ABSTRACT

El cáncer de mama es una de las neoplasias diagnosticadas con mayor frecuencia en las mujeres a nivel mundial y representa la segunda causa de muerte en este grupo poblacional. La prevención primaria es esencial para la detección temprana del cáncer de mama con énfasis en el tamizaje anual para brindar un tratamiento oportuno, basado en un manejo multidisciplinario que incluye las áreas de cirugía, oncología, patología y nutrición. Con el objetivo de estudiar el rol anticarcinogénico de los polifenoles en el cáncer de mama no metastásico, se realizó una búsqueda bibliográfica utilizanbdo las bases de datos Medline, HINARI, ARDI y SciELO. Se seleccionaron, revisaron y analizaron artículos originales en idioma inglés y español de fuentes de tipo primaria y secundaria. Los polifenoles son compuestos provenientes de la dieta que han adquirido importancia en los últimos años por su rol anticarcinogénico en la prevención y tratamiento de cáncer de mama no metastásico. Entre ellos se encuentran la curcumina, el resveratrol, la quercetina, el galato de epigalocatequina y la luteolina. Los polifenoles poseen propiedades antiinflamatorias, antioxidantes y anticarcinogénicas. Su introducción como medida de prevención podría disminuir la incidencia del cáncer de mama y, en aquellos casos con diagnóstico confirmado, mejorar el efecto del tratamiento quimioterapéutico

Breast cancer is one of the most frequently diagnosed neoplasms in women worldwide and represents the second leading cause of death in this population group. Primary prevention is essential for the early detection of breast cancer with emphasis on annual screening to provide timely treatment, based on a multidisciplinary management that includes the areas of surgery, oncology, pathology and nutrition. To study the anticarcinogenic role of polyphenols in non-metastatic breast cancer, a literature search was performed using the Medline, HINARI, ARDI, and SciELO databases. Original articles in English and Spanish from primary and secondary sources were selected, reviewed and analyzed. Polyphenols are dietary compounds that have gained importance in recent years for their anticarcinogenic role in the prevention and treatment of non-metastatic breast cancer. They include curcumin, resveratrol, quercetin, epigallocatechin gallate and luteolin. Polyphenols possess anti-inflammatory, antioxidant and anticarcinogenic properties. Their introduction as a preventive measure could reduce the incidence of breast cancer and, in those cases with a confirmed diagnosis, improve the effect of chemotherapeutic treatment

ABSTRACT

Introducción: Los pacientes oncológicos enfrentan la posibilidad de experimentar problemas asociados a la dieta durante esta etapa. Sin embargo, los antecedentes indican que el asesoramiento nutricional recibido es limitado. El objetivo de este estudio fue describir los problemas nutricionales asociados a la dieta y el asesoramiento recibido en pacientes oncológicos argentinos en el año 2023. Material y métodos: Diseño no experimental, descriptivo, transversal. Se utilizó un muestreo no probabilístico, participaron voluntariamente pacientes adultos con diagnóstico de cáncer que otorgaron su consentimiento. Se aplicó un cuestionario para evaluar los problemas asociados a la dieta y el asesoramiento recibido. La recolección de datos se realizó de manera mixta y el análisis estadístico se efectuó utilizando el software SPSS. Se trabajó con un nivel de confianza del 95%. Resultados: Participaron 500 pacientes, el 87,2% (n=436) eran mujeres y el diagnóstico más frecuente fue cáncer de mama. El 84,4% de los pacientes experimentaron problemas asociados a la dieta con una mediana de 4 dificultades. De ellos, el 80,1% no fue derivado a un nutricionista para abordar estos síntomas. La frecuencia con la que fueron pesados durante la visita al médico o equipo de salud fue baja (35%). En aquellos que actualmente estaban en tratamiento (n=332), la frecuencia con la que fueron consultados sobre posibles dificultades con la alimentación también fue baja (23,5%); sin embargo, los pacientes con diagnósticos más propensos a experimentar dificultades con la alimentación fueron consultados con mayor frecuencia sobre este tema (p<0,05). Conclusiones: Los problemas asociados a la dieta que experimentan los pacientes son frecuentes y numerosos pero el asesoramiento recibido para gestionarlos es limitado. Además, la baja frecuencia de pesaje y consulta sobre este tema, por parte del equipo de salud, destaca la necesidad de atender esta área

Introduction: Cancer patients face the possibility of experiencing diet-related issues during this stage. However, previous data indicates that nutritional counseling received is limited. The objective of this study was to describe diet-related nutritional problems and the counseling received by Argentine cancer patients in 2023. Materials and Methods: Non-experimental, descriptive, cross-sectional design. A non-probabilistic sampling method was used, and adult cancer patients who provided consent participated voluntarily. A questionnaire was administered to assess dietrelated problems and the counseling received. Data collection was mixed, and statistical analysis was performed using SPSS software, with a 95% confidence level. Results: A total of 500 patients participated, 87.2% (n=436) were women, and the most common diagnosis was breast cancer.84.4% of patients experienced diet-related problems, with a median of 4 difficulties. Of these, 80.1% were not referred to a nutritionist to address these symptoms. The frequency of being weighed during medical or healthcare visits was low (35%). Among those currently in treatment (n=332), the frequency of being consulted about potential dietary difficulties was also low (23.5%). However, patients with diagnoses more prone to dietary issues were consulted more frequently on this topic (p<0.05). Conclusions: Diet-related problems experienced by patients are frequent and numerous, yet the counseling received to manage these issues is limited. Additionally, the low frequency of weighing and consultation by the healthcare team highlights the need to address this area

ABSTRACT

En mujeres privadas de libertad de Uruguay existe un déficit asistencial en Salud Sexual y Reproductiva. El objetivo del estudio es mejorar el ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos en mujeres privadas de libertad, brindando acceso a servicios ginecológicos integrales dentro de las cárceles. Estudio descriptivo retrospectivo, se incluyeron todas las mujeres privadas de libertad en cárceles uruguayas. La intervención consistió en una consulta clínica ginecológica integral, se abordaron aspectos de salud sexual y reproductiva con diagnóstico y tratamiento. Las consultas se realizaron en cárceles de Montevideo e interior. Se realizó la consulta clínica a 513 mujeres privadas de libertad (83% del total) en 800hs de atención médica y 640hs de gestión, con participación de 52 profesionales médicos. Se realizaron 401 colpocitologías oncológicas, 74 patológicas (18%). Se realizaron 108 Test Virus Papiloma Humano, 16 positivos para Alto Riesgo oncogénico (14%). Se realizaron 103 colposcopías y detectando 11 lesiones escamosas de alto grado, realizándose tratamiento quirúrgico. En anticoncepción se realizaron acciones específicas en 166 pacientes: 55 implantes subdérmicos; 27 Dispositivos Intrauterinos, 62 anticonceptivos orales y 23 inyectables. En 61 mujeres se brindaron preservativos masculinos y femeninos. Se desarrolló una intervención en salud sexual y reproductiva al 83% de las mujeres privadas de libertad de Uruguay con especial abordaje en prevención del cancer genitomamario y anticoncepción. Puede ser un insumo para el desarrollo de políticas públicas en esta población.

