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1.
Rehabil. integral (Impr.) ; 15(1): 9-19, ago. 2021. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1283451

ABSTRACT

INTRODUCCION: En la literatura existen escalas de valoración de cicatrices, basadas en la observación de características físicas de una porción de ellas, pero ninguna se refiere al nivel de compromiso físico que la secuela produce en el paciente desde el punto de vista del tratante o evaluador. OBJETIVO: Identificar en forma consensuada, elementos determinantes de la complejidad física del paciente con cicatrices e injertos producto de una o más quemaduras. MATERIAL Y MÉTODOS: Quince profesionales médicos, kinesiólogos y terapeutas ocupacionales, que cumplieron diferentes requisitos de selección, participaron en un consenso e-Delphi, para operacionalizar el constructo "complejidad física de un paciente con secuela de quemaduras", constituido por tres rondas de encuestas anónimas, con retroalimentación, cuyos resultados se evaluaron mediante análisis de frecuencia, considerando como aceptable una concordancia de 80% y más. RESULTADOS: Como componentes de la complejidad física del paciente con secuela de quemaduras, se identificaron las dimensiones: localización, edad, etapa de evolución de los injertos, etapa de evolución de las cicatrices, tipo de cicatrices, tipo de injertos, grado de retracción en las secuelas y tipo de deformidad. Cada dimensión, con sus respectivos ítems. CONCLUSION: El consenso fue alcanzado en una variedad de dimensiones y sus ítems específicos para identificar los principales componentes involucrados en la complejidad física del paciente con secuela de quemaduras, lo que permite incluir esta información en una escala, cuya validación biométrica podría favorecer el pronóstico de la evolución de la secuela de quemaduras, orientar la rehabilitación, mejorar la gestión administrativa y calidad de vida del paciente.


INTRODUCTION: In literature there are scales for scar assessment, based on the observation of physical characteristics of each patient´s scar but none refer to the level of physical compromise that the sequelae produces in the patient from the point of view of the treating physician or evaluator. OBJECTIVE: To identify, by consensus, elements that determining the physical complexity of patients with scars and skin grafts resulting from one or more burns.MATERIALS AND METHODS: A total of 15 health care professionals physicians, physiotherapist and occupational therapists, who met different selection requirements, participated in an e-Delphi consensus, to operationalize the construct of "physical complexity of a patient with burn sequelae". The e-Delphi panel consisted of three rounds of anonymous surveys, with feedback, and the results were evaluated by frequency analysis. An 80% or more of concordance was considered as acceptable.RESULTS: The following dimensions were identified as components of physical complexity in patients with burn sequelae; location, age, stage of skin graft progress, type of scar, type of skin graft, retraction degree of sequelae and type of deformity. Each dimension with its respective items.CONCLUSION: The consensus was reached on a variety of dimensions and their specific items to identify the main components involved in the physical complexity in patients with burn sequelae. The biometric validation of this information include on a scale could report regarding the prognosis the burn sequelae, guide rehabilitation therapy, improve the management administration and the quality of life of patient with burn sequelae.


Subject(s)
Humans , Physicians/psychology , Burns/complications , Delphi Technique , Severity of Illness Index , Burns/rehabilitation , Surveys and Questionnaires , Cicatrix
2.
Arch. argent. pediatr ; 119(5): 325-330, oct. 2021. tab
Article in English, Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1292087

ABSTRACT

Introducción. Las infecciones con bacteriemias en pacientes quemados son causa frecuente de complicaciones y aumento de días de internación. El conocimiento de los microorganismos causales y la identificación de factores de riesgo asociados permiten disminuir las complicaciones infecciosas, la morbimortalidad y los costos en cuidados de la salud. Este trabajo evalúa el grado de asociación entre los factores de riesgo y los episodios de bacteriemias en pacientes quemados, e identifica los microorganismos aislados más frecuentemente en hemocultivos. Población y métodos. Estudio de casos y controles realizado en la Unidad de Cuidados Críticos de Quemados del Hospital de Pediatría S.A.M.I.C. "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" entre el 1 de junio de 2014 y el 30 de septiembre de 2019 en pacientes que presentaron episodios de bacteriemia con hemocultivo positivo (casos) y los que presentaron hemocultivos negativos (controles). Resultados. Durante el período estudiado se identificaron 29 casos de bacteriemias. La mediana de días de internación al momento del episodio de bacteriemia fue de 23 días. El microorganismo más frecuentemente identificado fue Pseudomonas (7 casos). El único factor de riesgo con el que se pudo establecer asociación significativa fue la presencia de acceso venoso central con 7 días o más (OR 3,18; IC 95 %: 1,20-8,38). La mortalidad global fue del 9,1 %, en los casos fue del 13,8 %, y en los controles, del 3,4 %. Conclusiones. Los accesos venosos centrales con duración mayor a 7 días son un factor de riesgo independiente de bacteriemias en niños quemados críticos. No se pudo establecer una asociación estadísticamente significativa con otros factores de riesgos analizados. Pseudomonas, Acinetobacter y Staphylococcus coagulasa negativo fueron los microorganismos más frecuentemente identificados en las bacteriemias


Introduction. Infections due to bacteremia in burn patients are a common cause of complications and an extended length of stay. Knowing causative microorganisms and identifying associated risk factors allow to reduce infectious complications, morbidity, mortality, and health care expenditure. This study assesses the extent of the association between risk factors and bacteremia in burn patients and identifies the most common microorganisms found in blood cultures. Population and methods. Case-control study conducted at the Burn Intensive Care Unit of Hospital de Pediatría S.A.M.I.C. "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" between June 1st, 2014 and September 30th, 2019 in patients with bacteremia events and a positive blood culture (cases) and patients with a negative blood culture (controls). Results. During the study period, 29 cases of bacteremia were identified. The median length of stay at the time of bacteremia was 23 days. The most commonly identified microorganism was Pseudomonas (7 cases). The only risk factor that showed a significant association was the presence of a central venous line for 7 days or more (OR: 3.18; 95 % confidence interval: 1.20- 8.38). The overall mortality rate was 9.1%; 13.8% for cases and 3.4% for controls. Conclusions. Central venous lines for more than 7 days are an independent risk factor for bacteremia in critically ill burn children. No statistically significant association was established with other studied risk factors. Pseudomonas, Acinetobacter, and coagulase-negative Staphylococcus were the most common microorganisms found in bacteremia


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Burns/complications , Bacteremia/etiology , Bacteremia/epidemiology , Staphylococcus , Intensive Care Units, Pediatric , Case-Control Studies , Indicators of Morbidity and Mortality , Retrospective Studies , Risk Factors , Infections
3.
Rev. chil. ortop. traumatol ; 61(1): 23-27, mar. 2020. ilus, tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1291847

ABSTRACT

CASE PRESENTATION: A 42-year-old man was transferred to our institution after a highenergy accident (an explosion). He presented second-degree burns on 20% of the total body surface area (TBSA), affecting the lower hemiabdomen and the lower right limb. He also presented a supraintercondylar open fracture of the right femur (Gustilo I). The burns were treated with debridement and coverage withmesh graft, while the fracture required an early transitory transarticular external fixation with delayed definitive osteosynthesis. Our patient presented good local and systemic evolution. We can offer a eleven-month follow-up. DISCUSSION: The literature supports that the combination of trauma and burn injuries is a relatively rare pattern, which may explain the lack of knowledge and studies on this subject. This double injury has demonstrated a synergistic effect on mortality. The management of soft tissues in the coexistence of an open fracture and a burn in the same limb is a challenge. The method and timing of the treatment of the fracture directly impacts the treatment of the burn (and vice versa), and most authors tend to treat the fracture first. All of the studies reviewed emphasized the importance of the multidisciplinary approach. CONCLUSIONS: We have presented a complex case combining major trauma and severe burns. Although there is a lack of studies in the literature on this subject, the papers state that this is an unusual pattern with a synergistic effect on mortality. In our experience, the management of soft tissues and the multidisciplinary approach play a central role, as it is also stated in the literature. The management of these patients is still controversial, and more studies are needed.


