Evaluation of acute cardiorespiratory and hemodynamic changes in perioperative intravenous antimicrobial applications in cats / [Avaliação das alterações cardiorespiratórias e hemodinâmicas agudas em aplicações pré-operatórias de antimicrobianos, pela via intravenosa, em gatos]

The metabolic peculiarities of felines favor an intoxication. Fifty healthy female cats were divided into five groups: PG (placebo group), G2 (cefazolin), G3 (ceftriaxone), G4 (enrofloxacin) and G5 (ampicillin) were used. The parameters evaluated were: total expired carbon dioxide (ETCO2), oxygen saturation in hemoglobin (SpO2), heart rate (HR), respiratory rate (RR), body temperature (BT), systolic, mean and diastolic blood pressure (SBP, mBP and DBP) by invasive method, at T0, 5 (T5), 10 (T10), 15 (T15), 20 (T20), 25 (T25) and 30 (T30) minutes after administration of the treatments. HR presented reduction in G2 compared to PG at all times, except T20, and in G4, T25 and T30 were lower than the T0 values (P<0.05). BT showed increase in the G3 at T0 and T5 and all groups showed reduction in the values of BT relative to T0 (P<0.05). ETCO2 increased in G2 and G5 at all times compared to PG (P<0.05) and there were no differences among the times within each group. It was concluded that ceftriaxone is safer for the prophylactic antimicrobial use in cats, however the other antimicrobials are also indicated, because all the parameters, in all groups, basically did not change over the study and when this occurs it remains in reference interval.(AU)

As peculiaridades metabólicas dos felinos favorecem quadro de intoxicação. Foram utilizadas 50 gatas saudáveis, que foram divididas em cinco grupos: GP (grupo placebo), G2 (grupo cefazolina), G3 (grupo ceftriaxona), G4 (grupo enrofloxacina) e G5 (grupo ampicilina). Os seguintes parâmetros foram avaliados: dióxido de carbono expirado (ETCO2), saturação de oxigênio na hemoglobina (SpO2), frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), temperatura corporal (T°C), pressão arterial sistólica,média e diastólica (PAS, PAM e PAD), pelo método invasivo, em 0 (T0), 5 (T5), 10 (T10), 15 (T15), 20 (T20), 25 (T25) e 30 (T30) minutos após a administração dos tratamentos. A FC apresentou redução no G2 em relação ao GP em todos os momentos, exceto no T20, e, no G4, o T25 e o T30 foram inferiores aos valores do T0 (P<0,05). A T°C apresentou aumento no G3 no T0 e no T5, e todos os grupos apresentaram redução nos valores da T°C em relação ao T0 (P<0,05). O ETCO2 apresentou aumento no G2 e no G5, em todos os momentos, em relação ao GP (P<0,05). Concluiu-se que a ceftriaxona é mais segura para uso profilático em gatos, entretanto os outros antibióticos também são recomendados, pois todos os parâmetros praticamente não se modificaram e, quando alterados, mantiveram-se dentro dos padrões de referência.(AU)

Insulina modula migração celular e a secreção de citocinas na vigência da infecção pulmonar por Paracoccidioides brasiliensis em camundongos diabéticos e não-diabéticos / Insulin modulates cell migration and cytokines secretion during pulmonary infection caused by Paracoccidioides brasiliensis in diabetic and non-diabetic mice

Diabetes mellitus (DM) compreende um conjunto de doenças metabólicas de grande importância e incidência mundial. Nele, o DM do tipo 1 é caracterizado pela destruição de células pancreáticas produtoras de insulina, e dentre seus sintomas, a disfunção imunológica relacionada à falta de insulina foi observada por diversos estudos, descrevendo pacientes diabéticos como mais susceptíveis a infecções e complicações decorrentes destas. Paracoccidioidomicose (PCM) é uma enfermidade sistêmica causada por fungos da espécie Paracoccidioides sp., bastante importante no Brasil e endêmica em toda a América Latina. Este trabalho utiliza um modelo de carência relativa de insulina (DM experimental) para estudar a intervenção da insulina em um modelo de micose pulmonar causada por P. brasiliensis, analisando o processo de migração celular (expressão de moléculas de adesão por imunohistoquímica e fenótipo dos leucócitos do pulmão por citometria de fluxo), os mecanismos moleculares (produção/liberação de citocinas por cytometric bead array), intracelulares (vias de sinalização por Western blot), e a atividade fagocítica e microbicida dos macrófagos alveolares. Em resultados observamos que, comparados aos não-diabéticos, camundongos tornados diabéticos apresentam maior susceptibilidade evidenciada por menor atividade fagocítica e reduzidas secreções de interferon-γ e de interleucina-12 na fase inicial da inflamação, que leva a uma resposta menos efetiva com menor expressão de molécula de adesão de células vasculares, reduzidas populações de linfócitos TCD4+, TCD8+, células natural killer, culminando em inflamação crônica resultante da proliferação aumentada do fungo nos pulmões (aumento de interferon-γ e fator necrótico tumoral-ß). Vemos ainda que o tratamento de insulina em animais diabéticos restaurou as secreções de citocinas pró-inflamatórias e a atividade fagocítica de macrófagos em 24 horas de infecção, e aumentou a celularidade, a expressão de moléculas de adesão de células vasculares-1 e restaurou as populações de linfócitos B, de células natural killer e de células coestimuladas por CD80, além de reduzir a inflamação crônica no pulmão. Estes dados em conjunto nos permitem inferir que a insulina modulou o ambiente inflamatório de animais tornados diabéticos de formas diferentes em estágios iniciais e tardios da infecção pelo isolado Pb18 do Paracoccidioides brasiliensis

Diabetes mellitus comprehends a group of metabolic diseases of great importance and incidence worldwide. Type 1 diabetes mellitus is characterized by destruction of insulin producing-pancreatic cells and, among its symptoms, an impaired immunological function has been observed in many studies having diabetic patients described as more susceptible to infections and complications resulted of them. Paracoccidioidomycosis is a systemic disease caused by fungi of Paracoccidioides spp. , also of great importance in Brazil and endemic in the whole Latin America. This work uses a model of experimental T1DM to investigate the intervention of insulin in a model of murine PCM induced by Paracoccidioides brasiliensis, analyzing the process of cell migration (adhesion molecules expression, leukocyte phenotyping), molecular mechanisms (production and secretion of cytokines), intracellular mechanisms (signaling pathways) and phagocytic and microbicidal activities in alveolar macrophages. In results, compared to controls, we observed higher susceptibility in diabetic mice to PCM, evidenced by reduced phagocytic activity and reduced levels of interferon-γ and interleukin-12 on initial stages of infection, and a less effective inflammation with lesser expression of adhesion molecules, reduced migration of TCD4+, TCD8+, NK cells and B lymphocytes, resulting in chronic inflammation caused by higher fungal proliferation in lungs (higher interferon-γ and tumours necrosis factor-α levels). In addition, we saw treatment with insulin in diabetic animals restored secretion of pro-inflammatory cytokines and phagocytic activity on early stages and allowed higher cellularity, higher expression of vascular cells adhesion molecule-1 and restored populations of B lymphocytes, NK cells and the expression of costimularoty molecule CD80, also reducing the chronic inflammation in lungs. Taken together, these data lead us to suggest insulin modulated the inflammatory microenvironment in lungs of mice rendered diabetic, in different forms on earlier and later stages of an infection by Pb18 isolate

