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1.
Nursing (Säo Paulo) ; 24(279): 6101-6114, ago.-2021.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1343595

ABSTRACT

Objetivo: analisar o método de registro da enfermagem realizado no prontuário do paciente admitido na Sala de Recuperação Pós-Anestésica de um Hospital Geral no extremo Norte do Brasil. Método: Estudo descritivo, do tipo documental com abordagem quantitativa. Resultados: Dos 24 prontuários analisados, 91,66% apresentavam ficha de sistematização da assistência preenchida de forma parcial e 8,33% não continham a ficha ou anotação dos parâmetros vitais. Com identificação legal e ética 91,67% dos prontuários e 87,5% utilizavam apenas abreviaturas reconhecidas. 41,67% dos registros estavam ilegíveis e 91,67% apresentavam linhas em branco. Conclusão: O instrumento de registros em prontuário utilizado no centro cirúrgico pelos Enfermeiros se mostrou limitado e incompleto, não atendendo ao guia Cofen para registro pós-operatório ou às recomendações da SOBECC e da Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico/Recuperação Anestésica, evidenciando fragilidade na assistência de enfermagem prestada.(AU)


Objective: to analyze the method of nursing registration performed in the medical record of patients admitted to the Post-Anesthetic Recovery Room of a General Hospital in the far North of Brazil. Method: Descriptive study, documentary type with a quantitative approach. Results: Of the 24 medical records analyzed, 91.66% had a care systematization form partially filled in and 8.33% did not contain the form or note of vital parameters. With legal and ethical identification, 91.67% of the medical records and 87.5% used only recognized abbreviations. 41.67% of the records were illegible and 91.67% had blank lines. Conclusion: The medical record instrument used in the operating room by nurses proved to be limited and incomplete, not complying with the Cofen guide for postoperative registration or with the recommendations of SOBECC and the Brazilian Association of Surgical/Anesthetic Recovery Nurses, showing fragility in the nursing care provided.(AU)


Objetivo: analizar el método de registro de enfermería realizado en la historia clínica de los pacientes ingresados en la Sala de Recuperación Postanestésica de un Hospital General del extremo norte de Brasil. Método: Estudio descriptivo, tipo documental con enfoque cuantitativo. Resultados: De las 24 historias clínicas analizadas, el 91,66% tenía formulario de sistematización de la atención parcialmente cumplimentado y el 8,33% no contenía el formulario o nota de parámetros vitales. Con identificación legal y ética, el 91,67% de las historias clínicas y el 87,5% utilizaron solo abreviaturas reconocidas. El 41,67% de los registros eran ilegibles y el 91,67% tenía líneas en blanco. Conclusión: El instrumento de historia clínica utilizado en el quirófano por enfermeras resultó ser limitado e incompleto, no cumpliendo con la guía Cofen para el registro posoperatorio o con las recomendaciones de la SOBECC y la Asociación Brasileña de Enfermeras de Recuperación Quirúrgica / Anestésica, mostrando fragilidad en atención de enfermería proporcionada.(AU)


Subject(s)
Humans , Anesthesia Recovery Period , Nursing Records , Nursing Care/methods , Medical Records , Forms and Records Control
2.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 40(4): 368-375, Oct.-Dec. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1143177

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: Comparison of post-anesthesia recovery time in sedated patients for colonoscopy using two drug combinations: midazolam and propofol or fentanyl and propofol. Method: Fifty patients ASA I and II, from 18 to 65 years of age, candidates for elective colonoscopy under sedation administered by an anesthesiologist, were randomized in two groups: Group A (midazolam and propofol) and Group B (fentanyl and propofol). Each patient was evaluated as for the length of the exam (Exam length), length of stay in the post-anesthesia care unit 1 and 2 (LSPACU1 and LSPACU2) and hospital discharge. Episodes of awakening, and of movement, drop in SpO2 < 90%, need for mechanical ventilation, propofol consumption, heart rate (HR) and mean blood pressure (MBP) were also evaluated. Results: Patients of group B had a recovery time in LSPACU1 statistically shorter than that for those in group A. In both groups, LSPACU1 was considered inversely proportional to LSPACU2. Hospital discharge time was similar between groups. Patients of group B had a significant decrease in MBP during and at the end of the exam, when compared to the initial measurement and that during sedation. Nevertheless, this variation was lower than 20%. No adverse event was observed. All patients were discharged on the same day, with no unexpected hospitalization. Conclusions: The combined use of fentanyl and propofol for colonoscopy sedation had a post-anesthesia recovery time in LSPACU1 shorter than that with the combination of midazolam and propofol. Nevertheless hospital discharge time was similar between groups.


RESUMO Objetivo: Comparar o tempo de recuperação pós-anestésica de pacientes sedados para colonoscopia usando duas combinações de fármacos: midazolam e propofol ou fentanil e propofol. Método: Cinquenta pacientes ASA I e II, entre 18 e 65 anos, candidatos a colonoscopia eletiva sob sedação administrada por anestesiologista, foram randomizados em dois grupos: Grupo A (midazolam e propofol) e Grupo B (fentanil e propofol). Cada paciente foi avaliado quanto ao tempo de realização do exame (TExame), tempo de permanência na sala de recuperação pós-anestésica 1 e 2 (TSRPA 1 e TSRPA2) e a alta domiciliar. Episódios de despertar, movimentação, queda de SpO2 < 90%, necessidade de assistência ventilatória, consumo de propofol, frequência cardíaca (FC) e pressão arterial média (PAM) também foram avaliados. Resultados: Pacientes do grupo B apresentaram tempo de recuperação na SRPA1 inferior estatisticamente ao grupo A. Em ambos os grupos o TSRPA1 foi considerado inversamente proporcional ao TSRPA2. O tempo de alta domiciliar foi semelhante entre os grupos. Pacientes do grupo B apresentaram redução significativa na PAM no tempos exame e final, em relação ao inicial e sedação. Entretanto, essa variação foi inferior a 20%. Não foram observados eventos adversos. Todos os pacientes evoluíram com alta domiciliar no mesmo dia, sem ocorrência de internação não prevista. Conclusões: O uso combinado de fentanil e propofol para sedação em colonoscopia produziu tempo de recuperação pós-anestésica na SRPA1 inferior a combinação midazolam e propofol. No entanto, o tempo de alta domiciliar foi semelhante entre os grupos.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Colonoscopy/methods , Anesthesia/statistics & numerical data , Midazolam/administration & dosage , Anesthesia Recovery Period , Propofol/administration & dosage , Fentanyl/administration & dosage
3.
Rev. bras. anestesiol ; 70(6): 620-626, Nov.-Dec. 2020. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1155779

ABSTRACT

Abstract Background and objectives Day-case pediatric sedation is challenging. Dexmedetomidine is a sedative analgesic that does not induce respiratory depression. We compared dexmedetomidine to propofol when it was added to ketamine for sedation during pediatric endoscopy, regarding recovery time and hemodynamic changes. Methods We enrolled 120 patients (2−7 years in age) and randomly assigned them into two groups. Each patient received intravenous (IV) ketamine at a dose of 1 mg.kg-1 in addition to either propofol (1 mg.kg-1) or dexmedetomidine (0.5 µg.kg-1). The recovery time was compared. Hemodynamics, oxygen saturation, need for additional doses, postoperative complications and endoscopist satisfaction were monitored. Results There was no significant difference in hemodynamics between the groups. The Propofol-Ketamine (P-K) group showed significantly shorter recovery times than the Dexmedetomidine-Ketamine (D-K) group (21.25 and 29.75 minutes, respectively, p < 0.001). The P-K group showed more oxygen desaturation. Eleven and 6 patients experienced SpO2 < 92% in groups P-K and D-K, respectively. A significant difference was noted regarding the need for additional doses; 10% of patients in the D-K group needed one extra dose, and 5% needed two extra doses, compared to 25% and 20% in the P-K group, respectively (p = 0.001). The P-K group showed less post-procedure nausea and vomiting. No statistically significant difference between both groups regarding endoscopist satisfaction. Conclusions The P-K combination was associated with a shorter recovery time in pediatric upper gastrointestinal endoscopy, while the D-K combination showed less need for additional doses. Registration number Clinical trials.gov (NCT02863861).


