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1.
Rev. colomb. cardiol ; 28(3): 239-245, mayo-jun. 2021. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1341291

ABSTRACT

Resumen Introducción: Los procedimientos vasculares invasivos ocasionan infecciones sanguíneas asociadas a cuidados de la salud, entre ellas endocarditis infecciosa. Este evento adverso conlleva mayor morbimortalidad que la endocarditis infecciosa adquirida en la comunidad. Objetivo: Evaluar la prevalencia de endocarditis infecciosa asociada al cuidado de la salud y describir las características demográficas de esta población, así como los agentes etiológicos. Método: Estudio de corte transversal, en el que se incluyó población mayor de 18 años con endocarditis infecciosa asociada al cuidado de la salud, documentada entre enero de 2013 y junio de 2018 en la Fundación Cardioinfantil. Se realizó un análisis estadístico con distribución de variables de edad, sexo, procedimientos invasivos asociados, mortalidad y microorganismo aislado. Resultados: Se incluyeron 41 pacientes con una edad promedio de 60,6 años. No hubo distinción entre hombres (22, 53.6%) y mujeres (19, 46.3%). Los pacientes se agruparon, según el procedimiento realizado, en implantación de dispositivos intravasculares de alto flujo (16, 39.02%), catéter venoso central (12, 29.26%) y dispositivos intracardiacos (11, 26.82%). La prevalencia general en los procedimientos evaluados fue del 0.21%, siendo del 1.42% en dispositivos intravasculares de alto flujo, del 0.72% en dispositivos intracardiacos y del 0.08% en catéteres centrales. La mortalidad registrada fue del 4.9% (2 pacientes). En el 78.05% de los pacientes se obtuvo aislamiento microbiológico. Conclusiones: Los pacientes sometidos a procedimientos invasivos pueden tener un riesgo elevado de endocarditis infecciosa, conferido por el procedimiento. La baja tasa de mortalidad intrahospitalaria puede estar relacionada con la notable tasa de aislamiento positivo en hemocultivos, lo cual facilitó la terapia antibiótica dirigida.


Abstract Introduction: Invasive procedures the vascular tract cause health, are related to blood stream infections, among them, infective endocarditis. This adverse event leads to greater morbidity and mortality compared with community acquired infective endocarditis. Objective: To evaluate the prevalence of healthcare-associated infective endocarditis, describe the demographic characteristics of this population and the etiological agents. Method: Cross-sectional descriptive, prevalence study of prevalence. It included patients ≥18 years old with healthcare-associated infective endocarditis, documented at Fundación Cardioinfantil. Statistical analysis with distribution of variables of age, gender, invasive procedure associated and isolated microorganism was made. Results: 41 patients were obtained. The average age was 60.6 years. There was no distinction between men (22, 53.6%) and women (19, 46.3%). The patients were grouped according to the procedure performed in: implantation of high-flow intravascular devices (16, 39.02%), central venous catheter (12, 29.26%) and intracardiac devices (11, 26.82%). The general prevalence in the evaluated procedures was 0.21%, being 1.42% in high-flow intravascular devices, 0.72% in intracardiac devices and 0.08% in central catheters. The registered mortality was 4,9% (2 patients). In 78.05% of the patients, microbiological isolation was obtained. Conclusions: patients who has invasive procedures may have an incremented risk of infective endocarditis because of the procedure. The low intrahospital mortality could be related with the remarkable number of microbiological identification which facilitated a directed antimicrobial therapy.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Endocarditis , Cross Infection , Antibiotic Prophylaxis
2.
Femina ; 49(4): 237-245, 20210430. ilus, tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1224090

ABSTRACT

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e microbiológico das puérperas com diagnóstico de infecção após cesárea, caracterizando as infecções de sítio cirúrgico e o tratamento. Métodos: Coorte prospectiva de parturientes submetidas a parto cesáreo em maternidade pública de Manaus, Amazonas, Brasil, com diagnóstico de infecção de sítio cirúrgico, entre 1º de julho de 2019 e 30 de abril de 2020. Foram coletados dados epidemiológicos. Para a investigação do perfil microbiológico, foi realizada a identificação da cultura a partir da secreção da infecção do sítio cirúrgico e do antibiograma das culturas. Resultados: Um total de 81 pacientes foi diagnosticado com infecção de sítio cirúrgico durante o período de estudo. A taxa de infecção de sítio cirúrgico na maternidade em estudo foi de 6,0%. As pacientes possuíam baixa escolaridade e baixa renda mensal, com ocupações que requerem menor qualificação, sendo a maioria solteira. Entre as pacientes, 70,4% eram obesas e 28,4% apresentaram sobrepeso; 45,6% delas tiveram parto cesáreo de emergência e 29,6% não usaram antibióticos profiláticos. Staphylococcus aureus foi a cultura identificada mais frequentemente e apresentou resistência ao antibiótico mais prescrito: a gentamicina. Conclusão: A taxa de infecção do sítio cirúrgico foi alta durante o período do estudo. Ressaltamos a necessidade de um protocolo eficaz de identificação bacteriana e acompanhamento da puérpera. O conhecimento das características epidemiológicas e microbiológicas pode auxiliar no planejamento dos cuidados realizados pelas instituições de saúde para minimizar os casos de infecção de sítio cirúrgico e suas consequências.(AU)


Objective: To describe the epidemiological and microbiological profiles of puerperal women diagnosed with the infection after cesarean sections, characterizing the surgical site infections and treatment. Methods: Prospective cohort of parturients underwent cesarean delivery at a public maternity hospital in Manaus, Amazonas, Brazil, diagnosed with surgical site infection between July 1, 2019, and April 30, 2020. Epidemiological data were collected. To investigate the microbiological profile, both culture identification from surgical site infection secretion and antibiogram for the cultures were performed. Results: A total of 81 patients were confirmed to have surgical site infection during this study period; The surgical site infection rate in the maternity hospital under study was 6.0%. The patients presented a low level of education and monthly income, with occupations that require lower qualification, and most of them are single. Seventy point four percent of the patients were obese, and 28.4% were overweight. Forty-five point six percent of patients had an emergency cesarean delivery, and 29.6% did not use prophylactic antibiotics. Staphylococcus aureus was the most frequent culture identified from surgical site infection secretion and presented resistance to the most prescribed antibiotic, Gentamicin. Conclusion: The rate of surgical site infection was high during the study period. We highlight the need for an effective bacterial identification protocol and monitoring of puerperal women. Knowledge of epidemiological and microbiological characteristics can assist in the planning of care performed by the health institutions to minimize cases of surgical site infection and its consequences.(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Puerperal Infection/microbiology , Puerperal Infection/drug therapy , Puerperal Infection/epidemiology , Gentamicins/therapeutic use , Antibiotic Prophylaxis , Staphylococcus aureus , Brazil/epidemiology , Cesarean Section/adverse effects , Prospective Studies , Risk Factors , Drug Resistance, Bacterial
3.
Coluna/Columna ; 20(1): 38-41, Jan.-Mar. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1154021

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To identify the cost effectiveness of vancomycin powder in the prophylaxis of posterior lumbar spine instrumentation, seeking potential savings. Methods: A retrospective, observational study was performed to evaluate the cost effectiveness. Data were retrieved from patients' files from March 2016 to April 2017; costs were considered for the procedures, as well as which antibiotic was used. Results: A total of 184 patients were included. Of these, 102 received prophylactic treatment with 1g of cephalothin and 82 received 1g of cephalothin and 1g of vancomycin powder, which was applied to the wound prior to tissue closure. Of the 184 patients, 110 were women (59%) and 74 were men (41%), and the mean age was 55 years (24-77). The participants had a median BMI of 28.9 kg/m2 (19-39). The average cost per hospitalized patient was $3974 USD and the average cost of rehospitalization due to infection was, on average, $7700 USD. The use of vancomycin powder led to cost savings of $75,008.79 USD per 100 posterior spinal fusions performed for degenerative spine. Conclusion: The use of vancomycin powder is a cost-effective option for prophylaxis of surgical site infection in spine fusion. Level of evidence III; Economic and decision analysis.