Incarcerated women in Uruguay face a healthcare deficit in Sexual and Reproductive Health. The study's objective is to improve the exercise of Sexual and Reproductive Rights for incarcerated women by providing access to comprehensive gynecological services within prisons. This is a descriptive retrospective study. The target population was all incarcerated women in Uruguayan prisons. The intervention consisted of a comprehensive gynecological clinical consultation, addressing aspects of sexual and reproductive health with diagnosis and treatment. Consultations were conducted in prisons in Montevideo and other regions. Clinical consultations were conducted for 513 incarcerated women (83% of the total) over 800 hours of medical attention and 640 hours of management, with the participation of 52 medical professionals. A total of 401 oncological colpocytologies were performed, 74 of which were pathological (18%). Additionally, 108 Human Papillomavirus (HPV) tests were conducted, with 16 testing positive for high oncogenic risk (14%). 103 colposcopies were performed, detecting 11 high-grade squamous lesions, which were subsequently treated surgically. Specific contraception actions were taken for 166 patients: 55 subdermal implants, 27 intrauterine devices, 62 oral contraceptives, and 23 injectable contraceptives. Male and female condoms were provided to 61 women. A sexual and reproductive health intervention was developed for 83% of incarcerated women in Uruguay, with a special focus on the prevention of genital and breast cancer and contraception. This initiative can serve as a resource for the development of public policies targeting this population.

Mulheres privadas de liberdade no Uruguai enfrentam um déficit de assistência em Saúde Sexual e Reprodutiva. O objetivo do estudo é melhorar o exercício dos Direitos Sexuais e Reprodutivos em mulheres privadas de liberdade, proporcionando acesso a serviços ginecológicos integrales dentro das prisões. Estudo descritivo retrospectivo. A população-alvo foram todas as mulheres privadas de liberdade nas prisões uruguaias. A intervenção consistiu em uma consulta clínica ginecológica integral, abordando aspectos de saúde sexual e reprodutiva com diagnóstico e tratamento. As consultas foram realizadas em prisões de Montevidéu e do interior. Realizou-se a consulta clínica a 513 mulheres privadas de liberdade (83% do total) em 800 horas de atendimento médico e 640 horas de gestão, com a participação de 52 profissionais médicos. Foram realizadas 401 colpocitologias oncológicas, 74 patológicas (18%). Foram realizados 108 Testes de Vírus do Papiloma Humano, com 16 positivos para Alto Risco oncogênico (14%). Foram realizadas 103 colposcopias, detectando 11 lesões escamosas de alto grau, sendo realizado tratamento cirúrgico. Em anticoncepção, realizaram-se ações específicas em 166 pacientes: 55 implantes subdérmicos; 27 Dispositivos Intrauterinos, 62 anticoncepcionais orais e 23 injetáveis. Para 61 mulheres foram fornecidos preservativos masculinos e femininos. Foi desenvolvida uma intervenção em saúde sexual e reprodutiva para 83% das mulheres privadas de liberdade no Uruguai, com foco especial na prevenção do câncer genitomamário e na contracepção. Esta iniciativa pode servir como um recurso para o desenvolvimento de políticas públicas voltadas para essa população.

ABSTRACT

Objective. To analyze whether the COVID-19 pandemic had an impact on the screening, diagnosis and treatment of breast cancer in women up to 50 years of age in the state of Pará. Methods. Retrospective, cross-sectional study with a quantitative approach, using data from the Information Technology Department of the Brazilian Unified Health System. (DATASUS). The number of exams carried out in the pre-pandemic (2018-2019) and pandemic (2020-2021) period was analyzed based on the percentage variation, application of the chi-square test and G test for the time of exams and start time of treatment. Results. During the pandemic period, there was a greater number of screening mammograms (+3.68%), cytological (+23.68%), histological (+10.7%) and a lower number of diagnostic mammograms (-38.7%). The time interval for carrying out the exams was up to 30 days for screening and diagnostic exams and more than 60 days to start treatment during the pandemic period. Conclusion. Although the results indicate an increase in the number of screening and diagnostic procedures for breast cancer during the pandemic period, with the exception of diagnostic mammography, when considering probability values, the study points out that statistically the COVID-19 pandemic did not interfere with actions of breast cancer, in women over 50 years of age, in the state of Pará. Considering the autonomy of nursing and its role in public health, it is up to the professionals who are in charge of primary care programs to implement contingency plans in periods of crisis so that the population is not left unassisted.

Objetivo. Analizar si la pandemia de COVID-19 tuvo impacto en el tamizaje, diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama en mujeres de 50 años y más del Estado do Pará-Brasil. Métodos. Estudio retrospectivo, transversal, con abordaje cuantitativo, en el que se utilizaron los datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud de Brasil (DATASUS). Se comparó el número de exámenes realizados y el tiempo para el inicio de tratamiento en los períodos prepandémico (2018-2019) y pandémico (2020-2021). Resultados. Se observó un mayor número de mamografías de cribado (+3.68%), citologías (+23.68%) e histologías (+10.7%) y un menor número de mamografías diagnósticas (-38.7%) en el período pandémico. El tiempo para la realización de las pruebas fue de hasta 30 días para el cribado y diagnóstico y de más de 60 días para el inicio del tratamiento durante el período pandémico. Conclusión. Aunque los resultados indican un aumento del número de procedimientos de cribado y diagnóstico del cáncer de mama en el periodo pandémico, con la excepción de la mamografía diagnóstica, cuando consideramos los valores de p) el estudio muestra que la pandemia COVID-19 estadísticamente no interfirió en las acciones preventivas contra el cáncer de mama en mujeres de 50 años y más en el estado de Pará. Teniendo en cuenta la autonomía de la enfermería y su papel en la salud pública, corresponde a los profesionales responsables de los programas de atención primaria implementar planes de contingencia en tiempos de crisis para no dejar desatendida a la población.

Objetivo. Analisar se a pandemia da COVID-19 repercutiu no rastreamento, diagnóstico e tratamento do câncer de mama em mulheres paraenses a partir de 50 anos. Métodos. Estudo retrospectivo, transversal, de abordagem quantitativa, com utilização de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde brasileiro. (DATASUS). Analisou-se o número de exames realizados no período pré-pandemia (2018-2019) e pandêmico (2020-2021) com base na variação percentual, aplicação do teste qui quadrado e teste G para o tempo de realização de exames e tempo de início de tratamento. Resultados. Observou-se no período pandêmico maior quantitativo de mamografias de rastreamento (+3.68%), citológicos (+23.68%), histológicos (+10.7%) e menor registro de mamografias diagnósticas (-38.7%). O intervalo de tempo para realização dos exames foi de até 30 dias para os exames de rastreamento e diagnóstico e tempo maior que 60 dias para início de tratamento no período pandêmico. Conclusão. Embora os resultados indiquem aumento no quantitativo de procedimentos de rastreamento e diagnósticos para o câncer de mama no período pandêmico, com exceção da mamografia diagnóstica, ao considerarmos os valores de probabilidade, o estudo aponta que estatisticamente a pandemia da COVID-19 não interferiu nas ações do câncer de mama, em mulheres a partir de 50 anos, no Estado do Pará. Considerando a autonomia da enfermagem e sua atuação na saúde pública, cabe aos profissionais que estão à frente dos programas da atenção básica implementar planos de contingência em períodos de crise para que a população não fique desassistida.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Breast cancer is one of the main causes of death in women. Luminal tumors A and B show good response with hormonal treatments, tumors that overexpress HER-2 can be treated with monoclonal antibodies, whereas triple negative tumors have few treatments available because they present low or absent expression of hormone receptors and HER-2, in addition, they present worse tumor progression. Syndecans are heparan sulfate proteoglycans that have the function of interacting with growth factors, cytokines, and extracellular matrix, thus modulating important processes in tumor progression. OBJECTIVE: Analyze the expression of syndecan-4 in different subtypes of breast tumors. METHODS: Bioinformatics is a useful tool for the study of new biomarkers. In the present study, the TCGA database (514 patients) and Metabric (1,898 patients) were analyzed using the cBioportal software. Gene expression data were analyzed by RNA-Seq and Microarray from biopsies of breast tumors. RESULTS: An alteration in syndecan-4 gene expression was observed among the different subtypes of breast tumors. Patients with a triple-negative tumor had decreased expression for syndecan-4 in both databases. CONCLUSION: Syndecan-4 is a potential biomarker for breast tumor prognosis since decreased expression of syndecan-4 is related to triple-negative breast cancer.

