ABSTRACT

El dolor crónico, es una "experiencia, sensorial y emocional desagradable persis- tente o recurrente", modulada por vulnerabilidades que interactúan en forma dinámica. Ob- jetivo: Describir vulnerabilidades de salud mental presentes en una serie de casos de dolor crónico, correlacionando estos hallazgos con la revisión de la literatura. Método: Diseño ob- servacional, descriptivo de una serie retrospectiva de 20 casos entre 8 a 15 años de edad, con dolor crónico músculo esquelético atendidos en el sistema privado y referidos desde reuma- tología a psiquiatría. Resultados: 61% fueron adolescentes y 2-3 mujeres por cada hombre. Se detectaron vulnerabilidades emocionales, comportamentales, familiares y sociales, siendo los Trastornos de Ansiedad la principal comorbilidad, lo que es concordante con la literatura. Discusión: Si bien esta revisión presenta varias limitaciones, la asociación existente entre dolor crónico infanto-juvenil y problemáticas de salud mental, plantea la necesidad de desa- rrollar mayores estudios en la temática, que orienten el abordaje multidisciplinario y atenúen el impacto negativo que éste tiene en el desarrollo.

Chronic pain is a "persistent or recurrent unpleasant sensory and emotional expe- rience" modulated by vulnerabilities that interact dynamically. Objective: To describe mental health vulnerabilities present in a series of chronic pain cases, correlating these findings with the review of the literature. Method: Observational, descriptive design of a retrospective se- ries of 20 cases between 8 and 15 years of age, with chronic musculoskeletal pain treated in the private system and referred from rheumatology to psychiatry. Results: 61% were adoles- cents and 2-3 women for every man. Emotional, behavioral, family and social vulnerabilities were detected, with Anxiety Disorders being the main comorbidity, which is consistent with the literature. Discussion: Although this review has several limitations, the existing association between chronic pain in children and adolescents and mental health problems, raises the need to develop further studies on the subject, that guide the multidisciplinary approach and attenuate the negative impact that this has on development.

ABSTRACT

Introducción. El síndrome de la arteria mesentérica superior, también conocido como síndrome de Wilkie, es una entidad infrecuente en la que una reducción del ángulo o espacio aorto-mesentérico determina una compresión extrínseca con obstrucción del tercio distal del duodeno, demostrando síntomas y signos característicos de obstrucción intestinal. El pilar del tratamiento es el manejo médico conservador con repleción nutricional, con el objetivo de aumentar el grosor de la grasa retroperitoneal y con esto resolver la compresión duodenal. Caso clínico. Paciente de 16 años, con un curso crónico marcado por dolor abdominal, estreñimiento, distensión, pirosis y pérdida de peso. Inicialmente se trató como una enfermedad ácido-péptica, con pobre mejoría, por lo que se realizaron estudios imagenológicos con lo que se documentó una disminución del ángulo aortomesentérico. Resultado. Se instauró un manejo médico con un protocolo de repleción nutricional por vía oral, para lograr ganancia de peso y evitar la cirugía. Conclusión. Con base a los síntomas y hallazgos en imágenes diagnósticas se hizo el diagnóstico de síndrome de la arteria mesentérica superior, que es una causa de obstrucción intestinal con muy baja incidencia. Su presentación clínica incluye gran variedad de síntomas, entre los que destaca el dolor abdominal y la pérdida de peso. Es frecuente la confusión con otras enfermedades más frecuentes, como enfermedad ácido-péptica, reflujo gastrointestinal y malabsorción. Su diagnóstico requiere un alto índice de sospecha, por lo que es importante conocer esta entidad y considerarla en el estudio de pacientes con los síntomas mencionados.

Introduction. Superior mesenteric artery syndrome, also known as Wilkie syndrome, is a rare entity in which a reduction in the aorto-mesenteric angle or space determines extrinsic compression with obstruction of the distal third of the duodenum, demonstrating characteristic symptoms and signs of intestinal obstruction. The mainstay of treatment is conservative medical management with nutritional repletion, with the aim of increasing the thickness of the retroperitoneal fat and thereby resolving duodenal compression. Clinical case. A 16-year-old patient, with a chronic course marked by abdominal pain, constipation, bloating, heartburn and weight loss. Initially was treated as an acid-peptic disease, with poor improvement. Imaging studies were performed, which documented a decrease in the aorto-mesenteric angle. Conclusion. Based on the symptoms and findings on diagnostic images, the diagnosis of superior mesenteric artery syndrome was made, which is a cause of intestinal obstruction with a very low incidence. Its clinical presentation includes a wide variety of symptoms, among which abdominal pain and weight loss stand out. Confusion with other more common diseases is common, such as acid-peptic disease, gastrointestinal reflux and malabsorption. Its diagnosis requires a high index of suspicion, so it is important to know this entity and consider it in the study of patients with the aforementioned symptoms.

