Direcionalidade da violência em casais heterossexuais / Directionality of violence in heterosexual couples / Direccionalidad de la violencia en parejas heterosexuales

Ainda existem controvérsias entre pesquisas que analisam a violência cometida por homens e mulheres. O objetivo foi avaliar a direcionalidade da violência conjugal em diferentes manifestações (física, psicológica, coerção sexual e lesão corporal). Trata-se de uma pesquisa quantitativa, exploratória e descritiva, da qual participaram 304 casais heterossexuais. Aplicou-se um questionário sociodemográfico e a escala Revised Conflict Tactics Scales (CTS2), sendo realizadas análises descritivas dos dados pelo programa estatístico SPSS 22.0. Os resultados indicaram que mais de 70% da violência psicológica ocorre de forma bidirecional e, quando se expressa de forma unidirecional, é mais cometida por mulheres. A violência física e a coerção sexual, quando unidirecionais, foram mais cometidas pelos homens. Já a lesão corporal não apresentou diferença significativa. Os casais mais velhos apresentaram mais violência unidirecional, enquanto os mais jovens praticaram mais violência bidirecional. Esses dados podem auxiliar no desenvolvimento de políticas públicas nas situações de violência conjugal. (AU)

There are still controversies between researches analyzing violence committed by men and women. The objective was to evaluate the directionality of conjugal violence in different manifestations (physical, psychological, sexual coercion and bodily injury). This is a quantitative, exploratory and descriptive, cross-sectional study, in which 304 heterosexual couples, aged between 18 and 82 years participated. It was applied a sociodemographic questionnaire and the Revised Conflict Tactics Scales (CTS2) and descriptive analyses of the data were performed using the SPSS 22.0 statistical program. The results indicated that more than 70% of psychological violence occurs in a bidirectional way and, when expressed in a unidirectional way, it is more committed by women. Physical violence and sexual coercion, when unidirectional, were more committed by men. As for bodily injuries, men and women scored equally. Older couples experienced more unidirectional violence, while younger couples had more bidirectional violence. These data can assist in the development of public policies in situations of conjugal violence. (AU)

Todavía existen controversias entre las investigaciones que analizan la violencia cometida por hombres y mujeres. El objetivo fue evaluar la direccionalidad de la violencia conyugal en diferentes manifestaciones (física, psicológica, coacción sexual y lesión corporal). Se trata de una investigación cuantitativa, exploratoria y descriptiva, en la que participaron 304 parejas heterosexuales. Se aplicó un cuestionario sociodemográfico y la escala Revised Conflict Tactics Scales (CTS2) realizando análisis descriptivos de los datos mediante el programa estadístico SPSS 22.0. Los resultados indicaron que más del 70% de la violencia psicológica ocurre de forma bidireccional y, cuando se expresa de forma unidireccional, es más cometida por mujeres. La violencia física y la coacción sexual, cuando eran unidireccionales, eran más cometidas por hombres. Por otro lado, las lesiones corporales no mostraron diferencias significativas. Las parejas mayores experimentaron más violencia unidireccional, mientras que las parejas más jóvenes practicaron más violencia bidireccional. Estos datos pueden ayudar en el desarrollo de políticas públicas en situaciones de violencia conyugal. (AU)

Homens entre saúde e segurança pública: a violência nos hospitais de trauma / Les hommes entre la santé et la sécurité publique: la violence dans les hôpitaux de traumatologie / Hombres entre la salud y la seguridad pública: violencia en hospitales de trauma / Men between health and public safety: violence in trauma hospitals

Resumo Em pesquisa de perspectiva etnográfica realizada em dois hospitais de trauma no município de Porto Alegre (RS), buscamos explicitar as convergências e divergências na intersecção entre práticas de saúde e de segurança pública voltadas aos homens vítimas de conflitos violentos. Analisaram-se as narrativas de múltiplos atores sociais (profissionais do campo da segurança pública e da saúde), bem como os fluxos de atendimento desses usuários de saúde e seus familiares. Os operadores conceituais centrais são inspirados nos estudos sobre tecnologias de poder (Michel Foucault, Giorgio Agamben), economia moral (Didier Fassin), masculinidades e violência. Concluímos que o hospital está firmemente articulado ao dispositivo da segurança pública por meio de práticas discursivas que fomentam a produção de masculinidades criminalizadas.

Résumé Une recherche basée sur une perspective ethnographique a été menée dans deux hôpitaux de traumatologie de la ville de Porto Alegre / RS, nous avons cherché à décrire les convergences et divergences à l'intersection des pratiques de santé et de sécurité publique à l'encontre des hommes victimes de conflits violents. Des récits de plusieurs acteurs sociaux (professionnels de la sécurité publique et de la santé) ont été analysés, ainsi que les differents chemins utilisés par ces hommes et de leurs familles à la recherche de soins. Les opérateurs conceptuels centraux s'inspirent des études sur les technologies de pouvoir (Michel Foucault, Giorgio Agamben), l'économie morale (Didier Fassin) et les masculinités et la violence (Waldemir Rosa). Nous concluons que l'hôpital est solidement lié au système de sécurité publique par des pratiques discursives qui encouragent la production de masculinités criminalisées.

Resumen En una investigación desde una perspectiva etnográfica realizada en dos hospitales traumatológicos de la ciudad de Porto Alegre / RS, se buscó explicar las convergencias y divergencias en la intersección entre prácticas de salud y seguridad pública dirigidas a hombres víctimas de conflictos violentos. Se analizaran narrativas de múltiples actores sociales (profesionales del ámbito de la seguridad pública y la salud), así como los flujos de atención de estos usuarios de la salud y sus familias. Los operadores conceptuales centrales se inspiran en estudios sobre tecnologías de poder (Michel Foucault, Giorgio Agamben), Economía moral (Didier Fassin) y masculinidades y violencia (Waldemir Rosa). Concluimos que el hospital está firmemente vinculado al sistema de seguridad pública a través de prácticas discursivas que incentivan la producción de masculinidades criminalizadas.

Abstract A research using ethnographic perspective was carried out in two trauma hospitals in the city of Porto Alegre (RS). We sought to describe the convergences and divergences of practices in the intersection between health and public safety fields regarding men injured in violent conflicts. Multiple social actors' narratives (professionals in the field of public security and health) were analysed, as well as the multiple paths of patients and their families in the search for health care. The central conceptual operators are inspired by studies on power technologies (Michel Foucault, Giorgio Agamben), Moral economics (Didier Fassin) and masculinities and violence (Waldemir Rosa). We conclude that the hospital system is firmly linked to the public security system through discursive practices that encourage the production of criminalized masculinities.

