Examining the Impact of Acute Binge Alcohol Consumption on Trabecular Morphometry and Tensile Strength in Adolescent Sprague Dawley Rat Mandibles / Análisis del Impacto del Consumo Excesivo de Alcohol en la Morfometría Trabecular y la Resistencia a la Tracción en Mandíbulas de Ratas Adolescentes Sprague Dawley

SUMMARY: Underage drinking has become a major public concern having a negative impact on the growth and development of the skeleton. Peak bone mass is attained during adolescence hence the aim of the study was to investigate the effect of acute binge alcohol consumption on trabecular morphometry and tensile strength of the adolescent mandible in the Sprague Dawley (SD) rat. The study comprised of 24 SD rats, aged 7 weeks, placed into either the alcohol-exposed [n=12 (6 males and 6 female)] or pair-fed control group [n=12 (6 male and 6 female)]. The treatment of the groups was as follows; the alcohol exposed group and the pair-fed control were administered a single daily dose of 3 g/kg of 20 % alcohol 3 days a week (alternate days) for 7 days and a caloric equivalent dose of maltose dextrin via oral gavage, respectively. The animals were terminated on day 7 via pentobarbital injection. The mandibles were harvested and scanned using a Nikon XTH 255L 3D-microCT scanner (Nikon Metrology, Leuven, Belgium), and biomechanical tests were done using a Shimadzu universal tensile strength testing machine (China). Following scanning and reconstruction, the trabecular morphometry was assessed using Volume Graphics Studio® software. A 3-point bending test was used to evaluate the tensile strength of the bone. Findings from our study showed changes in some trabecular parameters in the female alcohol-exposed group, while the male groups remained unaffected. No changes in tensile strength were seen when comparing male pair-fed control and alcohol-exposed groups and when comparing female pair-fed control and alcohol-exposed groups. Trabecular and tensile strength differences were observed between the sexes when comparing male pair-fed control and alcohol-exposed groups to female pair-fed control and alcohol-exposed groups. These findings do suggest that acute binge alcohol consumption has detrimental effects on the bone micro-architecture in female alcohol-exposed rats and that differences are seen between the sexes.

El consumo de alcohol entre menores de edad se ha convertido en una importante preocupación pública que tiene un impacto negativo en el crecimiento y desarrollo del esqueleto. La masa ósea máxima se alcanza durante la adolescencia, por lo que el objetivo del estudio fue investigar el efecto del consumo excesivo de alcohol en forma aguda sobre la morfometría trabecular y la resistencia a la tracción de la mandíbula en ratas adolescente Sprague Dawley (SD). El estudio estuvo compuesto por 24 ratas, de 7 semanas de edad, colocadas en el grupo control expuesto al alcohol [n=12 (6 machos y 6 hembras)] y alimentado en parejas [n=12 (6 machos y 6 hembras)]. El tratamiento de los grupos fue el siguiente; al grupo expuesto al alcohol y al control alimentado en parejas se les administró una dosis única diaria de 3 g/kg de alcohol al 20 % 3 días a la semana (días alternos) durante 7 días y una dosis equivalente calórica de maltosa dextrina mediante sonda oral, respectivamente. Los animales fueron sacrificados el día 7 mediante inyección de pentobarbital. Las mandíbulas se recolectaron y se escanearon utilizando un escáner 3D-microCT Nikon XTH 255L (Nikon Metrology, Lovaina, Bélgica), y las pruebas biomecánicas se realizaron utilizando una máquina de prueba de resistencia a la tracción universal Shimadzu (China). Después del escaneo y la reconstrucción, la morfometría trabecular se evaluó utilizando el software Volume Graphics Studio®. Se utilizó una prueba de flexión de 3 puntos para evaluar la resistencia a la tracción del hueso. Los hallazgos de nuestro estudio mostraron cambios en algunos parámetros trabeculares en el grupo de hembras expuestas al alcohol, mientras que los grupos de machos no se vieron afectados. No se observaron cambios en la resistencia a la tracción al comparar los grupos control de machos alimentados en parejas y los grupos expuestos al alcohol y al comparar los grupos control de las hembras alimentadas en parejas y los grupos expuestos al alcohol. Se observaron diferencias trabeculares y de resistencia a la tracción entre los sexos al comparar los grupos control de los machos alimentados en parejas y expuestos al alcohol con los grupos de control de hembras alimentadas en parejas y expuestas al alcohol. Estos hallazgos sugieren que el consumo excesivo de alcohol tiene efectos perjudiciales sobre la microarquitectura ósea en ratas hembras expuestas al alcohol y que se observan diferencias entre los sexos.

Effect of a Dose-Dependent Administration of Binge Alcohol on the Mandible in the Adolescent Sprague Dawley Rat / Efecto de una Administración Dosis-Dependiente de Alcohol en Exceso en la Mandíbula de la Rata Sprague Dawley Adolescente

SUMMARY: Binge drinking in adolescents has a negative effect on the developing skeleton and the attainment of peak bone mass. Our study aimed to examine the effect of binge drinking on the growth and functional integrity of the adolescent Sprague Dawley rat mandible and to determine if a dosage of 1.5 g/kg is sufficient to produce a binge-model of consumption. A total of eight 7-week-old adolescent (male) Sprague Dawley rats were randomly placed into 4 groups with two rats each: 1-week alcohol-exposed rats, 1-week pair- fed control rats, 4-week alcohol-exposed rats and 4-week pair-fed control rats. The alcohol exposed groups were administered a single daily dose via oral gavage of 1.5 g/kg of 20 % alcohol 3 days a week (alternate days) for 7 or 28 days. The pair-fed control groups were administered a caloric equivalent dose of maltose dextrin via oral gavage on the same days as the alcohol-exposed rats. The one-week alcohol exposed, and control rats were terminated on day 7 and the four-week alcohol exposed and control rats on day 28. The mandibles were dissected out and osteometric measurements determined using a digital vernier caliper. Bones were scanned using a 3D-microCT scanner (Nikon XTH 255L). Biomechanical tests were done using a Shimadzu universal testing machine. Differences observed were regarding mandibular osteometry, which showed a reduced height in the central portion of the alveolar bone (Al'-Me), and an increase in the height of the condylar head (Cd-Ag) in the 1-week alcohol-exposed rats when compared to the 1-week pair-fed control rats. No other differences were noted. Lack of significant changes seen between the alcohol and pair-fed control groups in both acute binge and chronic binge exposed rats is likely due to the low dose of alcohol administered to the rats in the study thus a higher dose is proposed.

El consumo excesivo de alcohol en adolescentes tiene un efecto negativo en el desarrollo del esqueleto y en la consecución de la masa ósea máxima. Nuestro estudio tuvo como objetivo examinar el efecto del consumo excesivo de alcohol sobre el crecimiento y la integridad funcional de la mandíbula de la rata adolescente Sprague Dawley y determinar si una dosis de 1,5 g/kg es suficiente para producir un modelo de consumo compulsivo. Un total de ocho ratas Sprague Dawley adolescentes (machos) de 7 semanas de edad se colocaron aleatoriamente en 4 grupos con dos ratas cada uno: ratas expuestas al alcohol durante 1 semana, ratas de control alimentadas en parejas durante 1 semana, ratas expuestas al alcohol durante 4 semanas, y ratas de control alimentadas en parejas durante 4 semanas. A los grupos expuestos al alcohol se les administró una dosis única diaria mediante sonda oral de 1,5 g/kg de alcohol al 20 % 3 días a la semana (días alternos) durante 7 o 28 días. A los grupos de control alimentados por parejas se les administró una dosis calórica equivalente de maltosa dextrina mediante sonda oral los mismos días que a las ratas expuestas al alcohol. Las ratas expuestas al alcohol durante una semana, las ratas de control al día 7, las ratas expuestas al alcohol durante cuatro semanas y las ratas de control al día 28. Se diseccionaron las mandíbulas y se determinaron las mediciones osteométricas utilizando un calibre vernier digital. Los huesos se escanearon utilizando un escáner 3D-microCT (Nikon XTH 255L). Las pruebas biomecánicas se realizaron utilizando una máquina de pruebas universal Shimadzu. Las diferencias observadas se relacionaron con la osteometría mandibular, que mostró una altura reducida en la porción central del hueso alveolar (Al'-Me) y un aumento en la altura de la cabeza condilar (Cd-Ag) en las ratas expuestas al alcohol durante una semana, en comparación con las ratas control alimentadas en parejas durante una semana. No se observaron otras diferencias. La falta de diferencias significativas entre los grupos de alcohol y de control alimentados en parejas expuestas a ebriedad aguda y ebriedad crónica, probablemente se deba a la baja dosis de alcohol administrada a las ratas en el estudio, por lo que se propone una dosis más alta.