ABSTRACT

Introdução: No Brasil o número de pessoas idosas está crescendo de forma acelerada e muitos convivem com diferentes condições crônicas, sendo uma das mais comuns a dor. Objetivos: Analisar a dor crônica e a relação com o nível de atividade física de idososmoradores de um município de pequeno porte no oeste de Santa Catarina. Métodos: Pesquisa de cunho quantitativo e transversal, realizada com 275 pessoas idosas do meio rural de um município de pequeno porte no oeste de Santa Catarina. Foram utilizados os instrumentos de coleta Miniexame do Estado Mental (MEEM); Geriatric Pain Measure (GPM); Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ); Escala Visual Analógica da dor (EVA) e, para análise, foram utilizados o teste não-paramétrico Ude Mann-Whitneye teste Kruskall Wallis.Resultados: As mulheres têm maiores índices de dor, uso de medicamentos e quantidade de doenças crônicas. Pessoas idosas entre 60-69 anos são mais ativas quando comparadasao público de ≥70 anos. Diferenças estatisticamente significativas foram encontradas entre homens e mulheres idosos nas variáveis da escala geriátrica de dor (p=0,039), quantidade de medicamentos (p=0,041), quantidade de doenças crônicas (p=0,008), bem como, entre o grupo Sedentário/Insuficientemente ativo (S/IA) e Ativo/Muito ativo (A/MA) nas variáveis tempo de dor (p=0,020) e quantidade de medicamentos (p=0,015). Conclusão: Mobilizar recursos para estruturar programas que incentivem as pessoas idosas a se manterem ativas ao longo do curso da vida se faz necessário, principalmente para prevenir condições crônicas tão comuns nessa fase.(AU)

Introduction:In Brazil, the number of elderly people is growing rapidly, and many live with various chronic conditions, with pain being one of the most common. Objectives:To analyze chronic pain and its relationship with the level of physical activity in elderly residents of a small municipality in the west of Santa Catarina. Methods:This is a quantitative and cross-sectional study conducted with 275 elderly people from rural areas of a small municipality in the west of Santa Catarina. The following data collection instruments were used: Mini-Mental State Examination (MMSE); Geriatric Pain Measure (GPM); International Physical Activity Questionnaire (IPAQ); Visual Analogue Scale for pain (VAS), and for analysis, the non-parametric Mann-Whitney U test and Kruskal-Wallis test were used. Results: Women have higher levels of pain, use of medication, and number of chronic diseases. Elderly people aged 60-69 are more active compared to those aged ≥70. Statistically significant differences were found between elderly men and women in the variables of the geriatric pain scale (p=0.039), amount of medication (p=0.041), number of chronic diseases (p=0.008), as well as between the Sedentary/Insufficiently Active (S/IA) group and Active/Very Active (A/VA) group in the variablespain duration (p=0.020) and amount of medication (p=0.015). Conclusion:It is necessary to mobilize resources to structure programs that encourage elderly people to remain active throughout their lives, mainly to prevent chronic conditions that are so common at this stage.(AU)

ABSTRACT

Objetivo:Conhecer nas produções Nacionais e Internacionais, as evidências Cientificas acerca do gerenciamento da terapia para dor crônica em adultos e idosos usuários da atenção primária. Método:Trata-se de um Revisão integrativa da literatura, realizada em dezembro de 2020, nas bases de dados: Pubmed (Medline), Web of Science (WOS), Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Excerpta Medica dataBASE(EMBASE). Para a busca nas bases de dados foram selecionados descritores controlados presentes nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e palavras chaves, com seus equivalentes no idioma inglês e espanhol. Foram identificados 1640 estudos, sendo que após aplicar os critérios de inclusão e exclusão selecionaram-se 14 manuscritos que respondiam à questão de estudo. Resultados: entre os estudos selecionados 57,1% são de abordagem qualitativa e aquantidade de participante por estudo variou de 12 a 1038. A dor crônica em adultos e idosos na Atenção Primária a Saúde (APS) vem sendo gerenciada por meio de ações: com foco na multidisciplinaridade; de estratégias não medicamentosas; da adequação ao uso de opioides; com a realização de capacitação dos profissionais prescritores; e com barreiras no gerenciamento da dor crônica. Conclusão:valoriza-se a atuação multiprofissional, ações não medicamentosas e adequação ao uso de opioides no gerenciamento da dor crônica entre os adultos e idosos na Atenção Primária em Saúde.(AU)

