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1.
Arq. bras. cardiol ; 118(3): 548-555, mar. 2022. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1364352

ABSTRACT

Resumo Fundamento É importante saber qual medicamento usar como tratamento de primeira linha para fechar o duto. Objetivos O objetivo deste estudo é comparar a eficácia e os efeitos colaterais das formas intravenosas (IV) de ibuprofeno e paracetamol e contribuir para a literatura investigando o primeiro medicamento selecionado no tratamento clínico da persistência do canal arterial (PCA). Métodos Nosso estudo foi realizado entre janeiro de 2017 e dezembro de 2019. Foram incluídos no estudo bebês prematuros com peso ao nascer (PN) ≤1500 g e idade gestacional (IG) ≤32 semanas. No período do estudo, todos os bebês com persistência do canal arterial hemodinamicamente significativa (hsPCA) receberam ibuprofeno intravenoso (IV) como resgate como tratamento clínico primário ou tratamento com paracetamol IV se houvesse contraindicações para o ibuprofeno. Os pacientes foram divididos em dois grupos: pacientes que receberam ibuprofeno IV e pacientes que receberam paracetamol IV. Resultados Desses pacientes, 101 receberam paracetamol IV e 169 receberam ibuprofeno IV. A taxa de sucesso do fechamento da PCA com o primeiro curso do tratamento foi de 74,3% no grupo de paracetamol IV e 72,8% no grupo de ibuprofeno IV (p=0,212). Conclusões Nossos resultados mostram que o paracetamol IV é tão eficaz quanto o ibuprofeno IV no tratamento de primeira linha de hsPCA, podendo se tornar o tratamento preferencial para o controle de hsPCA.


Abstract Background It is important which medicine to use as a first-line treatment to close the duct. Objectives The aim of this study is to compare the effectiveness and side effects of intravenous (IV) forms of ibuprofen and paracetamol and to contribute to the literature investigating the first drug selected in the medical treatment of patent ductus arteriosus (PDA). Methods Our study was conducted between January 2017 and December 2019. Premature infants with birth weight (BW) ≤1500 g and gestational age (GA) ≤32 weeks were included in the study. In the study period, all infants with hemodynamically significant patent ductus arteriosus (hsPDA) were given rescue intravenous (IV) ibuprofen as a primary medical treatment or IV paracetamol treatment if there were contraindications for ibuprofen. The patients were divided into two groups: patients receiving IV ibuprofen and patients receiving IV paracetamol. Results Of these patients, 101 were given IV paracetamol and 169 were given IV ibuprofen. The success rate of PDA closure with first-course treatment was 74.3% in the IV paracetamol group and 72.8% in the IV ibuprofen group (p=0.212). Conclusions Our results show that IV paracetamol is as effective as IV ibuprofen in the first-line treatment of hsPDA, and can become the preferred treatment for the management of hsPDA.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Ductus Arteriosus, Patent/drug therapy , Infant, Low Birth Weight , Infant, Premature , Ibuprofen/adverse effects , Ibuprofen/therapeutic use , Acetaminophen/adverse effects , Acetaminophen/therapeutic use
2.
Medicina UPB ; 41(1): 3-11, mar. 2022. tab
Article in English | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1362378

ABSTRACT

Objetivo: este estudio busca describir los individuos evaluados por sobredosis de acetaminofén entre 2019 y 2020 en un centro de referencia de trasplante hepático en Colombia. Metodología: estudio derivado del análisis secundario de historias clínicas entre el 1.º de enero de 2019 y el 31 de diciembre de 2020. Los criterios de inclusión abarcan individuos con ingestión aguda y voluntaria de dosis tóxicas de acetaminofén (>4 g/día). Resultados: sesenta y tres casos, 68% mujeres, 67% menores de 18 años y 54% estudiantes. Reportó historia personal de enfermedad psiquiátrica el 60% y el 35% al menos un intento de suicidio previo. La mediana de dosis de acetaminofén fue 15g, 46% refirieron co-ingesta de otras sustancias y 13% estaba bajo efecto de sustancias psicoactivas. El 57% tenía la intención clara de suicidarse, así como 81% vomitó antes de acudir al servicio de urgencias, 22% recibió medidas de descontaminación y 10% no recibió N - acetilcisteína. Quince individuos desarrollaron lesión hepática aguda, nueve con criterios de severidad. Conclusiones: la población era predominantemente joven, la historia de enfermedad psiquiátrica fue muy prevalente y la mayoría refirieron un evento vital que explicara el comportamiento impulsivo de consumo. Ninguno desarrolló criterios para trasplante hepático, lo cual podría explicarse por la edad de los individuos, los episodios de vómito temprano, y la ausencia de enfermedad hepática crónica o de consumo de sustancias hepatotóxicas.


Objective: this study aims to describe patients with overdose intake of acetaminophen between 2019 and 2020 at a reference center for liver transplantation in Colombia. Methodology: study derived from a secondary analysis of the clinical records between January 1st, 2019, to December 31st, 2020. Inclusion criteria were individuals with voluntary acute ingestion of toxic doses of acetaminophen (>4 g/day). Results: sixty-three cases, 68% women, 67% <18-year-old, and 54% students. 60% had personal history of psychiatric illness and 35% reported at least one previous suicide attempt. The median dose of acetaminophen was 15g, 46% referred to co-ingestion with other substances and 13% were under the effect of any psychoactive substance. 57% had a clear intention of suicide. 81% vomited before the arrival to the emergency room, 22% received decontamination intervention with gastric lavage or activated charcoal, and 10% did not receive any dose of N-Acetylcysteine. Fifteen individuals developed an acute liver injury, nine with severity criteria. Conclusions: the population was predominantly young, the personal history of psychiatric disease was highly prevalent, and most of the cases referred a vital event that explains the impulsive behavior in acetaminophen consumption. None developed criteria for liver transplantation, and this could be explained by the young age of the individuals, the episodes of early vomiting, and the absence of chronic liver disease or hepatotoxic substance consumption.


Objetivo:este estudo busca descrever os indivíduos avaliados por sobredose de acetaminofen entre 2019 e 2020 num centro de referência de transplante hepático na Colômbia. Metodologia: estudo derivado da análise secundário de histórias clínicas entre o dia 1.º de janeiro de 2019 e 31 de dezembro de 2020. Os critérios de inclusão abrangem indivíduos com ingestão aguda e voluntária de dose tóxicas de acetaminofen (>4 g/dia).Resultados:sessenta e três casos, 68% mulheres, 67% menores de 18 anos e 54% estudantes. Reportou história pessoal de doença psiquiátrica, 60% e 35% pelo menos uma tentativa de suicídio prévio. A média de dose de acetaminofen foi de 15g, 46% referiram com ingestão de outras sustâncias e 13% estava sob efeito de sustâncias psicoativas. 57% tinham a intenção clara de suicidar-se, assim como 81% vomitou antes de acudir ao serviço de urgências, 22% receberam medidas de descontaminação e 10% não recebeu N - acetilcisteína. Quinze indivíduos desenvolveram lesão hepática aguda, nove com critérios de severidade. Conclusões: a população era predominantemente jovem, a história de doençapsiquiátrica foi muito prevalente e a maioria referiram um evento vital que explicasse o comportamento impulsivo de consumo. Nenhum desenvolveu critérios para transplantehepático, o qual se poderia explicar pela idade dos indivíduos, os episódios de vómito precoce, e a ausência de doença hepática crónica ou de consumo de sustâncias hepatotóxicas.