Tratamiento de abstinencia alcohólica moderada/ grave con dexmedetomidina: serie de 11 pacientes y revisión de literatura / Treatment of moderate/severe alcohol withdrawal with dexmedetomidine: series of 11 patients and literature review

Describir las características clínicas de un grupo de pacientes con abstinencia moderada/grave tratados con dexmedetomidina de forma adyuvante al tratamiento con benzodiacepinas. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo a partir de los registros de historia clínica donde se seleccionó 11 casos que cursaron con diagnóstico de abstinencia alcohólica y que requirieron tratamiento con dexmedetomidina como adyuvante a benzodiacepinas entre el año 2018 y 2022. Las variables de resultado principal dosis máxima diaria alcanzada de dexmedetomidina, dosis total recibida de dexmedetomidina, días de tratamiento con dexmedetomina y días de internación en Unidad de Terapia Intensiva /Unidad de emergencias. Resultados. Once pacientes cumplieron con los criterios de este estudio los cuales recibieron dexmedetomidina en infusión continua durante un promedio de 4,8 días. La dosis máxima que recibieron de forma diaria presentó una media de 1526.18 microgramos. El 27% necesitaron más 7500 microgramos en total durante la internación. Durante la internación, 7 pacientes (63%) intercurrieron con complicaciones. Conclusiones. Puede considerarse a la dexmedetomidina como una opción eficaz en el tratamiento de abstinencia alcohólica

To describe the clinical characteristics of a group of patients with moderate/severe withdrawal treated with dexmedetomidine as an adjunct to treatment with benzodiazepines. Methods. A descriptive and retrospective study was carried out from the clinical history record where 11 cases were selected that were diagnosed with alcohol withdrawal and that required treatment with dexmedetomidine as an adjuvant to benzodiazepines between 2018 and 2022. The main outcome variables were maximum dose. daily dose of dexmedetomidine reached, total dose of dexmedetomidine received, days of treatment with dexmedetomidine and days of hospitalization in the Intensive Care Unit /Emergency Unit. Results. Eleven patients met the criteria for this study who received continuous infusion of dexmedetomidine for an average of 4.8 days. The maximum dose they received on a daily basis presented an average of 1526.18 micrograms. 27% needed more than 7500 micrograms in total during hospitalization. During hospitalization, 7 patients (63%) had complications. Conclusions. Dexmedetomidine can be considered as an effective option in the treatment of alcohol withdrawal

Factores de riesgo y biomarcadores de la enfermedad de Alzheimer / Risk factors and biomarkers of Alzheimer's disease

Introducción: La enfermedad de Alzheimer, constituye un problema sanitario y social de gran magnitud; precisa de diagnóstico y terapéutica precoces. Se realizó una búsqueda de artículos sobre factores de riesgo y biomarcadores de la enfermedad en las bases de datos PubMed/Medline, Scopus, Scielo y Lilacs, y mediante el buscador Google académico; desde el año 2017 hasta el 2023, en idioma español, inglés y portugués. Objetivo: Analizar los factores de riesgo y los biomarcadores de la enfermedad de Alzheimer. Desarrollo: Los principales factores de riesgo encontrados son edad avanzada, menor educación, poca actividad física, hábito de fumar, consumo excesivo de alcohol, hipertensión arterial, diabetes, obesidad, depresión, pérdida o disminución de la audición, aislamiento social, los traumas craneales y la contaminación ambiental. Los biomarcadores fundamentales son: los marcadores que se utilizan en los estudios de neuroimágenes como la PET Amiloide, PET tau, PET FDG; y en LCR y plasma: Aß42, Aß42/Aß40, p tau 217, p tau 181, GFAP, y neurofilamentos de cadena ligeras. Conclusiones: Se requieren estudios longitudinales, a partir de la presencia de los factores de riesgo asociados a biomarcador, desde edades pregeriátricas en pacientes sanos, que tengan como salidas el deterioro cognitivo y el desarrollo de la demencia, para construir un modelo de predicción(AU)

Introduction: Alzheimer's disease is a health and social problem of great magnitude; it requires early diagnosis and therapy. A search for articles on risk factors and biomarkers of the disease was conducted; in the databases PubMed/Medline, Scopus, Scielo and Lilacs, and through the Google scholar search engine; from 2017 to 2023, in Spanish, English and Portuguese. Objective: To analyze the risk factors and biomarkers of Alzheimer's disease. Development: The main risk factors found are advanced age, lower education, little physical activity, smoking, excessive alcohol consumption, high blood pressure, diabetes, obesity, depression, hearing loss or decrease, social isolation, head trauma and environmental pollution. The fundamental biomarkers are: markers used in neuroimaging studies such as amyloid PET, tau PET, FDG PET; and in CSF and plasma: Aß42, Aß42/Aß40, p tau 217, p tau 181, GFAP, and light chain neurofilaments. Conclusions: Longitudinal studies are required, based on the presence of risk factors associated with biomarkers, from pregeriatric ages in healthy patients, which have cognitive impairment and the development of dementia as outputs, to build a prediction model(AU)

Arranjos assistenciais em uma rede atenção psicossocial no sul do Brasil / Arreglos asistenciales en una red de apoyo psicosocial en sur de Brasil / Care arrangements on a psychosocial care network in southern Brazil

RESUMO. A implementação da reforma psiquiátrica é tema de recorrentes discussões no campo da saúde mental. Essa implementação não é padrão para todas as localidades brasileiras, uma vez que depende dos recursos materiais, humanos e aspectos culturais de cada região. A esta singularidade retoma-se a noção de arranjo assistencial. Este trabalho se propôs a conhecer a implementação numa regional de saúde da região Sul. Foi realizado um mapeamento descritivo, seguindo método empírico-fenomenológico. Descrevem-se serviços que acolhem todos os públicos, mas que encontram dificuldades no trabalho com a população usuária de álcool e outras drogas. Foram elencados sete dispositivos assistenciais: acolhimento, grupos terapêuticos, oficinas, atendimentos individuais, uso da medicação, encaminhamentos e reuniões de equipe. Expõe-se a ideia de que a estrutura de um serviço de saúde mental não pode ser estanque. Os arranjos assistenciais estão relacionados às vivências e soluções criativas e humanas como também práticas irrefletidas e normatizadoras na atenção do sofrimento mental.

RESUMEN. La implementación de la reforma psiquiátrica no se encuentra estandarizada para todas las regiones brasileras, una vez que eso depende de recursos materiales, humanos y de aspectos culturales. Por cuenta de esta singularidad, se retoma la noción de arreglo asistencial. En este trabajo se propone conocer la implementación en una regional de salud de sur de Brasil. Se realizó un mapeo descriptivo, siguiendo el método empírico-fenomenológico. Se describen servicios que acogen a todos los públicos, pero que encuentran dificultades en el trabajo con usuarios de alcohol y drogas. Fueran enumerados siete dispositivos asistenciales: Acogimiento, grupos terapéuticos, talleres, atendimientos individuales, uso de medicación, encaminamientos y reuniones de equipo. Se expone la idea de que la estructura de un servicio de Salud Mental no puede ser hermética. Los arreglos asistenciales están relacionados con las vivencias y soluciones creativas y humanas como también prácticas irreflexivas y normalizadoras en la atención del sufrimiento mental.

ABSTRACT. The psychiatric reform is not standard in all Brazilian places, as it depends on different factors such as material, human and cultural aspects of each region. As for its singularity, it is seen as a care arrangement. This article aims to study the psychosocial care network on a regional health department in south Brazil. A descriptive mapping has been performed, following the empirical-phenomenological method. The services described welcome the entire community, people from all walks of life, but when it comes Drug and Alcohol addicted, the approach becomes more challenging. There have been seven care services listed: Hosting, Therapeutic Groups, Workshops, Individual Treatment, Medication usage, Referrals and Support Group Meetings. The approach for care arrangement is related to the creative experiences and human solutions as well as thoughtless and normative practices in the attention of mental suffering.

Representações sociais sobre maternidade na reprodução humana assistida: discursos de mulheres inférteis / Social representations of motherhood in assisted human reproduction: discourses of infertile women / Representaciones sociales de la maternidad en la reproducción humana asistida: relatos de mujeres infértiles

Este trabalho tem o objetivo de analisar as concepções de maternidade para mulheres inférteis de diferentes níveis socioeconômicos que estão em tratamento de reprodução assistida. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, que utilizou como instrumento uma entrevista semiestruturada e contemplou temas como o significado de família, desejo/expectativas sobre filho e gestação e expectativas sobre a maternidade. Participaram da pesquisa 48 mulheres inférteis acima de 35 anos que usam tecnologias de reprodução assistida de alta complexidade em instituições privada e pública. Os dados foram tratados pela análise de conteúdo em que emergiram os temas: representações sociais da família; representações sociais da maternidade; expectativas com a gestação e os modelos maternos; e o filho imaginado. As participantes representaram a família de forma positiva, como um sistema de suporte, de fundação e origem de amor, configurando-a como um laço social. Por outro lado, as concepções de família com base na consanguinidade também estiveram presentes, representando a família pela perpetuação da espécie e pela importância do laço biológico. A maternidade foi marcada por significativa idealização, sendo vista como um papel gratificante e de realização da feminilidade. O peso da cobrança social para procriar também foi sentido como um dever a cumprir e que, na impossibilidade de se realizar, gera sentimentos de inferioridade, menos-valia, impotência e inadequação perante a sociedade, o que reforça o estigma da infertilidade. Tais resultados apontam a importância de reflexões sobre o papel da mulher na nossa cultura, visto que a maternidade é ainda utilizada como medida para o sucesso ou fracasso feminino. Faz-se necessário também refletir sobre a possibilidade da maior inserção do trabalho psicológico na reprodução assistida, visto a carga emocional e social envolvidas nesse processo.(AU)

