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1.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 40(1): 34-38, mar. 2020. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1102292

ABSTRACT

Las mujeres han sido tratadas por décadas con testosterona intentando aliviar una gran variedad de síntomas con riesgos y beneficios inciertos. En la mayoría de los países, la testosterona se prescribe "off-label", de modo que las mujeres están utilizando compuestos y dosis ideadas para tratamientos en hombres. En este sentido, varias sociedades médicas de distintos continentes adoptaron recientemente por consenso una toma de posición sobre los beneficios y potenciales riesgos de la terapia con testosterona en la mujer, explorar las áreas de incertidumbre e identificar prácticas de prescripción con potencial de causar daño. Las recomendaciones con respecto a los beneficios y riesgos de la terapia con testosterona se basan en los resultados de ensayos clínicos controlados con placebo de al menos 12 semanas de duración. A continuación se comentan las recomendaciones. (AU)


There are currently no clear established indications for testosterone replacement therapy for women. Nonetheless, clinicians have been treating women with testosterone to alleviate a variety of symptoms for decades with uncertainty regarding its benefits and risks. In most countries, testosterone therapy is prescribed off-label, which means that women are using testosterone formulations or compounds approved for men with a modified dose for women. Due to these issues, there was a need for a global Consensus Position Statement on testosterone therapy for women based on the available evidence from placebo randomized controlled trials (RCTs). This Position Statement was developed to inform health care professionals about the benefits and potential risks of testosterone therapy intended for women. The aim of the Consensus was to provide clear guidance as to which women might benefit from testosterone therapy; to identify symptoms, signs, and certain conditions for which the evidence does not support the prescription of testosterone; to explore areas of uncertainty, and to identify any prescribing practices that have the potential to cause harm. (AU)


Subject(s)
Humans , Female , Aged , Testosterone/therapeutic use , Postmenopause/drug effects , Appetite Depressants/adverse effects , Phenytoin/adverse effects , Placebos/administration & dosage , Psychotropic Drugs/adverse effects , Tamoxifen/adverse effects , Testosterone/administration & dosage , Testosterone/analysis , Testosterone/adverse effects , Testosterone/pharmacology , Cardiovascular Agents/adverse effects , Indomethacin/adverse effects , Gonadotropin-Releasing Hormone/adverse effects , Postmenopause/physiology , Controlled Clinical Trials as Topic , Cholinergic Antagonists/adverse effects , Contraceptives, Oral/adverse effects , Sexual Dysfunctions, Psychological/etiology , Sexual Dysfunctions, Psychological/therapy , Danazol/adverse effects , Consensus , Aromatase Inhibitors/adverse effects , Off-Label Use , Factor Xa Inhibitors/adverse effects , Amphetamines/adverse effects , Histamine Antagonists/adverse effects , Androgen Antagonists/adverse effects , Androgens/physiology , Ketoconazole/adverse effects , Narcotics/adverse effects
2.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 39(4): 128-134, dic. 2019.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1099754

ABSTRACT

Asociada o no a una enfermedad orgánica, la depresión tiene gran prevalencia en la práctica médica pero es subdiagnosticada. El trastorno del ánimo suele coexistir con variadas quejas somáticas y dolores crónicos, configurando síndromes mixtos con un diagnóstico diferencial complejo. En este artículo se describen distintas presentaciones clínicas de la depresión en medicina general, con énfasis en los estados depresivos atípicos, depresiones enmascaradas muy relevantes por su frecuencia y consecuencias: depresión posquirúrgica, cuadros dolorosos crónicos como cefaleas o lumbago, la fatiga crónica y la fibromialgia. Solo el reconocimiento y diagnóstico de la depresión subyacente posibilitará la implementación de las adecuadas intervenciones terapéuticas. Se revisan también algunas recomendaciones para el uso de antidepresivos en atención primaria y la eventual consulta psiquiátrica. (AU)


