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1.
Rev. bras. anestesiol ; 70(5): 471-476, Sept.-Oct. 2020. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1143969

ABSTRACT

Abstract Background: Postoperative Nausea and Vomiting (PONV) is a multifactorial surgical complication with an unclear underlying cause. Anesthetic methods, patients' characteristics and the type of surgery are considered as factors affecting PONV. This study was designed to compare the effect of inhalational and intravenous anesthesia in abdominal surgery on the incidence and severity of PONV. Methods: A single-blinded prospective randomized clinical trial on 105 patients aged 18 − 65 years was carried out. Patients were divided into two groups of Total Intravenous Anesthesia (TIVA) and inhalational anesthesia. The incidence and the severity of PONV were examined at 0, 2, 6, 12 and 24 hours after the surgery. The use of a rescue antiemetic was also evaluated. Results: 50.9% of the patients in the inhalation group and 17.3% of the patients in the intravenous group developed PONV (p < 0.001). The incidence of vomiting was reported in 11.3% of the inhalational group and 3.8% of the TIVA group (p = 0.15). 24.5% of patients in the inhalation group and 9.6% of patients in the intravenous group needed an antiemetic medication (p = 0.043). Conclusion: The incidence of postoperative nausea and vomiting and the need for administration of an antiemetic rescue drug and the severity of nausea in patients were significantly lower in the TIVA group.


Resumo Justificativa: Náusea e Vômito no Pós-Operatório (NVPO) é uma complicação multifatorial com etiologia não esclarecida. A técnica anestésica, as características dos pacientes e o tipo de cirurgia são considerados fatores que afetam a NVPO. O presente estudo foi desenhado para comparar o efeito da anestesia inalatória com anestesia intravenosa na incidência e gravidade de NVPO na cirurgia abdominal. Método: Foi realizado estudo clínico mono-cego prospectivo randomizado com 105 pacientes com idades de 18 − 65 anos. Os pacientes foram divididos em dois grupos, Anestesia Total Intravenosa (TIVA) e anestesia inalatória. A incidência e gravidade de NVPO foram avaliadas em cinco momentos: 0, 2, 6, 12 e 24 horas pós-cirurgia. O uso de antiemético de resgate também foi avaliado. Resultados: NVPO ocorreu em 50,9% dos pacientes no grupo inalatória e 17,3% dos pacientes no grupo TIVA (p< 0,001). A incidência de vômitos relatados foi 11,3% no grupo Inalatória e 3,8% no grupo TIVA (p = 0,15). Necessitaram de medicação antiemética 24,5% dos pacientes no grupo Inalatória e 9,6% dos pacientes no grupo TIVA (p = 0.043). Conclusão: A incidência de náusea e vômito no pós-operatório, a necessidade de administração de droga antiemética de resgate e a gravidade da náusea foram significantemente mais baixas no grupo TIVA.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Aged , Young Adult , Anesthetics, Intravenous/administration & dosage , Anesthetics, Inhalation/administration & dosage , Postoperative Nausea and Vomiting/epidemiology , Laparotomy/methods , Severity of Illness Index , Single-Blind Method , Incidence , Anesthetics, Intravenous/adverse effects , Anesthetics, Inhalation/adverse effects , Abdomen/surgery , Middle Aged , Antiemetics/administration & dosage
2.
Rev. bras. anestesiol ; 69(3): 233-241, May-June 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1013421

ABSTRACT

Abstract Background and objectives: Emergence delirium after general anesthesia with sevoflurane has not been frequently reported in adults compared to children. This study aimed to determine the incidence of emergence delirium in adult patients who had anesthesia with sevoflurane as the volatile agent and the probable risk factors associated with its occurrence. Design & methods: A prospective observational study was conducted in adult patients who had non-neurological procedures and no existing neurological or psychiatric conditions, under general anesthesia. Demographic data such as age, gender, ethnicity and clinical data including ASA physical status, surgical status, intubation attempts, duration of surgery, intraoperative hypotension, drugs used, postoperative pain, rescue analgesia and presence of catheters were recorded. Emergence delirium intensity was measured using the Nursing Delirium Scale (NuDESC). Results: The incidence of emergence delirium was 11.8%. The factors significantly associated with emergence delirium included elderly age (>65) (p = 0.04), emergency surgery (p = 0.04), African ethnicity (p = 0.01), longer duration of surgery (p = 0.007) and number of intubation attempts (p = 0.001). Factors such as gender, alcohol and illicit drug use, and surgical specialty did not influence the occurrence of emergence delirium. Conclusions: The incidence of emergence delirium in adults after general anesthesia using sevoflurane is significant and has not been adequately reported. Modifiable risk factors need to be addressed to further reduce its incidence.


Resumo Justificativa e objetivos: O delirium do despertar após a anestesia geral com sevoflurano não tem sido relatado com frequência em adultos como nas crianças. Este estudo teve como objetivo determinar a incidência de delirium do despertar em pacientes adultos submetidos à anestesia com sevoflurano como agente volátil e os prováveis fatores de risco associados à sua ocorrência. Desenho e métodos: Um estudo observacional prospectivo foi conduzido com pacientes adultos sem distúrbios neurológicos ou psiquiátricos submetidos à anestesia geral para procedimentos não neurológicos. Dados demográficos como idade, sexo, etnia e dados clínicos, inclusive estado físico ASA, estado cirúrgico, tentativas de intubação, tempo de cirurgia, hipotensão intraoperatória, drogas usadas, dor pós-operatória, analgesia de resgate e presença de cateteres, foram registrados. A intensidade do delirium do despertar foi medida com a Escala de Triagem de Delirium em Enfermagem (Nursing Delirium Scale - NuDESC). Resultados: A incidência de delirium do despertar foi de 11,8%. Os fatores significativamente associados ao delirium do despertar incluíram idade avançada (> 65) (p = 0,04), cirurgia de emergência (p = 0,04), descendência africana (p = 0,01), tempo maior de cirurgia (p = 0,007) e número de tentativas de intubação (p = 0,001). Fatores como sexo, uso de álcool e drogas ilícitas e especialidade cirúrgica não influenciaram a ocorrência de delirium do despertar. Conclusões: A incidência de delirium do despertar em adultos após a anestesia geral com sevoflurano é significativa e não tem sido relatada adequadamente. Fatores de risco modificáveis precisam ser abordados para reduzir ainda mais sua incidência.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Anesthetics, Inhalation/administration & dosage , Emergence Delirium/epidemiology , Sevoflurane/administration & dosage , Anesthesia, General/methods , Incidence , Prospective Studies , Risk Factors , Anesthetics, Inhalation/adverse effects , Operative Time , Sevoflurane/adverse effects , Anesthesia, General/adverse effects , Middle Aged
3.
Rev. bras. anestesiol ; 69(2): 152-159, Mar.-Apr. 2019. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1003412