This study aimed to analyze the conceptions of motherhood for infertile women from different socioeconomic levels who are undergoing assisted reproduction treatment. This is a qualitative and descriptive study that used a semi-structured interview as an instrument and included topics such as the meaning of family and desires/expectations about the child, pregnancy, and motherhood. A total of 48 infertile women over 35 years of ages using high-complexity assisted reproductive technologies in private and public institutions participated in this research. The data were treated by content analysis in which the following themes emerged: family social representations; social representations of motherhood; expectations with pregnancy and maternal models; and the imagined son. Participants represented the family in a positive way as a support system and the foundation and origin of love, embracing the family as a social bond. On the other hand, the family concepts based on inbreeding were also present, representing the family by perpetuation of the species and the importance of biological bonds. Motherhood was marked by significant idealization, being seen as a gratifying role and the fulfillment of femininity. The weight of the social demand to procreate was also felt as a duty to be fulfilled that, in the impossibility of carrying it out, generates feelings of inferiority, worthlessness, impotence, and inadequacy toward society, which reinforce the stigma of infertility. Results point to the necessary reflections on the role of women and our culture since Motherhood is still used as a measure of female success or failure. They also point to a reflection on the possibility of greater inclusion of psychological work in assisted reproduction given the emotional and social burden involved in this process.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo analizar las concepciones de maternidad de mujeres infértiles, de diferentes niveles socioeconómicos, que se encuentran en tratamiento de reproducción asistida. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, que utilizó como instrumento una entrevista semiestructurada e incluyó temas como el sentido de la familia, deseos/expectativas sobre el hijo y el embarazo y expectativas sobre la maternidad. Participaron en la investigación un total de 48 mujeres infértiles, mayores de 35 años, usuarias de tecnologías de reproducción asistida de alta complejidad en instituciones públicas y privadas. Los datos se sometieron a análisis de contenido del cual surgieron los temas: representaciones sociales familiares; representaciones sociales de la maternidad; expectativas con el embarazo y modelos maternos; hijo imaginado. Las participantes representaron a la familia de manera positiva, como sistema de apoyo, fundamento y origen del amor, configurándola como vínculo social. Por otro lado, también estuvieron presentes las concepciones familiares basadas en la consanguinidad, representando a la familia para la perpetuación de la especie y la importancia del vínculo biológico. La maternidad estuvo marcada por una importante idealización, vista como un rol gratificante y de realización de la feminidad. También se sintió el peso de la demanda social de procrear como un deber que cumplir y que, ante la imposibilidad de realizarlo, genera sentimientos de inferioridad, desvalorización, impotencia e inadecuación en la sociedad, lo que refuerza el estigma de la infertilidad. Por tanto, son necesarias reflexiones sobre el papel de la mujer en nuestra cultura, ya que la maternidad se sigue utilizando como medida del éxito o fracaso femenino. También se reflexiona sobre la posibilidad de una mayor inclusión del trabajo psicológico en la reproducción asistida dada la carga emocional y social que implica este proceso.(AU)

Abordaje de la esteatosis hepática en atención primaria / Approach to hepatic steatosis in primary care

Desde fines de 2023, la denominación hígado graso no alcohólico cambió por esteatosis hepática asociada a disfunción metabólica (MASLD, por sus iniciales en inglés), ya que el nombre anterior era considerado estigmatizante para los pacientes. No está recomendado rastrear esta entidad en la población general. Sin embargo, si por algún motivo se solicitó una ecografía y esta informa esteatosis hepática, se recomienda evaluar el riesgo de progresión a fibrosis hepática mediante el puntaje FIB-4. Los pacientes con puntaje mayor a 1,3 requieren mayor evaluación y se les solicita una elastografía transicional (Fibroscan®). El tratamiento de esta entidad apunta, en general, al descenso de peso mediante la actividad física y la dieta hipocalórica. (AU)

Since the end of 2023, the name non-alcoholic fatty liver has been changed to metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), as the former denomination was considered stigmatizing for patients. It is not recommended to screen for this entity in the general population. However, if for some reason an ultrasound was performed and it reports hepatic steatosis, it is recommended to evaluate the risk of progression to liver fibrosis using the FIB-4 score. Patients with a score greater than 1.3 require further evaluation, and a transient elastography (FibroScan®) is requested. Treatment in general aims at weight loss through physical activity and a low-calorie diet. (AU)

Saúde mental e atuação de psicólogos hospitalares brasileiros na pandemia da covid-19 / Health and works of brazilian hospital psychologists in the covid-19 pandemic / Salud mental y actuación de psicólogos en hospitales brasileños en la pandemia del covid-19

Em março de 2020 a situação causada pela covid-19 foi elevada à categoria de pandemia, impactando de inúmeras formas a vida em sociedade. O objetivo deste estudo foi compreender os impactos da pandemia na atuação e saúde mental do psicólogo hospitalar, profissional que atua nos espaços de saúde e tem experienciado mais de perto o sofrimento dos doentes e dos profissionais de saúde frente à covid-19. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com 131 psicólogos que atuam em hospitais. Os profissionais foram convidados a participar através de redes sociais e redes de contatos das pesquisadoras, utilizando-se a técnica Bola de Neve. Foram utilizados dois questionários, disponibilizados na plataforma Google Forms, um abordando os impactos da pandemia sentidos pelos profissionais e outro referente ao sofrimento psíquico. Os dados foram analisados a partir de estatísticas descritivas e inferenciais. Foram observados impactos na atuação de quase a totalidade dos participantes, constatada a necessidade de preparação dos profissionais para o novo cenário, a percepção de pouco apoio institucional e quase metade da população estudada referiu-se a sintomas de sofrimento psíquico considerável desde o início da pandemia. É fundamental dar atenção a sinais e sintomas de sofrimento psíquico, procurando evitar o adoecimento de uma categoria profissional que se encontra na linha de frente do combate aos danos psicológicos da pandemia e cuja própria saúde mental é pouco abordada na literatura.(AU)

In March 2020, the COVID-19 pandemic breakout hugely impacted life in society. This study analyzes how the pandemic impacted hospital psychologists' mental health and performance, professional who more closely experienced the suffering of patients and health professionals in this period. An exploratory and descriptive study was conducted with 131 hospital psychologists. Professionals were invited to participate through the researchers' social and contact networks using the Snowball technique. Data were collected by two questionnaires available on the Google Forms platform, one addressing the impacts felt by professionals and the other regarding psychic suffering, and analyzed by descriptive and inferential statistics. Results showed that almost all participants had their performance affected by the need to prepare for the new scenario, the perceived little institutional support. Almost half of the study sample reported considerable psychological distress symptoms since the beginning of the pandemic. Paying attention to signs and symptoms of psychic suffering is fundamental to avoid compromising a professional category that is on the front line of combating the psychological damage caused by the pandemic and whose own mental health is little addressed by the literature.(AU)

En marzo de 2020, la situación provocada por el COVID-19 se caracterizó como pandemia e impactó el mundo de diversas maneras. El objetivo de este estudio fue comprender los impactos de la pandemia en la salud mental y la actuación del psicólogo en los hospitales, uno de los profesionales que trabaja en espacios sanitarios y que ha experimentado más de cerca el sufrimiento de pacientes y profesionales sanitarios frente al COVID-19. Este es un estudio exploratorio descriptivo, realizado con 131 psicólogos que trabajan en hospitales. Los profesionales recibieron la invitación a participar a través de las redes sociales y redes de contactos de las investigadoras, mediante la técnica snowball. Se utilizaron dos cuestionarios disponibles en la plataforma Google Forms: uno sobre los impactos de la pandemia en los profesionales y el otro sobre el sufrimiento psíquico. Los datos se analizaron a partir de estadísticas descriptivas e inferenciales. Se observaron impactos en el trabajo de casi todos los participantes, la necesidad de preparación de los profesionales para este nuevo escenario, la percepción de poco apoyo institucional, y casi la mitad de la población estudiada reportaron sentir síntomas de considerable angustia psicológica desde el inicio de la pandemia. Es esencial prestar atención a los signos y síntomas del sufrimiento psíquico, buscando evitar la enfermedad de una categoría profesional que está a la vanguardia de la lucha contra el daño psicológico de la pandemia y cuya propia salud mental se aborda poco en la literatura.(AU)

Geração de renda para população em situação de rua: relato de experiência / Income generation for homeless people: an experience report / Generación de ingresos para la población en situación de calle: reporte de experiencia