INTRODUÇÃO: O câncer de mama corresponde a uma das principais causas de morte em mulheres. Os tumores luminais A e B apresentam boa resposta com tratamentos hormonais, os tumores que superexpressam HER-2 podem ser tratados com anticorpos monoclonais, já os tumores triplo-negativos apresentam poucos tratamentos disponíveis por apresentarem expressão baixa ou ausente dos receptores hormonais e HER-2, além de pior progressão tumoral. Os sindecans são proteoglicanos de heparam sulfato que tem função de interagir com fatores de crescimento, citocinas e matriz extracelular, modulando assim processos importantes na progressão tumoral. OBJETIVO: Analisar a expressão o sindecam-4 nos diferentes subtipos de tumores de mama. MÉTODOS: A bioinformática vem se mostrando útil para estudo de novos biomarcadores. No presente estudo, foi analisado o banco de dados TCGA (514 pacientes) e Metabric (1898 pacientes) utilizando o software cBioportal. Foram analisados os dados de expressão gênica por RNA-Seq e Microarray. RESULTADOS: Foi verificada alteração de expressão gênica do sindecam-4 entre os diferentes subtipos de tumores de mama. Pacientes com tumor triplo-negativo tiveram a expressão diminuída para sindecam-4 em ambos os bancos de dados. CONCLUSÃO: Foi verificado que sindecam-4 parece ser um potencial biomarcador em tumores de mama, a expressão diminuída de sindecam-4 parece estar relacionada a um pior prognóstico.

ABSTRACT

Breast cancer, or breast neoplasm, is one of the most frequent types of cancer, and one of the most prevalent among women. The diagnosis and specific treatments, such as mastectomy surgery, lead women to experience different feelings, with the most predominant negative thoughts. In this way, the objective of this study is to describe the importance of nursing care in the face of the psycho-emotional aspects of women after mastectomy. This is an integrative literature review study, developed in electronic Medline and Lilacs databases. The following terms were used: Breast neoplasm; Nursing; Emotions; Mastectomy. A total of 2,314 articles were found, of which eight were selected. The results and discussions were divided into two thematic axes: The first deals with the emotions of women after mastectomy, whose feelings arising from the diagnosis of the disease start to affect different areas, such as personality, sexuality, family, and social relationships. Furthermore, the second deals with nursing care after mastectomy, which must be conducted integrally, aiming at restoring physical and emotional health. Nursing is the vehicle capable of planning and collaborating with these women, promoting humanized treatment and assistance, oriented and aimed at a better quality of life, and stimulating self-help, self-esteem, and acceptance of their body.

O câncer de mama ou neoplasia da mama, é um dos tipos de cânceres mais frequentes, e um dos mais prevalentes entre as mulheres. O diagnóstico e determinados tratamentos, como a cirurgia de mastectomia, levam as mulheres a vivenciarem diferentes sentimentos, sendo os pensamentos negativos os mais predominantes. Desta maneira, o objetivo deste estudo é descrever a importância da assistência do enfermeiro frente aos aspectos psicoemocionais de mulheres mastectomizadas. Trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura, desenvolvida nas bases eletrônicas de dados Medline e Lilacs. Foram utilizados os seguintes descritores: Neoplasias da mama; Enfermagem; Emoções; Mastectomia. Foram encontrados 2314 artigos, dos quais foram selecionados oito. Os resultados e discussões foram divididos em dois eixos temáticos: O primeiro trata das emoções das mulheres mastectomizadas, cujos sentimentos advindos com o diagnóstico da doença passam a afetar diferentes aspectos psicoemocionais, como personalidade, sexualidade, família e relações sociais. E o segundo trata da assistência de enfermagem após a mastectomia, a qual deve se dar de maneira integral, visando tanto o restabelecimento da saúde física quanto emocional. A enfermagem pode desempenhar um cuidado diferenciado e voltado para as necessidades psicoemocionais das mulheres, promovendo tratamento e assistência humanizados, orientados e voltados a uma melhor qualidade de vida, e com o fim de estimular a autoajuda, a autoestima e a aceitação de seu corpo.

ABSTRACT

La reticulohistiocitosis multicéntrica es una enfermedad inflamatoria, una histiocitosis de células no Langerhans, poco frecuente y de etiología desconocida. Se clasifica como multicéntrica al presentar compromiso multisistémico. La enfermedad afecta predominantemente a la piel y las articulaciones, pero es posible la afectación visceral. Las manifestaciones cutáneas se caracterizan por múltiples nódulos y pápulas de color eritemato-marronáceas, pruriginosas en la cara, manos, cuello y tronco. Se asocia a enfermedades autoinmunes y neoplasias malignas, observándose entre el 20 y el 30% de los pacientes con reticulohistiocitosis multicéntrica. Su diagnóstico se realiza sobre la base de la histopatología de tejidos afectados. Al ser una enfermedad poco reportada, no existe tratamiento estandarizado. Se reporta un caso de reticulohistiocitosis multicéntrica como manifestación paraneoplásica a un cáncer ductal de mama, siendo tratadas con éxito, sin recidivas luego de dos años de seguimiento. Pocos casos se han reportado en la literatura de reticulohistiocitosis multicéntrica asociado a cáncer mamario.

Multicentric reticulohistiocytosis is a rare non-Langerhans cell histiocytosis of unknown etiology. It is classified as multicentric because of multisystem involvement. The disease predominantly affects the skin and joints, but visceral involvement is possible. Multiple erythematous-brownish, pruritic nodules and papules on the face, hands, neck, and trunk are characteristic. It is associated with autoimmune diseases, or malignant neoplasms are seen in 20% to 30% of patients with multicentric reticulohistiocytosis. The diagnosis is based on histopathology of affected tissues. As it is an underreported disease, there is no standardized treatment. A case of multicentric reticulohistiocytosis is reported as a paraneoplastic manifestation of ductal breast cancer, being successfully treated with no recurrence after two years of follow-up. Few cases of multicentric reticulohistiocytosis associated with breast cancer have been reported in the literature.