RESUMO Objetivo: Identificar a relação de custo-eficácia da vancomicina em pó como profilaxia da instrumentação posterior da coluna lombar, buscando possíveis economias. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo e observacional para avaliar a relação custo-eficácia. Os dados foram recuperados dos arquivos dos pacientes de março de 2016 a abril de 2017; foram considerados os custos dos procedimentos, bem como o antibiótico usado. Resultados: Um total de 184 pacientes foi incluído, dos quais 102 receberam tratamento profilático com 1 g de cefalotina e 82 receberam 1 g de cefalotina e 1 g de vancomicina em pó, que foi aplicada na ferida antes do fechamento do tecido. Dos 184 pacientes, 110 eram mulheres (59%) e 74 eram homens (41%), e a média de idade foi de 55 anos (24-77). Os pacientes tinham IMC médio de 28,9 kg m2 (19-39).O custo médio por paciente hospitalizado foi US$ 3.974 e o custo médio de reinternação por infecção foi, em média, US$ 7.700. O uso de vancomicina em pó levou a uma redução de custos de US$ 75.008,79 referentes a 100 fusões que seriam realizadas nos casos de degeneração da coluna. Conclusões: O uso de vancomicina em pó é uma opção de baixo custo para a profilaxia da infecção do sítio cirúrgico na artrodese de coluna. Nível de evidência III; Análise econômica e de decisão.


RESUMEN Objetivo: Identificar la relación de costo-eficacia de la vancomicina en polvo como profilaxis de la instrumentación posterior de la columna lumbar, buscando posibles economías. Métodos: Fue realizado un estudio retrospectivo y observacional para evaluar la relación costo-eficacia. Los datos fueron recuperados de los archivos de los pacientes de marzo de 2016 a abril de 2017; fueron considerados los costos de los procedimientos, bien como el antibiótico usado. Resultados: Fue incluido un total de 184 pacientes, de los cuales 102 recibieron tratamiento profiláctico y 1 g de cefalotina y 82 recibieron 1 g de cefalotina y 1 g de vancomicina en polvo, que fue aplicada en la herida antes del cierre del tejido. De los 184 pacientes, 110 eran mujeres (59%) y 74 eran hombres (41%), y el promedio de edad fue de 55 años (24-77). Los pacientes tenían IMC promedio de 28,9 kg/m2 (19-39). El costo promedio por paciente hospitalizado fue de USD 3.974 y el costo promedio de reinternación por infección fue, en promedio, de USD 7700. El uso de vancomicina en polvo llevó a una reducción de costos de USD 75.008,79 referentes a 100 fusiones que serían realizadas en los casos de degeneración de la columna. Conclusiones: El uso de vancomicina en polvo es una opción de bajo costo para la profilaxis de la infección del sitio quirúrgico en la artrodesis de columna. Nivel de evidencia III; Análisis económico y de decisión.


Subject(s)
Humans , Spinal Fusion , Vancomycin , Cost-Benefit Analysis , Antibiotic Prophylaxis
4.
Rev. Col. Bras. Cir ; 48: e20202710, 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1287884

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: assess patient responses and associated factors of items on a safe surgery checklist, and identify use before and after protocol implementation from the records. Methods: a cohort study conducted from 2014 to 2016 with 397 individuals in stage I and 257 in stage II, 12 months after implementation, totaling 654 patients. Data were obtained in structured interviews. In parallel, 450 checklist assessments were performed in medical records from public health institutions in the Southwest II Health Region of Goiás state, Brazil. Results: six items from the checklist were evaluated and all of these exhibited differences (p < 0.000). Of the medical records analyzed, 69.9% contained the checklist in stage I and 96.5% in stage II, with better data completeness. In stage II, after training, the checklist was associated with surgery (OR; 1.38; IC95%: 1.25-1.51; p < 0.000), medium-sized hospital (OR; 1.11; CI95%; 1.0-1.17; p < 0.001), male gender (OR; 1.07; CI95%; 1.0-1.14; p < 0.010), type of surgery (OR; 1.7; CI95%: 1.07-1.14; p < 0.014) and antibiotic prophylaxis 30 to 60 min after incision (OR; 1.10; CI95%: 1.04-1.17; p < 0.000) and 30 to 60 min after surgery (OR; 1.23; CI95%: 1.04-1.45; p = 0.015). Conclusions: the implementation strategy of the safe surgery checklist in small and medium-sized healthcare institutions was relevant and associated with better responses based on patient, data availability and completeness of the data.


RESUMO Objetivo: avaliar as respostas de pacientes e fatores associados quanto a itens do checklist de cirurgia segura. Identificar o uso antes e após a implantação de um protocolo a partir dos registros. Métodos: estudo de coorte realizado entre 2014-2016 com 397 pessoas na etapa I e 257 na etapa II, 12 meses depois da implementação, totalizando 654 pacientes. Os dados foram obtidos mediante entrevista estruturada. Paralelamente, realizaram-se 450 avaliações de checklist em prontuários de instituições públicas de saúde, da Região de Saúde Sudoeste II, Goiás. Resultados: seis itens foram avaliados da lista, e todos apresentaram diferenças (p < 0,000). Em 69,9% dos prontuários continham o checklist na etapa I, e, após a capacitação, foi identificado em 96,5% dos registros, tendo melhor completude. O checklist, foi associado à cirurgia realizada na segunda etapa, depois da ação educativa, (RP; 1,38; IC95%: 1,25-1,51; p < 0,000), ao hospital de médio porte, (RP; 1,11; IC95%; 1,0-1,17; p < 0,001); sexo masculino (RP; 1,07; IC95%; 1,0-1,14; p < 0,010), tipo de cirurgia, (RP; 1,7; IC95%: 1,07-1,14; p < 0,014) e antibioticoprofilaxia de 30 a 60 min após a incisão (RP; 1,10; IC95%: 1,04-1,17; p < 0,000) e 30 a 60 min após o término da cirurgia (RP; 1,23; IC95%: 1,04-1,45; p = 0,015). Conclusões: a estratégia de implantação do checklist de cirurgia segura nas instituições de pequeno e médio foram relevantes e associadas a uma melhoria a partir das respostas dos pacientes, na disponibilização e maior completude dos dados.


Subject(s)
Humans , Male , Checklist , Hospitals , Brazil , Cohort Studies , Antibiotic Prophylaxis , Patient Safety
5.
Rev. panam. salud pública ; 45: e62, 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1252015

ABSTRACT

ABSTRACT Objectives. To map the current evidence on surgical antibiotic prophylaxis (SAP) administration and identify knowledge gaps in the literature available in this field. Methods. The PubMed, Cochrane Library, Epistemonikos, and Health Systems Evidence databases were searched from January 2015 to March 2020 for systematic reviews published in English, French, Portuguese, and Spanish. Results. Eighty-three systematic reviews were included, the quality of the reviews was assessed using AMSTAR 2, and data were extracted for all primary outcomes. Perioperative antibiotic administration, the use of first generation cephalosporins, and surgical site infection (SSI) were the most commonly reported for timing of antibiotic administration, drug class, and primary outcome, respectively. Findings showed that, overall, SAP may reduce SSIs compared with a placebo or with no SAP. Results suggested that intraoperative SAP may lower SSI, while postoperative SAP did not show a statistically significant difference. Conclusions. Findings have confirmed the role of SAP in reducing postoperative SSI across various surgeries and do not support the use of antibiotics after surgery to prevent infections. The findings of this scoping review have enhanced the evidence base that can inform decisions regarding the development of global guidelines for the prevention of SSI. However, high-quality systematic reviews and research reflecting diverse populations and settings are needed.