Uma das demandas centrais das pessoas em situação de rua é a dificuldade de acesso a trabalho e renda, o que tanto pode levá-las a essa circunstância como dificultar sua saída das ruas. Nessa direção, em parceria com o Movimento Nacional da População em Situação de Rua em Natal, Rio Grande do Norte (MNPR/RN), Brasil, realizamos projeto de extensão com os objetivos de fortalecer as ações de geração de renda para os militantes do referido movimento e para o movimento em si e de promover a organização coletiva e política dos militantes do MNPR/RN em torno da pauta trabalho. Baseamo-nos na Economia Solidária para elaborar ações de geração de renda e fortalecimento político, e na Psicologia Social do Trabalho para informar sobre as intervenções realizadas pela equipe extensionista. Como estratégia de ação, foram realizados cinco bazares solidários em 2019, os quais envolveram militantes do MNPR/RN e extensionistas em reuniões preparatórias, arrecadação de materiais e efetivação dos bazares. Avaliou-se que os bazares foram uma ótima estratégia para a arrecadação de fundos para o movimento e a geração de renda imediata para os militantes envolvidos, mas que não garantiram a médio e longo prazo a renda dessas pessoas. Também possibilitaram o fortalecimento da autonomia, da participação ativa como trabalhadores e trabalhadoras e do aprendizado mútuo sobre princípios da Economia Solidária.(AU)

One of the main demands of people living on the streets is the difficulty in accessing work and income, which can either lead them to this circumstance or make it difficult for them to leave the streets. In this direction, in partnership with the National Movement of Homeless Population in Natal, in the state of Rio Grande do Norte (Movimento Nacional População de Rua - MNPR/RN), we carried out an extension project with the objectives of strengthening the actions to generate income for the militants of the referred movement and for the movement itself and to promote the collective and political organization of the MNPR/RN militants around the work agenda. We start with the Solidarity Economy for the elaboration of actions to generate income and political strengthening, and from the Social Psychology of Work to inform about the interventions carried out by the extension team. As an action strategy, five solidarity bazaars were held in 2019, involving MNPR/RN militants and extension workers in preparatory meetings, collection of materials, and holding the bazaars. The bazaars were considered an excellent strategy for raising funds for the movement and generating immediate income for the activists involved, but that they could not guarantee the income of these people in the medium and long term. It also allowed for the strengthening of autonomy, active participation as a female or male worker, and mutual learning on the principles of Solidarity Economy.(AU)

Una de las principales demandas de las personas en situación de calle es la dificultad para acceder al trabajo y a los ingresos, lo que puede llevarlos a esta situación o dificultarles su salida de la calle. En este sentido, en colaboración con el Movimiento Nacional de Población en Situación de Calle en Natal/RN (MNPR/RN), realizamos un proyecto de extensión con los objetivos de fortalecer las acciones de generación de ingresos para los activistas del referido movimiento y para el movimiento en sí y de promover la organización colectiva y política de los activistas del MNPR/RN en torno a las normas del trabajo. Partimos de la economía solidaria para desarrollar acciones de generación de ingresos y de fortalecimiento político, y desde la Psicología Social del Trabajo para informar de las intervenciones que realiza el equipo de extensión. Como estrategia de acción, en el 2019 se realizaron cinco ferias solidarias, en las cuales participaron activistas y grupos de extensión del MNPR/RN en reuniones preparatorias, recolección de materiales y realización de las ferias. Se consideró que las ferias son una excelente estrategia para recaudar fondos para el movimiento y generar ingresos inmediatos para los activistas involucrados, pero no pueden garantizar los ingresos de estas personas a mediano y largo plazo. También permiten fortalecer la autonomía, la participación activa como trabajador y trabajadora, y el aprendizaje mutuo sobre los principios de la economía solidaria.(AU)

Orientação a pais por chamadas de áudio durante a pandemia de covid-19 / Support for parents via audio calls during the covid-19 pandemic / Orientación de los padres mediante llamadas de audio durante la pandemia de covid-19

O distanciamento social ocasionado pela pandemia de Covid-19 levou a profundas mudanças na rotina das famílias com crianças pequenas, aumentando o estresse no ambiente doméstico. Este estudo analisou a experiência de planejamento e implementação de um projeto de extensão universitária que ofereceu orientação a pais com filhos de 0 a 11 anos por meio de chamadas de áudio durante a pandemia. O protocolo de atendimento foi desenvolvido para atender às necessidades de famílias de baixa renda e listava problemas específicos relacionados ao confinamento em casa e ao fechamento das escolas seguidos por uma variedade de estratégias de enfrentamento. A análise de 223 queixas relatadas pelos usuários em 130 ligações revelou que 94% dos problemas referidos pelos pais foram contemplados pelo protocolo de atendimento e estavam relacionados aos problemas externalizantes (39%) ou internalizantes (26%) das crianças ou ao declínio do bem-estar subjetivo dos pais (29%). Serviços de apoio devem orientar os pais quanto ao uso de práticas responsivas e assertivas que promovam o bem-estar emocional da criança e estabeleçam expectativas comportamentais em contextos estressantes. A diminuição dos conflitos entre pais e filhos resultante do uso dessas estratégias tende a reduzir o sofrimento dos pais, aumentando sua sensação de bem-estar subjetivo. Recomenda-se ampla divulgação dessas iniciativas e seguimento dos casos.(AU)

The social distancing the COVID-19 pandemic entailed has led to profound changes in the routine of families with young children, increasing stress in the home environment. This study analyzed the experience of planning and implementing a university extension program that offered support to parents with children from 0 to 11 years old via audio calls during the COVID-19 pandemic. The service protocol was developed to meet the needs of low-income families and listed specific problems related to home confinement and school closure followed by a variety of coping strategies. The analysis of 223 complaints reported by users in 130 calls revealed that 94% of the problems reported by parents were addressed by the protocol and were related to children's externalizing (39%) or internalizing (26%) problems or to the decline in parents' subjective well-being (29%). Support services should guide parents on the use of responsive and assertive practices that promote the child's emotional well-being and set behavioral expectations in stressful contexts. The reduction in conflicts between parents and children resulting from the use of these strategies tends to reduce parents' suffering, increasing their sense of subjective well-being. Wide dissemination of these initiatives and case follow-up are recommended.(AU)

La distancia social causada por la pandemia de COVID-19 condujo a cambios profundos en la rutina de las familias con niños pequeños, aumentando el estrés en el entorno del hogar. Este estudio analizó la experiencia de planificar e implementar un proyecto de extensión universitaria que ofreció orientación a los padres con niños de cero a 11 años a través de llamadas de audio durante la pandemia COVID-19. El protocolo de atención se desarrolló para satisfacer las necesidades de las familias de bajos ingresos y enumeró problemas específicos relacionados con el confinamiento en el hogar y el cierre de la escuela, seguido de una variedad de estrategias de afrontamiento. El análisis de 223 quejas informadas por los usuarios en 130 llamadas reveló que el 94% de los problemas informados por los padres fueron abordados por el protocolo de atención y estaban relacionados con los problemas de externalización (39%) o internalización (26%) de los niños o la disminución del bienestar subjetivo de los padres (29%). Los servicios de apoyo deberían aconsejar a los padres sobre el uso de prácticas receptivas y asertivas que promuevan el bienestar emocional del niño y establezcan expectativas de comportamiento en contextos estresantes. La reducción de los conflictos entre padres e hijos como resultado del uso de estas estrategias tiende a reducir el sufrimiento de los padres, aumentando su sensación de bienestar subjetivo. Se recomienda una amplia difusión de estas iniciativas y seguimiento de casos.(AU)

Seguimiento domiciliario de mujeres con consumo problemático de sustancias durante el puerperio y los primeros años de crianza / Home follow-up of women with substance abuse during the puerperium and early years of parenting

El consumo problemático de sustancias es una problemática de abordaje complejo que afecta no sólo la salud individual, también tiene una repercusión a nivel poblacional, y el estigma social del consumo durante el embarazo y el puerperio hace que la aproximación a las pacientes que lo padecen sea aún más difícil. En este artículo la autora realiza una búsqueda bibliográfica acerca de los potenciales beneficios de las estrategias orientadas al seguimiento domiciliario de mujeres puérperas con consumo problemático y sus hijos/as a partir de una consulta en un centro periférico de salud. (AU)

Problematic substance use is a problem of complex approach that affects not only individual health, but also has repercussions at a population level, and the social stigma of substance abuse during pregnancy and puerperium makes the approach to patients who suffer from it even more difficult. In this article, the author conducts a literature search on the potential benefits of strategies aimed at home follow-up of postpartum women with problematic substance use and their children based on a consultation in a peripheral health center. (AU)

(Sobre)viver na rua: narrativas das pessoas em situação de rua sobre a rede de apoio / (About) living on the street: narratives of homeless people about the support network / (Sobre)vivir en la calle: narrativas de personas en situación de calle sobre la red de apoyo