PRESENTACIÓN DEL CASO: Hombre de 42 años trasladado a nuestra institución tras un accidente de alta energía (explosión). Presentaba quemaduras de segundo grado del 20% de la superficie corporal total (SCT), afectando el hemiabdomen inferior y la extremidad inferior derecha. También presentaba una fractura abierta supraintercondílea de fémur derecho (Gustilo I). Las quemaduras fueron tratadas mediante desbridamiento y cobertura mediante injerto mallado, mientras que la fractura requirió un fijador externo transarticular precoz de forma transitoria con una osteosíntesis definitiva diferida. Nuestro paciente presentó buena evolución local y sistémica. Podemos ofrecer un seguimiento a 11 meses. DISCUSIÓN: La bibliografía defiende que la lesión combinada de traumatismo y quemadura es un patrón relativamente raro, pudiendo explicar la falta de conocimiento y publicaciones al respecto. Este doble insulto ha demostrado un efecto sinérgico en la mortalidad. El manejo de las partes blandas cuando coexisten una fractura abierta y una quemadura en la misma extremidad es un desafío. El método y el momento de tratamiento de la fractura impactan de forma directa en el tratamiento de la quemadura (y viceversa); y la mayoría de los autores tienden a tratar en primer lugar la fractura. Todos los estudios analizados enfatizan la importancia del abordaje multidisciplinario. CONCLUSIONES: Hemos presentado un caso complejo combinando traumatismo grave y quemaduras severas. Aunque haya una falta de bibliografía, los estudios afirman que se trata de un patrón inusual con un efecto sinérgico sobre la mortalidad. En nuestra experiencia, el manejo de las partes blandas y el abordaje multidisciplinario tienen un rol central, tal y como defienden también los artículos publicados. El manejo de estos pacientes sigue siendo controvertido, y son necesarios más estudios.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Wounds and Injuries/surgery , Wounds and Injuries/complications , Burns/complications , Burns/therapy , Multiple Trauma , Lower Extremity , Debridement , Fracture Fixation, Internal
4.
Med. infant ; 26(3): 272-275, sept. 2019. Tab, ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1026763

ABSTRACT

Introducción: En pacientes pediátricos quemados la osteomielitis fúngica es una complicación infrecuente que conduce a una significativa morbilidad. La información en la literatura está limitada a unos escasos reportes de casos. Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas y de evolución de niños quemados con osteomielitis fúngica. Métodos: Se llevo a cabo un estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes mayores de 1 mes y menores de 18 años quemados con osteomielitis fúngica internados en el hospital Juan P. Garrahan, un hospital terciario en Buenos Aires, Argentina. Resultados: entre enero del 2007 y enero del 2017, de 600 niños quemados, 9 pacientes presentaron diagnóstico confirmado de osteomielitis fúngica. La mediana de edad fue de 42.5 meses (RIC, 27-118 meses) y la mediana de superficie quemada fue de 33.5% (RIC, 18.5-58%). La osteomielitis fue diagnosticada con una mediana de 30 días luego de la quemadura. Las localizaciones más frecuentes de osteomielitis fueron los miembros superiores y a nivel de calota. Los microorganismos aislados a partir del cultivo de hueso fueron: Fusarium spp. en tres pacientes, Mucor spp. en un paciente; Trichosporon asahii en un paciente; Cándida albicans en dos pacientes y Candida parapsilosis en dos pacientes. En dos casos la infección fúngica fue asociada con aislamientos bacteriano concomitante. Todos los pacientes presentaron hallazgos histopatológicos compatibles con osteomielitis. La mediana de tiempo de tratamiento fue de 44.5 días (RIC, 34.5- 65.5 días). Seis pacientes (67%) presentaron secuela motora. Conclusión: La osteomielitis fúngica fue infrecuente Candida spp. y Fusarium spp. fueron los hongos más comúnmente identificados. La secuela funcional fue frecuente (AU)


Introduction: In pediatric burn patients fungal osteomyelitis is a rare complication that leads to significant morbidity. Data in the literature are limited to sporadic case reports. Objective: To describe the clinical and epidemiological features and outcome in burned children with fungal osteomyelitis. Methods: A retrospective descriptive study was conducted in burn patients older than 1 month and younger than 18 years admitted to Hospital Juan P. Garrahan, a tertiary hospital in Buenos Aires, Argentina. Results: Between January 2007 and January 2017, of 600 burned children, nine had a confirmed diagnosis of fungal osteomyelitis. Median age was 42.5 months (IQR, 27-118 months) and median burn surface was 33.5% (IQR, 18.5-58%). Osteomyelitis was diagnosed at a median of 30 days after the burn. The most common location of osteomyelitis were the upper limbs and skull. The microorganisms isolated form bone cultures were Fusarium spp. in three patients, Mucor spp. in one patient; Trichosporon asahii in one patient; Candida albicans in two patients; and Candida parapsilosis in two patients. In two cases the funal infection was associated with concomitant bacterial isolation. In all patients, the histopathological findings were compatible with osteomyelitis. Median duration of treatment was 44.5 days (IQR, 34.5-65.5 days). Six patients (67%) had motor sequelae. Conclusion: Fungal osteomyelitis is a rare disease. Candida spp. and Fusarium spp. were most frequently identified fungi. Functional sequelae were common (AU)


Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Osteomyelitis/diagnosis , Osteomyelitis/etiology , Osteomyelitis/epidemiology , Burns/complications , Mycoses/microbiology , Candida/isolation & purification , Miosis/drug therapy , Retrospective Studies , Fusarium/isolation & purification , Antifungal Agents/therapeutic use
5.
Rev. bras. cir. plást ; 34(3): 399-404, jul.-sep. 2019. tab
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1047163