RESUMEN Objetivos. Trazar un mapa de la evidencia actual sobre la administración de profilaxis antibiótica quirúrgica e identificar lagunas de conocimiento en la bibliografía disponible en este campo. Métodos. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, Epistemonikos y Health Systems Evidence desde enero del 2015 hasta marzo del 2020 para obtener revisiones sistemáticas publicadas en inglés, francés, portugués y español. Resultados. Se incluyeron ochenta y tres revisiones sistemáticas, se evaluó la calidad de las revisiones con AMSTAR 2 y se extrajeron los datos de todos los resultados primarios. Se notificó con mayor frecuencia la administración de antibióticos perioperatorios, el uso de cefalosporinas de primera generación y la infección de sitio quirúrgico en relación con los tiempos de administración de los antibióticos, el tipo de medicamento y el resultado principal, respectivamente. Los resultados demostraron que, en términos generales, la profilaxis antibiótica quirúrgica puede reducir la infección de sitio quirúrgico en comparación con un placebo o la falta de profilaxis. Los resultados sugirieron que la profilaxis antibiótica transoperatoria puede reducir la infección de sitio quirúrgico, si bien la profilaxis antibiótica posoperatoria no mostró una diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones. Los resultados confirman la función de la profilaxis antibiótica quirúrgica en la reducción de la infección posoperatoria de sitio quirúrgico en diversas operaciones quirúrgicas y no avalan el uso de antibióticos después de la cirugía para prevenir infecciones. Los resultados de esta revisión exploratoria han contribuido a la base empírica que puede fundamentar decisiones relacionadas con la formulación de directrices mundiales para la prevención de infección de sitio quirúrgico. Sin embargo, se necesitan revisiones sistemáticas e investigación de calidad que representen poblaciones y entornos diversos.


RESUMO Objetivo. Mapear as evidências atuais em administração de antibioticoprofilaxia cirúrgica e identificar as lacunas de conhecimento na literatura existente nesta área. Métodos. Foram realizadas buscas nos repositórios PubMed, Cochrane Library, Epistemonikos e Health Systems Evidence de janeiro de 2015 a março de 2020, limitadas a revisões sistemáticas publicadas em espanhol, francês, inglês e português. Resultados. Oitenta e três revisões sistemáticas foram incluídas. A qualidade das revisões foi avaliada com o uso do instrumento AMSTAR 2. Foram extraídos dados para todos os desfechos primários. O período perioperatório foi o momento de aplicação da antibioticoprofilaxia mais comumente relatado; cefalosporinas de primeira geração, a classe terapêutica mais comumente utilizada; e infecção do sítio cirúrgico (ISC), o desfecho primário mais comumente descrito. Os achados desta revisão demonstram que, em geral, a antibioticoprofilaxia cirúrgica pode reduzir a ocorrência de ISC quando comparada ao placebo ou à não realização de antibioticoprofilaxia. Os resultados sugerem que a antibioticoprofilaxia cirúrgica transoperatória pode reduzir a ocorrência de ISC, embora a profilaxia pós-operatória não tenha demonstrado diferença estatisticamente significativa. Conclusões. Este estudo confirma o papel da antibioticoprofilaxia cirúrgica em reduzir ISC pós-operatória em diversos procedimentos cirúrgicos, mas não respalda o uso de antibióticos no pós-operatório para prevenir infecções. Os resultados desta revisão de escopo reforçam o corpo de evidências para subsidiar decisões ao se elaborar diretrizes globais para a prevenção de ISC. Porém, são necessárias revisões sistemáticas de alta qualidade e pesquisas em populações e cenários diversos.


Subject(s)
Humans , Surgical Wound Infection/prevention & control , Preoperative Care/methods , Antibiotic Prophylaxis/methods
6.
Artrosc. (B. Aires) ; 28(2): 106-111, 2021.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1282672

ABSTRACT

Introducción: El objetivo del trabajo es evaluar y comparar de manera retrospectiva la tasa de artritis séptica (AS) postquirúrgicas en reconstrucción de LCA entre dos grupos de estudio: A, sin el uso local de vancomicina en el injerto autólogo de isquiotibiales, versus grupo B, con profilaxis antibiótica local.Materiales y métodos: se trabajaron dos grupos compuestos por 683 pacientes en total, con diagnóstico primario de ruptura de LCA. Grupo A, operados entre 2016 y 2017, en los que no se utilizó profilaxis antibiótica del autoinjerto; y el grupo B, intervenidos entre 2018 y 2019, donde se sumergió el autoinjerto de isquiotibiales en 500 mg de vancomicina en 100 ml de solución fisiológica como profilaxis local. En ambos grupos se llevó a cabo el protocolo usual pre, intra y postquirúrgico. Resultados: se analizó la relación entre presencia de infección y las diferentes variables estudiadas, se observó que el uso local de vancomicina en el injerto autólogo de isquiotibiales está asociado a menor infección (p <0.05). La edad, el sexo y el sanatorio donde se realiza la cirugía no condicionan necesariamente la presencia de infección (p >0.05).Conclusión: presentamos este trabajo como prueba en nuestro medio del claro beneficio que se obtuvo, ya que los pacientes que fueron sometidos a la profilaxis local de vancomicina del autoinjerto mostraron una disminución notable de artritis séptica.Tipo de estudio: Artículo Original ­ Descriptivo-transversal. Nivel de evidencia: III


Introduction: The aim of the study is to evaluate and retrospectively compare the rate of postoperative septic arthritis (SA) in ACL reconstruction, between two study groups: A without local use of vancomycin in autologous hamstring graft versus group B with local antibiotic prophylaxisMaterials and methods: two groups composed of 683 patients in total, with a primary diagnosis of ACL rupture, were studied. Group A, operated on in 2016 and 2017, in which antibiotic prophylaxis of the autograft was not used; and the second group B, between 2018 and 2019, where the hamstring autograft was submerged in 500 mg of vancomycin in 100 ml of physiological solution as local prophylaxis. Preoperative intravenous antibiotic prophylaxis was carried out in both groups as the usual protocol.Results: it was obtained as a result that in group A, the two years that they worked without "pre-soaking" of antibiotics in the autograft and the relationship between the presence of infection and the different variables studied was analyzed, where they found that the use Local vancomycin in the autologous hamstring graft is associated with a minor infection (p <0.05). However, age, sex and the sanatorium where the surgery is performed do not necessarily determine the presence of infection (p >0.05)Conclusion: we present this work as proof in our environment of the clear benefit that we obtained, since the patients who underwent local prophylaxis of vancomycin of the autograft, showed a notable decrease in septic arthritis.Type of study: Original Article - Descriptive-cross-sectional. Level of Evidence: III


Subject(s)
Vancomycin/therapeutic use , Arthritis, Infectious/prevention & control , Antibiotic Prophylaxis , Anterior Cruciate Ligament Reconstruction
7.
Rev. méd. Minas Gerais ; 31: 31105, 2021.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1291252

ABSTRACT

Introdução: A cesárea é realizada em condições maternas e/ou fetais que impeçam o nascimento via vaginal. Devido ao risco de complicações infecciosas, o procedimento é precedido de antibioticoprofilaxia, o que pode provocar a seleção de cepas multirresistentes e alterar a flora nativa do indivíduo. O colostro é um fator determinante para a colonização do trato digestivo por ser fonte probiótica, além de apresentar papel importante na modulação do sistema imunológico e desenvolvimento do neonato. Objetivo: Este estudo visa avaliar possíveis interferências da antibioticoprofilaxia realizada previamente à cesárea na flora materna. Métodos: Selecionou-se 140 lactantes após aplicação dos critérios de exclusão, divididas em grupos estudo (realizaram parto cesáreo com antibioticoprofilaxia) e controle (realizaram parto vaginal sem antibioticoprofilaxia) para coleta das amostras ­ colostro e esfregaço areolar ­ com intuito de realizar a análise microbiológica das mesmas no Laboratório de Microbiologia da Faculdade de Medicina de Barbacena. Resultados: 94 lactantes pertencem ao grupo estudo e 46 ao controle. O microrganismo mais prevalente em todas as amostras foi a Candida sp. Ao se discriminar os grupos, a mesma também apresentou maior prevalência, seguida de Enterococcus sp. Em relação à detecção de Staphylococcus aureus pelo esfregaço mamilar, ele foi encontrado em 24 amostras do grupo controle e em 34 do grupo estudo. Na análise comparativa da prevalência de microrganismos entre os grupos, não se observou diferença estatisticamente relevante. Conclusão: A antibioticoprofilaxia peri-operatória mostrou-se segura em não alterar a composição da flora materna. Entretanto, mais estudos sobre o tema devem ser realizados.