Associated or not with an organic disease, depression has a high prevalence in medical practice but is underdiagnosed. The mood disorder usually coexists with varied somatic complaints and chronic pain, forming mixed syndromes with a complex differential diagnosis. This article describes different clinical presentations of depression in general medicine, with emphasis on atypical depressive states, masked depressions very relevant for their frequency and consequences: post-surgical depression, chronic painful conditions such as headaches or lumbago, chronic fatigue and fibromyalgia. Only the recognition and diagnosis of the underlying depression will enable the implementation of appropriate therapeutic interventions. Some recommendations for the use of antidepressant drugs in primary care and the eventual psychiatric consultation are also reviewed. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Primary Health Care/trends , Depression/diagnosis , Psychiatry/trends , Signs and Symptoms , Somatoform Disorders/diagnosis , Citalopram/adverse effects , Citalopram/therapeutic use , Fibromyalgia/complications , Fatigue Syndrome, Chronic/complications , Fluoxetine/adverse effects , Fluoxetine/therapeutic use , Serotonin Uptake Inhibitors/adverse effects , Low Back Pain/complications , Cholinergic Antagonists/adverse effects , Medical Errors , Sertraline/adverse effects , Sertraline/therapeutic use , Depression/classification , Depression/complications , Depression/therapy , Depression/epidemiology , General Practice , Chronic Pain/complications , Venlafaxine Hydrochloride/adverse effects , Venlafaxine Hydrochloride/therapeutic use , Duloxetine Hydrochloride/adverse effects , Duloxetine Hydrochloride/therapeutic use , Serotonin and Noradrenaline Reuptake Inhibitors/adverse effects , Headache/complications , Amitriptyline/adverse effects , Amitriptyline/therapeutic use , Antidepressive Agents/administration & dosage
3.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 37(3): 105-111, Sept. 2017. tab.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1087981

ABSTRACT

La enfermedad con cuerpos de Lewy incluye 2 entidades que podrían ser consideradas variantes clínicas de una misma patología: la demencia con cuerpos de Lewy y la demencia en enfermedad de Parkinson. Con la finalidad de describir correctamente lo que sucede en la evolución de la enfermedad se divide el cuadro en etapa prodrómica y de demencia propiamente dicha. La primera está clínicamente representada por aquel período en el cual, si bien el paciente exhibe algunos signos y síntomas propios de la enfermedad, no reúne criterios de demencia. A pesar de ser difícil de definir y por carecerse todavía de contundentes datos clínicos y biomarcadores, se caracteriza principalmente por deterioro leve selectivo en función atencional ­ visuoespacial, trastorno del sueño REM y disautonomía‒. La segunda etapa está claramente caracterizada en los criterios de consenso del año 2005. Recientemente hemos publicado la validación de un instrumento llamado ALBA Screening Instrument, que permite diagnosticar con alta sensibilidad y especificidad la enfermedad aun en etapas tempranas y diferenciarla de otras patologías semejantes. La tomografía por emisión de positrones (PET) para transportador de dopamina es el procedimiento de referencia (gold standard) del diagnóstico. El tratamiento sintomático con anticolinesterásicos y neurolépticos atípicos favorece una buena evolución de la enfermedad y es fundamental tener en cuenta evitar medicamentos que pueden dañar gravemente a los pacientes como los anticolinérgicos y antipsicóticos típicos. Los avances en el diagnóstico y la difusión del impacto de esta enfermedad en la población contribuirán a generar mayores esfuerzos de investigación para hallar un tratamiento eficaz, preventivo o curativo o de ambas características. (AU)