ABSTRACT

Avaliar os efeitos de um programa de exercícios físicos domiciliares na qualidade de vida de idosas com câncer de mama em tratamento com hormonioterapia. Ensaio clínico randomizado, com 75 idosas com câncer de mama, realizado em um Hospital Geral do Recife, Brasil, de abril a novembro de 2015. Para um programa de exercícios físicos domiciliares, durante 12 semanas, foram alocadas 38 idosas (GI: Grupo Intervenção) e 37 (GC: Grupo Controle). Um manual de exercícios físicos e DVD foram previamente desenvolvidos e distribuídos. Foi utilizado o questionário EORTC-QLQ-C30 para avaliação da qualidade de vida. Nos resultados, foi observada após 12 semanas, melhora da qualidade de vida global nas idosas inseridas no GI, e piora nas do GC. Em relação à escala de domínios funcionais, foram observadas diferenças estatisticamente significativas intergrupos (p<0.01), com melhora para o GI emtodos os domínios analisados. Verificou-se melhora intragrupo (p<0.01) nas pacientes do GI referentes as funções física, emocional e social. O GC apresentou piora estatisticamente significativa intragrupo (p<0.01) para as escalas funcionais física, desempenho de papeis e emocional. Observou-se melhora estatisticamente significativa intergrupos para as pacientes inseridas no GI (p<0.01) para todos os sintomas analisados. Melhora intragrupo nos sintomas referidos pelas pacientes do GI (p<0.01), relacionados à fadiga, náusea, dor, perda de apetite e constipação, e piora dos sintomas (p<0.01) para as idosas do GC relacionado à fadiga e dor. Como conclusão, o programa de exercícios físicos domiciliares mostrou eficácia para melhorar a qualidade de vida em idosas com câncer de mama em tratamento.(AU)

Evaluate effects of a program of physical exercises at home on the quality of life of elderly women with breast cancer undergoing with hormone therapy treatment. Randomized clinical trial, with 75 elderly women with breast cancer, carried out at a General Hospital in Recife, Brazil, from April to November 2015. For a home physical exercise program, for 12 weeks, 38 elderly women (IG: Intervention Group) and 37 (CG: Control Group) were allocated. A physical exercise manual and DVD were previously developed and distributed. The EORTC-QLQ-C30 questionnaire was used to assess quality of life. In the results, after 12 weeks, an improvement in the overall quality of life was observed in the elderly women included in the IG, and a worsening in the CG. Regarding the scale of functional domains, statistically significant differences were observed between groups (p<0.01), with improvement for IG in all domains analyzed. There was an intragroup improvement (p=0.01) in IG patients regarding physical, emotional and social functions. The CG showed statistically significant intragroup worsening (p<0.01) for the physical, role performance and emotional functional scales. There was a statistically significant improvement between groups for patients included in IG (p<0.01) for all analyzed symptoms. Intragroup improvement in symptoms reported by patients in the IG (p<0.01), related to fatigue, nausea, pain, loss of appetite and constipation, and worsening of symptoms (p<0.01) for the elderly women in the CG related to fatigue and pain. Inconclusion, the home physical exercise program was effective in improving the quality of life of elderly women with breast cancer undergoing treatment. (AU)

ABSTRACT

Múltiples estrategias terapéuticas se han desarrollado con el objetivo de optimizar el tratamiento del cáncer de mama, especialmente antes de ir a quirófano, desde la introducción de la quimioterapia preoperatoria por Fisher. Una de estas ha sido la radioterapia, la cual tiene beneficios claros en esa patología, pues reduce a la mitad el riesgo de recurrencia, y disminuye la muerte por cáncer de mama en aproximadamente una sexta parte después de cirugía conservadora. Aunque no se suele considerar antes de la cirugía, el uso de radioterapia preoperatoria en cáncer de mama, no es nuevo, y se ha demostrado que esta alternativa terapéutica es factible, bien tolerada y asociada a una tasa de respuesta patológica completa del 10 % -40 %. Se presenta el caso de una paciente con cáncer de mama metastásico, quien recibió múltiples esquemas de quimioterapia y a quien se le planteó radioterapia preoperatoria, recibiendo la misma con muy buena respuesta, sin aumentar la dificultad técnica para la realización de la intervención quirúrgica, y sin complicaciones asociadas a la herida operatoria. En la actualidad, existen pocos estudios clínicos sobre radioterapia preoperatoria, y su efecto en las pacientes con cáncer de mama localmente avanzado, es controvertido. Al observar en la biopsia definitiva respuesta patológica completa, es un indicio de cómo la radioterapia preoperatoria en cáncer de mama podría ser una opción en casos complejos con poca respuesta a la terapia convencional(AU)

Multiple therapeutic strategies have been developed with the aim of optimizing breast cancer (BC) treatment, especially preoperatively since the introduction of preoperative chemotherapy by Fisher. One of these has been radiation therapy (RT), which has clear benefits in breast cancer, halving the risk of recurrence andreducing breast cancer death byapproxmatelyone-sixth after breast-conserving surgery. Although not often considered for use prior to surgery, the use of preoperativeradiotherapy in localized breast cancer is not new andhas demonstrated that this therapeutic alternative is feasible, well tolerated and associated with a pathologic complete response rate of 10-40%. We present the case of a patient with metastatic breast cancer who received multiple chemotherapy schedules and who was considered preoperative radiotherapy, receiving the same with very good response, without increasing the technical difficulty for the performance of surgery, and without complications associated with the operative wound. At present, there are few clinical studies on preoperative radiotherapy, and its effect in patients with locally advanced breast cancer is controversial. And although this is a single case, observing a complete pathologic response in the definitive biopsy gives us a great indication of how preoperative radiotherapy in breast cancer could be an option in complex cases with little response to conventional therapy(AU)

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: Cada año en América Latina, más de 200,000 mujeres son diagnosticadas con cáncer de mama. Como parte del tratamiento de esta enfermedad, la cirugía es uno de los pilares fundamentales. El acto quirúrgico es una experiencia extrema para el paciente y el cirujano, necesaria en esta patología para el tratamiento completo y, como todo acto médico, no está exento de complicaciones. En Paraguay no se cuentan con estadísticas sobre la prevalencia de las complicaciones debidas a cirugías por cáncer de mama, por lo que este trabajo tiene como principal objetivo establecer dicha frecuencia en un hospital de cuarto nivel de complejidad. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, observacional, de corte transversal. Muestreo no probabilístico de casos consecutivos. La selección de sujetos de estudios se realizó de la población de pacientes que fueron sometidos a cirugía por cáncer de mama, en el Hospital de Clínicas en el periodo enero de 2018 a agosto 2022, y que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión. Todas las variables han sido extraídas de la ficha clínica y fueron documentadas en el formulario de registro de datos. Se esperaba una frecuencia de 42 % de complicaciones post quirúrgicas utilizando el programa estadístico EPIINFO 7 para un IC de 95% a precisión de 5%, el tamaño mínimo a incluir debía ser de 143 pacientes. Resultados: Se analizaron 203 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama que fueron sometidas a cirugía como parte del tratamiento, correspondientes al periodo comprendido entre enero de 2018 a agosto de 2022. Cumplieron con los criterios de inclusión 201 pacientes. Se registraron un total de 92 pacientes que presentaron alguna complicación relacionada a la cirugía, que corresponden 46 % del total de pacientes en el periodo de tiempo estudiado. De las complicaciones encontradas, 40 desarrollaron seromas, representando el 43% del total de pacientes con complicaciones; 18 pacientes tuvieron infección de la herida operatoria, representando el 20%. 7 pacientes presentaron dehiscencia de la herida operatoria, siendo el 7,5% del total; y 5 desarrollaron un hematoma, siendo el 5,3%. Entre otras complicaciones encontradas, 4 pacientes presentaron linfedema (4,3%), 4 dolor crónico (4,3%), 3 extrusión de prótesis mamaria (3,2 %), 2 de celulitis del miembro superior afecto (2,1%), 2 presentaron necrosis del complejo areola-pezón (2,1%), 1 sufrimiento de piel sin necrosis, 1 sufrimiento del complejo areola-pezón sin necrosis (1% ambos), 1 presentó fistula (1%), 1 disfunción del miembro superior homolateral (1%), y una contractura capsular (1%). Discusión: Se registraron 92 pacientes con una complicación post quirúrgica luego de una cirugía por cáncer de mama; representa así el 46% del total de pacientes estudiados. Esta prevalencia se corresponde con lo publicado en la literatura. En cuanto a las complicaciones encontradas, la más frecuente en nuestra revisión fue el seroma, que se presentó en un 40% de las complicaciones. Las publicaciones describen a esta como una de las complicaciones más frecuentemente relacionadas a la cirugía mamaria, con frecuencias que varían desde 18 al 86% según diversos autores. Conclusión: De 201 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, se registraron un total de 92 pacientes que presentaron alguna complicación relacionada a la cirugía, que corresponden 46 % del total de pacientes en el periodo de tiempo estudiado. La complicación más frecuente fue el seroma. Todos los hallazgos de este estudio se correlacionan con lo encontrado en la literatura.

