Lineamientos técnicos para la evaluación de tecnologías sanitarias / Technical guidelines for the evaluation of health technologies

El presente lineamiento describe la funcionalidad a través de la cual se podrá solicitar la evaluación de Tecnologías Sanitarias a la Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (UETS) de la Dirección de Tecnologías Sanitarias (DIRTECS) para inclusión, modificación o exclusión de una tecnología sanitaria al LIME como a los catálogos de insumo médico quirúrgico y equipo biomédico. Y así, obtener información detallada, ordenada, sistemática e integral que dé cumplimiento a la normativa vinculada con la evaluación de tecnologías sanitarias donde se mencionan sobre funciones y procedimientos que debe desarrollar la UETS. Para facilitar el proceso, se implementarán procedimientos sencillos y entendibles para la recepción de solicitudes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias

This guideline describes the functionality through which the evaluation of Health Technologies can be requested from the Health Technology Assessment Unit (UETS) of the Directorate of Health Technologies (DIRTECS) for inclusion, modification or exclusion of a health technology to the LIME as well as the catalogs of surgical medical supplies and biomedical equipment. And thus, obtain detailed, orderly, systematic and comprehensive information that complies with the regulations related to the evaluation of health technologies where they are mentioned about functions and procedures that the UETS must develop. To facilitate the process, simple and understandable procedures will be implemented for receiving requests for Health Technology Assessment

Las normas técnicas para la formación en ingeniería biomédica, tecnología y administración en salud / Technical standards for the training in biomedical engineering, health technology and health management

Introducción: Los documentos normativos establecen el estado del arte relacionado con determinado campo del conocimiento. Existe una gran cantidad de normas relacionadas con los servicios de salud y su gestión, cuya aplicación es relevante en este sector. Objetivo: Exponer la importancia de las normas técnicas en la formación de los profesionales en ingeniería biomédica, tecnología y administración en salud. Desarrollo: Diferentes aspectos relacionados con el desempeño y las funciones de los profesionales en ingeniería biomédica, tecnología de la salud y administración en salud están recogidos en normas técnicas internacionales y en otras de carácter nacional, que resultan pertinentes y de gran utilidad para su formación en el nivel de grado y el posgrado. Conclusiones: Las profesiones abordadas requieren emplear los documentos normativos relacionados con sus funciones para contribuir con la calidad de los servicios de salud; de ahí la pertinencia de su incorporación en los planes de estudio de estas carreras(AU)

Introduction: Normative documents establish the state of the art related to a certain field of knowledge. There is a large number of standards related to health services and their management, whose application is relevant in this sector. Objective: To show the importance of technical standards in the training of professionals from the fields of biomedical engineering, health technology and health management. Development: Different aspects related to the performance and functions of professionals from the fields of biomedical engineering, health technology and health management are gathered in international and other national technical standards, relevant and useful for their training at the undergraduate and postgraduate levels. Conclusions: The addressed professions require the use of normative documents related to their functions in order to contribute to the quality of health services, hence the relevance of their incorporation into the curriculums of these major(AU)

A inserção do enfermeiro na visita de acolhimento das gestantes em uma maternidade pública / The inclusion of nurses in welcoming visits for pregnant women in a public maternity / La inserción de enfermeras en la visita preparto de las mujeres embarazadas en maternidad pública

Objetivo: Relatar a experiência de acadêmicos de enfermagem no processo de inserção do enfermeiro na visita de acolhimento das gestantes em uma maternidade pública do município de Belém no estado do Pará. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, realizado no período de abril a novembro de 2019. O cenário utilizado foi um hospital público de ensino, da rede estadual, de média e alta complexidade. Participaram do estudo enfermeiras, acadêmicos de enfermagem do quinto semestre e gestantes. Resultados: A experiência demonstrou que a inserção do profissional de enfermagem na visita de acolhimento é essencial para a criação de vínculo entre o profissional que atua no hospital e a gestante e seu acompanhante. Cabe ressaltar que esse momento revelou ser uma oportunidade importante para realização de educação em saúde. A utilização da cartilha, a roda de conversa e o "tour" foram efetivos quanto ao aumento da interação entre os envolvidos. Conclusão: A realização do acolhimento às gestantes foi de fundamental importância para garantir a gestante o acesso a informações referentes ao período gestacional, parto e assistência no ambiente hospitalar. (AU)

Objective: To report the experience of undergraduate nursing students in the process of including nurses in the welcoming visit for pregnant women in a public maternity hospital of Belém in the state of Pará. Methods: A descriptive study with a qualitative approach, of the experience report type, held from April to November 2019. The setting was a public, teaching, medium and high complexity state hospital. Participants included nurses, undergraduate nursing students, and pregnant women. Results: The experience has shown that the inclusion of nurses in the welcoming visit for pregnant women is essential to build a bond between the professional who works at the hospital and the pregnant woman and her companion. It is worth emphasizing that this initial visit proved to be an important opportunity for health education. The use of strategies such as booklets, conversation circles, and hospital tours were effective in increasing the interaction between those involved. Conclusion: The welcoming visit for pregnant women was fundamental to ensure that these patients had access to information regarding the gestational period, delivery, and assistance inside the hospital. (AU)

Objetivo: Reportar la experiencia de los académicos de enfermería en el proceso de inserción del enfermero en la visita preparto de las mujeres embarazadas al hospital público de maternidad de la ciudad de Belém en el estado de Pará. Métodos: Estudio descriptivo con abordaje cualitativo, del tipo informe de experiencia, realizado de abril a noviembre de 2019. El local fue un hospital universitario, de la red estatal, de mediana y alta complejidad. En el estudio participaron enfermeras, académicos de enfermería del quinto semestre y mujeres embarazadas. Resultados: La experiencia demostró que la inserción del profesional de enfermería en la visita preparto es fundamental para crear un vínculo entre el profesional que trabaja en el hospital, la gestante y su acompañante. Cabe mencionar que este momento resultó ser una importante oportunidad para realizar educación en salud. El uso de la cartilla, la rueda de conversación y el "tour" fueron efectivos para aumentar la interacción entre los involucrados. Conclusión: La visita preparto de las gestantes fue demasiado importante para garantizar el acceso a la información sobre el período gestacional, parto y asistencia en el ámbito hospitalario. (AU)