ABSTRACT

Abstract Background and objectives: Malignant hyperthermia is an autosomal dominant hypermetabolic pharmacogenetic syndrome, with a mortality rate of 10%-20%, which is triggered by the use of halogenated inhaled anesthetics or muscle relaxant succinylcholine. The gold standard for suspected susceptibility to malignant hyperthermia is the in vitro muscle contracture test in response to halothane and caffeine. The determination of susceptibility in suspected families allows the planning of safe anesthesia without triggering agents for patients with known susceptibility to malignant hyperthermia by positive in vitro muscle contracture test. Moreover, the patient whose suspicion of malignant hyperthermia was excluded by the in vitro negative muscle contracture test may undergo standard anesthesia. Susceptibility to malignant hyperthermia has a variable manifestation ranging from an asymptomatic subject presenting a crisis of malignant hyperthermia during anesthesia with triggering agents to a patient with atrophy and muscle weakness due to central core myopathy. The aim of this study is to analyze the profile of reports of susceptibility to malignant hyperthermia confirmed with in vitro muscle contracture test. Method: Analysis of the medical records of patients with personal/family suspicion of malignant hyperthermia investigated with in vitro muscle contracture test, after given written informed consent, between 1997 and 2010. Results: Of the 50 events that motivated the suspicion of malignant hyperthermia and family investigation (sample aged 27 ± 18 years, 52% men, 76% white), 64% were investigated for an anesthetic malignant hyperthermia crisis, with mortality rate of 25%. The most common signs of a malignant hyperthermia crisis were hyperthermia, tachycardia, and muscle stiffness. Susceptibility to malignant hyperthermia was confirmed in 79.4% of the 92 relatives investigated with the in vitro muscle contracture test. Conclusion: The crises of malignant hyperthermia resembled those described in other countries, but with frequency lower than that estimated in the country.


Resumo Justificativa e objetivo: Hipertermia maligna é uma síndrome farmacogenética hipermetabólica, autossômica dominante, com mortalidade entre 10%-20%, desencadeada por uso de anestésico inalatório halogenado ou relaxante muscular succinilcolina. O padrão-ouro para pesquisa de suscetibilidade à hipertermia maligna é o teste de contratura muscular in vitro em resposta ao halotano e à cafeína. A determinação da suscetibilidade nas famílias suspeitas permite planejar anestesias seguras sem agentes desencadeantes para os pacientes confirmados como suscetíveis à hipertermia maligna pelo teste de contratura muscular in vitro positivo. Além disso, o paciente no qual a suspeita de hipertermia maligna foi excluída pelo teste de contratura muscular in vitro negativo pode ser anestesiado de forma convencional. Suscetibilidade à hipertermia maligna tem manifestação variável, desde indivíduo assintomático que apresenta crise de hipertermia maligna durante anestesia com agentes desencadeantes, até paciente com atrofia e fraqueza muscular por miopatia central core disease. O objetivo deste trabalho é analisar o perfil dos relatos de suscetibilidade à hipertermia maligna confirmados com teste de contratura muscular in vitro. Método: Análise das fichas de notificação dos pacientes com suspeita pessoal/familiar de hipertermia maligna investigados com teste de contratura muscular in vitro, após assinatura do termo de consentimento, entre 1997-2010. Resultados: Dos 50 eventos que motivaram a suspeita de hipertermia maligna e a investigação familiar (amostra com 27 ± 18 anos, 52% homens, 76% brancos), 64% foram investigados por crise de hipertermia maligna anestésica, com mortalidade de 25%. Sinais mais comuns da crise de hipertermia maligna foram hipertermia, taquicardia e rigidez muscular. Suscetibilidade à hipertermia maligna foi confirmada em 79,4% dos 92 parentes investigados com teste de contratura muscular in vitro. Conclusão: Crises de hipertermia maligna assemelharam-se às descritas em outros países, porém com frequência inferior à estimada no país.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Aged , Young Adult , Anesthetics, Inhalation/adverse effects , Genetic Predisposition to Disease , Malignant Hyperthermia/diagnosis , Muscle Contraction/drug effects , In Vitro Techniques , Brazil , Caffeine/administration & dosage , Family Health , Retrospective Studies , Anesthetics, Inhalation/administration & dosage , Halothane/administration & dosage , Malignant Hyperthermia/physiopathology , Malignant Hyperthermia/prevention & control , Middle Aged , Muscle Contraction/physiology
4.
Rev. bras. anestesiol ; 69(1): 58-63, Jan.-Feb. 2019. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-977426

ABSTRACT

Abstract Background and objectives: Developing brain is more vulnerable to environmental risk than is the developed brain. We evaluated the effects of repeated exposure to different concentrations of sevoflurane on the neonatal mouse hippocampus using stereological methods. Methods: Eighteen neonatal male mice were randomly divided into three groups. Group A, inhaled sevoflurane at a concentration of 1.5%; Group B, inhaled sevoflurane at a concentration of 3%; and Group C (control group), inhaled only 100% oxygen. Treatments were applied for 30 min a day for 7 consecutive days. The hippocampal volume, dendrite length, number of neurons, and number of glial cells were evaluated in each group using stereological estimations. Results: We identified a ∼2% reduction in the volume of the hippocampus in Group A compared to Group C. Mean hippocampal volume was ∼11% smaller in Group B than it was in Group C. However, these differences in hippocampal volume between the groups were not statistically significant (p > 0.05 for all). As for the number of neurons, we found significantly fewer neurons in Group A (∼29% less) and Group B (∼43% less) than we did in Group C (p < 0.05 for both). The dendrite length was ∼8% shorter in Group A and ∼11% shorter in Group B than it was in Group C. Conclusions: Repeated exposure to sevoflurane, regardless of the concentration, reduced the volume of the neonatal mouse hippocampus, as well as the number of neurons and dendrite length.


Resumo Justificativa e objetivos: O cérebro em desenvolvimento é mais vulnerável ao risco ambiental do que o cérebro já desenvolvido. Avaliamos os efeitos da exposição repetida a diferentes concentrações de sevoflurano sobre o hipocampo de ratos neonatos com o uso de métodos estereológicos. Métodos: Dezoito ratos neonatos foram divididos aleatoriamente em três grupos. O Grupo A foi submetido à inalação de sevoflurano a uma concentração de 1,5%; o Grupo B foi submetido à inalação de sevoflurano a uma concentração de 3%; o Grupo C (controle) foi submetido à inalação de apenas oxigênio a 100%. Os tratamentos foram aplicados durante 30 minutos por dia, durante sete dias consecutivos. Volume do hipocampo, comprimento do dendrito, número de neurônios e número de células gliais foram avaliados em cada grupo com o uso de estimativas estereológicas. Resultados: Identificamos uma redução de ∼2% no volume do hipocampo no Grupo A em comparação com o Grupo C. O volume médio do hipocampo foi ∼11% menor no Grupo B do que no Grupo C. Entretanto, essas diferenças no volume do hipocampo entre os grupos não foram estatisticamente significativas (p > 0,05 para todos). Quanto ao número de neurônios, encontramos um número significativamente menor de neurônios no Grupo A (∼29% menos) e no Grupo B (∼43% menos) do que no Grupo C (p < 0,05 para ambos). O comprimento do dendrito foi ∼8% menor no Grupo A e ∼1% menor no Grupo B que no Grupo C. Conclusões: A exposição repetida ao sevoflurano, independentemente da concentração, reduziu o volume do hipocampo neonatal de camundongos, bem como o número de neurônios e o comprimento dos dendritos.


