Perspectivas dos pais acerca da interação socialde crianças com cicatrizes de queimaduras / Parents' perspectives on the social interactionof children with burn scars

As queimaduras provocam efeitos físicos e psicológicos devastadores nos indivíduos, sobretudo em crianças e adolescentes, e podem modificar a qualidade de vida da pessoa. O objetivo foi analisar o impacto das cicatrizes por queimaduras em crianças menores de oito anos na interação com amigos, família e escola, na perspectiva dos pais. Estudo quantitativo de corte transversal realizado com os pais de crianças <8 anos de idade, vítimas de queimaduras e internadas em um Centro de Tratamento de Queimados no norte do Paraná e acompanhadas ambulatorialmente, de 2017 a 2020. A coleta de dados ocorreu por meio de dois instrumentos: caracterização sociodemográfica e clínica; e Brisbane Burn Scar Impact Profile. Realizou-se análise descritiva e teste Qui-quadrado utilizando-se o SPSS®. Participaram 34 pais cujas crianças sofreram queimaduras, sendo 52,9% de 1 a 3 anos de idade, 58,8% sexo masculino, 82,2% por agente etiológico térmico e a internação foi de 73,5% devido à Superfície Corpórea Queimada ≤20%. Após a alta os pais identificaram que as cicatrizes de queimaduras tinham "um pouco" e "pouco" impacto nas cicatrizes nas relações de amizade e na interação social. Para os pais, prevaleceu a resposta "nada" de impacto, seguido por "um pouco" e "muito" na escola, nas brincadeiras, nos jogos e nas atividades diárias. Quanto às reações emocionais e ao humor, a maior parte dos pais considerou "nada". Nesse sentido, os pais responderam às questões quanto à própria percepção sobre as atividades diárias do seu filho e, em geral, a cicatriz de queimadura não impactou na qualidade de vida da criança.

Burns cause devastating physical and psychological effects on individuals, especially children and adolescents, and can change a person's quality of life. The objective was to analyze the impact of burn scars in children under eight years of age in the interaction with friends, family and school, from the parents' perspective. Quantitative cross-sectional study carried out with the parents of children <8 years old who were victims of burns and admitted to a Burn Treatment Center in northern Paraná and monitored on an outpatient basis, from 2017 to 2020. Data collection occurred using two instruments: sociodemographic and clinical characterization; Brisbane Burn Scar Impact Profile. Descriptive analysis and Chi-square test were performed using SPSS®. 34 parents participated whose children suffered burns, 52.9% aged 1 to 3 years old, 58.8% male, 82.2% due to thermal etiological agent and 73.5% hospitalization was due to Burned Body Surface ≤ 20%. After discharge, the parents identified that the burn scars had "a little" and "little" impact on the scars in friendship relationships and social interaction. For parents, the answer "nothing" of impact prevailed, followed by "a little" and "a lot" in school, play, games and daily activities. As for emotional reactions and mood, most parents considered "nothing" that impacted the child with burn scars. In this sense, parents answered questions regarding their own perception of their child's daily activities and, in general, the burn scar did not impact the child's quality of life.

Ingestão de açúcar por crianças com dificuldades alimentares menores de 2 anos - estudo em um centro de referência brasileiro / Sugar intake by children with eating difficulties under2 years of age - study in a Brazilian reference center

Introdução: os primeiros anos de vida são essenciais para o crescimento e o desenvolvimento. A criança já nasce com a preferência pelo sabor doce, e ao consumir preparações açucaradas, propicia--se uma alimentação de baixa qualidade nutricional. O objetivo do estudo é descrever a ingestão de alimentos que contenham açúcar por crianças com dificuldades alimentares menores de 2 anos atendidas em um centro especializado. Material e métodos: trata-se de um estudo observacional retrospectivo, com dados obtidos do prontuário de crianças de ambos os sexos, atendidas no Centro de Excelência em Nutrição e Dificuldades Alimentares (CENDA), localizado no município de São Paulo. Dentre os alimentos consumidos foram selecionados aqueles que continham açúcar de adição em sua composição. Para categorizar os alimentos foi usada a classificação da What We Eat in America (WWEIA). Resultados: participaram do estudo 31 crianças com dificuldades alimentares, 77,4% apresentaram consumo de pelo menos um alimento contendo açúcar. Os alimentos mais consumidos foram biscoitos e brownies, bolos e tortas, milk-shakes e outras bebidas lácteas. Discussões e Conclusão: a fase de alimentação complementar pode se tornar um grande desafio para os pais e cuidadores, a mesma foi o ponto de partida para a maioria das crianças com dificuldade alimentares. O aprendizado do comer é um processo complexo que exige aquisição de habilidades na oferta de alimentos adequados e variados, contudo, o contexto se torna favorável com as práticas inadequadas, sendo uma delas a permissão do consumo de alimentos e produtos adoçados pelas mesmas.

Introduction: the first years of life are essential for growth and development. Children are born with a preference for sweet tastes, and through sugary consumption, they are provided with a diet of low nutritional quality. The objective of the study is to describe the intake of foods containing sugar by children with eating difficulties under 2 years of age treated in a specialized center. Material and methods: this is a retrospective observational study, with data obtained from the medical records of children of both sexes, attended at the Center for Excellence in Nutrition and Eating Difficulties (CENDA), located in the city of São Paulo. Among the foods consumed, those that contained added sugar in their composition were selected. To categorize foods, the What We Eat in America (WWEIA) classification was used. Results: 31 children with eating difficulties participated in the study, 77.4% consumed at least one food containing sugar. The most consumed foods were cookies and brownies, cakes and pies, milkshakes and other dairy drinks. Discussions and Conclusion: the complementary feeding phase can become a great challenge for parents and caregivers, as it was the starting point for the majority of children with eating difficulties. Learning to eat is a complex process that requires the acquisition of skills in offering adequate and varied foods. However, the context becomes favorable to inappropriate practices, one of which is allowing the consumption of sweetened foods and products, for the same reasons.

