Quality of life and strength, but not cytokines, are associated with DAS-28 in active and inactive rheumatoid arthritis / Qualidade de vida e força, porém não as citocinas, estão associadas ao DAS-28 em pacientes com artrite reumatoide na fase ativa e inativa

Objective: Evaluate and correlate data between relevant cytokines, disease progression, and handgrip and quality of life among RA patients at different stages of disease progression. Method: Thirty-three RA patients were recruited for analysis, using comparisons and correlations, between levels of circulating cytokines (IFN-γ, TNF-α, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17, IL-1ß, and TNF receptors I and II), activity of the disease (evaluated using the DAS-28), handgrip (Hydraulic dynamometer), and quality of life (SF-36). Result: RA patients in different disease stages showed increases of IL-6 and IL-10 compared control group. Positive correlation between IL-6 with TNF-α, and IL-4 with IL-10 was found. Handgrip strength and quality of life were not related to cytokine levels. However, remission patients had better strength and quality of life indices compared to the active patients. In addition, handgrip of the non-dominant side, physical functions, role limitations physical health, pain, energy/fatigue and social functions have a negative correlation with the DAS28-PCR. Conclusion: High levels of IL-6 and IL-10 were observed in the chronic RA patients, but the values did not show correlation with disease activity, handgrip strength and quality of life. Disease activity show correlation with handgrip strength and quality of life. Furthermore, remission patients had better strength and quality of life indices compared to the active patients.

Objetivo: Avaliar e correlacionar dados entre citocinas relevantes, progressão da doença, preensão manual e qualidade de vida entre pacientes com AR em diferentes estágios de progressão da doença. Método: Trinta e três pacientes com AR foram recrutados para análise, por meio de comparações e correlações, entre níveis de citocinas circulantes (IFN-γ, TNF-α, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17, IL-1ß e receptores de TNF-I e -II), atividade da doença (avaliada pelo DAS-28), preensão manual (dinamômetro hidráulico) e qualidade de vida (SF-36). Resultado: Pacientes com doença ativa e inativa apresentaram aumento de IL-6 e IL-10 comparados ao grupo controle. Foi encontrada correlação positiva entre IL-6 com TNF-α e IL-4 com IL-10. A força de preensão e a qualidade de vida não relacionaram aos níveis de citocinas. Entretanto, pacientes em remissão apresentaram melhores índices de força e qualidade de vida comparados aos pacientes com doença ativa. Além disso, preensão manual do lado não dominante, e quesitos dos SF-36, apresentam correlação negativa com o DAS28-PCR. Conclusão: Foram observados níveis elevados de IL-6 e IL-10 nos pacientes com AR crônica, mas os valores não mostraram correlação com DAS-28, força de preensão manual e SF-36. A atividade da doença apresenta correlação com força de preensão manual e qualidade de vida. Além disso, os pacientes em remissão apresentaram melhores índices de força e qualidade de vida em comparação aos pacientes ativos.

Mucositis oral como efecto adverso al uso del metotrexato en el tratamiento de la artritis reumatoide: una revisión sistematizada de casos / Oral mucositis as an adverse effect of the use of methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis: a systematized review of cases

Introducción: el metotrexato se usa ampliamente para el tratamiento de una variedad de enfermedades neoplásicas y autoinmunes. Sin embargo, como todo fármaco, su eficacia viene marcada por cierto grado de toxicidad debido a la farmacocinética del medicamento. El metotrexato se creó como un fármaco anticancerígeno; sin embargo, se ha convertido en el tratamiento de elección contra la artritis reumatoide. Principalmente, el metotrexato causa inflamación de las mucosas epiteliales. La mayoría de los efectos secundarios del metotrexato se pueden detectar de forma temprana y son reversibles. La mucositis del tracto alimentario es el principal efecto secundario de la quimioterapia contra el cáncer. Se le conoce colectivamente como lesión de la mucosa inducida por quimioterapia, afecta todo el canal alimentario desde la boca hasta el ano, ocasionando la mucositis oral y la mucositis intestinal. Material y métodos: se buscaron casos clínicos en los que se reporte mucositis causada por metotrexato en tratamiento de artritis reumatoide. Se empleó un diagrama de flujo, PRISMA modificado para la búsqueda de artículos. Finalmente, se cotejó que los casos clínicos cumplieran con los fundamentos de la CARE guide, para manejar una correcta estructura y bajo riesgo a sesgo. Conclusiones: una correcta anamnesis y exploración clínica oral es lo más importante de la medicina oral. Es relevante indagar sobre las enfermedades que presentan los pacientes, así como la historia de medicamentos que se administren, especialmente en pacientes mayores, con mayores padecimientos de enfermedades sistémicas (AU)

Introduction: methotrexate is widely used for the treatment of a variety of neoplastic and autoimmune diseases. However, like all drugs its efficacy is marked by a certain degree of toxicity due to the pharmacokinetics of the drug. Methotrexate was developed as an anticancer drug, however, it has become the treatment of choice for rheumatoid arthritis. Methotrexate primarily causes inflammation of the epithelial mucous membranes. Most of the side effects of methotrexate can be detected early and are reversible. Mucositis of the alimentary tract is the main side effect of cancer chemotherapy. It is collectively known as chemotherapy-induced mucosal injury, affecting the entire alimentary canal from the mouth to the anus, where oral mucositis and intestinal mucositis are both common. Material and methods: we searched for clinical cases reporting mucositis caused by methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis, using a modified PRISMA flowchart to search for articles. Finally, the clinical cases were checked for compliance with the fundamentals of the CARE guide, in order to manage a correct approach to oral medicine. It is important to inquire about the diseases the patients present, as well as the history of medications administered, especially in older patients, with more systemic disease conditions, structure, and low risk of bias. Conclusion: a correct anamnesis and oral clinical examination is the most important aspect of oral medicine. It is important to inquire about the diseases that the patients present, as well as the history of medications that are administered, especially in older patients with major systemic diseases (AU)

Triple valve surgery in a patient with rheumatoid arthritis

@#Rheumatoid arthritis is a multisystem disorder that affects not only the musculoskeletal system but also other vital organ systems. This report tackles a case of a Filipino adult female with a 28-year history of rheumatoid arthritis on chronic DMARD and steroid use who developed symptoms of heart failure. This report will review the perioperative implications of a patient with rheumatoid arthritis for triple valve surgery.