Subject(s)
Animals , Male , Anesthetics, Inhalation/administration & dosage , Sevoflurane/administration & dosage , Hippocampus/drug effects , Random Allocation , Dose-Response Relationship, Drug , Animals, Newborn , Mice
5.
Rev. bras. anestesiol ; 67(5): 500-507, Sept-Oct. 2017. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-897769

ABSTRACT

Abstract Background and objectives There is a strong demand for fast and predictable anesthesia recovery with few side effects. Choice of the hypnotic agent could impact on that. This study investigated the differences between recoveries after remifentanil-propofol and remifentanil-desflurane anesthesias guided by bispectral index (BIS®). Methods Forty patients were randomly assigned into 2 groups according to the anesthesia technique applied: remifentanil-propofol (REM-PRO) and remifentanil-desflurane (REM-DES). After the discontinuation of the anesthetics, the times to extubation, to obey commands and to recover the airway protection reflex were recorted. In the post-anesthetic recovery room (PACU) it was recorded the occurrence of nausea and vomiting (PONV), scores of Ramsay sedation scale and of numeric pain scale (NPS), morphine dose and length of stay in the unit. Results Data from 38 patients were analyzed: 18 from REM-PRO and 20 from REM-DES group. Anesthesia times were similar (REM-PRO = 193 min, SD 79.9 vs. 175.7 min, SD 87.9 REM-DES; p = 0.5). REM-DES had shorter times than REM-PRO group: time to follow command (8.5 min; SD 3.0 vs. 5.6 min; SD 2.5; p = 0.0) and extubation time (6.2 min; 3.1-8.5 vs. 9.5 min; 4.9-14.4; p = 0.0). Times to recover airway protective reflex were similar: 16 patients from REM-PRO (88.9%) restored the airway protective reflex 2 min after extubation vs. 17 from REM-DES (89.5%); and 2 patients from REM-PRO (11.1%) vs. 2 from REM-DES (10.5%) 6 min after extubation, p = 1. Ramsay sedation score, NPS, PONV incidents, morphine dose and PACU stay of length PACU were also similar. Conclusion Remifentanil-desflurane-based anesthesia has a faster extubation time and to follow command than remifentanil-propofol-based anesthesia when both guided by BIS®.


Resumo Justificativa e objetivos Há uma forte demanda por recuperação pós-anestésica rápida e previsível com poucos efeitos adversos. A escolha do agente hipnótico pode influenciar isso. Este estudo investigou as diferenças da recuperação no pós-operatório entre as técnicas anestésicas com remifentanil-propofol e com remifentanil-desflurano ambas com monitoração guiada pelo índice bispectral (BIS ®). Métodos Foram randomicamente distribuídos 40 pacientes em dois grupos de acordo com a técnica anestésica aplicada: remifentanil-propofol (REM-PRO) e remifentanil-desflurano (REM-DES). Após a descontinuação dos anestésicos foram registrados os tempos para extubação, obedecer a comandos e recuperar o reflexo de proteção das vias aéreas. Na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) foi registrado a ocorrência de náuseas e vômitos (NVPO), os escores na escala de sedação de Ramsay e na escala numérica de dor (END), a dose de morfina utilizada e o tempo de permanência nesta unidade. Resultados Os dados de 38 pacientes foram analisados: 18 do grupo REM-PRO e 20 do grupo REM-DES. Os tempos de anestesia foram semelhantes (REM-PRO = 193 minutos, DP 79,9 vs. 175,7 minutos, DP 87,9 REM-DES; p = 0,5). O grupo REM-DES apresentou tempos mais curtos do que o grupo REM-PRO: tempo para obedecer a comandos (8,5 minutos; DP 3,0 vs. 5,6 minutos; DP 2,5; p = 0,0) e tempo de extubação (6,2 minutos; 3,1-8,5 vs. 9,5 minutos; 4,9-14,4; p = 0,0). Os tempos para recuperação do reflexo de proteção das vias aéreas foram semelhantes: 16 pacientes do grupo REM-PRO (88,9%) recuperaram o reflexo de proteção das vias aéreas dois minutos após a extubação vs. 17 do grupo REM-DES (89,5%) e dois pacientes do grupo REM-PRO (11,1%) vs. dois do REM-DES (10,5%) seis minutos após a extubação, p = 1. Os escores de Ramsay, NPS, a incidência de NVPO, a dose de morfina e o tempo de permanência na SRPA também foram semelhantes. Conclusão A anestesia com remifentanil-desflurano tem um perfil de recuperação da anestesia pós-anestésica mais rápido do que o da anestesia com remifentanil-propofol quando ambas guiadas pelo BIS®.


Subject(s)
Humans , Female , Anesthesia Recovery Period , Propofol/administration & dosage , Monitoring, Intraoperative/methods , Anesthetics, Intravenous/administration & dosage , Anesthetics, Inhalation/administration & dosage , Anesthetics, Combined/administration & dosage , Remifentanil/administration & dosage , Desflurane/administration & dosage , Analgesics, Opioid/administration & dosage , Double-Blind Method , Prospective Studies , Recovery of Function , Consciousness Monitors , Middle Aged
6.
Rev. bras. anestesiol ; 67(2): 193-198, Mar.-Apr. 2017. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-843384

ABSTRACT

Abstract Background and objectives: Sevoflurane is often used in pediatric anesthesia and is associated with high incidence of psychomotor agitation. In such cases, dexmedetomidine (DEX) has been used, but its benefit and implications remain uncertain. We assessed the effects of DEX on agitation in children undergoing general anesthesia with sevoflurane. Method: Meta-analysis of randomized clinical and double-blind studies, with children undergoing elective procedures under general anesthesia with sevoflurane, using DEX or placebo. We sought articles in English in PubMed database using the following terms: Dexmedetomidine, sevoflurane (Methyl Ethers/sevoflurante), and agitation (Psychomotor Agitation). Duplicate articles with children who received premedication and used active control were excluded. It was adopted random effects model with DerSimonian-Laird testing and odds ratio (OR) calculation for dichotomous variables, and standardized mean difference for continuous variables, with their respective 95% confidence interval (CI). Results: Of 146 studies identified, 10 were selected totaling 558 patients (282 in DEX group and 276 controls). The use of DEX was considered a protective factor for psychomotor agitation (OR = 0.17; 95% CI 0.13-0.23; p < 0.0001) and nausea and vomiting in PACU (OR = 0.49; 95% CI 0.35-0.68; p < 0.0001). Wake-up time and PACU discharge time were higher in the dexmedetomidine group. There was no difference between groups for extubation time and duration of anesthesia. Conclusion: Dexmedetomidine reduces psychomotor agitation during wake-up time of children undergoing general anesthesia with sevoflurane.


Resumo Justificativa e objetivos: Sevoflurano é frequentemente usado em anestesia pediátrica e está associado à alta incidência de agitação psicomotora ao despertar. Nesses casos a dexmedetomidina (dex) tem sido usada, porém permanecem incertos seus benefícios e suas implicações. Foram avaliados os efeitos da dex sobre a agitação no despertar de crianças submetidas à anestesia geral com sevoflurano. Método: Metanálise de ensaios clínicos randomizados e duplamente encobertos, com crianças submetidas a procedimentos eletivos sob anestesia geral com sevoflurano, que usaram dex ou placebo. Buscaram-se artigos em língua inglesa na base de dados Pubmed com termos como Dexmedetomidine, sevoflurane (Methyl Ethers/sevoflurane) e agitation (Psychomotor Agitation). Artigos duplicados, com crianças que receberam medicação pré-anestésica e que usaram controle ativo foram excluídos. Adotou-se modelo de efeitos aleatórios com testes de DerSimonian-Laird e cálculo de odds ratio (OR) para variáveis dicotômicas e diferença de média padronizada para variáveis contínuas, com seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC). Resultados: Dos 146 estudos identificados, 10 foram selecionados, com 558 pacientes (282 no grupo dex e 276 controles). O uso da dex foi considerado fator de proteção para agitação psicomotora (OR = 0,17; 95% IC 0,13-0,23; p < 0,0001) e para náuseas e vômitos na SRPA (OR = 0,49; 95% IC 0,35-0,68; p < 0,0001). Tempo para despertar e para alta da SRPA foram maiores no grupo dexmedetomidina. Não houve diferença entre os grupos para tempo de extubação e duração da anestesia. Conclusão: A dexmedetomidina reduz a agitação psicomotora no despertar de crianças submetidas à anestesia geral com sevoflurano.