Inteligência artificial no processo de diagnóstico: utilização de software para comparação de imagens e perspectivas futuras / Artificial intelligence in the diagnostic process: using software for image comparation and future perspective

Nas últimas décadas a sociedade como um todo foi impactada das mais diversas maneiras pelo uso da tecnologia. Inteligência Artificial é o termo usado para se referir a algoritmos que permitem com que computadores realizem tarefas que exigem a percepção humana para serem feitas. O presente estudo tem o objetivo de relatar o que há de mais recente na literatura sobre o tema de Inteligência Artificial na Odontologia, mais propriamente na área de Patologia Oral e Maxilofacial, e realizar um piloto para diferenciação de lesões utilizando software gratuito. Para realizar o estudo, foram selecionados casos específicos dos últimos 20 anos do Serviço de Patologia Oral e Maxilofacial da Universidade de São Paulo, sendo estes casos de lesões benignas e malignas para comparação e poder elucidar como a patologia através da IA pode ser realizada.). Ao finalizar este processo, o modelo de ML identificou as imagens que foram pedidas para que o software analisasse e uma taxa de acurácia foi obtida, que neste caso foi de 98% de assertividade de que a imagem colocada era referente a uma imagem histológica de uma lesão maligna e de 97% para a lesão benigna (neste caso, um carcinoma epidermoide e um fibroma respectivamente). O estudo concluiu que a IA é pouca explorada tanto no âmbito rotineiro quanto acadêmico e que novas pesquisas devem ser realizadas com incentivo a fim de produzir literatura, mostrar aos estudantes o que pode ser realizado com tecnologia apropriada e agilizar o processo diagnóstico, facilitando a vida do profissional e de todo o sistema que o envolve.

Software educativo sobre algunas enfermedades transmisibles por vectores / Educative software about some vector-borne diseases

Introducción: Los vectores constituyen organismos vivos que pueden transmitir patógenos infecciosos entre personas, o de animales a personas. Muchos de esos vectores son insectos hematófagos que ingieren los microorganismos patógenos junto con la sangre de un portador infectado y, posteriormente, los transmiten a un nuevo portador, una vez replicado el patógeno. Objetivo: Diseñar un software educativo sobre enfermedades transmisibles por vectores, para favorecer el conocimiento de los estudiantes de la Facultad de Enfermería-Tecnología de la Salud en Santiago de Cuba. Métodos: Se realizó una investigación de desarrollo e innovación tecnológica con el programa CrheaSoft versión 3.3.3. De un universo de 327 estudiantes, se seleccionó una muestra de 130 de ellos, mediante el muestreo aleatorio simple. Se utilizaron los métodos teóricos, análisis-síntesis, histórico-lógico y sistémico-estructural. Resultados: Las valoraciones de docente y estudiantes fueron favorables, por facilitar la adquisición de nuevos conocimientos y ampliar los existentes, lo que demuestra la utilidad y necesidad del producto. Conclusiones: El software resultó pertinente para su utilización en la práctica, según criterios mayoritarios de docentes y estudiantes. Este constituye un material de consulta y de apoyo a la docencia, que puede utilizarse por los estudiantes de las carreras a la que van dirigidos y por el personal que labora en la Atención Primaria de Salud(AU)

Introduction: Vectors are living organisms that can transmit infectious pathogens between humans, or from animals to humans. Many of these vectors are hematophagous insects that ingest pathogenic microorganisms along with the blood of an infected carrier and subsequently transmit them to a new carrier, once the pathogen has replicated. Objective: To design an educative software about vector-borne diseases, in order to increase the knowledge of students from the School of Nursing and Health Technology in Santiago de Cuba. Methods: A technological development and innovation research was carried out with the CrheaSoft software, version 3.3.3. From a study universe of 327 students, a sample of 130 was selected by simple random sampling. The theoretical, analysis-synthesis, historical-logical and systemic-structural methods were used. Results: The evaluations provided by professors and students were favorable, since the acquisition of new knowledge was facilitated and the existing knowledge was expanded, which demonstrates the usefulness and necessity of the product. Conclusions: The software was suitable to be used in practice, according to the prevailing criteria provided by professors and students. It is a material for consultation and teaching support, which can be used by students of the majors for whom it has been designed and by the primary healthcare personnel(AU)

Tecnologias em Saúde Implementadas para Prevenção de Lesão Por Pressão no Contexto Hospitalar: Revisão Integrativa / Implemented Technologies for Pressure Injury Prevention in the Hospital Context: Integrative Review / Tecnologías Sanitarias Implementadas Para la Prevención de la Lesión por Presión en el Contexto Hospitalario: Revisión Integrativa

O presente estudo teve como objetivo analisar na literatura as tecnologias implementadas para prevenção de lesão por pressão no contexto da assistência hospitalar. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada no período de outubro a dezembro de 2021, nos bancos de dados: Biblioteca Virtual de Saúde, MEDLINE via PubMed, Scopus, Web of Science, Embase e Cochrane Library. Foram incluídos 192 artigos e excluídos 179. A amostra final foi composta de 13 artigos, que atenderam aos critérios de elegibilidade e responderam ao objetivo e à questão de pesquisa. Evidenciou-se que as principais tecnologias utilizadas foram colchões de ar, educação permanente mediada por e-learning, sistema computacional que facilita a identificação de fatores de risco, sistema de sinal luminoso para acionamento da equipe, sistema computacional para monitoramento da pressão tecidual, software para implementação de diretriz informatizada, catálogo informativo, diretrizes clínicas e ambiente virtual de aprendizagem. Essas tecnologias demonstraram resultados positivos, no entanto, majoritariamente, os estudos tratam de desenhos de pesquisa descritivos com baixo poder de inferência, o que aponta para uma lacuna de pesquisas experimentais a fim de comprovar com maior exatidão os reais benefícios das tecnologias para a prevenção de lesão por pressão.

