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1.
Rev. Méd. Clín. Condes ; 31(2): 114-121, mar.-abr. 2020. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1223379

ABSTRACT

Los trastornos del ánimo (uni o bipolares) constituyen un significativo problema de salud pública, tanto por su alta prevalencia como por el elevado índice de discapacidad que generan. El presente artículo aborda el problema de la resistencia a tratamiento como también las estrategias y guías clínicas para el manejo de los cuadros de mayor complejidad. Se analizan los aportes de la terapia farmacológica, de la psicoterapia y de las terapias somáticas no farmacológicas, intentando un enfoque integrativo. El equipo multidisciplinario de la Unidad de Trastornos del Ánimo del Departamento de Psiquiatría de Clínica Las Condes busca aplicar un modelo integrativo con una mirada amplia, con el objetivo de encontrar el mejor manejo para cada paciente, orientado no solo a la remisión sintomática sino también a la recuperación funcional (autonomía, calidad de vínculos, etc.), para incidir de este modo en la calidad de vida global de los pacientes.


Affective disorders (uni­ or bipolar) represent a significant public health issue, due both to its high prevalence as well as the high index of disability that they generate. This article addresses the problem of treatment resistance, as well the use of clinical guidelines and strategies for the treatment of more complex cases. We analyze the contributions of pharmacological treatments, psychotherapy and non-pharmacological somatic therapies, from an integrative point of view. The multidisciplinary team of Mood Disorders Unit at Clínica Las Condes Psychiatry Department seeks to apply a broad-view integrative model with the aim of finding the better management strategy for each patient. Our objectives are both symptomatic remission and functional recovery (autonomy, quality of affective bonds, etc.), in order to make a difference on the patients' overall quality of life.


Subject(s)
Humans , Practice Guidelines as Topic , Mood Disorders/therapy , Psychotherapy/methods , Bipolar Disorder/therapy , Remission Induction , Mood Disorders/drug therapy , Recovery of Function , Depression/therapy , Antidepressive Agents/therapeutic use
2.
Ciênc. Saúde Colet ; 25(supl.1): 2457-2460, Mar. 2020.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1101067

ABSTRACT

Abstract Mental disorders (MD) are commonly comorbid with cardiovascular, metabolic, and some infectious diseases. Since the current SARS-CoV-2 epidemic is affecting the most multimorbid individuals, we might expect that the epidemic will be particularly problematic for people with MD. Understanding the burden of an outbreak on mental health is fundamental to effective action towards containing the spread of the disease, as psychopathology might reduce endurance during the lockdown. This can potentially reduce adhesion to ongoing treatment resulting in avoidable recurrence of a disorder. Additionally, there is the stress caused by the eminent risk of infection or economic uncertainty, especially in low-middle income settings. This is an overview on the expected influence of the COVID-19 on mental health from a research group that has not long ago been involved in the Zika epidemic. It aims to discuss the effects of the pandemic on a Low and Middle-Income country (LMIC), Brazil.


Resumo Os Transtornos Mentais (TM) são comorbidades comuns associadas a doenças cardiovasculares, metabólicas e algumas doenças infecciosas. Como a atual epidemia de SARS-CoV-2 está afetando mais os indivíduos multimórbidos, podemos esperar que a epidemia seja particularmente problemática para pessoas com TM. Compreender o ônus de um surto na saúde mental é fundamental para uma ação de contenção eficaz da propagação da doença, pois a psicopatologia pode reduzir a resistência durante o confinamento. Que pode potencialmente reduzir a adesão ao tratamento em andamento, resultando na recorrência evitável de um distúrbio. Além disso, há o estresse causado pelo risco eminente de infecção ou incerteza econômica, especialmente em ambientes de baixa e média renda. Esta é uma "overview" sobre a potencial influência do COVID-19 na saúde mental realizada por um grupo de pesquisa que não faz muito tempo esteve envolvido na epidemia de Zika. Ela tem como objetivo discutir os efeitos da pandemia do COVID-19 em um país de baixa e média renda, Brasil.