ABSTRACT

Introdução: A Úlcera de Marjolin é definida como a malignização de cicatrizes, geralmente, crônicas, decorrentes de diversos tipos de lesão, sendo mais comum lesões por queimaduras. Métodos: Foi realizado levantamento bibliográfico nas plataformas BVS, PubMed, SciELO e Cochrane, tendo como critério de inclusão estudos publicados nos últimos 5 anos, que envolvem a espécie humana, disponíveis na web nos idiomas inglês ou português. Resultados: Analisados um total de 31, dos quais apenas 6 compuseram a amostra final. Discussão: As úlceras de Marjolin são encontradas em cicatrizes antigas de queimaduras, podem ocorrer em qualquer local, sendo mais comuns em membros superiores e inferiores. O diagnóstico inicia-se com a suspeita clínica baseada em características das lesões: lesões ulcerativas crônicas que não cicatrizam, com bordas elevadas e endurecidas e odor desagradável, podendo apresentar descarga purulenta. Esse só pode ser efetivado, entretanto, por meio do histopatológico da lesão. O período de latência entre a injúria da lesão e a sua malignização é, em média, de 30 a 35 anos. O tratamento deve ser individualizado, uma vez que depende de diversos fatores. Contudo, considera-se o padrão ouro a excisão cirúrgica. Conclusão: O conhecimento dos profissionais de saúde acerca dessa condição faz-se imprescindível para o melhor prognóstico do paciente. De modo que possíveis casos de malignização não tenham o seu diagnóstico subestimado, permita a terapêutica adequada à minimização das recidivas, e medidas profiláticas sejam efetivadas, no que tange à prevenção da queimadura e à minoração de fatores de risco para a malignização.


Introduction: Marjolin's ulcer is defined as a malignancy within scars that is usually chronic and results from several lesion types, with burn injuries being the most common. Methods: A bibliographic survey was conducted of the Virtual Health Library, PubMed, Scientific Electronic Library Online, and Cochrane databases using the inclusion criteria of studies published in the last 5 years, human studies, and published in English or Portuguese. Results: A total of 31 studies were analyzed, of which only 6 were included in the final sample. Discussion: Marjolin's ulcer is found in old burn scars and can occur anywhere, but it is more common in the upper and lower limbs. The diagnosis begins with the clinical suspicion based on lesion characteristics: chronic unhealed ulcerative lesions with high and hardened edges, an unpleasant odor, and purulent discharge. However, the diagnosis can only be made histopathologically. The latency period between injury and malignancy is 30­35 years. Although treatment should be individualized since it depends on several factors, surgical excision is considered the gold standard. Conclusion: Knowledge about this condition is essential to better patient prognosis and prevent underestimation of possible cases of malignancy, allowing for appropriate therapy to minimize recurrence and enabling prophylactic measures to prevent burn injury and reduce risk factors for malignancy.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , History, 21st Century , Skin Ulcer , Surgery, Plastic , Wound Healing , Burns , Burns, Electric , Carcinoma , Skin Ulcer/surgery , Surgery, Plastic/adverse effects , Surgery, Plastic/methods , Burns/surgery , Burns/complications , Carcinoma/surgery , Carcinoma/complications
6.
Rev. bras. cir. plást ; 34(1): 79-85, jan.-mar. 2019. ilus, tab
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-994550

ABSTRACT

Introdução: Estudos recentes apontam a utilização do curativo biológico com base em animais aquáticos como biomaterial na medicina regenerativa, apresentando boa aderência ao leito das feridas. O objetivo foi avaliar a eficácia da utilização da pele da Tilápia-do-Nilo (Oreochromis niloticus) como curativo biológico oclusivo, no manejo/tratamento de queimaduras de 2º grau em adultos. Métodos: Estudo clínico com 30 pacientes aleatoriamente tratados com pele da Tilápia-do-Nilo (n = 15) e hidrofibra com prata Aquacel Ag® (n =1 5). Resultados: Em relação à duração, o tratamento com a pele da Tilápiado-Nilo obteve uma média de dias de tratamento (9,6 ± 2,4) similar ao material comparativo (10,7 ± 4,5). Quanto ao relato de dor durante a troca de curativos, não houve diferença estatisticamente significante (p > 0,68) entre os grupos. Após a troca do curativo, não houve inferioridade no registro do valor na escala analógica de dor, em que 66,7% dos tratados com pele da Tilápia-do-Nilo relataram diminuição dos eventos álgicos. Constatou-se ainda que 60% dos pacientes tratados com a pele da Tilápia-do-Nilo não tiveram seus curativos substituídos em qualquer momento do tratamento. Para o curativo Aquacel AG®, 53,3% dos pacientes tiveram mais de uma substituição de curativos. Conclusões: Com base na pesquisa, pode-se concluir que a pele da Tilápia-do-Nilo é eficaz como curativo biológico oclusivo. Houve similaridade entre os grupos para a média de dias de tratamento (completa cicatrização da ferida) e para o relato de dor durante a realização do curativo. Também, a não inferioridade relacionada a dor após os curativos e suas trocas (quando existentes) e na quantidade de substituições destes.


Introduction: Recent studies have suggested the use of biological dressings made of aquatic animals as biomaterials in regenerative medicine since they demonstrate good adherence to the wound bed. The objective of this study was to evaluate the efficacy of Nile tilapia skin (Oreochromis niloticus) as an occlusive biological dressing in the management and treatment of second-degree burns in adults. Methods: This clinical study included 30 patients randomly treated with Nile tilapia skin (n = 15) or Aquacel Ag® silver-based hydrofiber dressing (n = 15). Results: The Nile tilapia skin yielded a similar mean treatment time (9.6 ± 2.4 days) to that of the comparative material (10.7 ± 4.5 days). There was no statistically significant intergroup difference (p > 0.68) in pain during dressing changes. No disadvantage in pain was noted, as 66.7% of patients treated with Nile Tilapia skin reported a decrease in pain events. Moreover, 60% of the patients treated with the Nile Tilapia skin did not require dressing replacement at any time during treatment. For the Aquacel AG® dressing, 53.3% of the patients required more than one dressing replacement. Conclusions: Our findings suggest that the Nile tilapia skin is as effective as an occlusive biological dressing. The average treatment time (complete wound healing) and pain reports during dressing changes were similar between groups. Furthermore, pain after and number of dressing exchanges (when performed) were not worse.


Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Wound Healing , Biological Dressings/adverse effects , Biological Dressings/standards , Burns/complications , Burns/diagnosis , Carboxymethylcellulose Sodium/analysis , Carboxymethylcellulose Sodium/adverse effects , Carboxymethylcellulose Sodium/therapeutic use , Skin Transplantation/adverse effects , Skin Transplantation/methods , Cichlids/injuries , Composite Tissue Allografts/physiopathology , Composite Tissue Allografts/injuries , Occlusive Dressings/adverse effects , Occlusive Dressings/standards
7.
West Indian med. j ; 67(3): 229-232, July-Sept. 2018. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1045852

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To examine post-burn bone loss and determine whether it was local or diffuse. Methods: Thirty-six patients with burn injuries were investigated, and the total body surface area of the burns and their locations were recorded. The bone mineral densities of the lumbar 1-4 vertebrae, bilateral distal forearm, and bilateral proximal femur of the patients were recorded, and these were compared with the measurements of the non-burnt extremity. Results: No statistically significant correlations existed among the total body surface area of the burns, their severity and the z-scores. In addition, when comparing the z-scores of the burnt extremity with those of the non-burnt extremity, no statistically significant difference was found (p > 0.05). Conclusion: In this study, a remarkable decrease in bone mass occurred during the second month following the burn injuries. The post-burn bone loss could not be correlated with the severity of the burns, but these injuries caused systemic bone loss.


