Remoção de corpo estranho transfixante em dorso nasal: relato de caso / Removal of transfixing foreign body into nasal dorsum: case report

Os ferimentos transfixantes (FTs) em tecidos moles podem ser característicos em indivíduos admitidos em serviços de emergência hospitalar devido à grande morbidade e ao incômodo que podem ocasionar. Apesar de esse tipo de trauma não apresentar grande incidência, as suas implicações podem proporcionar sequelas funcionais e danos cosméticos à face do indivíduo. O objetivo do presente trabalho é descrever, por meio de relato de caso, a conduta adotada para paciente vítima acidental de ferimento transfixante, em terço médio de face, por objeto pontiagudo utilizado no local em que trabalhava. Relato de caso: indivíduo do sexo masculino, 47 anos de idade, normossistêmico e feoderma buscou atendimento em um serviço hospitalar de emergência com a presença de um gancho de açougue transfixado no nariz, penetrando a região de mucosa da narina direita até a pele do dorso nasal, relatando apenas queixa álgica e interesse em remover o objeto, sem obstrução de vias aéreas ou comprometimento de outras estruturas faciais. O gancho foi removido sob anestesia local, por um cirurgião bucomaxilofacial, havendo a preservação do septo nasal durante o procedimento e realização de sutura na lesão de pele do dorso nasal. Considerações finais: apesar de não haver um protocolo clínico-cirúrgico estabelecido quanto ao manejo de pacientes com FTs, é preconizado que o cirurgião se proponha a realizar a remoção do objeto sob conduta conservadora com o intuito de preservar ao máximo de estruturas nobres possíveis, assim como o presente caso foi conduzido.(AU)

Soft tissues transfixing wounds (TWs) may be characteristic in individuals admitted to emergency departments due to the high morbidity and discomfort they can cause. Although this type of trauma does not present a high incidence, its implications can provide sequels and cosmetic damages to the face. The aim of the present study is to describe, by means of a case report, the approach adopted for a patient who was accidentally transfixed, in a middle third of the face, by a sharp object used in the place where he worked. Case report: Male, 47 years old and normossemic, sought care in an emergency hospital service presenting a meat hook transfixed in his nose, penetrating the right nasal mucosa region up to the nasal skin dorsum, only reporting interest in removing the object and pain, without presenting airway obstruction or commitment of another facial structures. Regarding the clinical conditions of the present case, the hook was removed under local anesthesia by an oral and maxillofacial surgeon, preserving the nasal septum during the procedure and suturing the lesion in the nasal skin dorsum. Final considerations: Although there is no established clinical-surgical protocol regarding the management of patients with TWs, it is recommended that the surgeon proposes to remove the object under conservative management in order to preserve the maximum possible anatomic structures, as well as this case was conducted.(AU)

Espondilodiscitis secundaria a herida por arma blanca / Spondylodiscitis Secondary to Stab Wound

La Espondilodiscitis es una de las formas de presentación de procesos infecciosos en el raquis. Se puede observar en pacientes inmunodeprimidos o secundaria a intervenciones locales como bloqueos o procederes de mínimo acceso sobre la columna. Teniendo en cuenta la inusual aparición de la espondilodiscitis secundaria a traumas punzantes, y a la presencia de signos imagenológicos tempranos capaces de mostrar la propagación de la infección desde el sitio de la lesión hasta el segmento vertebral, se presenta este caso de espondilodiscitis secundaria a herida por arma blanca. Se presenta un paciente masculino de 48 años de edad con antecedentes de salud anterior, que sufrió una herida por arma blanca en la región lumbar izquierda, posterior al trauma comenzó a presentar dolor en columna lumbar e impotencia funcional absoluta. Se le realizan estudios de laboratorio y de imágenes. Los parámetros hematológicos inclinaban al diagnóstico de un proceso infeccioso en la columna y la Resonancia Magnética Nuclear evidenció una espondilodiscitis lumbar, así como el trayecto fistuloso de la infección desde la piel hasta el segmento afectado. El tratamiento consistió en la administración de antibióticos e inmovilización con un corsé por 6 meses. El paciente presentó mejoría de los síntomas a las 3 semanas, con alivio total del dolor al mes. Los resultados hematológicos mejoraron paulatinamente hasta alcanzar la normalidad a los 6 meses. La Espondilodiscitis producida por herida de arma blanca constituye una condición infrecuente, pero debe ser sospechada en todo paciente que sufra este tipo de lesión(AU)