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/psychology , Pneumonia, Viral/epidemiology , Mental Health , Coronavirus Infections/psychology , Coronavirus Infections/epidemiology , Developing Countries , Pandemics , Betacoronavirus , Sensation , Social Isolation , Bipolar Disorder/psychology , Bipolar Disorder/therapy , Brazil , Family , Caregivers , Coronavirus Infections , Dementia/nursing , Multimorbidity , Health Services Accessibility , Mental Disorders/psychology , Mental Disorders/drug therapy , Mental Disorders/epidemiology
3.
Rev. enferm. UERJ ; 27: e43934, jan.-dez. 2019. ilus
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1097673

ABSTRACT

Objetivo: identificar os determinantes sociais de saúde dos pacientes com transtorno afetivo bipolar (TAB), sua distribuição espacial e a adesão ao tratamento. Métodos: estudo descritivo e transversal, com amostragem não probabilística, realizado no Centro de Atenção Psicossocial de Divinópolis/Minas Gerais, no período de fevereiro/2017 a fevereiro/2018 com 35 pacientes diagnosticados com TAB, submetidos a um questionário, escala clínica e telefonemas. Análise estatística realizada através de técnicas univariadas e multivariadas. Estudo aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: a maioria da população estudada apresentou predição positiva à adesão ao tratamento, que se associou ao sexo, idade, estilo de vida saudável, apoio de redes sociais e comunitárias, saneamento básico, acesso a serviços sociais de saúde e benefício do governo. Conclusão: a adesão ao tratamento é um produto da interação entre as dimensões relacionadas ao paciente, ao serviço de saúde, aos fatores socioeconômicos e à terapêutica proposta.


Objective: to identify the health social determinants of patients with bipolar affective disorder (BAD), their spatial distribution and treatment adherence. Methods: a descriptive and cross-sectional study with non-probabilistic sampling, carried out at the Psychosocial Care Center of Divinópolis/Minas Gerais, from February/2017 to February/2018 with 35 patients diagnosed with BAD, submitted to a questionnaire, clinical scale and phone calls. Analysis performed through univariate and multivariate techniques. Study approved by the Research Ethics Committee. Results: most of the population studied had a positive prediction for treatment adherence, which was associated with gender, age, healthy lifestyle, support from social and community networks, basic sanitation, access to social health services and government benefit. Conclusion: adherence to treatment is a product of the interaction between the dimensions related to the patient, the health service, the socioeconomic factors and the proposed therapy.


Objetivo: identificar los determinantes sociales de la salud de pacientes con trastorno afectivo bipolar (TAB), su distribución espacial y la adherencia al tratamiento. Métodos: estudio descriptivo y transversal con muestreo no probabilístico, realizado en el Centro de Atención Psicosocial de Divinópolis/Minas Gerais, de febrero/2017 a febrero/2018 con 35 pacientes diagnosticados de TAB, sometidos a un cuestionario, escala clínica y llamadas telefónicas. Análisis realizado a través de técnicas univariadas y multivariadas. Estudio aprobado por Comité de Ética en Investigación. Resultados: La mayoría de la población estudiada tenía una predicción positiva para la adherencia al tratamiento, que se asoció con el género, la edad, el estilo de vida saludable, el apoyo de las redes sociales y comunitarias, el saneamiento básico, el acceso a los servicios de salud social y los beneficios del gobierno. Conclusión: la adherencia al tratamiento es producto de la interacción entre las dimensiones relacionadas con el paciente, el servicio de salud, los factores socioeconómicos y la terapia propuesta.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Socioeconomic Factors , Bipolar Disorder/diagnosis , Bipolar Disorder/therapy , Demography , Social Determinants of Health , Treatment Adherence and Compliance , Bipolar Disorder/prevention & control , Bipolar Disorder/psychology , Cross-Sectional Studies , Mood Disorders , Health Services Accessibility
4.
Psiquiatr. salud ment ; 35(3/4): 257-261, jul.-dic. 2018.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1005051

ABSTRACT

Paciente de 47 años, casada, con 3 hijos. Antecedentes de patología psiquiátrica en madre y hermano. Sin antecedentes psiquiátricos previos. Ingresa hace 4 años al Servicio. Con síntomas polimorfos, varios diagnósticos desde el ingreso, pero con respuesta al tratamiento y con periodos de estabilidad psicopatológica demás de un año. Conocida en varios dispositivos del servicio. Diagnósticos: Trastorno Delirante, Obs. Trastorno Afectivo Bipolar, Trastorno Esquizoafectivo


Patient 47 years old, married, with 3 children. History of psychiatric pathology in mother and brother. No previous psychiatric history. Enter the Service 4 years ago. With polymorphic symptoms, several diagnoses from admission, but with response to treatment and with periods of psychopathological stability over a year. Known in several service devices. Diagnoses: Delusional Disorder, Obs. Bipolar Affective Disorder, Schizoaffective Disorder


Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Psychotic Disorders/diagnosis , Schizophrenia, Paranoid/diagnosis , Bipolar Disorder/diagnosis , Psychotherapy , Psychotic Disorders/therapy , Schizophrenia, Paranoid/therapy , Signs and Symptoms , Syndrome , Antipsychotic Agents/therapeutic use , Bipolar Disorder/therapy , Occupational Therapy
6.
Trends psychiatry psychother. (Impr.) ; 39(4): 270-275, Oct.-Dec. 2017. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-904595