Immunomodulatory effect of Tityus sp. in mononuclear cells extracted from the blood of rheumatoid arthritis patients

Background: Pathophysiological mechanisms of rheumatoid arthritis arise because of a proinflammatory environment, generated by the interaction of autoreactive lymphocytes and proinflammatory mediators. Current strategies to mitigate the progression of the disease produce adverse effects, so there is a need for new therapeutic strategies and molecular targets to treat this disease. In this context, evidence suggests that scorpion venoms could modulate the immune response and some important cellular mechanisms of pharmacological interest. To evaluate the immunomodulatory effect of the venom of Tityus sp. (a possible new species close to Tityus metuendus) peripheral blood mononuclear cells of women diagnosed with RA were compared to cells of a control group. Methods: A case-control study was conducted with a sample of 10 women with a confirmed diagnosis of RA and controls matched by sex and age. The cytotoxicity of the venom was evaluated to find sublethal concentrations of the venom, and subsequently, their immunomodulatory capacity in terms of percentage of proliferation, cell activation, and cytokines production. Results: the venom of Tityus sp. produced a decrease in the percentage of proliferation in the CD3+, CD3+CD4+, and CD3+CD8+ cell subpopulations of RA patients and healthy controls, at concentrations of 252 and 126 µg/mL. However, the venom did not induce significant differences in the percentage of cell activation markers. The venom caused a decrease in IL-10 at a concentration of 252 µg/mL compared to untreated cells from patients and controls. The remaining cytokines did not show significant differences. Conclusion: the venom of Tityus sp. is a potential source of molecules with immunomodulatory ability in CD4 and CD8 T lymphocytes. This result directs venom characterization studies to identify pharmacological targets with immunomodulatory capacity in T lymphocytes to enhance research in the treatment of autoimmune disorders such as RA.

Enfermedad pulmonar intersticial asociada con artritis reumatoidea: informe de un caso / Interstitial lung disease associated with rheumatoid arthritis: a case report

Rheumatoid arthritis is one of the most prevalent connective tissue diseases worldwide, and it usually affects the diarthrodial joints symmetrically. Sometimes this disease can be associated with manifestations in other body organs, with the consequent increase in morbidity and mortality. The lung is usually one of the most affected organs, so it is vitally important to determine the interstitial involvement given the high associated mortality. It can even present as the first manifestation of the disease or as a case of severe respiratory failure, so it is of utmost importance to consider it within the differential diagnoses, since a delay in its diagnosis, and therefore in the correct treatment, can cause the death of the patient. We present the case of a 66-year-old patient with a history of rheumatoid arthritis, heart failure, and mitral valve replacement, on treatment with dicoumarol, who is currently hospitalized in a medical clinic for functional class III dyspnea, with presumptive diagnoses of pneumonia and alveolar hemorrhage that evolved with the requirement for invasive mechanical ventilation. Due to the characteristics of the images, the absence of leukocytosis, neutrophilia, and bacteriological isolation in cultures, infectious pathology was ruled out. Since no blood was found in the airway by fiberoptic bronchoscopy, the diagnosis of interstitial lung disease was made. Treatment with corticosteroids was started with a favorable response, so she was weaned from the ventilator without complications, on the fifth day after starting treatment.

La artritis reumatoidea es una de las enfermedades del tejido conectivo más prevalentes a nivel mundial, y suele afectar especialmente en forma simétrica las articulaciones diartrodiales; en algunas ocasiones puede asociarse con manifestaciones en otros órganos de la economía, con el consiguiente aumento de la morbimortalidad. El pulmón suele ser uno de los órganos más comprometidos, por lo que es de vital importancia determinar el compromiso intersticial dada la alta mortalidad asociada. Puede incluso presentarse como primera manifestación de la enfermedad o como un cuadro de insuficiencia respiratoria grave, por lo que es de suma importancia considerarlo dentro de los diagnósticos diferenciales, dado que un retraso en su diagnóstico, y por tanto en el tratamiento correcto, puede ocasionar la muerte del paciente. Presentamos el caso de una paciente de 66 años, con antecedentes de artritis reumatoidea, insuficiencia cardíaca y reemplazo valvular mitral, en tratamiento con dicumarínicos, que se encuentra cursando una internación en clínica médica por disnea clase funcional III, con diagnósticos presuntivos de neumonía y hemorragia alveolar que evolucionó con requerimiento de ventilación mecánica invasiva. Debido a las características de las imágenes, la ausencia de leucocitosis, neutrofilia y aislamiento bacteriológico en cultivos, se descartó patología infecciosa, y al no comprobarse presencia de sangre en la vía aérea mediante fibrobroncoscopia, se planteó el diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial y se inició el tratamiento con corticosteroides con respuesta favorable, por lo que se la desvinculó del ventilador sin complicaciones, al quinto día de iniciado el tratamiento.

Insidious Synovial Sarcoma of Bone in a Patient with Rheumatoid Arthritis / Sarcoma sinovial insidioso de osso em um paciente com artrite reumatoide

Abstract Synovial sarcoma is a rare malignity of mesenchymal origin; the diagnostic approach usually begins by documenting a soft tissue tumor; however, it results in a challenging diagnosis when it is more profound, of small size, or primary from the bone. The present report describes a patient who presented insidious onset hip pain attributed to rheumatoid arthritis, with a fatal outcome due to baseline disease and surgery complications. The underestimation of hip pain, mainly when there is no palpable mass, may delay the diagnosis.