The present study aimed to analyze in the literature the technologies implemented to prevent pressure injuries in the context of hospital care. This is an integrative literature review carried out from October to December 2021, in the databases: Virtual Health Library; MEDLINE via PubMed; Scopus; Web of Science; Embase and Cochrane Library, and 192 articles were included and 179 excluded. The final sample consisted of 13 articles, that met the eligibility criteria and answered the objective and research question. The main technologies used were air mattresses, permanent education mediated by e-learning, a computer system that facilitates the identification of risk factors, a light signal system for activating the team, a computer system for monitoring tissue pressure, a software for implementing computerized guidelines, an informative catalog, clinical guidelines, and a virtual learning environment. These technologies have shown positive results, however, as identified in the analysis, most studies deal with descriptive research designs with low inference power, which opens space for experimental research to prove the real benefits of technologies more accurately for pressure injury prevention.

El presente estudio tuvo como objetivo analizar en la literatura las tecnologías implementadas para la prevención de lesiones por presión en el contexto de la atención hospitalaria. Esta es una revisión integrativa de la literatura realizada de octubre a diciembre de 2021, en las bases de datos: Biblioteca Virtual en Salud; Medline vía Pubmed; Scopus; Web of Science; Embase e Cochrane Library. Se incluyeron 192 artículos y se excluyeron 179. La muestra final estuvo conformada por 13 artículos que cumplieron con los criterios de elegibilidad y respondieron el objetivo y pregunta de investigación, se evidenció que las principales tecnologías utilizadas fueron colchones de aire, educación permanente mediada por e-learning, una computadora sistema que facilita la identificación de factores de riesgo, un sistema de señalización luminosa para la activación del equipo, un sistema informático de monitorización de la presión tisular, un software para la implementación de guías informáticas, un catálogo informativo, guías clínicas y un Entorno Virtual de Aprendizaje. Estas tecnologías han mostrado resultados positivos, sin embargo, como identificado en el análisis, la mayoría de los estudios se ocupan de diseños de investigación descriptivos con bajo poder de inferencia, lo que abre espacio para la investigación experimental para probar con mayor precisión los beneficios reales de las tecnologías para la prevención de lesiones por presión.

Aprendizaje automático aplicado en área de la salud: parte 2 / Machine Learning In Healthcare: part 2

En el artículo anterior se introdujo el tema y se desarrolló cómo es la recolección y análisis de datos, la selección y entrenamiento de modelos de aprendizaje automático supervisados y los métodos de validación interna que permiten corroborar si el modelo arroja resultados similares a los de otros conjuntos de entrenamiento y de prueba. En este artículo continuaremos con la descripción de la evaluación del rendimiento, la selección del modelo más adecuado para identificar la característica que se va a evaluar y la validación externa del modelo. Además, el artículo resume los desafíos existentes en la implementación del Machine Learning desde la investigación al uso clínico. (AU)

In the previous article, we introduced topics such as data collection and analysis, selection and training of supervised machine learning models and methods of internal validation that allow to corroborate whether the model yields similar results to other training and test sets.In this article, we will continue with the description of the performance evaluation, selecting the most appropriate model to identify the characteristic to evaluate and the external validation of the model. In addition, the article summarizes the actual challenges in the implementation of machine learning from research to clinical use. (AU)

Aplicativos móveis para enfrentamento da tuberculose: uma prospecção tecnológica / Mobile applications to face tuberculosis: a technological prospect / Aplicaciones móviles para combatir la tuberculosis: una perspectiva tecnológica

Objetivo: identificar aplicativos móveis disponíveis para monitoramento da tuberculose e suas contribuições para o seu enfrentamento. Método: prospecção diagnóstica, realizada com busca nas plataformas App Store® e Google Play Store®. A coleta de dados ocorreu em abril de 2021, utilizando os termos "Tuberculose", "Tuberculosis" e "Tuberculosis", em português, espanhol e inglês. A extração, organização e tabulação dos dados foi por meio da ferramenta Microsoft Excel® 2016. Resultados: a busca resultou em 24 aplicativos na App Store® e 510 na Google Play Store®. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 42 aplicativos foram analisados e categorizados em aplicativos voltados ao público geral e aplicativos voltados para informações aos profissionais de saúde. Conclusão: a prospecção possibilitou conhecer o estado da arte dos aplicativos para tuberculose, identificando-se a importância da interatividade das interfaces, dos recursos de lembretes para uso adequado das medicações e dos espaços para dúvidas frequentes e troca de experiências

Objective: to identify the mobile applications available for tuberculosis monitoring and their contributions to its coping. Method: diagnostic prospection, carried out with a search on the App Store® and Google Play Store® platforms. Data collection took place in April 2021, using the terms "Tuberculosis", "Tuberculosis" and "Tuberculosis", in Portuguese, Spanish and English. Data extraction, organization and tabulation was done using the Microsoft Excel® 2016 tool. Results: the search resulted in 24 applications in the App Store® and 510 in the Google Play Store®. After applying the inclusion and exclusion criteria, 42 applications were analyzed and categorized into applications aimed at the general public and applications aimed at providing information to health professionals. Conclusion: the prospection made it possible to know the state of the art of applications for tuberculosis, identifying the importance of the interactivity of the interfaces, of the resources of reminders for the proper use of the medications and of the spaces for frequent doubts and exchange of experiences