RESUMEN Objetivo: Examinar la pérdida ósea después de una quemadura y determinar si era local o difusa. Métodos: Se investigó a 36 pacientes con lesiones por quemaduras y se registró el área total de la superficie del cuerpo con quemaduras y sus ubicaciones. Las densidades minerales óseas de las vértebras lumbares 1-4, del antebrazo distal bilateral, y del fémur proximal bilateral de los pacientes, fueron registradas y comparadas con las mediciones de la extremidad sin quemaduras. Resultados: No existieron correlaciones estadísticamente significativas entre el área total de la superficie corporal de las quemaduras, su severidad y las puntuaciones z. Además, al comparar las puntuaciones z de la extremidad quemada con las de la extremidad no quemada, no se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa (p > 0.05). Conclusión: En este estudio, se observó la ocurrencia de una disminución notable de la masa ósea durante el segundo mes tras las lesiones de la quemadura. La pérdida ósea posterior a las quemaduras no se pudo correlacionar con la severidad de las quemaduras, pero estas lesiones por quemadura causaron pérdida sistémica del hueso.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Bone Diseases/etiology , Burns/complications , Absorptiometry, Photon , Bone Density , Retrospective Studies
9.
Arch. argent. pediatr ; 116(4): 515-521, ago. 2018. graf, tab
Article in English, Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-950044

ABSTRACT

Introducción: "Gran quemado" es quien sufre lesiones por daño térmico que afectan más del 30% de su superficie corporal (SC). El hipercatabolismo secundario causa pérdida de masa magra y retraso de la cicatrización de heridas. Objetivo: Describir y analizar los resultados de la implementación de un protocolo de soporte nutricional en niños quemados graves internados en una Unidad de Cuidados Intensivos durante las primeras 6 semanas evolutivas. Población y métodos: Diseño analítico, prospectivo, observacional y longitudinal. Se midieron peso, talla, porcentaje de SC quemada, días de internación en la Unidad de Cuidados Intensivos y mortalidad. Se analizaron tasa metabólica basal por calorimetría indirecta y fórmula de Schofield, cobertura de aporte energético y proteico, prealbúmina, proteína C reactiva, vitaminas A, D, E, cobre y zinc semanales. Resultados: Se incluyeron 18 pacientes (media: 3,9 años, 49% de SC quemada). Se alcanzó la media de objetivo energético en la segunda semana y el requerimiento proteico en la semana 6. Doce pacientes requirieron nutrición parenteral complementaria sin complicaciones. Se hallaron parámetros de hipermetabolismo, que se normalizaron a las 4-6 semanas del ingreso, excepto la proteína C reactiva. Las vitaminas A y E y elementos traza (zinc y cobre) estaban descendidos al ingreso con mejoría posterior. La vitamina D persistió en valores bajos. Un paciente falleció. Conclusiones: La implementación del protocolo permitió lograr el aporte de la totalidad del requerimiento energético; la cobertura del requerimiento proteico se postergó hasta la semana 6. Es necesario hacer hincapié en resolver las limitaciones para alcanzar este último.


Introduction. "Major burn" is used to describe a person who suffers thermal damage affecting more than 30% of his/her total body surface area (TBSA). The secondary hypercatabolism causes lean body mass loss and delayed wound healing. Objective. To describe and analyze the results of implementing a nutritional support protocol for pediatric burn patients hospitalized in the intensive care unit in the first 6 weeks. Population an d methods. Analytical, prospective, observational, and longitudinal design. Weight, height, %TBSA, length of stay in the intensive care unit, and mortality were measured. The basal metabolic rate was measured by indirect calorimetry and the Schofield equation, and protein and energy intake, prealbumin, C-reactive protein, vitamins A, D, E, copper, and zinc levels were analyzed every week. Results. Eighteen patients were included (mean: 3.9 years old, 49%TBSA). The mean energy target was achieved by week 2 and protein requirements were met by week 6. Twelve patients required complementary parenteral nutrition and there were no complications. Hypermetabolism parameters were observed, which returned to normal 4-6 weeks after hospitalization, except for C-reactive protein. Vitamins A and E and trace elements (zinc and copper) were reduced at the time of admission and showed a subsequent improvement. Vitamin D remained low. One patient died. Conclusions. Implementing the protocol was useful to cover the total energy requirement; the coverage of protein requirements was delayed until week 6. It is necessary to focus on solving limitations to achieve the latter.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Burns/complications , Parenteral Nutrition/methods , Nutritional Support/methods , Nutritional Requirements , Burns/mortality , Energy Intake , Dietary Proteins/administration & dosage , Intensive Care Units, Pediatric , Proteins/metabolism , Prospective Studies , Longitudinal Studies , Hospitalization , Length of Stay
10.
Rev. bras. ter. intensiva ; 30(1): 15-20, jan.-mar. 2018. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-899563

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: Avaliar a frequência de hipertensão intra-abdominal no paciente grande queimado e sua associação com a ocorrência de injúria renal aguda. Métodos: Estudo de coorte prospectivo, com população de pacientes queimados internados nos leitos de unidade de terapia intensiva especializada. Realizada amostragem de conveniência de pacientes adultos internados no período de 1º de agosto de 2015 a 31 de outubro de 2016. Foram coletados dados clínicos e da queimadura, além de medidas seriadas da pressão intra-abdominal. O nível de significância utilizado foi de 5%. Resultados: Foram analisados 46 pacientes. Evoluíram com hipertensão intra-abdominal 38 pacientes (82,6%). A mediana da maior pressão intra-abdominal foi 15,0mmHg (intervalo interquartílico: 12,0 - 19,0). Desenvolveram injúria renal aguda 32 (69,9%) pacientes. A mediana do tempo para desenvolvimento de injúria renal aguda foi de 3 dias (intervalo interquartílico: 1 - 7). A análise individual de fatores de risco para injúria renal aguda apontou associação com hipertensão intra-abdominal (p = 0,041), uso de glicopeptídeos (p = 0,001), uso de vasopressor (p = 0,001) e uso de ventilação mecânica (p = 0,006). Foi evidenciada associação de injúria renal aguda com maior mortalidade em 30 dias (log-rank, p = 0,009). Conclusão: Ocorreu hipertensão intra-abdominal em grande parte dos pacientes estudados, predominantemente nos graus I e II. Os fatores de risco identificados para ocorrência de injúria renal aguda foram hipertensão intra-abdominal, uso de glicopeptídeos, vasopressor e ventilação mecânica. Injúria renal aguda esteve associada à maior mortalidade em 30 dias.