Objective: To understand, in National and International productions, the scientific evidence on the management of therapy for chronic pain in adults and elderly users of primary care.Method: This is an integrative literature review, carried out in December 2020, in the databases: Pubmed (Medline), Web of Science (WOS), Scopus, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS ) and Excerpta Medica dataBASE (EMBASE). To search the databases, controlled descriptors present in the Health Sciences Descriptors (DeCS) and key words were selected, with their equivalents in English and Spanish. 1640 studies were identified, and after applying the inclusion and exclusion criteria, 14 manuscripts were selected that answered the study question.Results: among the selected studies, 57.1% had a qualitative approach and the number of participants per study ranged from 12 to 1038. Chronic pain in adults and elderly people in PHC has been managed through actions: focusing on multidisciplinary approach; non-drug strategies; suitability for the use of opioids; by carrying out training for prescribing professionals; and barriers in chronic pain management. Conclusion: multidisciplinary action, non-medication actions and adequacy to the use of opioids in the management of chronic pain among adults and elderly people in Primary Health Care are valued.(AU)

ABSTRACT

Introdução: No Brasil o número de pessoas idosas está crescendo de forma acelerada e muitos convivem com diferentes condições crônicas, sendo uma das mais comuns a dor. Objetivos: Analisar a dor crônica e a relação com o nível de atividade física de idososmoradores de um município de pequeno porte no oeste de Santa Catarina. Métodos: Pesquisa de cunho quantitativo e transversal, realizada com 275 pessoas idosas do meio rural de um município de pequeno porte no oeste de Santa Catarina. Foram utilizados os instrumentos de coleta Miniexame do Estado Mental (MEEM); Geriatric Pain Measure (GPM); Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ); Escala Visual Analógica da dor (EVA) e, para análise, foram utilizados o teste não-paramétrico Ude Mann-Whitneye teste Kruskall Wallis.Resultados: As mulheres têm maiores índices de dor, uso de medicamentos e quantidade de doenças crônicas. Pessoas idosas entre 60-69 anos são mais ativas quando comparadasao público de ≥70 anos. Diferenças estatisticamente significativas foram encontradas entre homens e mulheres idosos nas variáveis da escala geriátrica de dor (p=0,039), quantidade de medicamentos (p=0,041), quantidade de doenças crônicas (p=0,008), bem como, entre o grupo Sedentário/Insuficientemente ativo (S/IA) e Ativo/Muito ativo (A/MA) nas variáveis tempo de dor (p=0,020) e quantidade de medicamentos (p=0,015). Conclusão: Mobilizar recursos para estruturar programas que incentivem as pessoas idosas a se manterem ativas ao longo do curso da vida se faz necessário, principalmente para prevenir condições crônicas tão comuns nessa fase.

Introduction:In Brazil, the number of elderly people is growing rapidly, and many live with various chronic conditions, with pain being one of the most common. Objectives:To analyze chronic pain and its relationship with the level of physical activity in elderly residents of a small municipality in the west of Santa Catarina. Methods:This is a quantitative and cross-sectional study conducted with 275 elderly people from rural areas of a small municipality in the west of Santa Catarina. The following data collection instruments were used: Mini-Mental State Examination (MMSE); Geriatric Pain Measure (GPM); International Physical Activity Questionnaire (IPAQ); Visual Analogue Scale for pain (VAS), and for analysis, the non-parametric Mann-Whitney U test and Kruskal-Wallis test were used. Results: Women have higher levels of pain, use of medication, and number of chronic diseases. Elderly people aged 60-69 are more active compared to those aged ≥70. Statistically significant differences were found between elderly men and women in the variables of the geriatric pain scale (p=0.039), amount of medication (p=0.041), number of chronic diseases (p=0.008), as well as between the Sedentary/Insufficiently Active (S/IA) group and Active/Very Active (A/VA) group in the variablespain duration (p=0.020) and amount of medication (p=0.015). Conclusion:It is necessary to mobilize resources to structure programs that encourage elderly people to remain active throughout their lives, mainly to prevent chronic conditions that are so common at this stage.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Chronic neck pain (CNP) is a common musculoskeletal problem that affects a large proportion of the population and lasts longer than three months. It has a high cost in terms of life, disability, and healthcare. Several modalities have effectively provided immediate and long-term relief for CNP; however, the comparative clinical effectiveness of these modalities is limited. OBJECTIVES: The study aimed to determine the clinical effectiveness of Class IV Laser therapy and Therapeutic Ultrasound (TUS) in patients with CNP. METHODS AND MATERIALS: Forty-four patients with CNP of both genders were recruited from an age range of 20­45 years from the Department of Musculoskeletal Physiotherapy of Maharishi Markandeshwar Institute of Physiotherapy, MM(DU), Ambala, India. They were divided into two groups at random: the LASER group A (n = 22) and the TUS group B (n = 22). The intervention duration was 2 weeks with 6 treatment sessions. Pre- and post-treatment outcome measures were assessed with the Visual Analog Scale (VAS), Algometer, Goniometer, and Neck Disability Index (NDI) questionnaires at baseline and after 2 weeks of intervention. The LASER group received a target dose of 10 joules per cm2 at a power of 10 watts, with a continuous dosage frequency. The TUS group underwent a continuous mode ultrasound (3 MHz, 1 W/cm2) for 6 minutes. The Shapiro-Wilk test was used to assess the normality of the data. For parametric and non-parametric data analysis within the group, the paired t-test and Wilcoxon signed rank were used. The independente t-test and Mann-U Whitney test were used for the group comparison of parametric and non-parametric data, respectively. RESULTS: In both groups, there was a significant improvement in all the outcome measures (p<0.001). There was a statistically significant difference between the two interventions in VAS, Pain Pressure Threshold (PPT), and NDI (p<0.05). CONCLUSION: Class IV Laser therapy is clinically more effective than therapeutic ultrasound in treating patients with chronic neck pain.