Relationship between Wound Severity, Discomfort, and Psychological Problems in Patients with a Diabetic Foot Ulcer in Indonesia: A Cross-sectional Study / Relação entre gravidade da ferida, desconforto e problemas psicológicos em pacientes com úlcera diabética do pé na Indonésia: um estudo transversal / Relación entre la gravedad de la herida, la molestia y los problemas psicológicos en pacientes con úlcera del pie diabético en Indonesia: estudio transversal

ABSTRACT Objectives: The purpose of this study is to identify the relationship between wound severity, discomfort, and psychological problems in patients with a diabetic foot ulcer in Indonesia. Methods: A cross-sectional study is conducted in three general hospitals and one clinic in Indonesia. The Bates-Jensen wound assessment tool (BWAT), the discomfort evaluation of wound instrument (DEWI), and the depression, anxiety, and stress scale (DASS) are used to measure the variables of interest. Path analysis is performed to evaluate the association between wound severity, discomfort, and psychological problems. Results: Of 140 patients with diabetic foot ulcers who joined this study, the majority experienced immobilization (74.3 %), pain (69.3 %), and sleep disturbance (63.6 %). The means were as follows: discomfort (2.35 ± 0.33), depression (1.34 ± 0.41), stress (1.49 ± 0.48), anxiety (1.43 ± 0.40), and wound severity (31.35 ± 9.96). Discomfort partially mediated the relationship between wound severity and psychological problems, which indirect effect was 0.11. Conclusion: High prevalence of discomfort, both physical and psychological, was found in patients with a diabetic foot ulcer. Discomfort mediates the relationship between wound severity and psychological problems. Integrating comfort into wound care management may help to reduce the psychological burden.

RESUMEN Objetivos: el presente estudio tiene como objetivo identificar la relación entre la gravedad de la herida, la molestia y los problemas psicológicos en pacientes con úlcera del pie diabético en Indonesia. Métodos: se realizó un estudio transversal en tres hospitales generales y una clínica de Indonesia. La herramienta de evaluación de heridas Bates-Jensen (BWAT, por sus siglas en inglés), el instrumento de evaluación de molestia de la herida (DEWI, por sus siglas en inglés) y la escala de depresión, ansiedad y estrés (DASS, por sus siglas en inglés) se utilizaron para medir las variables de interés. Se realizó un análisis de ruta para evaluar la asociación entre la gravedad de la herida, la molestia y los problemas psicológicos. Resultados: de 140 pacientes con úlcera del pie diabético que participaron en este estudio, la mayoría experimentó inmovilización (74,3 %), dolor (69,3 %) y trastornos del sueño (63,6 %). Las medias fueron las siguientes: molestia (2,35 ± 0,33), depresión (1,34 ± 0,41), estrés (1,49 ± 0,48), ansiedad (1,43 ± 0,40) y gravedad de la herida (31,35 ± 9,96). La molestia medió en parte la relación entre la gravedad de la herida y los problemas psicológicos, cuyo efecto indirecto fue de 0,11. Conclusión: se encontró una alta prevalencia de molestias, tanto físicas como psicológicas, en pacientes con úlcera del pie diabético. Además, la molestia media la relación entre la gravedad de la herida y los problemas psicológicos. La integración de la comodidad en el manejo del cuidado de las heridas puede ayudar a reducir la carga psicológica.

RESUMO Objetivos: o objetivo deste estudo é identificar a relação entre a gravidade da ferida, o desconforto e os problemas psicológicos en pacientes com úlcera do pé diabético na Indonésia. Métodos: foi realizado um estudo transversal em três hospitais gerais e uma clínica da Indonésia. A ferramenta da avaliação de feridas Bates-Jensen (BWAT, por sua sigla em inglês), o instrumento de avaliação do desconforto da ferida (DEWI, por sua sigla em inglês) e a escala de depressão, ansiedade e estresse (DASS, por sua sigla em inglês) foram utilizados para medir as variáveis de interesse. Uma análise de rota foi realizada para avaliar a associação entre a gravidade da ferida, o desconforto e os problemas psicológicos. Resultados: de 140 pacientes com úlcera diabética do pé que participaram deste estudo, a maioria experimentou imobilização (74,3 %), dor (69,3 %) e transtornos do sono (63,6 %). As médias foram: desconforto (2,35 ± 0,33), depressão (1,34 ± 0,41), estresse (1,49 ± 0,48), ansiedade (1,43 ± 0,40) e gravidade da ferida (31,35 ± 9,96). O desconforto foi o mediador em parte da relação entre a gravidade da ferida e os problemas psicológicos, cujo efeito indireto foi de 0,11. Conclusões: verificou-se alta prevalência de desconforto, tanto físico quanto psicológico, em pacientes com úlcera diabética do pé. Além disso, o desconforto intermedeia a relação entre a gravidade da ferida e os problemas psicológicos. A integração do conforto na gestão do cuidado das feridas pode ajudar a reduzir a carga psicológica.

Evaluation of BDNF levels in patients hospitalized for physical trauma at an emergency hospital in Porto Alegre, southern Brazil / Avaliação dos níveis de BDNF em pacientes hospitalizados por trauma físico em um hospital de emergência de Porto Alegre, sul do Brasil

Abstract Objective To assess the association between brain-derived neurotrophic factor (BDNF) levels and acute stress disorder (ASD) in patients who have suffered physical trauma. Methods Data were collected at an emergency hospital in Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, southern Brazil. Participants were over 18 years of age, victims of physical trauma, and had been hospitalized for a minimum of 48 hours. A total of 117 hospitalized patients who agreed to participate in the research were grouped according to the shift in which blood was collected (38 subjects from the morning shift and 79 from the afternoon shift), had their BDNF levels measured and responded to other questionnaires. Respondents were further grouped by age into three ranges: 18-30, 31-50 and 51-70 years. Results We found a significant difference in the distribution of BDNF between the two shifts in which blood samples were collected, with the afternoon group having higher BDNF levels (U = 1906.5, p = 0.018). A difference was observed only between the 18-30 group and the 51-70 group in the afternoon shift (Umorning = 1107, pmorning = 0.575; Uafternoon = 7175, pafternoon = 0.028). Conclusions The population whose blood samples were collected in the afternoon showed significantly higher values of BDNF compared to those of the morning shift. This same population presented lower BDNF levels when associated with ASD subtypes A1, A2, and A. We hypothesize that the lower values of BDNF measured in the morning shift were due to a response to the circadian cycle of cortisol, whose action inhibits the expression of serum neurotrophins.