Resumo Justificativa e objetivos A sedação ambulatorial pediátrica é um desafio. A dexmedetomidina é um analgésico sedativo que não induz à depressão respiratória. Comparamos a dexmedetomidina ao propofol quando associados à cetamina para sedação durante endoscopia pediátrica, quanto ao tempo de recuperação e às alterações hemodinâmicas. Métodos Foram recrutados 120 pacientes (2−7 anos de idade) que foram aleatoriamente alocados em dois grupos. Cada paciente recebeu cetamina IV na dose de 1 mg.kg‐1, além de propofol (1 mg.kg‐1) ou dexmedetomidina (0,5 µg.kg‐1). Comparamos o tempo de recuperação. A hemodinâmica, saturação de oxigênio, necessidade de doses adicionais, complicações pós‐operatórias e satisfação do endoscopista foram monitoradas. Resultados Não houve diferença significante entre os grupos no que diz respeito à hemodinâmica. O grupo Propofol‐Cetamina (P‐C) apresentou tempos de recuperação significantemente mais curtos do que o grupo Dexmedetomidina‐Cetamina (D‐C) (21,25 e 29,75 minutos respectivamente, p < 0,001). Observou‐se frequência maior de dessaturação de oxigênio no grupo P‐C. Onze e 6 pacientes apresentaram SpO2 < 92% nos grupos P‐C e D‐C, respectivamente. Uma diferença significante foi observada em relação à necessidade de doses adicionais; 10% dos pacientes no grupo D‐C precisaram de uma dose extra e 5% precisaram de duas doses extras, em comparação com 25% e 20% no grupo P‐C, respectivamente (p = 0,001). O grupo P‐C apresentou menos náuseas e vômitos após o procedimento. Não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos em relação à satisfação do endoscopista. Conclusões A combinação P‐C foi associada a tempo mais curto de recuperação na endoscopia digestiva alta pediátrica, enquanto a combinação D‐C mostrou menor necessidade de doses adicionais. Número de registro Clinical trials.gov (NCT02863861).


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Propofol/administration & dosage , Endoscopy, Gastrointestinal , Anesthetics, Intravenous/administration & dosage , Anesthetics, Combined/administration & dosage , Dexmedetomidine/administration & dosage , Hypnotics and Sedatives/administration & dosage , Oxygen/blood , Time Factors , Blood Pressure/drug effects , Anesthesia Recovery Period , Heart Rate/drug effects , Analgesics/administration & dosage , Hypotension/chemically induced , Ketamine/administration & dosage
4.
Rev. bras. anestesiol ; 70(6): 682-685, Nov.-Dec. 2020. tab
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1155770

ABSTRACT

Abstract Myotonic dystrophy type-1 (Steinert disease) is an autosomal dominant, progressive multisystem disease in which myotonic crisis can be triggered by several factors including pain, emotional stress, hypothermia, shivering, and mechanical or electrical stimulation. In this report, dexmedetomidine-based general anesthesia, in combination with a thoracic epidural for laparoscopic cholecystectomy in a patient with Steinert disease, is presented. An Aintree intubation catheter with the guidance of a fiberoptic bronchoscope was used for intubation to avoid laryngoscopy. Prolonged anesthetic effects of propofol were reversed, and recovery from anesthesia was accelerated using an intravenous infusion of theophylline.


Resumo A Distrofia Miotônica (DM) tipo-1 (Doença de Steinert) é uma doença multissistêmica progressiva autossômica dominante em que a crise miotônica pode ser desencadeada por vários fatores, incluindo dor, estresse emocional, hipotermia, tremores e estímulo mecânico ou elétrico. O presente relato descreve anestesia geral realizada com dexmedetomidina em combinação com peridural torácica para colecistectomia laparoscópica em paciente com Doença de Steinert. Para evitar laringoscopia, a intubação traqueal foi realizada utilizando cateter de intubação Aintree guiado por broncofibroscopia óptica. Os efeitos anestésicos prolongados do propofol foram revertidos e a recuperação anestésica foi acelerada pelo uso de infusão intravenosa de teofilina.


Subject(s)
Humans , Female , Cholecystectomy, Laparoscopic/methods , Analgesics, Non-Narcotic , Dexmedetomidine , Anesthesia, Epidural/methods , Anesthesia, General/methods , Myotonic Dystrophy/complications , Theophylline/administration & dosage , Anesthesia Recovery Period , Propofol , Bronchoscopes , Analgesics, Opioid , Hypnotics and Sedatives , Intubation, Intratracheal/methods , Middle Aged
5.
Rev. SOBECC ; 25(4): 241-246, 21-12-2020.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1141402

ABSTRACT

Objetivo: Identificar a frequência, o perfil e o tempo de permanência de pacientes intensivos admitidos na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA). Método: Estudo transversal e retrospectivo, realizado com base em registros de admissões na SRPA de um hospital público no Rio Grande do Sul, entre julho de 2012 e julho de 2017. Resultados: No período estudado, admitiram-se no setor 22.333 pacientes, sendo 717 (3,2%) pacientes intensivos por indisponibilidade de leito na unidade de terapia intensiva. Destes, 67,6% eram do sexo feminino, 61,2% em idade adulta, submetidos à neurocirurgia (61,5%). O tempo de permanência médio no setor foi de 10,7 horas, e 4,1% dos pacientes foram a óbito. Conclusão: A permanência de pacientes intensivos na SRPA requer adequação do setor em sua estrutura física e operacional, especialmente no que diz respeito à equipe assistencial tanto em quantidade de pessoal quanto em capacitação técnica necessária para assegurar uma assistência de qualidade.


Objective: To identify the frequency, profile, and length of stay of intensive care patients admitted to the post-anesthesia care unit (PACU). Method: This is a retrospective cross-sectional study based on PACU admission records of a public hospital in Rio Grande do Sul, Southern Brazil, between July 2012 and June 2017. Results: In the study period, 22,333 patients were admitted to the PACU; 717 (3.2%) of them were intensive care patients due to the unavailability of beds in the intensive care unit. Among them, 67.6% were women, 61.2% were adults, and 61.5% were individuals submitted to neurosurgery. The mean length of stay in the unit was 10.7 hours, and 4.1% of patients died. Conclusion: The stay of intensive care patients in the PACU requires adapting the physical and operational structure of the unit, particularly in aspects related to the care team, including the number of personnel and the technical training necessary to ensure the quality of care.


Objetivo: Identificar la frecuencia, perfil y tiempo de estancia de los pacientes de cuidados intensivos ingresados en la Sala de Recuperación Posanestésica (SRPA). Método: Estudio transversal y retrospectivo, realizado a partir de los registros de ingreso en la UCPA de un hospital público de Rio Grande do Sul, entre julio de 2012 y julio de 2017. Resultados: En el período estudiado ingresaron al sector 22.333 pacientes, 717 (3,2%) pacientes de cuidados intensivos por indisponibilidad de camas en la Unidad de Cuidados Intensivos. De estos, el 67,6% eran mujeres, el 61,2% adultos, sometidos a neurocirugía (61,5%). La estancia media en el sector fue de 10,7 horas y falleció el 4,1% de los pacientes. Conclusión: La permanencia de los pacientes de cuidados intensivos en la SRPA requiere la adecuación del sector en su estructura física y operativa, especialmente en lo que se refiere al equipo asistencial, tanto en el número de personal como en la formación técnica necesaria para asegurar una atención de calidad.


