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1.
Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 85(4): 435-446, July-Aug. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1019586

ABSTRACT

Abstract Introduction: Various aspects of the round window anatomy and anatomy of posterior tympanum have relevant implications for designing cochlear implant electrodes and visualizing the round window through facial recess. Preoperative information about possible anatomical variations of the round window and its relationships to the adjacent neurovascular structures can help reduce complications in cochlear implant surgery. Objective: The present study was undertaken to assess the common variations in round window anatomy and the relationships to structures of the tympanum that may be relevant for cochlear implant surgery. Methods: Thirty-five normal wet human cadaveric temporal bones were studied by dissection for anatomy of round window and its relation to facial nerve, carotid canal, jugular fossa and other structures of posterior tympanum. The dissected bones were photographed by a digital camera of 18 megapixels, which were then imported to a computer to determine various parameters using ScopyDoc 8.0.0.22 version software, after proper calibration and at 1× magnification. Results: When the round window niche is placed posteriorly and inferiorly, the distance between round window and vertical facial nerve decreases, whereas that with horizontal facial nerve increases. In such cases, the distance between oval window and round window also increases. Maximum height of the round window in our study ranged from 0.51-1.27 mm (mean of 0.69 ± 0.25 mm). Maximum width of round window ranged from 0.51 to 2.04 mm (mean of 1.16 ± 0.47 mm). Average minimum distance between round window and carotid canal was 3.71 ± 0.88 mm (range of 2.79-5.34 mm) and that between round window and jugular fossa was 2.47 ± 0.9 mm (range of 1.24-4.3 mm). Conclusion: The distances from the round window to the oval window and facial nerve are important parameters in identifying a difficult round window niche. Modification of the electrode may be a better option than drilling off the round window margins for insertion of cochlear implant electrodes.


Resumo Introdução: Vários aspectos da anatomia da janela redonda e da anatomia da caixa timpânica posterior são relevantes, devido a suas implicações no desenho dos eletrodos para o implante coclear e na visibilidade da janela redonda através do recesso facial. Informações prévias sobre possíveis variações anatômicas da janela redonda e suas relações com as estruturas neurovasculares adjacentes podem ajudar a reduzir as complicações dessa cirurgia. Objetivo: O presente estudo foi realizado para avaliar as diversas variações da anatomia da janela redonda e sua relação com as estruturas adjacentes, o que pode ser relevante para a cirurgia de implante coclear. Método: Trinta e cinco ossos temporais normais de cadáveres humanos frescos foram dissecados para avaliação da anatomia da janela redonda e sua relação com o nervo facial, canal carotídeo, fossa jugular e outras estruturas da caixa timpânica posterior. Os ossos dissecados foram fotografados com uma câmera digital de 18 megapixels e as imagens importadas para um computador para determinar diversos parâmetros, utilizando-se o software ScopyDoc versão 8.0.0.22, após a calibração adequada e com ampliação de 1×. Resultados: Quando o nicho da janela redonda se encontra posicionado posteriormente e inferiormente, a distância entre a janela redonda e o nervo facial vertical diminui, enquanto aquela com o nervo facial horizontal aumenta. Em tais casos, a distância entre a janela oval e a janela redonda também aumenta. A altura máxima da janela redonda em nosso estudo variou de 0,51 a 1,27 mm (média de 0,69 ± 0,25 mm). A largura máxima da janela redonda variou de 0,51 a 2,04 mm (média de 1,16 a 0,47 mm). A distância mínima média entre a janela redonda e o canal carotídeo foi de 3,71 ± 0,88 mm (variação de 2,79 a 5,34 mm) e entre a janela redonda e a fossa jugular, em nosso estudo, foi de 2,47 ± 0,9 mm (variação de 1,24 ± 4,3 mm). Conclusão: A distância da janela redonda a partir da janela oval e do nervo facial são parâmetros importantes para a identificação do difícil nicho da janela redonda. A modificação do desenho do eletrodo pode ser uma opção melhor do que o broqueamento das margens da janela redonda para a inserção dos eletrodos no implante coclear.


Subject(s)
Humans , Round Window, Ear/anatomy & histology , Temporal Bone/anatomy & histology , Tympanic Membrane/anatomy & histology , Oval Window, Ear/anatomy & histology , Cadaver , Carotid Artery, Internal/anatomy & histology , Cochlear Implantation , Dissection , Facial Nerve/anatomy & histology
2.
Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 83(2): 162-167, Mar.-Apr. 2017. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-839422