Resumo Sarcoma sinovial é uma rara malignidade de origem mesenquimal; a abordagem diagnóstica geralmente começa documentando um tumor de tecido mole; no entanto, resulta em um diagnóstico desafiador quando é mais profundo, de pequeno porte ou primário do osso. O presente relato descreve um paciente que apresentou dor insidiosa no quadril atribuída a artrite reumatoide, com desfecho fatal devido a doenças de base e complicações cirúrgicas. A subestimação da dor no quadril, principalmente quando não há massa palpável, pode atrasar o diagnóstico.

Relación de la enfermedad periodontal inflamatoria crónica con enfermedades sistémicas / Relationship of chronic inflammatory periodontal disease with systemic diseases

Introducción: La enfermedad periodontal es una infección inmunoinflamatoria crónica de origen multifactorial. Puede avanzar a nivel sistémico por el paso de bacterias y sus productos al torrente sanguíneo, lo cual constituye un factor de riesgo para alteraciones sistémicas. La revisión bibliográfica se realizó de julio 2022 hasta febrero 2023. Se utilizaron las bases de datos PubMed, SciELO y Elsevier y el motor de búsqueda Google Académico. Objetivos: Describir la relación de la enfermedad periodontal inflamatoria crónica con enfermedades sistémicas. Desarrollo: La medicina periodontal estudia la relación que existe entre las periodontopatías y enfermedades sistémicas, como las cardiovasculares, cerebrovasculares, pulmonares, la renal crónica, la artritis reumatoide y el Alzheimer. Las bacterias provenientes de las bolsas periodontales pasan hacia la circulación sanguínea, producen infección metastásica y daño metastásico, mediante la producción de endotoxinas, lipopolisacáridos e inflamación metastásica. Conclusiones: La enfermedad periodontal crónica constituye un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, pulmonares, renales, trastornos cerebrovasculares, artritis reumatoide y el Alzheimer debido a reacciones inflamatorias producidas por microorganismos patogénicos; se establece una relación bidireccional entre estas enfermedades y las periodontopatías(AU)

Introduction: Periodontal disease is a chronic immunoinflammatory infection of multifactorial origin. It can advance at a systemic level due to the passage of bacteria and their products into the bloodstream, which constitutes a risk factor for systemic alterations. The bibliographic review was carried out from July 2022 to February 2023. The PubMed, SciELO and Elsevier databases and the Google Scholar search engine were used. Objectives: Describe the relationship of chronic inflammatory periodontal disease with systemic diseases. Development: Periodontal medicine studies the relationship between periodontopathies and systemic diseases, such as cardiovascular, cerebrovascular, pulmonary, chronic kidney disease, rheumatoid arthritis and Alzheimer's. Bacteria from periodontal pockets pass into the blood circulation, producing metastatic infection and metastatic damage, through the production of endotoxins, lipopolysaccharides and metastatic inflammation. Conclusions: Chronic periodontal disease constitutes a risk factor for the development of cardiovascular, pulmonary, renal diseases, cerebrovascular disorders, rheumatoid arthritis and Alzheimer's due to inflammatory reactions produced by pathogenic microorganisms; A bidirectional relationship is established between these diseases and periodontopathies. The analysis of this relationship and the mechanisms by which it occurs guarantees the development of a more integrative care practice(AU)

Morbilidad en adultos mayores de la comunidad de Combuyo - Vinto / Morbidade em idosos na comunidade Combuyo ­ Vinto / Morbidity in older adults in the Combuyo ­ Vinto community

Introducción: Las enfermedades prevalentes en adultos mayores son las enfermedades cardiovasculares, respiratorias, neurológicas y músculo esquelético. El objetivo fue determinar las enfermedades prevalentes en adultos mayores en la comunidad de Combuyo. Metodología: El estudio corresponde a un enfoque cuantitativo, descriptivo, transversal, observacional, prospectivo, la población de estudio fue de 41 adultos mayores. Los criterios de inclusión fueron personas mayores de 59 años con residencia >6 meses, la recolección de datos fue a través de un cuestionario de 8 preguntas cerradas de selección múltiple, posterior al consentimiento de adultos mayores, la base de datos se realizó en Excel, el análisis fue a través de un análisis de frecuencia. Resultados: la edad de mayor prevalencia fue de 60 a 65 años (49 %), población femenina (56 %), la patología cardiovascular más prevalente es la hipertensión arterial 29,2 %; diabetes 9,8 % artritis reumatoidea 26,8 %, y 4,9 % trastorno del sueño. Discusión: Por lo tanto, los hallazgos son similares a estudios realizados en distintos países de Latinoamérica, evidenciando leve discrepancia; estas patologías identificadas se convierte en un factor de riesgo para el desarrollo de otro tipo de enfermedades; es así que los hábitos y estilos de vida de los adultos mayores son elementos esenciales en la prevención de enfermedades o en el manejo de enfermedades existentes; por ese motivo estamos frente a desafíos que deben de considerarse en la política de salud y seguir promoviendo nuevas recomendaciones y respuestas dirigidas a cada población, en función a estudios comunitarios, para soluciones concretas.