Lewy body disease includes 2 entities that could be considered clinical variants of the same pathology: Dementia with Lewy bodies and Parkinson's disease Dementia. Two stages of the disease are described in this review, a prodromal stage and one of explicit dementia. The first one is clinically represented by that period in which, the patient exhibits some typical features of the disease, but not dementia criteria. Despite being difficult to define the prodromal stage and that strong clinical data and biomarkers are still lacking, there is evidence to characterize it mainly by mild selective impairment in attention and visuo-spatial function, REM sleep disorder and dysautonomia. The second stage is clearly characterized in the known consensus criteria of 2005. We have recently published the validation of an instrument called ALBA Screening Instrument which showed a high sensitivity and specificity for diagnosis of the disease even in the early stages. It´s useful to differentiate the disease from other similar pathologies. Positron Emission Tomography for dopamine transporter is the gold standard of diagnosis in life. Symptomatic treatment with anticholinesterases and atypical neuroleptics help patients in their evolution of the disease. Anticholinergics and typical antipsychotics are agents to avoid in the treatmen of the disease because can severely damage patients. Future advances in the diagnosis and dissemination of the knowledge of the disease will contribute to generate greater research efforts to find an effective preventive and / or curative treatment. (AU)


Subject(s)
Humans , Lewy Body Disease/drug therapy , Lewy Body Disease/diagnostic imaging , Parkinson Disease/pathology , Attention , Signs and Symptoms , Antipsychotic Agents/adverse effects , Antipsychotic Agents/therapeutic use , Benztropine/adverse effects , Biperiden/adverse effects , Carbidopa/administration & dosage , Carbidopa/therapeutic use , Levodopa/administration & dosage , Levodopa/therapeutic use , Trihexyphenidyl/adverse effects , Cholinesterase Inhibitors/therapeutic use , Clozapine/administration & dosage , Clozapine/therapeutic use , Muscarinic Antagonists/adverse effects , Dopamine Antagonists/adverse effects , Dopamine Agonists/adverse effects , Cholinergic Antagonists/adverse effects , Risperidone/adverse effects , Lewy Body Disease/diagnosis , Lewy Body Disease/etiology , Lewy Body Disease/genetics , Lewy Body Disease/pathology , REM Sleep Behavior Disorder/complications , Dementia , Primary Dysautonomias/complications , Prodromal Symptoms , Rivastigmine/administration & dosage , Rivastigmine/therapeutic use , Quetiapine Fumarate/administration & dosage , Quetiapine Fumarate/therapeutic use , Olanzapine/adverse effects , Donepezil/administration & dosage , Donepezil/therapeutic use , Haloperidol/adverse effects , Histamine Antagonists/adverse effects , Hypnotics and Sedatives/adverse effects , Antidepressive Agents, Tricyclic/adverse effects
4.
Estud. interdiscip. envelhec ; 22(2): 57-74, ago. 2017. ilus, tab
Article in Portuguese | LILACS, INDEXPSI | ID: biblio-911144

ABSTRACT

Idosos são mais susceptíveis aos efeitos adversos cognitivos de fármacos com atividade anticolinérgica. Isso se deve a fatores associados à velhice, como comprometimento da atividade colinérgica central, aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica, redução do metabolismo hepático e da excreção renal e polifarmácia. A escala de Carga Anticolinérgica Cognitiva (ACB) foi elaborada com o intuito de reduzir a ocorrência eventos adversos cognitivos à farmacoterapia, como declínio cognitivo, demência e delírio. O objetivo desta revisão integrativa foi reunir achados obtidos em estudos clínicos sobre a associação entre alterações cognitivas e ACB por meio da escala. A busca nas bases MEDLINE/PubMed e BVS-Bireme gerou 11 artigos completos em inglês. Sete são longitudinais, três transversais e um observacional. Oito foram conduzidos nos Estados Unidos. Nove de 10 evidenciaram a relação entre ACB e déficit cognitivo. O MMSE foi o teste de avaliação cognitiva mais usado. As evidências mostram a importância da revisão da farmacoterapia de todo paciente com déficit cognitivo ou delírio. Deve-se evitar assumir que o declínio cognitivo é demência até as possíveis causas farmacológicas tenham sido descartadas. (AU)


