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1.
Rev. Bras. Saúde Mater. Infant. (Online) ; 21(1): 271-280, Jan.-Mar. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1250686

ABSTRACT

Abstract Objectives: to describe life quality of women with HPV and analyze the accuracy of anal visual inspection with acetic acid and lugol compared to high-resolution anoscopy in the detection of anal intraepithelial lesions. Methods: diagnostic evaluation study conducted with adult solid-organ transplant recipients and/or diagnosed with HIV and/or with a history of anogenital neoplasia, attended at the High Resolution Anoscopy outpatient clinic between April and December 2018. To calculate the accuracy parameters, 87 women participated: 44 with lesions and 43 without them. The 44 women with lesions were also subjected to a descriptive study to assess their life quality using the SF-36 questionnaire. Results: it was observed that almost half of the women in the study practiced vaginal, anal and oral intercourse without condom. History of HPV infection and anogenital neoplasia were the most prevailing with percentages of 81% and 72.7%, respectively. In five out of the eight domains of SF-36 they did not perform well in regard to life quality. Visual inspection with acetic acid and lugol presented sensitivity of 22.7% and specificity of 100%. Conclusion: unsatisfactory life quality was evidenced. Direct visual inspection with acetic acid and lugol should not be used in trials to spot intraepithelial HPV lesions, for it presents low sensitivity.


Resumo Objetivos: descrever a qualidade de vida das mulheres com HPVe analisar aacurácia da inspeção visual anal com ácido acético e lugol comparada à anuscopia de alta resolução para detecção de lesão intraepitelial anal. Métodos: estudo de avaliação diagnostica realizado com mulheres adultas transplantadas de órgãos sólidos e/ou diagnosticadas com HIV e/ou com antecedente de neoplasia anogenital, atendidas no ambulatório de AAR entre abril e dezembro de 2018. Para cálculo dos parâmetros de acurácia, participaram 87 mulheres: 44 com lesões e 43 sem lesões. Das 44 mulheres com lesão, também foi realizado um estudo descritivo para a avaliar a qualidade de vida utilizando-seo questionário SF-36. Resultados: Observou-se que quase metade das mulheres do estudo são adeptas ao intercurso vaginal, anal e oralesem preservativo. Os antecedentes de infecção pelo HPV e neoplasia anogenital foram os mais prevalentes com valores de 81% e 72, 7% respectivamente. Cinco, dos oito domínios do SF-36, não apresentaram boa performance em relação à qualidade de vida. A inspeção visual com ácido acético e lugol apresentou sensibilidade de 22,7%o e especificidade de 100,0%o. Conclusão: evidenciou-se qualidade de vida insatisfatória. A inspeção visual anal direta com ácido acético e lugol não deve ser usada na triagem de lesões intraepiteliais por HPV, pois apresenta baixa sensibilidade.


Subject(s)
Humans , Female , Anus Neoplasms/diagnosis , Quality of Life , HIV Infections/diagnosis , Triage , Sickness Impact Profile , Squamous Intraepithelial Lesions/diagnostic imaging , Acetic Acid
2.
Article in Spanish | LILACS, BNUY, UY-BNMED | ID: biblio-1088702

ABSTRACT

El melanoma anal (MA) es un tumor infrecuente, caracterizado por presentar un comportamiento agresivo y mal pronóstico(1). La sintomatología inespecífica con la cual se presenta y su similitud con etiologías benignas anorrectales, dificulta el diagnóstico y puede conducir a un retraso en el mismo(2)(3). Por lo tanto, es necesaria una exploración física minuciosa y un elevado índice de sospecha. Se discute el caso de una paciente que consultó por tumoración anal dolorosa, no pigmentada y rectorragia; a la que se le realiza diagnóstico de melanoma anal.


Anal melanoma (MA) is an infrequent tumor, characterized by aggressive behavior and poor prognosis(1). The nonspecific symptomatology and its similarity with benign anorectal etiologies, makes the diagnosis difficult and leads to a delay in it(2)(3).Therefore, a thorough physical examination and a high index of suspicion are necessary. The case of a patient who consulted for a non-pigmented and painful anal mass with rectal bleeding is discussed; which is diagnosed with anal melanoma.


O melanoma anal (MA) é um tumor infrequente, caracterizado por apresentar um comportamento agressivo e ter um mauprognóstico(1). A sintomatologia inespecífica da sua apresentação e a sua similaridade com etiologias benignas anorretais dificultam o diagnóstico e pode levar a um atraso do mesmo(2)(3). Por tanto é necessário uma exploração física minuciosa e um indice de suspeita elevado. Discute-se o um caso de uma paciente que consultou por uma tumoração anal, dolorosa, não pigmentada e retorragia, a qual se realizou o diagnostico de melanoma anal.


Subject(s)
Humans , Female , Aged, 80 and over , Anus Neoplasms/diagnosis , Anus Neoplasms/radiotherapy , Anus Neoplasms/diagnostic imaging , Melanoma/diagnosis , Melanoma/radiotherapy , Melanoma/diagnostic imaging , Pain/etiology , Pruritus Ani/etiology , Colonoscopy , Anemia, Iron-Deficiency/etiology , Gastrointestinal Hemorrhage/etiology
3.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 39(4): 297-302, Oct.-Dec. 2019. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1056650

ABSTRACT

Abstract Objective: To describe the epidemiological, clinical and laboratory profiles of women with anal neoplasia associated with cervical neoplasia attending a tertiary healthcare facility in northeastern Brazil. Methods: This epidemiological, descriptive study was conducted using a database from a cross-sectional study carried out between December 2008 and January 2016. Women with a diagnosis of cervical neoplasia associated with anal neoplasia were included in the present study. Results: Of the women with cervical neoplasia, 14% were found to have an anal intraepithelial lesion or anal cancer. Median age was 33 years, 68% were non-white, and 70% were from urban regions, had little schooling and low income. Most reported having had anoreceptive (73%) and unprotected intercourse (84%). Regarding symptoms, 7% reported bleeding and 11% pruritus. Overall, 10% of the sample tested positive for the human immunodeficiency virus. Anal cytology was abnormal in 92%. High-resolution anoscopy was abnormal in all cases. Histopathology revealed three cases of invasive carcinoma and high-grade lesions in 32% of the cases. Conclusion: Women with a diagnosis of anal and cervical neoplasia are often young, non-white women, who initiated their sexual life at an early age, were exposed to unprotected anoreceptive intercourse, live in urban centers, have little schooling and a low-income level.