ABSTRACT Objective: To evaluate the frequency of intra-abdominal hypertension in major burn patients and its association with the occurrence of acute kidney injury. Methods: This was a prospective cohort study of a population of burn patients hospitalized in a specialized intensive care unit. A convenience sample was taken of adult patients hospitalized in the period from 1 August 2015 to 31 October 2016. Clinical and burn data were collected, and serial intra-abdominal pressure measurements taken. The significance level used was 5%. Results: A total of 46 patients were analyzed. Of these, 38 patients developed intra-abdominal hypertension (82.6%). The median increase in intra-abdominal pressure was 15.0mmHg (interquartile range: 12.0 to 19.0). Thirty-two patients (69.9%) developed acute kidney injury. The median time to development of acute kidney injury was 3 days (interquartile range: 1 - 7). The individual analysis of risk factors for acute kidney injury indicated an association with intra-abdominal hypertension (p = 0.041), use of glycopeptides (p = 0.001), use of vasopressors (p = 0.001) and use of mechanical ventilation (p = 0.006). Acute kidney injury was demonstrated to have an association with increased 30-day mortality (log-rank, p = 0.009). Conclusion: Intra-abdominal hypertension occurred in most patients, predominantly in grades I and II. The identified risk factors for the occurrence of acute kidney injury were intra-abdominal hypertension and use of glycopeptides, vasopressors and mechanical ventilation. Acute kidney injury was associated with increased 30-day mortality.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Young Adult , Burns/complications , Acute Kidney Injury/epidemiology , Intra-Abdominal Hypertension/epidemiology , Intensive Care Units , Respiration, Artificial/adverse effects , Respiration, Artificial/methods , Burns/therapy , Prospective Studies , Risk Factors , Cohort Studies , Critical Care , Acute Kidney Injury/etiology , Intra-Abdominal Hypertension/etiology , Middle Aged
11.
Rev. bras. cir. plást ; 33(1): 104-109, jan.-mar. 2018. ilus, tab
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-883645

ABSTRACT

Introdução: São muitos os pacientes queimados que, apesar de um complexo tratamento multidisciplinar, são levados ao óbito. O objetivo deste estudo é determinar o perfil epidemiológico, ressaltando as principais complicações que acometem os pacientes queimados. Métodos: Estudo retrospectivo que analisou prontuários de pacientes queimados atendidos no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência no Estado do Pará, no período de janeiro de 2007 até dezembro de 2012. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino (69,1%), entre 18 e 30 anos (35,5%), procedente de outros hospitais (35,8%), trabalhador da construção civil (21,2%). As complicações mais encontradas foram insuficiência respiratória (69,4%), insuficiência renal (57,1%) e sepse (38,8%). Conclusões: Os dados obtidos são similares aos encontrados na literatura nacional e internacional, evidenciando a necessidade de prevenção e fiscalização de trabalhadores da construção civil, bem como de implementar protocolos de tratamento para melhorar a assistência ao paciente queimado.


Introduction: Despite complex multidisciplinary treatment, many burn patients die. This study aimed to determine epidemiologic profiles of burn patients, highlighting major complications. Methods: This retrospective study analyzed the medical records of burn patients managed at the Metropolitan Hospital for Urgent and Emergent Care, Pará State, between January 2007 and December 2012. Results: most patients were males (69.1%) aged 18 to 30 years (35.5%), referred from other hospitals (35.8%), and employed as construction workers (21.2%). The most frequent complications were respiratory (69.4%) and renal failure (57.1%), followed by sepsis (38.8%). Conclusions: The data obtained were similar to those reported in national and international literature, highlighting the need for burn prevention and inspection of construction sites, as well as implementation of treatment protocols to improve care for burn patients.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , History, 21st Century , Patients , Burn Units , Burns , Epidemiology , Cross-Sectional Studies , Mortality , Epidemiology and Biostatistics , Invasion of Deaths , Patients/statistics & numerical data , Burn Units/statistics & numerical data , Burns/surgery , Burns/complications , Burns/mortality , Burns/therapy , Burns/epidemiology , Cross-Sectional Studies/methods , Cross-Sectional Studies/statistics & numerical data
12.
Brasília; CONITEC; jan. 2018. ilus, tab.
Non-conventional in Portuguese | LILACS, BRISA | ID: biblio-905599

ABSTRACT

CONTEXTO: Este relatório tem por objetivo avaliar as evidências científicas atualmente disponíveis acerca da eficácia e segurança do curativo Nexfill® para tratamento de várias indicações, sendo por definição uma parecer de múltiplas tecnologias. A demanda solicitou a incorporação no tratamento de lesões cutâneas com perda de pele, queimaduras de segundo grau, úlceras venosas e arteriais e lesões por pressão, sem presença de infecção. Os princípios básicos do tratamento de feridas e queimaduras baseiam-se em limpeza, desbridamento, redução da dor e tratamento da infecção ou redução da colonização. Outro princípio importante da terapia tópica de feridas é a oclusão com coberturas. TECNOLOGIA: Curativo de membrana de biocelulose (Nexfill®). INDICAÇÃO: Lesões cutâneas com perda de pele, úlceras venosas e arteriais, lesões por pressão, queimaduras de segundo grau e áreas doadoras de enxerto. PERGUNTA: O uso do curativo de membrana de biocelulose Nexfill® é eficaz, seguro e custo-efetivo no tratamento de lesões cutâneas com perda de pele, queimaduras de segundo grau, úlceras venosas e arteriais e lesões por pressão quando comparado ao tratamento convencional? EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS: Foi realizada pelos pareceristas uma busca nas bases de dados primárias Medline, Scielo e Lilacs, por ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais. As evidências e recomendações foram classificadas seguindo a recomendação GRADE. Não foram encontrados estudos de intervenção ou observacionais com o curativo de biocelulose Nexfill®, sendo então selecionados para avaliar a eficácia e segurança estudos nos quais a tecnologia utilizada para o tratamento foi a membrana de biocelulose produzida a partir da biossíntese de Gluconacetobacter xylinus, semelhante ao curativo Nexfill®. A maior parte dos estudos selecionados é para o tratamento das úlceras venosas e queimaduras, apresentando resultados de redução de 28% no tempo de cicatrização das feridas e menor número de trocas quando comparado ao tratamento padrão. Destes, nenhum evento adverso foi relatado devido ao uso da membrana de biocelulose. QUALIDADE DAS EVIDÊNCIAS: a qualidade das evidências foi classificada de moderada a baixa. AVALIAÇÃO ECONÔMICA: Os custos e tempo de cicatrização são menores com o curativo de biocelulose comparado ao curativo padrão (sulfadiazina de prata) para a cicatrização completa das úlceras venosas de membros inferiores. Mantendo-se o intervalo de troca estima-se, portanto uma dominância da intervenção Nexfill® sobre o tratamento padrão. AVALIAÇÃO DE IMPACTO ORÇAMENTÁRIO: o impacto orçamentário foi estimado em uma economia de R$ 56.640.466,46, ao longo de 5 anos, com a incorporação da tecnologia Nexfill® para tratamento de úlceras venosas de perna, com redução no tempo de cicatrização e menor número de trocas. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O balanço entre a qualidade limitada das evidências e os benefícios demonstrados é favorável, em especial pela redução do tempo até a cicatrização completa da lesão. A recomendação é fraca a favor da incorporação. RECOMENDAÇÃO PRELIMINAR DA CONITEC: Os membros do Plenário da CONITEC, em sua 60ª reunião ordinária, recomendaram que a matéria fosse enviada à Consulta Pública com manifestação preliminar não favorável à criação de novo procedimento na tabela SIGTAP. No entanto, esclarece-se que a deliberação não inviabilizará a utilização da tecnologia em análise. Ou seja, será possível a sua utilização dentro da gama de procedimentos de curativos já disponíveis no SIGTAP. CONSULTA PÚBLICA: Por meio da Consulta Pública nº 57/2017 entre os dias 25/10/2017 e 13/11/2017 foram recebidas 24 contribuições, sendo 10 técnico-científicas e 14 contribuições de experiência ou opinião. Após apreciação das contribuições encaminhadas pela Consulta Pública, a Conitec entendeu que não houve argumentação suficiente para alterar sua recomendação inicial. DELIBERAÇÃO FINAL: Os membros da CONITEC presentes na 62ª reunião do plenário do dia 06/12/2017 deliberaram por unanimidade não recomendar a criação do novo procedimento - Curativo de biocelulose para o tratamento de pacientes com lesões de pele e queimaduras de 2ºgrau, ferimentos com perda de pele e área doadoras de enxerto. Foi assinado o Registro de Deliberação nº 309/2017. A recomendação será encaminhada para decisão do Secretário da SCTIE. DECISÃO: Não criar procedimento específico para o uso do curativo de biocelulose para o tratamento de pacientes com lesões de pele e queimaduras de 2º grau, ferimentos com perda de pele e área doadoras de enxerto no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS, dada pela Portaria nº 5, publicada no DOU nº 18, do dia 25 de janeiro de 2018, seção 1, pág. 123.(AU)