Elderly people are more susceptible to cognitive adverse effects of medications with anticholinergic activity. This is due to factors associated with aging, such as decline in central cholinergic activity, increase in blood-brain barrier permeability, decline in hepatic and renal metabolism and polypharmacy. The Anticholinergic Cognitive Burden (ACB) scale was developed reduce the risk for developing adverse cognitive outcomes such as cognitive impairment, dementia and delirium. The purpose of this integrative review is to bring together findings from clinical studies on the association between cognitive impairment and ACB scale. The search in MEDLINE/PubMed and BVS-Medicine bases generated 11 full articles in English. Seven were longitudinal, three transversal and one observational. Eight of them were conducted in the United States. Nine of 10 showed the relationship between the ACB and cognitive impairment due to at least one moderate or severe anticholinergic medication or due to concomitant use of multiple medications. MMSE was the most commonly cognitive assessment. Evidence shows the importance of the review of pharmacotherapy of all patients with cognitive impairment or delirium. It is important not to assume that cognitive decline is dementia until pharmacologic causes have been excluded. (AU)


Subject(s)
Aging/drug effects , Cholinergic Antagonists/adverse effects , Cognition/drug effects
6.
Article in English | WPRIM | ID: wpr-161112

ABSTRACT

We investigated the efficacy and tolerability of various anticholinergics in Korean children with non-neurogenic overactive bladder (OAB). A total of 326 children (males:females= 157:169) aged under 18 yr (mean age 7.3+/-2.6 yr) who were diagnosed with OAB from 2008 to 2011 were retrospectively reviewed. The mean duration of OAB symptoms before anticholinergic treatment was 16.9+/-19.0 months. The mean duration of medication was 5.6+/-7.3 months. Urgency urinary incontinence episodes per week decreased from 1.9+/-3.1 to 0.4+/-1.5 times (P<0.001). The median voiding frequency during daytime was decreased from 9.2+/-5.4 to 6.3+/-4.2 times (P<0.001). According to 3-day voiding diaries, the maximum and average bladder capacity were increased from 145.5+/-66.9 to 196.8+/-80.3 mL and from 80.8+/-39.6 to 121.8+/-56.5 mL, respectively (P<0.001). On uroflowmetry, maximum flow rate was increased from 17.6+/-8.4 to 20.5+/-8.2 mL/sec (P<0.001). Adverse effects were reported in 14 (4.3%) children and six children (1.8%) discontinued medication due to adverse effects. Our results indicate that anticholinergics are effective to improve OAB symptoms and tolerability was acceptable without severe complications in children.


Subject(s)
Child , Child, Preschool , Cholinergic Antagonists/adverse effects , Constipation/etiology , Dizziness/etiology , Female , Humans , Male , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Urinary Bladder, Overactive/drug therapy
9.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-429575

ABSTRACT

As drogas anticolinérgicas podem causar efeitos adversos, mais freqüentemente nos pacientes idosos. Relatamos um caso de demência reversível e quedas, associadas ao uso de biperideno. A paciente, com 82 anos, foi admitida em lar geriátrico devido a quedas freqüentes no domicílio, acentuado déficit cognitivo, tremores de extremidades ao movimento e perda de autonomia. Na verdade, era portadora de tremor essencial, que foi confundido com doenca de Parkinson e tratado com biperideno; posteriormente, desenvolveu déficit cognitivo que foi erroneamente diagnosticado como demência do tipo Alzheimer. Após submeter-se à avaliacão especializada, foi suspensa a droga anticolinérgica e houve reversão completa do quadro demencial; o tremor essencial foi controlado com uso de propranolol. Ao avaliar um paciente com déficit cognitivo, o clínico deve descartar possíveis causas de demência reversível, em especial, o grupo das iatrogênicas.