Subject(s)
Humans , Acetaminophen , Acetylcysteine , Suicide, Attempted , Vomiting, Anticipatory , Charcoal , Decontamination , Emergency Service, Hospital , Dosage , Gastric Lavage , Liver Diseases , Mental Disorders
4.
Bol. latinoam. Caribe plantas med. aromát ; 20(4): 339-350, jul. 2021. ilus, tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1349507

ABSTRACT

This study was aimed to explore the comparative efficacy of cinnamon bark extract, cinnamaldehyde and kaempferol against acetaminophen (APAP)-induced oxidative stress. Cinnamon bark extract, cinnamaldehyde and kaempferol were utilized or in-vivo analysis. From the results of in-vitro screening tests, cinnamon ethanolic extract was selected for in-vivo study in mouse model. For this, Balb/c albino mice were treated with cinnamon ethanolic extract (200 mg/kg), cinnamaldehyde (10 mg/kg) and kaempferol (10 mg/kg) orally for 14 days followed by single intraperitoneal administration of APAP during 8 hours. Blood and organ samples were collected for biochemical and histopathological analysis. The results showed that cinnamon bark ethanolic extract, cinnamaldehyde and kaempferol ameliorated APAP-induced oxidative stress and organ toxicity in mice. In conclusion, cinnamaldehyde and kaempferol possess comparable antioxidant potential even at 20-times less dose as compared to cinnamon bark ethanolic extract suggesting therapeutic potential in oxidative stress-related disorders.


Este estudio tuvo como objetivo explorar la eficacia comparativa del extracto de corteza de canela, cinamaldehído y kaempferol contra el estrés oxidativo inducido por acetaminofén (APAP). Se utilizaron extracto de corteza de canela, cinamaldehído y kaempferol para el análisis in vivo. De los resultados de las pruebas de detección in vitro, se seleccionó el extracto etanólico de canela para estudio in vivo en modelo de ratón. Para ello, los ratones albinos Balb/c fueron tratados con extracto etanólico de canela (200 mg/kg), cinamaldehído (10 mg/kg) y kaempferol (10 mg/kg) por vía oral durante 14 días, seguido de la administración intraperitoneal única de APAP durante 8 horas. Se recogieron muestras de sangre y órganos para análisis bioquímicos e histopatológicos. Los resultados mostraron que el extracto etanólico de la corteza de canela, el cinamaldehído y el kaempferol mejoraron el estrés oxidativo inducido por APAP y la toxicidad orgánica en ratones. En conclusión, el cinamaldehído y el kaempferol poseen un potencial antioxidante comparable, incluso a una dosis 20 veces menor en comparación con el extracto etanólico de la corteza de canela, lo que sugiere un potencial terapéutico en los trastornos relacionados con el estrés oxidativo.


Subject(s)
Animals , Mice , Acrolein/analogs & derivatives , Plant Extracts/administration & dosage , Cinnamomum zeylanicum/chemistry , Oxidative Stress/drug effects , Kaempferols/chemistry , Antioxidants/administration & dosage , Acrolein/chemistry , Chromatography, High Pressure Liquid , Disease Models, Animal , Phytochemicals , Kidney/drug effects , Kidney/pathology , Liver/drug effects , Liver/pathology , Acetaminophen/toxicity , Mice, Inbred BALB C
5.
Rev. bras. med. esporte ; 27(spe2): 99-103, Apr.-June 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1280097

ABSTRACT

ABSTRACT Generally speaking, the physiological index of the human body is in a relatively stable state, which refers to the function of various organ systems with the characteristics of high-tide period, low-tide period and critical period. However, for competitive athletes, it is necessary to maintain physiological activation in both training and competition. In view of this, this study will analyze the physiological arousal degree of aspirin and acetaminophen in order to provide a reference for athletes to take analgesic drugs. In this study, the analytic hierarchy process (AHP), principal component analysis and factor analysis, were used to construct a scientific evaluation system of physiological arousal level, and the medication and non-medication status of 90 athletes were evaluated. The results showed that aspirin was better than acetaminophen in blood urea and serum creatine kinase, and the comprehensive score of some athletes was higher than 0.95. Aspirin is better in arousing athletes' physiology. The research results will provide scientific guidance for athletes to take antipyretic and analgesic drugs.


RESUMO Em termos gerais, o índice fisiológico do corpo humano encontra-se num estado relativamente estável, que se refere à função de vários sistemas de órgãos no corpo humano, com as características do período de altas, período de baixas e período crítico. No entanto, para atletas competitivos, é necessário manter a ativação fisiológica em treinamento e competição. Em vista disso, este estudo irá analisar o grau fisiológico de excitação de aspirina e acetaminofeno, a fim de fornecer referência para os atletas a tomar medicamentos analgésicos. Neste estudo, o Analytic Hierarchy Process (AHP), análise de componentes principal e análise de fatores foram usados para construir um sistema de avaliação científica de nível de excitação fisiológica, e o estado de medicação e de não medicação de 90 atletas foram avaliados. Os resultados mostraram que a aspirina foi melhor do que o acetaminofeno na ureia sanguínea e na creatina quinase sérica, e o escore abrangente de alguns atletas foi maior do que 0.95. A aspirina é melhor no despertar da fisiologia dos atletas. Os resultados da pesquisa fornecerão orientação científica para os atletas tomarem medicamentos antipiréticos e analgésicos.


RESUMEN En términos generales, el índice fisiológico del cuerpo humano se encuentra en un estado relativamente estable, que se refiere a la función de varios sistemas de órganos en el cuerpo humano, con las características del período de altas, período de bajas y período crítico. Mientras tanto, para atletas competitivos, es necesario mantener la activación fisiológica en entrenamiento y competición. En vista de eso, este estudio analizará el grado fisiológico de excitación de aspirina y acetaminofeno, a fin de proveer referencia para los atletas para tomar medicamentos analgésicos. En este estudio, el Analytic Hierarchy Process (AHP), análisis de componentes principal y análisis de fatores fueron usados para construir un sistema de evaluación científica de nivel de excitación fisiológica, y el estado de medicación y de no medicación de 90 atletas fueron evaluados. Los resultados mostraron que la aspirina fue mejor que el acetaminofeno en la urea sanguínea y en la creatina quinasa sérica, y el escore abarcador de algunos atletas fue mayor de 0.95. La aspirina es mejor en el despertar de la fisiología de los atletas. Los resultados de la investigación proveerán orientación científica para que los atletas tomen medicamentos antipiréticos y analgésicos.


Subject(s)
Humans , Adolescent , Young Adult , Track and Field/physiology , Aspirin/pharmacology , Analgesics, Non-Narcotic/pharmacology , Athletes , Acetaminophen/pharmacology
6.
Rev. cuba. med. gen. integr ; 37(1): e1248, tab
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1280318

ABSTRACT

Introducción: Los eventos adversos atribuibles a procesos de vacunación e inmunización, son efectos no deseables aparecidos tras la aplicación de una vacuna que genera miedo y desconfianza en las madres al sentirse incapaces de identificarlos y manejarlos de manera apropiada. Objetivo: Determinar el conocimiento que tienen las madres de niños menores de dos años de edad sobre el reconocimiento y cuidado de los efectos adversos posvacunales. Métodos: Estudio descriptivo transversal, con una muestra por conveniencia de 50 madres que acudieron al centro de salud Nuevo Israel en la provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas, Ecuador. Las variables de estudio fueron el tipo de eventos posvacunales, el conocimiento sobre el manejo de los mismos y la fuente de información del cuidado para cada tipo de evento. Se determinaron las frecuencias absolutas y relativas en función de las variables edad y nivel de instrucción que fueron expresadas mediante tablas de contingencia. Resultados: Se identificó la fiebre como el evento adverso más común y la administración de paracetamol para su manejo. Independientemente de la edad y el nivel de instrucción, la identificación y conocimiento sobre cuidado de las reacciones posvacunales fueron adecuados. La información manejada proviene en su mayoría (94,6 por ciento) del personal de enfermería. Conclusiones: Las madres conocen los efectos posvacunales y los manejan de manera adecuada en un contexto en el que el personal de enfermería es el encargado de transmitir las buenas prácticas en su rol de educador(AU)