Subject(s)
Humans , Quality of Health Care , Anesthesia Recovery Period , Anesthesia , Recovery Room , Residence Time , Length of Stay
6.
Arq. bras. med. vet. zootec. (Online) ; 72(5): 1666-1674, Sept.-Oct. 2020. tab, ilus
Article in Portuguese | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1131549

ABSTRACT

O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações cardiorrespiratórias causadas pela medetomidina associada à cetamina, e o tempo de recuperação após aplicação intramuscular de atipamezole ou ioimbina em Puma concolor. Para isso, foi realizada a aplicação de medetomidina (100µg/kg) associada à cetamina (5mg/kg) em 11 onças-pardas, sendo os parâmetros cardiorrespiratórios registrados a cada 15 minutos, durante 90 minutos de avaliação. Em seguida, a anestesia foi revertida com aplicação intramuscular de ioimbina (0,4mg/kg; n=5) ou atipamezole (0,25mg/kg; n=6), sendo analisado o tempo até a recuperação. Dos parâmetros cardiorrespiratórios avaliados, houve diferença apenas na frequência respiratória (entre os momentos 60 e 90 minutos), estando esta, todavia, dentro do intervalo de referência para a espécie. Além disso, verificou-se tempo para decúbito esternal significativamente menor nos animais do grupo atipamezole (18±7 minutos), quando comparado ao grupo ioimbina (36±17 minutos), entretanto o tempo de recuperação completa foi estatisticamente igual entre os dois reversores analisados. Assim, a associação anestésica promoveu anestesia eficiente, segura e de rápida indução em onças-pardas, permitindo a imobilização dos animais durante os 90 minutos de avaliação, sem a ocorrência de complicações. Ao se comparar a reversão anestésica com atipamezole e ioimbina, observou-se equivalência dos fármacos no tempo de recuperação completa dos animais.(AU)


The aim of this study was to evaluate the cardiorespiratory changes caused by ketamine-associated medetomidine, and the recovery time after intramuscular application of atipamezole or yohimbine in Puma concolor. For this, the application of medetomidine (100µg/kg) associated with ketamine (5mg/kg) was performed in eleven brown ounces, and the cardiorespiratory parameters were recorded every 15 minutes during 90 minutes of evaluation. Afterwards, anesthesia was reversed with intramuscular application of yohimbine (0.4mg/kg; n=5) or atipamezole (0.25mg/kg; n=6), and time to recovery was analyzed. Of the cardiorespiratory parameters evaluated, there was a difference only in respiratory rate (between 60 and 90 minutes), however, within the reference range for the species. In addition, there was a significantly shorter time for sternal decubitus in the animals of the atipamezole group (18±7 minutes) when compared to the yohimbine group (36±17 minutes), however the complete recovery time was statistically equal between the two reversers analyzed. Thus, the anesthetic association promoted efficient, safe and fast induction anesthesia in puma, allowing the animals to be immobilized during the 90 minutes of evaluation without complications. Comparing anesthetic reversal with atipamezole and yohimbine, drug equivalence was observed in the complete recovery time of the animals.(AU)


Subject(s)
Animals , Yohimbine/therapeutic use , Medetomidine/administration & dosage , Puma/physiology , Adrenergic alpha-2 Receptor Agonists/therapeutic use , Adrenergic alpha-2 Receptor Antagonists/analysis , Ketamine/administration & dosage , Anesthesia Recovery Period
7.
Arq. bras. med. vet. zootec. (Online) ; 72(5): 1813-1820, Sept.-Oct. 2020. tab, graf, ilus
Article in English | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1131539

ABSTRACT

The use of anesthetics in fish farming is essential to reduce stress during management. The present study proposes to evaluate the effect of eugenol as an anesthetic for the management of curimatã (Prochilodus nigricans). Fifty specimens were used (221.34±9.0 g; 25.8 ±1.1 cm), submitted to five treatments with concentrations of 0, 25, 50, 100 and 200 mgL−1 eugenol for 10 min. The times required to reach each anesthetic stage and the recovery of each fish were recorded. To check bloodglucose levels individual blood samples were taken from the fish before immersion and after ten minutes of anesthetic exposure. Evaluation of the anesthetic effect ongills was performed by histopathological analysis. The concentration of 50 mgL−1 was within the ideal limit of three minutes recommended for surgical anesthesia induction and did not significantly increase glucose levels when compared to the control group (35.7±19.4 mg dL−1), besides not causing gill injuries. At this concentration the fish presented controlled blood glucose levels within the basal levels, besides not taking the risk to have later problems concernig mortality, because this concentration ensures the good health of the gills and good recovery of the animals.(AU)


O uso de anestésicos em pisciculturas é indispensável para reduzir o estresse durante o manejo. O presente trabalho propôs avaliar o efeito do eugenol como anestésico para manejo do curimatã (Prochilodus nigricans). Foram utilizados 50 espécimes (221,34±9,0 g; 25,8 ±1,1 cm), submetidos a cinco tratamentos com concentrações de 0, 25, 50, 100 e 200 mg L−1 de eugenol em exposição de 10 minutos. Foram registrados os tempos necessários para atingir cada estágio anestésico e a recuperação de cada peixe. Para verificação dos níveis de glicose sanguínea, foram realizadas coletas individuais de sangue dos peixes antes da imersão e após os 10 minutos de exposição ao anestésico. A avaliação do efeito do anestésico sobre as brânquias foi realizada por meio de análises histopatológicas. A concentração de 50 mg L−1 ficou dentro do limite ideal de três minutos preconizado para indução à anestesia cirúrgica e não elevou significativamente os níveis de glicose quando comparada ao grupo controle (35,7±19,4 mg dL−1), além de não provocar lesões branquiais. Nessa concentração, os peixes apresentaram níveis de glicose sanguínea controlada, dentro dos teores basais, além de não correrem o risco de apresentarem problemas posteriores em relação à mortalidade, pois essa concentração garante a boa saúde das brânquias e uma boa recuperação dos animais.(AU)


Subject(s)
Animals , Eugenol/administration & dosage , Characiformes , Anesthesia Recovery Period , Aquaculture/methods , Anesthetics, General
8.
Rev. SOBECC ; 25(3): 159-170, 30-09-2020.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1122703

ABSTRACT

Objetivo: Discutir a implementação dos protocolos para o cuidado ao paciente na sala de recuperação pós-anestésica, considerando a disposição afetiva da equipe de enfermagem no seu cotidiano, em um hospital da região oeste de Santa Catarina. Método: Pesquisa qualitativa, com base na etnografia e na observação participante. Os sujeitos da pesquisa foram nove profissionais da enfermagem. Os dados foram coletados no primeiro semestre de 2019, considerando-se a análise de conteúdo de Bardin, de onde emergiram três categorias. Resultados: Os profissionais de enfermagem compreendem a importância da disposição afetiva no cuidado aos pacientes na recuperação, elencando a alta demanda de atividades e cirurgias e o número de funcionários insuficiente como dificuldades para um cuidado afetivo, efetivo e empático em seu cotidiano. Há baixa adesão aos protocolos assistenciais disponibilizados no setor, apesar do reconhecimento de sua importância no cuidado direcionado aos pacientes. Conclusão: Como fatores determinantes apresentaram-se a alta demanda diária do setor, o quantitativo de funcionários inadequado e o atendimento a pacientes críticos por longos períodos na recuperação anestésica


Objective: The aim of this study was to discuss the implementation of protocols for patient care in the postanesthesia care unit, considering the provision of compassionate care by the nursing team in their daily routine, in a hospital in the western region of Santa Catarina, Brazil. Method: Qualitative study based on ethnography and participant observation. The research subjects were nine nursing professionals. Data were collected in the first half of 2019, considering Bardin's content analysis, from which three categories emerged. Results: Nursing professionals understand the importance of providing compassion in patient care during recovery, listing the high demand for activities and surgeries and the insufficient staff as difficulties for providing compassionate and effective care in their daily routine. There is low adherence to the assistance protocols available in this unit, despite the recognition of their importance in patient care. Conclusion: Limiting factors for compassionate care of patients in postanesthesia recovery were the high daily demand in this unit, inadequate staff and care of critical patients for long periods.