ABSTRACT

Abstract Introduction: When an expanded endonasal transsphenoidal surgical approach is performed, intrasphenoid septations must be completely resected. If these structures are close to the internal carotid artery (ICA), then their manipulation might cause vascular injury. Objective: The objective of this study is to describe the frequency of intrasphenoid septations in the internal carotid artery protuberance (ICAp). Methods: Computed tomography (CT) scans of 421 patients were analysed. Intrasphenoid septations (classified as intersphenoid or accessory) and their relationship to the ICAp were described. Additionally, a sphenoid sinus classification was performed based on their degree of pneumatisation to determine whether a difference exists in the frequency of intrasphenoid septations inserted into ICAp with regard to sinus type. Results: The patient mean age was 39 ± 21.4 years. Overall, 219 patients (52%) had septations in the ICAp; 359 patients (85.3%) had intersphenoid septations; of the latter, 135 (37.6%) had septations in the ICAp. This frequency was higher among patients with sphenoid sinus type 4 or 5 (44.7% and 43.5%, respectively). Accessory septations were found in 255 patients (60.6%); 140 of these septations (54.9%) were in the ICAp. Among 351 patients with types 3, 4 or 5 sphenoid sinuses (i.e., only well-pneumatised sphenoid sinuses), 219 (62.4%) had septations in the ICAp. These frequencies are higher than those reported in most previous studies. Conclusion: The frequency of intrasphenoid septations in the ICAp found is considerable. It is higher among patients with more pneumatised sinuses. This finding justifies an appropriate pre-operative study, and careful attention must be paid during transsphenoidal surgery.


Resumo Introdução: Quando uma abordagem cirúrgica transesfenoidal endonasal ampliada é feita, septações intraesfenoidais devem ser completamente ressecadas. Se essas estruturas estiverem próximas à artéria carótida interna (ACI), a manipulação pode causar lesão vascular. Objetivo: O objetivo deste estudo foi descrever a frequência de septações intraesfenoidais na protuberância da artéria carótida interna (pACI). Método: Exames de tomografia computadorizada (TC) de 421 pacientes foram analisados. As septações intraesfenoidais (classificadas como interesfenoidais ou acessórias) e sua relação com a pACI foram descritas. Além disso, uma classificação do seio esfenoidal foi feita com base no seu grau de pneumatização para determinar se existe uma diferença na frequência de septações intraesfenoidais inseridas em pACI em relação ao tipo de seio. Resultados: Pacientes com idade média de 39 ± 21,4 anos foram incluídos. No geral, 219 pacientes (52%) apresentavam septações na pACI; 359 (85,3%) septações interesfenoidais; 135 (37,6%) septações na pACI. Essa frequência foi maior entre os pacientes com seio esfenoidal tipo 4 ou 5 (44,7 e 43,5%, respectivamente). As septações acessórias foram encontradas em 255 doentes (60,6%); 140 dessas septações (54,9%) estavam na pACI. Entre 351 pacientes com seios esfenoidais tipos 3, 4 ou 5 (isto é, apenas seios esfenoidais bem pneumatizados), 219 (62,4%) tinham septações na pACI. Essas frequências são superiores às relatadas na maioria dos estudos. Conclusão: A frequência de septações intraesfenoidais na pACI encontrada é considerável, é maior entre pacientes com seios mais pneumatizados. Esse achado justifica um estudo pré-operatório adequado e uma atenção especial deve ser dada durante a cirurgia transesfenoidal.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Paranasal Sinuses/surgery , Paranasal Sinuses/diagnostic imaging , Sphenoid Sinus/surgery , Sphenoid Sinus/diagnostic imaging , Carotid Artery, Internal/anatomy & histology , Paranasal Sinuses/anatomy & histology , Sphenoid Sinus/anatomy & histology , Carotid Artery, Internal/diagnostic imaging , Tomography, X-Ray Computed
3.
Acta cir. bras ; 29(2): 76-81, 02/2014. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-702524

ABSTRACT

To evaluate the treatment outcome of severe peritonitis in rats submitted to permanent bilateral carotid occlusion (PBCO). METHODS: Sixteen Wistar rats (mean age of 8.5 months) with PBCO underwent autogenously fecal peritonitis, and were treated with moxifloxacin combined with dexamethasone, and followed-up for 45 days. Ten rats (mean age five months) without PBCO were used as a control group. The variables were expressed by their mean and standard error of the mean (SEM). p<0.05 was used for rejecting the null hypothesis. The study was approved by the Ethics Committee. RESULTS: There was a significant increase (p=0.0002) in the mortality and morbidity in older rats that underwent PBCO (study group). However, even among the survival rats presenting with severe residual abscesses both in the abdomen and thorax cavities, they present an almost normal life. CONCLUSIONS: The treatment of severe autogenously fecal peritonitis with intraperitoneal moxifloxacin combined with dexamethasone was very effective in young rats without permanent bilateral carotid occlusion. The treatment reached reasonable results in older rats with PBCO, even considering residual abscesses on abdomen and thorax. Older age was the greater risk factor for the outcome of the treatment of severe peritonitis. Sepsis remains a challenging situation, especially in elderly.