ABSTRACT

Abstract Introduction Comorbid obsessive-compulsive disorder (OCD) is common in bipolar disorder (BD). Clinical characteristics, functionality and familial pattern of this comorbidity are largely understudied. Objective To assess clinical profile, familial loading of psychiatric disorders and level of functioning in remitted BD patients who have comorbid OCD and to compare results with those of remitted BD patients without OCD. Methods Remitted BD-I subjects were assessed using the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders, Global Assessment of Functioning Scale (GAF), Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), Young Mania Rating Scale (YMRS), Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) and Family Interview for Genetic Studies (FIGS). BD patients with and without OCD were compared. Group differences were analyzed using the chi-square test and the independent samples t test. Values <0.05 were considered statistically significant. Results Of the 90 remitted BD-I patients, 35.5% (n=32) had obsessive-compulsive symptoms/OCD. The BD-OCD group showed significantly lower GAF scores, higher rates of suicidal attempts, hospitalizations, manic and depressive episodes compared to the group with BD only (p<0.05). In addition, first and second-degree relatives had higher rates of BD-OCD and OCD, but not of BD. Conclusions BD-OCD is characterized by more severe BD, more dysfunction and higher familial loading of BD-OCD and OCD. Larger studies involving relatives of probands will help to confirm our findings and to delineate nosological status of BD-OCD comorbidity.


Resumo Introdução Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) comórbido é comum no transtorno bipolar (TB). Características clínicas, funcionalidade e história familiar dessa comorbidade são pouco estudadas. Objetivo Avaliar o perfil clínico, a carga familiar de transtornos psiquiátricos e o nível de funcionalidade em pacientes com TB em remissão que apresentam TOC comórbido e comparar os resultados com aqueles obtidos em pacientes com TB em remissão sem TOC. Métodos Indivíduos com TB-I em remissão foram avaliados usando a Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-IV- Transtornos do Eixo I, Escala de Avaliação Global do Funcionamento, Escala de Depressão de Hamilton, Escala de Mania de Young, Escala Obsessivo-Compulsiva de Yale-Brown e Entrevista Familiar para Estudos Genéticos. Pacientes com TB com e sem TOC foram comparados. Diferenças entre os grupos foram analisadas usando o teste do qui-quadrado e o teste t para amostras independentes. Valores <0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Dos 90 pacientes com TB-I em remissão, 35,5% (n=32) tinham sintomas obsessivo-compulsivos/TOC. O grupo com TB-TOC mostrou escores significativamente mais baixos na Escala de Avaliação Global do Funcionamento, maiores taxas de tentativas de suicídio, hospitalizações, episódios maníacos e depressivos quando comparado ao grupo com apenas TB (p<0,05). Além disso, familiares de primeiro e segundo grau mostraram maiores níveis de TB-TOC e TOC, mas não de TB. Conclusões TB-TOC se caracteriza por TB de maior gravidade, mais disfunção e maior carga familiar de TB-TOC e TOC. Estudos maiores envolvendo familiares de probandos ajudarão a confirmar nossos achados e a delinear o status nosológico de TB-TOC comórbidos.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Bipolar Disorder/complications , Bipolar Disorder/epidemiology , Genetic Predisposition to Disease , Obsessive-Compulsive Disorder/complications , Obsessive-Compulsive Disorder/epidemiology , Psychiatric Status Rating Scales , Suicide, Attempted , Bipolar Disorder/psychology , Bipolar Disorder/therapy , Family , Comorbidity , Prevalence , Cost of Illness , Hospitalization , Interview, Psychological , Obsessive-Compulsive Disorder/psychology , Obsessive-Compulsive Disorder/therapy
7.
Trends psychiatry psychother. (Impr.) ; 39(3): 196-201, July-Sept. 2017. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-904580