Objetivo: Discutir la implementación de protocolos para el cuidado del paciente en la sala de recuperación postanestésica, considerando la disposición afectiva del equipo de enfermería en su vida diaria, en un hospital en el oeste de Santa Catarina. Método: Investigación cualitativa, basada en etnografía y observación participante. Los sujetos de investigación fueron nueve profesionales de enfermería. Los datos se recopilaron en la primera mitad de 2019, considerando el análisis de contenido de Bardin, del cual surgieron tres categorías. Resultados: Los profesionales de enfermería entienden la importancia de la disposición afectiva en la atención al paciente en recuperación, enumerando la alta demanda de actividades y cirugías y el número insuficiente de empleados, como dificultades para la atención afectiva, efectiva y empática en su vida diaria; baja adherencia al uso de protocolos de atención disponibles en el sector, a pesar del reconocimiento de su importancia en la atención dirigida a los pacientes. Conclusión: Como factores determinantes fueron la alta demanda diaria en el sector, el número inadecuado de empleados y la atención de pacientes críticos durante largos períodos en la recuperación anestésica.


Subject(s)
Humans , Recovery Room , Anesthesia Recovery Period , Attitude of Health Personnel , Affect , Nurse Practitioners/psychology , Nursing Care/standards
9.
Enferm. actual Costa Rica (Online) ; (38): 89-102, Jan.-Jun. 2020. graf
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1090089

ABSTRACT

Resumo O objetivo desta pesquisa foi analisar o grau de dependência de pacientes em uma Unidade de Recuperação Pós-Anestésica, comparando as necessidades de cuidados de enfermagem. Trata-se de um estudo quantitativo, transversal e descritivo. Dois instrumentos validados foram utilizados para classificar os pacientes de acordo com o grau de dependência e o índice Kappa para avaliar a concordância entre os instrumentos. Verificou-se uma prevalência na população masculina de 45 (64,3%), a especialidade médica mais atendida foi a neurocirurgia com 48 (68,6%). 65 pacientes (92,9%) foram geralmente classificados como graves e 59 (84%) a 60 (86%) que necessitaram de cuidados intensivos de enfermagem de acordo com os instrumentos que avaliam o grau de dependência. Conclui-se que o aumento da necessidade de cuidados depende inteiramente da gravidade do paciente e pode-se verificar que a faixa etária e os procedimentos invasivos realizados são variáveis que envolvem diretamente os cuidados prestados, uma vez que esses fatores contribuem diretamente para o aumento da o grau de dependência e duração da permanência no serviço de saúde.


Abstract The objective of this research was to analyze the degree of dependence of patients in a Post Anesthesia Recovery Unit comparing nursing care needs. It is a quantitative, cross-sectional and descriptive study. Two validated instruments were used to classify patients according to the degree of dependence, and the Kappa index was used to assess the agreement between the instruments. It was found that there is a prevalence of the male population of 45 (64.3%), the most attended medical specialty was neurosurgery with 48 (68.6%). 65 patients (92.9%) were generally classified as serious and 59 (84%) to 60 (86%) who required intensive nursing care according to the instruments that assess the degree of dependence. It is concluded that the increase in the need for care depends entirely on the severity of the patient, and it can be verified that the age group and the invasive procedures performed are variables that directly involve the care provided since these factors contribute directly to the increase in the degree of dependence and duration of stay in the health service.


Resumen El objetivo de esta investigación fue analizar el grado de dependencia de los pacientes en una Unidad de Recuperación Post anestesia comparando las necesidades de atención de enfermería. Es un estudio cuantitativo, transversal y descriptivo. Se utilizaron dos instrumentos validados para clasificar a los pacientes según el grado de dependencia, y se utilizó el índice Kappa para evaluar el acuerdo entre los instrumentos. Se encontró que hay una prevalencia de la población masculina de 45 (64.3%), la especialidad médica más atendida fue la neurocirugía con 48 (68.6%). 65 pacientes (92,9%) estaban en general clasificados como graves y 59 (84%) a 60 (86%) que requerían atención de enfermería intensiva según los instrumentos que evalúan el grado de dependencia. Se concluye que el aumento en la necesidad de atención depende totalmente de la gravedad del paciente, y se puede verificar que el grupo de edad y los procedimientos invasivos realizados son variables que implican directamente la atención brindada, ya que estos factores contribuyen directamente al aumento en el grado de dependencia y duración de la estancia en el servicio de salud.


Subject(s)
Humans , Anesthesia Recovery Period , Postanesthesia Nursing , Patient Acuity , Nursing Care
10.
Rev. bras. anestesiol ; 70(3): 262-270, May-June 2020. tab
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1137186

ABSTRACT

Abstract Background and objectives: Sedation for endoscopic procedures aims to provide high quality sedation, lower risks, short recovery time, superior recovery quality and absence of side effects, seeking high patient level of satisfaction. The goal of the study was to assess administration of remifentanil combined with propofol regarding the effects of the drug association during sedation and recovery for patients submitted to upper gastrointestinal diagnostic endoscopy. Method: One hundred and five patients were assessed, randomly divided into three groups of 35 patients. The Control Group was sedated with propofol alone. Study Group 1 was sedated with a fixed dose of 0.2 µg.kg−1 remifentanil combined with propofol. Study Group 2 was sedated with 0.3 µg.kg−1 remifentanil combined with propofol. We assessed the quality of sedation, hemodynamic parameters, incidence of significant hypoxemia, time for spontaneous eye opening, post-anesthetic recovery time, quality of post-anesthetic recovery, presence of side effects and patient satisfaction. Results: Study Group 1 showed better quality of sedation. The groups in which remifentanil was administered combined with propofol showed shorter eye-opening time and shorter post-anesthetic recovery time compared to the control group. The three groups presented hemodynamic changes at some of the moments assessed. The incidence of significant hypoxemia, the quality of post-anesthetic recovery, the incidence of side effects and patient satisfaction were similar in the three groups. Conclusions: The combination of propofol with remifentanil at a dose of 0.2 µg.kg−1 was effective in improving the quality of sedation, and at doses of 0.2 µg.kg−1 and 0.3 µg.kg−1 reduced the time to spontaneous eye opening and post-anesthetic recovery in comparison to sedation with propofol administered alone.


Resumo Justificativa e objetivos: A sedação para procedimentos endoscópicos pretende fornecer boa qualidade de sono, menores riscos, tempo de recuperação mais curto, qualidade de recuperação superior e ausência de efeitos colaterais, buscando um elevado nível de satisfação dos pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da associação do remifentanil ao propofol e seus efeitos durante a sedação e a recuperação em exames de endoscopia digestiva alta diagnóstica. Método: Foram avaliados 105, divididos aleatoriamente em três grupos de 35 pacientes. O Grupo Controle foi sedado apenas com o uso de propofol, o Grupo de Estudo 1 foi sedado com uso de remifentanil em dose fixa de 0,2 µg.Kg-1 associado ao propofol. E o Grupo de Estudo 2 foi sedado com o uso de remifentanil em dose fixa de 0,3 µg.Kg-1 associado ao propofol. Foram avaliadas a qualidade da sedação, comportamento hemodinâmico, incidência de hipoxemia significativa, tempo para abertura ocular espontânea, tempo de recuperação pós-anestésica, qualidade da recuperação pós-anestésica, presença de efeitos colaterais e satisfação do paciente. Resultado: O Grupo de Estudo 1 apresentou melhor qualidade de sedação. Os grupos em que se associou o remifentanil apresentaram tempo para abertura ocular e tempo de recuperação anestésica mais curtos em relação ao grupo controle. Os três grupos apresentaram alterações hemodinâmicas em algum dos momentos avaliados. A incidência de hipoxemia significativa, a qualidade da recuperação pós-anestésica, a incidência de efeitos colaterais e a satisfação dos pacientes foram similares nos três grupos. Conclusão: Conclui-se que a associação do remifentanil na dose de 0,2 µg.kg-1 mostrou-se efetivo na melhora da qualidade da sedação, e nas doses 0,2 µg.kg-1 e de 0,3 µg.kg-1 reduziu o tempo de abertura ocular espontânea e o tempo de recuperação pós-anestésica dos pacientes em relação a sedação apenas com propofol.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Young Adult , Propofol/administration & dosage , Endoscopy, Digestive System , Deep Sedation , Remifentanil/administration & dosage , Analgesics, Opioid/administration & dosage , Hypnotics and Sedatives/administration & dosage , Anesthesia Recovery Period , Double-Blind Method , Drug Combinations , Middle Aged
11.
Rev. bras. anestesiol ; 70(3): 271-277, May-June 2020. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1137178