Lepra infantil en Buenos Aires. Reporte de cuatro casos / Childhood leprosy in Buenos Aires: four cases report

La lepra infantil, aquella que afecta a niños de hasta 14 años, se caracteriza por la demora en su diagnóstico, ya que habitualmente es confundida con otras dermatosis. Su presencia en un niño es un indicador epidemiológico relevante, dado que señala la transmisión activa de la enfermedad. Presentamos 4 pacientes de entre 5 y 14 años asistidos en un hospital público de la Ciudad de Buenos Aires. Dos pacientes presentaron lepra borderline tuberculoide; uno, lepra lepromatosa; y otra, lepra indeterminada. La Organización Mundial de la Salud facilita la terapéutica para la población entre 10 y 14 años, pero no contempla a los menores de 10 años. Esta dificultad implica adecuar la dosis y la forma farmacéutica a cada paciente menor de la edad referida. Finalmente, es de destacar que el diagnóstico de los pacientes llevó al diagnóstico y tratamiento de la enfermedad en convivientes adultos.

Childhood leprosy, which affects children up to 14 years old, is characterized by a delay in diagnosis since it is usually confused with other dermatoses. Its presence in a child is a relevant epidemiological indicator since it signals active disease transmission. We present 4 patients between 5 and 14 years old who attended a public hospital in Buenos Aires ­two patients with borderline tuberculoid leprosy, one with lepromatous leprosy, and one with indeterminate leprosy.The World Health Organization provides therapy for people between 10 and 14 but does not consider children under 10. This difficulty implies adapting the dosage and pharmaceutical form to each patient under this age. Finally, it should be noted that the diagnosis of the patients led to the diagnosis and treatment of the disease in adult cohabitants.

Síndrome ABCD, una causa infrecuente de hipercalcemia en pediatría / ABCD syndrome, an uncommon cause of hypercalcemia in pediatrics

El síndrome ABCD (por sus siglas en inglés, ABnormal Calcium, Calcinosis and Creatinine in Down syndrome) se caracteriza por la asociación de hipercalcemia, hipercalciuria, nefrocalcinosis y alteración de la función renal en pacientes con síndrome de Down. Existen solo 7 casos previamente publicados en el mundo, aunque se cree que está subdiagnosticado. En este reporte, presentamos 2 nuevos pacientes con este síndrome y realizamos una comparación con los casos informados hasta el momento. Si bien es una causa rara de hipercalcemia pediátrica, debe considerarse en niños con síndrome de Down una vez descartadas otras etiologías más frecuentes. Al confirmarse este diagnóstico, el tratamiento recomendado es la reducción de calcio en la dieta, trabajando de manera interdisciplinaria para mantener un aporte calórico proteico adecuado.

ABCD syndrome (ABnormal Calcium, Calcinosis, and Creatinine in Down syndrome) is characterized by an association of hypercalcemia, hypercalciuria, nephrocalcinosis, and impaired kidney function in patients with Down syndrome. Only 7 cases have been published worldwide, although it is believed to be underdiagnosed. This report describes 2 new patients with ABCD syndrome and compares them with the cases reported to date. Although it is a rare cause of pediatric hypercalcemia, it should be considered in children with Down syndrome once other more common etiologies have been ruled out. Once this diagnosis is confirmed, the recommended treatment is to reduce dietary calcium intake and work with an interdisciplinary team to maintain an adequate calorie and protein intake.

Pitiriasis rubra pilaris posinfecciosa en pacientes pediátricos / Post-infectious pityriasis rubra pilaris in pediatric patients

La pitiriasis rubra pilaris (PRP) es una enfermedad dermatológica poco frecuente. Se desconoce su etiología, sin embargo, se ha asociado a infecciones, enfermedades autoinmunes y neoplasias. Se describen los casos de dos pacientes pediátricos que presentaron PRP gatillada por una infección por virus sincicial respiratorio mientras cursaban un síndrome bronquial obstructivo. Los cuadros de PRP remitieron luego del tratamiento tópico con emolientes, corticoesteroides tópicos e inhibidores de la calcineurina.

Pityriasis rubra pilaris (PRP) is a rare skin condition. The etiology of PRP is unknown; however, it has been associated with infections, autoimmune diseases, and neoplasms. Here we describe the cases of 2 pediatric patients with PRP triggered by a respiratory syncytial virus infection concurrently with obstructive bronchial syndrome. PRP resolved after treatment with topical emollients, topical corticosteroids, and calcineurin inhibitors

Tinea capitis por Trichophyton tonsurans: una enfermedad emergente en Argentina / Tinea capitis caused by Trichophyton tonsurans: An emerging disease in Argentina

La tinea capitis es una dermatofitosis, más frecuente en niños. Está causada por hongos dermatofitos que varían según la región; el más frecuentemente aislado en nuestro medio es el Microsporum canis. Dado su carácter antropofílico, la transmisión por vía interpersonal y mediante el uso de instrumentos de cuidado capilar es muy habitual. En el transcurso del último año, se ha reportado un incremento en la incidencia de un patógeno que era muy poco habitual en nuestro medio: el Trichophyton tonsurans. Presentamos un estudio retrospectivo de los casos de tinea capitis por Trichophyton tonsurans identificados en el período comprendido entre septiembre de 2021 y marzo de 2023 en la Sección de Dermatología Infantil de un hospital general de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

Tinea capitis is a dermatophytosis, which is more common in children. It is caused by dermatophytes that vary according to the region; the most frequently isolated dermatophyte in our setting is Microsporum canis. Given its anthropophilic nature, its dissemination via interpersonal transmission and through the use of hair care tools is very common. In the course of the past year, an increase has been reported in the incidence of a pathogen that was very rare in our setting: Trichophyton tonsurans. Here we describe a retrospective study of cases of tinea capitis caused by Trichophyton tonsurans identified between September 2021 and March 2023 in the Department of Pediatric Dermatology at a general hospital of the City of Buenos Aires.