Resumo Objetivo Verificar a associação entre os níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro (brain-derived neurotrophic factor [BDNF]) e transtorno de estresse agudo (TEA) em pacientes que sofreram trauma físico. Métodos Os dados foram coletados em um hospital de emergência de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Os participantes eram maiores de 18 anos, vítimas de trauma físico e estavam hospitalizados por um período mínimo de 48 horas. Um total de 117 pacientes hospitalizados que concordaram em participar da pesquisa foram agrupados de acordo com o turno de realização da coleta de sangue (38 sujeitos no turno da manhã e 79 sujeitos no turno da tarde), tiveram seus níveis de BDNF medidos e responderam a outros questionários. Os entrevistados também foram agrupados por idade em três faixas etárias: 18-30, 31-50 e 51-70 anos. Resultados Encontramos uma diferença significativa na distribuição de BDNF entre os turnos, sendo que o grupo da tarde apresentou níveis maiores de BDNF (U = 1906,5, p = 0,018). Houve diferença entre o grupo de 18-30 anos e o de 51-70 anos no turno da tarde (Umanhã = 1107, pmanhã = 0,575; Utarde = 7175, ptarde = 0,028). Conclusões A população cuja coleta ocorreu à tarde apresentou valores significativamente maiores de BDNF em relação à coleta do turno da manhã. Esta mesma população apresentou menores níveis dessa neurotrofina quando associada com os subtipos A1, A2 e A de TEA. É possível hipotetizar que os menores valores de BDNF aferidos na coleta do turno da manhã se devam a uma resposta ao ciclo circadiano do cortisol, cuja ação inibe a expressão de neurotrofinas séricas.

Advanced mobile prehospital nursing care for elderly people post-trauma: integrative review / Atención prehospitalaria móvil avanzada de enfermería a ancianos postrauma: una revisión integrativa / Atendimento pré-hospitalar móvel avançado de enfermagem para idosos pós-trauma: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to identify scientific evidences available on the literature on nursing interventions on advanced mobile prehospital care for elderly people post-trauma. Method: an integrative review of literature on the databases PubMed, CINAHL, and LILACS, from 2012 to 2017. Results: a sample composed by 26 studies, grouped into six thematic categories: circulation with hemorrhage control (n=11); dysfunction, neurological state (n=7); airway with protection of the cervical spine (n=3); secondary evaluation (n=3); ventilation and breathing (n=1), and environment exposition/control (n=1). Conclusion: Despite having identified nursing interventions, there was no description of specific nursing interventions related to advanced mobile prehospital care for elderly people post-trauma.

RESUMEN Objetivo: identificar las evidencias científicas disponibles en la literatura acerca de las intervenciones de enfermería durante la atención prehospitalaria móvil avanzada a ancianos postrauma. Método: revisión integrativa de la literatura en las bases de datos PubMed, CINAHL y LILACS, realizada en el período entre 2012 y 2017. Resultados: la muestra constó de 26 estudios, que fueron agrupados en seis ejes temáticos: Circulación con control de la hemorragia (n=11); Disfunción, estado neurológico (n=7); Vía aérea con protección de la columna cervical (n=3); Evaluación secundaria (n = 3); Ventilación y respiración (n=1); y Exposición/control del ambiente (n=1). Conclusión: en las intervenciones de enfermería identificadas, no se describían intervenciones específicas de enfermería relacionadas a la atención prehospitalaria móvil avanzada a ancianos postrauma.

RESUMO Objetivo: identificar as evidências científicas disponíveis na literatura acerca das intervenções de enfermagem no atendimento pré-hospitalar móvel avançado para idosos pós-trauma. Método: revisão integrativa da literatura nas bases de dados PubMed, CINAHL e LILACS, no período de 2012 a 2017. Resultados: amostra composta por 26 estudos, agrupados em seis categorias temáticas: circulação com controle da hemorragia (n=11); disfunção, estado neurológico (n=7); via aérea com proteção da coluna cervical (n=3); avaliação secundária (n=3); ventilação e respiração (n=1) e exposição/controle do ambiente (n=1). Conclusão: apesar de terem sido identificadas intervenções de enfermagem, não houve descrição de intervenções específicas de enfermagem relacionadas ao atendimento pré-hospitalar móvel avançado de idosos pós-trauma.

Comportamientos autolesivos en adolescentes: Estudio cualitativo sobre características, significados y contextos / Self-injurious behaviors among adolescents: A qualitative study of characteristics, meanings, and contexts

Introducción. Las conductas autoagresivas, como los cortes autoprovocados, se propagan y contagian rápidamente entre adolescentes, aunque no está claro de qué manera. El obj etivo de nuestra investigación fue describir y analizar las interacciones sociales en torno a estas conductas. Población y métodos. Diseño descriptivo, cualitativo y transversal. Población: adolescentes con autoagresiones detectados en un Servicio de Adolescencia, entre junio de 2015 y mayo de 2016. Se realizó un muestreo aleatorio intencionado hasta lograr la redundancia de la información. Esta se recogió a través de entrevistas semiestructuradas con registro de audio. Se construyeron categorías descriptivas del conjunto de relaciones personales en torno a las autoagresiones. Resultados. Se incluyeron 36 adolescentes (33 mujeres). Edad: 15,2 ± 1,9 años. Las autoagresiones se producían en contextos de conflictos con el mundo adulto, debido a tensiones en el núcleo familiar y falta de atención a las problemáticas adolescentes. Los cortes en la piel, realizados en soledad, se ocultaban a la familia y se compartían con pares. Entre adolescentes, los cortes funcionaban como marcas simbólicas del sufrimiento; generaban fuertes lazos de identificación, pertenencia y empatía. Las heridas se transformaban en un valor reconocido y compartido, alrededor del cual aglutinaban su discurso, afectos y otras representaciones del momento vital que estaban atravesando. Conclusiones. Las autoagresiones brindan alivio emocional transitorio; se organizan, mayormente, en oposición al mundo adulto y, a su alrededor, se crean fuertes lazos de pertenencia e identidad entre pares. Esta configuración favorece el ocultamiento de estas conductas a la familia y su circulación entre adolescentes.