Objetivo: identificar las aplicaciones móviles disponibles para el seguimiento de la tuberculosis y sus aportes para combatirla. Método: prospección diagnóstica, realizada con búsqueda en las plataformas App Store® y Google Play Store®. La recolección de datos ocurrió en abril de 2021, utilizando los términos "Tuberculosis", "Tuberculosis" y "Tuberculosis", en portugués, español e inglés. La extracción, organización y tabulación de los datos se realizó mediante la herramienta Microsoft Excel® 2016. Resultados: la búsqueda arrojó 24 aplicaciones en App Store® y 510 en Google Play Store®. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se analizaron 42 aplicaciones y se clasificaron en aplicaciones dirigidas al público en general y aplicaciones destinadas a brindar información a los profesionales de la salud. Conclusión: la prospección posibilitó conocer el estado del arte de las aplicaciones para la tuberculosis, identificando la importancia de la interactividad de las interfaces, de los recursos de recordatorios para el uso adecuado de los medicamentos y de los espacios de dudas frecuentes e intercambio de experiencias

Ensaios clínicos, movimentos sociais e bioativismos: notas para uma (outra) genealogia do sistema brasileiro de ética em pesquisa / Clinical trials, social movements and bioactivism: notes for a(nother) genealogy of the Brazilian research ethics system

Resumo Parte significativa da literatura sobre a gênese das instituições brasileiras voltadas à regulamentação ética de práticas de pesquisa científica envolvendo seres humanos costuma remontar a eventos internacionais, a exemplo dos ocorridos durante e após a Segunda Guerra Mundial, como disparadores de uma consciência ética global da qual o Brasil teria tomado parte. A partir de revisão de literatura e recurso de abordagem genealógica, investiga-se como certos eventos ocorridos no nosso país, como a atuação de movimentos sociais frente aos ensaios clínicos com Norplant, nos anos 1980, e com antirretrovirais (ARV), nos anos 1990, são fundamentais para a compreensão de distintos momentos de institucionalização da ética em pesquisa no Brasil e suas respectivas orientações políticas. Com base na reconstrução desses episódios, argumenta-se que os conteúdos particulares das agendas públicas sobre as práticas científicas biomédicas se ancoraram em contextos específicos de contestação, cujas demandas políticas foram agenciadas em termos notadamente éticos. A configuração histórica da ética em pesquisa no Brasil conjuga sujeitos, fatores e lutas políticas que lhe conferem um caráter dinâmico, cuja compreensão demanda levar em conta a atuação de movimentos sociais com relação à regulamentação dos ensaios clínicos.

Abstract A significant part of the literature on the genesis of the Brazilian institutions devoted to the ethical regulation of scientific research involving human beings usually recalls international events, such as those that occurred during and after the II World War, as triggers of a global ethical conscience of which Brazil would have taken part. Based on review of literature, and a genealogical approach, this assay investigates how certain events that occurred in Brazil, such as the actions of social movements in face of clinical trials with Norplant in the 1980s and with antiretrovirals in the 1990s, are fundamental for understanding the different moments of institutionalization of research ethics in Brazil, and its political orientations. Based on the reconstruction of these episodes, it is argued that particular contents of public agendas on biomedical scientific practices were anchored in specific contexts of contestation led by social movements, whose political demands were described in notably ethical terms. The historical configuration of research ethics in Brazil gathers subjects, factors, and political struggles that provide it with a dynamic character. Understanding this context demands considering the actions of social movements aimed at the regulation of clinical trials.

Teleconsultation as an advanced practice nursing during the COVID-19 pandemic based on Roy and Chick-Meleis / La teleconsulta como práctica avanzada de enfermería en la pandemia del COVID-19 a la luz de Roy y Chick-Meleis / Teleconsulta como prática avançada de enfermagem na pandemia de COVID-19 à luz de Roy e Chick-Meleis

ABSTRACT Teleconsultation can be classified as an advanced practice nursing that requires nurses' clinical reasoning based on a consistent theoretical framework to use in the nursing process. Our study conducted a theoretical-reflective analysis, based on Callista Roy's Adaptation Model of Nursing and Chick-Meleis' Transition Theory, about the contribution of teleconsultation as an advanced practice nursing in the care of older adults with chronic diseases during the COVID-19 pandemic. We reflect on this in two moments: "nursing theories and dealing with COVID-19" and "ways of adapting to new care models and advanced practice nursing," based on communication and information technologies. The worsening of the pandemic in Brazil changed life cycles, health/disease and organizational processes, demanding the development of an adaptive-transactional state by users and health care providers. Thus, information and communication technologies combined with advanced practice nursing can relieve social distancing and its repercussions on health care.

RESUMEN La teleconsulta es una herramienta de la enfermería de práctica avanzada que requiere un razonamiento clínico de los profesionales de enfermería basado en un marco teórico consistente para aplicarse en el proceso de enfermería. Este estudio realizó un análisis teórico-reflexivo, basado en el Modelo de Adaptación de Callista Roy y en la Teoría de las Transiciones de Chick-Meleis, sobre el aporte de la teleconsulta como herramienta de la enfermería de práctica avanzada a la atención de pacientes adultos mayores y de aquellos con enfermedades crónicas en el contexto de la pandemia del Covid-19. La reflexión se presenta en dos momentos: "teorías de enfermería y enfrentamiento al Covid-19" y "modos de adaptación a los nuevos modelos de asistencia y las prácticas avanzadas en enfermería", fundamentados en las tecnologías de la información y la comunicación. El avance de la pandemia en Brasil trajo cambios relacionados con los ciclos de vida, los procesos de salud/enfermedad y procesos organizacionales, que requirieron el desarrollo de un estado adaptativo-transaccional por parte de los usuarios y los profesionales de la salud. En este contexto, las tecnologías de la información y la comunicación, sumadas a la enfermería de práctica avanzada, jugaron un papel clave para mitigar el distanciamiento social y sus repercusiones en la asistencia sanitaria.

