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1.
Rev. bras. ciênc. mov ; 29(2): [1-13], mar. 2022. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1366089

ABSTRACT

As dores lombares podem causar frequentes incapacidades a longo prazo. O tratamento inicial de problemas lombares é realizado através de medicamentos e de fisioterapia; mas a cirurgia de artrodese também pode ser considerada para alguns casos específicos. Entretanto, acredita-se que a artrodese lombar pode afetar negativamente a marcha. O principal objetivo deste estudo foi identificar possíveis alterações nos parâmetros cinemáticos da marcha de indivíduos submetidos a artrodese lombar. Fizeram parte da amostra quinze indivíduos com médias de idade de 55,40 anos, de peso de 79,84 quilogramas, de altura de 1,60 metros e de tempo de pós operat ório de 59,33 meses. Um sistema de cinemetria capturou a trajetória tridimensional da marcha. Para a avaliação funcional, o questionário de Roland Morris (RMDQ) foi utilizado. O teste t para uma amostra foi utilizado para comparar com as variáveis da marcha com a normalidade; e o teste de correlação de Spearman, para verificar as correlações entre os parâmetros da marcha e o RMDQ, tempo de procedimento cirúrgico e idade. Os valores de velocidade (p < 0,0001), do comprimento da passada (p < 0,0001) e da largura do passo (p < 0,0001) apresentaram-se inferiores quando comparado aos valores normativos. Os resultados do questionário de RMDQ demonstraram que os participantes apresentaram níveis baixos de funcionalidade; com uma correlação forte e estatisticamente significativa (p < 0,05) entre a funcionalidade e a velocidade, cadência, tempo da passada e largura do passo. Resultados similares também foram encontrados em pacientes em tratamento conservador, demonstrando a falta de eficiência desse procedimento cirúrgico. Por isso, de ve-se questionar as reais necessidades da artrodese lombar, avaliando a gravidade e os objetivos de cada paciente com o intuito esgotar ao máximo as po ssibilidades de tratamento conservador antes da opção pela artrodese lombar. (AU)


Low back pain can cause frequent long-term disabilities. The initial treatment for low back problems is medication and physiotherapy; but arthrodesis surgery can also be considered for some specific cases. However, it is believed that lumbar arthrodesis can negatively affects gait. The main objective of this study was to identify possible changes in gait kinematic parameters after lumbar arthrodesis. Sample was composed by fifteen individuals with a mean age of 55.40 years, weighing 79.84 kilograms, height of 1.60 meters and postoperative time of 59.33 months. A kinematic system captured the three -dimensional trajectory of the gait. For functionality evaluation, the Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) was used. The t-test for one sample was used to compare gait variables with normality; and the Spearman correlation test was used to verify the correlations between gait par ameters and RMDQ, surgical time and age. The values of velocity (p < 0.0001), stride length (p < 0.0001) and step width (p < 0.0001) were lower when compared to normative values. The results of the RMDQ showed that participants had low levels of functionality; with a strong and statistically significant correlation (p < 0.05) between functionality and velocity, between functionality and cadence, between functionality and stride time, and between functionality and stride widt h. Similar results were also found in patients under conservative treatment, demonstrating this surgical procedure is inefficiency. Therefore, should be asked the real needed for lumbar arthrodesis, measuring the severity and objectives of each patient in order to fully exhaust the possibilities of conservative treatment b efore opting for lumbar arthrodesis. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Aged , Spinal Fusion , Spine , Locomotion , Arthrodesis , Surgical Procedures, Operative , Back , Biomechanical Phenomena , Surveys and Questionnaires , Low Back Pain , Gait
2.
Rev. bras. ortop ; 56(6): 766-771, Nov.-Dec. 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1357129

ABSTRACT

Abstract Objective To compare pain, function, quality of life and adverse events of lumbar decompression and spinal fusion in patients with degenerative spinal pathologies who participated in a second opinion program for spinal surgeries with a 36-month followup. Methods The data for this retrospective cohort were withdrawn from a private healthcare system between June 2011 and January 2014. The study sample consisted of 71 patients with a lumbar spine surgical referral. The outcomes for the comparisons between lumbar decompression and spinal fusion were quality of life (evaluated through the EuroQoL 5D), pain (measured by the Numerical Rating Scale) and function (assessed through the Roland Morris Disability Questionnaire) measured at baseline, and at 12 and 36 months after the surgical procedures. The definitions of recovery were established by the minimal clinically important difference (MCID). The baseline differences between the groups were analyzed by non-paired t-test, and the differences in instrument scores between time points, by generalized mixed models. The results were presented as mean values adjusted by the models and 95% confidence intervals. Results Concerning the surgical techniques, 22 patients were submitted to spinal fusion and 49 patients, to lumbar decompression. As for the comparisons of the findings before and after the surgical interventions, the MCID was achieved in all outcomes regarding quality of life, pain and function at both time points when compared to baseline scores Moreover, concerning the complication rates, only lumbar decompression presented a surgical rate of 4% (n = 3) for recurrence of lumbar disc hernia. Conclusion Patients with degenerative spinal pathologies present improvements in long-term outcomes of pain, function and quality of life which are clinically significant, no matter the surgical intervention.


Resumo Objetivo Comparar a dor, a função, a qualidade de vida e os eventos adversos da descompressão lombar e da fusão espinhal em pacientes com patologias degenerativas da coluna vertebral que participaram de um programa de segunda opinião para cirurgias de coluna com acompanhamento de 36 meses. Métodos Os dados desta coorte retrospectiva foram obtidos de um sistema de saúde privado entre junho de 2011 e janeiro de 2014. A amostra do estudo foi composta por 71 pacientes encaminhados para cirurgia de coluna lombar. Os desfechos para comparações entre a descompressão lombar e a fusão espinhal foram qualidade de vida (avaliada pelo questionário EuroQoL 5D), dor (medida pela Escala Numérica de Classificação de Dor) e função (avaliada pelo Questionário de Incapacidade de Roland Morris) no início do estudo e aos 12 e 36 meses de acompanhamento pós-cirúrgico. As definições de recuperação foram estabelecidas pela diferença mínima clinicamente importante (DMCI). As diferenças basais entre os grupos foram analisadas por teste t não pareado, e as diferenças nas pontuações dos instrumentos entre os momentos, por modelos mistos generalizados. Os resultados foram apresentados como valores médios ajustados pelos modelos e intervalos de confiança de 95%. Resultados No total, 22 pacientes foram submetidos à artrodese, e 49 pacientes, à descompressão lombar. Quanto às comparações de achados antes e depois das intervenções cirúrgicas, a DMCI foi alcançada em todos os desfechos de qualidade de vida, dor e função nos dois pontos de acompanhamento em relação aos escores basais Em relação às complicações, apenas a descompressão lombar apresentou 4% (n = 3) de taxa cirúrgica de recidiva da hérnia de disco lombar. Conclusão Pacientes com patologias espinhais degenerativas apresentam melhoras nos desfechos de dor, função e qualidade de vida em longo prazo que são clinicamente significativas e independentes da intervenção cirúrgica.