Introduction. Self-injurious behaviors, such as cutting, are quickly spread and transmitted among adolescents, although it is not clear how. Our objective was to describe and analyze the social interactions occurring in relation to these behaviors. Population and methods. Descriptive, qualitative, and cross-sectional design. Population: adolescents with self-injuries detected at the Department of Adolescence between June 2015 and May 2016. Sampling was purposive and randomized until reaching information redundancy. Data were collected from audio-recorded, semi-structured interviews. Descriptive categories were developed based on personal relationships regarding self-injuries. Results. Thirty-six adolescents were included (33 girls). Age: 15.2 ± 1.9 years. Self-injuries occurred in contexts of conflict with the adult world due to tensions in the household and a neglect of the problems affecting adolescents. Skin cutting was done alone, hidden from the family but shared with peers. Among adolescents, cuts functioned as symbols for their suffering and generated strong ties of identification, belonging, and empathy. Wounds became a recognized and shared asset, around which they grouped their discourse, affection, and other representations of the moment they were living. Conclusions. Self-injuries provide a transient emotional relief; they are usually in opposition to the adult world, and strong ties of belonging and identification are developed among peers in relation to such injuries. This configuration favors concealment of such behavior from the family and its circulation among adolescents.

A lesão como escrita no corpo / La blessure comme une écriture sur le corps / The injury as a body writing

A presença da lesão é buscada pela medicina, com o objetivo de autenticar uma patologia ou uma dor. Propomos nesse trabalho pensar a lesão, do ponto de vista da psicanálise, como uma escrita no corpo. Ao articularmos lesão e trauma, acreditamos ser possível concebê-la como uma marca do real que incide sobre o corpo do sujeito. A lesão configura-se assim como um destino possível, singular, diante do encontro com o real. Da cifra à letra, a aposta da análise é ao invés de contar lesões (cifra de gozo), que o sujeito possa ir contar a sua história, sempre singular

La présence de la lésion est recherchée par la médecine, dans le but d'authentifier une pathologie ou une douleur. Nous proposons dans cet article de considérer la lésion, du point de vue de la psychanalyse, comme une écriture sur le corps. Lorsque nous articulons blessure et traumatisme, nous pensons qu'il est possible de concevoir que la blessure peut être une marque du réel qui affecte le corps du sujet. La lésion est ainsi configurée comme un destin possible, unique, face à la rencontre avec le réel. Du chiffre à la lettre, le pari de l'analyse est que, au lieu de compter les blessures (chiffre de jouissance), le sujet peut raconter son histoire toujours singulière

The presence of the lesion is sought by medicine with the purpose of authenticating a pathology or a pain. We propose in this paper to think of the injury, from the point of view of psychoanalysis, as a writing on the body. When we articulate injury and trauma, we believe it is possible to conceive it as a mark of the real that affects the subject's body. The lesion is thus configured as a possible, unique destiny, in face of the encounter with the real. From the cipher to the letter, the bet of the analysis is that, instead of counting injuries (cipher of jouissance), that the subject can go on to tell his always singular story

Significados da deficiência adquirida na vida adulta: implicações do trauma raquimedular / Meanings of acquired disability in adulthood: implications of severe spinal cord injury / Significados de la deficiencia adquirida en la edad adulta: implicaciones del trauma raquimedular

Uma lesão medular traumática pode resultar em perdas importantes de diversas funções do organismo, caracterizando assim uma deficiência adquirida. Nesta pesquisa, buscou-se compreender as vivências de pacientes hospitalizados, recém-diagnosticados com um trauma raquimedular, desvelando os significados atribuídos a este acometimento e a consequente deficiência adquirida. Trata-se de uma investigação qualitativa, de caráter exploratório, descritivo, com ênfase nas singularidades dos casos. Participaram dois pacientes do sexo masculino, com idade de 35 e 40 anos, internados em um hospital público, referência em traumas, localizado na região norte do Brasil. Os resultados revelaram perdas significativas como a perda da autonomia e temores relacionados à discriminação e o abandono. Identificou-se que a deficiência adquirida na fase adulta explicita o desafio de ressignificar diferentes aspectos do ser e do viver, o que sinaliza a importância do desenvolvimento de pesquisas acerca da assistência integral a estes pacientes desde o momento do diagnóstico, favorecendo a vivência das perdas sofridas e adaptação à nova condição de vida.

A traumatic spinal cord injury can result in significant losses of various functions of the organism, thus characterizing an acquired disability. The objective of this research was to understand the experiences of hospitalized patients newly diagnosed with spinal cord trauma, revealing the meanings attributed to this affection and the consequent acquired disability. It is a qualitative research, exploratory, descriptive, with an emphasis on the singularities of the cases. Participated in the study two male patients, aged 35 and 40, admitted to a public hospital, reference in traumas located in the northern region of Brazil. The results revealed significant losses, such as loss of autonomy and fears related to discrimination and abandonment. It was identified that the acquired disability in adult phase explains the challenge of re-signifying different aspects of being and of living. This signals the importance of developing research on comprehensive care for these patients from the moment of diagnosis, favoring the experience of suffered losses and adaptation to the new life condition.

Una lesión medular traumática puede desencadenar pérdidas importantes en diversas funciones del organismo, caracterizando así una deficiencia adquirida. En esta recerca se busca comprender las vivencias de los pacientes hospitalizados, recién diagnosticados con trauma raquimedular, desvelando sus significados en este suceso y a la consecuente deficiencia adquirida. Se trata de una investigación cualitativa de carácter exploratorio, descriptivo, con énfasis en las singularidades de los casos. Participaron dos pacientes del sexo masculino, con edades de 35 a 40 años, ingresados en un hospital público, referente en traumas, localizado en la región norte de Brasil. Los resultados revelan pérdidas significativas como la pérdida de la autonomía y miedos relacionados con la discriminación y el abandono. Se identificó que la deficiencia adquirida en la fase adulta explicita el desafío de resignificar los diferentes aspectos del ser y del vivir, lo que señaliza la importancia del desarrollo de investigaciones acerca de la asistencia integral a estos pacientes desde el momento del diagnóstico, favoreciendo la vivencia de las pérdidas sufridas y la adaptación a la nueva condición de vida.

