The consensus among experts on the diagnosis and treatment of pediatric vocal cord paralysis / 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志

Pediatric vocal ford paralysis is a vocal cord movement disorder caused by damage to the pediatric laryngeal motor nerves.It is mainly characterized by voice, breathing,and swallowing difficulties,and in severe cases,it can lead to choking in affected children. Currently, the diagnosis and treatment of this condition pose a significant challenge for pediatric otolaryngologists, as the goal is to minimize damage to the vocal folds and laryngeal framework.In order to standardize the diagnosis and treatment of pediatric vocal cord paralysis, the Pediatric Otolaryngology Committee of the Chinese Medical Association,in collaboration with multiple children's medical centers nationwide, have formulated this consensus document.

Multidimensional effects of voice therapy in patients affected by unilateral vocal fold paralysis due to cancer / Efeitos multidimensionais da terapia vocal em pacientes com paralisia unilateral daprega vocal por câncer

Abstract Introduction: Patients with unilateral vocal fold paralysis may demonstrate different degrees of voice perturbation depending on the position of the paralyzed vocal fold. Understanding the effectiveness of voice therapy in this population may be an important coefficient to define the therapeutic approach. Objective: To evaluate the voice therapy effectiveness in the short, medium and long-term in patients with unilateral vocal fold paralysis and determine the risk factors for voice rehabilitation failure. Methods: Prospective study with 61 patients affected by unilateral vocal fold paralysis enrolled. Each subject had voice therapy with an experienced speech pathologist twice a week. A multidimensional assessment protocol was used pre-treatment and in three different times after voice treatment initiation: short-term (1-3 months), medium-term (4-6 months) and long-term (12 months); it included videoendoscopy, maximum phonation time, GRBASI scale, acoustic voice analysis and the portuguese version of the voice handicap index. Results: Multiple comparisons for GRBASI scale and VHI revealed statistically significant differences, except between medium and long term (p < 0.005). The data suggest that there is vocal improvement over time with stabilization results after 6 months (medium term). From the 28 patients with permanent unilateral vocal fold paralysis, 18 (69.2%) reached complete glottal closure following vocal therapy (p = 0.001). The logistic regression method indicated that the Jitter entered the final model as a risk factor for partial improvement. For every unit of increased Jitter, there was an increase of 0.1% (1.001) of the chance for partial improvement, which means an increase on no full improvement chance during rehabilitation. Conclusion: Vocal rehabilitation improves perceptual and acoustic voice parameters and voice handicap index, besides favor glottal closure in patients with unilateral vocal fold paralysis. The results were also permanent during the period of 1 year. The Jitter value, when elevated, is a risk factor for the voice therapy success.

Resumo Introdução: Pacientes com paralisia unilateral de prega vocal podem apresentar diferentes graus de distúrbios da voz, dependendo da posição da prega vocal paralisada. A compreensão da eficácia da terapia vocal nesta população pode ser um coeficiente importante para definir a abordagem terapêutica. Objetivo: Avaliar a eficácia da terapia vocal em curto, médio e longo prazos em pacientes com paralisia unilateral de prega vocal e determinar os fatores de risco para falha na reabilitação da voz. Método: Estudo prospectivo, no qual 61 pacientes com paralisia unilateral de prega vocal foram recrutados. Cada participante foi submetido a terapia vocal com um fonoaudiólogo experiente duas vezes por semana. Um protocolo de avaliação multidimensional foi utilizado no pré-tratamento e em três momentos após o início da terapia da voz: curto prazo (1-3 meses), médio prazo (4-6 meses) e longo prazo (12 meses); incluiu videoendoscopia, tempo máximo de fonação, escala GRBASI, análise de voz acústica e a versão em português do Voice Handicap Index. Resultados: Os dados comparativos temporais das avaliações revelaram diferenças estatisticamente significativas, exceto entre médio e longo prazo (p < 0,005). Os dados sugerem que há melhora vocal ao longo do tempo com resultados de estabilização após seis meses (médio prazo). Dos 28 pacientes com paralisia unilateral permanente da prega vocal, 18 (69,2%) atingiram o fechamento glótico completo após a terapia vocal (p = 0,001). O método de regressão logística indicou que o Jitter entrou no modelo final como um fator de risco para melhora parcial. Para cada unidade de aumento de Jitter, houve um aumento de 0,1% (1,001) da chance de melhora parcial, o que significa um aumento na chance de não ocorrer melhora completa durante a reabilitação. Conclusão: A reabilitação vocal melhora os parâmetros de voz perceptiva e acústica e o índice de incapacidade vocal, além de favorecer o fechamento glótico em pacientes com paralisia unilateral da prega vocal. Além disso, os resultados também foram permanentes durante o período de um ano. O valor de Jitter, quando elevado, é um fator de risco para sucesso parcial da terapia vocal.