Resumo Objetivo: Descrever os perfis epidemiológico, clínico e laboratorial de mulheres com neoplasia anal associada à neoplasia cervical atendidas em uma unidade de saúde terciária no nordeste do Brasil. Métodos: Este estudo epidemiológico e descritivo usou um banco de dados de um estudo transversal realizado entre dezembro de 2008 e janeiro de 2016. Mulheres com diagnóstico de neoplasia cervical associada à neoplasia anal foram incluídas no presente estudo. Resultados: Das mulheres com neoplasia cervical, 14% apresentaram lesão intra-epitelial anal ou câncer anal. A mediana de idade foi de 33 anos; 68% das pacientes não eram brancas e 70% eram provenientes de regiões urbanas, com baixa escolaridade e baixa renda. A maioria relatou histórico de relações sexuais anoreceptivas (73%) e desprotegidas (84%). Quanto aos sintomas, 7% relataram sangramento e 11% prurido. No geral, 10% das pacientes apresentaram serologia positiva para o vírus da imunodeficiência humana. A citologia anal foi anormal em 92% da amostra. A anuscopia de alta resolução foi anormal em todos os casos. A histopatologia revelou três casos de carcinoma invasivo e lesões de alto grau em 32% dos casos. Conclusão: As mulheres com diagnóstico de neoplasia anal e cervical geralmente são jovens, não brancas, que iniciaram sua vida sexual em idade precoce, foram expostas a relações sexuais anoreceptivas desprotegidas, moram em centros urbanos e têm baixa escolaridade e baixo nível de renda.


Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Anus Neoplasms/epidemiology , Health Profile , Carcinoma in Situ/epidemiology , Uterine Cervical Neoplasms/epidemiology , Anus Neoplasms/diagnosis , Socioeconomic Factors , Brazil , Carcinoma in Situ/diagnosis , Uterine Cervical Neoplasms/diagnosis , Cervical Intraepithelial Neoplasia/diagnosis , Cervical Intraepithelial Neoplasia/epidemiology , Tertiary Care Centers
4.
Rev. medica electron ; 41(3): 756-764, mayo.-jun. 2019. graf
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1094083

ABSTRACT

RESUMEN Los melanomas mucosos son tumores poco frecuentes y de mal pronóstico. Presentan un comportamiento agresivo, y pueden tener varias localizaciones en el aparato digestivo. Este tipo de tumores es más frecuente en la región anorectal. Se presentó un caso de una paciente femenina de 59 años, con un cuadro de varios meses de evolución; caracterizado por ardor, prurito anal y sensación de masa que prolapsaba a través del ano. Se constató al examen físico masa tumoral aspecto polipoideo. Se realizó polipectomía donde la biopsia arrojó como resultados el aspecto histológico de un melanoma mucoso de canal anal.


ABSTRACT Mucous melanomas are few frequent and have a bad prognosis. They present an aggressive behavior and might have several locations in the digestive system. This kind of tumors is more frequent at the anus-rectal region. The authors presented the case of a female patient, aged 59 years, with clinical conditions of several months of evolution, characterized by burning, anal pruritus and the sensation of a mass prolapsing through the anus. A tumor mass of polypoid aspect was found at physical examination. Polypectomy was carried out and the biopsy showed the histologic aspect of a mucous melanoma of the anal canal.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Anus Neoplasms/diagnosis , Anus Neoplasms/pathology , Anus Neoplasms/blood , Cell Transformation, Neoplastic , Sarcoma, Clear Cell/diagnosis , Melanocytes/metabolism , Melanoma/diagnosis , Melanoma/pathology , Melanoma/blood , Anal Canal/physiopathology , Pruritus Ani/diagnosis , Neoplasm Metastasis
5.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 38(3): 233-239, July-Sept. 2018. tab, ilus
Article in English | LILACS | ID: biblio-954595

ABSTRACT

ABSTRACT Aim: Addressing the main methodologies published in the scientific literature and used to screen anal cancer in women living with HIV/AIDS. Methodology: The current study is an integrative literature review applied to articles published between 2013 and 2017 in databases such as PUBMED, EBSCO and LILACS. Results: Eight studies were selected to compose the current review after the inclusion and exclusion criteria were applied. All the articles had evidence level IV. Anal cytology and the DNA-HPV test were the methodologies prevailing in the studies. The number of participants in the studies ranged from 35 to 863, and all the studies involved women living with HIV/AIDS. The aim of most of the herein reviewed studies was to assess the prevalence of anal cytologic changes or HPV infection in women living with HIV/AIDS (WLHA). Conclusion: Studies have pointed out that there is concern about high anal cancer and anal HPV infection rates. They also highlighted the importance of the screening procedure for anal cancer prevention through cytology associated, or not, with molecular HPV detection methods.


RESUMO Objetivo: Abordar as principais metodologias que podem ser utilizadas para o rastreamento do câncer anal em mulheres vivendo com HIV/AIDS, que têm sido publicadas atualmente na literatura científica. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, realizada através de pesquisa de artigos nas bases de dados PUBMED, EBSCO e LILACS, publicados entre os anos de 2013 a 2017. Resultados: A partir da aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados oito estudos para compor essa revisão. Todos possuíam nível de evidência IV. As metodologias que predominaram nos estudos foram a citologia anal e o teste DNA-HPV. O número de participantes nos estudos variou de 35 até 863, e todos envolveram mulheres vivendo com HIV/AIDS. A maioria tinha o objetivo de avaliar a prevalência de alterações citológicas anais ou infecção pelo HPV em mulheres vivendo com HIV/AIDS. Conclusão: Os estudos apontaram que há uma preocupação com os altos índices de câncer anal e infecção anal por HPV. Também registram a importância do rastreamento para prevenção do câncer anal, através da citologia associada ou não a métodos moleculares de detecção do HPV.


Subject(s)
Humans , Female , Anus Neoplasms/diagnosis , Mass Screening/methods , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Anus Neoplasms/epidemiology , Papillomaviridae , HIV Infections
6.
Rev. argent. coloproctología ; 28(2): 134-139, Dic. 2017. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1008557

ABSTRACT

Introducción: Las neoplasias intraepiteliales anales de alto grado (AIN-AG) sin tratamiento progresan a carcinoma anal escamoso invasor (CAE) en 8-13% de los casos. Esto disminuye al 1,2% con la ablación dirigida por anoscopía de alta resolución (AAR). El tratamiento ideal de la AIN-AG no está establecido. Goldstone, en 2005 introdujo el coagulador infrarrojo (CIR) para la ablación de estas lesiones y demostró que tiene tanta efectividad como la cirugía, aunque menor morbilidad y la ventaja de no requerir quirófano. No hemos encontrado publicaciones con esta técnica en nuestro medio. El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados de la ablación de las AIN-AG con CIR, las complicaciones del método y la recurrencia temprana. Diseño: Observacional, retrospectivo, con base de datos prospectiva. Pacientes y Método: Se incluyeron individuos con AIN-AG en conducto anal y/o región perianal diagnosticadas en el Consultorio de Detección Temprana de Displasia Anal del Hospital Juan A. Fernández mediante biopsia dirigida por AAR y tratadas con CIR con el aparato Redfield®, entre marzo 2013-agosto 2014 previo consentimiento informado escrito. Tras infiltración con anestesia local las lesiones fueron coaguladas con repetidos pulsos de 1,5 segundos hasta visualizar los vasos de la submucosa. Se controló entre los 3 y 6 meses con AAR y biopsia de lesiones sospechosas. Resultados: Fueron 14 pacientes (10 hombres que tienen sexo con hombres, todos VIH-positivos y 4 mujeres, 2 VIH-positivas). Edad mediana: 37,5 (rango 20-59) años. La AIN-AG se localizaba en el conducto anal en 11 pacientes y en la región perianal en 3. En la AAR diagnóstica todos presentaban sólo un área de AIN-AG. El procedimiento fue bien tolerado. Una paciente VIH-positiva presentó secreción purulenta a los tres días de la ablación, que se trató con antibióticos. Esta paciente y otro más tuvieron dolor post-procedimiento manejado con anti-inflamatorios no esteroides. En la AAR de control se hallaron 2 (14,3%) recurrencias, una interpretada como persistencia por margen insuficiente de una lesión extendida y otra diagnosticada al momento de realizar CIR, que no había sido observada en la AAR realizada 1 mes antes. La eficacia por lesión individual tratada fue del 92,9%. Conclusiones: El tratamiento de las AIN-AG en el consultorio mediante CIR es bien tolerado, tiene mínimas complicaciones y resulta efectivo en el corto plazo. Es necesario un seguimiento más prolongado para evaluar la tasa de recidiva y la utilidad para prevenir la progresión al CAE. (AU)