Introduction: Adverse events attributable to vaccination and immunization processes are undesirable effects that appear after application of a vaccine that generates fear and mistrust in mothers, as they feel unable to identify and handle them appropriately. Objective: To determine the knowledge that mothers of children under two years of age have about the recognition and care of postvaccination adverse effects. Methods: Cross-sectional descriptive study carried out with a convenience sample of 50 mothers who attended Nuevo Israel Health Center in Santo Domingo de los Tsáchilas Province, Ecuador. The study variables were type of postvaccination events, knowledge about their management, and source of information about care for each type of event. Absolute and relative frequencies were determined according to the variables age and level of education, expressed through contingency tables. Results: Fever was identified as the most common adverse event and administration of paracetamol was identified as a way for its management. Regardless the age and level of education, the identification and knowledge about the care of postvaccination reactions were adequate. The information handled comes mostly from the nursing staff, a source accounting for 94.6 percent. Conclusions: Mothers know postvaccination effects and manage them appropriately in a context in which the nursing staff is in charge of transmitting good practices in their role as educator.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Vaccines/adverse effects , Maternal Behavior , Acetaminophen/therapeutic use , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Ecuador
7.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 41(1): 21-25, mar. 2021. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1178296

ABSTRACT

El síndrome DRESS es una reacción adversa dermatológica que puede presentarse debido a diversos medicamentos, y constituye uno de los diagnósticos más importantes por encima del síndrome de Stevens-Johnson. Se trata de un caso relacionado con una reacción adversa de muy baja frecuencia, que está documentada en la literatura científica, a varios medicamentos, entre ellos la fenitoína. Por lo mencionado, la publicación de estos casos resulta escasa y limitada. Las principales preocupaciones del paciente relacionadas con su cuadro clínico radicaban en el gran compromiso cutáneo que lo llevó a hospitalización, dolor e incomodidad, por el cual recurrió al manejo tópico generalizado con vaselina. Los hallazgos clínicos relevantes fueron: eosinofilia severa, ulceraciones cutáneas, hepatitis química y fiebre. Con los hallazgos del cuadro clínico y la evaluación de la escala RegiSCAR se hace el diagnóstico de síndrome DRESS inducido por fenitoína. Se suspende la fenitoína, se inicia levetiracetam y se administran corticosteroides y acetaminofén con evolución favorable. (AU)


DRESS syndrome is a dermatological adverse reaction can occur due to various medications, being one of the most important diagnoses above Steven-Johnson syndrome. This is a case related to a very low frequency adverse reaction that is documented in the scientific literature to several medicines among those, the phenytoin. Therefore, the publication of these cases is scarce and limited. The main concerns of the patients related to their clinical picture were due to the great cutaneous compromise that lead to hospitalization, pain and discomfort for which they resorted to generalized topical management with vaseline (petrolatum). Relevant clinical findings were severe eosinophilia, skin ulcerations, chemical hepatitis and fever. With clinical picture findings and evaluation of the RegiSCAR scale, the diagnosis of Phenytoin-induced DRESS syndrome is made. Phenytoin is discontinued, levetiracetam is started and corticosteroids and acetaminophen are administrated with favorable evolution. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Phenytoin/adverse effects , Drug Hypersensitivity Syndrome/diagnosis , Petrolatum/therapeutic use , Phenytoin/administration & dosage , Albendazole/administration & dosage , Adrenal Cortex Hormones/administration & dosage , Eosinophilia/etiology , Exanthema/diagnosis , Levetiracetam/administration & dosage , Acetaminophen/therapeutic use
8.
Arq. bras. med. vet. zootec. (Online) ; 73(1): 99-107, Jan.-Feb. 2021. tab
Article in English | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1153067

ABSTRACT

This study evaluated the most common toxic agents affecting domestic cats, the clinical signs of toxicity, and the therapeutic approaches for recovery. A survey on poisoning in cats was conducted among small animal veterinary practitioners from 2017 to 2018. Of the 748 completed questionnaires, 543 (72.6%) were evaluated. Pesticides and household cleaning supplies were the most common causes of poisoning in cats. The toxicant groups included pesticides and household cleaning supplies (organophosphates), human drugs (acetaminophen), plants/plant derivatives (lily), and veterinary drugs (tramadol). The major clinical signs for these four groups of toxicants were (1) acetaminophen poisoning, which caused oxidative erythrocyte damage; (2) muscarinic and nicotinic cholinergic syndrome, which resulted from organophosphate poisoning; (3) acute kidney injury, which resulted from intoxication of lily; and (4) serotonin syndrome, which resulted from tramadol toxicosis. Interventions for treating poisoning in cats were based on the clinical presentation of animals. In the present study, the significant toxins identified to be dangerous for cats were characterized using the obtained data in Brazil as well as the main associated clinical signs and therapy recommended by veterinarians.(AU)


Objetiva-se com este trabalho caracterizar os principais toxicantes para gatos domésticos, bem como os prevalentes sinais clínicos e a terapêutica associada. Uma pesquisa sobre envenenamento em gatos foi realizada entre médicos veterinários no período de 2017 a 2018. Dos 748 questionários preenchidos, 543 (72,6%) foram avaliados. Pesticidas e domissanitários foram os principais causadores de intoxicação em gatos. Entre os grupos tóxicos, destacaram-se, na categoria pesticidas e domissanitários (organofosforados), medicamentos humanos (acetaminofeno), plantas e derivados de planta (lírio) e medicamentos veterinários (tramadol). Os principais sinais clínicos para os quatro grupos de substâncias tóxicas foram: (1) intoxicação por acetaminofeno, que causou dano eritrocitário oxidativo; (2) síndrome colinérgica muscarínica e nicotínica, resultante do envenenamento por organofosforado; (3) lesão renal aguda, causada pela intoxicação por lírio; e (4) síndrome serotoninérgica, resultante da exposição ao tramadol. As intervenções realizadas para o tratamento dos envenenamentos foram justificáveis mediante a apresentação clínica dos animais. Por meio dos dados obtidos, puderam-se caracterizar os principais tóxicos para gatos no Brasil, bem como os principais sinais clínicos associados e a terapêutica preconizada pelos médicos veterinários.(AU)


Subject(s)
Animals , Cats , Organophosphorus Compounds/toxicity , Poisoning/etiology , Poisoning/veterinary , Tramadol/toxicity , Lilium/toxicity , Acetaminophen/toxicity , Serotonin Agents/toxicity , Oxidative Stress , Muscarinic Antagonists/toxicity , Acute Kidney Injury/chemically induced
9.
Arq. bras. oftalmol ; 84(1): 45-50, Jan.-Feb. 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1153105

ABSTRACT

ABSTRACT Purpose: To determine whether codeine plus acetaminophen after photorefractive keratectomy (PRK) have beneficial effects on sleep quality, activity levels, and food intake, beyond their effect of pain relief. Methods: We enrolled 40 patients (80 eyes) in this randomized, double-blind, paired-eye, placebo-controlled, add-on trial. Each eye was treated 2 weeks apart, and the patients were randomly allocated to receive either the placebo or the intervention (30 mg codeine and 500 mg acetaminophen) (4 times a day for 4 days). Outcomes were sleep quality, daily activity level, and food intake within 24-72 h post-photorefractive keratectomy, as measured by the McGill Pain Questionnaire. Results: Sleep quality and daily activity level were inversely associated with pain scores within the first 48 h post-photorefractive keratectomy. During the intervention, patients were significantly more likely to score their sleep quality as good at 24 h (relative risk=2.5; 95% confidence interval 1.48-4.21, p<0.001) and 48 h compared to during placebo (relative risk=1.37; 95% confidence interval: 1.03-1.84, p=0.023). The probability of reporting good daily activity level at 24 and 72 hours post-photorefractive keratectomy was three times higher when patients received the intervention compared to the placebo (relative risk=3.0; 95% confidence interval: 1.49-6.15, p=0.006 and relative risk=1.31; 95% confidence interval: 1.02-1.67, p=0.021, respectively). No difference was observed in food intake. Conclusion: The oral combination of codeine and acetaminophen significantly improves sleep quality and daily activity level within the first 24-72 h post-photorefractive keratectomy compared to a placebo.