Extended Neuralgic Amyotrophy Syndrome: voice therapy in one case of vocal fold paralysis / Amiotrofia Nevrálgica Estendida: fonoterapia em um caso de paralisia de prega vocal

Neuralgic Amyotrophy (NA) is a rare disturb of the peripheral nervous system that can include extreme pain, multifocal paresis and atrophy of the muscles of the upper limbs. When the nerves located outside of the brachial plexus are involved, the term Neuralgic Amyotrophy Extended (ANE) is used. Diagnosis of NA is clinical and has a series of inclusion and compatibility criteria established by the European CMT Consortium. On this study the clinical history, multidimensional vocal assessment data and the vocal techniques used in five-weeks voice therapy for one patient, professional voice, with ANE are presented. In this case, sudden and recurrent paralysis of his right vocal fold was the only manifestation of the disease. At the end of the fifth week the patient's voice was normal, the spoken and sung vocal ranges were same as before the current episode of ANE and scores of his vocal self-assessment were appropriate.

A Amiotrofia Nevrálgica (AN) é um distúrbio raro do sistema nervoso periférico que pode incluir dor extrema, paresia multifocal e atrofia dos músculos dos membros superiores. Quando há o envolvimento de nervos localizados fora do plexo braquial, o termo Amiotrofia Nevrálgica Estendida (ANE) é utilizado. O diagnóstico da AN é clínico e possui uma série de critérios de inclusão, bem como critérios de compatibilidade estabelecidos pelo European CMT Consortium. Neste estudo são apresentados a história clínica, os dados da avaliação vocal multidimensional e as técnicas vocais utilizadas na terapia vocal de cinco semanas de um paciente, profissional da voz, com ANE. A paralisia súbita e recorrente da prega vocal direita foi a única manifestação da doença. Ao término da quinta semana, a voz do paciente estava adaptada, as extensões de voz falada e cantada eram as mesmas de antes da lesão e os escores de sua autoavaliação vocal estavam adequados.

Voz, deglutição e qualidade de vida de pacientes com alteração de mobilidade de prega vocal unilateral pré e pós-fonoterapia / Voice, deglutition and quality of life of patients with unilateral vocal cords mobility alteration prior and post speech therapy

OBJETIVO: Investigar as contribuições da fonoterapia na voz, na deglutição e na qualidade de vida de pacientes com alteração unilateral de mobilidade de prega vocal. MÉTODOS: Os sujeitos foram 13 pacientes, de ambos os sexos, com alteração unilateral de mobilidade de prega vocal. Foi realizado um levantamento da história clínica, dos dados de avaliação pré e pós-fonoterapia e da qualidade de vida dos mesmos a partir dos prontuários, das fitas de exame e das gravações de exames. RESULTADOS: Após a intervenção fonoaudiológica foi possível observar: nove pacientes apresentaram melhora da qualidade vocal após fonoterapia; todos os pacientes apresentaram melhora em pelo menos um parâmetro da avaliação acústica; dez pacientes apresentaram classificação dentro dos limites de normalidade em relação à escala de severidade da disfagia e nove em relação à escala de penetração/aspiração; seis pacientes referiram menor desvantagem vocal; nove pacientes referiram menor impacto da disfagia na qualidade de vida. CONCLUSÃO: Os resultados apontam melhoras na voz, na deglutição, na limitação vocal e na qualidade de vida relacionada à deglutição após fonoterapia. Pode-se dizer que a fonoterapia parece ser efetiva na melhora da voz, da deglutição, do nível de desvantagem vocal e da qualidade de vida em deglutição de pacientes com alterações na mobilidade das pregas vocais.

PURPOSE: To investigate the contributions of speech therapy in voice, deglutition and quality of life of participants with unilateral vocal cords mobility alteration. METHODS: The subjects were 13 patients, both genders, with unilateral vocal cords mobility alteration. A research of clinical history, evaluation prior and post speech therapy and quality of life was carried out based on protocols, exam tapes and recordings from the participants' files. RESULTS: After speech therapy, it was possible to observe that: nine participants had better vocal quality at the end of the intervention process; all participants showed improvement of at least one parameter of the acoustic evaluation; ten participants were classified as within normality regarding the dysphagia severity scale and nine regarding the penetration/aspiration scale; six patients referred less vocal disadvantage; nine subjects referred less impact of dysphagia in quality of life. CONCLUSION: Results showed improvements in voice, deglutition, vocal handicap and quality of life related to the deglutition after speech therapy. It can be concluded that speech therapy seems to be effective for voice, deglutition, vocal handicap and quality of life improvement of patients with vocal cords mobility alteration.