Background: High-grade anal intraepithelial neoplasia (HGAIN) without treatment progresses to invasive squamous cell carcinoma (SCC) in 8-13% of cases, and that incidence decreases to 1,2% with ablation targeted with high resolution anoscopy (HRA). The ideal treatment for HGAIN is not established yet. Goldstone, in 2005 introduced the infrared coagulator (IRC) for the ablation of these lesions, and with great experience demonstrated that it is as effective as surgery but has less morbidity and the advantage of not requiring the operating room. To our knowledge there are not publications with this technique in our country. The aim of this study is to assess the results of HGAIN ablation with CIR, the method complications, and early recurrence. Design: Observational, retrospective study, with prospective database. Patients and Methods: Individuals with HGAIN in the anal canal or the perianal region, diagnosed with biopsy targeted with HRA and treated with the IRC in the Anal Dysplasia Clinic of the Hospital Juan A. Fernández, between March 2013 and August 2014, were included. After written informed consent, HRA was repeated in the outpatient clinic to localize the area to be treated with the IRC Redfield®. After local anesthesia the lesions were coagulated with repeated 1.5 seconds pulses until the submucosa vessels were visualized. Control with HRA and biopsy of suspicious lesions was performed between 3-6 months of the procedure. Results: Fourteen patients (10 men who have sex with men, all HIV-positive, and 4 women, 2 HIV-positive). Median age: 37.5 (range 20-59) years. The HGAIN was localized at the anal canal in 11 patients, and in the perianal region in 3. In the diagnostic HRA all patients presented only one area of HGAIN. The procedure was well tolerated. Only one HIV-positive woman presented purulent discharge 3 days after ablation, and was treated with antibiotics. The latter and another patient had post-procedure pain, managed with non-steroidal anti-inflammatory drugs. In the control HRA, 2 (14,3%) recurrences were found, 1 was interpreted as persistency due to insufficient margin of a extended lesion, and 1 diagnosed during the CIR of other lesion, that had went unaware at the initial HRA performed one month before. The efficacy for individual lesion treated was 92.9%. Conclusions: The treatment of HGAIN with IRC in the outpatient department is well tolerated, has minimal complications, and is effective in the short term. It is necessary a longer surveillance to assess the recurrence rate and the usefulness for preventing progression to SCC. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Young Adult , Anus Neoplasms/surgery , Anus Neoplasms/diagnosis , Precancerous Conditions/surgery , Carcinoma in Situ/surgery , Carcinoma in Situ/diagnosis , Infrared Rays/therapeutic use , Anal Canal/pathology , Anus Neoplasms/epidemiology , Time Factors , Carcinoma in Situ/epidemiology , Retrospective Studies , Follow-Up Studies , HIV Seropositivity , Treatment Outcome , Homosexuality, Male , Early Diagnosis , Light Coagulation/methods
7.
Rev. argent. coloproctología ; 26(2): 45-53, jul. 2015. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-973149

ABSTRACT

Introducción: El carcinoma anal escamoso (CAE) representa el 2% de todas las neoplasiascolorrectoanales. Afecta a 2/100.000 habitantes por año en la población general. Se incrementa en lospacientes con serología positiva para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-positivos), 60/100.000habitantes por año y asciende a 92-144/100.000 habitantes por año en los hombres que tienen sexocon hombres (HSH) VIH-positivos. Al igual que en el carcinoma escamoso del cuello uterino, el virus delpapiloma humano (VPH) está implicado en su génesis, y se encuentra presente en el 92% de los casos.El cáncer cervical y anal comparten el mismo origen embriológico, formando la zona de transformación,sitio donde se desarrollan las lesiones intraepiteliales escamosas (SIL) como resultado de la infección ypersistencia del VPH, en especial de los genotipos de alto riesgo que pueden progresar a CAE invasor. Elaumento significativo de CAE en las últimas décadas ha llevado a desarrollar la pesquisa de SIL anal (ASIL)mediante citología (PAP) y anoscopía de alta resolución (AAR) con técnica colposcópica, emulando losprotocolos de detección temprana para prevención el cáncer de cuello uterino.Objetivo: Conocer prevalencia de lesiones precursoras del CAE. Determinar sensibilidad (S), especificidad (E),valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) del PAP para la detección de displasias en población de riesgo.Material y Método: Diseño: Prospectivo, transversal, observacional, analítico. Se incluyeron individuos dealto riesgo (VIH-positivos, HSH, individuos con historia de VPH anogenital, mujeres con antecedentes decáncer o neoplasia intraepitelial genital inferior) estudiados en forma consecutiva, entre abril 2012 y febrero2014, en Consultorio de Detección Temprana del Cáncer Ana...


Introduction: Anal squamous cell carcinoma (SCC) represents 2% of all colo-recto-anal malignancies. It is confirmed a higher rate of anal cancer among HIV-infected population in comparison with the HIVuninfected population (60/100,000 person-years, versus 2/100,000 person-years). Among HIV-infected men who have sex with men (MSM), the incidence of anal cancer is as high as 92-144/100,000 population. Like cervical cancer, squamous-cell canal cancer is caused predominantly by high-risk, oncogenic strains of human papillomaviruses (HPV) detected in 92% of HIV-positive MSM. The cervical and anal cancer share the same embryological origin, and occurs at a squamo-columnar transition zone, site of squamous intraepithelial lesions (SIL) as a result of the persistence HPV infection, especially the high-risk genotypes that may progress to invasive cancer. In the last decades, the incidence of squamous-cell anal carcinoma is increasing rapidly forcing the research of anal SIL (ASIL) cytology (PAP) and high-resolution anoscopy (HRA) colposcopic technique, emulating protocols for early detection of cervical cancer as a primary prevention. Objective: This study aimed to determine the prevalence of SCC precursor lesions. Determine sensitivity (S), specificity (Sp), positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) for the detection of anal dysplasia in the risk population. Material and Methods: Design prospective, cross-sectional, observational, analytical study. High-risk patients (HIV-positive MSM, patients with history of anogenital HPV, women with history of cancer or lower genital intraepithelial neoplasia) were included consecutively between April 2012 and February 2014 in Anal Early Detection Cancer Clinic...