RESUMO A teleconsulta pode ser definida como uma prática avançada de enfermagem que requer do enfermeiro raciocínio clínico fundamentado em um arcabouço teórico consistente para aplicação no processo de enfermagem. No presente estudo, realizou-se uma análise teórico-reflexiva, fundamentada no Modelo de Adaptação de Callista Roy e na Teoria de Transição de Chick-Meleis, sobre a contribuição da teleconsulta como prática avançada de enfermagem no atendimento a pacientes idosos e com doenças crônicas no contexto da pandemia de covid-19. A reflexão é apresentada em dois momentos: "teorias de enfermagem e o enfrentamento da covid-19" e "formas de adaptação a novos modelos de assistência e as práticas avançadas em enfermagem", norteados pelas tecnologias de comunicação e informação. O agravamento da pandemia no Brasil trouxe mudanças relacionadas aos ciclos de vida, aos processos saúde/doença e organizacionais, demandando o desenvolvimento de um estado adaptativo-transacional por parte dos usuários e profissionais de saúde. Neste contexto, as tecnologias da informação e comunicação aliadas à prática avançada de enfermagem representam papel fundamental para atenuar o distanciamento social e suas repercussões na assistência à saúde.

Cost-effectiveness analysis of the implementation of advanced practice nursing: how to move forward? / Análisis costo-efectividad de la aplicación de enfermería de práctica avanzada: ¿cómo avanzar? / Análise custo-efetividade da implementação da enfermagem de práticas avançadas: como avançar?

ABSTRACT This essay explores possibilities of advances in cost-effectiveness analysis (CEA) in advanced practice nursing (APN). The arguments were structured according to the current health landscape, the need to evaluate APN practices as health technology and evidence and recommendations for conducting CEA. Benefits of APN were evidenced in the improvement of indicators such as mortality, hospital readmission, among others. However, the absence of a standard of care, combined with the existence of different models and short time horizon interfered with the estimation of direct costs. The studies on CEA were inconclusive, mainly due to the lack of cost per unit of success and calculation of the CEA ratio. In the context of the APN, to conduct CEA that really contributes to robust results, thus subsidizing decision-making requires a joint effort of training institutions, delimitation and standardization of practice by regulatory agencies of the profession and health services, based especially on accreditation policies.

RESUMEN Este ensayo explora las posibilidades de avances en la evaluación de costo-efectividad (ECA) de la enfermería de práctica avanzada (EPA). Los argumentos se estructuraron según el escenario de salud actual, la necesidad de evaluar las prácticas de la EPA, como tecnología sanitaria, evidencia y recomendaciones para realizar análisis de costo-efectividad. Los beneficios de la enfermería de práctica avanzada se evidenciaron en la mejora de los indicadores como mortalidad, reingreso hospitalario, entre otros. Sin embargo, la falta de un estándar de cuidados, combinado con la existencia de diferentes modelos y el corto plazo, interfirió en la estimación de los costos directos. Los estudios no fueron concluyentes sobre el análisis de costo-efectividad, principalmente debido a la falta de costo por unidad de éxito y cálculo de la relación ACE. En el contexto de la enfermería de práctica avanzada, la realización de análisis de costo-efectividad que contribuya a resultados robustos apoyando la toma de decisiones requiere un esfuerzo conjunto de las instituciones de formación, delimitación y estandarización de la práctica por parte de los organismos reguladores de la profesión y los servicios de salud fundamentados, especialmente, en las políticas de acreditación.

RESUMO O presente ensaio explora possibilidades de avanços na avaliação custo-efetividade (ACE) da enfermagem de práticas avançadas (EPA). Os argumentos foram estruturados segundo o panorama de saúde atual, necessidade de avaliação das práticas da EPA, como tecnologia em saúde, evidências e recomendações para condução de análise custo-efetividade. Benefícios da enfermagem de práticas avançadas foram evidenciados na melhora de indicadores como mortalidade, readmissão hospitalar, entre outros. Todavia, a ausência de um padrão de cuidados, combinada com a existência de modelos distintos e curto horizonte temporal, interferiram na estimativa de custos diretos. Os estudos foram inconclusivos acerca da análise custo-efetividade, sobretudo pela ausência de custo por unidade de sucesso e cálculo da razão ACE. No contexto da enfermagem de práticas avançadas, a condução de análise custo-efetividade que contribua com resultados robustos, subsidiando na tomada de decisões, requer esforço conjunto de instituições formadoras, delimitação e normatização da prática por órgãos reguladores da profissão e, de serviços de saúde, alicerçados, especialmente em políticas de acreditação.

Management technology for implementing the Systematization of Nursing Care / Tecnología de gestión para la implementación de la Sistematización de la Atención de Enfermería / Tecnologia gerencial para implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem

ABSTRACT Objective: To describe the construction of a management technology aimed at implementing the Systematization of Nursing Care in nursing services. Method: This is a methodological, qualitative and explanatory study, based on the normative and legal framework of COFEN Resolution 358/2009. It comprised the theoretical construction of instruments for practice anchored in the literature and expertise of a group of 40 nurses, between April 2020 and June 2021. Results: The technology is outlined from the dimensions of method, personnel and nursing instruments that support the Systematization of Nursing Care tripod. It consists of an explanatory model of an operational management matrix and a checklist-type instrument for follow-up/monitoring of Systematization of Nursing Care management in services. Conclusion: Management technology is inserted as a solution to improve organizational performance, health care, clinical decision support, planning, administration, organization of services and professional practice, and create favorable conditions for applying the Process of Nursing at its fullest.

RESUMEN Objetivo: Describir la construcción de una tecnología de gestión dirigida a implementar la Sistematización de la Atención de Enfermería en los servicios de enfermería. Método: Estudio metodológico, cualitativo y explicativo, sustentado en el marco normativo y legal de la Resolución COFEN nº 358/2009. Comprendió la construcción teórica de instrumentos para la práctica anclados en la literatura y la experiencia de un grupo de 40 enfermeros, entre abril de 2020 y junio de 2021. Resultados: La tecnología se perfila a partir de las dimensiones de método, personal e instrumentos de enfermería que sustentan el trípode de la Sistematización de la Atención de Enfermería. Consiste en un modelo explicativo de matriz de gestión operativa y un instrumento tipo checklist para el seguimiento/monitoreo de la gestión de la Sistematización de la Atención de Enfermería en los servicios. Conclusión: La tecnología gerencial se inserta como una solución para mejorar el desempeño organizacional, el cuidado de la salud, el apoyo a la decisión clínica, la planificación, la administración, la organización de los servicios y la práctica profesional, y crear condiciones favorables para la aplicación del Proceso de Enfermería en su plenitud.