ABSTRACT

Abstract Background and objectives: It is suggested that 38-45% of patients experience preoperative anxiety. We observe that patients undergoing living donor nephrectomy suffer from anxiety. Preoperative anxiety may complicate a patient's recovery from anesthesia and postoperative pain control. This study investigates the preoperative anxiety rate and its effect on anesthetic recovery and postoperative pain in patients undergoing donor nephrectomy. Methods: Forty-eight individuals undergoing living-related renal donor nephrectomy were included in this analytic prospective observational cohort study. Their preoperative anxiety was measured with the STAI-I and STAI-II inventories. The relationships between anxiety scores with data regarding demographics, recovery from anesthesia, and postoperative pain scores were investigated. Results: The findings were remarkable in that the anxiety scores of living renal donors were significantly correlated with their recovery variables, which are spontaneous respiration time, sufficient respiration time, extubation time, and PACU discharge time (p < 0.01). Anxiety scores were significantly positively correlated with the pain scores of the 30th minute, 1st, 2nd, 4th, 8th, 12th, 24th hours, and the total amounts of analgesic administered in 24 hours (p < 0.05). A significantly negative correlation was also determined between anxiety scores and patients' satisfaction. Conclusion: Our study showed that patients undergoing living-related donor nephrectomy with high anxiety levels had late recovery times and high postoperative pain scores. Thus, determining those patients with high preoperative anxiety level is crucial to providing patients with satisfactory emerging from anesthesia and the control of their postoperative pain during donor nephrectomy.


Resumo Justificativa e objetivos: Estima-se que 38-45% dos pacientes apresentem ansiedade pré-operatória. Observamos que doadores vivos submetidos à nefrectomia para doação apresentam ansiedade. A ansiedade pré-operatória pode complicar a recuperação anestésica e controle pós-operatório de dor do paciente. O presente estudo mediu as taxas de ansiedade no pré-operatório e seus efeitos na recuperação anestésica e dor pós-operatória em pacientes doadores submetidos a nefrectomia. Método: Quarenta e oito doadores vivos submetidos a nefrectomia para doação de rim foram incluídos neste estudo de coorte prospectivo observacional. A ansiedade pré-operatória foi medida usando os inventários IDATE-I e IDATE-II. As relações entre os escores de ansiedade e dados relacionados a demografia, recuperação da anestesia e escores de dor no pós-operatório foram estudadas. Resultados: Os achados foram notáveis porque os escores de ansiedade de doadores renais vivos se correlacionaram de maneira significante com as variáveis de recuperação, a saber, tempo para respiração espontânea, tempo para respiração adequada, tempo para extubação e tempo para alta da RPA (p < 0,01). Os escores de ansiedade apresentaram correlação significantemente positiva com os escores de dor do 30o minuto e horas 1, 2, 4, 8, 12 e 24, e a quantidade total de analgésicos administrada nas 24 horas (p < 0,05). Foi observada também correlação significantemente negativa entre os escores de ansiedade e satisfação dos pacientes. Conclusão: Nosso estudo mostrou que doadores vivos submetidos a nefrectomia para doação com altos níveis de ansiedade apresentaram tempos de recuperação tardios e altos escores de dor no pós-operatório. Assim, a identificação dos pacientes com alto nível de ansiedade no pré-operatório é crucial para propiciar recuperação da anestesia e controle da dor no pós-operatório satisfatórios durante a nefrectomia para doação de órgão.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Young Adult , Anxiety/complications , Pain, Postoperative/etiology , Pain, Postoperative/epidemiology , Anesthesia Recovery Period , Living Donors/psychology , Nephrectomy , Prospective Studies , Preoperative Period , Middle Aged
12.
Rev. SOBECC ; 25(1): 33-41, 31-03-2020.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1096325

ABSTRACT

Objetivos: Analisar e comparar o índice de satisfação profissional (ISP) de enfermeiros do bloco cirúrgico (BC). Método: Estudo de campo, comparativo e quantitativo que utilizou o ISP na avaliação da autonomia, interação, remuneração, normas organizacionais, status profissional e requisitos do trabalho de enfermeiros atuantes do BC de um hospital privado de São Paulo. Resultados: Dos 49 enfermeiros da amostra, 39 atuavam em centro cirúrgico (CC) e sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) e 10 no centro de material e esterilização (CME). A interação foi o componente de maior importância, e o status profissional, o de menor, no entanto status profissional obteve o maior nível de satisfação, e requisitos do trabalho, o menor. O ISP foi 11,04 (baixo nível), considerando possível variação entre 0,9 e 37,1. Houve diferença significante para interação, com maior satisfação dos enfermeiros do CC/SRPA em comparação com os do CME. Conclusão: A satisfação profissional de enfermeiros do BC avaliada pelo ISP foi baixa. Conhecer os fatores que influenciam nesse índice é importante, pois a satisfação interfere diretamente na qualidade da assistência, previne doenças ocupacionais, além de ser indicador de resultados no processo de trabalho.


Objectives: To analyze and compare the professional satisfaction index (PSI) of surgical block (SB) nurses. Method: Comparative and quantitative field study that used the PSI in the evaluation of autonomy, interaction, compensation, organizational standards, professional status and work requirements of nurses working in the SB of a private hospital in São Paulo. Results: Of the 49 nurses in the sample, 39 worked in the operating room (OR) and post-anesthesia recovery room (PARR) and 10 worked in the material and sterilization center (MSC). Interaction was the most important component, and professional status was the least important. However, professional status obtained the highest level of satisfaction, while work requirements received the lowest. The PSI was 11.04 (low level), considering possible variation between 0.9 and 37.1. There was a significant difference for interaction, with greater satisfaction of OR/PARR nurses compared to MSC nurses. Conclusion: Professional satisfaction of SB nurses assessed by PSI was low. It is important to have knowledge of the factors that influence this index, as satisfaction directly interferes in the quality of care and prevents occupational diseases, besides being an indicator of results in the work process.


Objetivos: analizar y comparar el índice de satisfacción profesional (ISP) de las enfermeras en el quirófano. Método: Estudio de campo, comparativo y cuantitativo que utilizó el ISP en la evaluación de autonomía, interacción, remuneración, normas organizacionales, estatus profesional y requisitos de trabajo de enfermeras que trabajan en el BC de un hospital privado en São Paulo. Resultados: De las 49 enfermeras de la muestra, 39 trabajaron en el centro quirúrgico (CQ) y la sala de recuperación postanestésica (SRPA) y 10 en el centro de material y esterilización (CME). La interacción fue el componente más importante, y el estado profesional, el más bajo, sin embargo, el estado profesional obtuvo el mayor nivel de satisfacción y los requisitos laborales, el más bajo. El ISP fue 11.04 (nivel bajo), considerando una posible variación entre 0.9 y 37.1. Hubo una diferencia significativa en la interacción, con una mayor satisfacción de las enfermeras de CQ/SRPA en comparación con las de CME. Conclusión: La satisfacción profesional de las enfermeras de quirófano evaluadas por el ISP fue baja. Es importante conocer los factores que influyen en este índice, ya que la satisfacción interfiere directamente con la calidad de la atención, previene enfermedades ocupacionales, además de ser un indicador de resultados en el proceso de trabajo.


