Infecciones virales en receptores de trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas / Viral infections in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation recipients

Introducción: El Trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) se asocia a una lenta recuperación de sistema inmune, lo que predispone a sus receptores a presentar múltiples complicaciones infecciosas. En este trabajo se analizan las infecciones virales de una cohorte retrospectiva. Material y métodos: se revisó la base de datos del servicio y se registraron las infecciones virales del periodo 2012-2016. Resultados: n 215. El 91% de los receptores y el 70% de los donantes eran CMV positivos antes del trasplante, el 47% de os receptores presentó reactivación de CMV y el 10% enfermedad, con una mortalidad directa del 3,1%. El 87% de los receptores y el 70% de los donantes tenían serología para EBV y el 13% tuvieron una reactivación con una carga viral > 20.000 copias/ml. El 11% de los pac tuvieron enfermedad por Herpes zoster, el 6% por Herpes 6 y el 5% por Herpes simple. Se detectó infección por adenovirus en el 25% de los pacientes, siendo el compromiso más frecuente el digestivo, seguido de la infección respiratoria baja. La mortalidad directa por adenovirus fue 5,1%. Se registraron 41 episodios de infección respiratoria aguda baja por virus respiratorios, con una mortalidad directa del 4%. El 18% de los pac tuvo cistitis hemorrágica por virus BK, con viremia asociada en el 41% de los casos. El 6% de los pacientes presentó falla hematológica asociada a Parvovirus, que un caso fue causa de la pérdida del injerto. Conclusión: las enfermedades virales son una complicación muy frecuente del TCPH y con gran peso en la mortalidad relacionada al trasplante. Los avances terapéuticos han sido menores que los alcanzados en los métodos diagnósticos (AU)

Introduction: Allogeneic hematopietic stem cell transplantation (HSCT) is associated with a slow recovery of the immune system leading to multiple infectious complications. In this study viral infections are evaluated in a retrospective cohort. Material and methods: The data base of the department was reviewed recording viral infections that occurred between 2012-2016. Results: n 215; 91% of the recipients and 70% of the donors were CMV prior to the transplant; 47% of the recipients had a CMV reactivation and 10% developed the disease with a related mortality of 3.1%. Overall, 87% of the recipients and 70% of the donor had a positive serology for EBV and 13% had a reactivation with a viral load of > 20,000 copies/ml. Of the patients, 11% had Herpes zoster, 6% Herpes 6, and 5% Herpes simplex. Adenovirus infection was detected in 25% of the patients, most commonly involving the digestive tract followed by lower respiratory tract infection. Adenovirusrelated mortality was 5.1%. Forty-one acute lower respiratory tract infections due to respiratory viruses were recorded leading to a mortality of 4%. Of all the patients, 18% had BK virus-related hemorrhagic cystitis with associated viremia in 41% of the cases. Six percent of the patients had parvovirusassociated hemotologic failure leading to graft loss in one case. Conclusion: Viral diseases are a very frequent complication in HSCT with a high transplant-related mortality. Advances in therapy have lagged behind advances in diagnostic methods (AU)

La infección por los virus de hepatitis C y de la inmunodeficiencia humana está subestimada / Underestimation of infection by hepatitis C virus and HIV

La infección por los virus de la hepatitis C (VHC) y de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un problema sanitario que afecta a la salud pública. Los objetivos del estudio fueron: determinar la prevalencia de VHC y VIH en cadáveres de dos grupos diferenciados: individuos fallecidos de muerte natural y por reacción adversa a drogas de abuso. Material y métodos: estudio retrospectivo desarrollado en el Instituto de Medicina Legal de Cataluña en la ciudad de Barcelona. Tamaño de la muestra: 219 muestras de sangre de cadáveres a los que se les practicó la autopsia y se solicitó la determinación de VHC y VIH. Métodos: detección de anticuerpos de VHC y VIH por inmunoensayo. Resultados: Se obtuvo una prevalencia total de VHC, VIH y VHC+VIH de 15.5%, 16.9% y 7.3%, respectivamente. En el grupo de fallecidos de muerte natural la prevalencia fue de 8.7%, 14.2% y 2.7%, respectivamente. En el grupo de fallecidos por drogas de abuso la prevalencia fue de 64.2%, 42.3% y 34.4%. en igual orden. Conclusiones: Los resultados indican alta prevalencia de ambas infecciones, superior a la citada en los registros epidemiológicos, próxima a la hallada en muestras similares y mayor que la que se encuentra en otros grupos poblacionales. La infección está subestimada en la población general. Es necesario continuar los estudios en diversos colectivos para tener indicadores de salud actualizados.