Subject(s)
Animals , Rats , Carotid Artery, Internal/anatomy & histology , Dexamethasone/pharmacology , Peritonitis/pathology , Rats/classification
4.
Braz. j. morphol. sci ; 30(2): 132-139, 2013. ilus
Article in English | LILACS | ID: lil-699342

ABSTRACT

The cerebral arterial circle is a polygonal shape-like arterial anastomosis placed in the brain base, whereit rounds the optic quiasm and the tuber cinereum, and also related to the interpeduncular fossa and theanterior perfurated substance. It is formed by the proximal parts of the anterior, middle and posterior cerebralarteries, and the right and left posterior communicating arteries. In order to describe the cerebral arterial circledisposition we investigated the brains of twenty rats. For each animal, the heart left ventricle was probed andacetone, distilled water at 37 °C and a solution of Neoprene Latex “450” stained with a specific red pigmentwere injected in sequence into it. To fix the brain in a better way, we isolated the head and made an apertureat the dorsal wall of the cranium and the whole specimen was fixed in a 15% formaldehyde solution. We tookoff the brain from the skull with the aid of a cold light source monocular magnifier. To take the photographicdata we used a semi-professional camera. The results showed that the cerebral arterial circle in rats is formedby branches of both internal carotid arteries and of the basilar artery, and is closed rostrally by the rostralcommunicating artery, and caudally by the right and left terminal branches of the basilar artery. We concludedfrom our data that the cerebral arterial circle in rats is compound by branches of both internal carotid arteriesand basilar artery, and that it is rostrally and caudally closed.


Subject(s)
Animals , Rats , Basilar Artery/anatomy & histology , Carotid Artery, Internal/anatomy & histology , Circle of Willis/anatomy & histology , Dissection
5.
Int. j. morphol ; 30(3): 1050-1055, Sept. 2012. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-665523

ABSTRACT

Las implicancias clínicas que tienen los procesos oclusivos de la Arteria Coroidea Anterior (AChA), son de considerable importancia y nos han motivado para efectuar su análisis biométrico incorporando algunos otros parámetros. Para su ejecución, se utilizaron cerebros inyectados con látex coloreado de rojo fijados en solución de formol, provenientes del Servicio Médico Legal, Santiago.Para su observación, se usó lupa luminiscente 4 X y las mediciones efectuadas con Caliper Mitutoyo Digital. Esta arteria se originó de la Carótida Interna (ACI) en un 83,3 por ciento y en un 16,7 por ciento de la Arteria Comunicante Posterior (ACoP ). El calibre medio observado en su origen fue de 0,68 +/- 0,31 mm; en el tercio medio de 0,60 +/- 0,21 mm; en el punto de entrada en el plexo coroideo de 0,48 +/- 0,23 mm. La longitud media desde el origen de la AChA al plexo coroideo fue de 28,67 +/-6,33 mm; la distancia media desde su origen al de la ACoP fue de 6,97 +/- 4,89 mm. El número promedio de ramas perforantes registradas fue de 6. Nuestros resultados pueden ser una contribución a considerar en la clínica...


The clinical implications of occlusive processes in the anterior choroidal artery (AChA) are of considerable importance and have motivated us to perform a biometrical analysis of the afore mentioned artery including new biometric parameters (measurements). This study was perfomed on vascularized brains that were both fixed with for formalin solution and injected whith red tinted latex and brains that were not fixed with formalin solution, which were obtained from the Medical Legal Service, Santiago. They were observed using a luminescent 4 X magnifying glass and the measurements perfomed using a Mitutoyo Digital Caliper. This artery originated from the internal carotid artery (ICA) in 83.3 percent of the cases observed, and in 16.7 percent it originated from the posterior communicating artery ( PCoA). The mean caliber (diameter) of the artery was 0.68 +/- 0.31 mm at the point of origin; the middle third was 0.60 mm +/- 0.21 mm; at the point of entry into the choroidal plexus it was 0.48 mm +/- 0.23 mm. The mean length from its origin at the AChA to the choroidal plexus was 28.67 mm +/- 6.33 mm; the mean distance from its origin at the PCoAwas 6.97mm+/- 4.89 mm. The number of perforating branches of the AChA was 6. Our results can be considered a clinical contribution...


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Anterior Cerebral Artery/anatomy & histology , Cephalometry , Carotid Artery, Internal/anatomy & histology
6.
Braz. j. morphol. sci ; 27(1): 32-34, Jan-Mar. 2010. ilus
Article in English | LILACS | ID: lil-644115

ABSTRACT

During routine activities in the laboratory, a calcified segment of the left internal carotid artery was observedin a caucasian cadaver skull. The calcification extends from the cerebral segment to the cavernous segmentof the internal carotid artery. Some important diseases seems to be related with calcification of the internalcarotid artery, thus, the present study shall be important for health sciences and those who keep some interestin pathologies associated with calcifications.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Carotid Artery, Internal/anatomy & histology , Calcinosis , Carotid Artery Injuries , Carotid Artery, Internal , Vascular Calcification , Skull
7.
Rev. chil. pediatr ; 82(1): 29-34, feb. 2011. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-597607

ABSTRACT

Introduction: Vascular endothelium is a target organ in metabolic syndrome. Ultrasound measurement of intimae-media thickness (IMT) is used in adults to predict cardiovascular risk, but normal values in children are unknown. Objective: To describe arterial intima-media thickness in healthy children, by means of an ultrasonographic technique and a specific software. Subjects and Methods: Seventy-four healthy children, 39 males, ages 5-15 y.o., body mass index (BMI) 10-85 percentile were selected from an upper-middle socioeconomic background. Subjects were grouped by age. Three measurements were carried out to each subject at the middle third of the right common carotid for maximal intima-media thickness using a Phillips iU22 ultrasound system; a 12-5 MHz lineal transducer and QLAB advanced quantification software, which includes a specific program for automated IMT measurements, were used. Weight, stature, BMI, and abdominal circumference were registered. Results: No significant differences in the IMT values according to age or gender were found. Median IMT was 0.41 mm (0.40-0.56 mm); 5 children presented IMT 0.50-0.56 mm (> 75th percentile). The median IMT for those children with abdominal circumference < 50th percentile was the same for those over 50th percentile (0.41 mm). Conclusions: Measurements of carotid intima-media thickness for healthy Chilean children were found to be in the expected range, in relation with adult known values.