Subject(s)
Male , Female , Humans , Adult , Young Adult , Middle Aged , Anus Neoplasms/diagnosis , Anus Neoplasms/prevention & control , Carcinoma, Squamous Cell/diagnosis , Carcinoma, Squamous Cell/prevention & control , Squamous Intraepithelial Lesions of the Cervix/diagnosis , Papanicolaou Test , Proctoscopy/methods , Anal Canal/cytology , Anal Canal/injuries , Precancerous Conditions/diagnosis , Precancerous Conditions/pathology , Sensitivity and Specificity , Predictive Value of Tests , Risk Factors , Cross-Sectional Studies , Prospective Studies , Observational Studies as Topic
8.
Rev. méd. Urug ; 31(2): 97-102, jun. 2015. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS, BNUY | ID: lil-758181

ABSTRACT

Introducción: la incidencia del cáncer anal se ha duplicado en las últimas décadas. El virus del papiloma humano (VPH) es el causante de la enfermedad de transmisión sexual más frecuente del mundo y el causante del 90% de los cánceres anales. Es la primera vez que en nuestro país se realiza un protocolo de búsqueda de neoplasias rectoanales con PAP y anoscopía de alta resolución con biopsia. Objetivos: describir lesiones rectoanales vinculadas a VPH en una población de pacientes pertenecientes a grupos de riesgo mediante PAP anal (citología) y biopsias a través de AAR (anoscopía de alta resolución) con acetotinción. Comparar el rendimiento diagnóstico del PAP anal frente a la histología en muestras biópsicas dirigidas por AAR con acetotinción (patrón oro). Material y método: se realizó una descripción estadística de la población estudiada. Se realizó test de concordancia (índice Kappa). Se calcularon coeficientes de validez interna (sensibilidad y especificidad). Para el procesamiento de la información se utilizó paquete estadístico Epi-Info versión 3.5.1. Resultados: se consideraron en el estudio 60 pacientes, con una edad media de 33 años, 78% de sexo femenino. El índice Kappa para la concordancia entre la histología y la clasificación citológica a través del PAP fue de 0,403, IC 95% (0,17-0,63). La sensibilidad del PAP fue de 92%, la especificidad fue de 46%. Conclusión: la sensibilidad del PAP anal que hemos demostrado señala que podría ser considerada como técnica de tamizaje para el diagnóstico de estas lesiones. Su escasa especificidad sugiere en el futuro la confirmación con biopsia dirigida por AAR y acetotinción en los casos de PAP con citología positiva.


Abstract Introduction: the incidence of anal cáncer has doubled in the last decades. The HPV is the cause for the most frequent sexually transmitted disease in the world, and causes 90% of anal cancers. This is the first time a protocol for screening rectoanal neoplasias is followed in Uruguay, using PAPs and high resolution anoscopies with biopsies. Objetives: to describe rectoanal lesions associated with HPV in a population of patients belonging to risk groups with anal PAP (citology) and biopsies with high resolution anoscopy with aceto-whitening. To compare the diagnostic yield of anal PAP with histology in high resolution anoscopy with aceto-whitening guided biopsy samples (golden standard). Method: we conducted a statistical description of the population studied. We conducted the agreement test (Kappa coefficient). Internal validity coefficients were calculated (sensitivity and specificity). The Epi-Info version 3.5.1 statistics package was used to process the information. Results: 60 patients were considered for the study, average age was 33 years old, 78% were female. The Kappa coefficient for agreement between histology and the cell classification with PAP was 0.403, IC 95% (0.17-0.63). PAPA sensitivity was 92%, specificity was 46%. Conclusion: the sensitivity of anal PAP we have found suggests it could be considered as a screening technique for the diagnosis of these lesions. Its scarce specificity suggests the need for confirmation with high resolution anoscopy with aceto-whitening guided biopsy in the future in the cases when PAP cytology is positive.


Resumo Introdução: a incidência do câncer anal duplicou nas últimas décadas. O vírus do papiloma humano (VPH) é o agente causal da doença de transmissão sexual más frequente del mundo e é responsável por 90% dos cânceres anais. Esta é a primeira vez que se realiza no Uruguai um protocolo de pesquisa de neoplasias anorretais com PAP e anuscopia de alta resolução com biopsia. Objetivos: descrever lesões anorretais vinculadas ao VPH em uma população de pacientes pertencentes a grupos de risco utilizando PAP anal (citologia) e biopsias por AAR (anuscopia de alta resolução) com coloração acética. Comparar o rendimento diagnóstico do PAP anal com a histologia nas amostras biópsicas dirigidas por AAR com coloração acética (padrão ouro). Material e método: realizou-se uma descrição estadística da população estudada. Fez-se teste de concordância (índice Kappa). Foram calculados os coeficientes de validez interna (sensibilidade e especificidade). Para o processamento da informação foi utilizado o software estatístico Epi-Info versão 3.5.1. Resultados: foram estudados 60 pacientes, com idade media 33 anos, 78% do sexo feminino. O índice Kappa para a concordância entre a histologia e a classificação citológica por PAP foi de 0,403, IC 95% (0,17-0,63). A sensibilidade do PAP foi de 92%, e a especificidade 46%. Conclusión: a sensibilidade do PAP anal encontrada indica que poderia ser considerada como técnica de tamizagem para o diagnóstico destas lesões. A baixa especificidade sugere que sejam confirmadas com biopsia dirigida por AAR e coloração acética nos casos de PAP com citologia positiva.


Subject(s)
Humans , Anus Neoplasms/diagnosis , Papillomavirus Infections/diagnosis , Papanicolaou Test
9.
Rev. argent. coloproctología ; 26(1): 12-16, mar. 2015. tab, ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-973144

ABSTRACT

Antecedentes: La incidencia del carcinoma de células escamosas anal (CCE) aumentó drásticamente, es de 35/100.000 habitantes en los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), similar a la del cáncer del cuello uterino antes del Papanicolaou (PAP). En forma análoga a la pesquisa del cáncer cervical, el PAP anal y la anoscopía de alta resolución (AAR), se utilizan para la detección temprana de las lesiones precursoras del CCE. Objetivo: Evaluar los hallazgos de la citología anal y la AAR en una población de alto riesgo para desarrollar displasia y CCE. Diseño: Observacional, descriptivo, transversal, prospectivo. Población: Pacientes de alto riesgo (individuos HIV positivos, hombres que tienen sexo con hombres (HSH), mujeres con antecedentes de cáncer o displasia del tracto genital inferior, individuos con antecedentes de HPV anal o genital) que concurrieron al Consultorio de Detección Temprana de la Displasia Anal, entre 1 abril y 30 junio 2012. Método: Tacto rectal, anoscopía convencional, PAP anal y AAR, con biopsia dirigida de lesiones sospechosas. Comparación de la citología con la histología...