Subject(s)
Humans , Child , Psychomotor Agitation/prevention & control , Dexmedetomidine/administration & dosage , Methyl Ethers/adverse effects , Psychomotor Agitation/etiology , Randomized Controlled Trials as Topic , Anesthetics, Inhalation/administration & dosage , Anesthetics, Inhalation/adverse effects , Postoperative Nausea and Vomiting/prevention & control , Dexmedetomidine/pharmacology , Sevoflurane , Hypnotics and Sedatives/administration & dosage , Hypnotics and Sedatives/pharmacology , Anesthesia, General/adverse effects , Anesthesia, General/methods , Methyl Ethers/administration & dosage
7.
Porto Alegre; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Telessaúde; 2017.
Non-conventional in Portuguese | LILACS | ID: biblio-995633

ABSTRACT

Asma é uma doença respiratória crônica frequente no atendimento da Atenção Primária à Saúde (APS) com prevalência nacional de 4,4% em adultos e cerca de 20% em crianças e adolescentes. Conforme a gravidade da doença, apresenta diversos graus de incapacidade e piora na qualidade de vida. A doença tem características heterogêneas, usualmente com inflamação crônica das vias aéreas, sendo definida pela história de sintomas respiratórios (sibilância, dispneia, desconforto torácico e tosse), que variam no tempo e em intensidade, associados a limitação variável de fluxo aéreo expiratório. O diagnóstico é baseado nas características clínicas da doença e testes de função pulmonar que identificam limitação variável do fluxo aéreo. Esta guia apresenta informação que orienta a conduta para casos de asma no contexto da Atenção Primária à Saúde, incluindo: Avaliação clínica Teste de função pulmonar Controle dos sintomas Riscos para desfechos desfavoráveis Tratamento Farmacológico Medidas complementares Técnica inalatória Plano de ação Manejo da exacerbação Encaminhamento para serviço especializado.


Subject(s)
Humans , Asthma/diagnosis , Asthma/therapy , Telemedicine/methods , Education, Distance/methods , Primary Health Care , Respiratory Function Tests/instrumentation , Respiratory Therapy , Ipratropium/therapeutic use , Anesthetics, Inhalation/administration & dosage , Albuterol/therapeutic use , Formoterol Fumarate/therapeutic use
8.
Acta cir. bras ; 31(9): 638-644, Sept. 2016. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-795997

ABSTRACT

ABSTRACT PURPOSE: To compared the effects of sevoflurane and desflurane on early anesthesia recovery in patients undergoing to craniotomy for intracranial lesions. METHODS: After IRB approval, the study included 50 patients aged 18-70 years who had ASA physical statuses of I-II and were scheduled for intracranial surgery. Patients were randomly divided into two groups: sevoflurane and desflurane. Anaesthesia was routinely induced in all patients followed by desflurane 5%-6% or sevoflurane 1%-2%. Moreover remifentanil infusion (0.05-0.2 mcg/kg/min) was adjusted to maintain mean arterial pressure (MAP) within 20% baseline and heart rate <90 bpm. Postoperatively, patients were evaluated over time for responses to painful stimulus, eye opening, hand squeezing, extubation, orientation and time required to achieve a Modified Aldrete Score of 9-10. Parametric and non-parametric data were assessed using Student's t- and Mann-Whitney U tests, respectively. A p<0.05 was taken as statistically significant. RESULTS: The times to responses to painful stimuli (7.7±2.7 vs. 4.8±1.7 min.; p<0.001), emergence (9.5±2.81 vs. 6.3±2.2 min.; p<0.001), hand-squeezing (12.1±2.9 vs. 8.2±2.3 min.; p<0.001), extubation (10.1±2.87 vs. 7.1±1.6 min.; p<0.001), orientation (15.3±3.2 vs. 10.3±2.7 min.; p<0.001) and Aldrete score of 9-10 (23.3±6.1 vs. 15.8±3.8 min.; p<0.001) were significantly lower with desflurane-based anaesthesia vs. sevoflurane-based anaesthesia. CONCLUSION: Desflurane yields early recovery functions and facilitates early postoperative neurologic examinations of intracranial surgery patients.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Anesthesia Recovery Period , Anesthetics, Inhalation/administration & dosage , Craniotomy/methods , Isoflurane/analogs & derivatives , Methyl Ethers/administration & dosage , Postoperative Period , Brain Injuries/surgery , Double-Blind Method , Prospective Studies , Isoflurane/administration & dosage
9.
Acta cir. bras ; 31(7): 434-441, tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-787265

ABSTRACT

ABSTRACT PURPOSE: To investigate changes in the serum concentration and renal expression of IL-1 and TNF-α cytokines in rats that received sevoflurane and glibenclamide prior to hemorrhage. METHODS: Two groups of sevoflurane-anesthetized Wistar rats (n=10): G1 (control) and G2 (glibenclamide, 1 µg/g i.v.); hemorrhage of 30% blood volume (10% every 10 min), with replacement using Ringer solution, 5 ml/kg/h. Serum concentrations of IL-1 and TNF-α were studied in the first hemorrhage (T1) and 50 min later (T2), renal expression, at T2. RESULTS: In serum, G1 TNF-α (pg/mL) was T1=178.6±33.5, T2=509.2±118.8 (p<0.05); IL-1 (pg/mL) was T1=148.8±31.3, T2=322.6±115.4 (p<0.05); in G2, TNF-α was T1=486.2±83.6, T2=261.8±79.5 (p<0.05); IL-1 was T1=347.0±72.0, T2= 327.3±90.9 (p>0.05). The expression of TNF-α and IL-1 in the glomerular and tubular cells was significantly higher in the G2 group. CONCLUSIONS: Hemorrhage and glibenclamide elevated TNF-α and IL-1 concentrations in serum and kidneys. High levels of TNF-α already present before the hemorrhage in the glibenclamide group may have attenuated the damages found in the kidneys after the ischemia event.