Experiencia clínica en el manejo de parálisis cordales en posición abierta: tratamiento actual / Clinical experience in the management of vocal cords paralysis in abduction position: actual treatment

Introduction: The larynx is nerved by the recurrent and superior laryngeal nerves, translating its damage in pareses or paralysis of vocal cords, causing hoarseness in most of patients, and occasionally dispnea and deglutory alterations. The management of vocal cords paralysis in abduction position has been controversial. It seems that phoniatric treatment would seem to be a reasonable and effective alternative because the compensation capacity. Surgical manage, in other hand, has offered demonstrated effectiveness in the paralyses that don’t respond to phoniatric treatment, emphasizing techniques of medialization thiroplasty. Objectives: To reflect our epidemiology, phoniatric manage and experience as surgical team in medialization hiroplasty and to evaluate the results. Materials and Methods: retrospective study of patients with vocal cord paralysis in abduction position evaluated in Voice Unit of Clinic Hospital of University of Chile. Complete otolaryngological evaluation plus laryngeal electromyography were performed. Two groups were analyzed according manage received, describing clinicallythe degree of hoarseness at the beginning and the end of treatment. Results: 61 percent of the nonsurgical manage paralysis causes were secondary to surgery, mainly on the thyroid gland (81 percent). In these a significant improvement of the hoarseness with the phoniatric manage exists. In the group subject medialization thiroplasty 55 percent were secondary to surgery with a 77 percent of postoperating satisfactory evaluation.

Administração do gene da proteína verde fluorescente no músculo tireoaritenóideo do rato pela técnica de eletroporação / Administration of the green fluorescent protein gene into the rat thyroarytenoid muscle using the electroporation technique

A eletroporação é uma técnica de administração de pulsos elétricos no tecido que promove a entrada de genes na célula. Utilizou-se o gene do marcador da proteína fluorescente verde, o qual foi injetado no músculo tireoaritenóideo previamente à aplicação dos pulsos. Foram estudadas 32 laringes de ratos, divididas em grupos de alta voltagem, baixa voltagem e associação de alta e baixa voltagem. Cortes histológicos foram analisados e os grupos comparados quanto a número, intensidade da fluorescência, distribuição das fibras musculares marcadas e infiltrado inflamatório. O grupo de alta e baixa voltagens foi o mais eficiente, de acordo com os parâmetros estudados.Electroporation is a technique for the application of electric pulses in a tissue that allows the entrance of genes into a cell. The gene Enhanced green fluorescent protein was injected into the thyroarythenoid muscle before the pulse application. Thirty- two rat larynges were divided into groups of high voltage, low voltage and high and low voltage together. Histological sections were analized and the groups were compared in relation to the number, fluorescent signal, distribution of the marked muscular fibers and the inflammatory pattern. The group of high and low voltage pulses had the best performance according to these parameters...

Paralisia do nervo recorrente / Paralisis of recurrent nerve

Os autores fazem levantamento dos casos de paralisias de pregas vocais diagnosticadas num período de três anos, na clínica privada. Revisam a literatura, apresentam e discutem os aspectos mais importantes e atuais de anatomia, etiologia, classificaçäo, sintomatologia, diagnóstico e tratamento

Parálisis cordal y alcoholismo / Vocal cord paralysis and alcoholism

La parálisis recurrencial por alcoholismo es un hallazgo muy raro, si bien la literatura mundial menciona algunos casos. La inercia de las cuerdas vocales es debido a una neuropatía por probable déficit de vitamina B1 (tiamina). El siguiente trabajo relata una interesante manifestación clínica en un paciente alcohólico quien presentó disfonía, diagnosticándose paresia recurrencial izquierda cuya etiología, luego de descartar las causas más frecuentes y considerando que evolucionó favorablemente con vitamina B1, resultó ser una neuritis recurrencial alcohólica.

Falsete paralítico: casos atípicos de paralisia unilateral de corda vocal: relato de cinco casos

Os autores alertam para a exitência de quadros atípicos de paralisia unilateral de corda vocal que apresentam uma sintomatologia fônica com emissäo em voz de falsete - falsete parlítico. Säo relatados 5 casos, dos quais 3 apresentaram cura de seus sintomas através da fonoterapia, e 2 através do procedimento cirúrgico de injeçäo intracordal de teflon, seguido de fonoterapia