Incidencia y factores asociados a sepsis en victimas quemadas internadas en un hospital brasileño / Incidence and factors associated with sepsis in burned victims admitted to a Brazilian hospital

OBJETIVO: Conocer la incidencia de sepsis y los factores asociados en las víctimas de quemaduras. MÉTODO: Estudio retrospectivo, en que el diagnóstico de sepsis fue confirmado por los criterios de definición de sepsis de la Asociación Americana de Quemaduras. Se investigó la asociación entre sepsis y las características del paciente, las quemaduras y el tiempo de hospitalización. RESULTADOS: La incidencia de sepsis fue 14,5% (n=27) de los pacientes y 77,7% (n=21) evolucionaron para alta hospitalaria. La incidencia de sepsis fue asociada con el porcentaje de superficie corporal quemada mayor que 10% (p<0,001) y una estadía hospitalaria mayor que 10 días (p<0,001). La mortalidad fue mayor en pacientes con sepsis (p=0,002). Hubo un cambio en la frecuencia de prescripción de antimicrobianos con el diagnóstico de sepsis, algunos foram prescritos solamente antes (ciprofloxacina, cefalotina, ceftriaxona, amoxicilina y gentamicina) y otros solamente durante el episodio de sepsis (tigeciclina, piperacilina y tazobactam, fluconazol y linezolida). CONCLUSIÓN: La incidencia de sepsis fue baja y está asociada con muerte. Se identifico que, el porcentaje de superficie corporal quemada y la duración de la estadía hospitalaria, están significativamente asociados con la incidencia de sepsis. La sepsis cambió el perfil del uso de antimicrobianos.

OBJECTIVE: To assess the incidence of sepsis and factors associated with casualties of burns. METHODS: This is a retrospective study, in which the diagnosis of sepsis was confirmed by the criteria for definition of sepsis of the American Association of Burns. If we investigate the association between sepsis and patient characteristics, burns and hospitalization time. RESULTS: The incidence of sepsis was 14.5% (n=27) of patients and 77.7% (n=21) evolved to hospital discharge. The incidence of sepsis was associated with a body surface area percentage greater than 10% (p<0.001) and a greater state than 10 days (p <0.001). Mortality was higher in patients with sepsis (p=0.002). There was the change of antimicrobial profile. Same medicines was used only before the diagnosis (ciprofloxacin, cephalothin, ceftriaxone, amoxicillin and gentamicin) and other only after the sepsis diagnosis (tigecycline, piperacillin and tazobactam, fluconazol and linezolida). CONCLUSION: The incidence of sepsis is low and is associated with the disease. It has been found that the percentage of body surface burned and the length of hospital stay is significantly associated with the incidence of sepsis. The sepsis causes the change of antimicrobial use profile.

Veterinary phytotherapy in Algeria: Pistacia lentiscus as an antimicrobial model / Fitoterapia veterinária na Argélia: emprego da Pistacia lentiscus como um modelo antimicrobiano

Currently, the use of alternative medicine is necessary, even in animals. Our study focused on the valorisation of the use of herbal products in Algerian veterinary medicine. This study is based on a 6-month exploratory survey of 257 private practicing veterinarians, followed by a study of the bacteriological activity of the essential oil of the Pistacia lentiscus plant. The survey results generally indicate that private veterinarians support phytotherapy as an alternative to conventional drugs in several areas and species. Also, the results of research conducted on the antibacterial activity of Pistacia lentiscusessential oil show that it inactivates 50% of the bacterial strains. This confirms the well-defined role of this medicinal plant used as an alternative in veterinary medicine.(AU)

Na atualidade o emprego da medicina alternativa é uma realidade, inclusive para os animais; este trabalho visa a valorização do emprego de produtos fitoterápicos na medicina veterinária da Argélia. O presente estudo baseou-se em um levantamento realizado durante seis meses com 257 médicos veterinários do setor privado, seguido de uma investigação da atividade bacteriológica do óleo essencial da planta Pistacia lentiscus. Os resultados do levantamento indicaram que esses profissionais aceitam o emprego da fitoterapia como uma alternativa para as drogas de uso convencional em diferentes áreas e espécies de animais. A avaliação da atividade antibacteriana do óleo essencial da Pistacia lentiscusrevelou que 50% das estirpes bacterianas empregadas foram inativadas após seu uso, o que confirmou a possibilidade do emprego desta planta medicinal como uma alternativa para a medicina veterinária.(AU)

Antimicrobial effects of fentanyl and bupivacaine: an in vitro study / Efeitos antimicrobianos do fentanil e da bupivacaína: estudo in vitro

Abstract Study objective: In this study, we aimed to compare the antimicrobial effects of bupivacaine and fentanyl citrate and to reveal the impact on antimicrobial effect potential in the case of combined use. Design: In vitro prospective study. Setting: University Clinical Microbiology Laboratory. Measurements: In our study, in vitro antimicrobial effect of 0.05 mg.mL-1 fentanyl citrate, 5 mg.mL-1 bupivacaine were tested against Staphylococcus aureus American Type Culture Collection (ATCC) 29213, Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853, Klebsiella pneumoniae ATCC 13883, Escherichia coli ATCC 25922 and Candida albicans ATCC 10231 as Group F (Fentanyl Citrate) and Group B (Bupivacaine), respectively. S. aureus ATCC 29213, P. aeruginosa ATCC 27853, Klebsiella pneumoniae ATCC 13883 and Escherichia coli ATCC 25922 were cultured onto Mueller Hinton agar (Oxoid, UK) plates and Candida albicans ATCC 10231 were cultured onto Sabouraud dextrose agar (Oxoid, UK) plates for 18-24 hours at 37 °C. Main results: In terms of inhibition zone diameters, S. Aureus ATCC 29213, P. aeruginosa ATCC 27853, and C. albicans ATCC10231 values obtained after 12 and 24 hours of incubation ​​were significantly higher in Group F than Group B (p < 0.001). In terms of inhibition zone diameters, E. coli ATCC 25922, and K. pneumomiae ATCC 13883 values obtained after 12 and 24 hours of incubation ​​were significantly higher in Group B than Group F (p < 0.001, E. coli 12ª hour p = 0.005). Conclusions: Addition of fentanyl to Local Anesthetics (LAs) is often preferred in regional anesthesia applications in today's practice owing especially to its effect on decreasing the local anesthetic dose and increasing analgesia quality and patient satisfaction. However, when the fact that fentanyl antagonized the antimicrobial effects of LAs in the studies is taken into account, it might be though that it contributes to an increase in infection complications. When the fact that fentanyl citrate which was used in our study and included hydrochloric acid and sodium hydroxide as protective agents, broadened the antimicrobial effect spectrum of LAs, had no antagonistic effect and showed a synergistic antimicrobial effect against E. Coli is considered, we are of the opinion that the addition of fentanyl to LAs would contribute significantly in preventing the increasing regional anesthesia infection complications.