Subject(s)
Humans , Outcome and Process Assessment, Health Care , Arthrodesis , Quality of Life , Spinal Fusion , Spine , Surgical Procedures, Operative , Retrospective Studies , Musculoskeletal Diseases , Back Pain , Decompression , Delivery of Health Care
3.
Coluna/Columna ; 20(3): 156-160, July-Sept. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1339745

ABSTRACT

ABSTRACT Objective Evaluate and compare the mechanical resistance and the fatigue behavior associated with the use of three different modalities of vertebral fixation system rod connectors through in vitro pre-clinical mechanical tests developed specifically for this application (linear, lateral with square connector and lateral with oblique connector). Methods Cobalt chromium rods 5.5 mm in diameter were used and coupled with three types of connectors: a) side rod with oblique connector, b) side rod with square connector, and c) rod and linear connectors. Quasi-static mechanical four-point bending and fatigue tests were performed. The variables measured were (I) the bending moment at the yield limit, (II) the displacement at the yield limit, (III) the rigidity of the system in flexion and (IV) the number of cycles until system failure. Results The linear system presented the greatest force and the greatest moment at the yield limit, as well as the greatest stiffness equivalent to bending. All specimens with square and oblique connectors endured 2.5 million cycles in the minimum and maximum conditions of applied moment. The specimens with linear connector endured 2.5 million cycles with fractions of 40.14% of the bending moment at the yield limit, but failed with levels of 60.17% and 80.27%. Conclusions Systems with linear connectors showed greater mechanical resistance when compared to systems with square and oblique connectors. All systems supported cyclic loads that mimic in vivo demands. Level of evidence V; In vitro research.


RESUMO Objetivo Avaliar e comparar a resistência mecânica e o comportamento em fadiga associados ao uso de três modalidades distintas de conectores de hastes do sistema de fixação vertebral por meio de ensaios mecânicos pré-clínicos in vitro desenvolvidos especificamente para essa aplicação (linear, lateral com conector quadrado e lateral com conector oblíquo). Métodos Foram usadas hastes de Cromo-cobalto de 5,5 mm de diâmetro acopladas a três modalidades de conectores: a) haste lateral com conector oblíquo, b) haste lateral com conector quadrado e c) haste e conector lineares. Foram realizados ensaios mecânicos quase-estáticos e de fadiga sob flexão em quatro pontos. As variáveis medidas foram (I) o momento fletor no limite de escoamento, (II) o deslocamento no limite de escoamento e (III) a rigidez do sistema em flexão e (IV) número de ciclos até a falha do sistema. Resultados O sistema linear apresentou a maior força e o maior momento no limite de escoamento, bem como maior rigidez equivalente à flexão. Todos os corpos de prova com conectores quadrados e oblíquos suportaram 2,5 milhões de ciclos nas condições mínimas e máximas de momento aplicado. Os corpos de prova com conector linear suportaram 2,5 milhões de ciclos com frações de 40,14% do momento fletor no limite do escoamento, porém falharam com níveis de 60,17% e 80,27%. Conclusões Os sistemas com conectores lineares apresentaram maior resistência mecânica quando comparados aos sistemas com conectores quadrados e oblíquos. Todos os sistemas suportaram carregamentos cíclicos que mimetizam as solicitações in vivo. Nível de evidencia V; Pesquisa in vitro.


RESUMEN Objetivo Evaluar y comparar la resistencia mecánica y el comportamiento de fatiga asociado al uso de tres modalidades distintas de conectores de varilla del sistema de fijación vertebral a través de ensayos mecánicos preclínicos in vitro desarrollados específicamente para esta aplicación (lineal, lateral con conector cuadrado y lateral con conector oblicuo). Métodos Se utilizaron varillas de cromo-cobalto de 5,5 mm de diámetro acopladas a tres tipos de conectores: a) varilla lateral con conector oblicuo, b) varilla lateral con conector cuadrado y c) varilla y conector lineales. Se realizaron ensayos mecánicos y de fatiga cuasi-estáticos y ensayos por flexión de cuatro puntos. Las variables medidas fueron (I) el momento flector en el límite elástico, (II) el desplazamiento en el límite elástico y (III) la rigidez del sistema en flexión y (IV) el número de ciclos hasta la falla del sistema. Resultados El sistema lineal presentó la mayor fuerza y el mayor momento en el límite elástico, así como la mayor rigidez equivalente a la flexión. Todas las probetas con conectores cuadrados y oblicuos soportaron 2,5 millones de ciclos en las condiciones mínimas y máximas de momento aplicado. Las probetas con conector lineal soportaron 2,5 millones de ciclos con fracciones del 40,14% del momento flector en el límite elástico, pero fallaron con niveles de 60,17% y 80,27%. Conclusiones Los sistemas con conectores lineales mostraron mayor resistencia mecánica en comparación con los sistemas con conectores cuadrados y oblicuos. Todos los sistemas admitían cargas cíclicas que imitan las solicitudes in vivo. Nivel de Evidencia V; Investigación in vitro.


Subject(s)
Humans , Spinal Fusion , Implants, Experimental , Arthrodesis , Essay
4.
Coluna/Columna ; 20(2): 114-117, Apr.-June 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1249662

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To assess the impact of stiffness associated with lumbar spinal fusion on disability and quality of life. Methods: This is a retrospective study including 40 patients (mean age: 57.7 ± 16.2) who underwent spinal surgery with fusion including the lumbar segment and a minimum of 24-month postoperative follow-up. The version translated and adapted to Portuguese of the Lumbar Stiffness Disability Index (LSDI) questionnaire was applied to assess the disability associated with stiffness secondary to lumbar spinal fusion. To quantify postoperative clinical lumbar stiffness / mobility, the Modified-Modified Schober Test (MMST) was applied. Results: There was a moderate negative correlation (r = -0.320), but significant (p = 0.04), between the MMST value and the LSDI score. The average of LSDI score in patients with extension of spinal fusion to the sacrum was higher than in patients without extension to the sacrum (p = 0.002), indicating greater disability in those with extension to the sacrum. Conclusions: In patients undergoing lumbar spinal fusion, the disability related to lumbar stiffness, measured by the LSDI score, was directly related to clinical lumbar stiffness, measured by the modified-modified Schöber test. The inclusion of the sacrum in fusion showed an association with worsening of disability related to lumbar stiffness. Level of evidence III; Retrospective analysis.


RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da rigidez associada a artrodese lombar sobre a capacidade funcional e qualidade de vida. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo que incluiu 40 pacientes (média de idade: 57,7±16,2) submetidos a cirurgia da coluna vertebral com artrodese incluindo o segmento lombar, com mínimo de seguimento pós-operatório de 24 meses. A versão traduzida e adaptada paro o Português do questionário Lumbar Stiffness Disability Index (LSDI) foi aplicada para avaliar as limitações funcionais associadas à rigidez secundária à artrodese lombar. Para quantificar a rigidez/mobilidade clínica lombar pós-operatória, foi aplicado o teste modificado-modificado de Schöber (TMMS). Resultados: Houve correlação negativa moderada (r= -0,320), porém significativa (p= 0,04), entre o valor do TMMS e o escore LSDI. A média do escore LSDI dos pacientes com extensão da artrodese ao sacro foi maior que nos pacientes sem extensão ao sacro (p= 0,002), indicando maior limitação funcional naqueles com extensão ao sacro. Conclusões: Em pacientes submetidos à artrodese da coluna lombar, a capacidade funcional relacionada a rigidez lombar, medida pelo escore LSDI, se mostrou diretamente relacionada com a rigidez lombar clínica, medida pelo teste modificado-modificado de Schöber. A inclusão do sacro na artrodese mostrou associação com piora da capacidade funcional relacionada à rigidez lombar. Nível de evidência III; Análise retrospectiva.


RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de la rigidez asociada con la artrodesis lumbar en la capacidad funcional y la calidad de vida. Métodos: Este es un estudio retrospectivo que incluyó 40 pacientes (edad media: 57.7 ± 16.2) que se sometieron a cirugía del artrodesis de la columna, incluido el segmento lumbar, con un mínimo de 24 meses de seguimiento postoperatorio. La versión traducida y adaptada al portugués del cuestionario Lumbar Stiffness Disability Index (LSDI) se aplicó para evaluar las limitaciones funcionales asociadas con la rigidez secundaria a la artrodesis lumbar. Para cuantificar la rigidez / movilidad clínica lumbar postoperatoria, se aplicó la prueba modificada-modificada de Schöber (PMMS). Resultados: Hubo una correlación negativa moderada (r = -0.320), pero significativa (p = 0.04), entre el valor del PMMS y el puntaje LSDI. El puntaje promedio de LSDI de pacientes con extensión de artrodesis al sacro fue mayor que en pacientes sin extensión al sacro (p = 0.002), lo que indica una mayor limitación funcional en aquellos con extensión al sacro. Conclusiones: En pacientes sometidos a artrodesis de columna lumbar, se demostró que la capacidad funcional relacionada con la rigidez lumbar, medida por el puntaje LSDI, estaba directamente relacionada con la rigidez clínica lumbar, medida por prueba modificada-modificada de Schöber. La inclusión del sacro en la artrodesis mostró una asociación con el empeoramiento de la capacidad funcional relacionada con la rigidez lumbar. Nivel de evidencia III; Análisis retrospectivo.


Subject(s)
Humans , Spine , Arthrodesis , Quality of Life , Range of Motion, Articular
5.
Coluna/Columna ; 20(2): 84-88, Apr.-June 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1249649

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To determine the preoperative radiographic method for measuring the Cobb angle that is closest to the postoperative result in patients with scoliotic deformity. Methods: Retrospective cohort study of radiographic spinal evaluation (preoperative posteroanterior (PA), bending, traction, traction under anesthesia and immediate postoperative posteroanterior (PO)) of 26 patients treated surgically for scoliotic deformities during the period from January 2017 to September 2019. The final mean Cobb angle and its decrease in relation to the PA value were evaluated in the three curves in patients with idiopathic (IS) and non-idiopathic scoliosis. Results: All the mean curve values were statistically significant, except for bending in non-idiopathic scoliosis (non-IS). The mean traction under anesthesia values were closer to the PO values. Regarding the delta (decrease) of the maneuvers in relation to the PA, no statistical significance was observed in the non-IS group. The traction under anesthesia maneuver had a greater delta in all curves. Conclusions: The traction under anesthesia maneuver in patients with idiopathic scoliosis is the method with the greatest flexibility and which best predicts the postoperative result. Level of evidence III; Diagnostic study.


RESUMO Objetivo: Objetivo: Determinar o método radiográfico pré-operatório para aferição do ângulo de Cobb que mais se aproxima dos resultados pós-operatórios em pacientes com deformidade escoliótica. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo de avaliação radiográfica da coluna vertebral (posteroanterior pré-operatória [PA], inclinações, tração, tração com anestesia e posteroanterior pós-operatória imediata [PO]) de 26 pacientes com deformidades escolióticas no período de Janeiro de 2017 a Setembro de 2019 tratados com cirurgia . Avaliou-se a média final do ângulo de Cobb e a sua diminuição com relação ao PA nas três curvas em pacientes com escoliose idiopática (EI) e não idiopática. Resultados: Todas as médias das curvas têm significância estatística, exceto a inclinação na escoliose não idiopática (não EI). A tração com anestesia apresenta média de valores mais próximos ao PO. Com relação ao delta (diminuição) das manobras referentes ao PA, foi observado que não houve significância estatística nas não EI. A manobra de tração com anestesia tem delta maior em todas as curvas. Conclusões: A manobra de tração com anestesia em pacientes com escoliose idiopática configura-se como o método com maior flexibilidade e que melhor prediz o resultado pós-operatório. Nível de evidência III; Estudo diagnóstico.


RESUMEN Objetivo: Determinar el método radiográfico preoperatorio para medición del ángulo de Cobb que más se aproxima a los resultados postoperatorios en pacientes con deformidad escoliótica. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de evaluación radiográfica de la columna vertebral (posteroanterior preoperatoria (PA), inclinaciones, tracción, tracción con anestesia y posteroanterior postoperatoria inmediata (PO)) de 26 pacientes con deformidades escolióticas en el período de enero de 2017 a septiembre de 2019 tratados con cirugía. Se evaluó el promedio final del ángulo de Cobb y su disminución con relación al PA en las tres curvas en pacientes con escoliosis idiopática (EI) y no idiopática. Resultados: Todos los promedios de las curvas tienen significancia estadística, excepto la inclinación en la escoliosis no idiopática (no EI). La tracción con anestesia presenta promedio de valores más próximos al PO. Con relación al delta (disminución) de las maniobras referentes al PA, se observó que no hubo significancia estadística en las no EI. La maniobra de tracción con anestesia tiene un delta mayor en todas las curvas. Conclusiones: La maniobra de tracción con anestesia en pacientes con escoliosis idiopática se configura como el método con mayor flexibilidad y que mejor predice el resultado postoperatorio.Nivel de evidencia III; Estudio diagnóstico.


Subject(s)
Humans , Scoliosis , Arthrodesis , Spine , Radiography
6.
Rev. bras. ortop ; 56(3): 320-325, May-June 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1288678

ABSTRACT

Abstract Objective Retrospectively assess the functional outcome of patients undergoing arthrodesis after septic failure of total knee arthroplasty. Methods Eighteen patients were evaluated, with a mean time of 3.7 years of follow-up. Arthrodesis surgery was performed using a narrow anterior dynamic compression plate, and medial or external fixator in two planes of the joint (Orthofix Bone Growth Therapy, Lewisville, TS, USA), at the surgeon's discretion. Results The most frequent pathogen found was Staphylococcus aureus methicillin sensitive (38.9%). The mean lower limb discrepancy was 3.63 cm. The mean knee society score was 68 points. According to the visual analog scale for pain, 44% of the patients had a 0 score at the time of assessment, and 22.2% were very dissatisfied, despite the bone healing achieved. Patients were assessed for the ability to walk with or without assistance. Conclusion Knee arthrodesis surgery was effective in controlling the infectious process and decreasing pain complaints, but satisfaction with the procedure was low.


Resumo Objetivo Avaliar de modo retrospectivo o resultado funcional dos pacientes submetidos a artrodese após falha séptica da artroplastia total de joelho. Métodos Foram avaliados 18 pacientes com tempo médio de 3,7 anos de seguimento. A cirurgia de artrodese foi realizada com placa do tipo dynamic compression plate (DCP) estreita, anterior e medial, ou fixador externo em dois planos da articulação (Orthofix Bone Growth Therapy, Lewisville, TS, EUA), a critério do cirurgião. Resultados O patógeno mais frequentemente encontrado foi o Staphylococcus aureus sensível a meticilina (38,9%). A discrepância de membros inferiores média foi de 3,63 cm. O da knee society score (KSS) médio foi de 68 pontos. Segundo a escala analógica visual de dor, 44% dos pacientes apresentaram pontuação zero no momento da avaliação, e 22,2% estavam muito insatisfeitos a despeito da consolidação óssea obtida. Os pacientes foram avaliados quanto à capacidade de deambular com ou sem auxílio de apoio. Conclusão A cirurgia de artrodese do joelho se mostrou eficiente quanto ao controle do processo infeccioso e diminuição das queixas álgicas, porém a satisfação com o procedimento é baixa.