Introducción: Uno de los sitios de daño asociado a síndrome metabólico es el endotelio vascular; la medición ecográfica del grosor de intima-media carotídea (GIMC) es usado en adultos como un indicador de daño vascular, pero no se conocen valores de normalidad en niños. Objetivo: Estudiar el grosor de intima-media carotídea mediante programa computacional específico, en niños chilenos sanos. Pacientes y Método: Se seleccionaron 72 niños (percentiles 10-85 de IMC sin enfermedad conocida), 5 a 15 años de edad, de estratos socioeconómicos medio-altos, 33 niñas y 39 varones, agrupados por tramos de edad; se les efectuó y promedió 3 mediciones ecográficas en tercio medio de arteria carótida común derecha, mediante equipo Phillips modelo ÍU22; se usó un transductor lineal 12-5 MHz y un software de cuantificación avanzada QLAB, con programa específico de medición automática para grosor de GlMC Además se les midió: peso, talla, 1MC, perímetro abdominal (PA). Se solicitó previamente el consentimiento escrito a padres y niños. Resultados: No hubo diferencias en las mediciones de GlMC de acuerdo a edad o sexo, la mediana fue de 0,41 mm (0,40-0,56 mm); hubo 5 niños entre 0,50 y 0,56 mm (> percentil 75); no hubo correlación con PA o 1MC; los niños con PA < percentil 50 tuvieron una mediana de GlMC igual a aquellos con PA > percentil 50 (0,41 mm). Conclusiones: Las mediciones de grosor de intima-media carotídea de niños y adolescentes chilenos sanos mediante técnica ecográfica y programa computarizado, están dentro de valores esperados para la edad, comparados con valores conocidos de adultos.


Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Female , Child, Preschool , Child , Carotid Artery, Internal , Tunica Intima , Tunica Media , Ultrasonography , Anthropometry , Carotid Artery, Internal/anatomy & histology , Body Mass Index , Signal Processing, Computer-Assisted , Tunica Intima/anatomy & histology , Tunica Media/anatomy & histology
8.
São Paulo; s.n; 2011. [134] p. ilus.
Thesis in Portuguese | LILACS | ID: lil-609457

ABSTRACT

INTRODUÇÃO. Durante a última década, os avanços tecnológicos, o maior domínio da anatomia e das técnicas operatórias e de reconstrução da base do crânio por via endonasal propiciaram a expansão da cirurgia endoscópica para além dos limites da sela túrcica. O acesso transpterigóideo é uma etapa comum ao acesso as fossas cranianas média e posterior, e o conhecimento da anatomia endoscópica da artéria carótida interna (ACI) é um ponto fundamental e comum a estes acessos. OBJETIVO. Descrever a anatomia endoscópica relacionada ao acesso transpterigóideo e da ACI utilizando um modelo anatômico em cabeças cadavéricas frescas procurando definir os parâmetros seguintes: reparos anatômicos do acesso endoscópico a região supra e infrapetrosa, os limites para exposição endoscópica da ACI, os reparos anatômicos para localização dos seus segmentos lacerum, petroso e parafaríngeo. MÉTODOS. Foi realizado estudo anatômico em 20 espécimes (10 cabeças) de cadáveres frescos. As cabeças foram previamente preparadas com a injeção intravascular de silicone corado para enaltecer as estruturas vasculares (ACI, artéria maxilar e seus ramos e seio cavernoso). Em todos os casos foi realizado o acesso transpterigóideo às regiões supra e infrapetrosa, assim como a fossa infratemporal, e a dissecção endoscópica da ACI. RESULTADOS. A injeção de silicone corado no sistema arterial e venoso proporcionou modelo anatômico adequado para dissecção e documentação do acesso transpterigóideo assim como dos diferentes segmentos da ACI. A dissecção por etapas proporcionou exposição adequada da ACI do seu segmento cavernoso ao parafaríngeo distal. O acesso transpterigóideo forneceu exposição adequada do segmento lacerum da ACI e região suprapetrosa e seus principais reparos anatômicos foram o nervo vidiano, nervos maxilar e mandibular (V2, V3) e gânglio de Gasser. A exposição caudal da ACI (segmentos petroso e parafaríngeo) e região infrapetrosa requer maxilectomia medial para exposição...