Resumo Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos antimicrobianos da bupivacaína e citrato de fentanil e revelar o impacto no potencial do efeito antimicrobiano no caso de uso combinado. Desenho: Estudo prospectivo in vitro. Local: Laboratório de Microbiologia Clínica da Universidade. Medidas: Em nosso estudo, os efeitos antimicrobianos in vitro do citrato de fentanil na concentração de 0,05 mg.mL-1 - Grupo F e da bupivacaína na concentração de 5 mg.mL-1 - Grupo B foram testados em culturas de Staphylococcus aureus ATCC 29213 (do inglês American Type Culture Collection 29213), Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853, Klebsiella pneumoniae ATCC 13883, Escherichia coli ATCC 25922 e Candida albicans ATCC 10231. As culturas de S. aureus ATCC 29213, P. aeruginosa ATCC 27853, Klebsiella pneumoniae ATCC 13883 e Escherichia coli ATCC 25922 foram semeadas em placas de ágar Mueller Hinton (Oxoid, Reino Unido), e a cultura de Candida albicans ATCC 10231 foi realizada em placa de ágar Sabouraud dextrose (Oxoid, Reino Unido) durante 18-24 horas a 37 °C. Principais resultados: Com relação ao diâmetro da zona de inibição, os valores de S. aureus ATCC 29213, P. aeruginosa ATCC 27853 e C. albicans ATCC10231 obtidos após 12 e 24 horas de incubação foram significantemente maiores no Grupo F do que no Grupo B (p < 0,001). Os valores do diâmetro da zona de inibição das culturas de E. coli ATCC 25922 e K. pneumomiae ATCC 13883 obtidos após 12 e 24 horas de incubação foram significantemente maiores no Grupo B do que no Grupo F (p < 0,001, E. coli na 12ª hora p = 0,005) Conclusões: A preferência atual e frequente pela adição de fentanil aos Anestésicos Locais (AL) para a realização de anestesia regional se deve sobretudo à possibilidade de redução da dose do anestésico local, a melhora na qualidade da analgesia e a satisfação do paciente. No entanto, ao considerar estudos em que o fentanil antagonizou o efeito antimicrobiano dos AL, pode-se pensar que esse fato contribua para aumento de complicação infecciosa. O citrato de fentanil usado em nosso estudo, contendo ácido clorídrico e hidróxido de sódio como agentes conservantes, ampliou o espectro de efeitos antimicrobianos dos AL, não teve efeito antagônico e demonstrou efeito antimicrobiano sinérgico contra a E. coli. Acreditamos que a adição de fentanil aos anestésicos locais traria importante contribuição na prevenção das crescentes complicações por infecção da anestesia regional.

Linguistic and cultural adaptation to the Portuguese language of antimicrobial dose adjustment software / Adaptação linguística e cultural para a língua portuguesa de um software para ajuste de dose de antimicrobianos

ABSTRACT Objective To adapt an antibiotic dose adjustment software initially developed in English, to Portuguese and to the Brazilian context. Methods This was an observational, descriptive study in which the Delphi method was used to establish consensus among specialists from different health areas, with questions addressing the visual and operational aspects of the software. In a second stage, a pilot experimental study was performed with the random comparison of patients for evaluation and adaptation of the software in the real environment of an intensive care unit, where it was compared between patients who used the standardized dose of piperacillin/tazobactam, and those who used an individualized dose adjusted through the software Individually Designed and Optimized Dosing Strategies. Results Twelve professionals participated in the first round, whose suggestions were forwarded to the software developer for adjustments, and subsequently submitted to the second round. Eight specialists participated in the second round. Indexes of 80% and 90% of concordance were obtained between the judges, characterizing uniformity in the suggestions. Thus, there was modification in the layout of the software for linguistic and cultural adequacy, minimizing errors of understanding and contradictions. In the second stage, 21 patients were included, and there were no differences between doses of piperacillin in the standard dose and adjusted dose Groups. Conclusion The adapted version of the software is safe and reliable for its use in Brazil.

RESUMO Objetivo Adaptar um software de ajuste de dose de antibióticos inicialmente elaborado em língua inglesa para o português e a conjuntura brasileira. Métodos Trata-se de estudo observacional, descritivo, em que foi utilizado o método Delphi para estabelecer consenso entre especialistas de diferentes áreas da saúde, com perguntas que abordaram os aspectos visuais e operacionais do software. Em uma segunda etapa, foi realizado um estudo piloto, experimental, com alocação aleatória dos pacientes, para avaliação e adaptação do software em ambiente real de uma unidade de tratamento intensivo, onde foram comparadas diferenças entre pacientes que utilizaram dose padronizada usual de piperacilina/tazobactam, e os que utilizaram a dose individualizada ajustada por meio do software Individually Designed Optimum Dosing Strategies. Resultados Participaram da primeira rodada 12 profissionais cujas sugestões foram encaminhadas ao desenvolvedor do software para adequação e ajustes, e posteriormente submetidas à segunda rodada. Oito especialistas participaram da segunda rodada. Foram obtidos índices de 80% e 90% de concordância entre os juízes, caracterizando uniformidade nas sugestões. Dessa forma, houve modificação no layout do software para adequação linguística e cultural, minimizando erros de entendimento e contradições. Na segunda etapa, foram incluídos 21 pacientes, e não houve diferenças entre doses de piperacilina nos grupos dose padronizada e dose ajustada. Conclusão A versão adaptada do software é segura e confiável para seu uso no Brasil.