Background: The incidence of anal squamous cell carcinoma (SCC) has increased dramatically, with an incidence of 35/100.000 inhabitants in men who have sex with men (MSM), similar to that of cervical cancer before the Papanicolaou (PAP). In analogy form to screening of cervical cancer, anal PAP and high resolution anoscopy (HRA) are used for early detection of SSC precursor lesions. Objective: To assess the findings of anal cytology and HRA in a high risk population for developing dysplasia and SCC. Design: Cross-sectional, descriptive, prospective, study. Population: High-risk patients (HIV- positive individuals, men who have sex with men, women with previous cancer or dysplasia of the lower genital tract, individuals with previous anal or genital condylomata) who attended the Anal Dysplasia Early Detection Clinic between April 1-June 30, 2012, were included. Methods: Digital rectal examination, conventional anoscopy, anal PAP and HRA, with biopsies of suspected areas was performed...


Subject(s)
Male , Female , Humans , Adult , Middle Aged , Aged , Carcinoma, Squamous Cell/diagnosis , Carcinoma, Squamous Cell/virology , Carcinoma, Squamous Cell/epidemiology , Anus Neoplasms/diagnosis , Anus Neoplasms/virology , Anus Diseases/diagnosis , Anus Diseases/virology , Papanicolaou Test/methods , Proctoscopy/methods , Papillomavirus Infections/complications , HIV Infections/complications , Cytodiagnosis , Observational Study , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Prospective Studies
11.
Lima; s.n; 2013. 40 p. tab, graf.
Thesis in Spanish | LIPECS, LILACS, LIPECS | ID: lil-724609

ABSTRACT

MARCO TEORICO: El cáncer anal solía ser una neoplasia infrecuente, pero su incidencia ha venido en aumento debido a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), fenómeno que tiende a empeorar porque la terapia antirretroviral altamente activa (TARGA) no sólo alarga la vida de los pacientes, sino que al mismo tiempo hace posible una prolongada evolución de las lesiones precancerosas que conducen a cáncer anal. Una inmunodeficiencia duradera y selectiva del sistema linfocitario otorgaría el terreno para el desarrollo de enfermedades con latencia prolongada como el cáncer anal en el contexto de la coinfección VIH y virus del papiloma humano (VPH). OBJETIVOS: Describir la utilidad de la toma del Papanicolaou (PAP) anal en el diagnóstico de neoplasias intraepiteliales anales en pacientes infectados por HIV. RESULTADOS: De los 81 pacientes evaluados, la mayoría eran varones (63 por ciento). La mediana de la edad fue de 38 años. El 14.81 por ciento presentó alguna alteración de la citología anal. Se encontró que aquellos pacientes que iniciaron sus relaciones sexuales a más temprana edad (<15 años) y los que tenían un mayor número de parejas sexuales tenían una frecuencia mayor de alteración de la citología anal, lo cual fue estadísticamente significativo. Se buscó relación con otras variables como uso de preservativo, recuento de CD4 y carga viral no siendo estadísticamente significativos. CONCLUSIONES: El PAP anal es un examen sencillo y costo efectivo, que permite el diagnóstico de lesiones precursoras de cáncer anal en pacientes con factores de riesgo, sugiriéndose estudios analíticos a largo plazo para incluirlo como una estrategia de salud nacional.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Young Adult , Middle Aged , Vaginal Smears , HIV Infections/complications , Anus Neoplasms/diagnosis , Cross-Sectional Studies
12.
Botucatu; s.n; 2013. 76 p. ilus, tab.
Thesis in Portuguese | LILACS | ID: lil-756081

ABSTRACT

O Papiloma Vírus Humano (HPV), é considerado um problema mundial de saúde pública, sendo a doença sexualmente transmissível mais prevalente. Guarda uma relação direta com o risco e a incidência do câncer do canal anal. Seu diagnóstico, tratamento e seguimento são de extrema importância. Neste sentido o escovado do canal anal tem um papel fundamental no rastreamento e seguimento das lesões HPV induzidas e consequente evolução para o câncer anal. Determinar a ocorrência de lesão HPV induzida em mulheres que participam dos programas de prevenção do câncer de colo uterino nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) no município de Botucatu. Trata-se de um estudo transversal observacional que teve 228 mulheres submetidas ao escovado do canal anal a fim de estabelecer a ocorrência de lesão HPV induzida e suas correlações com dados sociais e comportamentais. Os 11 casos que apresentaram alteração de ASCUS e LSIL no escovado do canal anal traziam relação com estado civil, baixa escolaridade, não prática do sexo seguro, e a prática do sexo anal...


Human Papillomavirus (HPV) has been a world concern in Public Health, and it is the most prevalent sexually transmitted disease. It has a direct association with the risk and incidence of cancer in the anal canal. Its diagnosis, treatment and follow-up are extremely important. Using this approach, the smear of the anal canal has a crucial role in the screening and follow up of HPV-induced lesions and in the resulting development of anal cancer. To determine the occurrence of HPVinduced lesions in women who attended programs of uterine cervix cancer prevention in Basic Health Units (BHU) in Botucatu city. It is a cross sectional observational study, in which 228 women underwent brushing of the anal canal in order to establish the occurrence of HPV-induced lesion and its correlation with social and behavioral data. The 11 cases which had ASCUS and LSIL changes in the smear of the anal canal were associated with marital status, low education level, practice of unsafe intercourse and anal intercourse...


Subject(s)
Humans , Female , Anus Neoplasms/diagnosis , Anus Neoplasms/prevention & control , Papillomaviridae , Public Health
13.
Rev. Inst. Med. Trop. Säo Paulo ; 54(6): 345-348, Nov.-Dec. 2012. ilus
Article in English | LILACS | ID: lil-656271

ABSTRACT

Squamous anal cell carcinoma is a rare malignancy that represents the 1.5% to 2% of all the lower digestive tract cancers. However, an increased incidence of invasive anal carcinoma is observed in HIV-seropositive population since the widespread of highly active antiretroviral therapy. Human papillomavirus is strongly associated with the pathogenesis of anal cancer. Anal intercourse and a high number of sexual partners appear to be risk factors to develop anal cancer in both sexes. Anal pain, bleeding and a palpable lesion in the anal canal are the most common clinical features. Endo-anal ultrasound is the best diagnosis method to evaluate the tumor size, the tumor extension and the infiltration of the sphincter muscle complex. Chemoradiotherapy plus antiretroviral therapy are the recommended treatments for all stages of localized squamous cell carcinoma of the anal canal in HIV-seropositive patients because of its high rate of cure. Here we present an HIV patient who developed a carcinoma of the anal canal after a long time of HIV infection under highly active antiretroviral therapy with a good virological and immunological response.


O carcinoma de células escamosas do canal anal é uma malignidade rara que representa 1,5% a 2% de todos os cânceres do trato gastrointestinal inferior. Entretanto, é observada uma incidência aumentada do carcinoma anal invasivo, na população soropositiva para o HIV desde a difusão da terapia antirretroviral altamente ativa. O vírus do papiloma está fortemente associado com a patogênese do câncer anal. Sexo anal e um alto número de parceiros sexuais parecem ser os fatores de risco para desenvolver câncer anal em ambos os sexos. Dor anal, sangramento e lesão palpável no canal anal são as manifestações clínicas mais comuns. O ultrassom endoanal é o melhor método diagnóstico para avaliar o tamanho do tumor, sua extensão e a infiltração para o complexo do músculo esfincteriano. A quimioradioterapia mais terapia antirretroviral é o tratamento recomendado para todos os estádios do carcinoma localizado de células escamosas do canal anal nos pacientes HIV soropositivos, devido a sua alta taxa de cura. Apresentamos um paciente que desenvolveu carcinoma do canal anal depois de um longo tempo de infecção por HIV sob tratamento com a terapia antirretroviral altamente ativa, com boa resposta virológica e imunológica.


Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Anus Neoplasms/diagnosis , Carcinoma, Squamous Cell/diagnosis , HIV Infections/complications , Risk Factors
14.
Rev. argent. coloproctología ; 23(3): 121-174, sept. 2012. ilus, tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-696354

ABSTRACT

El cáncer de ano es una neoplasia poco frecuente en la población general, pero, en poblaciones de riesgo, su incidencia sobrepasa al cáncer de cérvix en la era pre-Papanicolaou. El virus del HPV está directamente relacionado con su desarrollo, sumado a factores predisponentes, como infección por HIV, costumbres sexuales, hábito de fumar, inmunosupresión e infección genital por el primer virus. La detección precoz sólo está indicada a determinados grupos, con las muestras de citología anal y anoscopía de alta resolución como principales herramientas para diagnosticar y tratar las lesiones preneoplásicas. Un correcto diagnóstico histológico e imagenológico es indispensable para un tratamiento óptimo cuando estas lesiones progresan a cáncer, con nuevas técnicas radio-quimioterápicas, reservando cirugías de rescate con reconstrucciones perineales en caso de recaídas locales, que se diagnostican con un seguimiento adecuado.


Anal cancer is an unusual neoplasia in the general population, but, in at-risk populations, its incidence surpasses the cervical cancer in the pre-Papanicolaou test era. The HPV virus is directly related to its development, in addition to other predisposing factors such as infection caused by HIV, sexual behavior, smoking habit, immunosuppression and genital infection caused by the first virus. The early detection is only indicated to certain groups, with the anal cytology samples and the high resolution anoscopy being the main tools to diagnose and treat preneoplastic lesions. When these lesions develop into cancer, a proper histological and imaging diagnosis is essential to carry out an ideal treatment with new radiation therapy techniques, reserving salvage surgeries with perineal reconstructions for the cases of local reIapse, which are diagnosed with an appropriate monitoring.


Subject(s)
Precancerous Conditions/diagnosis , Precancerous Conditions/pathology , Anus Neoplasms/diagnosis , Anus Neoplasms/etiology , Anus Neoplasms/pathology , Anus Neoplasms/therapy , Anal Canal/anatomy & histology , Anal Canal/pathology , Early Detection of Cancer , Incidence , Papillomavirus Infections/complications , HIV Infections/complications , Neoplasm Staging , Anus Neoplasms/epidemiology , Risk Factors
15.
Arq. gastroenterol ; 48(2): 136-145, Apr.-June 2011. ilus, tab
Article in English | LILACS | ID: lil-591164

ABSTRACT

CONTEXT: Anal cancer, although a still rare disease, is being observed in ascending rates among some population segments known to be at risk for the development of the disease. Human papillomavirus (HPV) infection, immunodepression and anal intercourse are some factors associated with the development of the malignancy. Its similarities to cervical cancer have led to many studies aiming to establish guidelines for detecting and treating precursor lesions of anal cancer, with the goal of prevention. High-resolution anoscopy is routinely used for the diagnosis of anal cancer precursor lesions in many centers but the medical literature is still deficient concerning the role of this diagnostic modality. OBJECTIVES: To evaluate diagnostic validation and precision measures of high-resolution anoscopy in comparison to histopathological results of anal biopsies performed in HIV-positive patients treated at the Tropical Medicine Foundation of Amazonas, AM, Brazil. To observe any possible association between some risk factors for the development of anal cancer and the presence of anal squamous intraepithelial lesions. METHODS: A hundred and twenty-eight HIV-positive patients were submitted to anal canal cytological sampling for the detection of HPV infection by a PCR based method. High-resolution anoscopy was then performed after topical application of acetic acid 3 percent in the anal canal for 2 minutes. Eventual acetowhite lesions that were detected were recorded in respect to location, and classified by their tinctorial pattern, distribution aspect, relief, surface and vascular pattern. Biopsies of acetowhite lesions were performed under local anesthesia and the specimens sent to histopathological analysis. The patients were interviewed for the presence of anal cancer risk factors. RESULTS: The prevalences of anal HPV infection and of anal squamous intraepithelial lesions in the studied population were, respectively, 79 percent and 39.1 percent. High-resolution anoscopy showed sensibility of 90 percent, specificity of 19.23 percent, positive predictive value of 41.67 percent, negative predictive value of 75 percent, and a kappa coefficient of 0.076. From the analyzed lesions, high-grade squamous intraepithelial lesions was more frequently observed in association to dense (68 percent), flat (61 percent), smooth (61 percent), non-papillary (83 percent) and normal vascular pattern (70 percent) acetowhite lesions, while low-grade squamous intraepithelial lesions tended to be associated to dense (66 percent), flat-raised or raised (68 percent), granular (59 percent), non-papillary (62 percent) and normal vascular pattern (53 percent) acetowhite lesions. No statistical significance was observed as to the association of epidemiological characteristics and of most of the investigated anal cancer risk factors and presence of acetowhite lesions or anal squamous intraepithelial lesions. However, anal receptive sex and anal HPV infection were significantly associated to anal squamous intraepithelial lesions (P = 0.0493 and P = 0.006, respectively). CONCLUSION: High-resolution anoscopy demonstrated to be a sensitive, but not specific test for the detection of anal squamous intraepithelial lesions. Risk factors anal receptive sex and anal HPV infection were significantly associated to the presence of anal squamous intraepithelial lesions. Based on high-resolution anoscopy image data, acetowhite lesions relief and surface pattern were prone to distinguish between low-grade squamous intraepithelial lesions and high-grade squamous intraepithelial lesions.