Introduction: The C-section is performed under maternal and / or fetal conditions that prevent vaginal birth. Because of the infectious complications, the procedure is preceded by antibiotic prophylaxis, which can cause the selection of multidrug-resistant strains and shift the individual's native flora. Colostrum is a determining factor for colonization of the digestive tract being a probiotic source, along with playing an important role in the modulation of the immune system and development of the newborn. Objective: This study aims to assess possible interferences of antibiotic prophylaxis performed prior to cesarean section on maternal flora. Methods: 140 lactating women were selected after applying the exclusion criteria, divided into study groups (94 lactating women who underwent cesarean delivery with antibiotic prophylaxis) and control groups (46 lactating women who underwent vaginal delivery without antibiotic prophylaxis) for sample collection - colostrum and areolar swab - therefore perform the microbiological analysis at the Laboratório de Microbiologia da Faculdade de Medicina de Barbacena. Results: The most prevalent microorganism in all samples was Candida sp. Discriminating the groups, it also had the highest prevalence, followed by Enterococcus sp. Regarding the detection of Staphylococcus aureus by the areolar swab, it was found in 24 samples from the control group and 34 from the study group. In the comparative analysis of prevalence of microorganisms, between the groups, there was no statistically significant difference. Conclusion: Perioperative antibiotic prophylaxis proved to be safe not changing the composition of the maternal flora. However, further studies on the subject should be carried out.


Subject(s)
Humans , Pregnancy , Microbiological Techniques , Colostrum , Infant , Staphylococcus aureus , Candida , Cesarean Section , Flora , Antibiotic Prophylaxis , Parturition , Postpartum Period , Enterobacteriaceae , Gastrointestinal Microbiome
8.
Medwave ; 20(11): e8072, 31-12-2020.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1146067

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN La cirugía ortognática, al ser un procedimiento quirúrgico invasivo, puede presentar importantes morbilidades postoperatorias para el paciente. Dentro de las complicaciones descritas con mayor frecuencia, está la infección del sitio quirúrgico. En vista de esto, la administración de antibióticos profilácticos previo a este tipo de procedimientos se presenta como una práctica frecuente. Sin embargo, el costo-beneficio del uso de antibióticos, el tipo de antibiótico, la vía de administración, la posología, y el esquema a utilizar no han sido claramente definidos y se presentan como una temática controversial. En este resumen de evidencia, se comparará la utilidad del esquema profiláctico de largo plazo contra el de corto plazo. MÉTODOS Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Identificamos cinco revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron nueve estudios primarios, de los cuales, todos corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que dar un esquema profiláctico antibiótico de largo plazo probablemente disminuye el riesgo de infección del sitio quirúrgico y podría aumentar el riesgo de estadía hospitalaria mayor a dos días, pero en este último punto, la certeza de la evidencia es baja.


INTRODUCTION Orthognathic surgery, being an invasive surgical procedure, may present significant postoperative morbidities for the patient. Among the most frequently described complications is surgical site infection. The administration of prophylactic antibiotics prior to this type of procedure is a common practice, however, the cost-benefit of the use of antibiotics, the type of antibiotics, the route of administration, the dosage, and the regimen to be used have not been clearly defined and are still considered a controversial issue. In this summary of evidence, we will compare long-term antibiotic prophylaxis with short-term prophylaxis. METHODS We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS We identified five systematic reviews including nine studies overall, of which all nine were randomized trials. We conclude that administering a long-term prophylactic antibiotic regimen probably decreases the risk of surgical site infection and that it may increase the risk of hospital stay longer than two days, nevertheless, regarding this last point, the certainty of the evidence is low.


Subject(s)
Humans , Surgical Wound Infection/prevention & control , Antibiotic Prophylaxis/methods , Orthognathic Surgical Procedures/methods , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Treatment Outcome , Systematic Reviews as Topic , Anti-Bacterial Agents/administration & dosage
9.
Buenos Aires; IECS; 22 sept. 2020.
Non-conventional in Spanish | LILACS, BRISA | ID: biblio-1140944