RESUMO Objetivo: Descrever a construção de uma tecnologia gerencial voltada à implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem em serviços de enfermagem. Método: Estudo metodológico, qualitativo e explicativo, sustentado no referencial normativo e legal da Resolução COFEN nº 358/2009. Compreendeu a construção teórica de instrumentos para a prática ancorados na literatura e na expertise de um grupo de 40 enfermeiros, entre os meses de abril de 2020 e junho de 2021. Resultados: A tecnologia está delineada a partir das dimensões método, pessoal e instrumentos de enfermagem que sustentam o tripé da Sistematização da Assistência de Enfermagem. É constituída por um modelo explicativo de uma matriz de gestão operacional e de um instrumento do tipo checklist para o acompanhamento/monitoramento da gestão da Sistematização da Assistência de Enfermagem nos serviços. Conclusão A tecnologia gerencial se insere como uma solução para melhorar a performance organizacional, a atenção à saúde, o apoio às decisões clínicas, o planejamento, a administração, a organização dos serviços e a prática profissional, e criar condições favoráveis para a aplicação do Processo de Enfermagem em sua plenitude.

A covid-19 para além da doença: efeitos da pandemia no espaço intensivista neonatal à luz da teoria ambientalista de Nightingale / Covid-19 beyond the disease: effects of the pandemic on the neonatal intensive care in the light of Nightingale's environmental theory

Resumo As rigorosas medidas de segurança adotadas pelos hospitais, em decorrência da pandemia, estenderam-se também às Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTIN). Este artigo desvela, por meio de observação sistemática, as mudanças organizacionais e estruturais ancoradas na Teoria Ambientalista de Nightingale que ocorreram na UTIN de um hospital público do interior da Bahia. Observou-se a interconexão entre os Ambientes Físico, Psicológico e Social, porém, com comprometimento na comunicação e relação entre família, neonato e equipe, apresentando um viés sensível das consequências restritivas da covid-19. Salienta-se o paradoxo entre zelar pela segurança e o impedimento das práticas informativas e facilitadoras de vínculos que envolvem o trinômio mencionado. Contudo, novas estratégias emergem desse contexto, levando os profissionais a se reinventarem e ousarem na comunicação, por meio de recursos remotos antes não utilizados, destacando as tecnologias digitais.

Abstract The strict safety measures adopted in hospital environments due to the pandemic have also been extended to Neonatal Intensive Care Units (NICU). By means of a systematic observation and based on Nightingale's Environmental Theory, this article sought to unveil the organizational and structural changes in the NICU of a public hospital in the countryside of Bahia. Results indicate an interconnection between physical, psychological, and social environments, which were committed to the communication and relationship between family, newborn, and team, thus presenting a sensitive bias of the restrictive consequences of covid-19. These findings highlight the paradox between ensuring security and preventing informational and bond-facilitator practices that involve the aforementioned triad. From this context emerge new communication strategies leading professionals to reinvent themselves, and to dare in communication by remote resources not used before, emphasizing the use of digital technologies.

Preparo de cuidadores para desospitalização de pacientes dependentes de tecnologia: perspectiva de profissionais da Atenção Domiciliar / Preparing caregivers for dehospitalization of technology-dependent patients: perspective of Home Care professionals

RESUMO Objetivo conhecer como é conduzido o preparo de cuidadores de pacientes dependentes de tecnologia na perspectiva de profissionais do Serviço de Atenção Domiciliar. Métodos estudo qualitativo, realizado com nove profissionais das equipes do Serviço de Atenção Domiciliar. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada e submetidos à Análise de Conteúdo, modalidade temática. Resultados emergiram duas categorias: Estratégias e recursos utilizados no preparo dos cuidadores para a desospitalização e Fatores que influenciam o preparo dos cuidadores para a desospitalização, as quais mostram que este preparo envolve o uso de tecnologias leves, pautadas na interação e valorização da aprendizagem, além de aspectos relacionados à organização do serviço no contexto intra-hospitalar e domiciliar. Conclusão o preparo dos cuidadores é permeado de preocupação em facilitar a aquisição de conhecimentos e habilidades para o cuidado no domicílio; envolve a utilização de recursos e estratégias específicas e é influenciado positivamente por tecnologias e negativamente por fatores relacionados à estrutura e organização hospitalar. Contribuições para a prática: os achados do estudo podem subsidiar as práticas das equipes multiprofissionais que atuam no cenário domiciliar, uma vez que apontam aspectos que facilitam e dificultam o preparo/treinamento dos cuidadores.

ABSTRACT Objective to know how the preparation of caregivers of technology-dependent patients is conducted from the perspective of professionals from the Home Care Service. Methods a qualitative study, conducted with nine professionals from the Home Care Service teams. The data was collected through semi-structured interviews and submitted to Content Analysis, thematic modality. Results two categories emerged: Strategies and resources used in the preparation of caregivers for dehospitalization and Factors that influence the preparation of caregivers for dehospitalization, which show that this preparation involves the use of soft technologies, based on the interaction and valorization of learning, besides aspects related to the organization of the service in the intra-hospital and home contexts. Conclusion the preparation of caregivers is permeated with concern for facilitating the acquisition of knowledge and skills for care at home; it involves the use of specific resources and strategies and is influenced positively by technologies and negatively by factors related to hospital structure and organization. Contributions to practice: the findings of the study can subsidize the practices of multiprofessional teams working in the home scenario, since they point out aspects that facilitate and hinder the preparation/training of caregivers.