CONTEXTO: O câncer anal, muito embora ainda seja uma doença rara, vem sendo observado com frequência ascendente em alguns grupos populacionais considerados sob risco para o desenvolvimento da doença. Infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV), imunossupressão e o sexo anoreceptivo são alguns dos fatores associados ao desenvolvimento da neoplasia. Suas semelhanças com o câncer do colo do útero levaram muitos estudos voltados para o estabelecimento de regras para a detecção e tratamento de lesões precursoras do câncer anal, tudo com o objetivo de prevenir a doença. A anuscopia com magnificação de imagem é rotineiramente utilizada para o diagnóstico de lesões precursoras do câncer anal em muitos centros, mas a literatura médica ainda é escassa a respeito do papel a ser desempenhado por essa modalidade diagnóstica. OBJETIVOS: Avaliar as medidas de validação e precisão diagnósticas da anuscopia com magnificação de imagem em comparação com resultados histopatológicos de biopsias anais realizadas em pacientes HIV-positivos tratados na Fundação de Medicina Tropical do Amazonas, Manaus, AM, Brasil. Observar qualquer possível associação entre alguns fatores de risco para o desenvolvimento do câncer anal e a presença de lesões intraepiteliais escamosas anais. MÉTODOS: Cento e vinte e oito pacientes HIV-positivos foram submetidos a coleta de material celular anal para a realização da detecção da presença de HPV pela reação em cadeia da polimerase. Anuscopias com magnificação de imagem foram realizadas após a aplicação tópica de ácido acético a 3 por cento no canal anal por 2 minutos. As lesões acetobrancas eventualmente observadas foram registradas com respeito a sua localização e classificadas quanto ao seu padrão tintorial, aspecto de distribuição, relevo, características de sua superfície e vascularidade. Foram realizadas biopsias das lesões acetobrancas sob anestesia local e os espécimes foram remetidos para estudo histopatológico. Os pacientes foram entrevistados em relação à presença de fatores de risco para o câncer anal. RESULTADOS: As prevalências de infecção anal pelo HPV e de lesões intraepiteliais escamosas anais na amostra populacional estudada foram de 79 por cento e 39,1 por cento, respectivamente. A sensibilidade e a especificidade da anuscopia com magnificação de imagem foram, respectivamente, de 90 por cento e 19,23 por cento, enquanto que o valor preditivo positivo foi de 41,67 por cento, o valor preditivo negativo foi de 75 por cento e o coeficiente kappa de 0,076. Com respeito às lesões analisadas de alto grau foram mais frequentemente observadas em associação com lesões acetobrancas densas (68 por cento), planas (61 por cento), lisas (61 por cento), não-papilíferas (83 por cento) e com padrão vascular normal (70 por cento), enquanto que lesões de baixo-grau tenderam a se associar a lesões aetobrancas densas (66 por cento), plano-elevadas ou elevadas (68 por cento), granulares (59 por cento), não-papilíferas (62 por cento) e de padrão vascular normal (53 por cento). Não se observou significância estatística na associação entre características epidemiológicas e a maioria dos fatores de risco para o câncer anal e a presença de lesão acetobrancas ou de lesões intraepiteliais escamosas anais. Entretanto, o sexo anorreceptivo e a detecção de infecção anal por HPV, segundo a técnica da reação da cadeia de polimerase, associaram-se significantemente com lesões intraepiteliais escamosas anais (P = 0,0493 e P =0,006, respectivamente). CONCLUSÕES: A anuscopia com magnificação de imagem demonstrou ser um método diagnostico sensível, mas inespecífico para a detecção de lesões intraepiteliais escamosas anais. Os fatores de risco sexo anorreceptivo e infecção anal pelo HPV associaram-se significantemente à presença de lesões intraepiteliais escamosas anais. Com base nos achados da anuscopia com magnificação de imagem, o relevo e o aspecto morfológico da distribuição das lesões acetobrancas na superfície do canal anal tenderam a permitir a distinção entre lesões de baixo e alto grau.


Subject(s)
Humans , Male , Anus Diseases/diagnosis , HIV Seropositivity , Proctoscopy/methods , Anus Diseases/etiology , Anus Neoplasms/diagnosis , Anus Neoplasms/etiology , Biopsy , Cross-Sectional Studies , Carcinoma, Squamous Cell/diagnosis , Carcinoma, Squamous Cell/etiology , Homosexuality, Male , Papillomavirus Infections/diagnosis , Precancerous Conditions/diagnosis , Reproducibility of Results , Risk Factors , Sensitivity and Specificity
16.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 24(2): 168-172, abr.-jun. 2011.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-592488

ABSTRACT

INTRODUÇÃO: O carcinoma espino-celular do canal anal é doença que atinge os adultos de meia idade e corresponde a 4 por cento dos cânceres do trato gastrointestinal baixo. Na população geral a incidência é de 1 em 100.000 habitantes, e entre os homens que fazem sexo com homens essa incidência atinge 35 por 100.000 habitantes, sendo que os portadores de HIV têm esse risco duplicado (70 por 100.000 habitantes). MÉTODO: Foi realizada revisão da literatura com consulta nos periódicos das bases Medline/Pubmed, Scielo e Lilacs cruzando os descritores Rastreamento, Lesões pré-cancerosas, Neoplasias do ânus e HIV. Além da revisão bibliográfica, foi adicionada a este trabalho a experiência pessoal dos autores, e a obtida no Departamento de Gastroenterologia - Divisão Cirúrgica, no ICESP - Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Octávio Frias de Oliveira, no Departamento de Moléstias Infeciosas - Casa da AIDS e no Serviço de Coloproctologia do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, SP, Brasil. CONCLUSÕES: HIV+ é um grande fator de risco no desenvolvimento de carcinoma espino-celular anal em indivíduos infectados por HPV. A avaliação desses pacientes não deve se restringir à erradicação de condilomas, mas principalmente incluir o rastreamento de lesões displásicas subclínicas potencialmente neoplásicas. Apesar dos métodos de rastreamento ainda não serem ideais, o grande benefício do rastreamento baseia-se no fato de oferecer acompanhamento rigoroso, tornando possível à prevenção ou detecção cada vez mais precoce do carcinoma espino-celular anal.


INTRODUCTION: Squamous cell carcinoma of the anal canal is a disease that affects the middle-aged adults and accounts for 4 percent of cancers of the gastrointestinal tract below. In the general population the incidence is 1 in 100,000, and among men who have sex with men the incidence is 35 per 100,000 inhabitants, those with HIV have doubled this risk (70 per 100,000 inhabitants). METHODS: Was performed literature review in consultation with periodic Medline / Pubmed, Lilacs and Scielo crossing Trackingm, Precancerous conditions, Anus neoplasms and HIV descriptors. Besides the review,was added to this work the authors'personal experiences, and obtained at the Department of Gastroenterology - Surgical Division, in ICESP - Cancer Institute of the State of São Paulo Octavio Frias de Oliveira, in Department of Diseases Infectious - House of AIDS and in the Department of Coloproctology, Hospital das Clinicas, University of São Paulo, Brazil. CONCLUSIONS: HIV + is a major risk factor in developing squamous cell carcinoma anal in individuals infected with HPV. The evaluation of these patients should not restrict itself to the eradication of warts, but mainly include the screening of subclinical dysplastic lesions potentially neoplastic. Despite the screening methods are still not ideal, the great benefit of screening is based on the fact offer closely monitored, making possible the prevention or detection of increasingly early anal squamous cell carcinoma.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Carcinoma, Squamous Cell/prevention & control , Condylomata Acuminata/etiology , HIV Infections/complications , Papillomavirus Infections/etiology , Anus Neoplasms/diagnosis
17.
Rev. argent. coloproctología ; 22(1): 4-9, mar. 2011. ilus, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-681092