El concepto de trauma en Freud y la ley de víctimas de la guerra en Colombia / Freud's concept of trauma and Colombia's victims' Law

Usando las estrategias de investigación cualitativa denominadas revisión documental y triangulación de datos, en el artículo se describe el origen y evolución del concepto de "trauma psicológico" en la Obra de S. Freud, mostrando la actualidad y operatividad de la teoría psicoanalítica del trauma en la lectura de múltiples fenómenos en los que los factores sexuales no son el agente etiológico principal; especialmente se examinaran los efectos de la violencia producida durante la guerras mundiales. Se reseñan diversos autores (locales e internacionales) que aplican los conceptos psicoanalíticos para estudiar fenómenos de violencia, tales como: la violencia intrafamiliar, la criminalidad en la infancia, la guerra entre bandas criminales y en la comuna trece de Medellín, y la violencia entre barras de fútbol. Se mostrará que en el ámbito internacional el enfoque psicoanalítico ha sido utilizado ampliamente, por lo cual se señala la conveniencia de implementar este modelo teórico en los programas de atención a víctimas de la guerra en nuestro país, algunas de las cuales padecen las denominadas "neurosis de guerra", categoría diagnóstica que, según se mostrara, actualmente es nombrada como desorden por estrés postraumático. Con base en la revisión teórica efectuada se aportan críticas y reflexiones psicoanalíticas sobre los dispositivos de atención psicológica que se utilizan actualmente en Colombia para brindar atención psicosocial a las víctimas de la guerra.

Based on a documentary review and triangulation of data used in qualitative research, this article describes the origin and evolution of the concept of "psychological trauma" in Freud's work, showing the present and operability of the psychoanalytic theory of trauma in the interpretation of multiple phenomena in which the sex factors are not the main etiologic agent; in particular, the effects of the violence produced during the world wars are examined here. It provides an overview of various authors (local and international) who apply the psychoanalytic concepts to study phenomena of violence, such as: domestic violence, criminality in childhood, the battle between criminal gangs and in the Comuna 13 of Medellín, and violence between football hooligans. It will be shown that at the international level the psychoanalytic approach has been used extensively, which points out the desirability of implementing this theoretical model in the programs of care for war victims in our country, some of which suffer from the so-called "neurosis of war", a diagnostic category now named as post-traumatic stress disorder. The article presents criticism and psychoanalytic reflections on psychological care devices that are currently used in Colombia to provide psychosocial support to victims of war.

Violência, acidente e trauma: a clínica psicanalítica frente ao real da urgência e da emergência / Violence, accident, and trauma - the psychoanalytic clinic faced with the Real of urgency and emergency

Discute-se sobre os instrumentos teóricos que a psicanálise lacaniana oferece para pensar a atuação do psicanalista frente a situações de urgência e de emergência. Entre eles, a identificação, o manejo clínico de testemunho e de secretáriado e a função de objeto a no ato de analista. Cconsiderando, sobretudo, os últimos trabalhos de Lacan, em que este concebe o trauma como da ordem do Real, o trabalho volta-se mais para o ato do analista e a direção do tratamento, para o saber-fazer.

This article presents theoretical contributions of Lacanian psychoanalysis for its practice, especially in situations of urgency and emergency. Some of Lacan's concepts are discussed, including 'Identification', the function of `object a', 'secretary to the insane', 'testimony', and some other issues that concern the therapeutic work. The authors have researched Lacan's last papers, in which the concept of trauma is linked to his notion of the Real and he stresses the importance of the analyst's acts in directing the treatment in urgency and emergency situations.

Trauma e pulsão de morte em Ferenczi / Trauma and death drive in Ferenczi

Pretende-se buscar na obra de Ferenczi (textos e notas publicadas em seu Diário) os indícios de seu distanciamento das orientações de Freud em relação à pulsão de morte. Com isso esperamos mostrar que com Ferenczi se inaugura uma clínica centrada nas relações precoces do Eu com seus objetos primários, abrindo caminho para repensar o papel do objeto na constituição psíquica. Para tanto, abordaremos seu conceito de introjeção, bem como suas reflexões acerca do trauma desestruturante.

Trauma and death drive in Ferenczi. In this article we intend to search in the work of Ferenczi (texts and notes published in his Journal) the evidence of his detachment from Freud's guidelines regarding the death drive. Thus we hope to show that with Ferenczi a clinic focused on the early relationships of the self with its primary objects is unveiled, paving the way for rethinking the role of the object in psychic constitution. Therefore, we discuss his concept of introjection as well as his considerations about the pathological trauma.

Considerações sobre a relação entre trauma, pulsão e fantasia na estrutura da neurose / Considerations about the relationship between trauma, drive and fantasy in the structure of neurosis

Este trabalho visa articular os conceitos de trauma, pulsão e fantasia, utilizando, para esse objetivo, textos de Freud e de Lacan. Aborda-se aqui o momento primeiro em que Freud supunha que o traumatismo advinha de uma experiência factual com um terceiro, até desvendar que o conteúdo traumático seria um recobrimento fantasístico construído pelo sujeito na tentativa de se defender da força impelente da pulsão. E por ser o trauma considerado como o âmago daquilo que faz estrutura para todas as neuroses, busca-se aqui analisar as classes de neurose a partir da forma como o sujeito reponde à situação traumática.

Considerations about the relationship between trauma, drive and fantasy in the structure of neurosis. This article aims to build a relationship between the concepts of trauma, drive and fantasy, using for this purpose, the texts of Freud and Lacan. It looks at the first time that Freud believed that the trauma came from a factual relationship with an adult, until the author discovers that the traumatic content would be a fantasmatic covering built by the subject in order to try to defend himself from the impelling force of the drive. And due to the fact that the trauma is considered the core of what makes the structure for all neurosis, we seek to examine the types of neurosis through the manner the subject responds to the traumatic situation.

Trabalho psíquico do exílio: o corpo à prova da transição / Psychic work of exile: the body of the resistant transition

O artigo apresenta considerações sobre a intervenção terapêutica de indivíduos refugiados no Brasil junto ao Alto Comissariado das Nações Unidas para Refugiados. Frente a situações de reassentamento solidário dos refugiados de diferentes culturas, observamos que a especificidade do trauma do exílio convoca o sujeito a exprimir no corpo o conflito decorrente de sua situação de deslocamento. O trabalho analítico entra em jogo quando outra linguagem é necessária para fazer falar o sofrimento destes indivíduos. Nossa hipótese de investigação reside em compreender como as manifestações somáticas apresentadas por tais sujeitos estão imbricadas no sintoma de desenraizamento identitário do exílio.

Psychic work of exile: the body of the resistant transition. The following paper presents considerations on therapeutic interventions with refugees in Brazil through the United Nations High Commissioner for Refugees. In face of situations of solidarity resettlement of refugees from different cultures, we have observed that the specificity of exile trauma requests one to express in the body the conflicts originating from a displacement situation. The analytical work begins when the use of a different language is necessary to have those individuals express their suffering. Our main hypothesis relines on analyzing how the somatic manifestations presented by those individuals are attached to the identity destabilization symptoms of exile.