Efectividad de la bipedestación asistida en la densidad mineral ósea, en niños con parálisis cerebral. Una revisión sistemática / Effectiveness of assisted standing on bone mineral density in children with cerebral palsy. A systematic review

La parálisis cerebral tiene complicaciones asociadas como una baja densidad mineral ósea; esta es más acentuada a mayor compromiso motor. La bipedestación asistida ayuda a prevenir y/o a retrasar esta complicación, aunque su efecto es controversial, porque no está claro el tipo de bipedestador, el tipo de bipedestación (dinámica o estática) ni su dosificación. El objetivo de este estudio es determinar la efectividad de la bipedestación asistida en la densidad mineral ósea, en niños con parálisis cerebral. Se realizó una revisión sistemática bajo los lineamientos PRISMA, se utilizaron cinco bases de datos. Los resultados se presentaron a través de tablas, análisis de riesgo de sesgo y síntesis narrativa. Cuatro estudios cumplieron los criterios de inclusión. La bipedestación asistida genera cambios positivos en la densidad mineral ósea, pero se necesita más investigación, con estudios que tengan un mayor rigor metodológico, períodos de seguimiento más largos y que incluyan una mayor cantidad de pacientes.

Cerebral palsy is associated with complications such as low bone mineral density, which is more severe in patients with greater motor involvement. Assisted standing helps to prevent or delay this complication; however, its effect is controversial because the type of stander, the type of standing (dynamic or static), and its dosage are not clear. The objective of this study was to determine the effectiveness of assisted standing on bone mineral density in children with cerebral palsy. A systematic review was carried out in compliance with the PRISMA guidelines, using 5 databases. The results were presented using tables, a risk of bias analysis, and a narrative synthesis. Four studies met the inclusion criteria. Assisted standing generates positive changes in bone mineral density, but further research is required, with studies that have greater methodological rigor, longer follow-up periods, and a larger number of patients.

Caracterización epidemiológica de pacientes pediátricos con COVID-19 en General Cabrera, Córdoba, Argentina, durante tres períodos de la pandemia / Epidemiological characteristics of pediatric patients with COVID-19 in General Cabrera, Córdoba, Argentina, across 3 periods of the pandemic

Introducción. La aparición de la pandemia por SARS-CoV-2 generó grandes interrogantes sobre su comportamiento en diferentes escenarios. Objetivo. Describir el comportamiento clínico y epidemiológico de la COVID-19 en pacientes pediátricos residentes en una ciudad agroindustrial en tres períodos (2020 a 2022). Población y métodos. Estudio observacional, analítico de menores de 18 años con diagnóstico de COVID-19 en General Cabrera. Se evaluó sexo, edad, sintomatología, comorbilidades, internación y muerte. Se aplicó la prueba de chi-cuadrado para analizar la asociación entre sintomatología y período, y la prueba de Kruskal-Wallis para analizar diferencias en la duración de los síntomas por período. Nivel de confianza del 95 %. Resultados. En el período estudiado, se confirmaron 194 casos en menores de 18 años. Solo el 1 % requirió internación y no se registraron fallecimientos. El 51 % eran varones, con una mediana de edad 14 años para ambos sexos. El 68 % fue asintomático. Se detectaron comorbilidades asociadas en el 2 %. Conclusión. La infección por el SARS-CoV-2 tuvo baja presentación en pediatría, con comportamiento diferenciado según período.

Introduction. The onset of the SARS-CoV-2 pandemic raised questions about its behavior in different scenarios. Objective. To describe the clinical and epidemiological behavior of COVID-19 in pediatric patients living in an agricultural-industrial city across 3 periods (2020 to 2022). Population and methods. Observational, analytical study of children under 18 years diagnosed with COVID-19 in General Cabrera. Sex, age, symptoms, comorbidities, hospitalization, and death were analyzed. The χ² test was used to analyze the association between symptoms and period and the KruskalWallis test, to analyze differences in symptom duration per period. Confidence level: 95%. Results. In the study period, 194 cases in children under 18 years were confirmed. Only 1% required hospitalization; no deaths were recorded. Children's median age was 14 years; 51% were boys; 68% were asymptomatic; 2% had associated comorbidities. Conclusion. SARS-CoV-2 infection was low in pediatrics and showed a distinct behavior by period

Perfiles de funcionamiento en un grupo de niños con parálisis cerebral en Argentina: datos preliminares del primer estudio nacional / Profiles of functioning of a group of children with cerebral palsy in Argentina: Preliminary data from the first national study

La parálisis cerebral (PC) afecta la postura y la coordinación del movimiento, y es la causa más común de discapacidad grave en la población pediátrica. El diagnóstico de PC no describe el funcionamiento ni la interacción de la persona con el contexto en el cual se desarrolla. Por lo tanto, el diagnóstico se debe complementar con una descripción del funcionamiento, utilizando herramientas basadas en el modelo biopsicosocial de la Clasificación del Funcionamiento (CIF) de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En esta comunicación, describimos los datos preliminares de un estudio multicéntrico en Argentina destinado a estandarizar la descripción del perfil de funcionamiento en niños y adolescentes con PC. Estos datos mostraron que los participantes tienen algunas habilidades en las funciones del sueño, las funciones mentales del lenguaje y las visuales, así como en algunas relacionadas con el contexto. Presentan dificultades importantes en categorías tales como mantener la posición del cuerpo, el andar y la higiene.

Cerebral palsy (CP) affects body posture and movement coordination and is the most common cause of severe disability in the pediatric population. The diagnosis of CP is not a description of a person's functioning or interaction with their environment. Therefore, the diagnosis should be complemented with a description of functioning, using tools based on the biopsychosocial model proposed by the World Health Organization's International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). This report describes the preliminary data from a multicenter study conducted in Argentina with the aim of standardizing the description of the profiles of functioning of children and adolescents with CP. These data showed that the participants had some skills in sleep functions, mental functions of language, seeing functions, and in some environmental factors. They showed significant difficulties in categories such as maintaining body position, walking, and toileting.

