advised. Clinical Trials: NCT01023932.

A estimulação elétrica gerada pelo Implante Coclear (IC) pode ser capaz de melhorar a sincronia neural e contribuir para o desenvolvimento das habilidades auditivas de sujeitos portadores de Neuropatia Auditiva/Dessincronia Auditiva (NA/DA). OBJETIVO: Estudo de coorte prospectivo transversal para avaliar o desempenho auditivo e as características do Potencial de Ação Composto Eletricamente Evocado no Nervo Auditivo (ECAP) em 18 crianças portadoras de NA/DA e usuárias de IC. MATERIAL E MÉTODOS: Percepção auditiva e características do ECAP foram avaliadas respectivamente, por meio da determinação dos limiares tonais e testes de percepção de fala e pelas medidas de limiar e amplitude da resposta neural para as frequências de estimulação de 35 e 80Hz. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas no desenvolvimento das habilidades auditivas entre os sujeitos avaliados. RESULTADOS: Não foram observadas modificações estatisticamente significativas nas características de limiar e amplitude do ECAP para as duas frequências de estimulação testadas. CONCLUSÕES: O IC caracterizou-se como um efetivo recurso para o desenvolvimento das habilidades auditivas em 94 por cento dos sujeitos, sendo a estimulação elétrica capaz de compensar a alteração da sincronia neural decorrente da NA/DA. A avaliação criteriosa de cada caso de maneira específica deve ser realizada no momento anterior à indicação cirúrgica. Clinical Trials: NCT01023932.

Eletrococleografia extratimpânica na neuropatia/dessincronia auditiva: [revisão] / Extratympanic electrocochleography in the diagnosis of auditory neuropathy/auditory dyssynchrony: [review]

O potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) vem sendo amplamente utilizado como método para avaliação da função coclear em indivíduos com diagnóstico de neuropatia/dessincronia auditiva (NA/DA). Na ausência das emissões otoacústicas, muitos casos de NA/DA foram diagnosticados pela presença do microfonismo coclear (MC) identificado no PEATE. OBJETIVO: Demonstrar a aplicabilidade clínica da eletrococleografia extratimpânica (Ecog-ET) no diagnóstico diferencial da NA/DA quando comparada ao PEATE. MATERIAL E MÉTODO: Uma criança com 4 anos de idade, com diagnóstico de NA/DA atendida no Centro de Pesquisas Audiológicas realizou a Ecog-ET com tone burst de 2000Hz nas polaridades de rarefação e condensação. RESULTADOS: Ilustrou-se o registro da Ecog-ET. Com a utilização de protocolo apropriado, o MC pode ser evidenciado e confirmado na Ecog, com qualidade de registro superior ao obtido no PEATE. CONCLUSÃO: A Ecog-ET permitiu uma análise mais detalhada do MC quando comparada ao PEATE tendo, portanto aplicabilidade clínica na investigação da função coclear na NA/DA.

The brainstem auditory evoked potential (BAEP) is being extensively used as a method for the evaluation of cochlear function in individuals with diagnosis of auditory neuropathy/auditory dyssynchrony (AN/AD). In the absence of otoacoustic emissions, many cases of AN/AD have been diagnosed by the presence of CM identified in the BAEP. AIM: to demonstrate the clinical applicability of extratympanic electrocochleography (ET-Ecochg) in the differential diagnosis of AN/AD compared to the BAEP. METHOD: a 4-year-old child with a diagnosis of AN/AD seen at the Audiological Research Center was submitted to ET-Ecochg with a 2000 Hz tone burst in rarefaction and condensation polarities. RESULTS: the ET-Ecochg exam was illustrated. Using an appropriate protocol, it was possible to demonstrate CM and to confirm it in the Ecochg, with a recording quality superior to that obtained in the BAEP. CONCLUSION: ET-Ecochg permitted a more detailed analysis of CM compared to the BAEP, thus showing clinical applicability for the investigation of cochlear function in AN/AD.

Sinais e sintomas otoneurológicos na neuronite vestibular / Otoneurological symptoms and signs in vestibular neuronitis

Foram estudados os sinais e sintomas otoneurológicos de 49 pacientes com diagnóstico de neuronite vestibular, através do exame otorrinolaringológico compreendido por: exame otorrinolaringológico, exame audiológico e exame vestibular. Os achados mostraram que a neuronite vestibular atinge especialmente o sistema vestibular, determinando comprometimento periférico e do tipo deficitário.

Da velocidade angular real máxima da componente lenta do nistagmo pós-calórico em síndromes vestibulares periféricas / Real angular velocity of the slow component of nystagmus after caloric test in peripheral vestibular syndromes

Foram examinados 42 casos de Síndromes Vestibulares Periféricas, à luz da Vecto-electronistagmografia, com o objetivo de analisar os valores em graus por segundo da VACL real máxima e os valores percentuais da sua preponderância direcional e seu predomínio labiríntico do nistagmo à prova de FITZGERALD & HALLPIKE (1942). Concluiu-se que o encontro de alteraçöes da VACR real expressa em graus por segundo, foi muito mais frequente do que o verificado em termos percentuais de preponderância direcional ou predomínio labiríntica do nistagmo pós-calórico, às clássicas fórmulas de JONGKEES E PHILLIPSZOON (1964)

Ausência do efeito inibidor da fixaçäo ocular sobre o nistagmo espontâneo nas síndromes vestibulares centrais / Absence of inhibitory effect of ocular fixation on spontaneous nystagmus in vestibular syndromes

A Vecto-eletronistagmografia foi realizada em 50 doentes com síndromes do Sistema Nervoso Central com vistas à apreciaçäo do efeito inibidor da fixaçäo ocular sobre o nistagmo espontâneo, cuja velocidade angular real máxima foi medida com os olhos fechados e abertos, por meio de programa matemático digital introduzido em calculadora eletrônica. A ausência do efeito inibidor da fixaçäo ocular, como sinal de valor topodiagnóstico central, foi observado em 8,0% da casuística