Prevalencia y factores asociados de las infecciones nosocomiales en el servicio de pediatría y unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital Vicente Corral Moscoso, mayo 2018-octubre 2019 / Prevalence and associated factors of nosocomial infections in the pediatric service and pediatric intensive care unit of the Vicente Corral Moscoso Hospital, May 2018-October 2019

Antecedentes: Las infecciones nosocomiales son importantes debido a que contribuyen a la prolongación de las estancias hospitalarias, aumento de la morbilidad y mortalidad, discapacidad a largo plazo, mayor resistencia bacteriana a los antimicrobianos, incremento en los costos para los sistemas de salud, pacientes y sus familias; y sobre todo, porque estos efectos son potencialmente prevenibles. Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados de las Infecciones Nosocomiales en el Servicio de Pediatría y Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Vicente Corral Moscoso, Mayo 2018 - Octubre 2019. Métodos: Estudio de tipo transversal y analítico. Se realizó en el Servicio de Pediatría y Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Vicente Corral Moscoso. El universo seleccionado fue de 3935 pacientes ingresados durante el periodo de Mayo 2018 a Octubre 2019, la muestra fue de 385 pacientes. Para determinar asociación se utilizó el Chi cuadrado, considerando significativo un valor de p < 0.05 y para medir la intensidad de asociación se calculó la razón de prevalencia con un intervalo de confianza del 95%. Resultados: la prevalencia de infecciones nosocomiales fue del 13.5%. El grupo etario de mayor riesgo fueron los lactantes (2-24 meses) (RP: 2,55, p valor: 0,000). Se determinaron los principales factores asociados: días de hospitalización (>14 días) (RP: 32,01, p valor: 0,000), ingreso a cuidados intensivos (RP: 6,69, p valor: 0,000), uso de catéter venoso central (RP: 11,51, p valor: 0,000), línea arterial (RP: 6,19, p valor: 0,000) y ventilación mecánica (RP: 6,69, p valor: 0,000). Conclusiones: La prevalencia de infecciones nosocomiales fue del 13.5%; se determinó asociación con factores como la edad, lugar y tiempo de internación y uso de dispositivos invasivos.

Mortalidad por infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. Hospital Abel Santa María Cuadrado, 2015 / Mortality due to Infections associated with healthcare. Abel Santa María Cuadrado Hospital, 2015

Objetivo: caracterizar la mortalidad por infecciones asociadas a la asisten-cia sanitaria (IAAS) en el Hospital Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río durante el año 2015.Metodología: estudio descriptivo de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 278 pacientes fallecidos por infecciones asociadas a la asistencia sanitaria con necropsia realizada y datos completos en la historia clínica. Resultados: el 40.6% de pacientes presentó una estadía hospitalaria de 22 días y más. El 66.2% presentó una infección de localización respiratoria, siendo la neumonía nosocomial la principal causa de muerte. El 28.8% de los organismos aislados fueron Enterobacter ssp. El antibiótico más utilizado fue la Ciprofloxacino, con un 54.3% y el procedimiento invasivo más prevalente fue el cateterismo vesical (84.2%). Conclusiones las principales variables asociadas a la mortalidad por IAAS fueron la sobrestadía hospitalaria y el uso de catéter urinario. La infección de localización respiratoria fue la más frecuente con predominio de gérmenes gram negativos. Se evidenció un elevado uso de antibióticos.

Erro de administração de medicamentos anti-infeciosos por omissão de doses / Error de administración de medicamentos antiinfecciosos por omisión de dosis / Anti-infective medication administration errors by dose omission

Resumo Objetivos: Mensurar a taxa de erro de administração de medicamentos anti-infeciosos por omissão de doses em Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Métodos: Estudo descritivo, transversal e prospectivo, realizado nos meses de outubro e novembro de 2018, em Unidade de Terapia Intensiva adulto de um Hospital de Ensino do Distrito Federal. A amostra foi por conveniência e foram registrados o número de medicamentos prescritos e o número de omissões de doses das prescrições em dois formulários. Os medicamentos foram classificados conforme o Anatomical Therapeutic Chemical Code. Realizada análise estatística com regressão logística e testes para proporções. Resultados: Coletaram-se informações de 7.140 medicamentos prescritos e foram identificadas 310 omissões de doses, correspondendo a 4,34% de taxa de erro na administração de medicamentos em geral. A amostra continha 711 anti-infeciosos (9,95%), e nestes ocorreram 48 omissões de doses, correspondendo a 6,75% de taxa de erro por omissão de doses. Entre os anti-infeciosos, o maior número de omissões foi nos carbapenêmicos (n=13; 27,08%), prescritos para serem ministrados por via intravenosa (n=38; 79,16%) e no horário das 20h (n=10; 20,83%). Conclusão: A taxa de erro de administração por omissão de dose dos anti-infeciosos foi alta, maior que entre os demais medicamentos, mais frequente pela via intravenosa e nos horários próximos às trocas de turnos. Barreiras de segurança devem ser implementadas, como a tripla checagem das doses - na farmácia, no recebimento na UTI e na administração propriamente dita, além de aprazamento adequado, educação permanente e treinamento em uso seguro de medicamentos.

Resumen Objetivos: Medir el índice de error de administración de medicamentos antiinfecciosos por omisión de dosis en Unidad de Cuidados Intensivos Adultos. Métodos: Estudio descriptivo, transversal y prospectivo, realizado en los meses de octubre y noviembre de 2018 en la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos de un hospital universitario del Distrito Federal. La muestra fue por conveniencia y se registró la cantidad de medicamentos prescriptos y la cantidad de omisiones de dosis de las prescripciones en dos formularios. Los medicamentos se clasificaron según el Anatomical Therapeutic Chemical Code. Se realizó el análisis estadístico con regresión logística y pruebas para proporciones. Resultados: Se recolectó información de 7.140 medicamentos prescriptos y se identificaron 310 omisiones de dosis, que corresponden al 4,34% de índice de error en la administración de medicamentos en general. La muestra contenía 711 antiinfecciosos (9,95%) y ocurrieron 48 omisiones de dosis de estos medicamentos, que corresponde al 6,75% de índice de error por omisión de dosis. En los antiinfecciosos, la mayor cantidad de omisiones fue en los carbapenémicos (n=13; 27,08%), prescriptos para administrarse por vía intravenosa (n=38; 79,16%) y en el horario de las 20h (n=10; 20,83%). Conclusión: El índice de error de administración por omisión de dosis de los antiinfecciosos fue alta, mayor que entre los demás medicamentos, más frecuente por vía intravenosa y en los horarios cerca de los cambios de turno. Deben implementarse barreras de seguridad, como el triple chequeo de las dosis (en la farmacia, al recibirlo en la UCI y en la administración propiamente dicha), además de la correcta programación, educación permanente y capacitación en el uso seguro de medicamentos.