Caracterización de una cohorte de pacientes con hipercalcemia en un centro pediátrico de tercer nivel / Characterization of a cohort of patients with hypercalcemia in a tertiary pediatric hospital

Introducción. La hipercalcemia es infrecuente en pediatría, de etiología diversa y con morbilidad multiorgánica. Objetivo. Describir etiología, bioquímica, clínica y tratamiento en pacientes pediátricos con hipercalcemia. Población y métodos. Estudio retrospectivo y descriptivo de una cohorte de pacientes con hipercalcemia entre 2008 y 2022. Se clasificaron en tres grupos (G): hipercalcemia de causa iatrogénica (G1), paratohormona (PTH) independiente (G2) o PTH dependiente (G3). Resultados. Se incluyeron 147 pacientes; el 57 % eran varones, edad mediana de 3,7 años, calcemia mediana 11,8 mg/dl y fosfatemia media 4,9 mg/dl. El 29,9 % de los pacientes fueron sintomáticos y el 28,6 % requirió tratamientos adicionales a los de la primera línea. En G1 se incluyeron 76 pacientes (51,7 %); en G2, 58 (39,4 %), y en G3, 13 (8,8 %). La calcemia mediana fue menor en G1 vs. G2 y G3 (11,6 mg/dl, 12,6 mg/dl y 12,3 mg/dl). La fosfatemia media fue menor en G3 vs. G1 y G2 (3,7 mg/dl, 5,3 mg/dl y 4,9 mg/dl). La mayoría de los pacientes con hipercalcemia fueron asintomáticos sin requerimientos de tratamientos adicionales. El porcentaje de pacientes sintomáticos y el de requerimiento de tratamientos adicionales fue menor en G1 que en los otros dos grupos. Conclusiones. La iatrogenia fue la causa más frecuente, y se presentó con calcemias más bajas; mientras que las causas PTH dependientes presentaron las fosfatemias más bajas. Las causas PTH independientes representaron un desafío diagnóstico y terapéutico por la falta de un perfil bioquímico característico.

Introduction. Hypercalcemia is infrequent in pediatrics, of diverse etiology, and with multiorgan morbidity. Objective. Describe the etiology, biochemistry, clinical, and treatment in pediatric patients with hypercalcemia. Population and methods. Retrospective and descriptive study of a cohort of patients with hypercalcemia between 2008 and 2022. They were classified into three groups (G): hypercalcemia of iatrogenic cause (G1), parathyroid hormone (PTH) independent (G2), or PTH-dependent (G3). Results. One hundred forty-seven patients were included; 57% were male, with a median age of 3.7 years, median calcemia of 11.8 mg/dl, and mean phosphatemia of 4.9 mg/dl. Symptoms were present in 29% of patients, and 28.6% required additional treatments to those of the first line. In G1, 76 patients (51.7%) were included; in G2, 58 (39.4%), and in G3, 13 (8.8%). Median calcemia was lower in G1 vs. G2 and G3 (11.6 mg/dl, 12.6 mg/dl, and 12.3 mg/dl), and mean phosphatemia was lower in G3 vs. G1 and G2 (3.7 mg/dl, 5.3 mg/dl, and 4.9 mg/dl). Most of the patients with hypercalcemia were asymptomatic and did not require additional treatments. The percentage of symptomatic patients and the percentage requiring additional treatment were lower in G1 than in the other two groups. Conclusions. Iatrogenesis was the most frequent cause, presenting lower calcemia, while PTH-dependent causes presented the lowest phosphatemia. PTH-independent causes represented a diagnostic and therapeutic challenge due to lacking a characteristic biochemical profile.

Estándares de perímetro cefálico argentinos y de la Organización Mundial de la Salud: estudio comparativo / Argentine and World Health Organization head circumference standards: A comparison study

Introducción. Diversos estudios han evidenciado diferencias poblacionales en el tamaño cefálico que cuestionan la validez universal del estándar de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para evaluar el crecimiento cefálico. Objetivos. Comparar las referencias argentinas de perímetro cefálico (PC) de 0 a 5 años con los estándares de la OMS. Población y métodos. Se compararon los percentiles 3 y 97 de PC de las referencias argentinas con los correspondientes del estándar de la OMS y se calcularon los porcentajes de niños clasificados como microcefálicos (PC < percentil 3 de la OMS) y macrocefálicos (PC > percentil 97 de la OMS) a edades específicas entre el nacimiento y los 5 años de edad. Resultados. La comparación de las referencias argentinas con los estándares de la OMS, muestra que ­en ambos sexos­ en el percentil 3, desde el primer mes y hasta los 6 meses, las referencias argentinas se encuentran por debajo de los estándares de la OMS, son similares entre los 9 y 18 meses, y luego se ubican por encima hasta los 60 meses. En relación con el percentil 97, las referencias argentinas se ubican por encima de los estándares de la OMS desde el nacimiento hasta los 60 meses en ambos sexos. Conclusiones. El tamaño cefálico de los niños y niñas argentinos difiere del de los estándares de la OMS. La adopción de los estándares de la OMS en nuestra población incrementa el porcentaje de diagnóstico de macrocefalia a todas las edades.

Introduction. Several studies have shown population differences in head circumference (HC) that question the universal validity of the World Health Organization (WHO) standard to assess head growth. Objectives. To compare the Argentine reference charts for HC from 0 to 5 years of age with the WHO standards. Population and methods. The 3rd and 97th percentiles for HC based on the Argentine reference charts were compared with the corresponding WHO standard and the percentage of children classified as having microcephaly (HC < 3rd percentile of the WHO) and macrocephaly (HC > 97th percentile of the WHO) at specific ages between 0 and 5 years were estimated. Results. The comparison of the Argentine reference charts with the WHO standards shows that, in both males and females, at the 3rd percentile, the Argentine reference charts are below the WHO standards from 1 to 6 months of age, similar from 9 to 18 months of age, and then above until 60 months old. In relation to the 97th percentile, the Argentine reference charts are above the WHO standards from birth to 60 months in both boys and girls. Conclusions. The head size of Argentine children is different from that established by the WHO standards. The adoption of the WHO standards for our population increases the percentage of macrocephaly diagnosis at all ages.