ABSTRACT

Abstract Introduction The rationale of mesenchymal stem cells (MSCs) as a novel therapeutic approach in certain neurodegenerative diseases is based on their ability to promote neurogenesis. Hippocampal atrophy has been related to bipolar disorder (BD) in preclinical, imaging and postmortem studies. Therefore, the development of new strategies to stimulate the neurogenesis process in BD is crucial. Objectives To investigate the behavioral and neurochemical changes induced by transplantation of MSCs in a model of mania-like behavior induced by lisdexamfetamine dimesylate (LDX). Methods Wistar rats (n=65) received one oral daily dose of LDX (10 mg/kg) or saline for 14 days. On the 8th day of treatment, the animals additionally received intrahippocampal saline or MSC (1 µL containing 25,000 cells) or lithium (47.5 mg/kg) as an internal experimental control. Two hours after the last administration, behavioral and neurochemical analyses were performed. Results LDX-treated rats had increased locomotor activity compared to saline-saline rats (p=0.004), and lithium reversed LDX-related hyperactive behavior (p<0.001). In contrast, the administration of MSCs did not change hyperlocomotion, indicating no effects of this treatment on LDX-treated rats (p=0.979). We did not find differences between groups in BDNF levels (p>0.05) in the hippocampus of rats. Conclusion Even though these results suggest that a single intrahippocampal injection of MSCs was not helpful to treat hyperactivity induced by LDX and neither influenced BDNF secretion, we cannot rule out the possible therapeutic effects of MSCs. Further research is required to determine direct effects of LDX on brain structures as well as in other pathophysiological targets related to BD.


Resumo Introdução Células-tronco mesenquimais (CTMs) têm emergido como um promissor tratamento em diversas doenças neurodegenerativas devido a sua plasticidade e capacidade de regenerar tecidos. Estudos pré-clínicos, clínicos e de neuroimagem têm demonstrado a presença de atrofia hipocampal no transtorno bipolar (TB). Portanto, o desenvolvimento de tratamentos capazes de regenerar tecido lesado e estimular a neurogênese poderia ser útil. Objetivos Investigar mudanças comportamentais e neuroquímicas induzidas pelo transplante de CTMs no hipocampo de ratos em um modelo animal de mania induzido por dimesilato de lisdexanfetamina (LDX). Métodos Ratos Wistar (n=65) receberam LDX (10 mg/kg) ou solução salina por via oral durante 14 dias. No oitavo dia, os animais foram transplantados com injeção de CTMs ou solução salina (1 µL contendo 25.000 células) ou lítio (47,5 mg/kg) como controle interno do experimento. Duas horas após a última dose, foram realizadas análises comportamentais e neuroquímicas. Resultados Animais que receberam LDX tiveram um aumento da atividade locomotora comparados ao grupo que recebeu solução salina (p=0,004); já o lítio reverteu a hiperatividade locomotora desses animais (p<0,001). Os animais que receberam CTMs não apresentaram alterações no comportamento, indicando ausência de efeitos sobre hiperatividade locomotora. Os níveis de BDNF hipocampais não diferiram entre os grupos (p>0.05). Conclusão Não foi possível demonstrar efeitos neuroprotetores das CTMs, administradas em dose única, em um modelo animal de mania induzido por LDX. No entanto, não se pode descartar os possíveis efeitos terapêuticos das CTMs. Mais estudos são necessários para determinar os efeitos das CTMs em estruturas cerebrais e outros alvos fisiopatológicos relacionados ao TB.


Subject(s)
Animals , Male , Bipolar Disorder/therapy , Mesenchymal Stem Cell Transplantation , Bipolar Disorder/metabolism , Cells, Cultured , Adipose Tissue/cytology , Rats, Wistar , Lithium Compounds/pharmacology , Antimanic Agents/pharmacology , Brain-Derived Neurotrophic Factor/metabolism , Disease Models, Animal , Lisdexamfetamine Dimesylate , Proof of Concept Study , Hippocampus/surgery , Hippocampus/metabolism , Mice, Inbred C57BL , Motor Activity/drug effects , Motor Activity/physiology
8.
Rev. chil. ter. ocup ; 17(1): 93-106, jun. 2017. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-908271

ABSTRACT

El trastorno bipolar cursa como una enfermedad crónica, es un trastorno mental grave, caracterizado por presentar episodios cíclicos extremos en el estado de ánimo. Esto lleva a la persona a experimentar una sintomatología diversa y variable, que altera el desarrollo normal de las actividades de la vida cotidiana, disminuyendo la calidad de vida de las personas que padecen este trastorno. El objetivo de esta revisión es conocer las intervenciones que puede llevar acabo el Terapeuta Ocupacional en el trastorno bipolar, desde un enfoque psicosocial. Para ello, se ha realizado una revisión bibliográfica en las bases de datos científicas de procedencia sanitaria: Cochrane Plus, Dialnet, LILACS y PubMed. Se identificaron 32 artículos, de los cuales se evalúan los 9 artículos que cumplen con los criterios de inclusión a través de la lectura crítica CASPe (Critical Appraisal Skills Programme). Cabe destacar que los estudios existentes sobre el tratamiento del trastorno bipolar son limitados, las intervenciones psicológicas son tan eficaces como el uso de medicamentos en el tratamiento del trastorno depresivo mayor y pueden mejorar la eficacia de los medicamentos en el tratamiento del trastorno bipolar. Dentro de las intervenciones, la psicoterapia aporta beneficios en resultados sintomáticos y funcionales del trastorno bipolar. A través de la aplicación de distintas terapias, podemos intervenir en diferentes áreas ocupacionales de la vida de personas con trastorno mental. El tratamiento que genera mayor eficacia combina tratamientos farmacológicos, junto a terapias cognitivo - conductuales o psicosociales.