INTRODUCTION. During the last decade, the technological advances, the mastery of the anatomy and operative techniques and skull base reconstruction using endonasal approaches have propelled endoscopic surgery for beyond the limits of sella turcica. The transpterygoid approach is a common step of the endoscopic approach to the middle and posterior cranial fossa and knowledge of the endoscopic anatomy of the internal carotid artery (ICA) is a common and paramount point to these approaches. OBJECTIVE. Describe the endoscopic anatomy related to the transpterygoid approach and ICA using an anatomical model with fresh human cadaveric heads to define: anatomical landmarks related to the endoscopic supra and infrapetrous areas approach, limits for endoscopic exposure of the ICA, anatomical endoscopic landmarks to lacerum, petrous and parapharyngeal ICA segments. METHODS. An anatomical study was performed using 20 specimens (10 heads) of fresh cadaveric heads. The heads were previously prepared with the injection of colored silicone to enhance the vascular structures (ICA, maxillary artery and its branches and cavernous sinus). In all cases we performed the transpterygoid approach to the supra and infrapetrous areas, as well as the infratemporal fossa, and the endoscopic dissection of the ICA. RESULTS. The injection of colored silicone in the arterial and venous system provided an adequate anatomical model for dissection and documentation of the transpterygoid approach as well as the different segments of the ICA. A stepwise dissection provided adequate exposure of the ICA from its cavernous to the distal parapharyngeal segment. The transpterygoid approach provided adequate exposure of the lacerum segment of the ICA and suprapetrous area and the landmarks were the vidian nerve, maxillary and mandibular nerves (V2, V3) and the Gasserian ganglion. Exposure of the caudal ICA (petrous and parapharyngeal) and the infrapetrous area required a medial maxillectomy for...


Subject(s)
Humans , Carotid Artery, Internal/anatomy & histology , Cadaver , Eustachian Tube , Skull Base
9.
Braz. j. vet. res. anim. sci ; 48(6): 503-511, 2011. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-687562

ABSTRACT

O presente estudo teve como objetivo comparar a técnica de anastomose término-terminal convencional com a utilização do anel metálico Unitary Anastomotic Device (UAD). Seis cães machos, sem raça definida, adultos jovens foram submetidos à anastomose término-terminal experimental da artéria carótida, por meio das duas técnicas operatórias. Em um lado utilizou-se a técnica convencional com sutura contínua, com polipropileno 5-0 unindo três pontos equidistantes e, na artéria contralateral, empregou-se o anel metálico unindo as extremidades vasculares com o mesmo fio. Foram avaliados o tempo de execução das anastomoses a presença de hemorragia durante o procedimento cirúrgico, o diâmetro dos vasos e o pico de velocidade sistólica (PSV) após as anastomoses. Os dados foram submetidos a estudo estatístico (teste t de Student, com nível de significância igual a 0,05%), levando-se em consideração a natureza das variáveis estudadas. O tempo de execução foi estatisticamente menor no lado do anel metálico (P < 0,05), no qual não se observou episódio de hemorragia. A sutura convencional apresentou pequena hemorragia em dois animais, as quais foram contidas com pontos adicionais. Houve aumento estatístico do diâmetro do vaso observado no lado pósanastomose quando se utilizou a prótese (P < 0,05), o que contribuiu para um menor PVS no local quando comparado com o lado da sutura convencional, embora não tenham diferido estatisticamente (P > 0,05). Os resultados permitiram concluir que ambos os métodos são eficientes, porém o anel metálico propicia um tempo significativamente menor de execução, contribuindo principalmente para cirurgias laboriosas com múltiplas anastomoses, como os transplantes de órgãos, pois o tempo de isquemia do órgão pode ser determinante para a sobrevivência do paciente.


Unitary Anastomotic Device (UAD) metallic ring. The study was carried out with six mongrel dogs, young adult male dogs. The animals were submitted to experimental closing-terminal anastomosis of the carotid artery, by two surgical techniques. On one side, the conventional technique of continuous suture with polypropylene 5-0 was used with the union of three equally distant stitches and on the counter-lateral artery, the metallic ring was used bonding the vascular extremities with the same thread. The time of execution of the anastomosis, the presence of hemorrhage during the surgical procedure, the diameter of the vessels and the blood speed (PVS) through ultrasonography with a colored Doppler were all compared after the anastomosis. In the clinical evaluations, the methods used presented similar results. The time of execution was significantly shorter on the side of the metallic ring, in which no hemorrhage episode was observed. Vessel diameter on the side of metallic ring was statistical larger than the side of conventional suture which contributes for the lower PVS, although it does differ statistically (P > 0.05). In conclusion, both methods are efficient, however, the metallic ring provides a significantly shorter time of execution which contributes for laborious surgery with many anastomosis, like organs transplants, where the time of organ ischemy can be crucial for patient survival.


Subject(s)
Animals , Dogs , Anastomosis, Surgical/methods , Dogs/classification , Sutures , Carotid Artery, Internal/anatomy & histology , General Surgery/methods
10.
Rev. bras. otorrinolaringol ; 74(2): 194-199, mar.-abr. 2008. ilus, tab
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: lil-484824