A população em situação de rua (PSR), em seu cotidiano, se relaciona com diferentes pessoas, grupos e/ou coletivos ligados à execução das políticas públicas, às organizações não governamentais, familiares ou a membros da sociedade civil. Pensar nessas dinâmicas de trabalho, cooperação e auxílio remete a pensar sobre uma rede de apoio que constrói estratégias com essa população. Tendo presente essas problematizações, este estudo teve como objetivo analisar as narrativas das pessoas em situação de rua sobre como é produzida sua rede de apoio. Para tanto, foi realizado um estudo qualitativo, de orientação etnográfica, sendo utilizada a observação participante, registros em diário de campo e entrevistas narrativas. Participaram seis pessoas em situação de rua que recebem alimentação ofertada por projetos sociais em uma cidade do interior do Rio Grande do Sul. Os dados produzidos foram analisados a partir da Análise Temática. As análises expressam as especificidades das narrativas das trajetórias de vida associadas à chegada às ruas e à composição de uma rede de apoio na rua. Ao conhecer como se produz e opera essa rede de apoio, a partir das narrativas das pessoas em situação de rua, problematiza-se a complexidade dessa engrenagem e o desafio de produzir ações integradas entre as diferentes instâncias da rede. Nisso, destaca-se a potencialidade de práticas que levem conta à escuta, ao diálogo e à articulação na operacionalização de políticas públicas atentas às necessidades dessa população.(AU)

The street population, in their daily lives, relates to different people, groups and/or collectives linked to the execution of public policies, to non-governmental organizations, family members, or to members of civil society. Thinking about these dynamics of work, cooperation, and assistance leads to thinking about a support network that builds strategies with this population. Having these problematizations in mind, this study aims to analyze the narratives of homeless people about how their support network is produced. To this end, a qualitative study was carried out, with ethnographic orientation, using participant observation, records in a field diary, and narrative interviews. Participated in the research six homeless people who receive food offered by social projects in a municipality in the interior of Rio Grande do Sul. The data produced were analyzed using the Thematic Analysis. The analyzes express the specifities of the narratives of life trajectories associated with the arrival on the streets and the composition of a support network on the street. By knowing how the support network is produced and operated, the complexity of this gear and the challenge of producing integrated actions between the different instances of the network are problematized. Thus, it highlights the potential of practices that consider listening, dialogue, and articulation in the operationalization of public policies that are attentive to the needs of this population.(AU)

Las personas en situación de calle en su cotidiano se relacionan con distintas personas, grupos y/o colectivos, que están vinculados a la ejecución de políticas públicas, organizaciones no gubernamentales, familiares o miembros de la sociedad civil. Pensar en estas dinámicas de trabajo, cooperación y ayuda nos lleva a una red de apoyo que construye estrategias con estas personas. Teniendo en cuenta esta problemática, este estudio tiene como objetivo analizar las narrativas de las personas en situación de calle acerca de cómo se produce su red de apoyo. Con este fin, se realizó un estudio cualitativo, etnográfico, utilizando observación participante, registros de diario de campo y entrevistas narrativas. Este estudio incluyó a seis personas en situación de calle que reciben alimentos ofrecidos por proyectos sociales en una ciudad del interior de Rio Grande do Sul (Brasil). Se utilizó el Análisis Temático. Los análisis expresan las especificidades de las narrativas de las trayectorias de vida asociadas con la llegada a las calles y la composición de una red de apoyo en la calle. Al saber cómo se produce y opera la red de apoyo, a partir de las narrativas de las personas en la calle, se problematizan la complejidad de este equipo y el desafío de producir acciones integradas entre las diferentes instancias de la red. Destaca el potencial de las prácticas que tienen en cuenta la escucha, el diálogo y la articulación en la implementación de políticas públicas que estén atentas a las necesidades de esta población.(AU)

Frequência de esteato-hepatite alcoólica em pacientes portadores do vírus de hepatite C / Frequency of alcoholic steatohepatitis in patients with hepatitis C virus

Introdução: o consumo de álcool é um fator de risco bem conhecido para induzir doença crônica do fígado. O álcool também é um cofator na patogênese induzida pelo vírus da hepatite C (VHC). A infecção crônica pelo VHC pode exacerbar a lesão hepática alcoólica por mecanismos que incluem aumento do estresse oxidativo. Portanto o VHC, concomitantemente com o consumo excessivo de álcool, induz diversos mecanismos fisiopatogênicos que contribuem para a diminuição da depuração viral e para a lesão hepática. Objetivos: 1 ­ avaliar a frequência de esteato-hepatite alcoólica em biópsias de pacientes portadores do vírus da hepatite C; 2 ­ estudar os estágios da fibrose hepática nesses pacientes versus pacientes com e sem ingestão de álcool; 3 ­ analisar os escores bioquímicos e antropométricos desses pacientes. Metodologia: estudo de corte transversal, com pacientes acompanhados no núcleo de hepatologia do Hospital Prof. Edgard Santos da Universidade Federal da Bahia, portadores de hepatite C, com laudos de biópsias disponíveis para avaliar presença de esteato-hepatite alcoólica comprovada pelo registro de consumo de gramas de álcool. Foram considerados etilistas homens que consumiam mais de 30 g por dia e mulheres com consumo maior do que 20 g por dia. As variáveis utilizadas basearam-se em critérios histológicos, epidemiológicos e clínicos aplicados a esses pacientes. Resultados: a amostra total de pacientes portadores de hepatite C analisados foi de 335, sendo 100 indivíduos considerados com ingestão elevada de álcool, e 28,9% dos casos da amostra. A presença de esteatose hepática sem esteato-hepatite foi em 34 indivíduos (10,15%), e os casos de esteato-hepatite aparecem em um total de 30 indivíduos (8,96%). A carga viral elevada dos pacientes, tendo como referência >800.000, esteve em n=102, com 30,4% dos casos de VHC. Conclusão: observou-se, na população de estudo, 43 % os portadores de VHC com uso excessivo de alcool, 8,9 6% tinham esteato-hepatiits e 10,15 % esteatose. Além disso, verificou-se que mais da metade desses pacientes (56,6%) apresentaram grau de fibrose moderada e 53,3%, atividade necroinflamatória leve. A comorbidade mais comum observada foi hipertensão arterial sistêmica (HAS), em 40% dos pacientes.

Introduction: alcohol consumption is a well-known risk factor for inducing chronic liver disease, alcohol is also a cofactor in the pathogenesis induced by Hepatitis C Virus (HCV). Chronic HCV infection can exacerbate alcoholic liver damage by mechanisms including increased oxidative stress. Therefore, HCV, concomitantly with excessive alcohol consumption, induces several pathophysiological mechanisms, which contribute to the decrease in viral clearance and liver damage. Objectives: 1 ­ to assess the frequency of alcoholic steatohepatitis in biopsies of patients with the hepatitis C virus, 2 ­ to study the stages of liver fibrosis in these patients versus in patients with or without alcohol intake, 3 ­ analyze biochemical and anthropometric scores of these patients. Methodology: cross-sectional study, with patients monitored at the hepatology center of Hospital Prof. Edgard Santos from the Federal University of Bahia, carriers of hepatitis C with biopsy reports available to assess the presence of alcoholic steatohepatitis proven by recording the consumption of grams of alcohol, considered an alcoholic being a man, who consumed more than 30 g per day and being woman more than 20g a day. The variables used were based on histological, epidemiological and clinical criteria applied to these patients. Results: the total sample of patients with hepatitis C analyzed was (n=335), with n=100 individuals considered to have high alcohol intake, and 28.9% of the cases in the sample. The presence of hepatic steatosis without steatohepatitis was in 34 individuals (10.15%), and cases of steatohepatitis appear in a total of n=30 individuals (8.96%).The high viral load of patients, with >800,000 as reference, was n=102, with 30.4% of cases of HCV. Conclusion: it was observed, in the study population, 43% of HCV carriers with excessive alcohol use, 8.96% had steatohepatitis and 10.15% steatosis. Furthermore, it was found that more than half of these patients (56.6%) had a moderate degree of fibrosis and 53.3% had mild necroinflammatory activity. The most common comorbidity observed was systemic arterial hypertension (SAH), in 40% of patients.

Efeito de intervenções breves na redução do consumo de álcool em adultos: revisão sistemática / The effect of brief interventions on reducing alcohol consumption in adults: a systematic review / Efecto de las intervenciones breves en la reducción del consumo de alcohol en adultos: revisión sistemática

RESUMO Objetivo: sintetizar evidências sobre efeitos das intervenções breves na redução do consumo de bebidas alcóolicas entre adultos. Método: estudo de revisão sistemática, cadastrado protocolo na International Prospective Register of Systematic Reviews, registro nº CRD42020153034. A busca foi realizada em 2020, em bases de dados eletrônicas e foram incluídos ensaios clínicos randomizados que avaliavam os efeitos de Intervenções Breve em adultos bebedores de álcool. Resultados: foram avaliados 11 artigos. Todos os estudos realizaram, nos grupos controle e experimental, teste de identificação do padrão de consumo de álcool, com oferta de feedback para o usuário em seguida. As intervenções utilizam metodologias que incitam o usuário à tomada de decisão, bem como manter a decisão tomada e evitar recaídas. Conclusão: esta pesquisa contribui para o ensino e assistência em saúde, por meio de reflexões sobre a identificação do abuso de álcool e compilado sobre a aplicação e impacto das Intervenções Breves.