Abstract Objectives: To measure anti-infective medication administration errors by dose omission in an adult intensive care unit. Methods: A descriptive, cross-sectional, and prospective study, carried out in October and November 2018 in an adult intensive care unit of a teaching hospital in the Federal District, Brazil. The sample was one of convenience. The numbers of prescribed medications and dose omissions were registered on two forms. The medications were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical Code. Data were treated statistically by applying logistic regression and tests for proportions. Results: Information on about 7,140 prescribed medications was gathered, and 310 dose omissions were identified, which corresponded to a 4.34% error rate in the administration of medications in general. The sample used 711 anti-infective drugs (9.95%), which were associated with 48 dose omissions, yielding a 6.75% error rate. Among the anti-infective medications, the highest number of omissions was in the group of carbapenems (n=13; 27.08%), to be administered intravenously (n=38; 79.16%) and at 8 pm (n=10; 20.83%). Conclusion: The anti-infective medication administration error rate by dose omission was significant and higher than for the other groups of drugs, showing a higher incidence using the intravenous route and at times approaching changes of shifts. Safety barriers must be implemented, such as dose triple-checking (at the pharmacy, when the medication is received at the intensive care unit, and at the time of administration). Additionally, adequate drug scheduling, continuing education, and training programs for safe use of medications can be useful for preventing these errors.

Programas de optimización del uso de antimicrobianos en Perú: un acuerdo sobre lo fundamental / Antimicrobial Stewardship programs in Peru: a fundamental agreement

Resumen Introducción: La resistencia a los antimicrobianos (RAM) es una amenaza para la salud pública mundial. Los programas de optimización del uso de antimicrobianos (PROAs) son programas que promueven su adecuado uso, mejoran los resultados clínicos, económicos y contribuyen a contener la RAM. Objetivos: Evaluar las fases de diagnóstico e implementación temprana de los PROAs en tres hospitales de alta complejidad pertenecientes al Sistema de Seguridad Social del Perú. Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico, cuasi experimental. La estructuración de los programas, las líneas de base microbiológicas, el consumo de antimicrobianos y los consensos fueron evaluadas durante los períodos de diagnóstico inicial y durante la implementación temprana de los PROAs. Resultados: Con posterioridad a la implementación, los hospitales duplicaron la puntuación de recursos disponibles para los programas (6,75 vs 13,75). La prevalencia de enterobacterias portadoras de β-lactamasas de espectro extendido era de 50-60%, mientras que la resistencia a carbapenémicos en Pseudomonas aeruginosa promedió el 69%. La dosis diaria definida de ceftriaxona fue de 13,63, de 7,35 para vancomicina y 6,73 para meropenem en promedio. Los hospitales A y C disminuyeron el uso de antimicrobianos en 30 a 50%. Discusión: A través de estrategias diseñadas por equipos multidisciplinarios para implementar los PROAs, se logró disminuir tempranamente el consumo de antimicrobianos de amplio espectro.

Background. Antimicrobial resistance (AMR) is a global threat to public health. Antibiotic stewardship programs (AMSP) promote the proper use of antimicrobials, improve clinical and economic outcomes, and helps containing the AMR. Aim: To evaluate the diagnostic phase of the AMS programs and early implementation of AMS at three high complexity hospitals that belong to the social security system in Peru. Methods: A quasi-experimental multicenter study was implemented. The construction of the AMSP, microbiological baselines, antimicrobial consumption and consensus on AMS activities were evaluated at the diagnosis and early implementation periods of the AMSP. Results: Following implementation, hospitals doubled their score of resources and processes available for the AMS program from 6.75 to 13.75. The prevalence of extended spectrum beta-lactamase producing enterobacteria was 50-60% while Pseudomonas aeruginosa averaged 69% resistance to carbapenems. The defined daily dose (DDD) of ceftriaxone was 13.63, vancomycin 7.35 and meropenem 6.73 in average. Hospitals A and C decreased the use of antimicrobials (30-50%). Discussion: The implementation of the AMSP in the three hospitals was achieved through diverse strategies designed by multidisciplinary teams, which in addition to its articulation, reduce the consumption of broad spectrum antimicrobials at an early stage.

The challenging approach to a combined neurotrophic and exposure corneal ulcer / Abordagem desafiante de uma úlcera de córnea neurotrófica e por exposição

ABSTRACT This study aims to describe a challenging clinical case of a patient with a neurotrophic and exposure corneal ulcer. A 75-year-old male patient, with history of right eye (RE) limbic stem-cell insuficiency due to complications of recurrent herpetic keratitis, underwent successful limbic stem-cell transplantation in 2008. In 2010, an uneventful penetrating keratoplasty was performed. After a cataract phacoemulsification surgery with intraocular lens implantation done in 2011, best corrected visual acuity was 20/20, and remained stable until 2015. In July 2015, the patient developed right facial nerve palsy and two months later, presented with an extensive central corneal ulcer, with a significant thinning of central stroma, without infection signs, but with an imminent risk of perforation. Treatment with topical ofloxacin and intensive ocular lubrification was started in association with permanent ocular oclusion. Due to lack of any clinical improvement, treatment with RGTA [Poli (carboximetilglucose) sulfate, dextrano T40] (Cacicol®, Thea) was started. After two weeks of treatment, a complete reepithelization and partial stromal filling was observed. Continued monitoring and treatment with artificial tears was maintained, with no recurrence observed. There is an unmet need for a medical therapy that could help corneal neurotrophic ulcers to heal. The presented clinical case shows that the approach of targeting extracellular matrix can be effective in the reepithelialization of neurotrophic and exposure corneal ulcer that do not respond to conventional treatments.

RESUMO Este trabalho relata um caso clínico desafiante de doente com uma úlcera de córnea neurotrófica e de exposição. Doente do sexo masculino, de 75 anos, com antecedentes de queratites herpéticas de repetição no olho direito (OD), complicadas com o desenvolvimento de uma insuficiência límbica, foi submetido com sucesso a transplante de células límbicas em 2008. Em 2010 foi submetido a queratoplastia penetrante e em 2011, após realização de cirurgia de catarata, apresentava uma melhor acuidade visual corrigida (MAVC) de 20/20. A MAVC manteve-se estável até Julho de 2015, altura em que desenvolveu paresia facial periférica à direita. Dois meses depois, o doente desenvolveu uma úlcera de córnea central extensa, com adelgaçamento significativo do estroma central, sem sinais de infeção, mas com risco iminente de perfuração. Foi iniciado tratamento tópico com ofloxacina, lubrificação intensiva e oclusão ocular contínua. Por ausência de melhoria clínica, foi iniciado tratamento tópico com um RGTA [Poli (carboximetilglucose) sulfato, dextrano T40] (Cacicol®, Thea). Após duas semanas de tratamento, observou-se uma reepitelização completa e regeneração parcial do estroma. Foi mantida monitorização regular e tratamento com lágrimas artificiais, sem recidiva do quadro clínico. Há uma grande necessidade de tratamentos médicos que possam ajudar na regeneração de úlceras de córnea neurotróficas e de exposição. O caso clínico apresentado sugere que os fármacos que têm por alvo a matrix extracelular poderão ser eficazes na reepitelização de úlceras de córnea neurotróficas e de exposição que não respondem ao tratamento convencional.