RESUMO Objetivo: Determinar se codeína (30 mg) mais pa­racetamol (500 mg) após ceratectomia fotorrefrativa fornece efeitos benéficos sobre a qualidade do sono, níveis de atividade e ingestão de alimentos além de seu efeito analgésico. Métodos: Quarenta pacientes (80 olhos) foram incluídos neste estudo randomizado, duplo-cego, pareado, placebo-controlado, add-on. Cada olho foi tratado com 2 semanas de intervalo, sendo aleatoriamente alocado para placebo ou intervenção (4x/dia durante 4 dias). Os resultados incluíram a qualidade do sono, atividade diária e ingestão de alimentos dentro de 24-72 horas de pós-operatório, conforme medido pelo McGill Pain Questionnaire. Resultados: A qualidade do sono e os níveis de atividade foram inversamente associados aos escores de dor nas primeiras 48 horas após o ceratectomia fotorrefrativa. Durante a intervenção, os pacientes foram significativamente mais propensos a classificar seu sono como bom em 24 horas (risco relativo=2,5, intervalo de confiança de 95%: 1,48-4,21, p<0,001) e 48 horas comparado ao placebo (risco relativo=1,37, intervalo de confiança de 95%: 1,03-1,84, p=0,023). A probabilidade de relatar bons níveis de atividade em 24 e 72 horas após ceratectomia fotorrefrativa também foi significativamente maior durante a intervenção em comparação com placebo (risco relativo=3,0, intervalo de confiança de 95%: 1,49-6,15, p=0,006 e risco relativo=1,31, intervalo de confiança de 95%: 1,02 -1,67, p=0,021, respectivamente). Nenhuma diferença foi observada entre a intervenção e placebo em relação à alimentação oral. Conclusão: A combinação de codeína e paracetamol melhorou significativamente a qualidade do sono e atividades diárias nas primeiras 24-72 horas após o ceratectomia fotorrefrativa em comparação com placebo.


Subject(s)
Humans , Double-Blind Method , Codeine/therapeutic use , Photorefractive Keratectomy , Eating , Acetaminophen/therapeutic use , Pain, Postoperative/prevention & control , Pain, Postoperative/drug therapy , Postoperative Period , Sleep
10.
Rev. cuba. invest. bioméd ; 40(supl.1): e1506, 2021. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1289474

ABSTRACT

Introducción: El paracetamol es uno de los antiinflamatorios no esteroideos con efecto analgésico y antipirético más utilizados a nivel mundial. Pocos estudios se enfocan en esclarecer los mecanismos de acción a nivel cardiovascular. Objetivos: Evaluar la acción del paracetamol sobre la fuerza de contracción de anillos de aorta torácica y sobre la actividad eléctrica y contráctil de corazones aislados y perfundidos de ratas Wistar. Métodos: Se midieron los efectos del paracetamol sobre anillos de aorta de rata denudados de su endotelio vascular. Se estudiaron las acciones del fármaco sobre los corazones aislados y perfundidos de las ratas por el método de Langendorff. Se evaluó la amplitud de la fuerza de contracción cardiaca y los intervalos QT, QTc, QRS y RR del electrocardiograma. Las condiciones (control y presencia de paracetamol) fueron comparadas con una prueba t de Student para muestras pareadas (p < 0,05), previa comprobación de la normalidad de los datos. Resultados: El paracetamol no tuvo efectos sobre el músculo liso vascular de los anillos aórticos ni sobre los intervalos QT, QTc, QRS y RR del electrocardiograma bajo ninguna de las concentraciones empleadas. Por otra parte, mostró efecto inotrópico negativo estadísticamente significativo en los corazones aislados, de forma dependiente de la concentración del fármaco. La IC50 estimada para la inhibición de la fuerza de contracción cardiaca fue de 17,15 ± 5,33 µmol/L. Conclusiones: Las acciones cardiovasculares directas del paracetamol son modestas, lo cual contribuye al buen margen de seguridad para su uso en clínica, en pacientes sin enfermedad cardiovascular(AU)


Introduction: Paracetamol is among the non-steroidal anti-inflammatory, analgesic and antipyretic drugs most commonly used worldwide. Few studies have focused on clarifying its mechanisms of action on a cardiovascular level. Objectives: Evaluate the action of paracetamol on the force of contraction of thoracic aortic rings and on the electrical and contractile activity of isolated perfused Wistar rat hearts. Methods: Measurements were taken of the effects of paracetamol on rat aortic rings denuded of their vascular endothelium. Analysis was performed of the actions of the drug on the isolated perfused rat hearts using the Langendorff method. Evaluation was conducted of the amplitude of the force of cardiac contraction and of intervals QT, QTc, QRS and RR of the electrocardiogram. The conditions (control and presence of paracetamol) were compared with a paired samples Student's t-test (p < 0.05) upon verification of the normality of the data. Results: Paracetamol had no effects on the vascular smooth muscle of aortic rings or on intervals QT, QTc, QRS and RR of the electrocardiogram at none of the concentrations used. On the other hand, it displayed a statistically significant negative inotropic effect on the isolated hearts dependent on drug concentration. The IC50 estimated for inhibition of the force of cardiac contraction was 17.15 ± 5.33 µmol/L. Conclusions: The direct cardiovascular actions of paracetamol are modest, which contributes to a good safety margin for its clinical use in patients without cardiovascular disease(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Cardiovascular Diseases/prevention & control , Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal , Heart , Acetaminophen/analysis
11.
Int. j. morphol ; 38(5): 1444-1454, oct. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1134461

ABSTRACT

SUMMARY: Over dose or long-term clinical use of therapeutic doses of acetaminophen (APAP) causes hepatotoxicity. Various strategies attempted to ameliorate APAP-hepatotoxicity have been found to be unsuitable for clinical practice. This study was aimed to illustrate the histopathological changes induced by therapeutic dose of APAP and investigate the hepatoprotective role of oral co-administration of selenium/ Tribulus terrestris (TT) extract concurrently against hepatotoxicity induced by APAP in rats. Fifty-four healthy male albino Wistar rats were randomized into nine groups (G1-G9) of six rats each, and administered with APAP and TT orally for 30 days as follows: Control (2ml normal saline), APAP (470 mg/kg), APAP (470 mg/kg) + selenium (2 mg/kg), APAP (470 mg/kg) + TT (98 mg/kg), APAP (470 mg/kg) + selenium (2mg/kg) + TT (98 mg/kg), APAP (470 mg/kg) + silymarin (200 mg/kg), selenium (2 mg/ kg), TT (98 mg/kg) and silymarin (200 mg/kg) groups. The results demonstrated that exposure of rats to therapeutic dose of APAP for 30 days caused significant histopathological changes parallel to elevated blood chemistry parameters. Co-administration of selenium/TT extract showed significantly reduced histopathological lesions and, restored or decreased levels of the examined blood chemistry parameters. Liver histology in selenium/TT extract showed normal hepatic architecture with mild changes and silymarin treated rats showed no histopathological changes. Histochemically PAS staining, showed that APAP-induced hepatotoxicity was characterized by hepatocytes glycogen depletion. Selenium/TT co-supplementation plays a potential role in preventing APAP-induced glycogen depletion by increasing detoxification and scavenging the reactive metabolites. Selenium/TT extract oral co-administration possesses a significant hepatoprotective property and mitigates APAP-induced hepatotoxicity by enhancing its antioxidant role and improving tissue integrity. Selenium/TT supplementation could represent an effective treatment against APAP-induced hepatotoxicity. Further studies are needed to elucidate the exact mechanism underlying the protective role of TT extract.