Introduction: Bipolar disorder attends as a chronic disease is a severe mental disorder, characterized by extreme cyclical episodes in the mood. For that reason, people experience diverse and variable symptoms, disrupting the normal development of activities of daily living, decreasing the quality of life of people with this disorder. The purpose of this revision is to determine the role of Occupational Therapy intervention in bipolar disorder, from a psychosocial approach. A literature review was carried out, using some scientific databases of healthcare: Cochrane, Dialnet, LILACS and PubMed. Thirty two articles were identified, of which 9 items that meet the criteria for inclusion through critical reading CASPe (Critical Appraisal Skills Programme) are evaluated. It is necessary consider that the studies on the treatment of bipolar disorder are limited, psychological interventions are as effective as the use of drugs in the treatment of major depressive disorder and can improve the efficacy of drugs in the treatment of bipolar disorder. With respect the intervention, Psychotherapy provides symptomatic and functional benefits of bipolar disorder. Through the application of different therapies, we can intervene in different occupational areas of life in people with mental disorders. The treatment produces more effective drug treatments combined, with cognitive or behavioral therapies.


Subject(s)
Humans , Bipolar Disorder/therapy , Occupational Therapy , Bipolar Disorder/rehabilitation
9.
Rev. bras. psiquiatr ; 38(2): 141-147, Apr.-June 2016. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-784304

ABSTRACT

Objective: To describe and evaluate the response and predictors of remission during inpatient treatment in a psychiatric unit in a general hospital based on symptomatology, functionality, and quality of life (QoL). Methods: Patients were admitted to a psychiatric unit in a tertiary general hospital in Brazil from June 2011 to December 2013 and included in the study if they met two of the severe mental illness (SMI) criteria: Global Assessment of Functioning (GAF) ≤ 50 and duration of service contact ≥ 2 years. Patients were assessed by the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), the Clinical Global Impression (CGI) Severity Scale , GAF, the World Health Organization Quality of Life Instrument – Abbreviated version (WHOQOL-Bref), and specific diagnostic scales. Results: A total of 239 patients were included. BPRS mean scores were 25.54±11.37 at admission and 10.96±8.11 at discharge (p < 0.001). Patients with manic episodes (odds ratio: 4.03; 95% confidence interval: 1.14-14.30; p = 0.03) were more likely to achieve remission (CGI ≤ 2 at discharge) than those with depressive episodes. Mean length of stay was 28.95±19.86 days. All QoL domains improved significantly in the whole sample. Conclusion: SMI patients had marked improvements in symptomatic and functional measures during psychiatric hospitalization. Patients with manic episodes had higher chance of remission according to the CGI.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Hospitalization/statistics & numerical data , Mental Disorders/therapy , Prognosis , Psychiatric Department, Hospital/statistics & numerical data , Quality of Life/psychology , Bipolar Disorder/diagnosis , Bipolar Disorder/therapy , Remission Induction/methods , Brazil , Outcome Assessment, Health Care/statistics & numerical data , Depressive Disorder/classification , Depressive Disorder/therapy , Tertiary Care Centers/statistics & numerical data , Mental Disorders/classification , Mental Disorders/diagnosis , Middle Aged
11.
Rev. bras. psiquiatr ; 37(4): 343-349, Oct.-Dec. 2015. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-769998

ABSTRACT

Objective: To characterize the early stages of bipolar disorder (BD), defined as the clinical prodrome/subsyndromal stage and first-episode phase, and strategies for their respective treatment. Methods: A selective literature search of the PubMed, Embase, PsycINFO, and ISI databases from inception until March 2014 was performed. Included in this review were articles that a) characterized prodromal and first-episode stages of BD or b) detailed efficacy and safety/tolerability of interventions in patients considered prodromal for BD or those with only one episode of mania/hypomania. Results: As research has only recently focused on characterization of the early phase of BD, there is little evidence for the effectiveness of any treatment option in the early phase of BD. Case management; individual, group, and family therapy; supportive therapy; and group psychoeducation programs have been proposed. Most evidence-based treatment guidelines for BD do not address treatment specifically in the context of the early stages of illness. Evidence for pharmacotherapy is usually presented in relation to illness polarity (i.e., manic/mixed or depressed) or treatment phase. Conclusions: Although early recognition and treatment are critical to preventing unfavorable outcomes, there is currently little evidence for interventions in these stages of BD.