ABSTRACT

CONTEXTO CLÍNICO: La Enfermedad por el Coronavirus 2019 (COVID­19, por su sigla en inglés Coronavirus Disease 2019) es una enfermedad respiratoria de humanos producida por un nuevo coronavirus identificado con la sigla SARS-CoV-2. El 11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaro la COVID-19 como uma pandemia. Desde ese momento hasta este 01 de abril su circulación se ha reportado en 205 países reportándose más de 800.000 casos y la muerte 40.000 personas. El período de incubación de la infección por 2019­nCoV es de 2 a 14 días. La mayor parte de los contagios se producen persona a persona, siendo altamente transmisible. La clínica varía desde casos asintomáticos a cuadros febriles con tos y dificultad respiratoria, neumonía y distrés respiratorio. También puede acompañarse de alteraciones gastrointestinales. En los casos con mal pronóstico, el paciente presenta un importante deterioro respiratorio en 4-8 días. Las imágenes radiológicas muestran generalmente neumonía focal o generalizada semejante al síndrome de distrés respiratorio agudo. Los casos graves requieren ingreso hospitalario, siendo mayoritariamente casos primarios en pacientes de edad avanzada y con comorbilidades (diabetes, enfermedad crónica renal, hipertensión, enfermedad cardiaca y enfermedad pulmonar crónica). La tasa de letalidad media de los pacientes ingresados a UTI es cercana al 49%, siendo los valores más elevados en pacientes masculinos de más de 50 años con comorbilidades múltiples. Actualmente el tratamiento de la COVID­19 es sintomático y de sostén no existiendo hasta el momento tratamento farmacológico específico curativo. Los tratamientos que se han propuestos son: inhibidores de la ARN polimerasa dependiente de ARN (remdesivir, favipiramir), inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir), inhibidores de la protease (lopinavir/ritonavir, desulfura, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina 2, inhibidores de quinasa (imatinib, baricitinib, ribavirin), inmunomoduladores (plasma de convaleciente, anticuerpos ante receptos IL-6 como tocilizumab y otros (interferón , glucocorticoides , umifenovir, cloroquina, etc.). El efecto de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) sobre la susceptibilidad a las infecciones bacterianas aún no está claro. La coinfección con otros microorganismos como bacterias y hongos es un factor que podría aumentar los síntomas de la enfermedad y la mortalidade. Las características clínicas del compromiso pulmonar por COVID-19 pueden ser difíciles de distinguir de la neumonía bacteriana, por lo que el tratamiento empírico para la neumonía extrahospitalaria podría ser razonable cuando el diagnóstico es incierto. Se postula el uso de antibióticos en pacientes con COVID-19 para la prevención o tratamento temprano de coinfección bacteriana y para el tratamiento de coinfección de neumopatía por COVID-19. TECNOLOGÍA: Los tratamientos antibióticos en pacientes hospitalizados con enfermedades graves suelen iniciarse de forma empírica basándose en datos clínicos, gravedad, uso previo de antibióticos, tiempo ranscurrido entre el ingreso hospitalario y el diagnóstico, la prevalencia de patógenos y patrones de resistência natural y propios de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) o del hospital. Una vez que se ha decidido iniciar el tratamiento, deben considerarse dos principios fundamentales: a) el tratamiento inicial debe buscar ser adecuado y temprano, y b) los antibióticos deben usarse prudentemente para tratar de impedir el desarrollo de resistencia bacteriana.7 En pacientes con cuadro sospechoso de neumonía por COVID-19 se recomienda su uso priorizando la vía oral (cuando sea posible) hasta la confirmación diagnóstica (hisopado nasofaríngeo para prueba PCR de SARS CoV2). Si es confirmado el diagnostico de COVID-19, se debe suspender el antibiótico. Idealmente, en pacientes con neumopatía severa, la antibioticoterapia empírica debe ajustarse según recomendaciones de comité de infecciones de cada institucion. OBJETIVO: El objetivo del presente informe es evaluar la evidencia disponible acerca de la eficacia y seguridad de la antibioticoterapia empírica en pacientes con COVID-19. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos bibliográficas, en buscadores genéricos de internet, y financiadores de salud. Se priorizó la inclusión de revisiones sistemáticas (RS), ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECAs), evaluaciones de tecnologías sanitarias (ETS), evaluaciones económicas, guías de práctica clínica (GPC) y recomendaciones de diferentes organizaciones de salud. CONCLUSIONES: No se encontró evidencia acerca de la eficacia ni la seguridad de la implementación del uso de terapia antibiótica empírica en pacientes con sospecha de COVID-19 o pacientes con síntomas leves y moderados de COVID-19. Las tasas de sobreinfección bacteriana en pacientes con neumopatía severa por COVID-19 proveniente de estudios observacionales son dispares, siendo relativamente bajas en los pacientes más leves y más altas en los graves. Evidencia de muy baja calidad no permite determinar si el uso de antibióticos podría prevenir la mala evolución y/o reducir la mortalidad de los pacientes más graves. Las guías de práctica clínica sobre manejo de infecciones hospitalarias, así como los protocolos gubernamentales, y las recomendaciones de las sociedades científicas sobre el manejo de COVID-19 indican que, en pacientes leves y asintomáticos con sospecha de neumopatía por COVID-19 se debe comenzar con tratamiento antibiótico empírico y luego ajustarse o suspenderlo de acuerdo al resultado de PCR en tiempo real y los resultados de los estudios por imágenes torácicos. En todo paciente con diagnóstico de neumopatía severa, se debe solicitar PCR en tiempo real para diagnóstico de COVID-19 y eventualmente para otras virosis respiratorias, así como realizar cultivos bacterianos e indicar tratamiento antibiótico empírico hasta tener resultados de los test realizados y que luego éste se ajuste o se suspenda, de acuerdo a los gérmenes rescatados en estos cultivos. La elección del esquema antibiótico empíricos debe ajustarse de acuerdo a las sugerencias del comité de infecciones de cada institución y a la caracterización de los gérmenes prevalentes en las unidades de cuidados intensivos.


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/drug therapy , Coronavirus Infections/drug therapy , Antibiotic Prophylaxis/methods , Betacoronavirus/drug effects , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Technology Assessment, Biomedical , Cost-Benefit Analysis
10.
Rev. cuba. invest. bioméd ; 39(3): e676, jul.-set. 2020. graf
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1138938

ABSTRACT

Introducción: La profilaxis antibiótica es controvertida, además que su uso inapropiado expone a los pacientes en riesgo de reacciones adversas y desarrollo de resistencia bacteriana. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados que evaluaron le eficacia de la profilaxis antibiótica en la reducción de infecciones posoperatorias luego de la extracción de terceros molares impactados. Métodos: Fueron utilizadas las bases de datos ScienceDirect, Clinical trials.gov y Scopus para ubicar ensayos clínicos. Las variables primarias incluyeron: presencia de infecciones posoperatorias (de la herida y/o alveolitis), reacciones adversas, trismo y dolor. Se realizó un metaanálisis con los estudios homogéneos a través del análisis de efectos aleatorios. El riesgo de sesgo de los ensayos incluidos fue evaluado a través de la guía Cochrane. El riesgo relativo global fue calculado utilizando el enfoque del inverso de la varianza con el método de efectos aleatorios. Resultados: Fueron analizados cualitativamente 14 ensayos clínicos y 9 cuantitativamente. De un total de 874 pacientes, 49 (5,6 por ciento) presentaron infecciones posoperatorias (16/446 para el grupo experimental y 33/428 para el grupo placebo). El metaanálisis arrojó un riesgo relativo global de 0,5 (IC 95 por ciento: 0,27-0,94). El riesgo de sesgo para los estudios que utilizaron solo amoxicilina como medida profiláctica fue de 0,53 (IC 95 por ciento: 0,27-1,03). Las principales reacciones adversas incluyeron: diarreas, reacciones gastrointestinales, fiebre y dolor gástrico. Conclusiones: Los antibióticos sistémicos administrados antes de la cirugía fueron eficaces para reducir las frecuencias de aparición de infecciones posoperatorias luego de la extracción de terceros molares impactados(AU)


Introduction: Antibiotic prophylaxis is controversial, and its inappropriate use exposes patients to the risk of adverse reactions and the development of bacterial resistance. Objective: Carry out a systematic review of randomized clinical trials evaluating the efficacy of antibiotic prophylaxis for the reduction of postoperative infections after extraction of impacted third molars. Methods: The search for clinical trials was conducted in the databases ScienceDirect, Clinicaltrials.gov and Scopus. The primary variables considered were presence of postoperative infections (of the wound and/or alveolitis), adverse reactions, trismus and pain. A meta-analysis was made of homogeneous studies applying the random effects model. The risk of bias in the trials included was evaluated using the Cochrane guide. The inverse variance approach and the random effects method were used for estimation of the global relative risk. Results: Fourteen clinical trials were analyzed qualitatively and 9 quantitatively. Of the total 874 patients, 49 (5.6 percent:) developed postoperative infections (16 / 446 for the experimental group and 33 / 428 for the placebo group). The meta-analysis found a global relative risk of 0,5 (CI 95 percent: 0,27-0,94). Bias risk for studies using only amoxicillin as a prophylactic measure was 0,53 (CI 95 percent:: 0,27-1,03). The main adverse reactions were diarrhea, gastrointestinal reactions, fever and abdominal pain. Conclusions: The systemic antibiotics administered before the surgery were effective to reduce the frequency of appearance of postoperative infections after extraction of impacted third molars(AU)


Subject(s)
Humans , Surgical Wound Infection/prevention & control , Antibiotic Prophylaxis/methods , Molar, Third/surgery , Oral Surgical Procedures/methods
11.
Rev. colomb. cardiol ; 27(4): 330-336, jul.-ago. 2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1289234

ABSTRACT

Resumen Introducción: El aumento de los implantes de dispositivos de estimulación cardiaca en los últimos años, aunado a la longevidad y al perfil de morbilidad de los pacientes, ha hecho que la incidencia de infecciones asociadas a estos procedimientos aumente. Sin embargo, existe disparidad en Colombia y en el mundo respecto al esquema apropiado de profilaxis antibiótica. Objetivo: Evaluar la incidencia de infecciones postoperatorias con dos protocolos de antibiótico-profilaxia. Métodos: Ensayo clínico controlado aleatorizado en el que se incluyeron 360 pacientes que recibieron implante de dispositivos cardíacos y fueron aleatorizados en dos grupos para recibir una dosis de antibiótico (cefazolina 1 g) (240 pacientes) o tres dosis (120 pacientes). Se realizó seguimiento durante un año. El desenlace principal fue la incidencia de infecciones postoperatorias. Resultados: No se observó una diferencia significativa entre la incidencia de infección postoperatoria en los dos grupos (tres dosis vs. una dosis: OR crudo 0.92; IC95% 0.23 - 3.64; p 0.912), con una tasa de 2.9% (7/238) en el grupo de una dosis y de 2.7% (3/110) en el grupo de tres dosis. Tras el análisis multivariado se identificó a la enfermedad renal crónica como un predictor independiente para el desarrollo de complicaciones infecciosas (OR ajustado 4.71; IC95% 1,13 - 19,60). Conclusión: El uso de un protocolo de única dosis de antibiótico profiláctico una hora antes del implante de dispositivos de estimulación cardiaca parece no ser inferior al protocolo de tres dosis postoperatorias.