Subject(s)
Animals , Shock, Hemorrhagic/metabolism , Interleukin-1/metabolism , Tumor Necrosis Factor-alpha/metabolism , Glyburide/pharmacology , Hypoglycemic Agents/pharmacology , Kidney/drug effects , Body Weight/drug effects , Random Allocation , Rats, Wistar , Anesthetics, Inhalation/administration & dosage , Models, Animal , KATP Channels/antagonists & inhibitors , Kidney/blood supply , Kidney/metabolism , Kidney Tubules/drug effects , Kidney Tubules/metabolism , Methyl Ethers/administration & dosage
10.
Rev. bras. anestesiol ; 66(1): 24-28, Jan.-Feb. 2016. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-773492

ABSTRACT

BACKGROUND: Sevoflurane is an inhalational agent of choice in paediatric anaesthesia. For management of airways in children a suitable alternative to ETT is a paediatric proseal laryngeal mask airway (benchmark second generation SAD). Various studies have shown that less sevoflurane concentration is required for LMA insertion in comparison to TI. BIS is a useful monitor of depth of anaesthesia. AIMS: To compare concentration of sevoflurane (end tidal and MAC value) required for proseal laryngeal mask airway insertion and tracheal intubation in correlation with BIS index. METHOD: The prospective randomised single blind study was done in children between 2 and 9 years of ASA I and II and they were randomly allocated to Group P (proseal laryngeal mask airway insertion) and Group TI (tracheal intubation). No sedative premedication was given. Induction was done with 8% sevoflurane and then predetermined concentration was maintained for 10 min. Airway was secured either by proseal laryngeal mask airway or endotracheal tube without using muscle relaxant. End tidal sevoflurane concentration, MAC, BIS, and other vital parameters were monitored every minute till insertion of an airway device. Insertion conditions were observed. Statistical analysis was done by ANOVA and Students t test. RESULTS: Difference between ETLMI (2.49 ± 0.44) and ETTI (2.81 ± 0.65) as well as MACLMI (1.67 ± 0.13) and MACTI (1.77 ± 0.43) was statistically very significant, while BISLMI (49.05 ± 10.76) and BISTI (41.25 ± 3.25) was significant. Insertion conditions were comparable in both the groups. CONCLUSION: We can conclude that in children airway can be secured safely with proseal laryngeal mask airway using less sevoflurane concentration in comparison to tracheal intubation and this was supported by BIS index.


JUSTIFICATIVA: Sevoflurano é um agente inalatório de escolha em anestesia pediátrica. Para o manejo de vias aéreas em crianças, uma opção adequada para o TET é uma MLP pediátrica (referência de segunda geração SAD). Vários estudos mostraram que uma menor concentração do sevoflurano é necessária para a inserção da ML em comparação com a IT. O BIS é um monitor útil da profundidade da anestesia. OBJETIVOS: Comparar a concentração de sevoflurano (valores no fim da expiração e da CAM) necessária para a inserção de MLP e intubação traqueal em correlação com o BIS. MÉTODO: Estudo prospectivo, randômico e cego conduzido com crianças entre 2-9 anos, estado físico ASA I-II, randomicamente alocados nos grupos P (inserção de MLP) e IT (intubação traqueal). Pré-medicação sedativa não foi administrada. A indução foi feita com sevoflurano a 8% e, em seguida, a concentração predeterminada foi mantida durante 10 minutos. A via aérea foi garantida por MLP ou tubo endotraqueal, sem o uso de relaxante muscular. A concentração de sevoflurano no fim da expiração, CAM, BIS e outros parâmetros vitais foram monitorados a cada minuto até a inserção do dispositivo respiratório. As condições de inserção foram observadas. A análise estatística foi feita com o teste t de Student e Anova. RESULTADOS: As diferenças entre TEIML (2,49 ± 0,44) e TEIT (2,81 ± 0,65), bem como CAMIML (1,67 ± 0,13) e CAMIT (1,77 ± 0,43), foram estatisticamente muito significativas; enquanto BISIML (49,05 ± 10,76) e BISIT (41,25 ± 3,25) foram significativos. As condições de inserção foram comparáveis em ambos os grupos. CONCLUSÃO: Podermos concluir que a MLP em comparação com a intubação traqueal pode ser segura para a via aérea de crianças com o uso de menos concentração de sevoflurano, o que foi confirmado pelo BIS.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Laryngeal Masks , Anesthetics, Inhalation/administration & dosage , Intubation, Intratracheal/methods , Methyl Ethers/administration & dosage , Single-Blind Method , Pilot Projects , Prospective Studies , Anesthetics, Inhalation/pharmacokinetics , Consciousness Monitors , Airway Management/methods , Sevoflurane , Methyl Ethers/pharmacokinetics
11.
Rev. bras. anestesiol ; 66(1): 37-43, Jan.-Feb. 2016. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-773480

ABSTRACT

OBJECTIVES: In infants, there is a high incidence of emergence agitation (EA) after sevoflurane (Sev) anesthesia. This study aimed to test the hypothesis that dexmedetomidine (Dex) administration would reduce the incidence and severity of EA after Sev-based anesthesia in infants undergoing palatoplasty. METHODS: A prospective randomized clinical trial was conducted with 70 patients undergoing palatoplasty, aged 10-14 months. Infants were randomly allocated into two groups: Dex (n = 35) and saline (n = 35). In the Dex group, Dex (6 µg/kg/h) was administered approximately 10 min before the end of the surgery for 10 min, followed by 0.4 µg/kg/h until 5 min after extubation. In the saline group, an equivalent amount of saline was administered in a similar manner. After the surgery, patients were transferred to the postanesthetic care unit (PACU). The infant's behavior and pain were assessed with scoring system for EA (5-point rating scale) and pain scale (PS; 10-point rating scale), respectively. EA and PS were estimated at six time points (after extubation, leaving the operating room, 0, 30, 60, and 120 min after arrival in PACU). RESULTS: EA and PS scores were significantly lower in the Dex group than in the saline group from extubation to 120 min after arrival in PACU. CONCLUSIONS: Dex administration has the advantage of a reduced EA and PS without any adverse effects. Dex provided satisfactory recovery in infants undergoing palatoplasty.


OBJETIVOS: Em crianças, é elevada a incidência de surgimento de agitação (SA) em seguida à anestesia com sevoflurano (Sev). Este estudo teve como objetivo testar a hipótese de que a administração de dexmedetomidina (Dex) reduziria a incidência e a gravidade do SA após anestesia com Sev em lactentes submetidos à palatoplastia. MÉTODOS: Estudo clínico prospectivo randomizado, feito com 70 pacientes submetidos a uma palatoplastia, com 10-14 meses. As crianças foram divididas randomicamente em dois grupos: Dex (n = 35) e solução salina (n = 35). No grupo de Dex, Dex (6 µg/kg/h) foi administrada cerca de 10 minutos antes do fim da cirurgia durante 10 minutos, seguida de 0,4 µg/kg/h até 5 minutos após a extubação. No grupo de solução salina, uma quantidade equivalente de salina foi administrada com o mesmo esquema de dosagem. Após a cirurgia, os pacientes foram transferidos para a unidade de cuidados pós-anestésicos (UCPA). O comportamento e a dor dos bebês foram avaliados com um sistema de pontuação para SA (escala de classificação de 5 pontos) e com uma escala de dor (ED; escala de classificação de 10 pontos), respectivamente. SA e ED foram estimados em seis pontos cronológicos (após a extubação, ao deixar a sala de cirurgia e 0, 30, 60 e 120 minutos após a chegada à UCPA). RESULTADOS: Os escores SA e ED foram significativamente menores no grupo Dex versus grupo salina, desde a extubação até 120 minutos após a chegada à UCPA. CONCLUSÕES: A administração de Dex tem a vantagem de uma redução no SA e na ED, sem quaisquer efeitos adversos. Dex proporcionou uma recuperação satisfatória em lactentes submetidos à palatoplastia.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Cleft Palate/surgery , Dexmedetomidine/administration & dosage , Emergence Delirium/prevention & control , Methyl Ethers/administration & dosage , Time Factors , Double-Blind Method , Prospective Studies , Anesthetics, Inhalation/administration & dosage , Sevoflurane , Hypnotics and Sedatives/administration & dosage
12.
Rev. bras. anestesiol ; 66(1): 12-18, Jan.-Feb. 2016. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-773477