Subject(s)
Female , Humans , Male , Bipolar Disorder/pathology , Bipolar Disorder/therapy , Early Medical Intervention/methods , Disease Progression , Risk Factors , Time Factors , Treatment Outcome
14.
Belo Horizonte; s.n; 2015. 304 p.
Thesis in Portuguese | ColecionaSUS, LILACS, ColecionaSUS | ID: biblio-941602

ABSTRACT

Nesse trabalho, apresentamos: uma revisão conceitual e histórica sobre o transtorno bipolar do humor (TB), os resultados de uma revisão sistemática com metanálise sobre a prevalência do TB e os resultados de uma pesquisa qualitativa sobre as concepções dos psiquiatras sobre o TB e sobre o estigma a ele associado. Apresentamos ainda discussões sobre os temas acima referidos e a proposta de um programa de combate ao estigma em relação aos transtornos mentais. O TB é um quadro psiquiátrico de delimitação relativamente recente, tendo emergido como categoria diagnóstica a partir da publicação do DSM-III em 1980. Nessa época, houve o desmembramento da antiga psicose maniaco depressiva em dois grandes grupos de diagnósticos, os transtornos depressivos unipolares e os transtornos bipolares. Desde então os conceitos sobre essa entidade vem sendo reformulados, com a delimitação de novo subtipos e a consideração de um espectro de variação dos sintomas quanto à sua gravidade e polaridade. As taxas de prevalência do TB variam conforme os métodos de investigação e conforme os critérios utilizados para o diagnóstico.


A metanálise realizada restringiu-se aos estudos comunitários em adultos que atenderam a critérios estabelecidos de qualidade metodológica. Encontramos prevalência durante a vida para o TB tipo I de 1.06% e para o tipo II de 1.23% e prevalência em 12 meses para o TB tipo I de 0.71% e para o TB tipo II de 0.50%. Ao comparar os resultados de acordo com os critérios diagnósticos utilizados ao longo do tempo, confirmamos a tendência a aumento das taxas do TB relatadas na literatura nos últimos anos, mesmo sem a inclusão de estudos que utilizaram conceitos mais abrangentes para o TB. Esse fenômeno é atribuído ao aperfeiçoamento dos instrumentos utilizados para a detecção comunitária do TB e às mudanças nos critérios diagnósticos utilizados nas pesquisas. No estudo de campo, realizamos entrevistas semidirigidas com sete psiquiatras de Belo Horizonte (Minas Gerais, Brasil) que acompanharam em sua prática clínica as principais mudanças recentes nos conceitos sobre o TB. A coleta e a análise dos dados foram baseadas no quadro teórico da Antropologia Médica, com utilização do modelo de Signos, significados e ações. A interpretação dos dados também utilizou o modelo de Interpretação semântica contextual.


Os resultados demonstram que as mudanças conceituais sobre o TB tiveram importantes repercussões práticas na atividade clínica dos psiquiatras e nas concepções gerais sobre o transtorno.


Subject(s)
Male , Female , Humans , Bipolar Disorder/therapy , Psychiatry/methods , Social Stigma
15.
Rev. chil. neuropsicol. (En línea) ; 10(1): 44-49, 2015. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-784605

ABSTRACT

La función ejecutiva se ve involucrada en la mayor parte de las actividades que realizamos a diario, repercutiendo en la calidad de vida de las personas. Los rendimientos ejecutivos en el trastorno bipolar tipo I pueden fluctuar en función de la fase clínica en la que se encuentra el paciente. El objetivo de este trabajo se centra en revisar los hallazgos encontrados respecto a la función ejecutiva durante la fase asintomática del trastorno bipolar tipo I. Se han analizado 37 artículos científicos que abordan el rendimiento ejecutivo de pacientes eutímicos con trastorno bipolar tipo I. Se puede concluir que la mayoría de los estudios reportan dificultades ejecutivas en estos pacientes, aunque no parece existir consenso en los diferentes trabajos al indicar el tipo de déficit. Esta falta de acuerdo podría ser debida a aspectos metodológicos de los estudios y a distintas variables clínicas y farmacológicas. Las alteraciones ejecutivas en la eutimia son menores que en las fases agudas del trastorno y afectan sobre todo a la velocidad de procesamiento de la información. Los déficits ejecutivos de los pacientes podrían estar vinculados a posibles alteraciones funcionales a nivel de la corteza prefrontal, así como al propio efecto de los psicofármacos utilizados. Sería de especial relevancia que el tratamiento de estos pacientes incorporase estas alteraciones, lo que podría conseguirse mediante un enfoque neurocognitivo dentro de un abordaje terapéutico integrado...