Tecnologias para educação em saúde no cuidado ao paciente com incontinência urinária: revisão integrativa / Technologies for health education in the care of patients with urinary incontinence: an integrative review / Tecnologías para la educación sanitaria en la atención de paciente con incontinencia urinaria: una revisión integradora

Objetivo:analisar as tecnologias disponíveis na literatura utilizadas para a educação em saúde no cuidado às pessoas com incontinência urinária. Métodos: revisão integrativa, com buscas nas bases: Índice Bibliográfico Espanhol de Ciências da Saúde (IBECS), Base de Dados em Enfermagem (BDENF) via Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online via Pubmed (MEDLINE/PubMed) da National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus, Web of Science e Embase. A coleta foi realizada em fevereiro de 2021, tendo como principais descritores: Incontinência urinária, Tecnologia educacional e Educação em saúde. Resultados: foram selecionados 91 artigos, após a análise dos critérios de inclusão e exclusão restaram 5 produções que foram selecionadas, apresentando como estratégia as tecnologias: curso de multimídia, vídeos, aplicativo móvel e livro/livreto. Os artigos foram publicados entre 1997 e 2020. As dimensões consideradas foram: desenvolvimento de tecnologias em saúde para o tratamento da incontinência urinária e conhecimento, adesão e efeito do uso de tecnologias em saúde para o tratamento da incontinência urinária. Conclusão: as tecnologias utilizadas foram diversificadas, sendo a adesão e o efeito diretamente proporcionais, e depende de como o indivíduo compreende a incontinência urinária e o impacto que ela traz na vida de cada um.

Objective:analyze the technologies available in the literature used for health education in the care of people with urinary incontinence. Methods: integrative review, with database searches: Índice Bibliográfico Espanhol de Ciências da Saúde (IBECS), Base de Dados em Enfermagem (BDENF) via Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online via Pubmed (MEDLINE/PubMed) from the National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus, Web of Science and Embase. The collection was carried out in February 2021, with the main descriptors: Urinary Incontinence, Educational Technology and Health Education. Results: 91 articles were selected, after analyzing the inclusion and exclusion criteria, there were only 5 productions that were selected, presenting as a strategy the technologies: multimedia course, videos, mobile application and book/booklet. The articles were published between 1997 and 2020. The dimensions considered were: development of health technologies for the treatment of urinary incontinence and knowledge, adherence and the effect of using health technologies for the treatment of urinary incontinence. Conclusion: the technologies used were diversified, with the adherence and the effect being directly proportional, and it depends on how the individual understands urinary incontinence and the impact it brings on each person's life.

Objetivo:analizar las tecnologías disponibles en la literatura que se utilizan para la educación sanitaria en la atención a las personas con incontinencia urinaria. Métodos: revisión integradora, con búsquedas en las bases: Índice Bibliográfico Español de Ciencias de la Salud (IBECS), Base de Datos en Enfermería (BDENF) en la Biblioteca Virtual de la Salud (BVS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online vía Pubmed (MEDLINE/PubMed) de la National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus, Web of Sciencey Embase. La recopilación se realizó en febrero de 2021, teniendo como principales descriptores: Incontinencia urinaria, Tecnología educativa y Educación sanitaria. Resultados: se seleccionaron 91 artículos, luego de analizar los criterios de inclusión y exclusión quedaron 5 producciones que fueron seleccionadas, presentando como estrategia las tecnologías: curso de multimedios, videos, aplicación móvil y libro/libreto. Los artículos fueron publicados entre 1997 y 2020. Las dimensiones consideradas fueron: desarrollo de tecnologías sanitarias para el tratamiento de la incontinencia urinaria y el conocimiento, adhesión y efecto del uso de tecnologías sanitarias para el tratamiento de la incontinencia urinaria. Conclusión: las tecnologías utilizadas fueron diversas, siendo la adhesión y el efecto directamente proporcionales, dependiendo de cómo el individuo comprende la incontinencia urinaria y el impacto que esta causa en la vida de cada uno.

Metodologia da problematização na produção do cuidado à saúde de homens: desenvolvimento de tecnologias sociais / Problematization methodology in the production of men's health care: development of social technologies / Metodología de problematización en la producción de atención sanitaria masculina: desarrollo de tecnologías sociales

Objetivo: analisar a aplicação da Metodologia da Problematização com o arco de Maguerez para o desenvolvimento de tecnologias sociais aplicadas à produção do cuidado à saúde de homens Métodos: Relato de experiência sobre a construção de uma Tecnologia Social, dedicada ao apoio à produção do cuidado à saúde de homens realizada com estudantes, pesquisadores e profissionais da saúde participantes de um congresso internacional de saúde em Salvador, Bahia, Brasil, ocorrido em março de 2019. Utilizou-se o método da problematização e o referencial teórico-conceitual de Tecnologia Social e de produção do cuidado. Resultados: A proposta da Tecnologia Social, direcionada ao fazer profissional e foi estruturada em quatro etapas: planejamento e organização; configuração teórica e metodológica; operacionalização e estruturação; e, execução. Os participantes desenvolveram estratégias de forma bastante variadas eficaz construídas individualmente e em coletivo. Tais estratégias foram expressas em papel do tipo cartolina, e compuseram a montagem de um painel temático educativo/informativo. Conclusão: A mostrou-se de fácil acesso, baixo custo, factível de reprodução, interativa, problematizante, reflexiva, conferindo um importante dispositivo de apoio à produção do cuidado à saúde de homens. (AU)

Objective: To analyze the application of the Problematization Methodology with the Maguerez arc for the development of social technologies applied to the production of men's health care. Methods: Experience report on the construction of a Social Technology, dedicated to supporting the production of health care men's health held with students, researchers and health professionals participating in an international health congress in Salvador, Bahia, Brazil, held in March 2019. The problematization method and the theoretical-conceptual framework of Social Technology and care production. Results: The Social Technology proposal, aimed at making professionals and was structured in four stages: planning and organization; theoretical and methodological configuration; operationalization and structuring; and, execution. Participants developed quite varied strategies effectively built individually and collectively. Such strategies were expressed on cardboard-type paper, and comprised the setting up of an educational / informational thematic panel. Conclusion: A proved to be easy to access, low cost, feasible to reproduce, interactive, problematic, reflective, providing an important support device for the production of health care for men. (AU)