Acute pain from the perspective of minor trauma patients treated at the emergency unit / Dolor agudo en la perspectiva de pacientes víctimas de trauma leve tratados en unidad de urgencia / A dor aguda na perspectiva de pacientes vítimas de trauma leve atendidos em unidade emergencial

OBJECTIVE: To study the factors that influence the perception of acute pain and the consequences of this experience in patients suffering from mild trauma. METHOD: Descriptive qualitative study conducted in an emergency service in southern Brazil. Data was collected in October 2013, through semi-structured interviews with 29 individuals who reported pain after physical trauma, regardless of the triggering factor. To process the data, we used a Content Analysis technique, subject modality. RESULTS: Two categories emerged: Factors that influence the perception of pain resulting from trauma and, Consequences of acute pain due to trauma. The acute pain sensation was influenced by biological, emotional, spiritual and socio-cultural factors and induced biological and emotional consequences for individuals. CONCLUSION: The health professionals need to consider the factors that influence soreness and its consequences for the proper assessment and management of pain resulting from trauma. .

OBJETIVO: Conocer los factores que influyen la percepción del dolor agudo y las consecuencias de esta experiencia en pacientes que sufren trauma leve. MÉTODO: Estudio cualitativo descriptivo realizado en un servicio de urgencia en el sur de Brasil. Los datos fueron recolectados en octubre de 2013, a través de entrevistas semiestructuradas con 29 individuos que informaron dolor después de un traumatismo físico. Para el tratamiento de los datos se utilizó la técnica de análisis de contenido, temática. RESULTADOS: Emergieron dos categorías: factores que influyen en la percepción del dolor resultante de trauma y consecuencias de dolor agudo debido a traumatismo. La sensación dolorosa aguda fue influenciada por factores biológicos, emocionales, espirituales y socio-culturales e inducidos consecuencias biológicas y emocionales en los individuos. CONCLUSIÓN: Los profesionales de salud deben conocer los factores que influyen el dolor y sus consecuencias para la evaluación y manejo del dolor resultante de trauma adecuado. .

OBJETIVO: conhecer os fatores que influenciam a percepção da dor aguda e as consequências dessa experiência em pacientes vítimas de trauma leve. MÉTODO: Estudo descritivo de abordagem qualitativa realizado em um serviço de pronto atendimento no Sul do Brasil. Os dados foram coletados em outubro de 2013, por meio de entrevistas semiestruturadas, com 29 indivíduos que relataram dor após trauma físico, independentemente do fator desencadeador. Para o tratamento dos dados, utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo, modalidade temática. RESULTADOS: Emergiram duas categorias: fatores que influenciam a percepção da dor decorrente de trauma e consequências da dor aguda decorrente de trauma. A sensação dolorosa aguda foi influenciada por fatores biológicos, emocionais, espirituais e socioculturais e acarretou consequências biológicas e emocionais nos indivíduos. CONCLUSÃO: Os profissionais de saúde precisam considerar os fatores interferentes na sensação dolorosa e suas consequências para a adequada avaliação e manejo da dor decorrente do trauma. .

O trauma em tempos de vítimas / Trauma victims times

Investiga-se o trauma a partir da figura da vítima, uma das marcas da cultura atual. O objetivo é examinar a mudança no tratamento dispensado aos sujeitos tidos como traumatizados na passagem da modernidade freudiana para a contemporaneidade a partir de narrativas que versam, nos dois momentos, sobre experiências consideradas traumáticas. Conclui-se que há uma sensível diferença entre a noção freudiana de trauma, que remete ao excesso, ao inesperado, e aquela de traumatismo, um evento socialmente legitimado como produtor de vítimas. Ainda, sustenta-se a atualidade da clínica psicanalítica na sua potência para ultrapassar a identidade vitimizada e valorar os destinos sempre singulares do trauma.

Trauma in the time of victims. This paper investigates trauma from the figure of the victim, one of the hallmarks of current culture. The aim is to examine the change of treatments offered to subjects who are considered traumatized in the passage from Freudian modernity to contemporary through narratives that deal, on both occasions, with experiences taken as traumatic. What follows is an appreciable difference between the Freudian notion of trauma, which refers to the excess and the unexpected, as well as the traumatism, an event socially legitimized as a producer of victims. In addition, it sustains the actuality of the psychoanalytic clinic as a power that reveals the overcome of the victimized identity to appraise the always unique destinations of trauma.

Ciencia y política en tiempos de guerra fría: un examen psicológico de niños españoles en el exilio / Science and politics in times of the Cold War: A psychological examination of Spanish children in exile

During the Second World War, physicians, psychiatrists, social workers, and psychologists developed a growing interest in studying the effect war had on the bodies and minds of children. Many of the observations were carried out in the 1940s in France, Great Britain, and the United States. With respect to the Spanish youth, no such interest related to the Civil War is known. The present article deals with a psychological study undertaken towards the end of the 1940s in France by a Spanish physician (named A. Piñar) with exiled children and teenagers, a study ignored up to now. The physician aimed at knowing what memories the children had from their experiences of the Civil War and the World War II, as well as evaluating the psychological consequences of these experiences. The study constitutes one of the few examples of a research exposing in a synthetic and clear way the emotional state of the Spanish youth at that time. It is important to situate the study in its scientific and historical context, with a particular focus on the political interests of the author. The physician called for medical and humanitarian attention to young immigrants. However, the historical moment was rather inconvenient for this, due to the new political situation marked by the Cold War.

A lo largo de la Segunda Guerra Mundial hubo una preocupación creciente por parte de médicos, psiquiatras, trabajadores sociales y psicólogos por el efecto que podía llegar a tener la guerra en los niños, tanto a nivel orgánico como psíquico. Gran parte de los estudios fueron llevados a cabo en Francia, Gran Bretaña y Estados Unidos, en la década de 1940. Respecto a la población infantil española, no se conocen apenas estudios realizados durante o poco después de la Guerra Civil. El presente artículo trata de una investigación psicológica poco conocida, llevada a cabo a finales de los años de 1940. En ella, un médico examinó niños y jóvenes españoles que vivían en Francia. Quería comprobar los recuerdos que tenían acerca de la Guerra Civil, el exilio y la Segunda Guerra Mundial, así como evaluar hasta qué punto estas experiencias dejaron secuelas psicológicas en los jóvenes. Se trata de una de las pocas investigaciones que muestran, de una forma sintética y clara, cómo estaban anímicamente algunos niños españoles en aquellos años. En el presente artículo expongo, asimismo, el contexto científico e histórico en el que se sitúa dicha investigación. A través de ello quedan claras las intenciones políticas del autor, quién reclamaba una mayor atención médica y humanitaria para los jóvenes exiliados. Sin embargo, el momento histórico era poco propicio. La nueva situación política de la Guerra Fría afectaba el trato que recibían los exiliados en Francia.