Subject(s)
Female , Aged , Humans , Cholinergic Antagonists/adverse effects , Dementia/etiology , Cognition Disorders/therapy , Accidental Falls , Aged , Biperiden/adverse effects
10.
Rev. bras. otorrinolaringol ; 71(5): 566-569, set.-out. 2005. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-423568

ABSTRACT

OBJETIVO: Demonstrar o efeito da aplicação local Botox® em glândulas salivares de pacientes com diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (ELA), seguindo nosso protocolo institucional de tratamento da sialorréia de 2002. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Cinco pacientes com ELA avaliados na Clínica de Otorrinolaringologia da AACD (Associação de Assistência à Criança Deficiente) foram submetidos à aplicação tópica de Botox® nas glândulas salivares e acompanhados por um ano. O protocolo consiste num questionário clínico sobre as habilidades de deglutir saliva e as repercussões na qualidade de vida. Os pacientes deveriam ter tratamento odontológico prévio, intolerância aos efeitos adversos dos anti-colinérgicos, e ausência de aplicação de. Botox® em outros sítios por pelo menos seis meses. A aplicação foi guiada por ultra-sonografia para as glândulas submandibulares e a dose administrada foi de 30U em um ponto, e 20U em cada glândula parótida distribuída em dois pontos, após anestesia tópica com prilocaína. RESULTADOS: Cinco pacientes com ELA, com idade entre 45 e 59 anos foram submetidos ao tratamento de redução de saliva pela aplicação de Botox® em glândulas salivares. Nós observamos que os sintomas de sialorréia melhoraram dramaticamente em quatro pacientes. Três pacientes permaneceram quatro meses sem queixas, com acentuada melhora na qualidade de vida. Nenhum paciente apresentou efeitos colaterais locais ou sistêmicos com a aplicação de Botox® em glândulas salivares. Nós observamos que os sintomas de sialorréia melhoraram dramaticamente em quatro pacientes. Três pacientes permaneceram quatro meses sem queixas, com acentuada melhora na qualidade de vida. Nenhum paciente apresentou efeitos colaterais locais ou sistêmicos com a aplicação de Botox® em glândulas salivares.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Neuromuscular Agents/administration & dosage , Amyotrophic Lateral Sclerosis/complications , Saliva/drug effects , Sialorrhea/drug therapy , Botulinum Toxins, Type A/administration & dosage , Neuromuscular Agents/adverse effects , Cholinergic Antagonists/adverse effects , Follow-Up Studies , Prospective Studies , Sialorrhea/etiology , Botulinum Toxins, Type A/adverse effects
13.
Rev. psiquiatr. clín. (São Paulo) ; 30(6): 207-217, 2003. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-361921

ABSTRACT

O abuso de drogas anticolinérgicas na indução de estados mentais alterados, como alucinações e delírio, é amplamente conhecido. Entre essas, a triexifenidila (TEF) (Artaneda) parece ser a mais abusada. No Brasil, seu consumo já foi observado entre pacientes psicóticos, estudantes de 1º e 2º graus da rede pública, meninos de rua e usuários de crack. Diante da carónncia de relatos brasileiros que retratassem o consumo inadequado da triexifenidila, esse estudo foi conduzido para caracterizar a população usúaria e as razões subjacentes ao seu abuso. Utilizando-se de metodologia qualitativa e amostra intencional selecionada por critérios (21 usuários e 16 ex-usuários), observou-se a predominância de homens solteiros, poliusuários e sem vínculos empregatícios, que relataram o abuso da droga na obtenção, principalmente, de alucinações e delírio. A TEF, consumida em associação a álcool, outras drogas lícitas (BZD) e ilícitas, interfere nas funções cognitivas, como memória, atenção e aprendizado, prejudicando os usuários no desempenho de muitas de suas atividades cotidianas. Por ser relatada como medicamento de fácil acesso, baixo custo e com efeitos drásticos na vida do usuário, os resultados apontam para a necessidade de medidas mais efetivas em sua liberação, além da necessidade de adoção de medidas preventivas para que seu abuso seja evitado.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Hallucinogens/adverse effects , Substance-Related Disorders/prevention & control , Trihexyphenidyl , Cholinergic Antagonists/adverse effects , Interviews as Topic , Surveys and Questionnaires , Socioeconomic Factors
15.
Nefrol. mex ; 21(2): 71-74, abr.-jun. 2000. graf, CD-ROM
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-304218