ABSTRACT Objective: to synthesize evidence on the effects of brief interventions on reducing alcohol consumption among adults. Method: systematic review study, protocol registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews, registration no. CRD42020153034. The search was conducted in 2020, in electronic databases and randomized clinical trials that evaluated the effects of Brief Interventions in adult alcohol drinkers were included. Results: 11 articles were evaluated. All studies performed, in the control and experimental groups, a test to identify the pattern of alcohol consumption, with feedback offered to the user afterwards. The interventions use methodologies that encourage the user to make a decision, as well as maintain the decision made and avoid relapse. Conclusion: this research contributes to health care teaching and assistance, through reflections on the identification of alcohol abuse and compiled on the application and impact of Brief Interventions.

RESUMEN Objetivo: sintetizar las pruebas sobre los efectos de las intervenciones breves para reducir el consumo de alcohol entre los adultos. Método: estudio de revisión sistemática, protocolo registrado en el Registro Internacional Prospectivo de Revisiones Sistemáticas, número de registro CRD42020153034. La búsqueda se realizó en 2020, en bases de datos electrónicas y se incluyeron ensayos clínicos aleatorios que evaluaron los efectos de las Intervenciones Breves en bebedores de alcohol adultos. Resultados: Se evaluaron 11 artículos. Todos los estudios realizaron, en los grupos de control y experimental, una prueba para identificar el patrón de consumo de alcohol, con una retroalimentación ofrecida al usuario después. Las intervenciones utilizan metodologías que incitan al usuario a tomar una decisión, así como a mantener la decisión tomada y evitar recaídas. Conclusión: esta investigación contribuye a la docencia y a la atención sanitaria, a través de reflexiones sobre la identificación del abuso de alcohol y recopiladas sobre la aplicación y el impacto de las Intervenciones Breves.

¿Cuáles son los posibles efectos regresivos en hogares de menores ingresos de un impuesto específico asociado a la cantidad de alcohol?: síntesis rápida de evidencia / What are the possible regressive effects of a specific income households of a specific tax on the quantity of alcohol? What are the possible regressive effects of a specific tax on the quantity of alcohol on lower-income households? Rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Los impuestos al alcohol son considerados una medida efectiva en el control de problemas de salud pública relacionados con su consumo. Actualmente, se encuentra en discusión una nueva reforma que propone cambiar el esquema tributario sobre el alcohol, a uno específico asociado a la cantidad de alcohol. En este contexto, la División de Prevención y Control de Enfermedades solicita esta síntesis de evidencia con el objetivo de revisar evidencia sobre el efecto de este tipo de impuesto en la regresividad de la carga tributaria entre niveles de ingreso. METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas que respondieron la pregunta en 5 bases de datos, con fecha 5 de mayo 2022. Se incluyen estudios que analizaran el efecto de los impuestos al alcohol en la regresividad o disparidad en la carga tributaria asociada al nivel socioeconómico. Se excluyen documentos que evaluaran cambios de precio al alcohol no asociados a impuestos; que evaluaran intervenciones combinadas donde no se pudiera aislar el efecto del impuesto; que evaluaran otros desenlaces no priorizados. RESULTADOS Se utilizan 2 revisiones sistemáticas -La evidencia disponible no evalúa el efecto en la regresividad de un impuesto específico asociado a la cantidad de alcohol en comparación con otros esquemas tributarios aplicados a bebidas alcohólicas. -Con respecto a disparidades socioeconómicas en la distribución de la carga tributaria de impuestos al alcohol en general, un estudio de modelamiento matemático en Australia encontró que los impuestos sobre el alcohol son regresivos, pero no implican una carga desproporcionada entre consumidores de menores recursos. -El mismo estudio señala que tanto un impuesto específico como un esquema de precio unitario mínimo tienen efectos regresivos, aunque de pequeña magnitud dado que se concentran principalmente entre los consumidores excesivos, independiente de su nivel de ingresos. -Las revisiones sistemáticas seleccionadas reportan evidencia sobre las consecuencias de los impuestos y precios en el consumo de alcohol, realizados principalmente en países de altos ingresos como Australia y Reino Unido. -La escasez de evidencia sobre los efectos regresivos de los impuestos al alcohol es una limitación reportada por las revisiones sistemáticas incluidas en esta síntesis.

Comportamentos sexuais de risco, orientação sexual, uso de substâncias e saúde mental: Um estudo de base populacional no Brasil / Risky sexual behaviors, sexual orientation, substance use, and mental health: A population-based study in Brazil

A presente tese trata-se de um estudo de prevalências e associações no âmbito da sexualidade e dos comportamentos sexuais. Foram utilizados os dados do novo módulo de atividade sexual incluído na Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) em 2019 voltado para a população de 18 anos ou mais de idade (n=85.859). No primeiro artigo, foi traçado um panorama dos comportamentos sexuais de risco na população adulta relacionados ao não uso de preservativo na última relação sexual e à iniciação sexual precoce (antes dos 15 anos). Foram calculadas as prevalências, e respectivos intervalos de confiança (IC), dos desfechos segundo características socioeconômicas, demográficas e regionais da população. Observou-se que a iniciação sexual precoce é mais prevalente entre pessoas das gerações mais novas, com menores níveis de instrução e rendimento domiciliar. O não uso de preservativo foi mais prevalente entre mulheres, mais velhos e casados ou em coabitação. Foram observadas disparidades relevantes no não uso do preservativo entre os sexos no grupo dos que não coabitam com parceiro. No segundo artigo, avaliou-se a associação entre o consumo pesado de álcool e o uso inconsistente de preservativo entre pessoas de 18 a 59 anos solteiras, viúvas ou divorciadas que não coabitavam com parceiro (n=15.835). Foram estimadas razões de prevalências ajustadas (RPa) com modelos de regressão de Poisson estratificados por sexo e grupos de idade. Verificou-se que indivíduos de todas as faixas etárias e ambos os sexos com padrão de consumo pesado de álcool foram significativamente mais propensos ao uso inconsistente de preservativo que os demais. As estimativas obtidas não foram consideradas estatisticamente diferentes entre adultos jovens (RPa 1,32, IC 95%: 1,14-1,54) e de meia idade (RPa 1,31; IC 95%: 1,19-1,44 para pessoas de 25 a 39 e RPa 1,26; IC 95%: 1,13-1,40 para 40 a 59 anos). No terceiro e último artigo da presente tese, o uso de substâncias (álcool e tabaco) e a depressão foram analisados segundo a orientação sexual autoidentificada da população adulta. Foram estimadas as prevalências e razões de prevalência ajustadas por meio de modelos de regressão de Poisson estratificados por sexo para cada um dos desfechos analisados. Após controle por covariáveis, homens gays apresentaram maior prevalência de depressão, uso diário de tabaco e uso nocivo de álcool e tabaco (RPa entre 1,71 e 1,92) e homens bissexuais com maiores prevalências (quase três vezes) de depressão que homens heterossexuais. Mulheres lésbicas apresentaram maior prevalência de binge drinking, heavy drinking, uso diário de tabaco e uso nocivo de álcool e tabaco que mulheres heterossexuais (RPa entre 2,55 e 4,44). Entre as mulheres bissexuais os resultados foram significativos para todos os desfechos analisado (RPa variou entre 1,83 e 3,26). Sendo assim, essa tese fornece evidências relevantes para subsidiar ações em saúde pública que visem a redução de comportamentos sexuais de risco e das disparidades em saúde relacionadas a orientação sexual da população adulta brasileira.

This thesis is a study of prevalence and associations in the scope of sexuality and sexual behavior. Data are from the new module of sexual activity included in the National Health Survey (PNS, for its Portuguese acronym) in 2019, aimed at the population aged 18 and over (n=85,859). In the first article, a panorama of risky sexual behaviors in the adult population related to the non-use of condoms in the last sexual intercourse and early sexual initiation (before 15 years of age) was performed. Prevalence, and respective confidence intervals (CI), of the outcomes were calculated according to socioeconomic, demographic and regional characteristics of the population. It was observed that early sexual initiation is more prevalent among younger generations, with lower education levels and household income. Non-use of condoms was more prevalent among women, older people and married/cohabiting with a partner. Relevant disparities in non-use of condom between the sexes were observed in the non-cohabiting unmarried group. In the second article, the association between heavy alcohol consumption and inconsistent condom use was investigated among unmarried not cohabiting with a partner people aged 18 to 59 years (n=15,835). Adjusted prevalence ratios (APR) were estimated with Poisson regression models stratified by sex and age groups. It was observed that individuals from all age groups and both sexes who have heavy drinking pattern were significantly more likely to inconsistent condom use. The estimates were not considered statistically different between young (APR 1.32, 95% CI: 1.14-1.54) and middle-aged adults (APR 1.31; 95% CI: 1.19-1.44 for aged 25 to 39 and APR 1.26; 95% CI: 1.13-1.40 for aged 40 to 59 years). In the third and last article of this thesis, substance use (alcohol and tobacco) and depression were analyzed according to the self-identified sexual orientation of the adult population. Prevalence and adjusted prevalence ratios were estimated using Poisson regression models stratified by sex for each outcome. After controlling for covariates, gay men had a higher prevalence of depression, daily tobacco use and hazardous use of alcohol and tobacco (APR between 1.71 and 1.92) and bisexual men had a higher prevalence (almost three times) of depression than heterosexual men. Lesbian women had a higher prevalence of binge drinking, heavy drinking, daily tobacco use and hazardous use of alcohol and tobacco than heterosexual women (APR between 2.55 and 4.44). Among bisexual women, the results were significant for all outcomes analyzed (APR ranged between 1.83 and 3.26). Therefore, this thesis provides relevant evidence to support public health actions aimed at reducing risky sexual behavior and health disparities related to sexual orientation in the Brazilian adult population.