Asociación entre infusión prolongada de vancomicina yconcentración valle en niños. Estudio retrospectivo / Association between prolonged vancomycin infusion and trough concentrations in children. Retrospective study

Introducción: Este estudio investigó la concentración plasmática de vancomicina en los niños, durante la infusión prolongada. Población y métodos: Estudio retrospectivo de una cohorte que incluyó pacientes pediátricos tratados con vancomicina desde junio de 2017 hasta junio de 2020, en un hospital de referencia de nivel III. Los pacientes se dividieron en dos grupos sogún el tipo de infusión: el grupo de infusión intermitente estándar (IIE) y el grupo de infusión prolongada (IP). Se registraron detalles demográficos, periodo de infusión, creatinina plasmática, duración del tratamiento con vancomicina, concentración valle de vancomicina y permanencia en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Se midieron las diferencias entre concentraciones. Resultados: Se incluyeron 68 pacientes, 31 en el grupo IIE y 37 en el grupo IP. La concentración valle de vancomicina fue significativamente más alta en el grupo IP en comparación con el grupo IIE (11,2 mg/L [5,9-13,7] vs. 7 mg/L [3,5-9,3]; p = 0,02). La tasa de logro del objetivo fue más alta en el grupo IP que en el grupo IIE (59,4 % y 19,3 % respectivamente; p = 0,001). No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en las concentraciones pico de vancomicina, valor de creatinina final, pico de creatinina, fracaso terapéutico, duración de la estadía en la UCIP y duración del tratamiento con vancomicina. El análisis multivariado mostró que la IP se asoció en forma significativa con concentraciones valle más altas de vancomicina (OR: 2,27, p = 0,005). Conclusión: En comparación con la estrategia de IIE, la infusión prolongada puede ser una opción optimizada para los niños con infección grave, porque puede alcanzar concentraciones valle más altas y mejorar la obtención de la concentración objetivo.

Introduction: This study investigated the serum concentration of vancomycin during prolonged infusion in children. Population and methods: This retrospective cohort study included pediatric patients who received vancomycin from June 2017 to June 2020 at a tertiary referral hospital. The patients were divided into two groups according to infusion strategy, the SII (standard intermittent infusion) group and the PI (prolonged infusion) group. Demographic details, infusion period, serum creatinine, duration of vancomycin therapy, trough concentration of vancomycin, and pediatric intensive care unit stay were reviewed. Differences of the concentrations were measured. Results: Sixty-eight patients were included: 31 in the SII group and 37 in the PI group. The trough concentration of vancomycin was significantly higher in the PI group than in SII group (11.2 mg/L [5.9-13.7] vs. 7 mg/L [3.5- 9.3]; p = 0.02). The target attainment rate was higher in the PI group than in the SII group (59.4% and 19.3%, respectively; p = 0.001). There were no significant differences between the SII and PI groups regarding the peak concentrations of vancomycin, final creatinine and peak creatinine. There were no differences between the SII and PI groups regarding the failure events, PICU stay and duration of vancomycin therapy. The multivariable analysis showed that PI was significantly associated with higher trough serum concentrations of vancomycin (OR = 2.27; p = 0.005). Conclusion: Compared to the SII strategy, the PI strategy may be an optimized option to children with severe infection, as it can achieve higher trough concentrations and target concentration attainment

Obesidad infantil y bebidas azucaradas en Río Negro: carga de enfermedad e impacto esperado de la Ley 27642 de Promoción de la Alimentación Saludable / Childhood obesity and sugar-sweetened beverages in Río Negro: Burden of disease and expected impact of Law no. 27642 on the Promotion of Healthy Eating

Introducción. Los mayores valores de sobrepeso y obesidad infantil de Latinoamérica corresponden a Argentina, condición que incrementa el riesgo de obesidad en la adultez, diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y otras. Más del 25 % de los casos de obesidad infantojuvenil pueden atribuirse al consumo de bebidas azucaradas (BA). El objetivo fue evaluar la carga de enfermedad y la económica del consumo de BA en niños y adolescentes rionegrinos; morbimortalidad en la adultez e impacto de lograr una reducción del consumo de azúcares con la implementación de la Ley 27642 de Promoción de la Alimentación Saludable. Población y métodos. Se utilizó un modelo de simulación matemática con enfoque de evaluación de riesgo comparativo en la población rionegrina de 0 a 17 años. Se evaluó la carga de obesidad atribuible al consumo de BA a corto y largo plazo, y los costos médicos directos. Resultados. El consumo promedio de BA fue de 348 ml/día y la prevalencia de sobrepeso y obesidad fueron del 16,6 % y el 11,6 %, respectivamente. Se estimaron más de 6600 casos de exceso de peso en niños y adolescentes; y, en la adultez, más de 17 500 casos de exceso de peso, 34 muertes atribuibles a BA, 3200 casos de diabetes y más de 4230 en otros eventos de salud. Se calcularon costos médicos directos por $ 250 000 000 atribuibles al consumo de BA. Conclusión. La implementación de una política integral como establece la Ley 27642 de Promoción de la Alimentación Saludable en Río Negro disminuiría el 24 % de los casos de exceso de peso, la morbimortalidad y los costos médicos asociados.

Introduction. The highest levels of childhood overweight and obesity in Latin America correspond to Argentina; this condition increases the risk of obesity, type 2 diabetes, cardiovascular and cerebrovascular diseases, and other conditions in adulthood. More than 25% of childhood and adolescent obesity are attributable to the consumption of sugar-sweetened beverages (SSBs). Our objective was to assess the disease and financial burden of SSB consumption among children and adolescents in Río Negro, the morbidity and mortality in adulthood, and the impact of reducing sugar consumption via the implementation of Law no. 27642 on the Promotion of Healthy Eating. Population and methods. We used a mathematical simulation model with a comparative risk assessment approach in the Río Negro population aged 0 to 17 years. The burden of obesity attributable to SSB consumption in the short and long term and direct medical costs were assessed. Results. The average consumption of SSBs was 348 mL/day; the prevalence of overweight and obesity was 16.6% and 11.6%, respectively. There were over 6600 cases of overweight in children and adolescents; while in adulthood, there were over 17 500 cases of overweight, 34 deaths attributable to SSBs, 3200 cases of diabetes, and over 4230 other health events. Direct medical costs were estimated at ARS 250 000 000 attributable to SSB consumption. Conclusion. The implementation of a comprehensive policy as established by Law no. 27642 on the Promotion of Healthy Eating in Río Negro would decrease 24% of overweight cases, morbidity, mortality, and associated medical costs.