Introduction: Every year in Latin America, more than 200,000 women are diagnosed with breast cancer. As part of the treatment of this disease, surgery is one of the fundamental pillars. The surgical act is an extreme experience for the patient and the surgeon, necessary in this pathology for complete treatment and, like any medical act, it is not exempt from complications. In Paraguay there are no statistics on the prevalence of complications due to surgeries for breast cancer, so the main objective of this work is to establish said frequency in a hospital of fourth level of complexity. Materials and methods: retrospective, observational, cross-sectional study. non-probabilistic sampling of consecutive cases. The selection of study subjects was made from the population of patients who underwent surgery for breast cancer, at the Hospital de Clínicas in the period January 2018 to August 2022, and who met the inclusion and exclusion criteria. All the variables have been extracted from the clinical record and were documented in the data recording form. A frequency of 42% of post-surgical complications was expected using the statistical program EPIINFO 7 for a CI of 95% with a precision of 5%, the minimum size to include had to be 143 patients. Results: 203 medical records of patients diagnosed with breast cancer who underwent surgery as part of the treatment, corresponding to the period from January 2018 to August 2022, were analyzed. 201 patients met the inclusion criteria. A total of 92 patients who presented some complication related to surgery were registered, corresponding to 46% of the total number of patients in the period of time studied. Of the complications found, 40 developed seromas, representing 43% of all patients with complications; 18 patients had surgical wound infection, representing 20%. 7 patients presented dehiscence of the surgical wound, being 7.5% of the total; and 5 developed a hematoma, being 5.3%. Among other complications found, 4 patients presented lymphedema (4.3%), 4 chronic pain (4.3%), 3 extrusion of breast prosthesis (3.2%), 2 cellulitis of the affected upper limb (2.1%), 2 presented necrosis of the nipple-areola complex (2.1%), 1 suffering from skin without necrosis, 1 suffering from the nipple-areola complex without necrosis (1% both), 1 presented fistula (1%), 1 homolateral upper limb dysfunction (1%), and capsular contracture (1%). Discussion: 92 patients with a post-surgical complication after surgery for breast cancer were registered; thus represents 46% of all patients studied. This prevalence corresponds to what has been published in the literature. Regarding the complications found, the most frequent in our review was seroma, which occurred in 40% of the complications. The publications describe this as one of the complications most frequently related to breast surgery, with frequencies ranging from 18 to 86% according to various authors. Conclusion: Of 201 patients who met the inclusion and exclusion criteria, a total of 92 patients who presented some complication related to surgery were registered, corresponding to 46% of the total number of patients in the period of time studied. The most frequent complication was seroma. All the findings of this study correlate with what is found in the literature.

ABSTRACT

Los LNH constituyen la segunda neoplasia más frecuente en pacientes con VIH. Estas neoplasias están ligadas a la inmunodeficiencia, suelen ser de período de latencia prolongado y más frecuentes en hombres. Más del 95% de estas neoplasias son de fenotipo B, de alto grado de malignidad, extranodales y representan la causa de muerte en un 12% al 16% de los casos. El linfoma no Hodgkin primitivo de mama (LPM) es una entidad infrecuente, que representa el 2,2% de todos los linfomas extranodales y el 0,5% de todas las neoplasias malignas de la mama. Se presenta una mujer con sida y linfoma primario de mama. (AU)

NHL is the second most common neoplasm in patients with HIV. It is linked to immunodeficiency, tends to have a long latency period and is more common in men. More than 95% of these neoplasms are of phenotype B, high-grade, extranodal and are the cause of death in 12% to 16% of cases. Primitive non-Hodgkin lymphoma of the breast is a rare entity, accounting for 2.2% of all extranodal lymphomas and 0.5% of all breast malignancies. A woman with AIDS and primary breast lymphoma is presented. (AU)

ABSTRACT

Objetivo: Identificar como ocorrem as práticas de prevenção e de rastreio do câncer de mama e de colo uterino realizadas por enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde do Rio Grande do Sul. Métodos: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa e de natureza analítica e compreensiva. Realizou-se entrevistas semiestruturadas. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo do tipo temática proposta por Minayo. Os colaboradores foram 58 enfermeiros atuantes na Atenção Primária à Saúde. Resultados: Os resultados apontam que as práticas se desenvolvem em um contexto de crescente autonomia profissional e de protagonismo da Enfermagem. Aspectos como proximidade e vínculo com a comunidade, outros procedimentos e ações ofertadas nos atendimentos, incluindo a condução clínica/terapêutica, na vigência de sinais e sintomas de infecção, condizem com uma atenção mais ampla às necessidades de saúde e de cuidado às mulheres. Conclusão: O estudo evidencia a importância do respaldo de protocolos para a atuação segura das práticas dos enfermeiros da Atenção Básica, visando a prevenção e rastreio do câncer de mama e de colo uterino. Esses instrumentos devem ser de fácil acesso e constantemente atualizados a fim de garantir a padronização preconizada pelo Ministério da Saúde. (AU)

Objective: To identify how the breast and cervical cancer prevention and screening practices performed by nurses working in Primary Health Care in the state of Rio Grande do Sul occurs. Methods: This is a qualitative study with an analytical and comprehensive nature. The collaborators were 58 nurses working in Primary Health Care. Results: The results indicate that the practices are developed in a context of increasing professional autonomy and the role of Nursing. Aspects such as proximity and bonding with the community, other procedures and actions offered in the consultations, including clinical/therapeutic management in cases of signs and symptoms of infection, are consistent with a broader attention to women's health and care needs. Conclusion: The study highlights the importance of supporting protocols for the safe performance of Primary Care nurses' practices, aiming at the prevention and screening of breast and cervical cancer. These documents must be easily accessible and constantly updated in order to guarantee the standardization recommended by the Ministry of Health. (AU)