INTRODUÇÃO: A dor cervical crônica (DCC) é um problema musculoesquelético comum que afeta uma grande proporção da população e dura mais de três meses. Ela tem um alto custo em termos de vida, incapacidade e assistência médica. Várias modalidades têm proporcionado alívio imediato e de longo prazo para a dor cervical crônica; entretanto, a eficácia clínica comparativa dessas modalidades é limitada. OBJETIVOS: O objetivo do estudo foi determinar a eficácia clínica da terapia a laser de classe IV e do ultrassom terapêutico (UST) em pacientes com DCC. MÉTODOS E MATERIAIS: Quarenta e quatro pacientes com DCC de ambos os sexos, em uma faixa etária de 20 a 45 anos, foram recrutados do Departamento de fisioterapia musculoesquelética do Instituto de Fisioterapia Maharishi Markandeshwar, MM (DU), Ambala, Índia. Eles foram divididos em dois grupos de forma aleatória: o grupo LASER A (n = 22) e o grupo UST B (n = 22). A duração da intervenção foi de 2 semanas com 6 sessões de tratamento. As medidas de resultado pré e pós-tratamento foram avaliadas com os questionários Escala Visual Analógica (EVA), Algometer, Goniometer e Índice de Incapacidade do Pescoço (IIP) na linha de base e após 2 semanas de intervenção. O grupo LASER recebeu dose alvo de 10 joules por cm2 na potência de 10 watts, com frequência de dosagem contínua. O grupo UST foi submetido a ultrassom em modo contínuo (3 MHz, 1 W/cm2) por 6 minutos. O teste de Shapiro-Wilk foi utilizado para avaliar a normalidade dos dados. Para análise dos dados paramétricos e não paramétricos dentro do grupo, foram utilizados o teste t pareado e o posto sinalizado de Wilcoxon. O teste t independente e o teste Mann-U Whitney foram utilizados para comparação de grupos para dados paramétricos e não paramétricos, respectivamente. RESULTADOS: Em ambos os grupos, houve uma melhora significativa em todas as medidas de resultado (p<0,001). Houve uma diferença estatisticamente significativa entre as duas intervenções na EVA, Limiar de pressão de dor (PPT) e IIP (p<0,05). CONCLUSÕES: A terapia a laser de classe IV é clinicamente mais eficaz do que o ultrassom terapêutico no tratamento de pacientes com dor cervical crônica.

ABSTRACT

El dolor crónico asociado a heridas de larga evolución en miembros inferiores constituye una situación de conflicto con características angustiantes que compromete seriamente la calidad de vida e interfiere en el proceso de reparación tisular, estableciendo un cuadro propio en el cual la herida se transforma en un componente más de esta compleja condición y no el motivo en sí de la consulta. Dadas las limitaciones y efectos negativos de las terapias usuales para el alivio del dolor crónico en heridas, se establece una apertura a nuevas propuestas adyuvantes. Motivo de ello es el propósito del presente trabajo, a través del uso de sevoflurano tópico para evaluar el incremento de la analgesia en una población con úlceras en miembro inferior de diverso origen etiológico.