Subject(s)
Humans , Operating Room Nursing , Quality of Health Care , Working Conditions , Perioperative Nursing , Anesthesia Recovery Period , Sterilization
13.
Bull. méd. Owendo (En ligne) ; 18(48): 38-41, 2020. tab
Article in French | AIM, AIM | ID: biblio-1260159

ABSTRACT

Introduction: L'optimisation du réveil anesthésique repose en grande partie sur la gestion des voies aériennes. Notre travail avait pour objectif d'évaluer l'impact du masque laryngé lors d'une mission ponctuelle de chirurgie pédiatrique.Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective, descriptive, observationnelle et comparative portant sur les patients de 0-16 ans ayant bénéficié d'une chirurgie sous anesthésie générale. Deux groupes ont été constitués, un groupe masque laryngé (ML) et un groupe intubation trachéale (IT). Les paramètres étudiés étaient : âge, risque anesthésique (ASA), type de chirurgie, protocole anesthésique, temps opératoire et délai de réveil anesthésique.Résultats: Trente-cinq patients ont été inclus, 12 ML et 23 IT. Les enfants de 1 à 8 ans étaient majoritaires dans les deux groupes. La classe ASA 1 constituait 83% de ML et 95,7% d'IT. Les chirurgies viscérales, urologiques et orthopédiques étaient les plus réalisées. Le recours à la curarisation a été noté uniquement chez 56,5% d'IT. La majorité des patients des deux groupes a présenté un temps opératoire de 1 et 2 heures, soit 83,3% (ML) et 60,9% (IT).Presque la moitié des patients ML (41,7%) a eu un réveil rapide en moins de 10 minutes après la fin de la chirurgie, aucun dans le groupe IT mais par contre 26,1% de patients avec un réveil plus retardé. Conclusion : Notre étude montre que le masque laryngé a contribué à atteindre l'objectif de cette mission de chirurgie pédiatrique dans laréalisation d'un grand nombre d'actes dans les temps requis


Subject(s)
Anesthesia Recovery Period , Gabon , Laryngeal Masks , Laryngismus , Patients , Pediatrics
14.
Arq. bras. med. vet. zootec. (Online) ; 71(6): 1829-1834, Nov.-Dec. 2019. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1055116

ABSTRACT

Avaliou-se a recuperação anestésica e a analgesia residual da infusão contínua (IC) de fentanil (F), lidocaína (L), cetamina (K) e fentanil-lidocaína-cetamina (FLK), associados à anestesia total intravenosa com o propofol, em cadelas submetidas à ovariossalpingo-histerectomia. Foram utilizados 32 animais pré-medicados com acepromazina, distribuídos em quatro grupos de acordo com o tratamento analgésico: F: bolus de 0,0036mg/kg de fentanil e IC de 0,0036mg mg/kg/h; L: bolus de 3mg/kg de lidocaína e IC de 3mg/kg/h; K: bolus de 0,6mg/kg de cetamina e IC de 0,6mg/kg/h; e FLK: bolus e IC dos três fármacos nas doses supracitadas. Após o bolus do tratamento analgésico, foi realizada a indução e o início da IC do tratamento analgésico e do propofol. Para avaliação da recuperação anestésica, foram considerados os tempos de extubação, decúbito esternal, posição quadrupedal e os efeitos adversos. A avaliação da analgesia foi realizada por meio da escala visual analógica e modificada de Glasgow, durante seis horas. Os efeitos adversos observados foram vômito, sialorreia e tremor muscular. Receberam analgesia de resgate 100% dos animais do grupo F, 87,5% do K, 50% do L e 12,5% do FLK. O FLK demonstrou maior analgesia, e a recuperação anestésica foi semelhante em todos os grupos.(AU)


The anesthetic recovery and residual analgesia of continuous rate infusion (CRI) of fentanyl (F), lidocaine (L), ketamine (K) and fentanyl-lidocaine-ketamine (FLK) associated with total intravenous anesthesia with propofol in bitches submitted to ovariohysterectomy were evaluated. 32 animals were used, pre-medicated with acepromazine and distributed into four groups according to analgesic treatment: F loading dose (LD) of 0.0036mg/kg fentanyl, and CRI of 0.0036mg/kg/h, L: LD of 3mg/kg lidocaine, and CRI of 3mg/kg/h; K: LD of 0.6mg/kg ketamine, and CRI of 0.6mg/kg/h and FLK: LD and CRI of the three drugs in the above mentioned doses. After the LD of analgesic treatment, the induction was performed and the CRI of the analgesic treatment and propofol started. To evaluate the anesthetic recovery, the time of extubation, sternal decubitus, quadrupedal position and adverse effects were considered. The analgesia evaluation was performed using the visual scale and modified Glasgow for six hours. The adverse effects observed were vomiting, sialorrhea and muscle tremor. 100% of the animals in group F, 87.5% of K, 50% of L and 12.5% of FLK received rescue analgesia. FLK demonstrated greater analgesia, and anesthesia recovery was similar in all groups.(AU)


Subject(s)
Animals , Female , Dogs , Anesthesia Recovery Period , Propofol/administration & dosage , Fentanyl/administration & dosage , Anesthetics, Combined/administration & dosage , Ketamine/administration & dosage , Lidocaine/administration & dosage , Salpingostomy/veterinary , Ovariectomy/veterinary , Hysterectomy/veterinary
15.
Rev. SOBECC ; 24(4): 231-237, 30-12-2019.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1096096

ABSTRACT

Objetivo: Identificar o conhecimento de acadêmicos de enfermagem relacionado aos cuidados e às ações desenvolvidas pelo enfermeiro em sala de recuperação pós-anestésica com vistas à segurança do paciente. Método: Estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 30 acadêmicos de enfermagem de uma instituição privada de ensino superior da Região Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu no mês de outubro de 2018, mediante aplicação de questionário semiestruturado. Empregou-se a análise de conteúdo de Bardin para tratamento dos dados. Resultados: Com base nos depoimentos dos entrevistados, emergiu a seguinte categoria: Cuidados e ações do enfermeiro para segurança do paciente, em sala de recuperação pós-anestésica, percebidos pelos acadêmicos de enfermagem. Cuidados rotineiros e mecanicistas, comunicação, liderança, aplicação do processo de enfermagem e uso de protocolos e escalas foram reconhecidos pelos acadêmicos como fundamentais para a segurança do paciente na recuperação. Conclusão: Os acadêmicos de enfermagem reconheceram elementos promotores do cuidado seguro relacionados à assistência de enfermagem na recuperação anestésica.


Objective: To identify the knowledge of nursing students about nursing care and actions in the post-anesthesia care unit regarding patient safety. Method: This is an exploratory descriptive study with a qualitative approach, conducted with 30 nursing students from a private higher education institution in Southern Brazil. Data were collected by administering a semi-structured questionnaire in October 2018. We adopted Bardin's content analysis for data processing. Results: The following category emerged based on the interviewees' statements: Nursing care and actions in the post-anesthesia care unit regarding patient safety, perceived by nursing students. The students acknowledge routine and mechanistic care, communication, leadership, nursing process application, and use of protocols and scales as fundamental for patient safety when recovering. Conclusion: Nursing students identified safe care elements related to nursing care in anesthesia recovery


Objetivo: identificar el conocimiento de los estudiantes de enfermería relacionados con la atención y las acciones desarrolladas por las enfermeras en la sala de recuperación postanestésica, con miras a la seguridad del paciente. Método: Este es un estudio descriptivo y exploratorio con un enfoque cualitativo, realizado con 30 estudiantes de enfermería de una institución privada de educación superior en el sur de Brasil. La recopilación de datos tuvo lugar en octubre de 2018, mediante la aplicación de un cuestionario semiestructurado. El análisis de contenido temático de Bardin se utilizó para el procesamiento de datos. Resultados: surgió la siguiente categoría: Atención de enfermería y acciones para la seguridad del paciente en una sala de recuperación postanestésica, según lo perciben los estudiantes de enfermería. Los cuidados académicos y de rutina, la comunicación, el liderazgo, la aplicación del proceso de enfermería y el uso de protocolos y escalas fueron reconocidos por los académicos como críticos para la seguridad del paciente en la recuperación. Conclusión: los estudiantes de enfermería reconocieron elementos que promueven la atención segura, relacionados con la atención de enfermería en la recuperación anestésica


Subject(s)
Humans , Recovery Room , Nursing , Anesthesia , Perioperative Nursing , Anesthesia Recovery Period , Patient Safety
16.
Rev. SOBECC ; 24(3): 146-153, jul-.set.2019.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1021357

ABSTRACT

Objetivo: Verificar o conhecimento dos profissionais de enfermagem no que concerne à segurança do paciente na Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA), após a implantação de um protocolo assistencial no referido setor. Método: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, do tipo convergente assistencial, envolvendo sete profissionais da equipe de enfermagem, atuantes na SRPA de um hospital do oeste catarinense. Resultados: Com base nos achados, surgiram duas categorias: "Segurança do paciente na sala de recuperação pós-anestésica" e "Protocolos Assistenciais" (PA), que proporcionaram efetividade de tais protocolos na sistematização do processo de cuidar, considerando, tanto a segurança do paciente, quanto a do profissional. Conclusão: A aplicação do protocolo, por meio de checklist, além de nortear as ações da equipe, possibilitou que estas ocorressem de forma sistemática e rápida, levando-se em conta a complexidade do atendimento na SRPA.