ABSTRACT

A ossificação da cóclea, decorrente principalmente de meningite, impede a inserção completa do implante coclear convencional. Os implantes com 2 feixes de eletrodos mais curtos do que o convencional foram desenvolvidos especialmente para cócleas ossificadas. Porém, durante essa cirurgia há um grande risco de lesão da artéria carótida interna (ACI). Portanto, a medida da profundidade das cocleostomias para inserir os dois feixes de eletrodos aumentaria a segurança desse procedimento. OBJETIVOS: 1) Obter as distâncias entre as cocleostomias e a ACI em ossos temporais de cadáver; 2) Confeccionar instrumento que possa ser usado na cirurgia de implante coclear com 2 feixes de eletrodos. FORMA DE ESTUDO: Experimental prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Em 21 ossos de cadáveres foi realizada: 1) mastoidectomia cavidade aberta; 2) cocleostomias nos giros basal e médio da cóclea; 3) identificação da ACI; 4) medida da distância entre as cocleostomias e a artéria. RESULTADOS: A medida média ± desvio padrão obtida para o túnel superior foi 8,2 ± 1,1mm e para o túnel inferior foi 8,1± 1,3mm. A menor distância encontrada foi 6,5mm para o túnel superior e 6,0mm para o túnel inferior. CONCLUSÃO: Apesar dos parâmetros calculados concluímos que a melhor medida para ser considerada na confecção do instrumento cirúrgico serão as mínimas medidas obtidas em cada um dos giros cocleares, pois é a maneira mais segura para evitar a lesão da ACI, que pode ser fatal.


Cochlear ossification, mainly secondary to meningitis, prevents the complete conventional cochlear implant insertion. Implants with two electrode bundles shorter than the conventional ones were specifically developed for ossified cochleas. However, during surgery there is a high risk of damaging the internal carotid artery (ICA). Therefore, measuring cochleostomy depth in order to insert the two electrode bundles would greatly increase the procedure's safety. AIMS: 1) Find the distances between cochleostomies and ICA in cadaver temporal bones. 2) Design an instrument that can be used in cochlear implant surgery to introduce an implant with two bundles of electrodes. STUDY DESIGN: Experimental prospective. MATERIALS AND METHODS: In 21 temporal bones from cadavers we performed: 1) canal wall down mastoidectomy; 2) cochleostomy in the cochlear basal and middle turns; 3) ICA identification; 4) Length determination between the cochleostomies and the artery. RESULTS: the average distance ± standard deviation obtained for the upper tunnel was of 8.2 ± 1.1 mm and for the lower tunnel it was of 8.1± 1.3 mm. The shortest distance found was of 6.5 mm for the upper tunnel and 6.0 mm for the lower tunnel. CONCLUSION: Despite the values calculated, we concluded that the best value to be considered in creating a surgical instrument are the minimum lengths obtained for each one of the cochlear turns, because this is the safest way to avoid damaging the ICA, that can be fatal.


Subject(s)
Humans , Cochlear Implants , Carotid Artery Injuries/prevention & control , Carotid Artery, Internal/anatomy & histology , Cochlear Diseases/pathology , Ossification, Heterotopic/pathology , Cadaver , Cochlea/anatomy & histology , Cochlea/surgery , Cochlear Diseases/surgery , Electrodes , Ossification, Heterotopic/surgery , Prospective Studies , Prosthesis Design , Temporal Bone/surgery
11.
Arq. neuropsiquiatr ; 63(2a): 259-264, jun. 2005. ilus
Article in English | LILACS | ID: lil-403021

ABSTRACT

O seio cavernoso é estrutura complexa localizada de cada lado da sela túrcica, sendo seu conhecimento microanatômico indispensável quando se considera abordar cirurgicamente esta região. Estudaramos em laboratório de microcirurgia a microanatomia dos componentes arteriais deste espaço em 24 seios cavernosos, sendo que em todos a artéria carótida interna estava preenchida com látex colorido. O tronco meningo-hipofisário esteve presente em 18 casos (75%). Quando ausente, as artérias constituintes deste tronco se originaram diretamente das artérias carótidas internas (ACIs) intracavernosas. Quando presente, em 14 casos (77,7%), estavam trifurcados e em 4 casos (23,3%) bifurcados. A artéria tentorial foi identificada em todos os casos, porém sua origem foi variada, ocorrendo no tronco meningo-hipofisário em 17 casos (70,8%) e na artéria carótida interna intracavernosa em 7 casos (29,1%). Em 1 caso verificou-se a presença de uma artéria tentorial acessória. A artéria meningéia dorsal estava presente em 22 casos (91,6%) e ausente em 2 casos (8,4%). Nos seios cavernosos onde a mesma foi identificada, a sua origem ocorreu no tronco meningo-hipofisário em 17 casos (77,2%), da ACI intracavernosa em 4 casos (18,1%) e da artéria hipofisária inferior em 1 caso (4,1%). A artéria hipofisária inferior foi identificada em todos os casos, tendo sua origem no tronco meningo-hipofisário em 16 (66,6%) e na ACI intracavernosa em 8 (33,3%) casos. A artéria inferior do seio cavernoso ou tronco ínfero-lateral foi isolada em 100% dos casos e em todos se originou da ACI intracavernosa. A artéria de McConnell não foi identificada em nenhum seio cavernoso.