Introduction: The prevalent diseases in older adults are cardiovascular, respiratory, neurological, and skeletal muscle diseases. The objective was to determine the prevalent diseases among older adults in the community of Combuyo. Methodology: The study corresponds to a quantitative, descriptive, cross-sectional, observational, and prospective approach; the study population was 41 older adults. The inclusion criteria were people over 59 years of age with residence >6 months; data collection was through a questionnaire of 8 closed multiple selection questions; after the consent of older adults, the database was created in Excel; and the analysis was through a frequency analysis. Results: the highest prevalence age was 60 to 65 years (49%), female population (56%), and the most prevalent cardiovascular pathology is arterial hypertension (29.2%; diabetes 9.8%; rheumatoid arthritis 26.8%, and sleep disorder 4.9%). Discussion: Therefore, the findings are similar to studies carried out in different Latin American countries, evidencing a slight discrepancy; These identified pathologies become a risk factor for the development of other types of diseases; Thus, the habits and lifestyles of older adults are essential elements in the prevention of diseases or in the management of existing diseases; For this reason, we are facing challenges that must be considered in health policy and continue promoting new recommendations and responses aimed at each population, based on community studies, for concrete solutions.

Introdução: As doenças prevalentes em idosos são as doenças cardiovasculares, respiratórias, neurológicas e músculo-esqueléticas. O objetivo foi determinar as doenças prevalentes em idosos da comunidade de Combuyo. Metodologia: O estudo corresponde a uma abordagem quantitativa, descritiva, transversal, observacional, prospectiva, a população do estudo foi de 41 idosos. Os critérios de inclusão foram pessoas maiores de 59 anos com residência >6 meses, a coleta de dados se deu por meio de questionário de 8 questões fechadas de seleção múltipla, após consentimento dos idosos, o banco de dados foi criado no Excel, a análise se deu por meio de análise de frequência. Resultados: a idade de maior prevalência foi de 60 a 65 anos (49%), população feminina (56%), a patologia cardiovascular mais prevalente é a hipertensão arterial 29,2%; diabete, 9,8%, artrite reumatóide 26,8% e distúrbio do sono 4,9%. Discussão: Portanto, os achados se assemelham a estudos realizados em diferentes países da América Latina, evidenciando uma ligeira discrepância; estas patologias identificadas tornam-se um fator de risco para o desenvolvimento de outros tipos de doenças; assim, os hábitos e estilos de vida dos idosos são elementos essenciais na prevenção de doenças ou na gestão de doenças existentes; por isso, enfrentamos desafios que devem ser considerados na política de saúde e continuar a promover novas recomendações e respostas dirigidas a cada população, com base em estudos comunitários, para soluções concretas.

Tratamiento quirúrgico del pie reumático mediante artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica y panresección metatarsal / Surgical treatment of rheumatic foot by arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint and metatarsal panresection

Introducción: La artritis reumatoide resulta una enfermedad autoinmune, inflamatoria, crónica y progresiva, que afecta al aparato locomotor. Puede provocar deformidad, dolor y disminución de la función del pie. Su tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. Objetivo: Demostrar la eficacia de la artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica con la panresección metatarsal en el tratamiento quirúrgico del pie reumático. Presentación del caso: Se presentaron diez casos de pacientes con factor reumatoideo positivo, intervenidos mediante artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica y panresección metatarsal. Se valoró el seguimiento posquirúrgico inmediato y al año de evolución. Tras la intervención se consiguió una media de satisfacción de la escala Likert de 9,3 y una media de la escala visual analógica de dolor de 2,0. Asimismo, disminuyeron considerablemente los ángulos hallux abductus valgus e intermetatarsal I-II. Conclusiones: La combinación de artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica con la panresección metatarsal se aplica en este tipo de pacientes, ya que favorece la funcionabilidad del pie y aminora significativamente la sintomatología dolorosa(AU)

Introduction: Rheumatoid arthritis is an autoimmune, inflammatory, chronic and progressive disease that affects the locomotor system. It can cause deformity, pain, and decreased function of the foot. The treatment can be conservative or surgical. Objective: To demonstrate the efficacy of arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint with metatarsal panresection in the surgical treatment of the rheumatoid foot. Methods: Ten cases of patients with positive rheumatoid factor who underwent arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint and metatarsal panresection were reported. Immediate post-surgical follow-up and one year of evolution were assessed. Results: After the intervention, a mean Likert scale satisfaction of 9.3 was achieved and a visual analogue pain scale mean of 2.0. Likewise, the hallux abductus valgus and intermetatarsal I-II angles decreased considerably. Conclusions: The combination of arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint with metatarsal panresection is used in this type of patients, since it favors the functionality of the foot and significantly reduces painful symptoms(AU)

Actividad y discapacidad en pacientes cubanos con artritis reumatoide como factores que influyen en la sexualidad / Activity and Disability in Cuban Patients with Rheumatoid Arthritis as Factors that Influence Sexuality

Introducción: La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune de carácter inflamatorio y crónico. La afectación en la esfera sexual es frecuente, compromete a ambos sexos y se relaciona con factores como el dolor, la discapacidad y el consumo de medicamentos. Esta afectación no ha sido suficientemente abordada en la literatura a pesar de su prevalencia, y en Cuba no se han reportado hasta el momento estudios relacionados sobre este tema de investigación. Objetivo: Determinar el impacto de la artritis reumatoide en la sexualidad y su relación en la actividad y la discapacidad. Métodos: Se realizó un estudio monocéntrico, transversal, descriptivo. Se incluyeron los pacientes con un diagnóstico de artritis reumatoide en el período comprendido de septiembre de 2019 a junio de 2021. Se utilizó el cuestionario Qualisex para evaluar el impacto de la artritis reumatoide en la sexualidad. Resultados: En el estudio doscientos veintiséis pacientes fueron incluidos, la media de edad fue de 53,38 años (DE ± 12,22) el 82,7 por ciento fueron mujeres. Al responder el autocuestionario Qualisex el 73,9 por ciento de los sujetos presentaron afectación en la sexualidad. No se estableció una relación significativa entre la afectación en la esfera sexual y el tiempo de evolución. A diferencia de los niveles altos de actividad y discapacidad. Conclusiones: En la población estudiada se presentó afectación en la sexualidad, no obstante, esta no se relacionó con el tiempo de evolución de la artritis reumatoide. Se encontró asociación entre la actividad de la enfermedad y la capacidad funcional con la afectación en la esfera sexual(AU)