RESUMEN: La dosis excesiva o el uso clínico a largo plazo de dosis terapéuticas de acetaminofeno (APAP) causa hepatotoxicidad. Se ha descubierto que varias estrategias que intentaron mejorar la hepatotoxicidad por APAP no son adecuadas para la práctica clínica. Este estudio tuvo como objetivo ilustrar los cambios histopatológicos inducidos por la dosis terapéutica de APAP e investigar el papel hepatoprotector de la administración conjunta de extracto de selenio / Tribulus terrestris (TT) simultá- neamente contra la hepatotoxicidad inducida por APAP en ratas. Cincuenta y cuatro ratas Wistar albino machos sanas se aleatorizaron en nueve grupos (G1 - G9) de seis ratas cada una, y se administraron con APAP y TT por vía oral durante 30 días de la siguiente manera: Control (2 ml de solución salina normal), APAP (470 mg / kg), APAP (470 mg / kg) + selenio (2 mg / kg), APAP (470 mg / kg) + TT (98 mg / kg), APAP (470 mg / kg) + selenio (2 mg / kg) + TT (98 mg / kg), APAP (470 mg / kg) + silimarina (200 mg / kg), selenio (2 mg / kg), TT (98 mg / kg) y silimarina (200 mg / kg). Los resultados demostraron que la exposición de las ratas a la dosis terapéutica de APAP durante 30 días causó cambios histopatológicos significativos paralelos a parámetros elevados de química sanguínea. La administración conjunta de extracto de selenio / TT mostró lesiones histopatológicas significativamente reducidas y niveles restaurados o disminuidos de los parámetros de química sanguínea. La histología hepática en el extracto de selenio / TT mostró una arquitectura hepática normal con cambios leves y las ratas tratadas con silimarina no mostraron cambios histopatológicos. La tinción histoquímica de PAS mostró que la hepatotoxicidad inducida por APAP se caracterizó por la pérdida de glucógeno de los hepatocitos. La suplementación con selenio / TT juega un papel potencial en la prevención de la pérdida de glucógeno inducido por APAP al aumentar la desintoxicación y eliminar los metabolitos reactivos. La administración conjunta de extracto de selenio / TT posee una propiedad hepatoprotectora significativa y mitiga la hepatotoxicidad inducida por APAP al mejorar su papel antioxidante y la integridad del tejido. La suplementación con selenio / TT podría representar un tratamiento efectivo contra la hepatotoxicidad inducida por APAP. Se necesitan más estudios para dilucidar el mecanismo exacto que subyace a la función protectora del extracto TT.


Subject(s)
Animals , Male , Rats , Selenium/administration & dosage , Plant Extracts/administration & dosage , Tribulus/chemistry , Chemical and Drug Induced Liver Injury/drug therapy , Acetaminophen/toxicity , Administration, Oral , Rats, Wistar , Glycogen , Liver/drug effects
12.
Rev. bras. anestesiol ; 70(4): 443-447, July-Aug. 2020. graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1137201

ABSTRACT

Abstract Background: There are various approaches to perform an ultrasound guided Quadratus Lumborum Block (QLB). The lateral, posterior, anterior or trans muscular and subcostal paramedian are the various approaches described for performing a QLB. Each of these blocks are aimed to achieve a maximum spread with high volume and low concentration of local anesthetics. Case report: In this novel approach a curvilinear ultrasound probe was used with the patient lying in supine position. The probe was placed longitudinally in the mid axillary line to visualize Quadratus Lumborum Muscle (QLM) in the coronal plane. The needle was then introduced from cranial to caudal direction and catheters were inserted in the Anterior Thoracolumbar Fascia (ATLF) up to a distance of 4-5 cm in 24 patients for an anterior approach to acetabulum fractures. The needle tip and the Local Anesthetic (LA) spread was visible in all patients. All patients except 4 had excellent perioperative pain relief considering stable hemodynamics and VAS 2-3/10 for the first 48 hours. All patients received 1 g intravenous paracetamol each 8 hours. VAS in postoperative period was 2-3/10, in 20/24 patients. In the postoperative period, 4 patients complained of persistent pain, requiring intravenous fentanyl boluses and multimodal analgesia. Mean VAS score was 2.87 from 0-12 hours, 3.14 from 12-24 hours and 3.35 from 24-48 hours. There were no block-related complications in any patient. Conclusion: The supine midaxillary coronal approach to anterior QLB is an effective and feasible approach to QLB which can be performed in supine position.


Resumo Justificativa: Existem várias abordagens para a realização do Bloqueio do Quadrado Lombar (BQL) guiado por ultrassom. Diversas abordagens são descritas para a realização do BQL: paramediana lateral, posterior, anterior ou transmuscular e subcostal, todas com o objetivo de obter a máxima dispersão da solução injetada, usando-se alto volume e baixa concentração de anestésico local. Relato de caso: Nesta nova abordagem, a sonda de ultrassom curvilínea foi usada com o paciente em decúbito dorsal. A sonda foi posicionada longitudinalmente na linha axilar média para visualizar o Músculo Quadrado Lombar (MQL) no plano coronal. A agulha foi introduzida na direção cranial-caudal, e foram inseridos cateteres na Fáscia Toracolombar Anterior (FTLA) até uma distância de 4-5 cm, em 24 pacientes a serem submetidos à correção de fratura do acetábulo pela via anterior. O bisel da agulha e a dispersão do Anestésico Local (AL) eram visíveis em todos os pacientes. Os 24 pacientes, com exceção de quatro, apresentaram excelente analgesia perioperatória, baseando-se na estabilidade hemodinâmica e nos escores EVA de 2-3/10 nas primeiras 48 horas. Todos os pacientes receberam 1 g de paracetamol intravenoso a cada 8 horas. O escore EVA no período pós-operatório foi de 2-3/10, em 20 dos 24 pacientes. No período pós-operatório, quatro pacientes apresentaram queixa de dor persistente, necessitando de bolus de fentanil por via intravenosa e analgesia multimodal. O escore médio da EVA no pós-operatório foi 2,87 entre 0-12 horas; 3,14 entre 12-24 horas e 3,35 entre 24-48 horas pós-operatórias. Não houve complicações relacionadas ao bloqueio em nenhum paciente. Conclusão: A abordagem supina axilar média coronal para BQL anterior é eficaz e viável para BQL, e pode ser realizada com os pacientes em decúbito dorsal.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Pain, Postoperative/prevention & control , Anesthetics, Local/administration & dosage , Nerve Block/methods , Time Factors , Supine Position , Abdominal Muscles , Ultrasonography, Interventional , Acetabulum/surgery , Acetabulum/injuries , Acetaminophen/administration & dosage , Middle Aged , Nerve Block/adverse effects
13.
Int. j. morphol ; 38(4): 876-881, Aug. 2020. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1124869

ABSTRACT

Acetaminophen (also called paracetamol, or APAP) causes acute kidney injury after accidental or intentional ingestion of a toxic dose of the drug. We tested whether the antioxidant and anti-inflammatory agent, quercetin (QUR) given alone can protect against acute nephrotoxicity induced by APAP overdose in a rat model of APAP-induced acute kidney injury. Rats were either given a single dose of APAP (2 g/kg) before being sacrificed after 24 hours or were pre-treated for 7 days with QUR (50 mg/kg) before being given a single dose of APAP and then sacrificed 24 hours post APAP ingestion. Kidneys were examined by light microscopy after staining with hematoxylin and eosin (H&E) and collected blood samples were assayed for biomarkers of oxidative stress, inflammation, and kidney injury. H&E stained sections of kidney from the model group of rats (APAP) showed substantial damage to the kidney architecture as demonstrated by widening of Bowman's space, tubular dilatation, vacuolization of tubular epithelium, and congested dilated blood vessels, which were partially protected by QUR. In addition, APAP significantly (p<0.05) increased blood levels of urea, creatinine, malondialdehyde (MDA), tumor necrosis factor-alpha (TNF-a), and interleukin-6 (IL-6), which were significantly (p<0.05) reduced by QUR. These results indicate that quercetin partially protects against APAP-induced acute kidney injury in rats, which is associated with the inhibition of biomarkers of oxidative stress and inflammation and kidney injury.