Abstract Introduction: The increase in implantable cardiac stimulation devices in the last few years, along with the longevity and morbidity characteristics of the patient, has led to an increase in infections associated with these procedures. However, there are differences in Colombia and in the rest of the world as regards a suitable antibiotic prophylaxis scheme. Objective: To evaluate the incidence of post-operative infections with two antibiotic prophylaxis protocols. Methods: A controlled, randomised clinical trial was performed, in which 360 patients that had received a cardiac device implant were randomised into two groups: one with 240 patients to receive one dose of antibiotic (1 g cephazolin), and another of 120 patients to receive 3 doses. The patients were followed-up for one year. The primary outcome was the incidence of post-operative infections. Results: No significant difference was observed in the incidence of post-operative infections between the two groups (three doses versus one dose: crude OR, 0.92; 95% CI; 0.23 - 3.64; P = .912), with a rate of 2.9% (7/238) in the one-dose group, and 2.7% (3/110) in the three-dose group. After the multivariate analysis, chronic kidney disease was identified as an independent predictor of developing infectious complications (adjusted OR = 4.71; 95% CI; 1.13 - 19.60). Conclusion: The use of a single-dose prophylaxis antibiotic protocol one hour before the implantation of cardiac stimulator devices does not appear to be inferior to the three-dose post-operative protocol.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Pacemaker, Artificial/adverse effects , Defibrillators, Implantable/adverse effects , Antibiotic Prophylaxis , Cefazolin , Anti-Bacterial Agents
12.
Rev. cir. (Impr.) ; 72(3): 203-208, jun. 2020. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1115543

ABSTRACT

Resumen Introducción: La pancreatitis aguda es una enfermedad frecuente en el país, con una tasa de mortalidad de 10%-30%. La administración profiláctica de antibióticos ha sido parte del tratamiento de pancreatitis aguda grave (PAG), por la teórica prevención de complicaciones infecciosas y reducción de mortalidad. Sin embargo, la evidencia científica disponible es controversial. Objetivo: Demostrar que los antibióticos profilácticos no disminuyen las complicaciones locales y/o sistémicas, requerimiento de Unidad de Paciente Crítico (UPC), ni mortalidad en PAG. Definimos PAG como APACHE II ≥ 8 o PCR ≥ 150 o falla multiorgánica. Material y Método: Ensayo clínico aleatorizado, con aleatorización simple mediante tabla electrónica (uso o no uso de antibióticos profilácticos) de pacientes con PAG. En el grupo que usó antibióticos profilácticos se utilizó ciprofloxacino y metronidazol por 7 días. El resto del manejo no tuvo variación. Resultados: n = 71, dos grupos aleatorizados; Grupo 1 (n = 35), sin uso de antibióticos profilácticos, y grupo 2 (n = 36) con uso de profilaxis antibiótica. 12 pacientes (16%) requirieron UPC; 6 pacientes del grupo 1, y 6 del grupo 2 (p = 0,957). Siete pacientes (9,8%) tuvieron algún tipo de complicación, 3 en el grupo 1 y 4 en el grupo 2 (p = 0,516). El promedio de estancia hospitalaria fue 18,2 ± 9,5 días en el grupo 1, y 22,6 ± 29.2 días en el grupo 2 (p = 0,495). Mortalidad: 1 paciente (1,41%) en el grupo 2 (p = 0,493). Conclusión: En este reporte preliminar, el uso de antibióticos profilácticos en PAG no mostró reducir las complicaciones, necesidad de cama en UPC, ni la mortalidad.


Introduction: Acute pancreatitis is a common disease in the country, with a mortality rate of 10%-30%. The prophylactic administration of antibiotics has been part of the treatment of severe acute pancreatitis (SAP), due to the theoretical prevention of infectious complications and mortality reduction. However, the available scientific evidence is controversial. Objective: To demonstrate that prophylactic antibiotics do not reduce local and/or systemic complications, critical patient unit (CPU) requirement, or mortality in SAP. We define SAP as APACHE II ≥ 8 or PCR ≥ 150° or multiorgan failure. Material and Method: Randomized clinical trial, with simple randomization by electronic table (use or non-use of prophylactic antibiotics) of patients with SAP. In the group that used prophylactic antibiotics, ciprofloxacin and metronidazole were used for 7 days. Results: n = 71, two randomized groups; Group 1 (n = 35), without the use of prophylactic antibiotics, and group 2 (n = 36) with the use of antibiotic prophylaxis. 12 patients (16%) required CPU; 6 patients from group 1, and 6 from group 2 (p = 0.957). Seven patients (9.8%) had some type of complication, 3 in group 1 and 4 in group 2 (p = 0.516). The average hospital stay was 18.2 ± 9.5 days in group 1, and 22.6 ± 29.2 days in group 2 (p = 0.495). Mortality: 1 patient (1.41%) in group 2 (p = 0.493). Conclusion: In this preliminary report, the use of prophylactic antibiotics in SAP was not shown to reduce complications, need for bed in CPU, or mortality.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Pancreatitis/complications , Pancreatitis/drug therapy , Antibiotic Prophylaxis , Pancreatitis/mortality , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use
13.
Acta méd. colomb ; 45(2): 36-40, Jan.-June 2020. tab, graf
Article in English | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1130689

ABSTRACT

Abstract The incidence of herpes simplex virus-1 (HSV-1) infection in kidney transplant patients is 3% in those who have received antiviral prophylaxis versus 9.8% without prophylaxis. Herpes viruses usually cause mucocutaneous lesions and only occasionally cause visceral disease or central nervous system infection in immunosuppressed and immunocompetent patients. The gold standard for diagnosis is DNA detection using polymerase chain reaction (PCR) in the affected organ. According to the literature, it is treated with acyclovir, with which remission is expected in most cases without sequelae. Here we present the clinical case of a kidney transplant patient who had HSV-1 encephalitis (with the virus detected in the cerebrospinal fluid (CSF) through PCR), and received the standard treatment with complete recovery of his neurological state. (Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1387).


Resumen La infección por herpes simple tipo 1 (HSV tipo 1) en los pacientes con trasplante renal tiene una incidencia de 3% en quienes han recibido profilaxis antiviral versus 9.8% sin profilaxis. Los virus herpes habitualmente producen lesiones mucocutáneas y sólo en ocasiones causan patología visceral o infección del sistema nervioso central en pacientes inmunosuprimidos e inmunocompetentes. La prueba de oro estándar para su diagnóstico es la detección del ADN mediante la reacción de cadena polimerasa (PCR) en el órgano afectado. El tratamiento de acuerdo con la literatura es con aciclovir, con el cual se espera una remisión de la enfermedad en la mayoría de los casos sin secuelas. A continuación, presentamos el caso clínico de un paciente con trasplante renal quien cursó con encefalitis por HSV tipo 1 detectado en líquido cefalorraquídeo (LCR) mediante PCR, quien recibió tratamiento estándar con recuperación completa de su estado neurológico.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1387).


Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Kidney Transplantation , Central Nervous System Infections , Antibiotic Prophylaxis , Encephalitis, Herpes Simplex , Infections
14.
s.l; s.n; 4 jun. 2020.
Non-conventional in Portuguese | LILACS, BRISA | ID: biblio-1097780

ABSTRACT

CONTEXTO: O coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), identificado como agente etiológico da doença pelo coronavírus 2019 (Covid-19), está se espalhando rapidamente em todo o mundo. O uso de antibióticos em pacientes sem evidência de infecção bacteriana tem sido investigado para o tratamento da Covid-19. OBJETIVOS: Identificar, avaliar sistematicamente e sumarizar as melhores evidências científicas disponíveis sobre a eficácia e a segurança da antibioticoterapia no paciente com Covid-19 sem evidência de infecção bacteriana. MÉTODOS: Revisão sistemática rápida (rapid review methodology) com buscas em 08 de abril de 2020 e atualizadas no dia 27 de abril de 2020. RESULTADOS: Após o processo de seleção, foram identificados quatro relatos de casos e um protocolo clínico em andamento. Os dados disponíveis até o momento são inconsistentes e imprecisos para permitir avaliar a eficácia e a segurança da antibioticoterapia no paciente com Covid-19 sem evidência de infecção bacteriana. O risco de viés destes estudos foi considerado crítico. CONCLUSÃO: Considerando a limitação metodológica destes estudos e a imprecisão dos resultados, nenhuma estimativa sobre a eficácia e a segurança do uso de antibióticos pode ser assumida.(AU)


Subject(s)
Humans , Coronavirus Infections/drug therapy , Technology Assessment, Biomedical , Cost-Benefit Analysis , Antibiotic Prophylaxis/instrumentation , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use
15.
Salud(i)ciencia (Impresa) ; 24(1/2): 33-38, jun. 2020. tab.
Article in Portuguese | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1140766

ABSTRACT

Cleft lip and palate are the most frequent craniofacial malformations in the in human species. The rehabilitation process for individuals with cleft lip and palate is often long and requires several surgical procedures. Almost always, these surgeries are are performed with the use of antibiotic prophylaxis. However, there is no consensus on this issue, as well as on the various implications that exist. Thus, this narrative review article was carried out taking into account the high cost, the peculiarities and the technological novelty of the use of type 2 human recombinant bone morphogenetic protein (rhBMP- 2) in secondary alveolar graft surgeries for the treatment of individuals with cleft lip and palate. Therefore the present article discusses the use of surgical antibiotic prophylaxis in the face of the oral environment conditions, the postoperative period and prognosis for these individuals


As fissuras labiopalatinas são as malformações craniofaciais mais frequentes na (El labio leporino y el paladar hendido son las malformaciones cranofaciales más frecuentes en la) espécie humana. O processo de reabilitação para indivíduos com fissuras labiopalatinas é muitas vezes longo e requer a (muchas veces es extenso y requiere la) realização de vários procedimentos cirúrgicos. Quase sempre, essas cirurgias são (Generalmente, esas cirugías son) realizadas com o uso de profilaxia antibiótica. No entanto, não há consenso sobre esse assunto (Sin embargo, no hay consenso sobre esta cuestión), bem como sobre as várias implicações (así como hay muchas consideraciones) existentes. Assim, levando em consideração o alto custo, as peculiaridades e a novidade tecnológica do uso da (De esta manera, considerando el alto costo, las particularidades y la innovación tecnológica del uso de la) proteína morfogenética óssea recombinante humana tipo- 2 (rhBMP-2) nas cirurgias de enxerto (en las cirugías de injerto) alveolar secundário para o tratamento de indivíduos com fissuras labiopalatinas, foi elaborado este trabalho de revisão narrativa. É discutido neste artigo acerca do uso da (Este artículo presenta la discusión acerca del uso de la) profilaxia antibiótica cirúrgica frente às condições do ambiente bucal, o período pós-operatório e prognóstico para esses indivíduos.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Oral Hygiene , Prognosis , Surgical Procedures, Operative , Cleft Lip , Antibiotic Prophylaxis
16.
Rev. cir. traumatol. buco-maxilo-fac ; 20(1): 34-38, jan.-mar. 2020. ilus
Article in Portuguese | LILACS, BBO | ID: biblio-1253593

ABSTRACT

Introdução: O seio maxilar possui íntima relação com os molares e, por esse motivo, após a extração desses elementos, pode ocorrer comunicação entre as cavidades bucais e sinusais. Quando o canal que possibilita a comunicação entre as cavidades é revestido por epitélio, chamamos de fístula buço-sinusal. O diagnóstico se dá por meio dos aspectos clínicos e radiográficos. O tratamento deve ser imediato, para que ocorra fechamento espontâneo. O objetivo deste trabalho é discutir um fechamento de Fístula Buco-Sinusal com tratamento expectante do seio maxilar e manejo cirúrgico associado à sinusite. Relato de caso: Homem, 33 anos, compareceu à FOP-UPE relatando incômodo ao ingerir alimentos e história de exodontia traumática do elemento 17 há 1 ano. Ao exame intra-oral, observou-se a presença da fístula na região da exodontia e, ao exame tomográfico, foi observada radiopacidade em seio maxilar, sugerindo fenestração óssea e sinusite, respectivamente. Iniciou-se antibioticoterapia e descongestionante nasal para sinusite e posterior cirurgia de fechamento da fístula buco-sinusal com uso da bola de Bichat. O manejo adequado é essencial no sucesso terapêutico da fístula. Além disso, a avaliação clínica e a radiográfica auxiliam na sua prevenção. Considerações Finais: Nosso caso concordou com a literatura, demonstrando que o uso da bola de Bichat é um método simples, conveniente e confiável para a reconstrução de defeitos intraorais de pequeno a médio porte... (AU)


Introduction: The maxillary sinus has a relation with the molars, for this reason, after extraction of these teeth can occur communication between buccal and sinus cavities. When the channel that allows the communication between the cavities is coated epithelium, we diagnose oroantral fistula. The diagnosis is made through clinical and radiographic aspects. Treatment should be immediate so that spontaneous closure occurs. The objective of this study is to discuss a closure of Buco-Sinus Fistula with expectant treatment of the maxillary sinus and surgical management associated with sinusitis. Case report: Man, 33 years old, attended FOP-UPE reporting discomfort when eating food and history of traumatic exodontia of element 17, 1 year ago. The intra-oral examination revealed the presence of the fistula in the region of the exodontia and at the tomographic examination radiopacity was observed in the maxillary sinus, suggesting bone fenestration and sinusitis, respectively. Antibiotic therapy and nasal decongestant for sinusitis and subsequent closure of the bucosinus fistula with Buccal Fat were started. Adequate management is essential for the therapeutic success of the fistula. In addition, clinical and radiographic evaluation helps to prevent. Final considerations: Our case corroborates the literature, showing that the use of the bichat ball is a simple, convenient and reliable method for the reconstruction of small to medium sized intraoral defects... (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Surgery, Oral , Maxillary Sinusitis , Oroantral Fistula , Antibiotic Prophylaxis , Diagnosis, Oral , Maxillary Sinus , Anti-Bacterial Agents , Sinusitis , Therapeutics , Bone and Bones , Eating
17.
Rev. bras. ortop ; 55(3): 284-292, May-June 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1138038

ABSTRACT

Abstract Objective To evaluate whether the conducts involving antimicrobial treatment and prophylaxis against tetanus have been performed according to the Clinical Protocol of the Institution. Methods Descriptive and retrospective study conducted in patients of both genders, > 18 years old admitted to a public hospital specialized in emergency and trauma, to treat primary open fracture. The data of interest were surveyed in medical records, drug prescriptions, report of patients admitted in the Surgical Block and tetanus prophylaxis requests. Results A total of 241 patients were selected, mostly male (81.7%), young adults (64.3%), victims of motorcycle accidents (53.5%). Infectious complications were present in 18.7% of the fractures, the mean time for the surgical approach was 4 hours and 12 minutes, and 91.7% of the patients had preoperative antimicrobial prescription. The main inadequacies identified were: period of prescription of antimicrobial treatment (63.5%); choice of the antimicrobial scheme (59.3%) and antimicrobial dose (58.0%). Only 14.1% of the patients were immunized against tetanus. Conclusion The greatest divergences with the Clinical Protocol were observed in the issues involving the antimicrobial regimen used, doses and time of prescription, as well as in tetanus prophylaxis.