Parte IV. Terapia antimicrobiana en pacientes con cáncer y receptores de trasplante de precursores hematopoyéticos / Antimicrobial therapy in cancer patients and hematopoietic stem cell transplantation receptors

Resumen Este documento incluye los recursos terapéuticos antiinfecciosos necesarios para pacientes inmunocomprometidos por terapia de cáncer o receptores de trasplante de precursores hematopoyéticos (TPH). Se aborda la terapia indicada para pacientes con las situaciones clínicas prevalentes en esta población y la terapia indicada para algunos microorganismos específicos. Según presentación clínica, se aborda el manejo de pacientes con: neutropenia febril sin foco, sepsis, infecciones del sistema nervioso central, neumonía, infecciones de piel y tejidos blandos, enterocolitis neutropénica e infección del tracto urinario. Se describe el arsenal terapéutico necesario, las dosis recomendadas y las precauciones especiales para el uso de antibacterianos, antivirales, antifúngicos y antiparasitarios en esta población, incluida la medición de concentraciones plasmáticas de ciertos fármacos en situaciones específicas.

This manuscript includes the antiinfective therapeutic resources for immunocompromised patients under chemotherapy by cancer or hematopoietic stem cells transplant (HSCT) receptors. The document presents the antimicrobial therapy indicated in the most prevalent clinical situations in this population and the primary and alternative therapy for some specific microorganisms. The clinical situations included in the analysis are: febrile neutropenia without focus, sepsis, infections of the central nervous system, pneumonia, skin and soft tissue infections, neutropenic enterocolitis and urinary tract infection. The therapeutic resources, recommended doses and special precautions for the use of antimicrobial recommended in bacterial, viral, fungal and parasitic infections in this population are described, including the measurement of plasma concentrations of certain drugs in specific situations.

Metronidazole concentration in the bloodstream following its topical application, at different concentration levels, on experimental skin wounds during healing by secondary intention

Abstract Purpose: To characterize qualitatively and quantitatively the absorption of metronidazole solution, in greater concentrations and for longer periods, when applied topically to an experimental open skin wound model. Methods: An open skin wound, 2 cm in diameter and total skin thickness was prepared, under anesthetic, in the dorsal region of 108 Wistar rats weighing between 300 and 350 grams. The animals were allocated to groups of 18 animals in accordance with the concentration of metronidazole in the solution to be applied daily to the wound. In the control group (CG), 0.9% sodium chloride solution was used for application, and in the experimental groups (GI, GII, GIII, GIV and GV) metronidazole solution at 4%, 6%, 8%, 10% and 12%, respectively, was applied. After 3, 7 and 14 days of treatment. Blood samples collected through cardiac puncture were examined for the existence or non-existence of metronidazole, using high performance liquid chromatography (HPLC). Detected metronidazole values were compared statistically within each group (temporal analysis 3 days X 7 days X 14 days) and between the groups that used topical metronidazole (4% X 6% X 8% X 10% and 12%) using the Kruskal-Wallis test, considering a statistical significance of 95% (p<0.05). Results: Metronidazole was detected in all the samples at all times in all the groups in which topical metronidazole was applied to the wounds. Characteristically, there was no significant difference between the doses obtained within each group over time (3 days X 7 days X 14 days) GI=0.461; GII=0.154; GIII=0.888; GIV= 0.264 and GV=0.152. In the evaluation between groups, a similar degree of absorption was found after 3 days (p=0.829) and 14 days (p=0.751). Conclusion: The serum concentration of metronidazole that was achieved was not influenced by the concentration of the solution applied to the skin wound, with similar extend, or by the duration of the application.

Diferenciação de miofibroblastos em feridas após uso tópico do metronidazol: estudo experimental / Differentiation of myofibroblasts in wounds after topical use of metronidazole: an experimental study

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos da administração tópica do metronidazol na diferenciação de fibroblastos e na contração da ferida durante cicatrização experimental por segunda intenção em ratos. Métodos: cento e oito animais foram submetidos a uma ferida circular no dorso, com 2cm de diâmetro e divididos em seis grupos: grupo controle, com aplicação de solução salina sobre a ferida e cinco grupos experimentais divididos de acordo com a concentração da solução do metronidazol utilizada (4%, 6%, 8%,10% e 12%). Curativos foram realizados diariamente durante todo o período do experimento, que foi subdividido em três momentos de análise: três, sete e 14 dias. A contração da ferida foi avaliada por planimetria digital e os miofibroblastos e protomiofibroblastos foram identificados usando técnicas de imuno-histoquímica CD34 e a-SMA. Resultados: a contração da ferida não apresentou diferença entre os grupos e o controle. Os protomiofibroblastos foram significativamente mais numerosos aos sete dias (p=0,022) nos grupos metronidazol de 4%, 6% e 8%. Após 14 dias, nos mesmos grupos, os miofibroblastos predominaram significativamente (p=0,01). Conclusão: a administração tópica de solução de metronidazol em feridas de pele com cicatrização por segunda intenção foi capaz de melhorar a diferenciação de fibroblastos. A fase de contração da cicatrização de feridas permaneceu inalterada, sem redução significativa da contração avaliada pela planimetria digital. Estes resultados podem ser utilizados em favor do processo de cicatrização de feridas.

ABSTRACT Objective: to assess the effects of topical administration of metronidazole on fibroblast differentiation and on wound contraction during experimental secondary intention wound healing in rats. Methods: we submitted 108 rats to a circular wound on the back, 2cm in diameter, and divided them into six groups: control group, with application of saline solution on the wound and five experimental groups, divided according to the concentration of metronidazole solution used (4%, 6%, 8%, 10% and 12%). We changed the dressings daily throughout the trial period, which comprised three stages of analysis: three, seven and 14 days. We evaluated wound contraction by digital planimetry, and identified myofibroblasts and protomyofibroblasts using CD34 and α-SMA immunohistochemistry techniques. Results: wound contraction was not different between the experimental and the control groups. Protomyofibroblasts were significantly more numerous at seven days (p=0.022) in the 4%, 6% and 8% metronidazole groups. After 14 days, in the same groups, myofibroblasts predominated significantly (p=0.01). Conclusion: the topical administration of metronidazole solution in skin wounds healing by secondary intention was able to improve the differentiation of fibroblasts. The contraction phase of wound healing remained unchanged, without significant reduction of the contraction evaluated by digital planimetry. These results can be used in favor of the wound healing process.