Objective: To verify the knowledge of nursing professionals about patient safety in the Post-Anesthesia Recovery Room (PARR) after the implementation of a care protocol in the sector. Method: This is a descriptive, exploratory, convergent-care study with qualitative approach, involving seven professionals of the nursing team from the PARR of a hospital in Western Santa Catarina. Results: Based on the findings, two categories emerged: "Patient safety in post-anesthesia recovery room" and "Care Protocols", which provided effectiveness of such protocols in the systematization of the care process, considering both the patient's and the professional's safety. Conclusion: Applying the protocol through a checklist, besides guiding the actions of the team, allowed them to act systematically and quickly, taking into account the service complexity in the PARR.


Objetivo: Verificar el conocimiento de los profesionales de enfermería en lo que concierne a la seguridad del paciente en la Sala de Recuperación Pos-Anestésica (SRPA), tras la implantación de un protocolo asistencial en el referido sector. Método: Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cualitativo, del tipo convergente asistencial, involucrando siete profesionales del equipo de enfermería, actuantes en la SRPA de un hospital del oeste catarinense. Resultados: Con base en los hallazgos, surgieron dos categorías: "Seguridad del paciente en la sala de recuperación pos-anestésica" y "Protocolos Asistenciales" (PA), que proporcionaron efectividad de tales protocolos en la sistematización del proceso de cuidar, considerando, tanto la seguridad del paciente, cuanto a del profesional. Conclusión: La aplicación del protocolo, por medio de checklist, además de guiar las acciones del equipo, posibilitó que estas ocurriesen de forma sistemática y rápida, tomándose en cuenta la complejidad de la atención en la SRPA.


Subject(s)
Humans , Anesthesia Recovery Period , Patient Safety , Time Out, Healthcare , Clinical Protocols , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Guidelines as Topic
17.
Säo Paulo med. j ; 137(4): 305-311, July-Aug. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1043432

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Bispectral index (BIS) monitoring can positively affect cognitive performance through decreasing the use of sedative agents. We aimed to evaluate the effect of BIS monitoring on early cognitive performance among patients undergoing sedation for colonoscopy. DESIGN AND SETTING: Randomized, controlled trial in a university hospital. METHODS: 100 patients were randomized into two groups. In the monitored group (n = 50), the depth of anesthesia was monitored using the BIS, and BIS scores were maintained between 60 and 80. In the usual care group (n = 50), BIS monitoring was not performed. To determine the patients' baseline cognitive performance levels, the mini-mental state examination (MMSE), Trieger dot test (TDT) and clock drawing test (CDT) were used. The patients' post-procedure cognitive performance levels were determined when they were classified as ready for discharge. RESULTS: The total volume (mg) of propofol used [median (range) IQR] in the sedation procedure was lower in the monitored group [100 (50-200) 100-140] than in the usual care group [150 (75-200) 100-200] (P < 0.001). The discharge scores [mean (SD)] using MMSE and CDT were higher in the monitored group [26 (3) and 3 (1), respectively] than in the usual care group [23 (3) and 2 (1), respectively] (P = 0.002 and P = 0.002, respectively). The discharge scores using TDT [mean (SD)] were lower in the monitored group [11 (7)] than in the usual care group [15 (11)] (P = 0.033). CONCLUSION: BIS monitoring among sedated patients was associated with lower propofol use and smaller decline in cognitive performance. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: This trial was registered in the Australian New Zealand Clinical Trial Registry (ACTRN12617000134325).


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Midazolam/administration & dosage , Propofol/administration & dosage , Colonoscopy/methods , Cognition/drug effects , Hypnotics and Sedatives/administration & dosage , Monitoring, Physiologic/methods , Anesthesia Recovery Period , Patient Satisfaction , Electroencephalography
18.
Acta méd. costarric ; 61(2): 68-72, abr.-jun. 2019. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1001118

ABSTRACT

Resumen Objetivo: tradicionalmente, la sedación con propofol ha estado a cargo de especialistas en anestesiología; sin embargo, una extensa cantidad de información publicada ha demostrado que la sedación con propofol administrado por no anestesiólogos, es segura y eficaz. El estudio se realizó con el objetivo de evaluar la seguridad en la administración de propofol por gastroenterólogos, para la realización de procedimientos en endoscopia digestiva. Métodos: se hizo un estudio retrospectivo en el cual se revisaron los expedientes de 1135 pacientes sometidos a endoscopias digestivas diagnósticas y terapéuticas, en el período comprendido entre enero de 2016 y marzo de 2017. Los pacientes se organizaron por su: edad, género, clasificación de riesgo de la Sociedad Americana de Anestesiólogos, indicación para la endoscopia, y dosis utilizada de propofol. Se registraron los efectos adversos asociados al uso de Propofol, tales como: episodios de hipoxemia transitoria, complicaciones cardiopulmonares serias y muerte. Resultados: se incluyeron los datos de 1135 pacientes (56 % fueron mujeres) que se practicaron endoscopia digestiva bajo sedación con propofol administrado por gastroenterólogos, en un período de 14 meses. La dosis promedio utilizada de propofol fue de 154 +/- 66 mg. Según la clasificación de riesgo de la Sociedad Americana de Anestesiólogos, el 84 % de los pacientes corresponde a las clasificaciones I y II, un 14,8 % a pacientes con clasificación de riesgo III y un 1,1 %, riesgo IV. Los estudios efectuados fueron mayoritariamente gastroscopias (52,6 %) y según la indicación, el 79,6 % corresponde a estudios diagnósticos, seguido de un 12,1% para los sangrados digestivos altos de emergencia. En cuanto a las complicaciones documentadas, se identificaron 70 episodios de hipoxemia que corresponden a un 6,2 % de las sedaciones realizadas. (IC 95%, 4,7-7,6). Solamente un 3,7 % de los pacientes presentó un episodio de hipoxemia por debajo del 80 %. Todos los episodios de hipoxemia, excepto uno, resolvieron con maniobras simples, como la elevación del mentón. Durante el estudio no se presentaron complicaciones cardiopulmonares serias o muertes. Se identificaron, como factores de riesgo para la aparición de hipoxemia, una clasificación de riesgo de la Sociedad Americana de Anestesiólogos mayor a 3, y la realización del estudio endoscópico para dilatación esofágica o colocación de gastrostomía percutánea. Conclusiones: el uso de sedación con propofol administrado por no anestesiólogos en el estudio, no evidenció incremento en la aparición de complicaciones cardiopulmonares serias, ni en los episodios de hipoxemia.