Resumo Objetivo Avaliar se as condutas envolvendo o tratamento antimicrobiano e a profilaxia contra o tétano têm sido realizadas conforme o Protocolo Clínico da Instituição. Métodos Estudo descritivo e retrospectivo, realizado em pacientes de ambos os gêneros, > 18 anos, admitidos em um hospital público estadual especializado em urgência e trauma, para tratamento primário de fratura exposta. Os dados de interesse foram pesquisados em prontuários médicos, prescrições de medicamentos, relatórios de pacientes admitidos no Bloco Cirúrgico e solicitações de profilaxia antitetânica. Resultados Foram selecionados 241 pacientes, a maioria homens (81,7%), adultos jovens (64,3%), vítimas de acidentes motociclísticos (53,5%). As complicações infecciosas estiveram presentes em 18,7% das fraturas, o tempo médio para a abordagem cirúrgica foi de 4 horas e 12 minutos, e 91,7% dos pacientes tiveram prescrição do tratamento antimicrobiano no pré-operatório. As principais inadequações identificadas foram: período de prescrição do tratamento antimicrobiano (63,5%); escolha do esquema de antimicrobianos (59,3%) e dose dos antimicrobianos (58,0%). Apenas 14,1% dos pacientes foram imunizados contra o tétano. Conclusão As maiores divergências com o Protocolo Clínico foram observadas nas questões envolvendo o esquema de antimicrobianos utilizados, doses e tempo de prescrição, bem como na profilaxia antitetânica.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Tetanus , Wounds and Injuries , Motorcycles , Accidents , Primary Treatment , Antibiotic Prophylaxis , Emergencies , Disease Prevention , Fractures, Bone , Clinical Audit , Fractures, Open , Hospitals, Public , Infections , Anti-Infective Agents , Anti-Bacterial Agents
18.
s.l; s.n; 6 mar. 2020.
Non-conventional in Portuguese | LILACS, ColecionaSUS, BRISA | ID: biblio-1096802

ABSTRACT

Objetivo: identificar evidências científicas acerca do tratamento para indivíduos infectados por COVID-19. Metodologia: foi realizada atualização da revisão rápida conduzida pela equipe do Núcleo de Evidências em janeiro de 2020. Foram consultadas as bases de dados Medline (via Pubmed), EMBASE, Biblioteca Cochrane, ClinicalTrials e Biblioteca Virtual em Saúde - BVS, utilizando termos indexados e sinônimos relacionados a "coronavírus", "covid-19", "medicamentos antivirais", "tratamento", "tratamento de emergência", e "resultado do tratamento". Diretrizes, manuais ou guias de manejo de infecções por COVID-19 também foram identificados. Títulos e resumos foram rastreados, e posteriormente, textos completos foram avaliados. Foi conduzida extração de dados dos estudos incluídos e síntese descritiva dos resultados. Resultados: Após triagem de títulos e resumos, seleção de textos completos e extração de dados, foi incluída 1 série de casos, 40 protocolos de ensaios clínicos e 59 documentos com orientações sobre o COVID-19. A série de casos avaliou 41 pacientes infectados, os quais foram tratados com antibioticoterapia (via oral e intravenosa), oseltamivir (75mg, via oral) e metilprednisolona (40 a 120mg por dia); 28 pacientes receberam alta e 6 foram a óbito. Os protocolos de ensaios clínicos estão direcionados para a investigação da eficácia e segurança de diversos medicamentos, como antivirais, antirretrovirais, corticoesteróides, imunoglobulinas, antibióticos, interferons. Dentre os documentos institucionais identificados, apenas seis apresentam recomendações relacionadas ao tratamento de infecções por COVID-19, a saber: antirretrovirais (China, Rússia e Espanha), antivirais (China, México, Líbano, Suécia, Rússia e Espanha), antimalárico (China), imunoglobulinas (China), interferons (China, Rússia, Espanha) e imunoterapia (China). O Protocolo de manejo clínico para COVID-19, do Ministério da Saúde do Brasil recomenda medidas suporte como oxigenioterapia, ventilação pulmonar e antibioticoterapia, e não recomenda o uso rotineiro de corticoesteróides. Conclusão: Ainda não foram identificadas alternativas terapêuticas por meio de ensaios clínicos randomizados recomendadas para o tratamento de infecções por COVID-19. Vários estudos clínicos estão em andamento avaliando a eficácia e segurança de medicamentos de diferentes classes, suplementos nutricionais e intervenções da medicina chinesa em pessoas com infecção confirmada por COVID-19. Diferentes países recomendam práticas de prevenção e promoção da saúde visando o controle de infecções por COVID-19. Recomenda-se atualização periódica da presente revisão para monitoramento das evidências científicas à medida que se tornam disponíveis.(AU)


Subject(s)
Humans , Oxygen Inhalation Therapy/instrumentation , Methylprednisolone/therapeutic use , Coronavirus Infections/drug therapy , Coronavirus Infections/therapy , Antibiotic Prophylaxis/instrumentation , Pulmonary Ventilation , Oseltamivir/therapeutic use , Technology Assessment, Biomedical , Brazil
20.
Int. braz. j. urol ; 46(1): 60-66, Jan.-Feb. 2020. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1056357

ABSTRACT

ABSTRACT Objectives: To investigate the characteristics of cases of NIH category I acute prostatitis developed after transrectal prostate biopsy and clarifiy the risk factors and preventive factors. Materials and Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 3.479 cases of transrectal ultrasound-guided needle biopsies performed with different prophylactic antibiotherapy regimens at two different institutions between January 2011 and February 2016. The patients of Group I have received ciprofl oxacin (n=1.523, 500mg twice daily) and the patients of Group II have received ciprofl oxacin plus ornidazole (n=1.956, 500mg twice daily) and cleansing enema combination as prophylactic antibiotherapy. The incidence, clinical features and other related microbiological and clinical data, were evaluated. Results: Mean age was 62.38±7.30 (47-75), and the mean prostate volume was 43.17±15.20 (21-100) mL. Of the 3.479 patients, 39 (1.1%) developed acute prostatitis after the prostate biopsy procedure. Of the 39 cases of acute prostatitis, 28/3.042 occurred after the first biopsy and 11/437 occurred after repeat biopsy (p=0.038). In Group I, 22 of 1.523 (1.4%) patients developed acute prostatitis. In Group II, 17 of 1.959 (0.8%) patients developed acute prostatitis. There was no statistical difference between the two groups according to acute prostatitis rates (X2=2.56, P=0.11). Further, hypertension or DM were not related to the development of acute prostatitis (P=0.76, X2=0.096 and P=0.83, X2=0.046, respectively). Conclusions: Repeat biopsy seems to increase the risk of acute prostatitis, while the use of antibiotics effective for anaerobic pathogens seems not to be essential yet.


Subject(s)
Humans , Male , Aged , Ornidazole/administration & dosage , Prostatitis/etiology , Biopsy, Needle/adverse effects , Ciprofloxacin/administration & dosage , Antibiotic Prophylaxis/methods , Enema/methods , Anti-Bacterial Agents/administration & dosage , Prostate/pathology , Prostatitis/prevention & control , Time Factors , Biopsy, Needle/methods , Reproducibility of Results , Retrospective Studies , Risk Factors , Treatment Outcome , Ultrasonography, Interventional , Drug Combinations , Middle Aged
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