The habit of drinking and driving in Brazil: National Survey of Health 2013 and 2019 / O hábito de beber e dirigir no Brasil: Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 e 2019

ABSTRACT OBJECTIVE To assess factors associated with the habit of drinking and driving and estimating the variations in the prevalence of this behavior in 2013 and 2019, considering information from the two editions of the Pesquisa Nacional de Saúde (PNS - National Survey of Health). METHODS PNS is a nationwide cross-sectional home-based study. In 2013 and 2019, 60,202 and 85,854 individuals were interviewed, respectively. To assess the association between the indicator "drinking and driving" and the study variables, crude and adjusted odds ratios (ORs) were estimated using logistic regression models. To compare the prevalence between the studied years, a Pearson's chi-squared test adjusted by the Rao-Scott correction (which considers the effect of the sampling plan) and converted into an F statistic, tested at a 5% significance level, was used. RESULTS The prevalence of drinking and driving was higher among men in 2013 (27.4%; 95%CI 25.6-29.3%) and 2019 (20.5%; 95%CI 19.4-21.7%) than among women (11.9%; 95%CI 9.9-14.2% and 7.2%; 95%CI 6.7-9.0%, respectively). Inidviduals aged 30 to 39, who lived without a partner, in rural areas, and were motorcycle drivers had significantly higher estimates. Men with higher income had higher prevalence of drinking and driving. From 2013 to 2019, the act of drinking and driving significantly decreased. Regarding traffic accidents, ORs were significant (p < 0.01) in the studied years for both men and women. DISCUSSION Results show the need to continue policies to monitor blood alcohol level and traffic education, with specific actions directed to rural areas and motorcycle drivers.

RESUMO OBJETIVO Investigar os fatores associados ao hábito de beber e dirigir, bem como estimar as variações nas prevalências desse comportamento entre os anos de 2013 e 2019, por meio das informações das duas edições da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). MÉTODOS A PNS é um estudo transversal, de âmbito nacional e base domiciliar. Nos anos de 2013 e 2019, foram entrevistados, respectivamente, 60.202 e 85.854 indivíduos. Para investigar a associação entre o indicador "beber e dirigir" e as variáveis do estudo, as razões de chances (RC) brutas e ajustadas foram estimadas por meio de modelos de regressão logística. Para a comparação das prevalências entre os anos estudados, foi utilizado o teste Qui-Quadrado de Pearson ajustado pela correção de Rao-Scott (que leva em consideração o efeito do plano de amostragem) e convertido em uma estatística F, testada no nível de significância de 5%. RESULTADOS A prevalência do hábito de beber e dirigir foi maior entre os homens no ano de 2013 (27,4%; IC95% 25,6-29,3%) e no ano de 2019 (20,5%; IC95% 19,4-21,7%) do que entre as mulheres (11,9%; IC95% 9,9-14,2% e 7,2%; IC95% 6,7-9,0%, respectivamente). Estimativas significativamente mais altas foram apresentadas por pessoas de 30 anos a 39 anos, que vivem sem companheiro(a), residentes em áreas rurais e condutores de motocicleta. Maiores prevalências de beber e dirigir foram encontradas entre homens que possuem maior rendimento. Entre os anos de 2013 e 2019, foi observado um decréscimo significativo no ato de beber e dirigir. Quanto ao envolvimento em acidentes de trânsito, as RC foram significativas (p < 0,01) nos anos estudados em ambos os sexos. DISCUSSÃO Os resultados mostram a necessidade de dar continuidade às políticas de fiscalização de alcoolemia e educação no trânsito, com ações específicas dirigidas às áreas rurais e aos condutores de motocicletas.

Consumo de bebidas alcoólicas em binge na adolescência precoce: um estudo transversal / Binge drinking in early adoelscence: a cross-sectional stdudy

O objetivo desse estudo foi avaliar a prevalência do consumo de bebidas alcoólicas em binge na adolescência precoce e sua associação com o consumo de bebidas alcoólicas misturadas com bebidas energéticas, religiosidade e o capital social. Trata- se de um estudo transversal realizado com adolescentes de 10 a 13 anos de idade matriculados em escolas públicas de Belo Horizonte, Brasil. A amostragem foi do tipo aleatória estratificada proporcional por distrito administrativo e por ano letivo. Para selecionar os alunos, foi feito o sorteio das escolas por regional e todos os alunos elegíveis foram convidados a participar. Um total de 650 adolescentes participou do estudo. Os adolescentes preencheram o Teste de Identificação de Transtornos por Uso de Álcool (AUDIT-C), perguntas sobre consumo de bebidas alcoólicas misturadas com bebidas energéticas, consumo de álcool em binge pelos pais e melhor amigo, perguntas sobre a religiosidade e o questionário capital social para adolescentes (QCS-AE). Um formulário referente às questões socioeconômicas foi respondido pelos pais. Foi realizada análise descritiva, regressão logística univariada e múltipla (p <0,05). Os resultados foram apresentados na forma de três artigos. O primeiro artigo abordou a associação entre consumo de bebidas alcoólicas misturadas com bebidas energéticas e o binge drinking, o segundo artigo, a associação entre a religiosidade e o binge drinking e o terceiro artigo a associação entre capital social e binge drinking. A prevalência do binge drinking foi de 13,7%. No modelo ajustado, o consumo de bebidas alcoólicas misturadas com bebidas energéticas (OR: 6,13; IC 95%: 3,81- 11,83; p< 0,001), binge drinking pela mãe (OR: 2,88; IC 95%: 1,59-5,24; p< 0,001), binge drinking pelo melhor amigo (OR: 4,28; IC 95%: 2,35-7,79; p< 0,001) e família não nuclear (OR: 1,89; IC 95%: 1,03- 3,48; p= 0,039) estiveram associadas ao desfecho. A religiosidade não esteve associada ao binge drinking. As covariáveis associadas foram à idade de 12-13 anos (OR: 1,94; IC 95%: 1,06-3,56; p= 0,030), binge drinking pela mãe (OR: 3,07; IC 95%: 1,73-5,46; p < 0,001); binge drinking pelo melhor amigo (OR: 6,01; IC 95%: 3,40-10,62; p< 0,001) e família não nuclear (OR: 1,80; IC 95%: 1,01-3,23; p= 0,045). A alta coesão social na escola (OR: 0,41; IC 95%: 0.20-0.0,83; p=0,024), a alta rede de amigos (OR:1,02; IC 95%: 0.20-0,83; p= 0.013); binge drinking pelo melhor amigo (OR: 6,21; IC 95%: 3,43-11,23; p<0,001); binge drinking pela mãe (OR: 3.26; IC: 1,80-5,89; p<0,001) e a menor escolaridade materna (OR: 2,69; IC 95%: 1,52-4,76; p=0,001) estiveram associadas ao desfecho. Concluiu-se que o consumo de bebidas alcoólicas misturadas com bebidas energéticas, a idade de 12-13 anos, o consumo em binge pela mãe e melhor amigo, a menor escolaridade materna, família não nuclear e a alta rede de amigos foram fatores associados ao binge drinking. A alta coesão na escola foi um possível fator de proteção e a religiosidade não esteve associada ao binge drinking na adolescência precoce.