Subject(s)
Humans , Arthrodesis , Pain Measurement , Retrospective Studies , External Fixators , Arthroplasty, Replacement, Knee , Infections , Knee
7.
Rev. bras. ortop ; 56(2): 224-229, Apr.-June 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1251345

ABSTRACT

Abstract Objective The present study aimed at analyzing the clinical, radiological and functional results of the reconstruction of the distal radius after tumor resection with a custom-made metal arthrodesis implant and compare them with other types of distal radius reconstruction, as presented in the literature. To our best knowledge, this is the first article describing this particular type of implant and patient functionality. Methods Functional outcomes of reconstruction of the distal radius were assessed in a series of 4 patients. Three of the patients having had resection of giant cell tumors (GCTs), one patient having had resection of osteosarcoma. Results There were no major implant-related complications like infection, nonunion or loosening. Two patients had to undergo further surgery for protruding metalwork. Overall function was good according to the Musculoskeletal Tumor Society MSTS and Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) scores. Conclusion The present study shows that custom-made metal arthrodesis implant benefits from the fact that it can be used as a salvage option when other treatments have failed, or it can be used as a primary option in cases in which there is limited bone stock after distal radius tumor resection.


Resumo Objetivo O presente estudo teve como objetivo analisar os resultados clínicos, radiológicos e funcionais da reconstrução do rádio distal após a ressecção do tumor com implante metálico personalizado de artrodese e compará-los com outros tipos de reconstrução do rádio distal, conforme apresentado na literatura. Pelo que conhecemos, este é o primeiro artigo descrevendo esse tipo particular de implante e funcionalidade no paciente. Métodos Os desfechos funcionais de reconstrução do rádio distal foram avaliados em uma série de 4 pacientes. Três dos pacientes tiveram ressecção de tumores de células gigantes (TCGs), sendo um paciente com ressecção de osteossarcoma. Resultados Não houve complicações relacionadas ao implante, como infecção, não sindicalidade ou afrouxamento. Dois pacientes tiveram que passar por uma nova cirurgia para a protusão da prótese metálica. A função geral foi boa de acordo com as pontuações da Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) e Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH). Conclusão O estudo mostra que o implante metálico personalizado de artrodese se beneficia do fato de que pode ser usado como opção de salvamento quando outros tratamentos falharam, ou pode ser usado como opção primária nos casos em que há estoque ósseo limitado após a ressecção do tumor do rádio distal.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Arthrodesis , Prostheses and Implants , Radius/surgery , Sarcoma , Wrist , Osteosarcoma , Giant Cell Tumors
8.
Rev. chil. ortop. traumatol ; 62(1): 2-10, mar. 2021. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1342583

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: La artrodesis de cuatro esquinas es una técnica de salvataje para los pacientes con artrosis avanzada del carpo. Los objetivos quirúrgicos son disminuir el dolor y mantener cierto movimiento de la muñeca. En el último tiempo, se han descrito técnicas percutáneas con asistencia artroscópica que han logrado resultados favorables, a pesar de que la técnica abierta sigue siendo el gold estándar para realizar esa técnica quirúrgica. OBJETIVO: Comparar resultados funcionales y radiológicos en pacientes con muñecas con colapso avanzado escafolunar (scapholunate advanced collapse, SLAC) o colapso avanzado en la pseudoartrosis del escafoides (scaphoid nonunion advanced collapse, SNAC) operados con técnica quirúrgica abierta versus técnica percutánea con asistencia artroscópica. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo tipo caso-control, de fichas clínicas e imagenología de pacientes con artrosis avanzada del carpo operados con técnica percutánea y asistencia artroscópica y cirugía abierta. Se estudian variables demográficas, dolor mediante la Escala Visual Analógica (EVA), función en rangos de movilidad, tiempo de consolidación, y corrección del ángulo capitolunar. Se describe la técnica quirúrgica de la cirugía abierta y la cirugía percutánea con asistencia artroscópica. RESULTADOS: Se estudiaron 22 pacientes del sexo masculino con edad promedio de 32,5 años. Había 13 pacientes en el grupo de casos (técnica percutánea con asistencia artroscópica) y 9 pacientes en el grupo de controles (técnica abierta). El dolor en la EVA al momento del egreso hospitalario fue de 3 para los casos y de 5 para los controles (p » 0,008), y a los 30 días del postoperatorio, fue de 0 y 3 respectivamente (p » 0,00). Los rangos de extensión y flexión fueron de 52,6° y 38,7° para los casos y de 35,7° y 32,4° para los controles (p » 0,1119 y 0,0016, respectivamente). El ángulo capitolunar fue de 10° para los controles y de 5° para los casos (p » 0,0008). El tiempo de consolidación fue de 8,8 semanas para los casos y de 12,5 semanas para los controles (p » 0,039). DISCUSIÓN: Tanto la técnica percutánea con asistencia artroscópica cuanto la cirugía abierta para realizar una artrodesis de cuatro esquinas son técnicas reproducibles y efectivas en lograr consolidación, disminución del dolor, y mantenimiento de rangos de movimiento en la muñeca. CONCLUSIÓN: En el presente trabajo se demuestran mejores promedios de los parámetros evaluados con la técnica percutánea que con la cirugía abierta; sin embargo, es necesario realizar estudios prospectivos para realizar una recomendación con respecto a la técnica quirúrgica de elección.


INTRODUCTION: Four-corner arthrodesis is a salvage technique for patients with advanced carpal osteoarthritis. This procedure aims to reduce pain and preserve wrist motion. Even though percutaneous techniques with arthroscopic assistance reportedly have favorable outcomes and the advantages of minimal invasiveness, open surgery remains the gold standard for four-corner arthrodesis. OBJECTIVE: The present study aims to compare the functional and radiological outcomes of patients with scapholunate advanced collapse (SLAC) or scaphoid nonunion advanced collapse (SNAC) submitted to open surgery versus percutaneous surgery with arthroscopic assistance. MATERIALS AND METHODS: Retrospective case-control study of clinical records and radiological images of patients with advanced carpal osteoarthritis submitted to percutaneous surgery with arthroscopic assistance versus open surgery. Demographic variables, pain score using the visual analog scale (VAS), function ranges of motion, time until consolidation, and correction of the capitolunate angle were analyzed. Both techniques are described. RESULTS: In total, 22 male patients with an average age of 32.5 years were studied, including 13 patients from the case group (percutaneous surgery with arthroscopic assistance) and 9 patients from the control group (open surgery). The VAS score for pain at discharge was of 3 for the cases and of 5 for the controls (p » 0.008); 30 days postoperatively, it was of 0 and 3 respectively (p » 0.00). The ranges of extension and flexion were of 52.6° and 38.7° for the case group, and of 35.7° and 32.4° for the control group (p » 0.119 and 0.0016 respectively). The capitolunate angle was of 10° for the controls and of 5° for the cases (p » 0.0008). The time until consolidation was of 8.8 weeks for the cases and of 12.5 weeks for the controls (p » 0.039). DISCUSSION: Both four-corner arthrodesis techniques are reproducible and effective in achieving consolidation, pain reduction and preservation of wrist motion. CONCLUSION: The present study demonstrates the superiority of the percutaneous technique with arthroscopic assistance over open surgery. Further prospective studies are required for an adequate recommendation.