Objetivo: Identificar cómo las prácticas de prevención y detección del cáncer de mama y cervicouterino son realizadas por enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud en Rio Grande do Sul. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo de carácter analítico y comprensivo. Los colaboradores fueron 58 enfermeros que actuaban en la Atención Primaria de Salud. Resultados: Los resultados indican que las prácticas se desarrollan en un contexto de aumento de la autonomía profesional y del papel de la Enfermería. Aspectos como la proximidad y el vínculo con la comunidad, otros procedimientos y acciones que se ofrecen en las consultas, incluido el manejo clínico/terapéutico en casos de signos y síntomas de infección, son consistentes con una atención más amplia a las necesidades de salud y cuidado de las mujeres. Conclusión: El estudio destaca la importancia de protocolos para la actuación segura de las prácticas de los enfermeros de Atención Primaria, con el objetivo de la prevención y el tamizaje del cáncer de mama y de cuello uterino. Estos instrumentos deben ser de fácil acceso y constantemente actualizados para garantizar la estandarización recomendada por el Ministerio de Salud. (AU)

ABSTRACT

Introducción: el cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente y la primera causa de muerte por cáncer en mujeres en Uruguay y en el mundo. La evidencia epidemiológica sugiere que el cáncer de mama en diferentes grupos de edades se comportaría como patologías distintas. El objetivo de este trabajo es caracterizar el cáncer de mama en Uruguay para diferentes estratos de edades. Material y método: se analizaron las tendencias temporales de la incidencia de cáncer de mama en mujeres en Uruguay en el período 2002-2019, y de la mortalidad por esta causa en 1990-2020. Para el quinquenio 2015-2019, se analiza además la distribución de estadios al diagnóstico y de perfiles biológicos (luminales, triple negativos y HER2 positivos). Se analizan tres segmentos de edades: mujeres de 20 a 44 años, de 45 a 69 y de 70 y más años. Resultados: las tasas de incidencia para el conjunto de edades se presentaron estables en el período 2002-2019, mientras que la mortalidad presenta una tendencia decreciente en el período 1990-2020. En las mujeres menores de 45 años se encuentra un aumento en la incidencia, con mortalidad que decrece hasta el 2010, seguido de una estabilización de las tasas; en las mujeres de 45 a 69 años la incidencia se mantiene estable y la mortalidad decrece; en las mayores de 70 años, la incidencia decrece mientras la mortalidad se mantiene estable. Más del 70% de los casos se diagnostican en estadios I y II. Los tumores luminales (receptores hormonales positivos, HER2 negativos) son el subtipo más frecuente para todos los grupos, la proporción de tumores con estas características aumenta con la edad, mientras decrece la proporción de HER2 positivo y triple negativo. Conclusión: en las mujeres uruguayas el cáncer de mama presenta características diferenciales para las tres franjas de edades analizadas.

Introduction: Breast cancer is the most common malignant tumor and the leading cause of cancer death in women in Uruguay and worldwide. Epidemiological evidence suggests that breast cancer in different age groups behaves as distinct pathologies. The objective of this work is to characterize breast cancer in Uruguay for different age groups. Method: Temporal trends in the incidence of breast cancer in women in Uruguay are analyzed for the period 2002-2019, along with mortality trends for this cause from 1990 to 2020. For the five-year period 2015-2019, the distribution of stages at diagnosis and biological profiles (Luminal, Triple-negative, and Her2 positive) is also analyzed. Three age segments are analyzed: women aged 20 to 44 years, 45 to 69 years, and 70 years and older. Results: The incidence rates for all age groups remained stable during the period 2002-2019, while mortality showed a decreasing trend in the period 1990-2020. In women under 45, there is an increase in incidence, with mortality decreasing until 2010, followed by a stabilization of rates; in women aged 45 to 69, incidence remains stable and mortality decreases; in those over 70, incidence decreases while mortality remains stable. More than 70% of cases are diagnosed at stages I and II. Luminal tumors (hormone receptor positive, Her2 negative) are the most frequent subtype for all age groups. The proportion of tumors with these characteristics increases with age, while the proportion of Her2 positive and triple-negative tumors decreases. Conclusions: In Uruguayan women, breast cancer presents differential characteristics for the three age groups analyzed.

Introdução: O câncer de mama é o tumor maligno mais comum e a principal causa de morte por câncer em mulheres no Uruguai e no mundo. Evidências epidemiológicas sugerem que o câncer de mama se comportaria como patologias distintas em diferentes faixas etárias. O objetivo deste trabalho é caracterizar o câncer de mama no Uruguai para diferentes faixas etárias. Materiais e Métodos: São analisadas as tendências temporais da incidência de câncer de mama em mulheres no Uruguai no período 2002-2019 e a mortalidade por esta causa no período 1990-2020. Para o quinquénio 2015-2019 são também analisadas a distribuição dos estádios ao diagnóstico e os perfis biológicos (Luminal, Triplo negativo e Her2 positivo). São analisados três segmentos etários: mulheres dos 20 aos 44 anos, dos 45 aos 69 anos e dos 70 anos ou mais. Resultados: As taxas de incidência para todas as idades permaneceram estáveis no período 2002-2019 enquanto a mortalidade apresentou tendência decrescente no período 1990-2020. Nas mulheres com menos de 45 anos verifica-se um aumento da incidência, com uma redução da mortalidade até 2010, seguida de uma estabilização das taxas; nas mulheres de 45 a 69 anos, a incidência permanece estável e a mortalidade diminui; nas pessoas com mais de 70 anos, a incidência diminui enquanto a mortalidade permanece estável. Mais de 70% dos casos são diagnosticados nos estágios I e II. Os tumores luminais (receptor hormonal positivo, Her2 negativo) são o subtipo mais comum para todos os grupos sem do que a proporção de tumores com essas características aumenta com a idade, enquanto a proporção de (Her2 positivo e triplo negativo) diminui. Conclusão: Nas mulheres uruguaias, o câncer de mama apresenta características diferenciadas para as três faixas etárias analisadas.

ABSTRACT

Objective: To synthesize evidence involving pathophysiological and clinical-epidemiological linking mechanisms in women with breast cancer and metabolic syndrome. Method: This is a structured scoping review according to the Joanna Briggs Institute and was conducted in the PubMed, BDENF, LILACS, IBECS, CUMED, WPRIM, BINACIS, and Embase databases. This review is registered in the Open Science Framework. Result: Regarding the level of evidence of the included studies, moderate and strong evidence levels were predominant. There were no weak evidence findings in this research. The chronic inflammatory state of breast adipose tissue in patients with obesity can worsen the negative impact on cancer cells, directly affecting survival and recurrence. Unexplained weight gain or loss is associated with shorter survival in women with breast cancer, highlighting the need for specific guidance during treatment. Conclusion: Metabolic syndrome is associated with the risk of breast cancer; however, massive weight loss during active disease can be associated with a worse prognosis and should therefore be prevented. Patients should be advised to maintain a stable weight during chemotherapy and to receive guidance on adequate nutrition and physical activity to increase muscle mass