Análise comparativa dos efeitos do mel, do óleo-serina de copaíba e de um produto comercial (fibrinolisina, desoxirribonuclease e cloranfenicol) na cicatrização por segunda intenção, em ratos / Comparative analysis of the effects of honey, copaiba oil-resin and a commercial product (fibrinolysin, deoxyribonuclease and chloramphenicol) on second intention healing, in rats

RESUMO Objetivo: comparar a cicatrização, por segunda intenção, sob os efeitos da aplicação tópica de mel, óleo-resina de copaíba e um produto comercial (fibrinolisina, desoxirribonuclease e cloranfenicol) a um grupo controle, em ratos. Métodos: ressecção de pele, com 1cm de diâmetro, foi realizada no dorso de 40 ratos alocados em quatro grupos de dez animais. Todas as feridas foram limpas, diariamente, com 2ml de solução de NaCl 0,9%. O primeiro grupo (controle - GC) ficou restrito a tal procedimento. Nas feridas do segundo (GM), terceiro (GO) e quarto grupos (GF), após limpeza, aplicou-se, respectivamente, 1ml de mel, 1ml de óleo-resina de copaíba e 1ml de creme contendo fibrinolisina, desoxirribonuclease e cloranfenicol. Ocluíram-se as feridas com gaze estéril. Imediatamente após a incisão e nos dias três, sete e 14 do experimento, as feridas foram copiadas e, usando planimetria, analisou-se a contração. Após a eutanásia, a histologia foi utilizada para avaliação da reação inflamatória e do colágeno nas cicatrizes. Resultados: a redução da área da ferida do GM (p=0,003), GO (p=0,011) e GF (p=0,002) foram superiores ao do GC. A quantidade de colágeno tipo I presente no GM e no GO foi superior aos grupos GC e GF (p<0,05). Houve predominância do estágio inflamatório crônico no GM (p=0,004), GO (p<0,001) e GF (p=0,003) quando comparados ao GC. Conclusão: o uso tópico do mel e do óleo-resina de copaíba aumenta a contração da ferida, a presença de colágeno tipo I e acelera a cicatrização.

ABSTRACT Objective: to compare the healing by second intention under the effects of topical application of honey, copaíba oil-resin and a commercial product (fibrinolysin, deoxyribonuclease and chloramphenicol) with a control group in rats. Methods: we carried out a skin resection, 1cm in diameter, on the back of 40 rats allocated to four groups of ten animals. All wounds were cleaned daily with 2ml of 0.9% NaCl solution. The first group (control - GC) was restricted to such procedure. In the wounds of the second (GM), third (GO) and fourth groups (GF), after cleaning, we respectively applied 1ml of honey, 1ml of copaíba oil-resin and 1ml of cream containing fibrinolysin, deoxyribonuclease and chloramphenicol. The wounds were occluded with sterile gauze. Immediately after the incision and on days three, seven and 14 of the experiment, the wounds were copied and contraction was analyzed using planimetry. After euthanasia, we histologically evaluated the inflammatory reaction and collagen in the scars. Results: the reduction of the wound area of GM (p=0.003), GO (p=0.011) and GF (p=0.002) were higher than the GC. The amount of type-I collagen present in GM and GO was higher than in GC and GF groups (p<0.05). There was a predominance of chronic inflammatory stage in GM (p=0.004), GO (p<0.001) and GF (p=0.003) when compared with GC. Conclusion: the topical use of honey and copaíba oil-resin increases wound contraction, the presence of type-I collagen and accelerates healing.

Estudo piloto da análise comparativa da atividade antimicrobiana da PDT e agentes irrigantes em canais radiculares inoculados com Enterococcus faecalis "in vitro" / A pilot study of the comparative analysis of the antimicrobial activity of PDT and irrigating agents in root canals inoculated with Enterococcus faecalis "in vitro"

Objetivo:O presente estudo piloto "in vitro" avaliou o efeito antimicrobiano do hipoclorito de sódio, clorexidina, terapia fotodinâmica e do óleo de girassol ozonizado utilizados como agentes irrigantes na eliminação do Enterococcus faecalis em canais radiculares de dentes humanos extraídos.Métodos:Sessenta raízes de dentes unirradiculares (n = 60) foram selecionadas e autoclavadas para realização do experimento em fluxo laminar. Para a realização do teste de infiltração, confeccionou-se um dispositivo para cada denteque permitiu a contaminação por Enterococcus faecalis e posterior preparo químico-mecânico. As amostras foram submetidas ao preparo biomecânico com diâmetro cirúrgico correspondente à lima #45 e mesma conicidade nos terços médio e cervical e receberam protocolo de desinfecção com hipoclorito de sódio a 2,5% (NaOCl), Clorexidina a 2% (CHX), óleo de girassol ozonizado a 2400ppm (OGO), PDT após irrigação com soro fisiológico (PDT+S) e PDT após irrigação com hipoclorito de sódio a 2,5% (PDT+H). As dez raízes restantes constituíram os controles positivo e negativo, sendo cinco dentes para cada grupo. Os controles positivos foram infectados e não foi utilizado nenhum agente irrigante. Os controles negativos foram compostos por dentes não contaminados pelo E. faecallis. Resultados: Os resultados da contagem de UFC/mL total e análise descritiva foram realizados. NaOCl e PDT+H apresentaram crescimento bacteriano inferiores aos valores de referência e foi considerado nulo. CHX e PDT+S apresentaram crescimento bacteriano baixo e OGO apresentou crescimento bacteriano moderado. Conclusão: NaOCl e PDT+H apresentaram melhor desempenho em relação aos demais protocolos de desinfecção utilizados. OGO apresentou crescimento bacteriano moderado sugerindo inviabilidade de sua utilização isolada em protocolos de desinfecção em endodontia. (AU)