Subject(s)
Arthrodesis/methods , Wrist Joint/surgery , Scaphoid Bone/surgery , Pain, Postoperative/prevention & control , Arthroscopy , Wrist Joint/physiopathology , Wrist Joint/diagnostic imaging , Pain Measurement , Retrospective Studies , Range of Motion, Articular , Scaphoid Bone/physiopathology , Scaphoid Bone/diagnostic imaging
9.
Coluna/Columna ; 20(1): 50-54, Jan.-Mar. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1154020

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To verify the effectiveness of indirect decompression after lateral access fusion in patients with high pelvic incidence. Methods: A retrospective, non-comparative, non-randomized analysis of 22 patients with high pelvic incidence who underwent lateral access fusion, 11 of whom were male and 11 female, with a mean age of 63 years (52-74), was conducted. Magnetic resonance exams were performed within one year after surgery. The cross-sectional area of the thecal sac, anterior and posterior disc heights, and bilateral foramen heights, measured pre- and postoperatively in axial and sagittal magnetic resonance images, were analyzed. The sagittal alignment parameters were measured using simple radiographs. The clinical results were evaluated using the ODI and VAS (back and lower limbs) questionnaires. Results: In all cases, the technique was performed successfully without neural complications. The mean cross-sectional area increased from 126.5 mm preoperatively to 174.3 mm postoperatively. The mean anterior disc height increased from 9.4 mm preoperatively to 12.8 mm postoperatively, while the posterior disc height increased from 6.3 mm preoperatively to 8.1 mm postoperatively. The mean height of the right foramen increased from 157.3 mm in the preoperative period to 171.2 mm in the postoperative period and that of the left foramen increased from 139.3 mm in the preoperative to 158.9 mm in the postoperative. Conclusions: This technique is capable of correcting misalignment in spinal deformity, achieving fusion and promoting the decompression of neural elements. Level of evidence III; Retrospective study.


RESUMO Objetivo: Verificar a eficácia da descompressão indireta depois de fusão por acesso lateral em pacientes com alta incidência pélvica. Métodos: Análise retrospectiva, não comparativa, não randomizada de 22 pacientes com alta incidência pélvica submetidos à fusão por acesso lateral; 11 do sexo masculino e 11 do sexo feminino, com média de idade de 63 anos (52 a 74). Os exames de ressonância magnética foram realizados até um ano depois da cirurgia. Foram analisadas: área da seção transversal do saco tecal, altura discal anterior e posterior, altura dos forames bilaterais, medidas no pré e pós-operatório em imagens de ressonância magnética axial e sagital. Os parâmetros do alinhamento sagital foram medidos a partir de radiografia simples. Os resultados clínicos foram avaliados com os questionários ODI e EVA (costas e membros inferiores). Resultados: Em todos os casos, a técnica foi realizada com sucesso, sem complicações neurais. A área da secção transversal média aumentou de 126,5 mm no pré-operatório para 174,3 mm no pós-operatório. A média da altura anterior do disco aumentou de 9,4 mm no pré-operatório para 12,8 mm no pós-operatório, enquanto a altura posterior do disco aumentou de 6,3 mm no pré-operatório para 8,1 mm no pós-operatório. A média da altura do forame direito aumentou de 157,3 mm no pré-operatório para 171,2 mm no pós-operatório e a do forame esquerdo aumentou de 139,3 mm no pré-operatório para 158,9 mm no pós-operatório. Conclusões: Essa técnica é capaz de corrigir o desalinhamento na deformidade da coluna vertebral, alcançando a fusão e promovendo a descompressão dos elementos neurais. Nível de evidência III; Estudo Retrospectivo.


RESUMEN Objetivo: Verificar la eficacia de la descompresión indirecta después de fusión por acceso lateral en pacientes con alta incidencia pélvica. Métodos: Análisis retrospectivo, no comparativo, no aleatorizado de 22 pacientes con alta incidencia pélvica sometidos a fusión por acceso lateral; 11 del sexo masculino y 11 del sexo femenino, con promedio de edad de 63 años (52 a 74). Los exámenes de resonancia magnética fueron realizados hasta un año después de la cirugía. Fueron analizadas: área de la sección transversal del saco dural, altura discal anterior y posterior, altura de los for ámenes bilaterales, medidas en el pre y posoperatorio en imágenes de resonancia magnética axial y sagital. Los parámetros de la alineación sagital fueron medidos a partir de una radiografía simple. Los resultados clínicos fueron evaluados con los cuestionarios ODI y EVA (espalda y miembros inferiores). Resultados: En todos los casos, la técnica fue realizada con éxito, sin complicaciones neurales. El área de la sección transversal promedio aumentó de 126,5 mm en el preoperatorio para 174,3 mm en el postoperatorio. El promedio de altura anterior del disco aumentó de 9,4 mm en el preoperatorio para 12,8 mm en el postoperatorio, mientras que la altura posterior del disco aumentó de 6,3 mm en el preoperatorio para 8,1 mm en el postoperatorio. El promedio de altura del foramen derecho aumentó de 157,3 mm en el preoperatorio para 171,2 mm en el postoperatorio y la del foramen izquierdo aumentó de 139,3 mm en el preoperatorio para 158,9 mm en el postoperatorio. Conclusiones: Esta técnica es capaz de corregir la desalineación en la deformidad de la columna vertebral, alcanzando la fusión y promoviendo la descompresión de los elementos neurales. Nivel de evidencia III; Estudio retrospectivo.


Subject(s)
Humans , Arthrodesis , Spinal Stenosis , Decompression
10.
Rev. bras. ortop ; 56(1): 9-17, Jan.-Feb. 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1288652

ABSTRACT

Abstract Degenerative lumbar spinal stenosis is the most frequent cause of low back pain and/or sciatica in the elderly patient. Epidemiology, pathophysiology, clinical manifestations and testing are reviewed in a wide current bibliographic investigation. The importance of the relationship between clinical presentation and imaging study, especially magnetic resonance imaging (MRI), is emphasized. Prior to treatment indication, it is necessary to identify the precise location of pain, as well as the differential diagnosis between neurological and vascular lameness. Conservative treatment combining medications with various physical therapy techniques solves the problem in most cases, while therapeutic testing with injections, whether epidural, foraminal or facetary, is performed when pain does not subside with conservative treatment and before surgery is indicated. Injections usually perform better results in relieving sciatica symptoms and less in neurological lameness. Equine tail and/or root decompression associated or not with fusion is the gold standard when surgical intervention is required. Fusion after decompression is necessary in cases with segmental instability, such as degenerative spondylolisthesis. When canal stenosis occurs at multiple levels and is accompanied by axis deviation, whether coronal and/or sagittal, correction of axis deviations should be performed in addition to decompression and fusion, especially of the sagittal axis, in which a lumbar lordosis correction is required with techniques that correct the rectified lordosis to values close to the pelvic incidence.


Resumo A estenose degenerativa do canal vertebral lombar é a causa mais frequente de dor lombar e/ou ciática no paciente idoso; sua epidemiologia, fisiopatogenia, manifestações e testes clínicos são revistos em ampla investigação bibliográfica atual. A importância da relação entre a clínica e o estudo por imagens, principalmente a ressonância magnética (RM), é ressaltada. Antes da indicação do tratamento, é necessário identificar a localização precisa da dor, bem como o diagnóstico diferencial entre a claudicação neurogênica e a vascular. O tratamento conservador associando medicações com as diversas técnicas fisioterápicas resolve o problema na maioria dos casos, já o teste terapêutico com os bloqueios, seja epidural, foraminal ou facetário, é realizado quando as dores não cedem com o tratamento conservador e antes da indicação da cirurgia. Os bloqueios costumam dar melhores resultados no alívio dos sintomas de ciatalgia e menos no quadro de claudicação neurogênica. A descompressão da cauda equina e/ou radicular associada ou não à artrodese é o padrão ouro quando a intervenção cirúrgica é necessária. A artrodese após a descompressão é necessária nos casos com instabilidade segmentar, como na espondilolistese degenerativa. Quando a estenose de canal acontece em múltiplos níveis e vem acompanhada de desvio de eixo, seja coronal e/ou sagital, deve ser realizada, além das descompressões e artrodese, a correção dos desvios de eixo, principalmente o eixo sagital, quando a correção da lordose lombar se impõe com técnicas que corrigem a lordose retificada para valores próximos à incidência pélvica.