Utilización de corticoides orales para el manejo de pacientes con asma en el sistema de salud de Colombia / Patterns of Use and Possible Complications of Oral Corticosteroids for the Management of Asthma in the Colombian Health System

Introducción: El asma es una enfermedad heterogénea, caracterizada por la inflamación crónica de las vías respiratorias. El uso de los corticoides sistémicos como tratamiento de las crisis de asma constituye una práctica frecuente en los últimos 60 años y en pacientes refractarios a terapia estándar con corticoides inhalados a dosis altas asociado a beta dos agonistas de acción prolongada; sin embargo, el uso de esta terapia está asociado a efectos adversos, principalmente al uso de dosis excesivas, entendidas estas como dos o más ciclos de corticoides al año. Métodos: El objetivo de este estudio es describir los patrones y frecuencia de uso de los corticoides orales (CO) en pacientes con diagnóstico de asma a partir del uso de regis- tros administrativos de prestaciones de salud. Se desarrolló un estudio descriptivo, lon- gitudinal, retrospectivo para el periodo 2016 a 2020. Resultados: Se identificó un patrón de sobreuso de CO, posiblemente relacionado a la falta de claridad frente a los criterios de prescripción y tiempo de uso. Adicionalmente, se documentó la presencia de posibles efectos adversos asociados al uso de CO. Conclusiones: Lo anterior evidencia la necesidad de definir de manera precisa las indi- caciones y las restricciones frente al uso de esta terapia, incentivar el uso de manejos controladores óptimos para evitar crisis asmáticas y realizar un seguimiento clínico es- tricto a los pacientes que requieran el uso de CO.

Introduction: Asthma, characterized by chronic airway inflammation, is primarily treated with inhaled corticosteroids and other medications based on disease severity. For the past 60 years, systemic corticosteroids have been used to treat asthma attacks in patients who do not respond to standard therapy. However, this approach is associated with adverse effects. Methods: This study, based on medical records, aimed to describe the frequency of oral corticosteroid (OC) use in asthma patients. Results: A pattern of OC overuse was identified, possibly related to the lack of clarity regarding prescription criteria and time of use. In addition, the presence of possible adverse effects associated with the use of OC was documented. Conclusion: This shows the need to precisely define the indications for and restrictions to applying this therapy, to encourage optimal control management to avoid asthmatic crisis, and carry out a strict clinical follow-up of patients requiring the use of OC.

Frecuencia de microorganismos en pacientes con infecciones respiratorias agudas identificados mediante panel respiratorio en hospital privado de Panamá, 2022-2023 / Frequency of Microorganisms in Patients with Acute Respiratory Infections Identified by a Respiratory Panel in a Private Hospital in Panama, 2022-2023

Introducción: Siendo la cuarta causa de muerte a nivel mundial, las infecciones respira-torias agudas representan una carga importante para los sistemas de salud. Después de la pandemia de SARS-CoV-2, era necesario estudiar su etiología. El objetivo es identificar los microorganismos asociados a las infecciones respiratorias agudas registra-das en un hospital privado del país.Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal utilizando los resultados del Bio-Fire® FilmArray® Pneumonia panel en el periodo entre el 1 de enero 2022 al 30 de junio 2023, donde fueron seleccionadas 294 muestras positivas por muestreo no probabilístico por conveniencia.Resultados: El 58,5% de las muestras fue del sexo masculino, con un rango medio de 48,0 años. Los grupos etarios con mayor porcentaje fueron < 5 años 39,1% (n=115) y > 60 años 20,7%. La mayoría de las muestras fueron tomadas mediante hisopado naso-faríngeo 78,9%. Los agentes más frecuentemente identificados fueron el rinovirus/enterovirus humano 30,6%, seguido de parainfluenza 12,6%, adenovirus 12,3%, virus sincitial respiratorio 10,9%, SARS-CoV-2 10,5% e influenza A 10,2%.Conclusión: La mayoría de las infecciones se dieron en los extremos de edad, lo que sugiere que pueden ser grupos más vulnerables y necesitar de un hospital. Los hallazgos de este estudio enfatizan en la importancia de las medidas de prevención para reducir la transmisión de infecciones respiratorias.

Introduction: Acute respiratory infections represent a global burden for health systems, currently the fourth leading cause of death worldwide. After the SARS-CoV-2 pandemic, it was necessary to study its etiology. The objective is to identify microorganisms associated with acute respiratory infections registered in a private hospital in the country. Methodology: A descriptive cross-sectional study was conducted by gathering data between January 2022 and June 2023 from the BioFire® FilmArray® Pneumonia panel, where 294 positive samples were selected by non-probabilistic convenience sampling.Results: Among the samples analyzed, 58.5% were from male individuals, with a mid-range of 48 years. The age groups with the highest frequency were < 5 years 39.1% and > 60 years 20.7%. Most samples were taken by nasopharyngeal swab 78.9%. The most identified microorganisms were human rhinovirus/enterovirus detected in 30.6%, followed by parainfluenza 12.6%, adenovirus 12.3%, respiratory syncytial virus 10.9%, SARS-CoV-2 10.5% and influenza A 10.2%.Conclusion: Most of the infections occurred at the extremes of age, which suggests the vulnerability of these groups and the need for hospital care. The study's results empha-size the importance of preventive measures to reduce the transmission of respiratory in-fections.