Introduction: Rheumatoid arthritis is a chronic, inflammatory autoimmune disease. Disorders in the sexual sphere is frequent, it affects both sexes and it is related to factors such as pain, disability and medication consumption. This condition has not been sufficiently addressed in the literature despite its prevalence and in Cuba no studies related to the topic under study have been reported to date. Objective: To determine the impact of rheumatoid arthritis on sexuality and its relationship with activity and disability. Methods: A monocentric, cross-sectional and descriptive study was carried out on patients with a diagnosis of rheumatoid arthritis, from September 2019 to June 2021. The Qualisex questionnaire was used to evaluate the impact of rheumatoid arthritis on sexuality. Results: Two hundred twenty-six patients were included, the mean age was 53.38 years (SD ± 12.22) and 82.7percent were women. When answering the Qualisex self-questionnaire, 73.9percent of the subjects had effects in their sexuality. No significant relationship was established between the involvement in the sexual sphere and the time of evolution. Conclusions: The impact on sexuality in the studied population was not related to the duration of rheumatoid arthritis. On the other hand, an association was found between disease activity and functional capacity with effects in the sexual sphere(AU)

Tasa de publicaciones de trabajos presentados sobre artritis reumatoidea en congresos de Reumatología / Publication rates of papers on rheumatoid arthritis submitted to Congresses of Rheumatology

Resumen Introducción: se publica una minoría de todos los trabajos presentados en los Congresos Argentinos de Reumatología (CAR). Objetivos: analizar los temas de estudio (TDE) de los trabajos sobre artritis reumatoidea (AR) presentados en los CAR y su tasa de publicación. Materiales y métodos: se analizaron todos los resúmenes sobre AR, como motivo primario de estudio, presentados en los CAR entre 2008 y 2017. Se agruparon según TDE, y se determinaron los TDE repetidos definidos como, al menos, dos estudios similares presentados sobre el mismo tema. Se determinó la tasa de publicación, el número de estudios similares por TDE, el número de centros participantes y el número de pacientes estudiados. Resultados: sobre 346 trabajos presentados, 51 (14,7%) fueron publicados. Se publicaron 14 (11,9%) de los 118 estudios sobre TDE repetidos versus 37 (16,2%) del resto de los TDE (p=0,4). Los trabajos sobre TDE repetidos no incluyeron más pacientes ni involucraron a un número mayor de centros. Se encontraron 13 TDE repetidos con al menos tres estudios similares y ningún estudio publicado. Conclusiones: solo una minoría de los trabajos sobre AR se publicó. Un tercio de los trabajos presentados en los CAR correspondió a TDE repetidos, que no mejoraron la tasa de publicación.

Abstract Introduction: only a few articles submitted to the Argentine Congress of Rheumatology (ACOR) are published. Objectives: to analyse the topics of study (TOS) and the publication rate of articles on rheumatoid arthritis (RA) submitted to the ACOR. Materials and methods: every abstract submitted to the ACOR between 2008 and 2017, whose primary research subject was RA, was analyzed and sorted according to TOS. Repeated TOS, defined as at least two similar studies on the same topic, were identified. The publication rate and the number of similar studies according to TOS, participating centers, and patients were determined. Results: out of 346 articles submitted, 51 (14.7%) were published. Fourteen (11.9%) of the 118 studies on repeated TOS were published vs. 37 (16.2%) of the rest of the TOS (p: 0.4). The articles on repeated TOS neither included more patients nor involved a higher number of centers. Thirteen repeated TOS with at least three similar studies, but no published articles were identified. Conclusions: only a few articles on RA were published. One third of the studies submitted to the ACOR are repeated TOS, a fact that does not improve the publication rate.

Consecuencias de la artritis reumatoide en la articulación temporomandibular y su manejo odontológico / Consequences of rheumatoid arthritis in the temporomandibular joint and its dental management

Introducción: la artritis reumatoide es parte del grupo de las enfermedades autoinmunes con incidencia considerable sobre la población. Se caracteriza por la afección de las articulaciones del cuerpo que la padece; en mayor frecuencia se encuentra afectada la articulación temporomandibular por el complejo articular que ésta presenta; entre los signos y síntomas que comúnmente podemos encontrar en pacientes con este tipo de enfermedad son los chasquidos o ruidos articulares, dolor orofacial, pérdida o imposibilidad del movimiento de la mandíbula y cambios anatómicos localizados en el área de la articulación temporomandibular. Objetivo: describir las consecuencias que desencadena la artritis reumatoide sobre la articulación temporomandibular y cómo es para el odontólogo el manejo de estos pacientes en consulta, evaluar los tratamientos para cada caso sobre un correcto diagnóstico. Material y métodos: se realizó una revisión bibliográfica de artículos recientes sobre el tema, utilizando buscadores como SciELO, Elsevier y PubMed, siendo 30 las fuentes seleccionadas con idiomas en inglés y español. Resultados: esta enfermedad autoinmune se caracteriza por afectar múltiples articulaciones del cuerpo humano simétrica y bilateralmente incluyendo la articulación temporomandibular (ATM), lo cual conlleva al riesgo de desarrollar trastornos temporomandibulares (TTM). Es importante conocer los métodos para realizar un correcto diagnóstico oportuno de la ATM del paciente con artritis reumatoide (AR) con la finalidad de ofrecer un tratamiento conservador. Conclusión: los trastornos temporomandibulares desencadenantes de la artritis reumatoide son afecciones que se deben considerar para el buen manejo del paciente con este padecimiento, comprender y respaldar un diagnóstico clínico es de vital importancia para dar al paciente un tratamiento adecuado dependiendo el grado de complejidad en la que cada individuo se encuentra; conocer el manejo adecuado y encaminar al paciente a una mejor calidad de vida es clave en la consulta odontológica del día a día (AU)