ABSTRACT

Se hizo un estudio retrospectivo sobre la experiencia en nuestra unidad en el manejo de los pacientes con vejiga neuropática secundaria a una lesión medular por arriba de T12.OBJETIVO. Demostrar la eficacia del manejo de un anticolinérgico en pacientes con hiperreflexia del detrusor, asimismo confirmar la importancia del cateterismo limpio intermitente (CLI) agregado al anticolinérgico en el manejo de pacientes con disinergia vésico esfinteriana.MATERIAL Y METODOS. Se revisaron 42 expedientes de los últimos 10 anos con lesión medular alta los cuales fueron manejados con oxibutinina en hiperreflexia del detrusor (HD) y con el mismo medicamento con instalación de CLI en caso de orina residual en pacientes con disinergia vésico esfinteriana (D V E).RESULTADOS. Se incluyeron 38 pacientes, cuatro se excluyeron: dos por falta de estudio urodinámico y dos por intolerancia al medicamento. 23 fueron diagnosticados como hiperreflexia del detrusor y 15 con una disinergia vésico esfinteriana. 30 pacientes permanecieron secos, 6 con incontinencia leve y 2 con incontinencia moderada. Los principales efectos adversos referidos fueron. boca seca, constipación y visión borrosa.CONCLUSION. La oxibutinina es una opción adecuada para el manejo de la HD y el uso del cateterismo limpio intermitente combinado con el anticolinérgico, son un manejo efectivo para los pacientes con disinergia vésico esfinteriana.


Subject(s)
Cholinergic Antagonists/therapeutic use , Autonomic Dysreflexia/drug therapy , Spinal Cord Injuries/complications , Urinary Bladder, Neurogenic , Cholinergic Antagonists/adverse effects
16.
Inf. psiquiatr ; 18(3): 70-4, jul.-set. 1999.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-268928

ABSTRACT

É feita uma revisäo sobre o sono, sua arquitetura normal e as relaçöes existentes entre esta atividade, a memória e as funçöes cognitivas. As hipóteses que vinculam a memória ao sono REM e ao sono näo-REM säo avaliadas quanto à possível funçäo "consolidadora" desta atividade sobre a memória recente e aprendizado. Condiçöes de transtorno de sono ou situaçöes de supressäo de sono REM ou näo-REM que podem alterar as funçöes cognitivas säo criticamente analisadas. O papel desempenhado pela hipoxemia cerebral em condiçöes como a apnéia de sono é revisto quanto às disfunçöes cognitivas e seu retorno à normalidade uma vez que seja instituído tratamento eficaz. As correlaçöes entre narcolepsia, memória e cogniçäo säo também analisadas. As disfunçöes mnêmicas e cognitivas causadas por hipnoindutores, benzodiazepínicos e antidepressores säo revistas e discutidas


Subject(s)
Humans , Cognition Disorders/etiology , Memory Disorders , Sleep Stages , Sleep Wake Disorders , Sleep Disorders, Intrinsic/physiopathology , Acetylcholine/adverse effects , Cholinergic Antagonists/adverse effects , Anti-Anxiety Agents/adverse effects , Dreams , Hypnotics and Sedatives/adverse effects , Histamine H1 Antagonists/adverse effects , Psychotropic Drugs/adverse effects , Sleep Apnea Syndromes , Sleep Initiation and Maintenance Disorders , Alcohol Amnestic Disorder/etiology
18.
Rev. Hosp. Clin. Univ. Chile ; 9(5): 18-24, jul. 1998.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-231611