El acetaminofeno (también llamado paracetamol o DCI) causa daño renal agudo después de la ingestión accidental o intencional de una dosis tóxica del medicamento. En el estudio analizamos si el agente antioxidante y antiinflamatorio, la quercetina (QUR) administrada sola, puede proteger contra la nefrotoxicidad aguda inducida por sobredosis de DCI en un modelo de rata. Las ratas recibieron una dosis única de DCI (2 g / kg) antes de ser sacrificadas después de 24 horas o fueron pretratadas durante 7 días con QUR (50 mg / kg) antes de recibir una dosis única de DCI y luego sacrificadas 24 horas post ingestión. Los riñones se examinaron mediante microscopía óptica después de la tinción con hematoxilina y eosina (H&E) y las muestras de sangre recolectadas se analizaron para detectar biomarcadores de estrés oxidativo, inflamación y daño renal. Las secciones de riñón teñidas con H&E del grupo modelo de ratas (DCI) mostraron un daño sustancial a la arquitectura del riñón, como lo demuestra la ampliación del espacio de Bowman, la dilatación tubular, la vacuolización del epitelio tubular y los vasos sanguíneos dilatados congestionados, que estaban parcialmente protegidos por QUR. Además, DCI aumentó significativamente (p <0,05) los niveles sanguíneos de la urea, creatinina, malondialdehído (MDA), factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a) e interleucina-6 (IL-6), los que fueron reducidos significativamente (p < 0,05) por QUR. Estos resultados indican que la quercetina protege parcialmente contra la lesión renal aguda inducida por DCI en ratas, asociada con la inhibición de biomarcadores de estrés oxidativo, inflamación y lesión renal.


Subject(s)
Animals , Rats , Quercetin/administration & dosage , Acute Kidney Injury/chemically induced , Acetaminophen/toxicity , Antioxidants/administration & dosage , Quercetin/pharmacology , Biomarkers/analysis , Oxidative Stress/drug effects , Protective Agents , Creatinine , Disease Models, Animal , Inflammation , Kidney/drug effects , Antioxidants/pharmacology
14.
Int. j. morphol ; 38(3): 585-591, June 2020. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1098291

ABSTRACT

Acetaminophen (also called paracetamol, or APAP) induced nephrotoxicity is reported after accidental or intentional ingestion of an overdose of the drug. Renal tubular ultrastructural alterations induced by APAP overdose associated with the induction of biomarkers of kidney injury have not been investigated before. Also, we investigated whether the combined polyphenolic anti-inflammatory and antioxidants agents, resveratrol (RES) and quercetin (QUR) can protect against APAP-induced acute kidney injury. The model group of rats received a single dose of APAP (2 g/kg), whereas the protective group of rats was pre-treated for 7 days with combined doses of RES (30 mg/kg) and QUR (50 mg/kg) before being given a single dose of APAP. All rats were then sacrificed one day post APAP ingestion. Harvested kidney tissues were prepared for transmission electron microscopy (TEM) staining and blood samples were assayed for urea, creatinine, and biomarkers of inflammation and oxidative stress. TEM images and blood chemistry analysis showed that APAP overdose induced kidney damage as demonstrated by substantial alterations to the proximal convoluted tubule ultrastructure, and a significant (p<0.05) increase in urea, creatinine, tumor necrosis factor-alpha (TNF-a), and malondialdehyde (MDA) blood levels, which were protected by RES+QUR. These findings indicate that APAP induces alterations to the renal tubular ultrastructure, which is inhibited by resveratrol plus quercetin, which also decreases blood levels of kidney injury biomarkers.


El objetivo de este trabajo fue estudiar la nefrotoxicidad inducida por acetaminofeno (también llamado paracetamol o APAP) después de la ingestión accidental o intencional de una sobredosis de la droga. Las alteraciones ultraestructurales tubulares renales inducidas por sobredosis de APAP asociadas con la inducción de biomarcadores de daño renal no se han investigado. Además, estudiamos si los agentes combinados antiinflamatorios y antioxidantes polifenólicos, el resveratrol (RES) y la quercetina (QUR) pueden proteger contra la lesión renal aguda inducida por APAP. El grupo modelo de ratas recibió una dosis única de APAP (2 g / kg), mientras que el grupo protector de ratas se trató previamente durante 7 días con dosis combinadas de RES (30 mg / kg) y QUR (50 mg / kg) antes de recibir una dosis única de APAP. Todas las ratas se sacrificaron un día después de la ingestión de APAP. Los tejidos renales fueron preparados para el análisis a través de la microscopía electrónica de transmisión (MET). En las muestras de sangre se determinaron la urea, creatinina y los biomarcadores de inflamación y estrés oxidativo. Las imágenes MET y el análisis químico de la sangre mostraron que la sobredosis de APAP inducía daño renal, como lo demuestran las alteraciones sustanciales en la ultraestructura del túbulo contorneado proximal, y además, de un aumento significativo (p <0,05) de la urea, creatinina, factor de necrosis tumoral alfa y niveles sanguíneos de malondialdehído, protegidos por RES + QUR. Estos hallazgos indican que APAP induce alteraciones en la ultraestructura tubular renal, inhibida por el resveratrol más quercetina, que también disminuye los niveles sanguíneos de biomarcadores de daño renal.


Subject(s)
Animals , Rats , Quercetin/administration & dosage , Resveratrol/administration & dosage , Kidney Tubules/drug effects , Acetaminophen/toxicity , Quercetin/pharmacology , Urea/blood , Rats, Sprague-Dawley , Creatinine/blood , Microscopy, Electron, Transmission , Disease Models, Animal , Drug Overdose , Resveratrol/pharmacology , Kidney Tubules/pathology , Anti-Inflammatory Agents/administration & dosage , Antioxidants/administration & dosage
16.
Rev. colomb. anestesiol ; 48(1): 40-44, Jan.-Mar. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1092918

ABSTRACT

Abstract Introduction: Heart failure represents a public health problem involving high morbidity and mortality. For advanced stages of the disease the use of ventricular assist devices (VADs) has been implemented as destination therapy. The perioperative management of patients with VADs may result in multiple challenges, with optimal pain management being one of those challenges. Objective: To describe the use of erector spinae plain (ESP) block as a rescue analgesia technique in a patient undergoing HeartMate 3 type VAD implantat. Methods: Case report and subject review. Results: The case discussed is a patient with ischemic cardiomyopathy and severe ventricular dysfunction, undergoing a HeartMate 3 type VAD implant as destination therapy, under general anesthesia and postoperative analgesia protocol with fentanyl and acetaminophen. During the postoperative period the patient developed acute pain of severe intensity (visual analogue scale [VAS]: 8-10/10), that led to the use of a regional rescue technique-ESP block-that showed satisfactory results with optimal analgesia control (VAS: 1-3/10). Conclusion: The ESP block was a safe and effective option as part of a postoperative analgesia strategy for a patient with a HeartMate 3 type VAD implant.


Resumen Introducción: la insuficiencia cardiaca representa un problema de salud pública con alta morbimortalidad. En estadios avanzados se ha implementado el uso de dispositivos de asistencia ventricular (DAV) como terapia destino. El manejo perioperatorio de pacientes con DAV puede generar múltiples retos, dentro de los cuales se destaca el manejo óptimo del dolor. Objetivo: describir el uso del bloqueo del plano del musculo erector de la espina (ESP) como técnica analgésica de rescate en un paciente llevado a implante de DAV tipo HeartMate 3. Métodos: reporte de caso y revisión de tema. Resultados: se presenta el caso de un paciente con cardiopatía isquémica y disfunción ventricular severa, que fue llevado a un implante de DAV tipo HeartMate 3 como terapia destino, bajo anestesia general y protocolo de analgesia postoperatoria con fentanil y acetaminofén. Durante el posoperatorio presentó dolor agudo de intensidad severa (Escala Visual Análoga: 8-10/10), por lo que se aplicó una técnica regional de rescate: bloqueo ESP, la cual mostró resultados satisfactorios con control analgésico óptimo (Escala Visual Análoga: 1-3/10). Conclusiones: el bloqueo ESP fue una opción segura y efectiva como parte de una estrategia analgésica postoperatoria para un paciente con implante de un DAV tipo HeartMate 3.