ABSTRACT

BACKGROUND: We investigated the effects of a novel method of anesthesia combining propofol and volatile anesthesia on the incidence of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic gynecological surgery. METHODS: Patients were randomly divided into three groups: those maintained with sevoflurane (Group S, n = 42), propofol (Group P, n = 42), or combined propofol and sevoflurane (Group PS, n = 42). We assessed complete response (no postoperative nausea and vomiting and no rescue antiemetic use), incidence of nausea and vomiting, nausea severity score, vomiting frequency, rescue antiemetic use, and postoperative pain at 2 and 24 h after surgery. RESULTS: The number of patients who exhibited a complete response was greater in Groups P and PS than in Group S at 0-2 h (74%, 76% and 43%, respectively, p = 0.001) and 0-24 h (71%, 76% and 38%, respectively, p < 0.0005). The incidence of nausea at 0-2 h (Group S = 57%, Group P = 26% and Group PS = 21%, p = 0.001) and 0-24 h (Group S = 62%, Group P = 29% and Group PS = 21%, p < 0.0005) was also significantly different among groups. However, there were no significant differences among groups in the incidence or frequency of vomiting or rescue antiemetic use at 0-24 h. CONCLUSION: Combined propofol and volatile anesthesia during laparoscopic gynecological surgery effectively decreases the incidence of postoperative nausea. We term this novel method of anesthesia "combined intravenous-volatile anesthesia (CIVA)".


JUSTIFICATIVA: Investigamos os efeitos de um novo método de anestesia, que combina propofol e anestesia volátil, sobre a incidência de náusea e vômito no período pós-operatório de pacientes submetidas à laparoscopia ginecológica. MÉTODOS: As pacientes foram randomicamente divididas em três grupos: manutenção com sevoflurano (Grupo S, n = 42), com propofol (Grupo P, n = 42) ou com a combinação de propofol e sevoflurano (Grupo PS, n = 42). Avaliamos as respostas completas (sem náusea e vômito no pós-operatório e sem uso de antiemético de resgate), incidência de náusea e vômito, escore de gravidade da náusea, frequência de vômitos, uso de antiemético de resgate e dor no pós-operatório em duas e 24 horas após a cirurgia. RESULTADOS: O número de doentes que apresentou uma resposta completa foi maior nos grupos P e PS do que no Grupo S em 0-duas horas (74%, 76% e 43%m respectivamente, p = 0,001) e 0-24 horas (71%, 76% e 38%, respectivamente, p < 0,0005). A incidência de náusea em 0-duas horas (Grupo S = 57%, Grupo P = 26% e Grupo PS = 21%, p = 0,001) e 0-24 horas (Grupo S = 62%; Grupo P = 29% e grupo PS = 21%, p < 0,0005) também foi significativamente diferente entre os grupos. Porém, não houve diferença significativa entre os grupos em relação à incidência ou frequência de vômitos ou uso de antiemético de resgate em 0-24 horas. CONCLUSÃO: A combinação de propofol e anestesia volátil durante a laparoscopia ginecológica efetivamente diminui a incidência de náusea no pós-operatório.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Young Adult , Propofol/administration & dosage , Laparoscopy/methods , Anesthetics, Combined/administration & dosage , Postoperative Nausea and Vomiting/epidemiology , Methyl Ethers/administration & dosage , Pain, Postoperative/epidemiology , Gynecologic Surgical Procedures/methods , Time Factors , Incidence , Anesthetics, Intravenous/administration & dosage , Anesthetics, Inhalation/administration & dosage , Postoperative Nausea and Vomiting/drug therapy , Sevoflurane , Middle Aged , Antiemetics/therapeutic use
15.
An. bras. dermatol ; 90(1): 120-122, Jan-Feb/2015. graf
Article in English | LILACS | ID: lil-735734

ABSTRACT

Photodynamic therapy has been described as an effective therapeutic option in selected cases of anogenital lichen sclerosus that are refractory to first-line treatments. However, procedure-related pain is a limiting factor in patient adherence to treatment. The authors report the case of a 75-year-old woman with highly symptomatic vulvar lichen sclerosus, successfully treated with photodynamic therapy. An inhaled 50% nitrous oxide/oxygen premix was administered during sessions, producing a pain-relieving, anxiolytic, and sedative effect without loss of consciousness. This ready-to-use gas mixture may be a well-tolerated and accepted alternative to classical anesthetics in Photodynamic therapy, facilitating patients' adherence to illumination of pain-prone areas.


Subject(s)
Aged , Female , Humans , Anesthetics, Inhalation/administration & dosage , Conscious Sedation , Nitrous Oxide/administration & dosage , Oxygen/administration & dosage , Photochemotherapy/methods , Vulvar Lichen Sclerosus/drug therapy , Reproducibility of Results , Time Factors , Treatment Outcome
16.
Yonsei Medical Journal ; : 1128-1133, 2015.
Article in English | WPRIM | ID: wpr-150469

ABSTRACT

PURPOSE: The purpose of this study was to determine the effect-site concentration (Ce) of remifentanil in 50% of patients (EC50) and 95% of patients (EC95) for smooth laryngeal mask airway (LMA) removal in adults under propofol and remifentanil anesthesia. MATERIALS AND METHODS: Twenty-five patients of ASA physical status I-II and ages 18-60 years who were to undergo minor gynecological or orthopedic surgery were assessed in this study. Anesthesia was induced and maintained with propofol and remifentanil target-controlled infusion (TCI). Remifentanil was maintained at a predetermined Ce during the emergence period. The modified Dixon's up-and-down method was used to determine the remifentanil concentration, starting from 1.0 ng/mL (step size of 0.2 ng/mL). Successful removal of the LMA was regarded as absence of coughing/gagging, clenched teeth, gross purposeful movements, breath holding, laryngospasm, or desaturation to SpO2<90%. RESULTS: The mean+/-SD Ce of remifentanil for smooth LMA removal after propofol anesthesia was 0.83+/-0.16 ng/mL. Using isotonic regression with a bootstrapping approach, the estimated EC50 and EC95 of remifentanil Ce were 0.91 ng/mL [95% confidence interval (CI), 0.77-1.07 ng/mL] and 1.35 ng/mL (95% CI, 1.16-1.38 ng/mL), respectively. CONCLUSION: Our results showed that remifentanil TCI at an established Ce is a reliable technique for achieving safe and smooth emergence without coughing, laryngospasm, or other airway reflexes.


Subject(s)
Adolescent , Adult , Analgesics, Opioid/administration & dosage , Anesthetics, Inhalation/administration & dosage , Cough/prevention & control , Device Removal , Dose-Response Relationship, Drug , Female , Gynecologic Surgical Procedures , Humans , Laryngeal Masks , Male , Middle Aged , Orthopedic Procedures , Piperidines/administration & dosage , Propofol/administration & dosage , Treatment Outcome , Young Adult
17.
Acta cir. bras ; 29(7): 465-471, 07/2014. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-714574

ABSTRACT

PURPOSE: To assess the hemodynamic changes and bispectral index (BIS) following administration of a continuous rate infusion (CRI) of butorphanol in isoflurane-anesthetized calves. METHODS: Eight calves weighing 110 ± 12 kg were included in the study. Anesthesia was induced with 5% isoflurane in O2 delivered via face mask and maintained with end-tidal concentration of 1.4%. IPPV was set to a peak inspiratory airway pressure of 15 cmH2O and respiratory rate of six breaths minute-1. Forty minutes after the start of anesthetic maintenance, 0.1 mg kg-1butorphanol was administered intravenously, followed by a CRI of 20 µg kg-1 minute-1. Hemodynamic variables and BIS were recorded before butorphanol administration (T0), and at 10, 20, 40 and 80 minutes following the CRI. Anesthesia was discontinued after the last recording and the calves were allowed to recover. The time to sternal recumbency (SRE) and standing (ST) were evaluated. RESULTS: There were no significant differences between the moments in all hemodynamic variables and BIS. The time to SRE and ST was 9 ± 5 and 14 ± 7 minutes, respectively. CONCLUSION: The continuous rate infusion did not produce clinically relevant changes in hemodynamic or bispectral index values compared to baseline in mechanically ventilated and unstimulated calves anesthetized at 1.4% isoflurane. .