Spondylodiscitis is one of the forms of presentation of infectious processes in the rachis. It can be observed in immunocompromised patients or secondary to local interventions such as blockages or procedures of minimal access to the spine. Given the unusual occurrence of spondylodiscitis secondary to sharp trauma, and the presence of early imaging signs capable of showing the spread of the infection from the site of the lesion to the vertebral segment, a case of spondylodiscitis secondary to stab injury is presented. We report a 48-year-old male patient with previous health history, who suffered a stab wound in the left lumbar region. After trauma, he began to present pain in the lumbar spine and absolute functional impotence. Laboratory and imaging studies are performed. The hematological parameters inclined to the diagnosis of an infectious process in the column and the nuclear magnetic resonance evidenced lumbar spondylodiscitis, as well as the fistulous path of the infection from the skin to the affected segment. Treatment consisted of administration of antibiotics and immobilization with a corset during 6 months. The patient presented improvement of symptoms at 3 weeks, with total pain relief at one month. The hematological results gradually improved until reaching normality at 6 months. Spondylodiscitis produced by knife wounding is uncommon condition, but it should be suspected in any patient suffering from this type of injury(AU)

Cómo actuar frente a un accidente punzo-cortante / How to act when a piercing-cutting accident occurs

Es necesario implementar estrictas normas de bioseguridad y agudizar nuestros sentidos frente a la atención odontológica de nuestros pacientes, con el fin de prevenir pinchazos y cortes accidentales. Pero si a pesar de ello esto se produjera, debemos conservar la calma y cumplir una serie de pautas que enumeramos a continuación para minimizar el riesgo de infección

Corpo estranho perfurante cervical: relato de caso / Cervical perforating foreign body: case report

As perfurações cervicais por corpos estranhos são incomuns. Sua abordagem cirúrgica depende do grau de lesão das vísceras cervicais e do desenvolvimento de sinais e sintomas de infecção cérvico-mediastinal. OBJETIVO: O presente artigo objetiva registrar a ocorrência de trauma perfurante cervical por fragmento de arame com lesão de laringe e hipofaringe dando origem a extenso enfisema cérvico-mediastinal. Correlações anátomo-clínicas e a conduta adotada são discutidas MATERIAL E MÉTODOS: O caso relatado é o de um indivíduo de 28 anos, do sexo masculino, vítima de ferimento perfurante na região cervical anterior por fragmento de arame. O corpo estranho assestou-se no espaço retrofaríngeo do doente, ao nível da 6a vértebra cervical, após perfurar a laringe e a hipofaringe. Não há caso semelhante relatado na literatura. A documentação radiológica do caso é apresentada. Apesar da potencial gravidade das lesões, o doente evoluiu bem e não necessitou de tratamento cirúrgico. CONCLUSÕES: O caso em questão, além de ilustrar, através dos exames de imagem, a complexa anatomia das fáscias e dos espaços cervicais profundos, demonstra a possibilidade da aplicação do tratamento conservador em grande parte das lesões traumáticas de laringe e hipofaringe.