Objetivo: Analizar la aplicación de la Metodología de Problematización con el arco de Maguerez para el desarrollo de tecnologías sociales aplicadas a la producción de servicios de salud masculina Métodos: Informe de experiencia en la construcción de una Tecnología Social, dedicada a apoyar la producción de servicios de salud. salud del hombre realizado con estudiantes, investigadores y profesionales de la salud que participaron en un congreso internacional de salud en Salvador, Bahía, Brasil, realizado en marzo de 2019. El método de problematización y el marco teórico-conceptual de la Tecnología Social y producción de cuidados. Resultados: La propuesta de Tecnología Social, orientada a la formación de profesionales y se estructuró en cuatro etapas: planificación y organización; configuración teórica y metodológica; operacionalización y estructuración; y ejecución. Los participantes desarrollaron estrategias bastante variadas, construidas de manera efectiva individual y colectivamente. Dichas estrategias se expresaron en papel tipo cartulina y comprendieron la creación de un panel temático educativo / informativo. Conclusión: A demostró ser de fácil acceso, bajo costo, factible de reproducir, interactivo, problemático, reflexivo, proporcionando un importante dispositivo de apoyo para la producción de cuidados de salud para hombres. (AU)

Projeto Integra: fortalecimento da participação social na agenda das políticas, serviços e tecnologias em saúde / Integra Project: strengthening social participation in the agenda of health policies, services, and technologies

Resumo A 16ª Conferência Nacional de Saúde demonstrou o interesse do controle social em intervir sobre as políticas públicas a fim de garantir o direito às tecnologias de saúde. O projeto Integra - Integração das Políticas de Vigilância em Saúde, Assistência Farmacêutica, Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde -, nasce da parceria entre o Conselho Nacional de Saúde, a Escola Nacional dos Farmacêuticos e a Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), com apoio da Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) com objetivo de fortalecimento da participação e engajamento social na temática e a integração das políticas e práticas de saúde em diferentes setores da sociedade (movimentos sociais, controle social e profissionais de saúde), tendo as diversas etapas relacionadas ao acesso aos medicamentos (pesquisa, incorporação, produção nacional e serviços) como mote principal, no cenário da pandemia de COVID-19. Oferta-se, neste projeto, capacitação para grupos de lideranças nas regiões de saúde e atividades de grande abrangência nacional e política. Espera-se alcançar o estabelecimento de uma rede intersetorial, integrada de lideranças capazes de atuar colaborativamente para a defesa do desenvolvimento da ciência, das políticas públicas, da soberania nacional e do controle social da saúde.

Abstract The 16th National Health Conference illustrated the interest of health councils to intervene in public policies in order to guarantee the right to health technologies. The INTEGRA project (Integration of policies for Health Surveillance, Pharmaceutical Care, Science, Technology, and Innovation in Health) is a partnership among the National Health Council, the National School of Pharmacists, and the Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), with support from the Pan American Health Organization (PAHO), with the goal of strengthening participation and social engagement in the theme, as well as the integration of health policies and practices within different sectors of society (social movements, health councils, and health professionals), with the various stages related to the access to medicines (research, incorporation, national production, and services) being the main theme in the context of the COVID-19 pandemic. It seeks to offer training for leadership groups in the health regions and activities with a broad national and political scope, and it hopes to establish an intersectorial and integrated network of leaders capable of acting collaboratively to defend the development of science, public policies, national sovereignty, and social control of health.

Guia de enfermagem na atenção primária à saúde: contribuição acadêmica para a prática clínica / Nursing guide in primary health care: academic experience report / Guía de enfermería en atención primaria de salud: informe de experiencia académica

Objetivo: Relatar a experiência da produção do Guia de Enfermagem na Atenção Primária à Saúde de forma a consolidar em material prático, didático e de rápido acesso às informações essenciais para cada perfil de atendimento. Método: Estudo descritivo, do tipo relato de experiência, realizado a partir da vivência de estudantes de Enfermagem e de docentes durante o Estágio Curricular Obrigatório de faculdade pública do Distrito Federal. Resultados: O Guia caracterizou como ferramenta prática para o atendimento, tanto no formato físico como também digital, utilizado por estudantes e profissionais da área de Enfermagem. O trabalho foi premiado como inovador em evento da Enfermagem. Considerações Finais: A elaboração do Guia possibilitou o aprimoramento da qualidade da assistência à saúde prestada na Atenção Primária, além de estimular a criação de novos materiais por estudantes e por profissionais da área da saúde. (AU)

Objective: Report the experience of a Nursing Guide's production in primary health care in order to consolidate practical, didactic material with quick access to essential information for each care profile. Methods: Descriptive study, experience report type, carried out from the experience of Nursing students and professors during the Mandatory Curricular Internship. Results: The Guide was characterized as a practical tool for care, both in physical format and as an e-book, being used by health professionals and students in the area. Conclusion: The elaboration of the Guide fulfilled the objective of improving the quality of health care in primary care, in addition to encouraging the creation of new materials by students in the area. (AU)

Objetivo: Dar a conocer la experiencia de elaboración de la Guía de Enfermería en Atención Primaria de Salud con el fin de consolidarla en material práctico, didáctico y de rápido acceso a información esencial para cada perfil asistencial. Métodos: Estudio descriptivo, del tipo relato de experiencia, realizado a partir de la experiencia de estudiantes y profesores de Enfermería durante la Pasantía Curricular Obligatoria. Resultados: La Guía se caracterizó como una herramienta práctica de servicio, tanto en formato físico como en e-book, utilizada por estudiantes y profesionales en la materia. Conclusión: La elaboración de la Guía permitió mejorar la calidad de la atención en salud brindada en Atención Primaria, además de incentivar la creación de nuevos materiales por parte de los estudiantes del área de la salud. (AU)