Subject(s)
Humans , Pain , Arthrodesis , Spinal Stenosis , Magnetic Resonance Spectroscopy , Low Back Pain , Constriction, Pathologic , Decompression , Diagnosis, Differential , Intermittent Claudication
11.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1353931

ABSTRACT

Introducción: La afección articular que lleva a la necesidad de una artrodesis tibio-calcánea puede estar acompañada de una segunda lesión en el mismo segmento óseo, y los clavos de diseño para artrodesis no tienen la longitud adecuada para cubrir ambas lesiones. No hallamos opciones terapéuticas para este tipo de lesiones en la bibliografía. Objetivo: Presentar una serie de casos en los que se utilizó un único clavo de tibia (de colocación anterógrada) de forma retrógrada, con el doble objetivo de efectuar una artrodesis tibio-talo-calcánea, sumada al tratamiento de una lesión asociada en un mismo tiempo quirúrgico. Materiales y métodos: Se evaluó, en forma retrospectiva, desde septiembre de 2009 hasta junio de 2019, a un grupo de 12 pacientes que requirió una artrodesis tibio-talo-calcánea sumada a la necesidad de resolver simultáneamente un defecto secundario local. La edad promedio fue de 43.7 años, y el seguimiento global fue de 43.9 meses. Resultados: Todos los pacientes lograron una artrodesis tibio-calcánea constatada en radiografías de frente y de perfil, y el 83,3% recuperó el stock óseo de manera completa. Conclusión: Ante la ausencia en el mercado de osteosíntesis para resolver las patologías asociadas en un mismo paciente, proponemos el uso del clavo endomedular largo de tibia colocado de manera retrógrada como una opción de tratamiento, porque se ha demostrado que es eficaz para lograr la artrodesis tibio-calcánea. Además, se lo pudo utilizar como guía en el alargamiento y el transporte óseo, y como estabilización para tratar lesiones simultáneas. Nivel de Evidencia: IV


background: The joint condition that leads to the need for a tibiocalcaneal arthrodesis may be accompanied by a second injury in the same bone segment, and design nails for arthrodesis are not of adequate length to cover both injuries. We have not found therapeutic options for this type of injury in the literature. Objective: To present a series of cases where a single tibia nail (antegrade placement) was used retrogradely, with the dual objective of performing a tibiotalocalcaneal arthrodesis added to the treatment of an associated injury in the same surgical stage. materials and methods: We retrospectively evaluated a group of 12 patients who required a tibiotalocalcaneal arthrodesis as well as to simultaneously resolve a local secondary defect from September 2009 to June 2019. The average age was 43.7 (27-61) years, and the global follow-up was 43. 9 months. Results: All patients achieved a tibiocalcaneal arthrodesis confirmed in antero-posterior and lateral radiographs, and 83.3% of the patients recovered their bone stock completely. Conclusion: Faced with the lack of osteosynthesis in the market to resolve associated pathologies in the same patient, we propose the use of a long tibial intramedullary nail placed in a retrograde manner as a treatment option since it has proven to be efficient in achieving tibiocalcaneal arthrodesis. In addition, it could be used as a rail for bone lengthening and transport, and as stabilization to treat simultaneous injuries. Level of Evidence: IV


Subject(s)
Adult , Middle Aged , Arthrodesis , Tibial Fractures , Bone Lengthening , Treatment Outcome , Fracture Fixation, Intramedullary , Ankle Joint
12.
Rev. colomb. ortop. traumatol ; 35(2): 119-125, 2021. ilus.
Article in Spanish | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1378596

ABSTRACT

Introducción La incidencia de infección en cirugía de columna puede ser hasta el 12%; con el uso de vancomicina tópica, previo al cierre, se ha logrado disminuir el riesgo de esta condición. El objetivo del estudio es determinar la incidencia de infección en cirugía de columna a quienes se aplicó vancomicina tópica previo al cierre de incisión en una institución de alta complejidad Materiales y Métodos Se realizó un estudio observacional de tipo cohorte retrospectiva. Se incluyeron pacientes intervenidos en cirugía de columna con aplicación de vancomicina tópica previa al cierre entre el 2014 al 2018 en una institución de tercer nivel. Los pacientes fueron seguidos desde el momento de la cirugía hasta 3 meses postquirúrgico Se recolectó información sobre edad, comobilidades, índice masa corporal, tiempo quirúrgico, sangrado intraoperatorio, complicaciones, uso de drenajes. Resultados Se incluyeron 130 pacientes, 81 mujeres y 49 hombres con una edad pomedio de 64 años. 95.4% se les realizó vía posterior con laminectomía, artrodesis e instrumentación. El tiempo promedio fue de 207 minutos, con un sangrado de 400mL. Solo un paciente presentó ruptura de duramadre. Cinco pacientes presentaron infección del sitio operatorio para una incidencia de 3.8% (IC95% 1.5% - 8.9%). Discusión El uso de vancomicina parece reducir el riesgo de infección en cirugía de columna según la incidencia de esta infección reportada en la literatura; sin embargo, hacen falta estudios prospectivos o ensayos clínicos controlados que prueben las dosis ideales de esta terapéutica.


Background The incidence of infection in spine surgery can be up to 12%; With the use of topical vancomycin, prior to closure, the risk of this condition has been reduced. The aim of the study is to determine the incidence of infection in spinal surgery to which topical vancomycin was applied prior to the closure of an incision in a highly complex institution. Methods An observational retrospective cohort study was conducted. Patients undergoing spinal surgery with application of topical vancomycin prior to closure between 2014 and 2018 in a third-level institution were included. The patients were followed from the moment of surgery until 3 months post-surgery. Information was collected on age, comorbilities, body mass index, surgical time, intraoperative bleeding, complications, use of drainages. Results 130 patients were included, 81 women and 49 men with an average age of 64 years. 95.4% were performed posteriorly with laminectomy, arthrodesis and instrumentation. The average time was 207minutes, with a bleeding of 400mL. Only one patient presented a dura mater rupture. Five patients presented surgical site infection for an incidence of 3.8% (95% CI 1.5% - 8.9%). Discussion The use of vancomycin seems to reduce the risk of infection in spinal surgery according to the incidence of this infection reported in the literature; however, prospective studies or controlled clinical trials are needed to prove the ideal doses of this therapy.


Subject(s)
Humans , Spine , Infections , Arthrodesis , Vancomycin
13.
Article in Chinese | WPRIM | ID: wpr-921898

ABSTRACT

Surgical treatment is the main treatment for hemophilia arthritis, including synoviectomy, joint replacement and joint fusion. Synoviectomy is suitable for early hemophilia synovitis, and is divided into radiation, chemical, arthroscopy, and open operation. Radionuclides were recommended as the first choice due to its positive efficacy and less side effects, but exsit some problems such as scarcity of nuclides. Chemical synoviectomy is cheap and easy to operate, which is suitable for developing countriesm, while mutiple doses and pain after injection are main fault. Synoviectomy under arthroscope has a significant effect on the advanced lesion, but has a higher surgical risk. Open surgery with severe trauma and postoperative joint stiffness, is rarely performed. Joint replacement could effectively improve range of motion in advanced patients and is suitable for joints with high range of motion. Arthrodesis are effective in improving symptoms but lead to loss of range of motion and are suitable for joints with low range of motion. Operation for hemophilia arthritis has some problems, such as single operation, untimely diagnosis and treatment in early stage, and unsatisfactory curative effect in late stage. In addition, the treatment of hemophilia arthritis should focus on the early treatment, the formation of the whole process, the system of individual treatment concept.