Eventos adversos de la vacuna contra SARS-CoV-2 en una muestra pediátrica uruguaya / Adverse events of the vaccine against SARS-CoV-2 in an Uruguayan pediatric sample / Eventos adversos da vacina contra SARS-CoV-2 na amostra pediátrica uruguaia

En nuestro país, se recomendó el uso de la vacuna Pfizer/BioNTech en niños/as de 5 y 11 años desde diciembre/2021, en dos dosis separadas por seis semanas. Es necesario una mayor valoración de la vacuna debido a su rápido proceso de aprobación. El objetivo del estudio fue determinar la ocurrencia de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVI) contra SARS-CoV-2 en niños/as de 5 y 11 años. Se realizó un estudio descriptivo. Se incluyeron niños/as menores de 12 años con exámenes de sangre por indicación médica en el laboratorio del Centro Hospitalario Pereira Rossell entre noviembre de 2021/2022. Fueron colectados datos de: ESAVI, estado vacunal, edad y sexo mediante encuesta e historia clínica. Las variables se analizaron por estadística descriptiva. Participaron del estudio 141 niños/as entre 5 y menores de 12 años, de estos, un 53,9% (n=74) recibieron la vacuna. Su edad media fue 8,4 (2,1) años y 47,3% eran de sexo femenino. Los ESAVI más frecuentes tras la primera dosis fueron: malestar general (n=8) y cefalea (n=9). En la zona de vacunación fueron: dolor (n=30) y endurecimiento (n=10). En la segunda dosis, los más frecuentes fueron: cefalea y fiebre (n= 3) y los locales fueron: dolor (n=13) y endurecimiento (n=4). Estos síntomas se presentaron más frecuentemente en los primeros tres días post-vacunación en ambas dosis. Estos resultados nos permiten concluir que los ESAVI encontrados fueron leves, más frecuentemente locales y en un periodo corto de tiempo post-vacunación.

In our country, in children aged 5 and 11 years, the use of the Pfizer/BioNTech vaccine has been recommended since December/2021, in two doses separated by six weeks. Further vaccine evaluation is necessary due to its rapid approval process. The aim of this study was to determine the occurrence of events supposedly attributable to vaccination or immunization (ESAVI) against the SARS-CoV-2 in children from 5 and 11 years. A descriptive study was carried out. Children under 12 years of age were included with blood tests ordered by the doctor in the laboratory of the Pereira Rossell Hospital Center between November 2021/2022. Data were collected on: ESAVI, vaccination status, age and sex through a survey and clinical history. The variables were analyzed by descriptive statistics. There were 141 children between 5 and younger than 12 years who participated in the study; of these, 53.9% (n=74) received the vaccine. Their mean age was 8.4 (2.1) years and 47.3% were female. The most frequent ESAVI after the first dose were: general discomfort (n=8) and headache (n=9). In the vaccination area, they were: pain (n=30) and hardening (n=10). In the second dose, the most frequent were: headache and fever (n=3) and the local ones were: pain (n=13) and hardening (n=4). These symptoms occurred more frequently in the first three days post-vaccination in both doses. These results allow us to conclude that the ESAVI found were mild, more frequently local and in a short period of time post-vaccination.

Em nosso país, nas crianças de 5 e 11 anos, foi recomendado o uso da vacina Pfizer/BioNTech desde dezembro/2021, em duas doses separadas por seis semanas. É necessária uma maior valorização da vacina devido ao seu rápido processo de aprovação. O objetivo do estudo foi determinar a ocorrência de eventos supostamente atribuíveis à vacinação ou imunização (ESAVI) contra SARS-CoV-2 em crianças entre 5 e 11 anos. Foi realizado um estudo descritivo. Se incluíram crianças menores de 12 anos com exames de sangue indicados pelo médico no laboratório do Centro Hospitalario Pereira Rossell entre novembro de 2021/2022. Fueron coletados dados de: ESAVI, estado vacinal, idade e sexo por meio de um inquerito e da história clínica. As variáveis ​​foram analisadas por estatística descritiva. Participaram do estudo 141 crianças entre 5 e menores de 12 anos, destes, um 53,9% (n=74) recebeu a vacina. Sua idade média foi de 8,4 (2,1) anos e 47,3% era de sexo feminino. Os ESAVI mais frequentes após a primeira dose foram: desconforto geral (n=8) e cefaléia (n=9). Na zona de vacinação foram: dor (n=30) e endurecimento (n=10). Na segunda dose, os ESAVI mais frequentes foram: cefaléia e febre (n=3) e os locais foram: dor (n=13) e endurecimento (n=4). Esses sintomas foram apresentados com mais frequência nos primeiros três dias pós-vacinação nas duas doses. Esses resultados nos permitem concluir que os ESAVI encontrados foram leves, mais frequentemente locais e num período curto de tempo pós-vacinação.

Caracterización de fracturas pediátricas enun establecimientode atención médica tipo IV / Characterization of pediatric fractures in a type IV healthcare facility

El estudio tiene como objetivo caracterizar las fracturas pediátricas en la Policlínica Metropolitana de Caracas entre 2020 y 2024. con la finalidad de evidenciar si existen patrones específicos de fracturas en función de la edad, el sexo y los mecanismos de lesión, lo que permitiría diseñar mejores estrategias de prevención y tratamiento. Se realizó un estudio retrospectivo con enfoque cuantitativo. Se revisaron historias clínicas y registros radiológicos de 151 pacientes pediátricos (0-14 años) atendidos por fracturas. Las variables incluyeron sexo, edad, área anatómica afectada, y tipo de fractura. Se utilizaron análisis estadísticos descriptivos para calcular frecuencias y porcentajes, y pruebas de Chi-cuadrado para comparar grupos. El 45% de las fracturas se observaron en el grupo de 11 a 14 años, con predominio del sexo masculino (59,6 %). Las fracturas más comunes fueron completas (37,7 %) y afectaronprincipalmente la diáfisis (52,3 %). Los huesos más afectados fueron el radio (20,5 %) y el húmero (18,5 %). La mayoría de las fracturas ocurrieronen el esqueleto periférico (97,4 %). El estudio confirma que, en las fracturas pediátricas dela muestra estudiada, se encontraron presentes patrones específicos, como una mayor incidencia en adolescentes varones y en huesos de extremidades superiores, por lo que se sugiere medidas preventivas específicas para grupos de mayor riesgo: adolescentes activos en deportes de contacto. Las fracturas completas y diafisarias requieren atención especial debido a su impacto en el desarrollo óseo.