The aim of this study was to assess the prevalence of binge drinking in early adolescence and its association with the consumption of alcohol mixed with energy drinks, religiosity and social capital. This is a cross-sectional study carried out with adolescents aged 10 to 13 years old enrolled in public schools in Belo Horizonte, Brazil. The random stratified sampling was performed, proportionally by administrative district and by school year. To select students, schools were randomly selected by region and all eligible students were invited to participate. A total of 650 adolescents participated in the study. Adolescents completed the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT-C), questions about drinking alcohol mixed with energy drinks, binge drinking by parents and best friend, questions about religiosity, and the social capital questionnaire for adolescents (QSC- AE). A form regarding socioeconomic issues was answered by the parents. Descriptive analysis, univariate and multiple logistic regression (p <0.05) were performed. The results were presented in the form of three articles. The first article addressed the association between the consumption of alcoholic beverages mixed with energy drinks and binge drinking, the second article the association between religiosity and binge drinking and the third article the association between social capital and binge drinking. The prevalence of binge drinking was 13.7%. In the adjusted model, consumption of alcohol mixed with energy drinks (OR: 6.13; 95% CI: 3.81-11.83; p< 0.001), binge drinking by the mother (OR: 2.88; CI 95 %: 1.59-5.24; p< 0.001), binge drinking by the best friend (OR: 4.28; 95% CI: 2.35-7.79; p< 0.001) and non-nuclear family (OR: 1.89; 95% CI: 1.03-3.48; p= 0.039) were associated with the outcome. Religiosity was not associated with binge drinking. The associated covariates were age 12-13 years (OR: 1.94; 95% CI: 1.06-3.56; p= 0.030), binge drinking by the mother (OR: 3.07; 95% CI: 1.73-5.46; p < 0.001); binge drinking by best friend (OR: 6.01; 95% CI: 3.40-10.62; p< 0.001) and non-nuclear family (OR: 1.80; 95% CI: 1.01-3.23 ; p=0.045). High social cohesion at school (OR: 0.41; 95% CI: 0.20-0.0.83; p=0.024), high network of friends (OR: 1.02; 95% CI: 0.20-0.83; p=0.013); binge drinking by best friend (OR: 6.21; 95% CI: 3.43-11.23; p<0.001); binge drinking by the mother (OR: 3.26; 95% CI: 1.80-5.89; p<0.001) and lower maternal education (OR: 2.69; 95% CI: 1.52-4.76; p=0.001 ) were associated with the outcome. It was concluded that the consumption of alcohol mixed with energy drinks, the age of 12-13 years, binge drinking by the mother and best friend, lower maternal education, non-nuclear family and high network of friends were factors associated with binge drinking. High school cohesion was a possible protective factor and religiosity was not associated with binge drinking in early adolescence.

Prevalência de consumo abusivo de bebidas alcoólicas na população adulta brasileira: Pesquisa Nacional de Saúde 2013 e 2019 / Prevalencia del abuso de alcohol en la población adulta brasileña: Encuesta Nacional de Salud 2013 y 2019 / Prevalence of heavy episodic drinking in the Brazilian adult population: National Health Survey 2013 and 2019

Objetivo: Descrever a prevalência do consumo abusivo de bebidas alcoólicas na população adulta brasileira, segundo características sociodemográficas, em 2013 e 2019. Métodos: Estudo transversal, utilizando dados do consumo abusivo de álcool entre adultos ((≥ 18 anos) da Pesquisa Nacional de Saúde, analisados descritivamente. Resultados: Foram incluídos 60.202 participantes em 2013 e 88.531 em 2019. A prevalência de consumo abusivo de bebidas alcoólicas, em 2019 (17,1%; IC95% 16,6;17,5), foi superior a 2013 (13,1%; IC95% 13,1;14,2). Nos dois anos, verificaram-se maiores prevalências entre o sexo masculino, os adultos de 18 a 39 anos, indivíduos com alta escolaridade, residentes em áreas urbanas e nas regiões Centro-Oeste e Sudeste e de raça/cor da pele preta. Conclusão: O indicativo da crescente prevalência do consumo abusivo de bebidas alcoólicas no Brasil e as diferenças nas prevalências, segundo características sociodemográficas, evidenciam a necessidade de incentivo a políticas públicas e ações de enfrentamento ao seu uso.

Objetivo: Describir la prevalencia del consumo excesivo de alcohol en la población adulta brasileña, según características sociodemográficas, en 2013 y en 2019. Métodos: Estudio transversal utilizando datos sobre abuso de alcohol en adultos ((≥ 18 años) de la Encuesta Nacional de Salud, analizados de forma descriptiva. Resultados: Se incluyeron 60,202 participantes en 2013 y 88.531 en 2019. La prevalencia del consumo excesivo de alcohol, en 2019 (17,1%; IC95% 16,6;17,5), fue mayor que en 2013 (13,1%; IC95% 13,1;14,2). En los dos años, hubo mayor prevalencia entre lo sexo masculino, adultos de 18 y 39 años, personas con estudios secundarios y de piel negra. Además, se encontraron prevalencias más altas entre los residentes en áreas urbanas y en las regiones del Medio Oeste y Sudeste. Conclusión: El indicio de la creciente prevalencia del abuso de alcohol en Brasil y las diferencias, según características sociodemográficas, muestran la necesidad de impulsar políticas públicas y acciones para combatir su uso.

Objective: To describe the prevalence of heavy episodic drinking in the Brazilian adult population, according to sociodemographic characteristics, in 2013 and in 2019. Methods: A cross-sectional study using data on heavy episodic drinking among adults ((≥ 18 years) from the National Health Survey, analyzed descriptively. Results: 60,202 participants were included in 2013 and 88,531 in 2019. The prevalence of heavy episodic drinking, in 2019 (17.1%; 95%CI 16.6;17.5), was higher than 2013 (13.1%; 95%CI 13.1;14.2). In the two years, there was a higher prevalence among male sex, adults 18 to 39 years old, individuals with high schooling and Black skin color. In addition, higher prevalence were found among residents in urban areas and in the Midwest and Southeast regions. Conclusion: The indication of the growing prevalence of alcohol abuse in Brazil and the differences in prevalence, according to sociodemographic characteristics, show the need to encourage public policies and actions to combat its use.

Modelos preditivos para o uso problemático de álcool entre universitários da saúde / Predictive models for the problematic use of alcohol among healthcare university students / Modelos predictivos para el uso problemático del alcohol entre las universidades de salud

OBJETIVO: identificar a prevalência e os preditores para o uso problemático de álcool entre estudantes universitários da área da saúde. Estudo transversal, realizado com 1.497 universitários de 11 cursos da saúde, na região metropolitana de Cuiabá-MT, Brasil. MÉTODO: utilizou-se o Teste para Identificação de Problemas Relacionados ao Uso de Álcool. Aplicou-se a regressão de Poisson e estimou-se a Razão de Prevalência. RESULTADOS: a prevalência de uso problemático de álcool foi de 23,6%. Identificou-se consumo problemático de álcool entre homens, solteiros, que moravam sozinhos, que se consideravam agressivos e que usavam o álcool em momentos festivos para relaxar, ter prazer e melhorar a interação social. Aquele que morava com cônjuge e/ou filhos, estava no 2º ano do curso, não percebeu mudanças no padrão de consumo na faculdade; o não participante de atléticas, que se considerava calmo e introvertido e bebia por problemas ou "nervosismo" apresentou uso problemático de álcool menos frequente. CONCLUSÃO: a busca por socialização influencia o uso de álcool entre universitários. Sugere-se que a manutenção do padrão de consumo anterior ao início da graduação os protege. Os modelos são multideterminados e requerem de instituições de ensino, entidades estudantis e equipes de saúde ações oportunas.

OBJECTIVE: to identify the prevalence and predictors for the problematic use of alcohol among university students in the health area. Cross-sectional study, conducted with 1,497 university students from 11 health courses, in the metropolitan region of Cuiabá-MT, Brazil. METHOD: The Test for Identification of Problems Related to the Use of Alcohol was used. Poisson regression was applied and the Prevalence Ratio was estimated. RESULTS: the prevalence of problematic alcohol use was 23.6%. Problematic alcohol consumption was identified among men, single, who lived alone, who considered themselves aggressive and who used alcohol in festive moments to relax, have pleasure and improve social interaction. The one who lived with spouse and/or children, was in the 2nd year of the course, did not notice changes in the pattern of consumption in college; the non-participant of athletics, who considered himself calm and introverted and drank for problems or "nervousness" presented less frequent problematic use of alcohol. CONCLUSION: the search for socialization influences the use of alcohol among university students. It is suggested that the maintenance of the consumption pattern prior to the beginning of graduation protects them. The models are multi-determined and require, from educational institutions, student entities and health teams, timely actions.

OBJETIVO: identificar la prevalencia y los predictores del consumo problemático de alcohol entre estudiantes universitarios en el campo de la salud. MÉTODO: estudio transversal, realizado con 1.497 estudiantes universitarios de 11 cursos de salud, em región metropolitana de Cuiabá-MT, Brasil. Se utilizó la prueba para identificar problemas relacionados con el consumo de alcohol. Se aplicó la regresión de Poisson y se estimó la razón de prevalencia. RESULTADOS: la prevalencia del consumo problemático de alcohol fue del 23,6%. El consumo problemático de alcohol se identificó entre hombres, personas solteras, que vivían solos, que se consideraban agresivos y que usaban alcohol en momentos festivos, para relajarse, disfrutar y mejorar la interacción social. El que vivía con un cónyuge y/o hijos, estaba en el segundo año del curso, no notó cambios en el patrón de consumo en la universidad; quien no participó en el deporte, quien se consideró tranquilo e introvertido y bebió debido a problemas o "nerviosismo" presentó protección para el uso de alcohol. CONCLUSIÓN: La búsqueda de la socialización influye en el consumo de alcohol entre los estudiantes universitarios. Se sugiere que mantener el patrón de consumo antes del comienzo de la graduación los protege. Los modelos son múltiples y requieren una acción oportuna por parte de las instituciones educativas, los cuerpos estudiantiles y los equipos de salud.