Subject(s)
Arthrodesis , Hemophilia A/complications , Humans , Joint Diseases , Synovectomy , Synovitis , Treatment Outcome
14.
Article in English | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1344674

ABSTRACT

Surgical arthrodesis is effective for treating proximal interphalangeal joint (PIJ) injuries in horses. Despite several techniques described so far, the use of a 3-hole, 4.5mm-locking compression plate, associated with two 5.5-mm transarticular cortex screws, is currently considered the "gold standard." This review describes the anatomy of the pastern, as well as causes, indications, and possibilities for arthrodesis in the equine PIJ. A description of the current surgical technique for joint fixation is also presented.(AU)


A artrodese cirúrgica é efetiva para o tratamento de condições da articulação interfalangeana proximal (AIP) em equinos. Diversas técnicas são descritas, e o uso de uma placa de compressão bloqueada de três orifícios e 4,5 mm associada com dois parafusos corticais transarticulares de 5,5 mm é atualmente o padrão ouro. Esta revisão tem por objetivo descrever a anatomia da região da quartela, bem como as causas, indicações e possibilidades para a artrodese da AIP nos equinos. É apresentada também a descrição da técnica cirúrgica atualmente utilizada para realização da fixação da articulação.(AU)


Subject(s)
Animals , Osteoarthritis/surgery , Arthrodesis/classification , Arthrodesis/methods , Horses/anatomy & histology , Intermittent Claudication
15.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 85(4): 325-334, dic. 2020.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1351408

ABSTRACT

Introducción: Los métodos más utilizados para la artrodesis de la articulación interfalángica proximal y metacarpofalángica son la banda de tensión y el tornillo compresivo. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados entre pacientes tratados con estas técnicas. Materiales y Métodos: Estudio comparativo retrospectivo de 10 años. Se incluyeron pacientes esqueléticamente maduros tratados por artrosis y artritis. Se analizaron la tasa de consolidación ósea, el tiempo hasta la consolidación, la incidencia de complicaciones y la tasa de reoperaciones. En un análisis secundario, se compararon los pacientes reumáticos y no reumáticos. Resultados: Se evaluaron 56 casos en 44 pacientes (edad promedio 53 años). Grupo 1: 35 casos tratados con banda de tensión y grupo 2: 21 tratados con tornillo compresivo. Había 32 casos reumáticos y 24 no reumáticos. El seguimiento promedio fue de 24 meses. La tasa promedio de consolidación fue del 94,2% en el grupo 1 y del 85,7% en el grupo 2. La incidencia de complicaciones fue del 11,4% en el primer grupo y 23,8% en el segundo, y la tasa de reoperaciones, del 17,1% y del 0%, respectivamente. Conclusiones: Ambos métodos permiten lograr tasas altas de consolidación, pero la incidencia de seudoartrosis fue casi tres veces superior con el tornillo compresivo que con la banda de tensión. La tasa más alta de reoperaciones en el grupo con banda de tensión fue por extracción del material. El tiempo de consolidación fue más corto en los pacientes no reumáticos, independientemente de la técnica. Nivel de Evidencia: III


Introduction: Tension band wiring (TBW) and compression screw fixation are the most common methods used for proximal interphalangeal (PIP) and metacarpophalangeal (MCP) joint arthrodesis. The aim of this study was to compare outcomes between patients treated with those methods. Materials and Methods: A 10-year retrospective comparative study. The study population included skeletally mature patients treated for osteoarthritis or arthritis. Union rates, healing times, complications, and reoperation rates were compared between TBW and compression screw fixation methods. Outcomes were also studied in terms of rheumatic and nonrheumatic patients. Results: The study sample consisted of 56 cases and 44 patients (average age, 53 years). Group 1: 35 patients treated with TBW. Group 2: 21 patients treated with compression screw fixation. There were 32 rheumatic cases and 24 nonrheumatic cases. The average follow-up was 24 months. Union rates were 94.2% (Group 1) and 85.7% (Group 2). Complication rates were 11.4% (Group 1) and 23.8% (Group 2). Reoperation rates were 17.1% (Group 1) and 0% (Group 2). Conclusions: Both methods have high union rates; however, the nonunion incidence in the compression screw group was almost three times higher than in the TBW group. The reoperation rate was higher in the TBW group, mostly due to hardware removal. Healing time was shorter in non-rheumatic patients regardless of the method. Level of Evidence; III


Subject(s)
Adult , Middle Aged , Arthrodesis , Bone Screws , Treatment Outcome , Finger Joint/surgery , Metacarpophalangeal Joint/surgery
16.
Rev. cuba. ortop. traumatol ; 34(2): e231, jul.-dic. 2020. ilus
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1156596

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: Las fracturas abiertas del tercio distal de tibia o pilón son poco frecuentes, en nuestro medio se producen por traumas de alta energía como los accidentes de tránsito, y pueden ser de distintos grados según su envergadura. Entre las complicaciones frecuentes están la seudoartrosis, deformidades y artritis postraumática. Cuando el dolor es refractario a los analgésicos están indicadas las artrodesis. Objetivo: Presentar los resultados del tratamiento realizado en un paciente con seudoartrosis distal de tibia y artritis postraumática del tobillo, dolorosa, con gran lesión de partes blandas, por lo que fue imposible realizar los procedimientos quirúrgicos habituales. Presentación del caso: Se realizó artrodesis de las articulaciones tibio-peronea-astragalina-calcánea, mediante un injerto libre del peroné autólogo, compresión, y estabilización con un fijador externo RALCA®; se asoció un campo electromagnético pulsátil para acelerar la formación del callo óseo y disminuir el dolor posquirúrgico. Durante dos años se le hizo seguimiento. Conclusiones: Se logró el objetivo del tratamiento al fusionar la articulación tibiotarsiana, comenzar el apoyo precoz y su capacidad funcional. Los resultados demuestran además los beneficios de la compresión realizada con los fijadores externos en las artrodesis; el uso del campo electromagnético asociado aceleró la osteogénesis, se consiguió la consolidación ósea, la estabilización, disminuyó el edema y el dolor, además la reincorporación del paciente a la sociedad. No se encontró en la bibliografía revisada otra técnica quirúrgica similar(AU)


ABSTRACT Introduction: Open fractures of the distal third of the tibia or pilon are rare, in our environment they are caused by high-energy traumas such as traffic accidents, and can be of different degrees depending on their size. Common complications include nonunion, deformities, and post-traumatic arthritis. When pain is refractory to analgesics, arthrodesis is indicated. Objective: To report the results of the treatment carried out in a patient with distal tibial pseudoarthrosis and post-traumatic arthritis of the ankle, painful, with a large soft tissue injury, which made it impossible to perform the usual surgical procedures. Case report: Arthrodesis of the tibiofibular-talar-calcaneal joints was performed, using a free graft of the autologous fibula, compression, and stabilization with a RALCA® external fixator. A pulsatile electromagnetic field was associated to accelerate bone callus formation and reduce postoperative pain. This patient was followed up for two years. Conclusions: The treatment objective was achieved by fusing the tibiotarsal joint, by starting early support and functional capacity. The results also prove the benefits of compression performed with external fixators in arthrodesis. The use of the associated electromagnetic field accelerated osteogenesis, bone consolidation and stabilization were achieved, edema and pain decreased, as well as the patient's reincorporation into society. No other similar surgical technique was found in the reviewed literature(AU)


Subject(s)
Arthrodesis/methods , Pseudarthrosis/surgery , Fibula/transplantation , Fractures, Open/surgery
17.
Coluna/Columna ; 19(4): 249-254, Oct.-Dec. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1133599

ABSTRACT

ABSTRACT A systematic review of the literature was performed in order to organize, evaluate, and select evidences available about the safety and efficacy of minimally invasive percutaneous arthrodesis with percutaneous pedicle screws in the treatment of patients with degenerative disc disease (and other spinal pathologies) as compared to conventional arthrodesis. PubMed, EMBASE and Cochrane Library databases were consulted to locate clinical trials and case reports/case series published in English between 2014 and 2019. After selection according to the inclusion/exclusion criteria, 21 of the 197 articles identified were chosen for a complete reading and used for the present review. Although the level of evidence of most of the studies included made the demonstration of efficacy and superiority among the surgical techniques reviewed difficult, the findings related to the minimally invasive procedure indicate a safe and reliable approach for the treatment of lumbar diseases. Level of evidence II; Systematic review of literature.