Subject(s)
Humans , Biological Dressings , Burns/therapy , Degloving Injuries/therapy , Varicose Ulcer/therapy , Burns/complications , Cost-Benefit Analysis/economics , Technology Assessment, Biomedical , Unified Health System
13.
Rev. bras. anestesiol ; 67(6): 641-643, Nov.-Dec. 2017. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-897793

ABSTRACT

Abstract Background and objectives Managing the airway of post burn contracture of the neck has always been challenging to anesthesiologists as it limits the alignment of oro-pharyngo-laryngeal axes because of functional and anatomical deformities that occur as a result of long standing contractures. Here the role of the King Vision video laryngoscope which is the latest in the series of video laryngoscope has been evaluated for such patients. Case report A 35 year old male patient with post burn contracture of neck was scheduled for release of the contracture. As the patient had had fixed flexion deformity of the neck we did not attempt the conventional laryngoscopy. Instead we opted for King Vision video laryngoscope. Conclusion We therefore conclude that King Vision videolaryngoscope can be used for difficult airway situations like post burn contracture of neck.


Resumo Justificativa e objetivos O manejo de vias aéreas em contratura de pescoço após queimadura sempre foi um desafio para os anestesiologistas, pois a contratura limita o alinhamento do eixo orofaringolaríngeo devido às deformidades funcionais e anatômicas que ocorrem como resultado de contraturas de longa duração. Relato de caso Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, com contratura do pescoço após queimadura foi programado para liberação da contratura. Como estava com deformidade fixa em flexão no pescoço, não tentamos a laringoscopia convencional e optamos por usar o videolaringoscópio King Vision. Conclusão O videolaringoscópio King Vision pode ser usado em situações de via aérea difícil como a contratura de pescoço após queimadura.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Burns/complications , Contracture/etiology , Neck Injuries/etiology , Laryngoscopes , Airway Management/methods , Intubation, Intratracheal/methods , Laryngoscopy , Neck , Video Recording , Severity of Illness Index , Equipment Design
14.
Medisan ; 21(12)dic. 2017. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-894596

ABSTRACT

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de 22 niños con quemaduras y evolución clínica hacia el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, ingresados en el Servicio de Caumatología del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde enero del 2012 hasta diciembre del 2014, con vistas a caracterizarles según algunas variables clinicoepidemiológicas. En la casuística predominaron el grupo etario de 1-4 años (45,5 por ciento), el sexo femenino (59,1 por ciento), la taquicardia como criterio diagnóstico, las quemaduras hipodérmicas AB (77,3 por ciento) y el pronóstico de muy grave (31,8 por ciento). En todos los pacientes la causa de la aparición del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica fue la destrucción tisular aguda; solo tres lesionados (13,6 por ciento) presentaron el síndrome por segunda vez debido a sepsis, de los cuales uno falleció por insuficiencia respiratoria y los otros dos por disfunción múltiple de órganos, luego de haberse manifestado la entidad clínica por tercera vez en estos últimos. Se concluyó que la edad, la relación superficie-profundidad de las quemaduras y el atraso en la reanimación con líquidos, pudieron repercutir en la aparición de dicho síndrome


A descriptive, longitudinal and prospective study of 22 children with burns and clinical course toward the systemic inflammatory response syndrome, admitted to the Caumatology Service of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital was carried out in Santiago de Cuba, from January, 2012 to December, 2014, aimed at characterizing them according to some clinical epidemiological variables. In the case material there was a prevalence of the 1-4 age group (45.5 percent), female sex (59.1 percent), tachycardia as diagnostic criterion, AB hypodermic burns (77.3 percent) and the very serious state prognosis (31.8 percent). In all the patients the cause of the systemic inflammatory response syndrome emergence was the acute tissue destruction; just three injured patients (13.6 percent) presented the syndrome for a second time due to sepsis, one of them died due to respiratory failure and the remaining two due to multiple organs dysfunction, after the clinical entity was manifested for a third time in these last two patients. It was concluded that the age, surface-depth relationship of the burns and the delay in liquids resuscitation, could have effects on the emergence of this syndrome


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Burns/complications , Systemic Inflammatory Response Syndrome , Sepsis/etiology , Burn Units , Epidemiology, Descriptive , Prospective Studies , Longitudinal Studies
15.
Arch. argent. pediatr ; 115(5): 311-314, oct. 2017. ilus
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-887384

ABSTRACT

Trichosporon asahii es un hongo ubicuo que se ha aislado como parte de la microbiota humana. Recientemente, se ha visto una emergencia de este patógeno en infecciones tanto localizadas como sistémicas. En unidades de cuidados intensivos pediátricos para quemados, existen escasos reportes de infecciones del tracto urinario por este microorganismo. Se describen 2 pacientes pediátricos con internación prolongada por quemaduras extensas y múltiples tratamientos antibióticos previos. Ambos presentaron sepsis por infección del tracto urinario asociada a sonda vesical por Trichosporon asahii. En ambos pacientes, se realizó el recambio de la sonda vesical y tratamiento con voriconazol por 10 días, con buena evolución. En los casos presentados, debido a la ausencia de otros aislamientos microbiológicos y a la buena respuesta al tratamiento antifúngico junto con el recambio de la sonda vesical, se asumió al Trichosporon asahii como el probable agente causal de la sepsis.