Subject(s)
Humans , Carotid Artery, Internal/anatomy & histology , Cavernous Sinus/anatomy & histology , Cerebral Arteries/anatomy & histology , Microdissection/methods , Cadaver
12.
Braz. j. morphol. sci ; 24(4): 244-247, Oct.-Dec.2004. ilus
Article in English | LILACS | ID: lil-658774

ABSTRACT

Variations in the course of the internal carotid arteries (ICA) are reported in the literature as coiling, looping,kinking or tortuosities of the vessels. Nevertheless, the definitions between these variants are confusing. Also, the clinical relevance of morphological anomalies of extracranial ICA is a matter of debate because of up to date the natural history of kinking, coiling and tortuosities of this artery is not well known. However, some authors consider that these conditions are burdened with disabling, even fatal neurological complications.Also, variations of the ICA cervical course may lead to direct contact of the artery with the pharyngeal wall, being of great clinical relevance due to the large number of routine procedures performed in this region. In the present study, we describe two cases of ICA tortuosities and review the current literature regarding the causes, symptoms and clinical significances of the variations of the cervical ICA course. Tortuosity of the cervical ICA is not a rare condition and they can easily be mistaken clinically for an aneurysm, a tumor or an abscess and subsequently injured during an attempted biopsy or excision. Thus, regardless the controversy of its causes (congenital or acquired) it should be included in the differential diagnosis of cervical soft tissue widening. Also, they should be taken into consideration on the diagnostic procedures for ischemic transitory attacks and/or stroke.


Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Carotid Artery, Internal/abnormalities , Carotid Artery, Internal/ultrastructure , Carotid Artery, Internal , Intracranial Arteriovenous Malformations , Carotid Artery, Internal/anatomy & histology , Cadaver , Diagnosis, Differential , Microscopy
13.
Rev. argent. neurocir ; 18(1): 1-9, ene.-mar. 2004. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-390618

ABSTRACT

Objetivo: en algunos casos de aneurismas que se originan del segmento comunicante posterior de la arteria carotida interna son dificil de tratar en forma microquirurgica, por lo que son remitidos para ser tratados por via endovascular. En una serie de estos casos evaluamos el resultado inmediato y tardia de la embolizacion, y resultados clinicos alejados. Metodos: en un periodo de diez años, 98 pacientes con 100 aneurismas fueron tratados con Guglielmi Detachable Coll system por el equipo medico del Centro Endovascular Neurologico Buenos Aires. Los resultados clinicos y angiograficos y seguimiento fueron evaluados retrospectivamente. Resultados: se logro una oclusion total o subtotal en 53 y 27 por ciento de los casos con 19 por ciento de oclusion subtotal y parcial. De los 98 pacientes unicamente 49 fueron evaluados en forma alejada desde el punto de vista clinico (87,8 por ciento mostraron una buena recuperacion, 5 pacientes tuvieron una moderada incapacidad y 1 paciente fallecio por causas no relacionadas) y 53 de los 100 aneurismas tuvieron seguimiento angiografico para evaluar la estabilidad de la oclusion, observando que 26,4 por ciento tuvieron compactacion de los coils. El grado de compactacion considerando el tamaño del cuello de aneurismas rotos reflejo un 7,1 por ciento de compactacion de los coils en aneurismas con cuello pequeño y un 50 por ciento en los de cuello grande. No observando resangrado aneurismatico en el seguimiento alejado. Conclusion: El resultado de este estudio indica que el tratamiento endovascular es una alternativa terapeutica segura y efectiva en los aneurismas del segmento carotideo de la arteria comunicante posterior, y ademas un cuarto de los aneurismas mostraron compactacion de los coils siendo a pesar de esto efectivo para la proteccion del sangrado y resangrado


Subject(s)
Aneurysm , Carotid Artery, Internal/anatomy & histology , Carotid Artery, Internal , Embolization, Therapeutic
14.
Rev. argent. neurocir ; 17(3): 168-171, jul.-sept. 2003. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-390615

ABSTRACT

Objective: to study the anatomical features of posterior communicating artery aneurysms in relation to the anatomical variants of the paren vessels. Methods:Angiograms of 106 PCom aneurysms were reviewed. Results: Fetal Posterior Cerebral Artery was found in 19,8 por ciento of the cases; 57,5 por ciento of the aneurysms originated in the carotid artery; 78 por ciento of the aneurysms were smalls (less than 10mm). Conclusion: Pcom aneurysms most frecuently arise from the carotid artery itself. The presence of a fetal posterior cerebral artery is not related to the development of Pcom aneurysms


Subject(s)
Aneurysm , Carotid Artery, Internal/anatomy & histology , Carotid Artery, Internal/pathology , Subarachnoid Hemorrhage
15.
Braz. j. morphol. sci ; 14(1): 25-8, jan.-jun. 1997. ilus
Article in Portuguese, English | LILACS | ID: lil-268983

ABSTRACT

The description of the trajectory and ramifications of the petrous portion of the internal carotid artery (ICA) is not uniforme and knowledge of these variations is of great importance for image diagnosis profissionals and surgeons working in this area. In the present anatomical study, we injected a contrast mixture into the petrous portion of 30 ICA; we then observed 20 of then by microdissection, and obtained sections perpendicular to the horizontal portion of the carotid canal from the remeaning 10. Different results were obtained for the dissected and sectioned material. In 7 of the dissected specimens (35 per cent) the ICA are branched and in 6 of them ramification occurred in the horizontal segment. The branches were classified as periosteal in 7 cases and as arteries of the pterygoid canal in 5. In the 10 sectioned pieces, the ICA branched in only one case (10 per cent) and the branch was classified as an artery of the pterygoid canal. No branch that could be classified as a caroticotympanic of the ICA could be systematized in terms of the periosteal branches and pterygoid canal, but that more studies are needed for the caroticotympanic branch.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Carotid Artery, Internal/anatomy & histology
16.
Arq. bras. neurocir ; 15(2): 76-80, jun. 1996. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-186287