Subject(s)
Humans , Male , Aged , Postoperative Period , Heart-Assist Devices , Equipment and Supplies , Analgesia , Anesthesia, General , Indicators of Morbidity and Mortality , Myocardial Ischemia , Ventricular Dysfunction , Acute Pain , Acetaminophen , Cardiomyopathies
17.
s.l; IETSI; 27 mar. 2020.
Non-conventional in Spanish | LILACS, BRISA | ID: biblio-1096029

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: Uno de los medicamentos usados para aliviar la sintomatología causada por la infección del virus SARS-Cov-2 son los AINES (anti-inflamatorios no esteroideos). Estos fármacos se suelen indicar en caso de dolor de garganta, malestar general, que se encuentra dentro de la sintomatología del COVID19 descrita por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Ante este escenario se planteó que el ibuprofeno o algún otro AINES, podría ser contraproducente en pacientes con COVID19 ya que los AINES, como el ibuprofeno, podrían incrementar la cantidad de receptores de ECA2 en las células humanas, haciendo más propenso al paciente hacer una infección por COVID19 (Fang, Karakiulakis, and Roth 2020). Por otro lado, los eventos adversos (EA) encontrados por el uso de ibuprofeno son alteraciones metabólicas propias de su mecanismo de acción al inhibir la adherencia plaquetaria producen incremento del tiempo de coagulación (TC), anemia, por lo que se debe monitorear la ocurrencia de este y otros EA. Para resolver estas dudas sobre el uso de AINES como ibuprofeno en el tratamiento de pacientes con COVID 19, encontramos los siguientes documentos. POSICIONES DE ENTIDADES INTERNACIONALES: En el pronunciamiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) realizado el 18 de marzo 2020, se menciona que a la fecha no existe evidencia científica consistente que respalde el no uso de ibuprofeno u otros AINES en el manejo de pacientes con COVID19, dado que no se ha podido comprobar que agrave la enfermedad. Señala que se está buscando información al respecto y que no se tiene registro de que se incrementen los EA en pacientes con COVID19. Por tanto, no encuentra fundamento para que aquellos pacientes que ya reciben ibuprofeno abandonen su uso. Sin embargo, menciona que para aquellos pacientes que recién iniciarán terapia para aliviar los síntomas de COVID19, para ellos aconseja que se priorice el uso de paracetamol por sobre los AINES, incluido el ibuprofeno. La EMA establece que a la fecha no existe evidencia científica que respalde que los AINEs se asocien a mayor deterioro clínico de los pacientes con COVID-19. Señala que el Pharmacovigilance Risk Assessment Commitee (PRAC) de la EMA está recopilando información al respecto, desde mayo del 2019. La investigación se inició al conocerse los resultados de un análisis francés realizado por la French National Agency for La EMA establece que a la fecha no existe evidencia científica que respalde que los AINEs se asocien a mayor deterioro clínico de los pacientes con COVID-19. Señala que el Pharmacovigilance Risk Assessment Commitee (PRAC) de la EMA está recopilando información al respecto, desde mayo del 2019. La investigación se inició al conocerse los resultados de un análisis francés realizado por la French National Agency for Medicines and Health Products Safety (ANSM) 1 donde se propone que pacientes con infecciones virales (varicela) y bacteriana podrían deteriorar el curso clínico del paciente.. National Health System: Posición publicada al 20 de marzo del 2020, donde se recomienda que hasta que se publique nueva información científica al respecto, los pacientes con síntomas de coronavirus deben de recibir paracetamol como primera opción de tratamiento, por sobre ibuprofeno, siempre que el paciente no tenga contraindicación de uso de paracetamol. Además, indica que aquellos pacientes que ya vienen recibiendo ibuprofeno no es necesario que lo descontinúen. La información científica existente no es concluyente para determinar que existe un incremento de las complicaciones por COVID19 y el uso de ibuprofeno. Al momento, se ha designado a NICE (National Institute for Health and Care Excellence) una revisión de la evidencia al respecto. POSICIONES DE ENTIDADES NACIONALES: DIGEMID se pronuncia respecto al uso de ibuprofeno u algún otro AINEs como medicamento para tratar el dolor y la fiebre que se pueden producir en los pacientes con COVID-19. Al respecto señala que el paracetamol debería ser el medicamento de elección para contrarrestar los síntomas en COVID-19, en pacientes que recién presentan síntomas. En aquellos que vienen utilizando ibuprofeno u algún otro AINEs, no se encuentra fundamento para suspender su uso. Ante ello DIGEMID señala que esperarán que el informe del Pharmacovigilance Risk Assessment Commitee (PRAC) de la European Medicines Agency (EMA), para determinar la seguridad de AINEs como ibuprofeno y su relación con el deterioro cuando los pacientes tienen infecciones (dicho informe inició en mayo 2019). CONCLUSIÓNES: Por lo expuesto, al momento, no existe fundamento que avale que el ibuprofeno o algún otro AINES incremente la susceptibilidad de contraer COVID-19 o que el paciente haga la forma grave de la enfermedad. La OMS, OPS, EMA, NHS y DIGEMID no recomiendan suspender tratamiento con ibuprofeno o algún otro AINES si ya los están tomando. Sin embargo, mencionan también que, si una persona va a iniciar medicación, entonces priorice el uso de paracetamol sobre el de ibuprofeno (o a cualquier otro AINES) dado que la evidencia en general aun es escaza, y mientras se va estudiando el tema para llegar a un resultado más confiable.


Subject(s)
Humans , Ibuprofen/adverse effects , Coronavirus Infections/drug therapy , Acetaminophen/therapeutic use , Peru , Technology Assessment, Biomedical
18.
s.l; RedARETS; mar. 2020.
Non-conventional in Spanish | LILACS, BRISA | ID: biblio-1094946

ABSTRACT

CONTEXTO: En los últimos años, nuevas infecciones por coronavirus han surgido periódicamente en varios países del mundo. El coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV) ocurrió en 2002, infectando a 8422 personas y causando 916 muertes durante la epidemia. El síndrome de coronavirus del Medio Oriente (MERS ­ CoV) se identificó por primera vez en 2012. Un total de 2499 casos fueron confirmados por laboratorio de MERS. A finales de 2019, un nuevo coronavirus surgió en Wuhan (China) y se extendió rápidamente. El patógeno se confirmó y fue nombrado oficialmente enfermedad por coronavirus ­ 19 (COVID ­ 19) por la Organización Mundial de la Salud (OMS). El cuadro clínico de la infección por COVID-19 cursa con fiebre en un gran porcentaje de los casos (>80%), siendo esta uno de los criterios diagnósticos establecidos desde el inicio del brote en China1 , aceptados por la OMS y por todos los países incluyendo Argentina. Desde hace unos años se han reportado efectos adversos relacionados con el uso de ibuprofeno en infecciones respiratorias. El Ministerio de Salud de Francia y agencia regulatoria de ese país emitieron un alerta sobre este tema, observando que el uso de ibuprofeno podría asociarse a una peor evolución clínica. TECNOLOGÍA: El ibuprofeno es un AINE derivado del ácido propiónico. Es útil como analgésico-antipirético y presenta además actividad antiinflamatoria. El paracetamol o acetaminofén es un metabolito activo de la fenacetina. Es útil como analgésico-antipirético pero tiene baja actividad antiinflamatoria. BÚSQUEDA Y ANÁLISIS DE LA EVIDENCIA CIENTÍFICA: Se realizó una búsqueda no sistemática de bibliografía científica priorizando la inclusión de revisiones sistemáticas y metaanálisis, evaluaciones de tecnologías sanitarias e informes de seguridad, estudios de casos y controles y de cohortes prospectivas y retrospectivas, y Guías de Práctica Clínica basadas en la evidencia. RESULTADOS: Una revisión sistemática del año 2009 sobre estudios en niños concluye que el ibuprofeno, el paracetamol y el placebo tienen perfiles de tolerabilidad y seguridad similares en términos de síntomas gastrointestinales, asma y efectos adversos renales. Si bien los datos del estudio pueden no reflejar el uso de estos fármacos sin receta, los resultados son relevantes en relación al perfil de seguridad del tratamiento general con ibuprofeno o paracetamol en niños. Una revisión en pacientes pediátricos 4 concluye que la terapia combinada o alterna resultó más efectiva que la monoterapia para reducir la temperatura corporal. Sin embargo, el beneficio parecía modesto y probablemente no clínicamente relevante. El efecto sobre la incomodidad del niño y el número de dosis de medicación también fue modesto. Las evidencias no son lo suficientemente sólidas como para alentar el paracetamol y el ibuprofeno combinados o alternos en lugar de la monoterapia para tratar a los niños con fiebre, lo que refuerza la recomendación actual de la mayoría de las guías internacionales. Dos estudios randomizados en personas con infecciones respiratorias mostraron hallazgos similares a los estudios observaciones sobre mayores complicaciones en la evolución en quienes recibieron ibuprofeno comparado con paracetamol . Otro estudio registrado en Cochrane Library sobre niños tratados con ibuprofeno o paracetamol y uno más reciente denominado PITCH trial evaluó la asociación de ibuprofeno más paracetamol comparado con paracetamol solo 8 mostraron mayor tasa de eventos adversos con ibuprofeno. Los estudios observacionales pueden brindar información muy importante para establecer la seguridad de intervenciones. En niños se observó una posible asociación entre el uso de ibuprofeno y mayor riesgo de complicaciones pleuropulmonares como el empiema. También en adultos hay reportes sobre potenciales mayores complicaciones. Hay estudios que encontraron mayor riesgo de infarto en pacientes que cursaban una infección respiratoria aguda11 , y otros lo asociaron con mayor riesgo de ACV durante estas infecciones. RECOMENDACIÓN: En favor de la utilización de paracetamol en lugar de ibuprofeno como agente antipirético en el contexto de pandemia por COVID-19.