Resistência à pressäo intra-ocular e aspectos histopatológicos em ferimetnos perfurantes corneanos colados com fibrina; estudo experimental / Resistance to intraocular pressure and histopathological findings in fibrin-glued experimental corneal perforations

Estudou-se em córneas de cäes perfuradas e tamponadas com fibrina, a pressäo intra-ocular suportada nos períodos pós-operatórios: 2 horas e 3, 7, 10, 14 e 28 dias. Para este estudo foram selecionados 50 olhos de 56 cäes, que após a trepanaçäo de córnea com diâmetrode 3mm e a colagem do orificio resultante com fibrina, evoluiram com câmara anterior profunda, sem sinéquia anterior e sem infecçäo. A pressäo intra-ocular mínima suportada foi de 11mmHg, com ruptura da regiäo colada, no período pós-operatório de 2 h. A pressäo máxima suportada foi maior que 480mmHg, limite de mediçäo do equipamento. A pressäo intra-ocular suportada pelas córneas, seguida de ruptura, aumentou progressiva e linearmente entre 2h e 10dias de pós-operatório. O estudo histopatológico demonstrou ..

Lesao de vesicula biliar em trauma abdominal: analise de 32 casos

Tendo em vista a escassez de observacoes relativas a pacientes com lesoes traumaticas da vesicula biliar, os autores estudaram 32 pacientes com lesao da vesicula biliar que foram atendidos no Pronto Socorro do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo no periodo entre 1986 e 1991. Estes foram atendidos em dois grupos distintos:os que sofreram trauma abdominal fechado (9 pacientes) e aqueles com trauma abdominal penetrante (ferimento por arma branca e arma de fogo-23 pacientes). Foram analisados comparativamente nos dois tipos: sexo, idade, os indices de trauma (RTS, ISS e TRISSCAN), tratamento realizado, evolucao pos operatoria, lesoes associadas, incidencia da lesao e mortalidade...

Conducta en los traumatismos abiertos del área cardiaca / Management in emergency attention

Se presenta la experiencia de enero de 1988 a enero de 1990 en pacientes con traumatismos abiertos en el área cardíaca, recopilándose 30 casos. De éstos, 5 llegaron muertos o no pudieron ser reanimados y otros 4 no fueron operados. Los otros 21 fueron operados en forma inmediata, hallándose 8 con heridas cardíacas y 3 con lesiones de grandes vasos; de los 8 pacientes con lesión de corazón, 1 falleció durante la toracotomía (12,5%); el resto vive. Se enfatiza la importancia de la conducta quirúrgica inmediata

Tratamento endovascular dos traumatismos perfurantes e näo perfurantes da artéria carótida interna / Endovascular treatment of perforating and non-perforating traumatisms of the internal carotid artery

A neuro-radiologia intervencionista tem hoje preferência na escolha do tratamento dos traumatismos da artéria carótida interna, em razäo de permitir intervençäo mais rápida e possibilitar resolver situaçöes em que a cirurgia näo teria sucesso. Com a gama de material, atualmente disponível, utilizada nas embolizaçöes, podemos optar entre várias formas de tratamento, de acordo com o tipo de lesäo encontrada. No periodo de 1981 a 1988, os autores tiveram a oportunidade de tratar, por meio da embolizaçäo, 33 pacientes com traumatismos da artéria carótida interna. Destes, 29 casos apresentaram fístulas arteriovenosas e quatro eram transecçöes. O tratamento teve sucesso na grande maioria dos casos (94%). As complicaçöes foram transitórias, sendo corrigidas clinicamente. A indicaçäo da embolizaçäo foi imperativa nos casos de hemorragia grave e nos de acesso cirúrgico difícil ou considerado impossível

El manejo de las heridas traumaticas del colon / Management of traumatic injuries of the colon

Se revisa la experiencia de cinco años en el Servicio de Cirugía General del hospital Santo Tomás de las heridas penetrantes del colon. Se observaron buenos reultados con la sutura inmediata, sin la necesidad de practicar colostomía, cuando exiten las condiciones favorables

Traumatismo renal / Renal trauma

O rim é um dos orgäos mais atingidos por traumatismos do trato genitourinário, ocorrendo em maior freqüência nos indivíduos do sexo masculino entre vinte e quarenta anos. Os autores abordam a etiologia, classificaçäo e quadro clínico dos traumatismos renais. Confrontam os métodos diagnósticos mais utilizados, dos mais simples aos mais complexos. Explanam sobre o tratamento conservador e cirúrgico abordando as complicaçöes imediatas e tardias