Subject(s)
Animals , Cattle , Male , Analgesics, Opioid/administration & dosage , Anesthetics, Inhalation/administration & dosage , Butorphanol/administration & dosage , Hemodynamics/drug effects , Infusions, Intravenous/veterinary , Isoflurane/administration & dosage , Anesthesia, Inhalation/veterinary , Blood Pressure/drug effects , Consciousness Monitors , Consciousness/drug effects , Reference Values , Reproducibility of Results , Time Factors
18.
Rev. bras. anestesiol ; 64(4): 292-298, Jul-Aug/2014. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-720472

ABSTRACT

OBJECTIVE: This study investigated interleukin-10 and nitric oxide plasma levels following surgery to determine whether there is a correlation between these two variables and if different desflurane anesthesia flow rates influence nitric oxide and interleukin-10 concentrations in circulation. MATERIALS AND METHODS: Forty patients between 18 and 70 years and ASA I-II physical status who were scheduled to undergo thyroidectomy were enrolled in the study. INTERVENTIONS: Patients were allocated into two groups to receive two different desflurane anesthesia flow rates: high flow (Group HF) and low flow (Group LF). MEASUREMENTS: Blood samples were drawn at the beginning (t 0) and end (t 1) of the operation and after 24 h (t 2). Plasma interleukin-10 and nitric oxide levels were measured using an enzyme-linked-immunosorbent assay and a Griess reagents kit, respectively. Hemodynamic and respiratory parameters were assessed. RESULTS: There was no statistically significant difference between the two groups with regard to interleukin-10 levels at the times of measurement. Interleukin-10 levels were increased equally in both groups at times t 1 and t 2 compared with preoperative concentrations. For both groups, nitric oxide circulating concentrations were significantly reduced at times t 1 and t 2 compared with preoperative concentrations. However, the nitric oxide value was lower for Group HF compared to Group LF at t 2. No correlation was found between the IL-10 and nitric oxide levels. CONCLUSION: Clinical usage of two different flow anesthesia forms with desflurane may increase interleukin-10 levels both in Group HF and Group LF; nitric oxide levels circulating concentrations were significantly reduced at times t 1 and t 2 compared with preoperative concentrations; however, at 24 h postoperatively they were higher in Group LF compared to Group HF. No correlation was detected between interleukin-10 and nitric oxide levels. .


OBJETIVO: este estudo investigou os níveis plasmáticos de interleucina-10 e óxido nítrico após cirurgia para determinar se há correlação entre essas duas variáveis e se diferentes taxas de fluxo de anestesia com desflurano influenciam as concentrações de interleucina-10 e óxido nítrico na circulação. MATERIAIS E MÉTODOS: quarenta pacientes, entre 18 e 70 anos de idade, estado físico ASA I-II, programados para tireoidectomia foram incluídos no estudo. INTERVENÇÕES: os pacientes foram divididos em dois grupos para receber dois fluxos diferentes de anestesia com desflurano: fluxo alto (Grupo FA) e fluxo baixo (Grupo FB). MENSURAÇÕES: amostras de sangue foram colhidas no início (t 0 ) e final (t 1 ) da cirurgia e após 24 h (t 2 ). Os níveis plasmáticos de interleucina-10 e óxido nítrico foram medidos usando um ensaio imunossorvente ligado à enzima um estojo de reagentes de Griess, respectivamente. Os parâmetros hemodinâmicos e respiratórios foram avaliados. RESULTADOS: não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos em relação aos níveis de interleucina-10 níveis nos tempos de medição. Os níveis de interleucina-10 aumentaram igualmente em ambos os grupos nos tempos t 1 e t 2 em comparação com as concentrações no pré-operatório. Em ambos os grupos, as concentrações circulantes de óxido nítrico estavam significativamente reduzidas nos tempos t 1 e t 2 em comparação com as concentrações no pré-operatório. No entanto, o valor de óxido nítrico foi menor no Grupo FA que no Grupo FB no t 2 . Não houve correlação entre os níveis de IL-10 e óxido nítrico. CONCLUSÃO: o ...


OBJETIVO: este estudio investigó los niveles plasmáticos de interleucina-10 y óxido nítrico después de la cirugía para determinar si hay alguna correlación entre esas 2 variables y si diferentes tasas de flujo de anestesia con desflurano influyen en las concentraciones de interleucina-10 y óxido nítrico en la circulación. MATERIALES Y MÉTODOS: cuarenta pacientes, entre 18 y 70 años de edad, estado físico ASA I-II, programados para tiroidectomía se incluyeron en el estudio. INTERVENCIONES: los pacientes se dividieron en 2 grupos para recibir 2 flujos diferentes de anestesia con desflurano: flujo alto (grupo FA) y flujo bajo (grupo FB). MEDICIONES: se extrajeron muestras de sangre al inicio (t 0 ) y al final (t 1 ) de la cirugía y después de 24 h (t 2 ). Los niveles plasmáticos de interleucina-10 y óxido nítrico fueron medidos usando un ensayo de inmunoabsorción conectando un kit de reactivos de Griess, respectivamente. Se evaluaron los parámetros hemodinámicos y respiratorios. RESULTADOS: no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los 2 grupos con relación a los niveles de interleucina-10 en los tiempos de medición. Los niveles de interleucina-10 aumentaron igualmente en ambos grupos en los tiempos t 1 y t 2 en comparación con las concentraciones en el preoperatorio. En ambos grupos, las concentraciones circulantes de óxido nítrico estaban significativamente reducidas en los tiempos t 1 y t 2 en comparación con las concentraciones en el preoperatorio. Sin embargo, el valor de óxido nítrico fue menor en el grupo FA que en el grupo FB en el t 2 . No hubo correlación entre los niveles de interleucina-10 y óxido nítrico. CONCLUSIÓN: el uso clínico de 2 flujos diferentes en anestesia con desflurano puede aumentar los ...


Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Anesthetics, Inhalation/administration & dosage , /blood , Isoflurane/analogs & derivatives , Nitric Oxide/blood , Enzyme-Linked Immunosorbent Assay , Isoflurane/administration & dosage , Postoperative Period , Time Factors , Thyroidectomy/methods
19.
Colomb. med ; 45(3): 104-109, July-Sept. 2014. ilus, tab
Article in English | LILACS | ID: lil-730950

ABSTRACT

Objective: To determine the in vitro toxicity of different concentrations of sevoflurane in cells exposed to X-ray. Methods: The genotoxic effects of sevofluorane were studied by means of the micronucleus test in cytokinesis-blocked cells of irradiated human lymphocytes. Subsequently, its cytotoxic effects on PNT2 (normal prostate) cells was determined using the cell viability test (MTT) and compared with those induced by different doses of X-rays. Results: A dose- and time-dependent cytotoxic effect of sevofluorane on PNT2 cells was determined (p >0.001) and a dose-dependent genotoxic effect of sevofluorane was established (p >0.001). Hovewer, at volumes lower than 30 μL of sevofluorane at 100%, a non-toxic effect on PNT2 cells was shown. Conclusion: sevofluorane demonstrates a genotoxic capacity as determined in vitro by micronucleus test in cytokinesis-blocked cells of irradiated human lymphocytes.