The study aims to characterize pediatric fractures at the Metropolitan Polyclinic of Caracas between 2020 and 2024, in order to demonstrate that there are specific fracture patterns based on age, sex, and injury mechanisms, which would allow for the designof better prevention and treatment strategies. A retrospective study with a quantitative approach was conducted. Medical records and radiological records of 151 pediatric patients (0-14 years) treated for fractures were reviewed. Variables included sex,age, affected anatomical area, and type of fracture. Descriptivestatistical analyses were used to calculate frequencies and percentages, and Chi-square tests were used to compare groups. 45 % of fractures were observed in the 11-14 age group, with a predominance in males (59,6 %). The most common fractures were complete (37,7 %) and mainly affected the diaphysis (52,3 %). The most affected bones were the radius (20,5 %) and the humerus (18,5%). Most fractures occurredin the peripheral skeleton (97,4 %). The study confirms that pediatric fractures in the sample studied showed specific fracture patterns, such as a higher incidence in adolescent boys and in arm bones, which is why specific preventive measures are suggested for higher risk groups: adolescentsactive in contact sports. Complete and diaphyseal fractures require special attention due to their impact on bone development.

Surco perineal diagnóstico tardío: a propósito de un caso / Perineal sulcus late diagnosis: about a case

Se presenta caso de preescolar femenina de 3 años, quien presenta un surco perineal o perineal grovee, malformación ano rectal (MAR) baja, caracterizada por un surco perineal que comunica la horquilla vulvar con la región anal. Es necesario conocer dicha MAR ya que puede llevar a confundirse con una agresión sexual, con todas las consecuencias que ello implica, además, de evaluaciones y planteamientos no indicados.

We present the case of a 3-year-old female preschooler with a perineal groove or perineal grovee, a low anorectal malformation (ARM), characterized by a perineal groove that communicates the vulvar fork with the anal region. It is necessary to know this MAR because it can be confused with sexual aggression, with all the consequences that this implies, as well as inappropriate evaluations and approaches.

Caracterización de pacientes con enfermedades asociadas a inmunosupresión con infecciones por Cryptosporidium spp. atendidos en un hospital pediátrico referencial de Argentina, 2018-2023 / Description of the characteristics of patients with diseases associated with immunosuppression and Cryptosporidium spp. infection seen at a referral children's hospital in Argentina, 2018­2023

Cryptosporidium spp. es un protozoario productor de diarrea. Los pacientes inmunocomprometidos pueden desarrollar formas clínicas graves y persistentes. Se describen las características de pacientes con enfermedad de base asociada a inmunosupresión (EAI) con infección por Cryptosporidium spp. (IC) atendidos en un hospital pediátrico referencial de Argentina entre los años 2018 y 2023. Se analizaron datos demográficos, EAI, características de la diarrea y coinfecciones. Se incluyeron 30 pacientes con EAI e IC. La mayoría registró trasplante de órgano sólido, neoplasia hematológica e inmunodeficiencia primaria. Dieciocho presentaron diarrea persistente al momento del diagnóstico. Seis pacientes registraron coinfecciones. Se debe considerar la criptosporidiosis en el diagnóstico diferencial de enfermedad diarreica aguda o persistente en niños con distintos tipos de EAI, como el trasplante de órgano sólido, neoplasias hematológicas e inmunodeficiencias primarias.

Cryptosporidium spp. is a diarrhea-causing protozoan. Immunocompromised patients may develop severe and persistent clinical forms. Here we describe the characteristics of patients with an underlying disease associated with immunosuppression (DAI) and Cryptosporidium spp. infection seen at a referral children's hospital in Argentina between 2018 and 2023. Demographic data, DAI, diarrhea characteristics, and co-infections were analyzed. A total of 30 patients with DAI and cryptosporidiosis were included. Most of them had undergone a solid organ transplant, had a hematologic neoplasm, or primary immunodeficiency. Persistent diarrhea was observed in 18 patients at the time of diagnosis. Co-infections were recorded in 6 patients. Cryptosporidiosis should be considered in the differential diagnosis of acute or persistent diarrhea in children with different types of DAI, such as solid organ transplant, hematologic neoplasms, and primary immunodeficiencies.

Agenesia de la vesícula biliar: una serie de casos multicéntrica y revisión de la literatura / Agenesis of the gallbladder: A multicenter case series and review of the bibliography

La agenesia de la vesícula biliar es una entidad rara en pediatría con una evolución normalmente silente, y representa un desafío diagnóstico para el médico que enfrenta estos casos por primera vez. Algunos pacientes pueden, sin embargo, presentar síntomas que simulan otras patologías del árbol biliar, y muchos de ellos son operados ante esta sospecha. Sin embargo, el diagnóstico oportuno de esta entidad permite llevar a cabo un tratamiento médico que muchas veces es suficiente para resolver el problema del paciente. Si bien es una condición benigna, los pacientes suelen presentar otras malformaciones asociadas que son más graves en naturaleza y que deben investigarse activamente para poder derivarlos a los especialistas de manera oportuna. Presentamos nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes, así como una breve revisión de la literatura. Esperamos que sea de utilidad para el médico que encuentre un caso similar.

Gallbladder agenesis is a rare condition in pediatrics that is usually asymptomatic and represents a diagnostic challenge for physicians seeing these cases for the first time. Some patients may, however, present with symptoms that mimic other diseases of the bile ducts, and many of them undergo surgery due to such suspicion. Still, a timely diagnosis of gallbladder agenesis allows for medical treatment that is often sufficient to resolve the patient's problem. Although it is a benign condition, patients often present with other associated, more serious malformations and should be actively studied for a timely referral to other specialists. Here we describe our experience with the diagnosis and treatment of these patients and a brief review of the bibliography. We hope it will be helpful for physicians facing similar cases.