Objetivo: Sintetizar as principais evidências envolvendo os mecanismos de ligação fisiopatológico e clínico-epidemiológico em mulheres com câncer de mama e a síndrome metabólica. Método: Trata-se de uma revisão de escopo estruturada conforme o Instituto Joanna Briggs, realizado nas bases de dados PubMed, BDENF, LILACS, IBECS, CUMED, WPRIM, BINACIS e Embase. Esta revisão encontra-se protocolada no Open Science Framework. Resultado: Com relação ao nível de evidência dos estudos inclusos, houve predominância para níveis fortes de evidência. Não houve achados de evidência fraca nesta pesquisa. O estado inflamatório crônico do tecido adiposo mamário em casos de obesidade pode agravar o impacto negativo nas células cancerígenas, afetando diretamente a sobrevida e recorrência. Ganho ou perda de peso inexplicável estão associados a uma menor sobrevida em mulheres com câncer de mama, sublinhando a necessidade de orientações específicas durante o tratamento. Conclusão: A síndrome metabólica esta associada ao risco de câncer de mama, entretanto, a perda maciça de peso durante a doença ativa pode ser um fator de pior prognóstico, devendo assim, ser realizada de forma preventiva. Os pacientes devem ser orientados a manter um peso estável durante a quimioterapia e receber orientações sobre alimentação adequada e atividade física em busca de aumento de massa muscular

ABSTRACT

INTRODUCTION: We aimed to develop a decision aid to support shared-decision making between physicians and women with average breast cancer risk when deciding whether to participate in breast cancer screening. METHODS: We included women at average risk of breast cancer and physicians involved in supporting the decision of breast cancer screening from an Academic Hospital in Buenos Aires, Argentina. We followed the International Patient Decision Aid Standards to develop our decision aid. Guided by a steering group and a multidisciplinary consultancy group including a patient advocate, we reviewed the evidence about breast cancer screening and previous decision aids, explored the patients' information needs on this topic from the patients' and physicians' perspective using semi-structured interviews, and we alpha-tested the prototype to determine its usability, comprehensibility and applicability. RESULTS: We developed the first prototype of a web-based decision aid to use during the clinical encounter with women aged 40 to 69 with average breast cancer risk. After a meeting with our consultancy group, we developed a second prototype that underwent alpha-testing. Physicians and patients agreed that the tool was clear, useful and applicable during a clinical encounter. We refined our final prototype according to their feedback. CONCLUSION: We developed the first decision aid in our region and language on this topic, developed with end-users' input and informed by the best available evidence. We expect this decision aid to help women and physicians make shared decisions during the clinical encounter when talking about breast cancer screening.

ABSTRACT

Antecedentes y Objetivos: El presupuesto asignado al mecanismo de las Drogas Oncológicas de Alto Costo (DAC) ha experimentado un aumento progresivo desde su inicio. En este contexto, es necesario estimar potencialmente cuántas unidades de Fulvestrant se requerirán mensual y anualmente, tomando en cuenta los fondos presupuestarios disponibles y el número de pacientes actual o potencialmente aptos para el tratamiento, para el año 2024. Metodología: Se utilizaron modelos de serie de tiempo que tuvieron en cuenta datos históricos y periódicos para realizar el pronóstico de la demanda durante un horizonte de 12 meses. Adicionalmente, se adoptó un cuadro de estimación, basado en la respuesta de modelos ágiles y metodologías rápidas aplicadas a la modelación, ya que la principal limitante fueron el tiempo de procesamiento de datos, ajuste de modelos, informe de respuesta y software. Se tomaron en consideración los detalles del tratamiento con fulvestrant (indicaciones, posología y presentación), así como el tiempo de aprobación según la resolución del DAC, los registros de los pacientes aprobados. Resultados se mostró un crecimiento continuo de la demanda por fulvestrant, desde el 2019 al 2023, aunque, las limitaciones de precisión en el registro, en el formato o diseño de la base de datos, y en la información que se captura, sugieren la necesidad de considerar la revisión de datos históricos de los pacientes e incorporar informaciones demográficas, periodos de inicio y términos del tratamiento con sus causales para obtener estimaciones más precisas, pudiendo conllevar mejoras significativas en la precisión del pronóstico de la demanda tanto de este medicamento como de otros, así como de futuros estudios, lo que podría aumentar el acceso de los pacientes a este tipo de medicamentos.

ABSTRACT

La proporción de conversión de mastectomía inicial a cirugía conservadora fue del 10.76% (7 pacientes). Respecto a otros factores influyentes en la objetivación de la respuesta imagenológica post-neoadyuvancia, el 80% de las pacientes con respuesta imagenológica completa (RIC) presentaron realce de tipo masa en el estudio basal. En lo concerniente a la presencia de componente in situ, sólo 2 pacientes de las 11 que presentaron respuesta imagenológica parcial debido a la presencia de componente in situ, fueron RPC por ser el Único hallazgo en la pieza. La influencia de la utilización de quimioterapia sobre la sobreestimación de la respuesta imagenonológica por alteración de la vascularización tumoral no puede ser evaluada con exactitud debido a que de las 65 pacientes de la muestra, sólo 1 no recibió tratamiento quimioterápico. Además, de las 10 pacientes con RIC, sólo 2 presentaban lesión residual en estudio anátomo-patológico. En conclusión, la RMN ha demostrado un alto nivel de correlación con el resultado de anatomía patológica pero aún no es suficiente para asegurar la ausencia de enfermedad histolégica, por lo que la resección quirúrgica post-neoadyuvancia continúa siendo el standard de cuidado(AU)

Imaging evaluation represents an essential contribution to assess the response to neoadjuvant systemic treatment, and MRI, in particular, is the method that has shown the greatest sensitivity for its quantification. The objectives proposed in this work were to determine the operational characteristics (sensitivity, specificity, negative predictive value, positive predictive value) of post-neoadjuvant MRI (pn MRI). And to analyze the histological/molecular and imaging factors that may influence the objectification and quantification of the response to systemic treatment obtained. A retrospective observational and analytical study was conducted between Hospital Oncológico Marie Curie y al Sanatorio Dr. Julio Méndez in the period from January 2019 to December 2020. As a result, it was determined that the sensitivity (S) of MRI for the detection of residual tumor lesion was 93% with a PPV of 76%. The specificity (S) was 35% (NPV = 70%). The false-positive response (FP) rate was 65%. The false negative response (FN) rate was 7%. The conversion rate from initial mastectomy to conservative surgery was 10.76% (7 patients). Regarding other factors influencing the objectification of the post-neoadjuvant imaging response, 80% of the patients with complete imaging response (CIR) presented mass-like enhancement at baseline. Regarding the presence of in situ component, only 2 patients of the 11 who presented partial imaging response due to the presence of in situ component, were RPC because it was the only finding in the specimen. The influence of the use of chemotherapy on the overestimation of the imaging response due to alteration of tumor vascularization cannot be accurately assessed because of the 65 patients in the sample, only 1 did not receive chemotherapy treatment. Furthermore, of the 10 patients with RIC, only 2 had residual lesion in anatomic-pathologic study. In conclusion, MRI has demonstrated a high level of correlation with the anatomic pathology result but is still not sufficient to ensure the absence of histologic disease, so post-neoadjuvant surgical resection remains the standard of care(AU)