ABSTRACT

Introducción: La incidencia del Cáncer de ano se encuentra en aumento tanto en pacientes HIV positivos o inmunosuprimidos como en los inmunocompetentes. Éste se asocia a la infección por HPV, con un comportamiento similar al del desarrollo del cáncer de cuello uterino, a través de la producción de lesiones intra-epiteliales escamosas (SIL). Para su diagnóstico se utiliza la anoscopía de alta resolución. Su tratamiento es aún controversial. Objetivo: Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de lesiones intra-epiteliales anales de alto grado (AIN III) guiadas con anoscopía de alta resolución. Lugar de aplicación o marco de referencia: Hospital Universitario. Diseño: Estudio retrospectivo. Material y métodos: Realizamos una revisión de los pacientes diagnosticados y operados (escisión/cauterización de las lesiones visualizadas con anoscopia de alta resolución) con diagnóstico de lesiones anales intra-epiteliales de alto grado (AIN III) en el marco del Programa de Prevención, Diagnóstico, Terapéutica y Vacunación en Patología del Tracto Genital Inferior del Hospital de Clínicas de Buenos Aires "José de San Martín". Resultados: A las pacientes con antecedentes de infección por HPV en el tracto genital inferior, se las evaluó con anoscopía magnificada. Entre enero de 2005 y agosto de 2010, se estudiaron 305 pacientes (32 inmunosuprimidas). De éstas, 18 (5.9%) presentaron lesiones intra-epiteliales de alto grado (AIN III) confirmadas por histología. Las mismas fueron remitidas para tratamiento quirúrgico. Tres eran inmunosuprimidas, dos por HIV. La edad media fue de 34 años (19-63 años). El seguimiento medio fue de 15 meses, 4 a 39 meses. Se produjo una recurrencia a los 4 meses. Ningún paciente desarrolló incontinencia, estenosis, infección postoperatoria, o hemorragia significativa después del tratamiento quirúrgico... (TRUNCADO)


Introduction: Over the last decades, anal cancer incidence rose to an epidemic range in general population and in some risk groups like inmuno-supressed or HIV patients. Anal cancer develops from squamous intraepithelial lesion (SIL) in the anal transitional zone produced by HPV infection. High resolution anoscopy is used to diagnose these dysplastic changes. There is no consensus about the best treatment option for high grade anal intraepithelial neoplasia (AIN III). Objective: To report our experience in the treatment of high grade anal intraepithelial neoplasia targeted by high resolution anoscopy. Design: Retrospective study. Material and method: Patients diagnose and treated for AIN III in the "Prevention, Diagnosis, Treatment and Vaccination of the Inferior Genital Tract" Program of the Hospital de Clínicas de Buenos Aires "José de San Martín". Results: Patients with history of HPV disease in the genital tract were studied with high resolution anoscopy. 305 patients (32 inmunosupressed) were studied between January of 2005 and August of 2010. 18 (5.9%) had AIN III and were surgically treated. Mean age was 34 years (19-63). Mean follow-up was 15 months (4 to 39). We observed one recurrenee at 4 month. No complications were present. Conclusions: High resolution anoscopy targeted surgery AIN III is feasible and seams to eradicate these lesions in the inmunocompetent patient.


Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Anal Canal/surgery , Anal Canal/injuries , Papillomavirus Infections/complications , Anus Neoplasms/surgery , Anus Neoplasms/diagnosis , Anus Neoplasms/etiology , Carcinoma in Situ/surgery , Carcinoma in Situ/diagnosis , Carcinoma in Situ/etiology , HIV Infections/complications , Precancerous Conditions/diagnosis , Proctoscopy/methods
18.
Salud(i)ciencia (Impresa) ; 17(8): 868-870, sept. 2010. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-569665

ABSTRACT

El melanoma maligno rectoanal corresponde al 0.3% de los melanomas y al 0.8% de los cánceres rectoanales; predominantemente en mujeres; de origen primario anal o rectal controversial, su diagnóstico suele retrasarse porque puede confundirse con otras enfermedades rectoanales; tiene mal pronóstico, con tratamiento o sin él...


Subject(s)
Humans , Aged , Female , Melanoma/diagnosis , Melanoma/therapy , Anus Neoplasms/diagnosis , Rectal Neoplasms/diagnosis
19.
Rev. argent. coloproctología ; 21(2): 78-81, abr.-jul. 2010.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-605361

ABSTRACT

Introducción: En los últimos años, la aplicación de métodos de diagnóstico tales como el PAP anal y la Anoscopia de Alta Resolución (AAR) en población de alto riesgo permite una pesquisa diagnóstica temprana del cáncer invasor del conducto anal abriendo las puertas a la posibilidad curativa. El objetivo del siguiente estudio es presentar dos casos clínicos con neoplasia intraepitelial anal (NIA) hallados en la pieza de anatomía patología poshemorroidectomía en los que se utilizó la AAR para dirigir la conducta a seguir. Material y método: En el “H.I.G.A. Prof. Dr. Luis Güemes”, Haedo, provincia de Buenos Aires, en el período comprendido entre el 01/01/08 al 06/06/09, fueron halladas en la pieza de hemorroidectomía dos NIA. Ninguno de estos dos pacientes presentaba factores de riesgo para carcinoma de ano previo a la cirugía hemorroidal. A ambos pacientes se les realizó AAR con el objetivo de reconocer la extensión de las lesiones para su completa resección. Resultados: La visualización de la localización y extensión de la lesión a través de la AAR, permitió la correcta elección del área de resección y márgenes de seguridad oncológicos adecuados. Conclusiones: La AAR tiene la ventaja de ser utilizada como localizador de lesiones no visibles por otro método, luego del hallazgo de atipias o lesiones premalignas mucosas; es por ello que el entrenamiento en el método resulta indispensable como complemento diagnóstico.


Introduction: Recently, the use of diagnostic methods such us anal cytolgy and high resolution anoscopy (HRA) in high risk population allows an early diagnosis of invasive anal cancer which increases chances of cure. The objective of the following study is to present two cases with anal intraepithelial neoplasia found in pathologie specimen where high resolution anoscopy was used to guide the next course of action. Patients and methods: In H.I.G.A. Prof. Dr. L. Güemes, Haedo Bs. As. Province, between 01/01/08 and 06/06/09, one anal intraepithelial neoplasia and one invasive anal cancer were found in the hemorrhoidectomy piece. Neither of these two patients showed risk factors for anal cancer previous to hemorrhoid surgery. Both patients were treated with HRA with the purpose of recognizing the extent of the injuries to be fully resected. Result: Spotting the localization and extension of the injuries through HRA enabled the physician to choose margins. Conclusions: The HRA has the advantage to be used as a localizer of lesions that can't be seen otherwise, as from the finding of atypia or premalignant mucosal lesion. That is the reason why the training in these methods is essential as a complementary test.


Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Anal Canal/surgery , Anal Canal/injuries , Anal Canal/pathology , Proctoscopy/methods , Diagnosis, Differential , Anus Neoplasms/surgery , Anus Neoplasms/diagnosis
20.
Rev. cuba. cir ; 48(2)abr.-jun. 2009. ilus
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: lil-534565

ABSTRACT

La aparición de metástasis cutáneas diseminadas en el cáncer colorrectal y del canal anal es infrecuente. Fue objetivo de este trabajo mostrar un caso interesante de metástasis cutánea en la evolución de un carcinoma avanzado del canal anal que infiltraba el recto(AU)


Appearance of spreading skin metastases in colorectal cancer and of anal canal is infrequent. The aim of present paper was to show an interesting case of skin metastasis related to an advanced carcinoma of anal canal infiltrating rectum(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Aged , Carcinoma, Squamous Cell/diagnosis , Skin Neoplasms/secondary , Anus Neoplasms/diagnosis , Neoplasm Metastasis/therapy
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