Trichosporon asahii is a ubiquitous fungus that has been isolated as part of human microbiota. There has been an emergence of this pathogen in recent years, causing superficial and deep seated infections. There are scarce reports of urinary tract infections in pediatric intensive care burn units caused by this agent. We describe the cases of 2 pediatric patients with prolonged hospitalization due to severe burns that had received several antibiotic courses for previous infections. Both presented sepsis secondary to catheter related urinary tract infection by Trichosporon asahii. Both patients underwent urinary catheter replacement and were treated effectively with voriconazole for 10 days. In the cases presented, sepsis was assumed to be due to Trichosporon asahii since no other microorganism was identified and the patients showed favorable outcome with the prescribed treatment with voriconazole and replacement of the urinary catheter.


Subject(s)
Humans , Male , Child, Preschool , Urinary Tract Infections/etiology , Sepsis/etiology , Catheter-Related Infections/etiology , Trichosporonosis/etiology , Urinary Catheters/adverse effects , Burn Units , Burns/complications
16.
Arch. argent. pediatr ; 115(1): e31-e33, feb. 2017.
Article in English, Spanish | LILACS | ID: biblio-838327

ABSTRACT

La insuficiencia respiratoria posoperatoria es una complicación grave de la tiroidectomia, y su origen puede ser multifactorial, especialmente en los niños. Presentamos el caso de dos hermanos sometidos a una tiroidectomia que luego tuvieron dificultad respiratoria. Para la disección de la tiroides se emplearon un bisturí armónico y el sistema de sellado vascular bipolar electrotérmico. Ambos pacientes presentaron problemas para respirar tempranamente en el posoperatorio. El hermano mayor tuvo dificultad respiratoria leve durante 24 horas, que se resolvió espontáneamente. Se extubó a la hermana menor, pero tuvo estridor grave acompañado de tiraje intercostal y retracción abdominal. Se la volvió a intubar y se la trasladó a la UCI, donde se la conectó a un respirador. Permaneció en la UCI durante 14 días debido a múltiples intentos fallidos de extubación. Es probable que los síntomas fueran más graves en la niña pequeña debido a que la pared de la tráquea era más blanda y los cartílagos, más débiles. Es necesario considerar las posibles complicaciones respiratorias posoperatorias a causa de una lesión térmica o una técnica quirúrgica inadecuada tras una tiroidectomía.


Postoperative respiratory insufficiency is a serious complication of total thyroidectomies which can be multifactorial, especially in children. We report two siblings who had undergone thyroidectomy with subsequent respiratory distress. Electrothermal bipolar and harmonic scalpel were used during thyroid dissections. Both patients had early postoperative respiratory problems. The older one suffered from mild respiratory distress for 24 hours and then he spontaneously recovered. The younger one was extubated but then she had serious stridor accompanied with abdominal and intercostal retractions. She was re-intubated and admitted to ICU for mechanical ventilatory support, where she stayed for 14 days due to multiple failed extubation attempts. The symptoms were more severe in the younger child probably due to softer tracheal wall and weaker tracheal cartilages. We should keep in mind the probable postoperative respiratory complications due to thermal injury or inappropriate surgical technique after thyroid surgeries.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Postoperative Complications/etiology , Thyroidectomy/adverse effects , Thyroidectomy/methods , Tracheal Diseases/etiology , Burns/complications , Laryngeal Diseases/etiology , Edema/etiology , Electrosurgery/adverse effects , Burns/etiology , Intraoperative Complications/etiology
17.
Cir. parag ; 40(2): 38-40, nov. 2016. ilus
Article in Spanish | LILACS, BDNPAR | ID: biblio-972588

ABSTRACT

El término úlcera de Marjolin, engloba todo proceso maligno que surja a partir de un tejido cicatricial, 5 % de los car-cinomas epidermoides; el pilar del tratamiento es el quirúrgico, puede tornarse multidisciplinario; con radio/quimioterapia. Las opciones quirúrgicas son resecciones locales, amplias, incluso amputaciones, y el tratamiento de las metástasis linfáticas; vaciamientos linfocelulares. A continuación se presenta un caso clínico sobre el manejo quirúrgico de una úlcera de Marjolin en un paciente de 29 años.


The concept Marjolin's ulcer, include all malignant processes from scar tissue, 5% of squamous cell carcinomas; The pillar of treatment is surgical, can become multidisciplinary; With radio / chemotherapy. Surgical options are local, extensive resections, including amputations, and treatment of lymphatic metastases; Lymphocellularemptyings. The following is a case report on the surgical management of a Marjolin ulcer in a 29-year-old patient.


Subject(s)
Male , Humans , Adult , Burns/complications , Ulcer/surgery , Neoplasms
18.
Rev. bras. queimaduras ; 15(4): 261-266, out. - dez. 2016. graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-915187

ABSTRACT

bjetivo: Avaliar a amplitude de movimento de indivíduos com sequelas de queimadura e a interferência na capacidade funcional. Método: Esta pesquisa foi do tipo transversal, descritiva e de campo, sendo a amostra selecionada por conveniência, consistindo de um estudo piloto. Utilizou-se o flexímetro Sanny para avaliação da amplitude de movimento e a Medida de Independência Funcional para avaliação da capacidade funcional do paciente queimado, seguindo um protocolo de avaliação confeccionado pelas próprias pesquisadoras. Este estudo foi realizado em um Centro de Reabilitação, incluindo-se pacientes com história de queimaduras há mais de seis meses. Resultados: Após a coleta, observou-se predomínio do gênero masculino, com queimaduras de 3º grau, decorrentes de agentes inflamáveis. Quanto à avaliação de amplitude de movimento, verificou-se que o ombro e o joelho foram as articulações mais comprometidas. E quanto às atividades funcionais, as tarefas mais acometidas foram vestir parte superior e arrumar-se. Conclusões: Considerando-se a relevância desta pesquisa e a amostra reduzida por se tratar de um estudo piloto, sugere-se que sejam realizados novos estudos com um quantitativo maior de pacientes, a fim de que possa haver resultados mais consistentes acerca desta abordagem.


Objective: To evaluate the range of motion of individuals with burn sequelae and interference in functional capacity. Method: This was a cross-sectional, descriptive research, with the sample selected by convenience in the field, consisting of a pilot study. We used the Sanny fleximeter to evaluate the range of motion and the Functional Independence Measure for assessing the functional capacity of the burned patient, following an evaluation protocol made by the researchers themselves. This study was conducted at the Health Center, including patients with a history of burns for more than six months. Results: There was a predominance of males, with burns of 3nd degree, due to flammable agents. Limitation observed in several joints, with a predominance of elbow and ankle, reflecting directly on the functional capability shown by these individuals. The functional activities more affected were dress up and pack up. Conclusions: Considering the relevance of this research and the reduced sample because it is a pilot study, it is suggested that further studies be conducted with a larger number of patients, so that there may be more consistent results about this approach.