Executive function is present in most of dairy activities, so it influences in quality of life. Executive performances in bipolar disorder type I can change in function of clinical phase that patient is. The aim of this work is to review the studies that have investigated executive function during asymptomatic phase in bipolar disorder type I. It has been analyzed 37 scientific articles that examine executive performance in euthymic patients with bipolar disorder type I. It can be concluded that bipolar patients in asymptomatic phase suffer executive difficulties, but it doesn’t seem to exist consensus regarding the type of deficits. This lack of agreement could be due to methodological diversity in studies, as well as the influence of different clinical or pharmacological variables. Executive alterations in euthymic phase are lower than the acute phases in bipolar disorder and affect mainly to processing speed. Executive deficits in patients could be linked to possible functional alterations in prefrontal cortex, as well as the psychopharmacological effect. It would be specially relevant treatment in bipolar disorder keep in mind this alterations, which it can get it with a neurocognitive approach within integrate treatment...


Subject(s)
Humans , Executive Function , Bipolar Disorder/physiopathology , Bipolar Disorder/therapy
16.
Belo Horizonte; s.n; 2015. 304 p.
Thesis in Portuguese | LILACS | ID: lil-766589

ABSTRACT

Nesse trabalho, apresentamos: uma revisão conceitual e histórica sobre o transtorno bipolar do humor (TB), os resultados de uma revisão sistemática com metanálise sobre a prevalência do TB e os resultados de uma pesquisa qualitativa sobre as concepções dos psiquiatras sobre o TB e sobre o estigma a ele associado. Apresentamos ainda discussões sobre os temas acima referidos e a proposta de um programa de combate ao estigma em relação aos transtornos mentais. O TB é um quadro psiquiátrico de delimitação relativamente recente, tendo emergido como categoria diagnóstica a partir da publicação do DSM-III em 1980. Nessa época, houve o desmembramento da antiga psicose maniaco depressiva em dois grandes grupos de diagnósticos, os transtornos depressivos unipolares e os transtornos bipolares. Desde então os conceitos sobre essa entidade vem sendo reformulados, com a delimitação de novo subtipos e a consideração de um espectro de variação dos sintomas quanto à sua gravidade e polaridade. As taxas de prevalência do TB variam conforme os métodos de investigação e conforme os critérios utilizados para o diagnóstico...


Subject(s)
Humans , Male , Female , Psychiatry/methods , Social Stigma , Bipolar Disorder/therapy
17.
Rev. psiquiatr. clín. (São Paulo) ; 41(1): 9-14, abr. 2014. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-705369

ABSTRACT

Background: Lithium is a first-line treatment for bipolar disorder in all phases, also indicated as add-on drug for unipolar depression and suicide prevention. This study encompasses a broad critical review on the safety and tolerability of lithium for mood disorders. Methods: A computerized search for English written human studies was made in MEDLINE, using the keywords “lithium” and “mood disorders”, starting from July 1993 through July 2013 (n = 416). This initial search aimed to select clinical trials, prospective data, and controlled design studies of lithium treatment for mood disorders reporting adverse effects (n = 36). The final selection yielded 91 studies. Results: The most common general side effects in patients on lithium treatment were thirst, frequent urination, dry mouth, weight gain, fatigue and cognitive complaints. Lithium users showed a high prevalence of hypothyroidism, hyperparathyroidism, and decrease in urinary concentration ability. Reduction of glomerular filtration rate in patients using lithium was also observed, but in a lesser extent. The evidence of teratogenicity associated with lithium use is not well established. Anti-inflammatory non-steroidal drugs, thiazide diuretics, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and alprazolam may increase serum lithium and the consequent risk for intoxication. Discussion: Short-term lithium treatment is associated with mild side effects. Medium and long-term lithium treatment, however, might have effects on target organs which may be prevented by periodical monitoring. Overall, lithium is still a safe option for the treatment of mood disorders...