Introduction: rheumatoid arthritis is part of the group of autoimmune diseases with considerable incidence in the population. It is characterized by the affection of the joints of the body that suffers from it; most frequently the temporomandibular joint is affected due to the articular complex that it presents; among the signs and symptoms that we can commonly find in patients with this type of disease are joint clicks or noises, orofacial pain, loss or impossibility of jaw movement and anatomical changes located in the temporomandibular joint area. Objective: to describe the consequences that rheumatoid arthritis triggers on the temporomandibular joint and how it is for the dentist to manage these patients in consultation, to evaluate the treatments for each case on a correct diagnosis. Material and methods: a bibliographic review of recent articles on the subject was carried out, using search engines such as SciELO, Elsevier and PubMed, with 30 sources selected in English and Spanish. Results: this autoimmune disease is characterized by affecting multiple joints of the human body symmetrical and bilaterally including the TMJ which leads to the risk of developing TMD. It is important to know the methods to make a correct diagnosis of the TMJ of the patient with RA in order to offer a conservative treatment. Conclusions: the temporomandibular disorders that trigger rheumatoid arthritis are conditions that should be considered for the proper management of the patient with this condition, understanding and supporting a clinical diagnosis is of vital importance to give the patient an adequate treatment depending on the degree of complexity in which each individual is; knowing the proper management and directing the patient to a better quality of life is key in the day-to-day dental practice (AU)

Vasculitis ANCA y artritis reumatoide como presentación contemporánea / ANCA vasculitis and rheumatoid arthritis as a contemporary presentation

La asociación de artritis reumatoidea (AR) con vasculitis ANCA es un síndrome de superposición importante de conocer, dada su infrecuencia y posibles complicaciones que llevan a determinar un peor pronóstico de esta superposición. La identificación de pacientes con glomerulonefritis necrotizante asociada a ANCA es crítica para establecer un tratamiento temprano y evitar la progresión de la injuria renal a estadios avanzados de la enfermedad. Presentamos el caso de un varón de 62 años con síntomas respiratorios de varios meses de evolución asociado a artralgias, parestesias de extremidades y deterioro de la función renal, cuyo diagnóstico final fue AR asociada a vasculitis ANCA-p mieloperoxidasa+. Recibió tratamiento con glucocorticoides y micofenolato, con posterior mejoría clínica y de los parámetros bioquímicos.

Lesiones de la ATM en pacientes con artritis reumatoidea / TMJ lesions in patients with rheumatoid arthritis

En el siguiente trabajo se desarrollan, luego de una extensa búsqueda bibliográfica, los hallazgos clíni- cos y radiográficos existentes en lesiones de la ATM en pacientes con artritis reumatoidea, para luego proponer una metodología de abordaje odontoló- gico que logre un buen tratamiento para devolverle al paciente un mejor funcionamiento de la ATM, aliviando el dolor y la inflamación, pero sobre todo mejorando su calidad de vida. Ello, siempre desde los estadios tempranos de la enfermedad, ya que facilita el tratamiento y previene secuelas. De ser necesario, se realiza una rehabilitación protética y evalúan los riesgos de procedimientos odontológicos conside- rando la medicación habitual de estos pacientes, como los aines y corticoides (AU)

In the following work, after an extensive bibliographical search, the existing clinical and radiographic findings in Temporo Mandibular Joint (TMJ) lesions in patients with rheumatoid arthritis are developed in order to later propose a dental approach methodology achieving a good treatment to restore better TMJ function to that patient relieving pain and inflammation but above all improving the quatity of life , always from the early stages of the disease to facilitate treatment and prevent sequelae, perform prosthetic rehabilitation if necessary and assess the risks of dental procedures considering the usual medication of these patients such as NSAIDs and corticosteroids (AU)

A rat model of rheumatoid arthritis: TDZD-8 is associated with the protection against the induction of the synovium knee joint IL-17A/GSK3beta/ROS/alpha-SMA axis of fibrosis / Un modelo de rata de artritis reumatoide: TDZD-8 está asociado con la protección contra la inducción del eje de fibrosis de la articulación sinovial de la rodilla IL-17A/GSK3ß/ROS/α-SMA

SUMMARY: Rheumatoid arthritis (RA) that affects the synovial knee joint causes swelling of the synovial membrane and tissue damage. Interleukin-17A (IL-17A) and the enzyme glycogen synthase kinase-3β (GSK3β) are involved in the pathogenesis of RA. The link between IL-17A, GSK3β, the oxidative stress, and the profibrogenic marker alpha-smooth muscle actin (α-SMA) with and without TDZD-8, GSK3β inhibitor has not been studied before. Consequently, active immunization of rats was performed to induce RA after three weeks using collagen type II (COII) injections. The treated group received daily injection of 1 mg/kg TDZD-8 for 21 days following the immunization protocol (COII+TDZD-8). Blood and synovium tissue samples were harvested at the end of the experiment. RA development was confirmed as corroborated by a substantial increase in blood levels of the highly specific autoantibody for RA, anti-citrullinated protein antibody as well as augmentation of reactive oxidative species (ROS) levels measured as lipid peroxidation. RA induction also increased synovium tissue levels of IL-17A and the profibrogenic marker, α-SMA. All these parameters seemed to be significantly (p<0.0001) ameliorated by TDZD-8. Additionally, a significant correlation between IL-17A, ROS, and α-SMA and biomarkers of RA was observed. Thus, knee joint synovium RA induction augmented IL-17A/GSK3β/ROS/α-SMA axis mediated arthritis in a rat model of RA, which was inhibited by TDZD-8.