Objetivo: El objetivo de esta investigación fue evaluar el rango de movimiento de las personas con secuelas de quemaduras y la interferencia en la capacidad funcional. Método: Esta investigación fue transversal, descriptivo y de campo, y la muestra seleccionada por conveniencia, que consiste en un estudio piloto. Se utilizó el flexímetro Sanny para evaluar la amplitud de movimiento y la medida de la independencia funcional para evaluar la capacidad funcional del paciente quemado, siguiendo un protocolo de evaluación realizado por los propios investigadores. Este estudio se realizó en el Centro derehabilitación, incluyendo pacientes con antecedentes de quemaduras durante más de seis meses. Resultados: Después, hubo un predominio del sexo masculino, con quemaduras de 3er grado, que resulta de agentes inflamables. En cuanto a la gama de evaluación de movimiento, se encontró que las articulaciones del hombro y de la rodilla eran los más afectados. ¿Qué pasa con las actividades funcionales, las tareas más afectados fueron el uso de top y aseo personal. Conclusiones: Teniendo en cuenta la relevancia de esta investigación y la muestra reduce porque se trata de un estudio piloto, se sugiere que se realicen más estudios con una mayor cantidad de pacientes, por lo que puede haber resultados más consistentes en este enfoque.


Subject(s)
Humans , Burns/complications , Range of Motion, Articular , Contracture , Hip/physiopathology , Knee/physiopathology , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies
19.
Rev. bras. queimaduras ; 15(3): 179-184, jul.-set. 2016. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-914940

ABSTRACT

Objetivo: Revisão narrativa de literatura e descrição de um caso de úlcera de Marjolin conduzido nas dependências do Hospital Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi, enfatizando a conduta e evolução a partir da literatura e a adotada no caso abordado. Relato de Caso: Homem de 52 anos, com história de queimadura térmica em membro inferior direito há cerca de 25 anos, que evoluiu tardiamente com o aparecimento de lesão eritematosa, puntiforme e pruriginosa, tornando-se ulcerada e, posteriormente, úlcero-vegetante, com aumento progressivo e sem cicatrização, associada a dor e episódios de sangramento por traumas. Realizada biópsia incisional, o histopatológico confirmou tratar-se de carcinoma epidermoide bem diferenciado, desenvolvido em tecido cicatricial antigo. Foi realizada ressecção ampla da lesão, com enxertia local, sendo ainda necessária a realização de desbridamento no pós-operatório devido à necrose da enxertia. Conclusões: As lesões cicatriciais ou ulceradas crônicas que sofrem modificações no seu aspecto clínico evolutivo devem ser avaliadas como potencialmente carcinomatosas e as ulcerações com tendência à cronificação devem ser prontamente tratadas, com o emprego de enxerto, retalho ou até mesmo amputação se necessário. As áreas cicatriciais precisam sempre ser protegidas e deve-se sempre considerar o risco potencial de malignidade associada com úlceras venosas crônicas nos membros inferiores, realizando biópsias repetidas para descartar a possibilidade de transformação maligna. O paciente em questão necessitou de ressecção ampla da lesão, com enxertia local, a qual evoluiu com necrose no pós-operatório, sendo realizado desbridamento e curativos diários até que apresentasse recuperação e, posteriormente, cicatrização por segunda intenção.(AU)


Objective: A literature narrative review and description of a Marjolin ulcer case conducted at the Luiz Gioseffi Jannuzzi School Hospital, emphasizing the conduct and evolution from the literature and adopted in the case discussed. Case Report: 52 year old male, with a history of thermal burn in the lower right limb for about 25 years, who developed late with the onset of an erythematous, punctiform and pruritic lesion, becoming ulcerated and subsequently ulcer-creasing, progressive increase without healing, associated with pain and bleeding episodes due to trauma. An incisional biopsy was performed; the histopathological examination confirmed that it was a well differentiated squamous cell carcinoma, developed in old scar tissue. A wide resection of the lesion with local graft was performed, and postoperative debridement was still necessary due to the infectious complication. Conclusions: Scarring injuries or ulcerated chronic suffering changes in its evolving clinical aspect should be evaluated as potentially carcinomatous and ulcerations with a tendency to chronicity should be promptly treated with the use of graft, flap or even amputation if required. Scarring areas should be protected and should always consider the potential risk of malignancy associated with chronic venous ulcers of the lower limbs, and repeated biopsies should be performed to rule out the possibility of malignant transformation. The patient in question required extensive resection of the lesion with local graft, which evolved with postoperative necrosis, and debridement and daily dressings were performed until recovery and later, it heals by second intention. (AU)


Objetivo: Revisión narrativa de la literatura e informe de cso clínico de úlcera de Marjolin atendida en el Hospital Escuela Luiz Gioseffi Jannuzzi, haciendo hincapié en la gestión y la evolución de la literatura y cuidados adoptados en el caso discutido. Caso clínico: Hombre de 52 años, con historia de quemadura térmica en la extremidad inferior derecha de unos 25 años, que se desarrolló más tarde con la aparición de lesiones eritematosas, putiforme y pririginosa, convirtiéndose en úlcera y posteriormente ulcerada-vegetante, aumentando de forma progresiva y sin dejar cicatrices asociadas con el dolor y episodios de sangramiento por trauma. Se realiza biopsia incisional histopatología confirmó que este es el carcinoma de células escamosas bien diferenciado desarrollado en el tejido de la cicatriz antigua. Se realizó una resección amplia con lesión sitio de injerto, siendo necesario para llevar a cabo el desbridamiento postoperatorio debido a necrosis. Conclusiones: Cicatrización de heridas crónicas o cambios sufridos ulceradas en su aspecto clínico evoluciona deben ser evaluados como potencialmente carcinomatosa y ulceraciones con tendencia a la cronicidad se debe tratar oportunamente con el uso de injerto, aleta o incluso la amputación si necesario. Áreas de cicatrización siempre deben ser protegidos. El paciente en cuestión requiere una resección extensa del sitio de la lesión con el injerto, que se desarrolló con necrosis después de la operación, que se ha llevado a cabo desbridamiento y curativos diarios para que la recuperación y más tarde, la cicatrización por segunda intención.(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Skin Neoplasms/etiology , Burns/complications , Carcinoma, Squamous Cell/etiology , Cicatrix/complications , Leg Ulcer/etiology , Skin Neoplasms/surgery , Carcinoma, Squamous Cell/surgery , Disease Progression , Leg Ulcer/surgery
20.
An. bras. dermatol ; 91(2): 212-214, Mar.-Apr. 2016. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-781372

ABSTRACT

Abstract Pyogenic granuloma (PG) is a benign vascular lesion of the skin and mucous membranes, presenting as a solitary, red, pedunculated papule that bleeds easily and which appears to be a reactive vascular proliferation to minor injury. These lesions are more common in children and are mostly seen in exposed sites. Multiple disseminated PG is a rare condition. This report describes an infant with multiple, disseminated, pyogenic granulomas following burns from boiling milk. We reviewed literature published in English and found 9 cases. Six cases were provoked by hot milk, 2 by hot water, while the cause of the other case is unknown. Angiogiogenetic activity in milk may explain PG development in these patients.


Subject(s)
Humans , Animals , Male , Infant , Skin/injuries , Skin/pathology , Burns/complications , Burns/pathology , Granuloma, Pyogenic/etiology , Granuloma, Pyogenic/pathology , Biopsy , Milk
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