RESUMO A revisão sistemática da literatura foi realizada com o objetivo de organizar, avaliar e selecionar evidências a respeito da segurança e eficácia da artrodese percutânea minimamente invasiva com parafusos pediculares percutâneos no tratamento de pacientes com doença degenerativa de disco (e outras patologias da coluna), em comparação com a artrodese convencional. Foram consultadas as bases de dados PubMed, EMBASE e Biblioteca Cochrane para localizar ensaios clínicos e relatos/séries de casos publicados em inglês entre 2014 e 2019. Dentre 197 estudos identificados, depois de seleção usando critérios de inclusão/exclusão, 21 artigos foram escolhidos para leitura na íntegra e usados na presente revisão. Apesar do nível de evidência da maioria dos estudos incluídos dificultar a demonstração de eficácia e superioridade entre as técnicas cirúrgicas revisadas, os achados referentes ao procedimento minimamente invasivo apontam para uma abordagem segura e confiável para o tratamento de doenças lombares. Nível de evidência II; Revisão sistemática da literatura.


RESUMEN La revisión sistemática de la literatura fue realizada con el objetivo de organizar, evaluar y seleccionar evidencias al respecto de la seguridad y eficacia de la artrodesis percutánea mínimamente invasiva con tornillos pediculares en el tratamiento de pacientes con enfermedad degenerativa de disco (y otras patologías de la columna) en comparación con la artrodesis convencional. Fueron consultadas las bases de datos PubMed, EMBASE y Biblioteca Cochrane para localizar ensayos clínicos y relatos/series de casos publicados en inglés entre 2014 y 2019. Entre 197 estudios identificados, después de selección usando criterios de inclusión/exclusión, fueron escogidos 21 artículos para lectura integral y usados en la presente revisión. A pesar de que el nivel de evidencia de la mayoría de los estudios incluidos dificulte la demostración de eficacia y superioridad entre las técnicas quirúrgicas revisadas, los hallazgos referentes al procedimiento mínimamente invasivo apuntan hacia un abordaje seguro y confiable para el tratamiento de enfermedades lumbares. Nivel de evidencia II; Revisión sistemática de la literatura.


Subject(s)
Humans , Arthrodesis , Spinal Fusion , Spine , Case Reports , Clinical Trial , Pedicle Screws
19.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 85(3): 270-282, ago. 2020.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1340626

ABSTRACT

Las luxofracturas son poco frecuentes, pero revisten mucha importancia a la hora de considerar el diagnóstico, el tratamiento y las posibles secuelas. Presentamos una revisión bibliográfica sobre luxofracturas cervicales en niños y el caso de una niña de 10 años que sufrió una luxofractura de C3-C4. La paciente fue sometida a una reducción abierta y una artrodesis de C3-C4, y controlada durante 2 años.


Fracture-dislocations are a rare presentation, but their knowledge is critical in terms of diagnosis, treatment, and potential seque-lae. We report a literature review on cervical spine fracture-dislocations in children and a case of a 10-year-old girl who sustained a C3-C4 fracture-dislocation. The patient underwent open reduction and arthrodesis at C3-C4, and a 2-year follow-up.


Subject(s)
Child , Arthrodesis , Spinal Injuries , Cervical Vertebrae , Joint Dislocations
20.
Gac. méd. espirit ; 22(2): 101-110, mayo.-ago. 2020. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1124839

ABSTRACT

RESUMEN Fundamento: La enfermedad degenerativa cervical produce una variedad de síntomas clínicos que pueden ser tratados de forma no quirúrgica, sin embargo en ocasiones la cirugía es necesaria. La técnica quirúrgica más empleada para tratar esta enfermedad es la discectomía con artrodesis. El tratamiento adecuado de la hernia discal cervical depende de una adecuada selección de la técnica quirúrgica y su correcta realización. Objetivo: Caracterizar el tratamiento quirúrgico de la hernia discal cervical en el Hospital Provincial General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus en el período: enero de 2015 a diciembre de 2018. Metodología: Se realizó un estudio prospectivo en el Hospital Provincial General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus de enero 2015 a diciembre 2018. La población de estudio: todos los pacientes que acudieron a la consulta externa de neurocirugía del hospital refiriendo cervicalgia o cervicobraquialgia; la muestra: 51 pacientes diagnosticados por resonancia magnética nuclear de hernia discal cervical y que se les realizó al menos una discectomía cervical. Resultados: De los pacientes el 62.8 % eran mujeres y el 33.3 % tenía una edad comprendida entre 51-60 años. El espacio intervertebral más afectado fue C5-C6 (43.7 %). La técnica quirúrgica que predominó fue la discectomía con colocación de injerto autólogo (79.7 %). La complicación más frecuente fue la expulsión del injerto (3.9 %). Conclusiones: El comportamiento de la hernia discal en cuanto al sexo, edad y nivel afectado fue similar al descrito en la bibliografía. La técnica quirúrgica más empleada fue la artrodesis con injerto autólogo de cresta ilíaca. Las complicaciones presentadas fueron infrecuentes.


ABSTRACT Background: Cervical degenerative disease produces a variety of clinical symptoms that can be treated by a non-surgical way, however sometimes surgery is necessary. The most widely used surgical technique to treat this disease is discectomy with arthrodesis. The proper treatment of cervical disc herniation depends on an adequate selection of the surgical technique and its correct performance. Objective: To characterize the surgical treatment of cervical disc herniation at Camilo Cienfuegos General Provincial Hospital in Sancti Spíritus in the period: January 2015 to December 2018. Methodology: A prospective study was carried out at Camilo Cienfuegos General Provincial Hospital in Sancti Spíritus from January 2015 to December 2018. The study population: all the patients who attended the hospital outpatient neurosurgery consultation referring cervicalgia or cervicobraquialgia; the sample: 51 patients diagnosed with cervical disc herniation and performed at least one cervical discectomy. Results: Of the patients, 62.8 % were women and 33.3 % were between 51-60 years old. The most affected intervertebral space was C5-C6 (43.7 %). The predominant surgical technique was discectomy with autologous graft placement (79.7 %). The most frequent complication was the expulsion of the graft (3.9 %). Conclusions: The behavior of the herniation disc concerning sex, age and affected level was similar to that described in the literature. The most widely used surgical technique was arthrodesis with an autologous iliac crest graft. The complications presented were infrequent.


Subject(s)
Intervertebral Disc/surgery , Intervertebral Disc Displacement/surgery , Arthrodesis , Diskectomy
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