Ser mulher e ter o corpo ferido: Um estudo de representações sociais / Ser mujer y tener el cuerpo herido: Un estudio de representaciones sociales / Being a woman and having a body bruised: The social repres entations study

Objective: Discuss the social representations of women with chronic wounds about being a woman and having a body bruised and implications of these representations of social relations. Method: A qualitative study of women with chronic wounds treated at health facilities in Bahia who answered in-depth interview and drawing-story theme. The data were subjected to thematic content analysis. Results: Representations about being a woman and have a wounded body are centered on ideas and experiences that reveal stigmata, pain, sadness, loneliness, anger, addiction and need to get closer to God. Conclusion: The representations of participants interfere with the way they dress, to relate with yourself and the people around them resulting in isolation and loneliness. The representations reproduce stigmas about body image that does not meet the criteria of beauty and health socially and culturally determined.

Objetivo: Discutir as representações sociais de mulheres com feridas crônicas sobre ser mulher e ter um corpo ferido e implicações dessas representações sobre as relações sociais. Método: Pesquisa qualitativa com mulheres com feridas crônicas, atendidas em unidades de saúde na Bahia que responderam a entrevista em profundidade e desenho-estória tema. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: As representações sobre ser mulher e ter um corpo ferido estão centradas em ideias e experiências que revelam estigmas, dor, tristeza, solidão, irritação, dependência e necessidade de aproximar-se com Deus. Conclusão: As representações das participantes interferem no modo de vestir, de relacionar-se consigo mesma e com as pessoas em seu entorno implicando em isolamento e solidão. As representações reproduzem estigmas sobre a imagem corporal que não atende a critérios de beleza e de saúde determinados social e culturalmente.

Objetivo: Discutir las representaciones sociales de mujeres con heridas crónicas sobre ser mujer y tener un cuerpo herido y sus implicaciones en las relaciones sociales. Método: Estudio cualitativo con mujeres con heridas crónicas atendidas en centros de salud en Bahia que contestaron entrevista en profundidad y el dibujo estoria tema. Los datos han sido sometido al análisis de contenido temático. Resultados: Para lasparticipantes ser mujer y tener un cuerpo herido representa vivir el estigma, el dolor, la tristeza, la soledad, la ira, la dependencia y la necesidad de acercarse a Dios. Conclusión: Las representaciones influencian la manera de vestir, de relacionarse consigo mismo y con las personas de su entorno que resulta en el aislamiento y la soledad. Además reproducen el estigma del cuerpo que no cumpla con los criterios de belleza y salud determinados social y culturalmente.

Avaliação da autonomia funcional de adultos com lesão medular / Evaluation of functional autonomy of adult with spinal cord injury

O objetivo da presente pesquisa foi avaliar a qualidade de vida a autonomia funcional para a realização de atividades da vida diária de pessoas com lesão medular fisicamente ativase sedentárias. Participaram do estudo 22 indivíduos com lesão medular e idades variando entre 20 a 53 anos. Os sujeitos responderam a uma anamnese, o WHOQOL-bref para avaliação da qualidade de vida, o IPAQ para análise do nível de atividade física e realizaram ainda uma bateria de testes relacionada a atividades da vida diária Os dados foram tratados através de estatística descritiva, comparações de médias e testes de correlação, em todos os casos com significância p≤ 0,05. Os resultados demonstram piores escores nos domínios psicológico (56,4±13,7)e meio ambiente (55,2±10,7). Observou-se superioridade da autonomia dos indivíduos fisicamente ativos quando comparados aos insuficientemente ativos. Correlações significativas foram encontradas entre o fator idade e os escores obtidos na bateria de testes. Os achados sugerem relação positiva entre a atividade física e a autonomia e qualidade de vida em indivíduos com lesão medular.

The purpose of this research was to evaluate the quality of life and functional autonomy to perform daily living activities of people with spinal cord injuries physically active and sedentary. Thus, we recruited 22 subjects the age range from 20 to 53 years. Subjects answered an interview, a socioeconomic questionnaire, the WHOQOL-BREF for assessing the quality of life, the IPAQ to analyze the physical activity level. The individuals also performed a bettery of tests related to daily life activities. The data were processed using descriptive statistics, mean comparisons and correlation tests, p ≤ 0.05. The results show lower scores in the psychological (56.4 ± 13.7) and environment (55.2 ± 10.7). Observed superiority of autonomy of physically active individuals compared to insuffi ciently active. Signifi cant correlations were found between the age factor and the scores obtained in the test battery. The fi ndings suggest a positive relationship between physical activity and autonomy and quality of life in individuals with spinal cord injury.

A gravidade e a região da lesão corporal correlacionam com resultados a longo prazo em paciente com traumatismo grave? / Do the severity and the body region of injury correlate with long-term outcome in the severe traumatic patient? / ¿La gravedad y la región de la lesión corporal se correlacionan conlos resultados a largo plazo en un paciente con traumatismo grave?

Justificativa e objetivos: investigar se o índice de gravidade da lesão (ISS) e a escala abreviada de lesões (AIS) estão correlacionados com a qualidade de vida em longo prazo em pacientes com traumatismo grave. Métodos: pacientes que sofreram lesões de 2005 a 2007, com IGL≥15, foram pesquisados 16-24 meses após as lesões. O questionário de avaliação da saúde (HAQ-DI) foi usado para medir o estado funcional e o modelo abreviado do questionário com 12 itens (Short Form-12 [SF-12]) foi usado para medir o estado de saúde dividido em seus dois componentes: o resumo do componente saúde física (PCS) e o resumo do componente saúde mental (MCS). Os resultados dos questionários foram comparados com os componentes do ISS e da AIS. Os resultados do SF-12 foram comparados com os valores esperados da população geral. Resultados: preencheram os questionários 74 pacientes (taxa de resposta de 28%). A média dos escores foi: PCS 42,6 ± 13,3; MCS 49,4 ± 1,4; HAQ-DI 0,5 ±0,7. Houve correlação com HAQ-DI e PCS (Rho de Spearman: -0,83; p < 0,05) e nenhuma correlação entre HAQ-DI e MCS ou entre MCS e PCS (Rho de Spearman = -0,21 e 0,01, respectivamente). Os escores cutâneo-externo e extremidades-pélvico da AIS correlacionaram com o PCS (Rho de Spearman: -0,39 e -0,34, p < 0,05) e com o HAQ-DI (Rho de Spearman: 0,31 e 0,23; p < 0,05). A condição física em comparação com a população normal foi pior, exceto para os grupos com idades entre 65-74 e 55-64 anos. Conclusões: os pacientes com fraturas pélvicas e de extremidades são mais propensos a apresentar incapacidade em longo prazo. A gravidade das lesões externas influenciou a deficiência em longo prazo. .