Aim: The present "in vitro" pilot study evaluated the antimicrobial effects of sodium hypochlorite, chlorhexidine, photodynamic therapy, and ozonated sunflower oil, which were used as irrigating agents in the elimination of Enterococcus faecalis in the root canals of extracted human teeth. Methods: Sixty roots of single-root teeth (n = 60) were selected and autoclaved to perform the laminar flow experiment. To perform the infiltration test, a device was constructed for each tooth, which allowed for contamination by Enterococcus faecalis, and the tooth's subsequent chemical-mechanical preparation. The samples were submitted to biomechanical preparation with surgical diameter, corresponding to file #45 and the same taper in the middle and cervical thirds, and received a disinfection protocol with 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl), chlorhexidine 2% (CHX), ozonized sunflower oil at 2400ppm (OGO), PDT after irrigation with saline solution (PDT+S), and PDT after irrigation with 2.5% sodium hypochlorite (PDT + H). The remaining ten roots were positive and negative controls, with five teeth in each group. Positive controls were infected, and no irrigating agent was used. Negative controls consisted of teeth that were not contaminated by E. faecallis. Results: The results of the total CFU count and descriptive analysis were performed. NaOCl and PDT+H presented a bacterial growth of much lower t than the reference values and was considered null. CHX and PDT+S presented low bacterial growth, while OGO presented moderate bacterial growth. Conclusion: NaOCl and PDT + H presented better performance in relation to the other disinfection protocols used in this study. OGO presented moderate bacterial growth, suggesting its unviable use in endodontic disinfection protocols. (AU)

Coinfección por astrovirus y Neisseria meningitidis serogrupo B en una niña / Coinfection by astrovirus and Neisseria B meningitidis in a girl

La infección meningocócica tiene una elevada morbimortalidad. Las coinfecciones virales han sido descritas, fundamentalmente, por virus herpes y respiratorios. Se presenta una paciente que ingresó al Servicio de Emergencia con convulsión tónico-clónica, hipotensión, taquicardia y escala de Glasgow posterior baja. En la Unidad de Cuidados Intensivos mantuvo alteración del nivel de conciencia y requirió estabilización hemodinámica. Se inició antibioterapia de amplio espectro. La paciente mostró deposiciones líquidas malolientes, sin sangre, que fueron cultivadas y estudiadas mediante reacción en cadena de la polimerasa. El líquido cefalorraquídeo fue normal. Las deposiciones resultaron positivas para astrovirus. Se confirmó, mediante reacción en cadena de la polimerasa en sangre, la presencia de Neisseria meningitidis serogrupo B. Se presenta el primer caso pediátrico de coinfección por astrovirus y Neisseria meningitidis. Este virus debería incluirse entre las causas de coinfección para descartar en caso de clínica abdominal predominante, vómitos o deposiciones líquidas.

Meningococcal infection associates high morbidity and mortality. Viral coinfection has been described mainly with herpes and respiratory virus. We describe a child who suffered a tonic-clonic seizure with hypotension, tachycardia and low Glasgow Coma Scale. She maintained an altered mental status and required hemodynamic stabilization in the Pediatric Intensive Care Unit. Wide spectrum antibiotherapy was initiated. She suffered large and foul-smelling liquid not bloody stools which were cultured and studied by polymerase chain reaction. The cerebrospinal fluid was normal. Later the polymerase chain reaction stools were positive to astrovirus, and the blood polymerase chain reaction was positive to Neisseria meningitidis group B. As far as we know, this is the first case of astrovirus and Neisseria meningitidis coinfection described in children. This virus should be considered as new cause of viral coinfection to discard if unexplained abdominal pain or vomits and liquid stools are observed.

Antimicrobial activity of Agaricus brasiliensis on Plasmopara viticola and its effect on the induction of resistance to the control of downy mildew on Isabel Precoce / Atividade antimicrobiana de Agaricus brasiliensis sobre Plasmopara viticola e seu efeito na indução de resistência para o controle de míldio em videiras Isabel Precoce

Agaricus brasiliensis include bioactive compounds that can act as antibiotics, bacteriostatic, fungistatic and nematostatic substances. In this sense, this study aimed to evaluate the effect of a single application of aqueous mycelial suspension (AMS) of A. brasiliensis in control of downy mildew (Plasmopara viticola) and resistance induction in 'Isabel Precoce' grapevines under greenhouse conditions. Treatments consisted of three doses of 1%, 5%, 10%, 15% and 20% AMS A. brasiliensis, as well as treatment with acibenzolar-S-methyl (ASM). The variables analyzed were: sporangiospore germination, disease severity, represented by the area under the disease progress curve (AUDPC), catalase enzyme activity, peroxidase and polyphenol. The 10%, 15% and 20% doses of AMS caused approximately 80% reduction in germination of P. viticola sporangiospores. The treatments did not show significant effects in reducing both the AUDPC of mildew and polyphenol oxidase enzyme activity. The A. brasiliensis aqueous mycelial suspension showed a fungitoxic effect on the germination of sporangiopores; however, it was not enough to reduce the severity of mildew in the 'Isabel Precoce' grapevines, even when acting on the catalase and peroxidase enzymes. Thus, experiments should be performed to verify the viability of the reproductive structures of the pathogen externalized in the vines when treated with A. brasiliensis AMS.(AU)

Agaricus brasiliensis possui compostos bioativos que apresentam atividade antimicrobiana e induz mecanismos de defesa em plantas contra patógenos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a aplicação da suspensão miceliada aquosa de A. brasiliensis no controle do míldio (Plasmopara viticola) e indução de resistência em videiras Isabel Precoce. Os tratamentos foram: 0, 1, 5, 10, 15 e 20% da suspensão miceliada aquosa de A. brasiliensis, além do tratamento com acibenzolar-S-metil. As variáveis analisadas foram: germinação de esporangiósporos; severidade da doença, representada pela área abaixo da curva de progresso da doença; atividade da enzima catalase; peroxidase e polifenoloxidase. As doses 10, 15 e 20% de suspensão miceliada aquosa de A. brasiliensis proporcionaram redução de aproximadamente 80% na germinação dos esporangiósporos de P. viticola. Os tratamentos não apresentaram efeitos significativos na redução da área abaixo da curva de progresso da doença do míldio e na atividade da enzima polifenoloxidase. A dose de 10% da suspensão miceliada aquosa de A. brasiliensis reduziu a atividade de catalase e induziu a atividade da peroxidase. A suspensão miceliada aquosa de A. brasiliensis apresentou efeito fungitóxico na germinação de esporangióporos, entretanto não foi suficiente para reduzir a severidade do míldio da videira Isabel Precoce, mesmo atuando na atividade das enzimas catalase e peroxidase. Assim, experimentos deverão ser realizados para verificar a viabilidade das estruturas reprodutivas do patógeno exteriorizadas nas videiras quando tratadas com suspensão miceliada aquosa de A. brasiliensis.(AU)