Objetivo: Determinar la capacidad genotóxica del anestésico sevofluorano en en células expuestas a radiación ionizante. Métodos: La genotoxicidad del sevofluorane se determinó mediante el test del bloqueo citocinético de linfocitos humanos irradiados bloqueados con citochalasina. La capacidad citotóxica se determinó mediante el test de viabilidad celular e inhibición del crecimiento celular (MTT) en células PNT2 (epiteliales de próstata), comparando sus resultados con los inducidos por diferentes dosis de rayos X. Resultados: Se ha determinado un efecto citotóxico del sevofluorane sobre las células PNT2 que presenta correlación con la dosis administrada y el tiempo de estudio utilizado (p >0.001), así como un efecto genotóxico con características dosis-dependientes (p >0.001). Sin embargo, con volúmenes de sevofluorane puro inferiores a 30 μL no encontramos efecto citotóxico sobre las células PNT2. Conclusión: Sevofluorane muestra una significativa capacidad genotóxica in vitro determinada mediante el test de micronúcleos en linfocitos humanos irradiados con bloqueados citocinético mediante citochalsina.


Subject(s)
Female , Humans , Male , Anesthetics, Inhalation/toxicity , Lymphocytes/drug effects , Methyl Ethers/toxicity , Prostate/drug effects , Anesthetics, Inhalation/administration & dosage , Cell Line , Cell Survival/drug effects , Dose-Response Relationship, Drug , Lymphocytes/metabolism , Lymphocytes/radiation effects , Micronucleus Tests , Methyl Ethers/administration & dosage , Mutagens/administration & dosage , Mutagens/toxicity , Prostate/cytology , Radiation, Ionizing , Time Factors
20.
Rev. bras. anestesiol ; 64(3): 164-168, May-Jun/2014. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-715653

ABSTRACT

Background and objectives: Few investigations have addressed the safety of oxygen from concentrators for use in anesthesia in association with nitrous oxide. This study evaluated the percent of oxygen from a concentrator in association with nitrous oxide in a semi-closed rebreathing circuit. Methods: Adult patients undergoing low risk surgery were randomly allocated into two groups, receiving a fresh gas flow of oxygen from concentrators (O293) or of oxygen from concentrators and nitrous oxide (O293N2O). The fraction of inspired oxygen and the percentage of oxygen from fresh gas flow were measured every 10 min. The ratio of FiO2/oxygen concentration delivered was compared at various time intervals and between the groups. Results: Thirty patients were studied in each group. There was no difference in oxygen from concentrators over time for both groups, but there was a significant improvement in the FiO2 (p < 0.001) for O293 group while a significant decline (p < 0.001) for O293N2O. The FiO2/oxygen ratio varied in both groups, reaching a plateau in the O293 group. Pulse oximetry did not fall below 98.5% in either group. Conclusion: The FiO2 in the mixture of O293 and nitrous oxide fell during the observation period although oxygen saturation was higher than 98.5% throughout the study. Concentrators can be considered a stable source of oxygen for use during short anesthetic procedures, either pure or in association with nitrous oxide at 50:50 volume. .


Justificativa e objetivos: poucas pesquisas abordaram a segurança do oxigênio a partir de concentradores para uso em anestesia em associação com óxido nitroso. Este estudo avaliou a porcentagem de oxigênio a partir de um concentrador em associação com óxido nitroso em um circuito de reinalação semifechado. Métodos: pacientes adultos submetidos à cirurgia de baixo risco foram alocados aleatoriamente em dois grupos e receberam um fluxo de gases frescos de concentradores de oxigênio (O293) ou de concentradores de oxigênio e óxido nitroso (O293N2O). A fração inspirada de oxigênio e a porcentagem do fluxo de gases frescos de oxigênio foram medidas a cada 10 minutos. O razão da concentração liberada de FiO2/oxigênio foi comparada em diferentes intervalos de tempo e entre os grupos. Resultados: foram avaliados em cada grupo 30 pacientes. Não houve diferença em oxigênio a partir dos concentradores ao longo do tempo para ambos os grupos, mas houve uma melhora significativa da FiO2 (p < 0,001) no grupo O293, enquanto houve uma queda significativa (p < 0,001) no grupo O293N2O. A razão FiO2/oxigênio variou em ambos os grupos e atingiu um patamar no grupo O293. A oximetria de pulso não caiu abaixo de 98,5% em ambos os grupos. Conclusão: a FiO2 na mistura de O293 e óxido nitroso caiu durante o período de observação, embora a saturação de oxigênio tenha ficado acima de 98,5% durante todo o estudo. Os concentradores podem ser considerados uma fonte estável de oxigênio para uso durante procedimentos anestésicos de curta duração, tanto puro quanto em associação com óxido nitroso em volume de 50:50. .


Justificación y objetivos: pocas investigaciones han abordado la seguridad del oxígeno a partir de concentradores para su uso en anestesia en asociación con el óxido nitroso. Este estudio evaluó el porcentaje de oxígeno de un concentrador en asociación con el óxido nitroso en un circuito de reinhalación semicerrado. Métodos: pacientes adultos sometidos a cirugía de bajo riesgo fueron asignados aleatoriamente en 2 grupos, para recibir un flujo de gases frescos de concentradores de oxígeno (O293) o de concentradores de oxígeno y óxido nitroso (O293NO). La fracción inspirada de oxígeno y el porcentaje del flujo de gases frescos de oxígeno fueron medidos cada 10 min. La relación concentración liberada de FiO2/oxígeno fue comparada en diferentes intervalos de tiempo y entre los grupos. Resultados: treinta pacientes fueron evaluados en cada grupo. No hubo diferencia en el oxígeno de los concentradores a lo largo del tiempo para ambos grupos, pero sí hubo una mejoría significativa en la FiO2 (p < 0,001) en el grupo O293, mientras que hubo una caída significativa (p < 0,001) en el grupo O293NO. La relación FiO2/oxígeno varió en ambos grupos, alcanzando una meseta en el grupo O293. La oximetría de pulso no descendió por debajo del 98,5% en ningún grupo. Conclusión: la FiO2 en la mezcla de O293 y óxido nitroso cayó durante el período de observación, aunque la saturación de oxígeno quedó por encima de un 98,5% durante todo el estudio. Los concentradores pueden ser considerados una fuente estable de oxígeno para uso durante procedimientos anestésicos de corta duración, tanto puro como en asociación con el óxido nitroso en volumen de 50:50. .


Subject(s)
Adult , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Anesthetics, Inhalation/administration & dosage , Nitrous Oxide/administration & dosage , Oxygen Inhalation Therapy/methods , Oxygen/administration & dosage , Anesthesia, Closed-Circuit/instrumentation , Anesthesia, Closed-Circuit/methods , Anesthesia/methods , Anesthesiology/instrumentation , Anesthesiology/methods , Oximetry , Oxygen/metabolism , Time Factors
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