Contexto: O lítio é um tratamento de primeira linha para o transtorno bipolar, em todas as fases, e também é indicado como terapia adjunta para a depressão unipolar e prevenção do suicídio. Este estudo abrange uma ampla revisão crítica sobre a segurança e a tolerabilidade do lítio para transtornos do humor. Métodos: Uma busca informatizada para estudos com humanos escritos em inglês foi feita no MEDLINE, usando as palavras-chave “lítio” e “transtornos de humor”, a partir de julho de 1993 a julho de 2013 (n = 416). Esta pesquisa inicial teve como objetivo selecionar ensaios clínicos, estudos prospectivos e estudos controlados com tratamento com lítio para transtornos de humor, relatando efeitos adversos (n = 36). A seleção final identificou 91 estudos. Resultados: Os efeitos colaterais mais comuns nos pacientes em tratamento com lítio foram sede, micção frequente, boca seca, ganho de peso, fadiga e queixas cognitivas. Usuários de lítio mostraram uma alta prevalência de hipotireoidismo, hiperparatireoidismo e diminuição da capacidade de concentração urinária. Também foi observada redução da taxa de filtração glomerular em pacientes utilizando lítio, mas em menor grau. A evidência de teratogenicidade associada com o uso de lítio não está bem estabelecida. Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, diuréticos, inibidores da enzima de conversão da angiotensina e alprazolam podem aumentar o lítio sérico e o consequente risco de intoxicação. Conclusões: O tratamento de curto prazo com lítio está associado com efeitos colaterais leves. No entanto, tratamentos de médio a longo prazo com lítio podem ter efeitos sobre órgãos-alvo que podem ser prevenidos por acompanhamento periódico. Em geral, o lítio é ainda uma alternativa segura para o tratamento dos transtornos de humor...


Subject(s)
Humans , Lithium/adverse effects , Lithium/therapeutic use , Bipolar Disorder/therapy , Depression , Drug Interactions
18.
Rev. neuropsiquiatr ; 76(4): 189-203, oct.-dic. 2013.
Article in English | LIPECS, LILACS, LIPECS | ID: lil-721967

ABSTRACT

Background: Lithium is a light, metallic element and minerals containing it are most abundant in the Andes. John Cade introduced lithium carbonate for the treatment of mania in 1949, opening the era of modern clinical psychopharmacology. Lithium remains the most extensively studied mood-stabilizing agent. It has had a revolutionary impact in supporting bipolar manic-depressive disorder as a discrete diagnosis, and on psychiatric therapeutics. Methods: We survey the development of lithium treatment in psychiatry, including findings concerning effects on suicide. Results: Lithium is the most extensively studied treatment for bipolar disorder and the prototypical mood-stabilizing agent, despite emergence of anticonvulsants and modern antipsychotics. In addition to limiting recurrences of mania, and some reduction of recurrences of bipolar depression, lithium has demonstrated protective effects against suicide. All treatments for bipolar disorder have notable limitations, including sometimes serious adverse effects, incomplete prevention of recurrences of mania and limited prevention of depression, which accounts for three-quarters of the approximately 50% time-ill in long-term follow-up with standard treatments. Lithium can be toxic in untreated overdoses; safe dosing requires monitoring of serum concentrations. Lithium also may have mild teratogenic effects, but far less than those of anticonvulsants used for bipolar disorder. Conclusions: Lithium opened the era of modern psychopharmacology and continues as the best-established mood-stabilizing treatment for bipolar disorder as well as having strong evidence of suicide-preventing effects.


Antecedentes: Litio es un elemento metálico ligero y los minerales que lo contienen abundan predominantementeen la región andina. John Cade introdujo el uso de carbonato de litio para el tratamiento de manía en 1949, iniciando con ello la era de la moderna psicofarmacología clínica. Litio se mantiene como el más extensamente estudiando agente estabilizador del ánimo. Ha tenido un impacto revolucionario en la preservación del trastorno maniaco-depresivo o bipolar como un diagnóstico discreto y en el campo de la terapéutica psiquiátrica.Métodos: Se examina el desarrollo histórico del tratamiento con litio en psiquiatría, incluyendo hallazgos en relación a su efecto sobreconducta suicida. Hallazgos:Litio es el tipo de tratamiento más extensamente estudiado en el manejo de trastorno bipolar disorder, constituido como el prototipo de agente estabilizador del ánimo, a pesar de la emergencia de agentes anticonvulsivantes y de los antipsicóticos modernos. Además de limitar la recurrencia de episodios maniacos y reducir en algo las recurrencias de depresión bipolar, litio ha demostrado efectos protectores en relación a suicidio y conducta suicida. Todos los tipos de tratamiento de trastorno bipolar tienen limitaciones notables, incluyendo algunas veces serios efectos adversos, prevención incompleta de recurrencias de manía y prevención limitada de depresión, todo lo cual constituye las tres cuartas partes de aproximadamente el 50 % de tiempo con enfermedad en estudios de seguimiento a largo plazo con tratamientos estándar.


Subject(s)
Depression/therapy , Lithium/therapeutic use , Suicide , Bipolar Disorder/therapy
19.
In. Aquines, Carina. Temas de psiquiatría: manual de psiquiatría para médicos. Montevideo, Oficina del Libro Fefmur, dic. 2013. p.153-167.
Monography in Spanish | LILACS | ID: lil-763504
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