ABSTRACT

La disfunción cerebral perioperatoria actualmente denominada delirio se presenta con mayor frecuencia luego de cirugías realizadas en pacientes mayores. Tiene implicancias graves ya que un tercio de los pacientes no se recuperan y no se reinsertan en el seno de su familia. El delirio puede producir complicaciones como caídas, escaras, mala alimentación, infecciones del tracto urinario, aumento del tiempo de hospitalización, etc. Las posibles etiologías del Delirio son: disminución del aporte de oxígeno cerebral y administración de drogas con efecto anticolinérgico, en una especial población de riesgo. La anestesia general no parece aumentar el riesgo de presentar delirio postoperatorio en relación a la utilización de anestesia regional. Más importantes en la génesis del delirio son: la magnitud de las cirugías y las complicaciones postoperatorias como infecciones, lo que aumenta el consumo de oxígeno disminuyendo así el aporte de oxígeno al cerebro


Subject(s)
Humans , Aged , Delirium/etiology , Postoperative Complications/etiology , Anesthesia, General , Cholinergic Antagonists/adverse effects , Delirium/diagnosis , Delirium/drug therapy , Delirium/prevention & control , Diagnosis, Differential , Haloperidol/therapeutic use , Hypoxia/complications , Signs and Symptoms
19.
Arq. bras. med ; 71(1): 27-30, jan.-fev. 1997. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-242404

ABSTRACT

A incontinência urinária feminina é uma entidade muito freqüente na prática urológica e ginecológica, tendendo a se acentuar no periódo pós-menopausa. Muitas pacientes apresentam graus leve e moderado de perda urinária involuntária e näo procuram cuidados médicos. Este trabalho tem a finalidade de chamar a atençäo do clínico para esta patologia, bem como de fazer uma revisäo atual e objetiva sobre as principais alternativas medicamentosas para o tratamento clínico (näo invasivo) da incontinência urinária na mulher.


Subject(s)
Humans , Female , Urinary Incontinence, Stress/physiopathology , Urethra/drug effects , Urethra/physiology , Urinary Incontinence/physiopathology , Cholinergic Antagonists/adverse effects , Cholinergic Antagonists/pharmacology , Antidepressive Agents, Tricyclic/adverse effects , Antidepressive Agents, Tricyclic/pharmacology , Estrogens/pharmacology , Exercise , Urinary Tract Physiological Phenomena
20.
Rev. bras. colo-proctol ; 16(3): 117-20, jul.-set. 1996. ilus, tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-219936

ABSTRACT

O megacólon tóxico (MT) pode ser uma complicaçäo fatal da retocolite ulcerativa (RU) e, mais raramente, da doença de Crohn (DC). Entre 1969 e 1996, 20 pacientes portadores de doença inflamatória intestinal foram operados de MT com diagnóstico sendo feito clínica e laboratorialmente (19 - RU e 1 - DC). Todos foram submetidos a laparotomia, sendo realizada colectomia total com ileostomia terminal. No tratamento do coto retal, a preferência foi pelo seu fechamento primário, mas alguns casos tiveram seus retos deixados abertos como fítula mucosa. A mortalidade observada (15 por cento) foi atribuída principalmente ao diagnóstico tardio. Os pacientes com boa evoluçäo pós-operatória foram posteriormente submetidos à cirurgia de recontruçäo do trânsito intestinal. Em conclusäo, o diagnóstico de MT e a conduta cirúrgica na urgência devem ser feitos o mais precocemente possível, o que sugere estar associado a melhor prognóstico desta complicaçäo


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Colitis, Ulcerative/complications , Crohn Disease/complications , Megacolon, Toxic/surgery , Cholinergic Antagonists/adverse effects , Colectomy , Enema/adverse effects , Ileostomy , Incidence , Megacolon, Toxic/etiology , Megacolon, Toxic/epidemiology , Parasympatholytics/adverse effects
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