La artritis reumatoide (AR) que afecta la articulación sinovial de la rodilla provoca inflamación de la membrana sinovial y daño tisular. La interleucina-17A (IL-17A) y la enzima glucógeno sintasa quinasa-3β (GSK3β) están involucradas en la patogenia de la AR. No se ha estudiadol vínculo entre IL-17A, GSK3β, el estrés oxidativo y el marcador profibrogénico actina de músculo liso alfa (α-SMA) con y sin inhibidor de TDZD-8, GSK3β. En consecuencia, se realizó una inmunización activa de ratas para inducir la AR después de tres semanas usando inyecciones de colágeno tipo II (COII). El grupo tratado recibió una inyección diaria de 1 µg/ kg de TDZD-8 durante 21 días siguiendo el protocolo de inmunización (COII+TDZD-8). Se recogieron muestras de sangre y tejido sinovial al final del experimento. El desarrollo de AR se confirmó como lo corroboró el aumento sustancial en los niveles sanguíneos del autoanticuerpo altamente específico para AR, el anticuerpo antiproteína citrulinada, así como el aumento de los niveles de especies oxidativas reactivas (ROS) medidos como peroxidación lipídica. La inducción de AR también aumentó los niveles de tejido sinovial de IL-17A y el marcador profibrogénico, α-SMA. Todos estos parámetros parecían mejorar significativamente (p<0,0001) con TDZD-8. Además, se observó una correlación significativa entre IL- 17A, ROS y α-SMA y biomarcadores de AR. Por lo tanto, la inducción de AR en la sinovial de la articulación de la rodilla aumentó la artritis mediada por el eje IL-17A/GSK3β/ROS/α-SMA en un modelo de rata de AR, que fue inhibida por TDZD-8.

Efecto de la epigenética en la artritis reumatoide / Effect of epigenetics on rheumatoid arthritis

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune e inflamatoria que afecta de manera predominante a las articulaciones diartrodiales. En esta patología los factores ambientales o conductuales pueden actuar en sinergia con la predisposición genética, acelerando el inicio y la gravedad de la enfermedad. Este vínculo entre el medio ambiente y el genoma está mediado por marcas epigenéticas en el ácido desoxirribonucleico, incluyendo su metilación, la modificación de histonas y la regulación mediada por ácido ribonucleico no codificante. La epigenética puede generar cambios fenotípicos hereditarios, que no están determinados por modificaciones en la secuencia del ácido desoxirribonucleico y, en consecuencia, son reversibles. Por lo tanto la dieta, los medicamentos y otros factores ambientales, tendrían la capacidad de modularlos. La identificación de una desregulación epigenética específica, puede ofrecer una mayor comprensión de la fisiopatología de la enfermedad e influenciar positivamente en la prevención, diagnóstico y desarrollo de nuevas dianas terapéuticas.

Rheumatoid arthritis is an autoimmune and inflammatory disease that predominantly affects the diarthrodial joints. In this pathology, environmental or behavioral factors can act in synergy with genetic predisposition, accelerating the onset and severity of the disease. This link between the environment and the genome is mediated by epigenetic marks on deoxyribonucleic acid, including its methylation, histone modification, and noncoding ribonucleic acid-mediated regulation. Epigenetics can generate heritable phenotypic changes, which are not determined by modifications in the deoxyribonucleic acid sequence and are therefore reversible. Therefore, diet, medications and other environmental factors would have the ability to modulate them. The identification of a specific epigenetic dysregulation can offer a better understanding of the pathophysiology of the disease and positively influence the prevention, diagnosis and development of new therapeutic targets.

Ansiedad, depresión y vulnerabilidad al estrés en personas con diagnóstico de artritis reumatoidea: un estudio exploratorio del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción / Anxiety, depression, and vulnerability to stress in people diagnosed with rheumatoid arthritis: An exploratory study at the Hospital de Clínicas of the Universidad Nacional de Asunción

Antecedentes: Estudios observacionales han descrito una alta prevalencia de depresión y ansiedad en la artritis reumatoidea: los trastornos depresivos mayores se detectan en el 17 % de los pacientes con la patología, y la inflamación local y sistémica desempeña un papel importante en la ansiedad y la depresión. Objetivos: El objetivo general de esta investigación fue determinar la frecuencia de ansiedad, depresión y vulnerabilidad al estrés en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoidea. Materiales y métodos: Este fue un estudio observacional, descriptivo de asociación cruzada y temporalmente prospectivo. El muestreo fue no probabilístico de casos consecutivos. Se incluyó a personas adultas con diagnóstico de artritis reumatoide que consultaron en el Departamento de Reumatología del Hospital de Clínicas, entre agosto y octubre del 2022. Para el diagnóstico psiquiátrico se utilizaron los siguientes instrumentos: Escala de Ansiedad Generalizada (GAD-7), Patient Health Questionnaire (PHQ-2) y Escala de Vulnerabilidad al Estrés de Smith y Miller. Resultados: Se incluyó a 36 pacientes, todas mujeres, con edades comprendidas entre los 20 y 77 años. El 27,8 % tenía depresión, según los puntos de corte del PHQ-2. El 22,2 % presentaba ansiedad, según los puntos de corte de GAD-7. En cuanto al estrés, el 22,2 % tenía vulnerabilidad a este y el 5,6 % era seriamente vulnerable. Conclusión: Depresión, ansiedad y vulnerabilidad al estrés son comorbilidades frecuentemente observadas en pacientes con artritis reumatoidea. Se requieren de intervenciones específicas de salud mental para abordar estas cuestiones y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.

