Embalia: relato de três casos e revisäo da literatura / Bullet embolism: three cases related and literature review

A embolização de projétil na circulação pulmonar ou sistêmica (embalia) é uma apresentação rara do trauma penetrante por arma de fogo. A maioria dos casos envolve sistema arterial, e mais freqüentemente os membros inferiores. Estudos evidenciam aumento na incidência desta condição, que está relacionado a uma maior preocupação com o problema e também com o aumento da criminalidade e violência atuais. Os autores apresentam três casos de embalia para artéria femoral direita, atendidos nos últimos 12 anos no Hospital Universitário de Santa Maria. Os pacientes foram tratados com extração do projétil e trombectomia secundária distal e evoluíram satisfatoriamente, sem perda da extremidade. O objetivo deste trabalho é rever os aspectos fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticos deste tipo de trauma, com revisão da literatura disponível

Possível intermediaçäo do sistema imune na polineuropatia periférica plúmbica: relato de caso / Possible role of the immune system in lead neuropathy: case report

Relata-se o caso de paciente de 25 anos com ferimento porarma de fogo na articulacao coxofemural esquerda que desenvolveu, entre outros sinais de intoxicacao plumbica, polineuropatia periferica axonal predominantemente motora. Tratado inicialmente com corticosteroides em doses imunossupressoras obteve melhora, mas apresentava recidiva a cada tentativa de retirada da medicacao. Demonstrados laboratorialmente niveis sericos toxicos de chumbo, foi submetido a quelacao com EDTA e a retirada cirurgica do projetil, com boa recuperacao dapolineuropatia, sem necessidade ulterior de corticosteroides. Enfatiza-se: 1) o possivel papel do sistema imune na fisiopatogenia da intoxicacao por chumbo, podendo ser um dos motivos das diferentes apresentacoes clinicas das neuropatias plumbicas na infancia e no adulto; 2) a importancia da retirada do material plumbeo quando alojado em articulacoes.

Heridas penetrantes del cráneo por proyectiles de arma de fuego: tratamiento / Skull penetrating wounds by firearm projectiles: treatment

Las heridas penetrantes del cráneo se presentan en numero cada vez mayor y causan diferentes síndromes clínicos, dependiendo del tipo de proyectil que las producen y las estructuras intracreneanas que lesionan. El pronóstico en estos pacientes se correlacionan con la graduación en la escala del Glagow y hay factores indicadores de mal pronóstico, por ejemplo, cuando el proyectil cruza la línea media o produce hemorragias ventriculares. El perfeccionamiento de las técnicas, al igual que la rapidez y amplitud en el tratamiento de este tipo de lesiones ha disminuido en forma progresiva la mortalidad quirúrgica.

Trauma de torax / Thoracic trauma

Se revisan los mecanismos de las lesiones toracicas en el trauma penetrante, cerrado, por explosion y por calor. Se clasifican las lesiones de acuerdo con el efecto del trauma, su valoracion radiologica y clinica y su tratamiento, en tres grupos: 1.- rapidamente letales (obstruccion de la via aerea, neumotorax a tension, neumotorax abierto, hemotorax masivo, torax inestable y taponamiento cardiaco. 2.- Potencialmente letales ( contusion pulmonar, ruptura aortica, ruptura traqueobronquial, ruptura del esofago, ruptura del diafragma y contusion miocardica). 3.- No necesariamente letales