Subject(s)
Ibuprofen/adverse effects , Coronavirus Infections/drug therapy , Acetaminophen/therapeutic use , Technology Assessment, Biomedical , Colombia
19.
s.l; s.n; mar. 2020.
Non-conventional in Spanish | LILACS, BRISA | ID: biblio-1096637

ABSTRACT

CONTEXTO: En los últimos años, nuevas infecciones por coronavirus han surgido periódicamente en vários países del mundo. El coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV) ocurrió em 2002, infectando a 8422 personas y causando 916 muertes durante la epidemia. El síndrome de coronavirus del Medio Oriente (MERS ­ CoV) se identificó por primera vez en 2012. Un total de 2499 casos fueron confirmados por laboratorio de MERS. A finales de 2019, un nuevo coronavirus surgió en Wuhan (China) y se extendió rápidamente. El patógeno se confirmó y fue nombrado oficialmente enfermedad por coronavirus ­ 19 (COVID ­ 19) por la Organización Mundial de la Salud (OMS). TECNOLOGÍA: El ibuprofeno es un AINE derivado del ácido propiónico. Es útil como analgésico-antipirético y presenta además actividad antiinflamatoria. El paracetamol o acetaminofén es un metabolito activo de la fenacetina. Es útil como analgésico-antipirético, con baja actividad antiinflamatoria. TECNOLOGÍAS ALTERNATIVAS: Los antipiréticos más utilizados en la práctica clínica cotidiana para atención de cuadros respiratorios suelen ser los AINES como el ibuprofeno y el paracetamol. De manera adicional, en población pediátrica en nuestro país es muy frecuente la utilización como antipirético de la dipirona. METODOLOGÍA:Se realizó una búsqueda no sistemática de bibliografía científica priorizando la inclusión de revisiones sistemáticas y metaanálisis, evaluaciones de tecnologías sanitarias e informes de seguridad, estudios de casos y controles y de cohortes prosp ectivas y retrospectivas, y Guías de Práctica Clínica basadas en la evidencia. RESULTADOS: No hay estudios sobre resultados con el uso de Ibuprofeno y Paracetamol en infecciones por COVID-19. Algunos estudios controlados y diversos estudios observacionales en adultos y niños con otras infecciones respiratorias agudas muestran un potencial mayor riesgo de complicaciones en pacientes con infecciones respiratorias agudas tratados con ibuprofeno comparado con paracetamol. Algunas recomendaciones de expertos sugieren el uso de Paracetamol en lugar de ibuprofeno en base a menor tasa de eventos adversos y menor tasa de nuevas consultas médicas. RECOMENDACIÓN: En favor de la utilización de paracetamol en lugar de ibuprofeno como agente antipirético en el contexto de pandemia por COVID-19 como tratamiento inicial. En personas con infección respiratoria de cualquier origen, el paracetamol probablemente tiene una efectividad similar a los AINES (como ibuprofeno) en el alivio de los síntomas y podría generar menos efectos adversos, principalmente gastrointestinales.


Subject(s)
Humans , Ibuprofen/adverse effects , Coronavirus Infections/drug therapy , Acetaminophen/therapeutic use , Technology Assessment, Biomedical , Cost-Benefit Analysis
20.
Int. j. morphol ; 38(1): 83-90, Feb. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1056402

ABSTRACT

We sought to determine whether the combined polyphenolic compounds, resveratrol and quercetin can substantially protect against modulation of hepatic biomarkers of apoptosis and survival, p53-Bax axis and B-cell lymphoma 2 (Bcl-2) in an animal model of acetaminophen-induced acute liver injury via the association of oxidative stress and interleukin-11 (IL-11). The model group of rats received a single dose of acetaminophen (2 g/kg), whereas the protective group of rats was pre-treated for 7 days with combined doses of resveratrol (30 mg/kg) and quercetin (50 mg/kg) before being given a single dose of acetaminophen. All rats were then sacrificed 24 hours post acetaminophen ingestion. Acetaminophen overdose induced acute liver injury as demonstrated by profound liver parenchymal damage and increased levels of the liver injury enzymes, alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST). Acetaminophen significantly (p<0.05) modulated malondialdehyde (MDA), p53, apoptosis regulator Bax, Bcl-2, IL-11, interleukin-6 (IL-6), ALT, AST, superoxide dismutase (SOD), and glutathione peroxidase (GPx), which were significantly protected by resveratrol plus quercetin. We further demonstrated a significant (p<0.01) correlation between IL-11 scoring and the levels of p53, Bax, Bcl-2, and MDA. Thus, resveratrol plus quercetin effectively protect against acetaminophen-induced apoptosis, which is associated with the inhibition of oxidative stress and IL-11.


En el estudio se intentó determinar si los compuestos polifenólicos combinados, el resveratrol y la quercetina pueden proteger sustancialmente contra la modulación de los biomarcadores hepáticos de apoptosis y supervivencia, el eje p53-Bax y el linfoma de células B 2 (Bcl-2) en un modelo animal de lesión hepática aguda inducida por acetaminofén, a través de la asociación del estrés oxidativo y la interleucina-11 (IL-11). El grupo modelo de ratas recibió una dosis única de acetaminofén (2 g / kg), mientras que el grupo protector de ratas fue tratado durante 7 días con dosis combinadas de resveratrol (30 mg / kg) y quercetina (50 mg / kg) antes de recibir una dosis única de acetaminofén. Todas los animales fueron sacrificados 24 horas después de la ingestión de acetaminofén. La sobredosis de acetaminofén indujo una lesión hepática aguda, como se observó en el daño profundo del parénquima hepático y el aumento de los niveles de las enzimas en la lesión hepática, alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST). Acetaminofén moduló significativamente (p <0.05) malondialdehído (MDA), p53, regulador de apoptosis Bax, Bcl2, IL-11, interleucina-6 (IL-6), ALT, AST, superóxido dismutasa (SOD) y glutatión peroxidasa ( GPx), los que se encontraron significativamente protegidos por el resveratrol y quercetina. Además se determinó una correlación significativa (p <0.01) entre la puntuación de IL-11 y los niveles de p53, Bax, Bcl-2 y MDA. En conclusión, el resveratrol más la quercetina protegen de manera efectiva contra la apoptosis inducida por acetaminofén, asociada con la inhibición del estrés oxidativo y la IL-11.


Subject(s)
Animals , Rats , Quercetin/administration & dosage , Apoptosis/drug effects , Chemical and Drug Induced Liver Injury, Chronic/pathology , Resveratrol/administration & dosage , Acetaminophen/toxicity , Antioxidants/administration & dosage , Quercetin/pharmacology , Aspartate Aminotransferases/analysis , Biomarkers , Interleukin-1 , Oxidative Stress , Alanine Transaminase/analysis , Disease Models, Animal , Chemical and Drug Induced Liver Injury/enzymology , Resveratrol/pharmacology , Antioxidants/pharmacology
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