Background: Observational studies have described a high prevalence of depression and anxiety in rheumatoid arthritis: major depressive disorders are detected in 17 % of patients with the pathology, and local and systemic inflammation play an important role in anxiety and depression. Objectives: The overall objective of this research was to determine the frequency of anxiety, depression, and vulnerability to stress in patients diagnosed with rheumatoid arthritis. Materials and methods: This was an observational, descriptive, temporally prospective, cross-association study. Sampling was non-probabilistic of consecutive cases. We included adults with a diagnosis of rheumatoid arthritis who consulted at the Rheumatology Department of the Hospital de Clínicas between August and October 2022. The following instruments were used for psychiatric diagnosis: Generalized Anxiety Scale (GAD-7), Patient Health Questionnaire (PHQ-2) and Smith and Miller's Stress Vulnerability Scale. Results: Thirty-six patients, all women, aged between 20 and 77 years, were included in the study. The 27.8 % had depression, according to the cut-off points of the PHQ-2. Anxiety was present in 22.2 %, according to the GAD-7 cut-off points. Regarding stress, 22.2 % were vulnerable to stress and 5.6 % were seriously vulnerable. Conclusion: Depression, anxiety and vulnerability to stress are frequently observed comorbidities in patients with rheumatoid arthritis. Specific mental health interventions are required to address these issues and improve the quality of life of affected patients.

Nuevas estrategias tecnológicas para la administración de fármacos en el tratamiento de patologías articulares / New technological strategies for drug administration in the treatment of joint pathologies

Despite the availability of drugs and pharmaceutical forms for the treatment of rheumatoid arthritis and osteoarthritis symptoms, their adverse effects and lack of response to therapy reinforces the need to search for new technological formulation strategies capable of delaying the progress of the disease, with better therapeutic results and prolonged control of arthropathy. The aim of this bibliographic review was to identify new reported therapeutic approaches for these diseases. The treatment of rheumatoid arthritis and osteoarthritis is an unresolved challenge, due to the complexity of these diseases. Thus, the new therapies aim to suppress inflammatory mediators and to reduce the degradation of the extracellular matrix. In addition, the use of nano and microtechnology takes advantage of the properties of polymers, lipids, peptides, and nucleic acids to develop controlled drug release systems, aiming to obtain highly effective precision therapies, whose usefulness should be evaluated in future clinical trials.

Shared epitope classification methods according to Gregersen and de Vries allow adequate characterization of patients with rheumatoid arthritis in a Colombian population

Introduction: The most important genetic association in rheumatoid arthritis (RA) is presented with some alleles from the HLA-DRB1 gene that encode the shared epitope (SE). Objectives: To apply the SE classification methods of Gregersen, de Vries, Raychaudhuri, Mattey, and Tezenas du Montcel in a group of Colombian patients with RA and determine the most common HLA-DRB1 alleles in the population. Methods: RA diagnosis, genetic study of the HLA-DRB1 region using Luminex technology in 50 RA and 50 healthy subjects. For the classification analysis, Fisher's exact test and chi-squared test were applied. Tables were created to count the RA-related alleles. We used odds ratio to determine the risk between the presence of the shared epitope (SE) and anti-cyclic citrullinated peptides (Anti-CCP). Results: Gregersen and de Vries methods were suitable for the characterization of RA in this population (p = .006). The most prevalent HLA-DRB1 alleles in the RA group were 14:02,04:04, 08:02,04:05, and 10:01. High frequencies of the 07:01, 03:01,13:02,01:02, and 12:01 HLA-DRB1 alleles were found in the healthy population. HLA-DRB1 alleles with similar distribution in both populations were 04:07, 15:01, 11:01, 16:02, and 01:01. A high frequency of SE + was observed in Anti-CCP + individuals (63.15%); however, this was not statistically significant [OR2.4 (.63-9.01); p = .19]. Conclusion: The SE classification methods of Gregersen and de Vries were adequate in characterizing RA in a Colombian population group. An equivalence of 100% was verified between the susceptibility alleles defined by de Vries and the alleles assigned as SE according to Gregersen.

Introducción: La asociación genética más importante en artritis reumatoide (AR) se presenta con algunos alelos del gen HLA DRB1 que codifican el epítope compartido (EC). Objetivos: Aplicar los métodos de clasificación de EC de Gregersen et al., de Vries et al., Raychaudhuri et al., Mattey et al., y Tezenas du Montcel et al., en un grupo de pacientes colombianos con AR, y determinar los alelos HLA DRB1 más frecuentes en esta población. Métodos: Diagnóstico para AR, estudio genético de la región HLA DRB1 por tecnología Luminex® de 50 sujetos AR y 50 sanos. Para análisis comparativos de clasificaciones EC, se aplicaron las pruebas test exacto de Fisher y Chi-cuadrado y se realizaron tablas de conteos para los alelos relacionados con AR. Se estimó la razón de odds para determinar el riesgo entre la presencia de EC y los anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados (anti-PCC). Resultados: Los métodos de Gregersen et al. y de Vries et al. fueron adecuados para la caracterización de AR en esta población (p = 0,006). Los alelos HLA DRB1 más prevalentes en el grupo AR fueron 14:02, 04:04, 08:02, 04:05 y 10:01. Se encontraron altas frecuencias de los alelos HLA DRB1 07:01, 03:01,13:02, 01:02 y 12:01 en población sana. Alelos HLA DRB1 con distribución similar en ambas poblaciones fueron: 04:07, 15:01, 11:01, 16:02 y 01:01. Se observó alta frecuencia de individuos EC+ en el grupo AR anti-PCC+ (63,15%); no obstante, sin asociación estadística (OR: 2,4 [0,63-9,01]; p = 0,19). Conclusión: Los métodos de clasificación para EC de Gregersen et al. y de Vries et al. fueron adecuados caracterizando AR en un grupo de población colombiana. Se corroboró equivalencia del 100% entre los alelos de susceptibilidad definidos por de Vries y los alelos asignados como EC según Gregersen et al.