Background and objectives: To investigate if the Injury Severity Score (ISS) and the Abbreviated Injury Score (AIS) are correlated with the long-term quality of life in severe trauma patients. Methods: Patients injured from 2005 to 2007 with an ISS ≥ 15 were surveyed 16-24 months after injury. The Health Assessment Questionnaire (HAQ-DI) was used for measuring the functional status and the Short Form-12 (SF-12) was used for measuring the health status divided into its two components, the PCS (Physical Component Summary) and the MCS (Mental Component Summary). The results of the questionnaires were compared with the ISS and AIS components. Results of the SF-12 were compared with the values expected from the general population. Results: Seventy-four patients filled the questionnaires (response rate 28%). The mean scores were: PCS 42.6 ± 13.3; MCS 49.4 ± 1.4; HAQ-DI 0.5 ± 0.7. Correlation was observed with the HAQ-DI and the PCS (Spearman's Rho: -0.83; p < 0.05) and no correlation between the HAQ-DI and the MCS neither between the MCS and PCS (Spearman's Rho = -0.21; and 0.01 respectively). The cutaneous-external and extremities-pelvic AIS punctuation were correlated with The PCS (Spearman's Rho: -0.39 and -0.34, p < 0.05) and with the HAQ-DI (Spearman's Rho: 0.31 and 0.23; p < 0.05). The physical condition compared with the regular population was worse except for the groups aged between 65 -74 and 55 -64. Conclusions: Patients with extremities and pelvic fractures are more likely to suffer long-term disability. The severity of the external injuries influenced the long-term disability. .

Justificación y objetivos: investigar si el Índice de Gravedad de la Lesión (Injury Severity Score [ISS]) y la Escala Abreviada de Lesiones (Abbreviated Injury Score [AIS]) están correlacionados con la calidad de vida a largo plazo en pacientes con traumatismo grave. Métodos: pacientes que sufrieron lesiones entre 2005 y 2007, con un ISS ≥ 15, fueron encuestados 16-24 meses después de las lesiones. Se usó el Cuestionario de Evaluación de la Salud-Índice de Incapacidad (Health Assessment Questionnaire-Disability Index [HAQ-DI]) para medir el estado funcional, y el modelo abreviado del cuestionario con 12 ítems (Short Form-12 [SF-12]) para medir el estado de salud dividido en 2 componentes: el índice de salud física (Physical Component Summary [PCS]) y el índice de salud mental (Mental Component Summary [MCS]). Los resultados de los cuestionarios fueron comparados con los componentes del ISS y del AIS. Los resultados del SF-12 fueron comparados con los valores esperados en la población general. Resultados: setenta y cuatro pacientes rellenaron los cuestionarios (tasa de respuesta de un 28%). Las puntuaciones medias fueron: PCS 42,6 ± 13,3; MCS 49,4 ± 1,4; HAQ-DI 0,5 ± 0,7. Se registró una correlación con HAQ-DI y PCS (rho de Spearman: −0,83; p < 0,05) y ninguna correla-ción entre HAQ-DI y MCS o entre MCS y PCS (rho de Spearman = −0,21; y 0,01, respectivamente). Las puntuaciones cutáneo-externas y extremidades-pélvicas de la AIS se correlacionaron con el PCS (rho de Spearman: −0,39 y −0,34; p < 0,05) y con el HAQ-DI (rho de Spearman: 0,31 y 0,23; p < 0,05). La condición física en comparación con la población normal fue peor, excepto para los grupos con edades entre 65-74 y 55-64 años. Conclusiones: los pacientes con fracturas pélvicas y de extremidades ...

Figuras psíquicas do trauma: uma leitura lacaniana / Trauma’s psychic figures: a lacanian interpretation / Les figures psychiques du traumatisme: une lecture lacanienne

A partir da escuta psicanalítica a pacientes vítimas de traumatismos corporais, este artigo interroga as figuras psíquicas que se inscreveriam para esses sujeitos, para além do trauma físico. Discute-se a definição do trauma para a medicina e para a psicanálise e de que modo esta noção convoca uma discussão sobre a urgência subjetiva. Algumas hipóteses são esboçadas: se o trauma psíquico se inscreve nesta situação, de trauma físico, poderíamos considerá-lo na ordem da repetição, da fantasia ou do gozo? Como os sujeitos respondem a essa inscrição física permeada pelo psíquico? Podemos dizer que o trauma é um conceito eminentemente freudiano, na medida em que adquire importância considerável em sua obra. Em Lacan é, sobretudo, o conceito de real que nos fornece o enquadre teórico a partir do qual podemos pensar o trauma como inassimilável.

From the psychoanalytic listening patients victim of physical trauma, this article researches what psychic figures would arise for these subjects, beyond the physical trauma. Discusses the definition of trauma for medicine and for psychoanalysis and in which way this notion convenes a discussion about the subjective urgency. Some hypotheses are sketched: if the psychic trauma inscribes itself in this situation of physical trauma, we could consider it in the order of repetition, fantasy or of enjoyment? How the subjects respond to this physical inscription permeated by the psychic? We can say that the trauma is a eminently freudian concept, in the extent that it acquires considerable importance in his work. In Lacan it is, especially, the concept of real that provides us with the theoretical framework from which we can think trauma as non-assailable.

De l'écoute psychanalytique de patients souffrant de lésions corporelles, cet article examine les chiffres psychiques qui s'inscrivent pour ces sujets, au delà des traumatismes physiques. Il traite de la définition d'un traumatisme à la médecine et pour la psychanalyse et comment cette notion engendre un débat d'urgence subjective. Quelques hypothèses sont présentées: le traumatisme psychique est inscrit dans cette situation, les traumatismes physiques, nous pourrions considérer de l’ordre de la répétition, fantaisie ou la jouissance? Comment les sujets répondent à cette inscription physique envahie par le psychique? Nous pouvons dire que le traumatisme est un concept éminemment freudien, en ce sens qu'il revêt une importance considérable dans son travail. Chez Lacan, c’est, avant tout, la notion de réel qui nous donne le cadre théorique à partir de duquel nous pouvons penser à un traumatisme comme étant inassimilable.