ABSTRACT

O seio cavernoso é uma estrutura par situada na base do crânio, na regiao parasselar. Devido ao seu conteúdo neurovascular complexo, este seio dural era tido como uma regiao inoperável. Em 1965, Parkinson descreveu uma abordagem cirúrgica à regiao, o que levou ao interesse na anatomia da regiao parasselar. No presente trabalho, realizou-se dissecçao de 20 seios cavernosos de cadáveres adultos formolizados, com o auxílio de microscópio cirúrgico e injeçao arterial de látex vermelho. Realizou-se a descriçao anatômica e mensuraçoes diametrais das estruturas neurovasculares intracavernosas, com posterior análise pelo programa EPI-INFO de computador. Observou-se uma duplicaçao do nervo abducente em um espécime. Os resultados obtidos neste trabalho foram compatíveis com os de outros autores.


Subject(s)
Humans , Adult , Cavernous Sinus/anatomy & histology , Carotid Artery, Internal/anatomy & histology , Cadaver , Cranial Nerves/anatomy & histology
18.
Arq. neuropsiquiatr ; 53(1): 34-7, mar. 1995. ilus
Article in English | LILACS | ID: lil-155476

ABSTRACT

Apresentamos um estudo anatômico sobre o joelho da porçäo intravenosa da artéria carótida interna (ACI). Foram dissecados vinte seios cavernosos de cadáveres utilizando técnicas microcirúrgicas. Um anel fibroso em volta da ACI na parte superior do seio cavernoso foi encontrado em todos os casos. Esta fixaçäo fibrosa pode ser dissecada da dura mater e um tecido conectivo frouxo pode ser visualizado em volta da ACI. Este achado anatômico possibilita o acesso microcirúrgico às lesöes vasculares desta porçäo da ACI, sem abrir o seio cavernoso


Subject(s)
Humans , Carotid Artery, Internal/anatomy & histology , Cavernous Sinus/anatomy & histology , Dura Mater/anatomy & histology , Microsurgery
19.
Rev. bras. ciênc. morfol ; 11(2): 115-24, jul.-dez. 1994. ilus, tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-162615

ABSTRACT

A avaliaçao do calibre médio das artérias formadoras do Polígono de Willis, a porcentagem de anormalidades no diâmetro dessas artérias, segundo critérios estabelecidos na literatura, e o estudo das correlaçoes entre diferentes parâmetros, como fluxo potencial, volume, peso e algumas dimensoes do encéfalo foram analisadas em 50 indivíduos brasileiros, adultos, de ambos os sexos. A possível compensaçao anastomótica relativa a alteraçao de calíbre também foi avaliada. Foram observadas 11 anormalidades (2,2 por cento) em 9 encéfalos, com maior incidência na a artéria cerebral posterior (7 casos). Em 3 polígonos nao foi constatada a artéria comunicante anterior e em 1 caso a artéria cerebral anterior direita originava-se da artéria cerebral anterior esquerda. As artérias comunicantes exibiram maior coeficiente de variaçao demonstrando sua importância na manutençao do fluxo cerebral. O peso encefálico foi, em média, de 1075g e os diâmetros transversais frontal e parietal foram de 1O,7cm e 12,5cm respectivamente, em média. Foi observada correlaçao inversa significativa entre os diâmetros das artérias comunicante posterior direita e artéria cerebral posterior direita. Esta correlaçao nao foi demonstrada no antímero esquerdo. Nao foram observadas correlaçoes significativas entre artérias basilar e comunicantes posteriores e entre fluxo potencial e volume ou peso encefálicos. As artérias carótidas internas e cerebrais anteriores, basilar e cerebrais posteriores, comunicante anterior e cerebrais anteriores, cerebrais posteriores e carótidas homolaterais demonstraram correlaçoes diretas de calibre.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Carotid Artery, Internal/anatomy & histology , Cerebral Arteries/anatomy & histology , Basilar Artery/anatomy & histology , Circle of Willis/anatomy & histology , Cerebrum/anatomy & histology , Organ Size
20.
Arq. bras. neurocir ; 9(2): 61-79, jun. 1990. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-92513

ABSTRACT

Säo analisados 38 casos de aneursimas arteriais rotos da bifurcaçäo da carótida intracraniana (BiC4), correspondentes a 5% de série pessoal de aneurismas intracranianos observados e operados no período de 1965 a 1988. Uma revisäo dos aspectos anatômicos da regiäo é complementada pela análise das técnicas operatórias empregadas e dos resultados obtidos


Subject(s)
Humans , Male , Female , Intracranial Aneurysm/surgery , Carotid Artery, Internal/anatomy & histology , Carotid Artery, Internal/surgery , Cerebral Angiography , Intracranial Aneurysm , Retrospective Studies , Rupture, Spontaneous , Tomography, X-Ray Computed
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