Abstract Aim: Traditionally, sedation with propofol has been approved exclusively for use by anethesiologists, however, an extensive amount of published information has shown that sedation with propofol administered by non-anesthesiologists is safe and effective. The present study was conducted with the objective of evaluating the safety in the administration of propofol by gastroenterologists for the performance of procedures in digestive endoscopy. Methods: A retrospective study was conducted in which the records of 1135 patients who underwent digestive and therapeutic digestive endoscopies were reviewed in the period between January 2016 and March 2017. The patients were classified by age, gender, risk classification of the American Society of Anesthesiologists (ASA), indication for endoscopy, and dose of propofol. The adverse effects associated with the use of propofol were recorded, such as episodes of transient hypoxemia, serious cardiopulmonary complications and death. Results: We included data from 1135 patients (56% were women) who underwent gastrointestinal endoscopy under sedation with propofol administered by gastroenterologist in a period of 14 months. The average dose used for propofol was 154 +/- 66 mg of propofol. According to the American Society of Anesthesiologists risk classification, 84% of the patients correspond to risk I and II, 14.8% to risk level III and 1.1% to risk level IV. The study carried out the most were gastroscopies (52.6%) and according to the indication, 79.6% corresponded to diagnostic studies, followed by 12.1% for upper gastrointestinal bleeding. Regarding the documented complications,70 episodes of hypoxemia were identified, corresponding to 6.2% of the sedations performed. (95% CI, 4.7-7.6). Only 3.7% of patients had an episode of hypoxemia below 80%. All episodes of hypoxemia, except one, resolved with simple maneuvers such as chin elevation. There were no serious cardiopulmonary complications or deaths during the study. We identified as risk factors for the appearance of hypoxemia a risk classification of the American Society of Anesthesiologists greater than 3 and performance of the endoscopic study for esophageal dilation or percutaneous gastrostomy placement. Conclusions: The use of sedation with propofol administered by non-anesthesiologists in the present study did not show an increase in the appearance of serious cardiopulmonary complications, or in episodes of hypoxemia.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Anesthesia Recovery Period , Propofol/administration & dosage , Endoscopy, Gastrointestinal , Anesthetics, Intravenous/therapeutic use , Costa Rica , Anesthesiologists , Anesthesia and Analgesia
19.
Pesqui. vet. bras ; 39(4): 271-277, Apr. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1002810

ABSTRACT

Dissociative anesthesia results in stressful and long recovery periods in monkeys and use of injectable anesthetics in medical research has to be refined. Propofol has promoted more pleasure wake up from anesthesia. The objectives of this study were to investigate the use of intravenous anesthetic propofol, establishing the required infusion rate to maintain surgical anesthetic level and comparing it to tiletamine-zolazepam anesthesia in Sapajus apella. Eight healthy capuchin monkeys, premedicated with midazolam and meperidine, were anesthetized with propofol (PRO) or tiletamine-zolazepam (TZ) during 60 minutes. Propofol was infused continually and rate was titrated to effect and tiletamine-zolazepam was given at 5mg/kg IV bolus initially and repeated at 2.5mg/kg IV bolus as required. Cardiopulmonary parameters, arterial blood gases, cortisol, lactate and quality and times to recovery were determined. Recovery quality was superior in PRO. Ventral recumbency (PRO = 43.0±21.4 vs TZ = 219.3±139.7 min) and normal ambulation (PRO = 93±27.1 vs TZ = 493.7±47.8 min) were faster in PRO (p<0.05). Cardiopulmonary effects did not have marked differences between groups. Median for induction doses of propofol was 5.9mg/kg, varying from 4.7 to 6.7mg/kg, Mean infusion rate was 0.37±0.11mg/kg/min, varying during the one-hour period. In TZ, two animals required three and five extra doses. Compared to tiletamine-zolazepam, minor post-anesthetic adverse events should be expected with propofol anesthesia due to the faster and superior anesthetic recovery. (AU)


A anestesia dissociativa em primatas resulta em recuperação anestésica lenta e estressante, e, portanto, o uso de anestesia injetável em pesquisas médicas precisa ser refinado. Por outro lado, o propofol promove recuperação mais suave. Os objetivos desse estudo foram investigar o uso do anestésico intravenoso propofol, estabelecer a taxa de infusão contínua necessária para manter anestesia cirúrgica, e comparar tal técnica com a dissociativa tiletamina-zolazepam em Sapajus apella. Oito macacos-prego saudáveis foram pré-medicados com midazolam e meperidina, e posteriormente anestesiados com propofol (PRO) ou tiletamina-zolazepam (TZ) durante 60 minutos. O propofol foi administrado em infusão contínua, e a taxa foi titulada ao efeito, já a tiletamina-zolazepam foi administrada em 5mg/kg IV como bolus inicial, e repiques de 2,5mg/kg IV conforme necessário. Os parâmetros cardiopulmonares, hemogasometria arterial, cortisol, e lactato, além da qualidade e duração da recuperação anestésica foram determinados. A qualidade da recuperação anestésica foi superior em PRO. O tempo para atingir decúbito ventral (PRO = 43,0±21,4 vs TZ = 219,3±139,7 min) e ambulação normal (PRO = 93±27,1 vs TZ = 493,7±47,8 min) foram mais rápidos em PRO (p<0,05). As variáveis cardiopulmonares não diferiram entre os grupos. A mediana para dose de indução com propofol foi de 5,9mg/kg, variando de 4,7 a 6,7mg/kg. A taxa de infusão contínua média de propofol foi de 0,37±0,11mg/kg/min, variando ao longo dos 60 minutos. Em TZ, dois animais necessitaram de três e cinco repiques. Comparado à tiletamina-zolazepam, menos efeitos adversos pós-anestésicos devem ser esperados com o propofol, devido à recuperação mais suave e rápida.(AU)


Subject(s)
Animals , Male , Female , Anesthesia Recovery Period , Cebus/surgery , Anesthesia, Intravenous/methods , Anesthesia, Intravenous/veterinary , Tiletamine/administration & dosage , Zolazepam/administration & dosage , Propofol/administration & dosage
20.
Rev. SOBECC ; 24(1): 43-49, jan.-mar.2019.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-988152

ABSTRACT

Objetivo: Descrever as dificuldades da equipe de enfermagem na assistência ao paciente intensivo na Recuperação Pós-Anestésica (RPA). Método: Estudo exploratório, descritivo, realizado com 40 profissionais de enfermagem que atuam na RPA de um hospital público no Rio Grande do Sul, por meio da aplicação de um questionário. Resultados: É frequente a admissão de pacientes intensivos no setor, e as maiores dificuldades da equipe estão relacionadas à demora do atendimento médico e multiprofissional, presença de familiares em situações de emergência e oferta e manuseio dos equipamentos, como respiradores e bombas de infusão. Quanto à assistência propriamente dita, as maiores dificuldades são a realização de medidas de prevenção de lesão por pressão e o preenchimento dos registros. Conclusão: Ressalta-se a necessidade de adequação no dimensionamento da equipe de enfermagem em cada plantão, segundo a quantidade e a classificação dos pacientes no período, bem como a presença exclusiva do enfermeiro e do médico intensivista 24h/dia, sendo todos os colaboradores habilitados para oferecer assistência de qualidade ao paciente intensivo admitido na RPA


Objective: To describe the difficulties of the nursing team in relation to intensive patient care in the Post Anesthesia Care Unit (PACU). Method: An exploratory, descriptive study was carried out through the application of a questionnaire, with 40 nursing professionals who work in the PACU of a public hospital in Rio Grande do Sul. Results: Intensive care patients are frequently admitted to the unit and the team's greatest difficulties are related to the delay in medical and multiprofessional care, the presence of family members in emergency situations, and the supply and handling of equipment such as respirators and infusion pumps. As for the actual care, the greatest difficulties are the performance of pressure injury prevention measures and the completion of the patient records. Conclusion: It is important to emphasize the need to adapt the nursing staff in each shift according to the number and classification of the patients, as well as the presence of the nurse and the intensive care physician 24 hours a day in order to provide quality care to the intensive care patient admitted to the PACU


Objetivo: Describir las dificultades del equipo de enfermería en la asistencia al paciente intensivo en la Recuperación Post-Anestésica (RPA). Método: Estudio exploratorio, descriptivo, realizado con 40 profesionales de enfermería que actúan en la RPA de un hospital público en Rio Grande do Sul, a través de la aplicación de un cuestionario. Resultados: Es frecuente la admisión de pacientes intensivos en el sector, y las mayores dificultades del equipo están relacionadas a la demora de la atención médica y multiprofesional, presencia de familiares en situaciones de emergencia y oferta y manejo de los equipos, como respiradores y bombas de infusión. En cuanto a la asistencia propiamente dicha, las mayores dificultades son la realización de medidas de prevención de lesión por presión y el llenado de los registros. Conclusión: Se resalta la necesidad de adecuación en el dimensionamiento del equipo de enfermería en cada turno, según la cantidad y la clasificación de los pacientes en el período, así como la presencia exclusiva del enfermero y del médico intensivista 24h/día, siendo todos los colaboradores habilitados para ofrecer asistencia de calidad al paciente intensivo admitido en la RPA


Subject(s)
Humans , Anesthesia Recovery Period , Nursing Care , Self-Help Devices
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