ABSTRACT

Introducción: Los tumores primarios y las metástasis ganglionares pueden presentar diferentes clones tumorales, pero en la práctica diaria sólo se utiliza el perfil inmunohistoquímico (IHQ) del tumor primario para la selección del tratamiento sistémico. Nuestro objetivo principal fue describir y comparar la discordancia entre la IHQ del tumor primario y las metástasis ganglionares sincrónicas. Material y método: Se realizó un estudio observacional de corte transversal de mujeres con cáncer de mama y metástasis axilares sincrónicas sin tratamiento previo, entre diciembre de 2020 y diciembre 2021. El mismo se desarrolló en la unidad de Mastología de la Clínica Breast y el Hospital Italiano de la ciudad de La Plata, provincia de Buenos Aires, Argentina. Se evaluó el perfil IHQ en mama y en los ganglios en todas las pacientes. Resultado: Se incluyeron un total de 100 pacientes de sexo femenino. La mediana de edad fue de 52 (IQR 43 - 61) años. La mitad de las pacientes recibié neoadyuvancia, la otra mitad el primer escalón de tratamiento fue la cirugía. La concordancia en el perfil inmunohistoquimico entre la mama y los ganglios fue del 71%. Dentro del 29% de discordancia solo en 14 pacientes se beneficiaron con la realización de otro tratamiento. Conclusión: Nuestros hallazgos refuerzan la necesidad de analizar y tener la información tanto del tumor mamario como del ganglio para una mejor selección del tratamiento y mejorar los resultados de los pacientes, así como para comprender los mecanismos de diseminación metastásica(AU)

Introduction: Primary tumors and nodal metastases may present different tumor clones, but in daily practice only the immunohistochemical profile (IHC) of the primary tumor is used for the selection of systemic treatment. Our main objective was to describe and compare the discordance between the IHC of the primary tumor and synchronous nodal metastases. Materials and method: A cross-sectional observational study of women with breast cancer and synchronous axillary metastases without prior treatment was conducted between December 2020 and December 2021. It was developed in the Mastology unit of the Breast Clinic and the Italian Hospital of the city of La Plata, province of Buenos Aires, Argentina. The IHC profile in breast and nodes was evaluated in all patients Results: A total of 100 female patients were included. The median age was 52 (IQR 43 - 61) years. Half of the patients received neoadjuvant; theother half the first step of treatment was surgery. The agreement in the immunohistochemical profile between the breast and the nodes was 71%. Within 29% of discordance only in 14 patients benefited from performing another treatment. Conclusión: Our findings reinforce the need to analyze and have both breast tumor and node information for better treatment selection and improve patient outcomes, as well as to understand the mechanisms of metastatic spread(AU)

ABSTRACT

Introducción: El paradigma actual del tratamiento del cáncer de mama hormonosensible en la mujer premenopáusica (CMHSp), contempla la supresión de la función ovárica (SFO) como parte de la adyuvancia hormonal. Su impacto es especialmente significativo en mujeres jóvenes con alto riesgo de recurrencia. La supresión de la función ovárica puede realizarse de manera farmacológica o mediante la castración quirúrgica: cada método tiene sus beneficios y los criterios para la elección de uno u otro no han sido establecidos. La ooforectomía parece ser el método de mayor costo efectividad, pero sus efectos deletéreos a largo plazo han sido ampliamente descriptos. Por el contrario, se desconocen los efectos a largo plazo de la castración temporal con análogos GnRH, su costo es mayor y su acceso es limitado para nuestra población. El presente trabajo pretende comparar las características clínicas y terapéuticas de las pacientes dependiendo de la indicación o no de SFO, del método elegido para SFO y del acceso a la misma. Material y método: Estudio analítico de corte transversal: Se evaluaron historias clínicas de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama hormonosensible diagnosticado en la premenopausia tratadas en el Instituto de Oncología Ángel Roffo (IOAR) entre 2017 y 2020. Se incluyeron pacientes con estadios I a III. Se consideró "dificultad para acceso a análogos GnRH" a una demora mayor a 2 meses por falta de acceso, registrada en la historia clínica. Los datos se analizaron con SPSS y se utilizó la prueba de y2 y T de Student para pruebas de asociación y curvas ROC para estudios de sensibilidad. Resultado: Se incluyeron 127 pacientes, 81(64%) recibieron tratamiento hormonal sin SFO y 46 (36%) con SFO. Entre las pacientes con SFO, 29 (63%) recibieron supresión farmacológica y 17 (37%) quirúrgica. Las características que mostraron asociación con la SFO fueron la edad (p<0.001) y haber recibido quimioterapia (p<0.05). La elección de análogos GnRH por sobre la castración quirúrgica mostró asociación con edad y deseos de paridad. El 42% de las pacientes tuvo dificultad para acceso a los análogos y ésta fue mayor en pacientes sin cobertura. (OR 6; IC95% 1.28-28; p=0.018). Discusión: El 36% de las pacientes evaluadas recibió algún tipo de SFO, y en concordancia con lo recomendado en la literatura, la indicación de SFO fue mayor en pacientes de alto riesgo y en pacientes más jóvenes. A pesar de no ser un método costo efectivo, la SFO reversible farmacológica con GnRH fue el método de elección (62%); su preferencia mostró asociación con la edad y el deseo de paridad de la paciente. Si bien la falta de cobertura o los problemas de acceso no condicionaron las indicaciones médicas en el 42% de las pacientes con GnRH la supresión ovárica se vio comprometidas por problemas en el acceso a la medicación(AU)

Introduction: Suppression of ovarian estrogen production (SFO) has demonstrated a benefit in Hormone Receptor positive breast cancer premenopausal women (CMHSp). Its impact is especially significant in younger women with high recurrence risk. Suppression of ovarian function can be achieved either chemically or by surgical castration; each method has its pros and cons and the criteria to choose between them has not been established. Oophorectomy seems to be the most cost-effective method but there is substantial evidence on its deleterious effects on the long term. On the contrary the long-term effects of chemical castration in young women with breast cancer are still unknown and the use of GnRH analogues is more expensive and of limited access to our patients. This work describes and compares the clinical and therapeutical characteristics of our patients base on the indication or not of SFO, the method chosen to achieve it and the access to it. Materials and method: Cross sectional study: Medical histories of women with CMHSp treated at Instituto de Oncología Ángel Roffo (IOAR) between 2017 y 2020 Were examined. We included patients with stage I to III. We considered "limited access to GnRH analogues" when 2 months or more delay in the application of the drug due to access problems was registered in the medical history. Data was analyzed with SPSS, y2 and Student T test were used for association analysis and ROC curves for sensitivity analysis. Results: One hundred and twenty-seven patients were included, 81 (64%) received hormonal treatment without SFO and 46(36%) with SFO. Between patients with SFO, 29 (63%) received pharmacological suppression and 17 (37%) surgical. Age (p<0.001) and the prior treatment with chemotherapy(p<0.05) where the two characteristics associated with SFO indication. GnRH election over surgical castration was associated with age and parity desire. Forty-two percent of our GnRH cohort had access difficulties, and this limitation was more important in patients without health insurance. (OR 6; 1C95% 1.28-28; p=0.018). Discussion: In our study 36% of premenopausal women with hormone receptor positive breast cancer received ovarian function suppression. The indication was associated with younger and high recurrence risk. Despite being descried as not cost effective, reversible pharmacological SFO was the most elected method (62%); and its preference was associated with younger age and parity desire. Forty-two percent of these patients had delays in the access to GnRH, nevertheless absence of health insurance and access difficulties did not condition medical indications(AU)