ABSTRACT

O objetivo da presente revisão integrativa foi caracterizar o estado da arte sobre a relação entre dor crônica e possibilidades de intervenção no campo da psicologia. Buscaram-se artigos publicados entre 2018 e 2022 nas bases de dados LILACS, Scopus, Web of Science, Pubmed, PsycINFO e Scielo. Os descritores utilizados foram: "Chronic pain", "Psychology", "Psychosocial Intervention" e "Psychological Intervention". Após a seleção, com base nos critérios estabelecidos, de um total de 825, foram incluídos 11 artigos que constituem o corpus do presente trabalho, os quais foram analisados com o auxílio do sotfware Atlas.ti. Os resultados apontaram para um conjunto de intervenções psicológicas baseadas na psicoeducação para o manejo da dor crônica. Observou-se diferentes abordagens de programas de controle e educação em dor e modalidades de intervenção grupal e individual. A psicologia apareceu vinculada ao trabalho multiprofissional e à proposta da integralidade do cuidado, com destaque às estratégias alternativas e não farmacológicas para o enfrentamento da dor. Os estudos analisados evidenciaram que as experiências de dor são impactadas pelos aspectos psicológicos, tensionando decisivamente a dimensão biológica de compreensão da dor.

The aim of this integrative review was to characterize the state of the art on the relationship between chronic pain and possibilities of intervention in the field of psychology. Articles published between 2018 and 2022 were searched in the LILACS, Scopus, Web of Science, Pubmed, PsycINFO and Scielo databases. The descriptors used were: "Chronic pain", "Psychology", "Psychosocial Intervention" and "Psychological Intervention". After the selection according to the established criteria, from a total of 825, 11 articles were included that constitute the corpus of this work, which were analyzed with the help of Atlas.ti software. The results pointed to a set of psychological interventions based on psychoeducation for the management of chronic pain. Different approaches to pain control and education programs and group and individual intervention modalities were observed. Psychology appeared linked to multiprofessional work and the proposal of integrality of care, highlighting alternative and non-pharmacological strategies for coping with pain. The studies analyzed showed that pain experiences are impacted by psychological aspects, decisively tensioning the biological dimension of understanding pain.

El objetivo de la presente revisión integrativa fue caracterizar el estado del arte de la producción científica sobre la relación entre dolor crónico y posibilidades de intervención en el campo de la psicología. Se buscaron artículos publicados entre 2018 y 2022 en las bases de datos LILACS, Scopus, Web of Science, Pubmed, PsycINFO y Scielo. Los descriptores utilizados fueron: "Chronic Pain", "Psychology", "Psychosocial Intervention" y " Psychological Intervention". Después de la selección de acuerdo con criterios establecidos, de un total de 825, se incluyeron 11 artículos que constituyen el corpus del presente trabajo, los cuales fueron analizados con la ayuda del sotfware Atlas.ti. Los resultados apuntaron para un conjunto de intervenciones psicológicas basadas en la psicoeducación parala gestión del dolor crónico. Se observaron diferentes abordajes de programas de control y educación en dolor y modalidades de intervención grupal e individual. La psicología apareció vinculada al trabajo multiprofesional y la propuesta de la integralidad del cuidado, destacando estrategias alternativas y no farmacológicas para el enfrentamiento del dolor. Los estudios analizados evidenciaron que las experiencias de dolor son impactadas por los aspectos psicológicos, afectando decisivamente la dimensión biológica de comprensión del dolor.

ABSTRACT

Abstract Complex Regional Pain Syndrome is characterized by regional pain that is disproportionate to the triggering event, with no distribution to dermatomes, a tendency towards chronicity, and dysfunction. This narrative review proposes an update of criteria for diagnosis and management of the syndrome, providing information on epidemiology, etiology, and pathophysiology. We base our information on systematic and narrative reviews, as well as guidelines published in recent years, aiming to facilitate diagnostic suspicion and provide a broad overview of therapeutic possibilities.

Resumo A Síndrome da Dor Complexa Regional é caracterizada por dor regional desproporcional ao evento desencadeante, sem distribuição para dermátomos, com tendência a cronicidade e disfunção. Esta revisão narrativa propõe a atualização de critérios para o diagnóstico e condução da síndrome explicitando dados da epidemiologia, etiologia, fisiopatologia. Baseamo-nos em revisões sistemáticas, narrativas e diretrizes publicadas nos últimos anos, procurando facilitar a suspeição diagnóstica e proporcionando visão ampla de possibilidades terapêuticas.

ABSTRACT

Objetivo: relacionar a dor crônica e a alteração cognitiva de pacientes atendidos na atenção primária.Método: estudo de transversal, quantitativo, amostra n=351 pacientes com doenças crônicas não transmissível. Variáveis: perfil demográfico, socioeconômico, hábitos de vida e variáveis clínicas, parâmetros bioquímicos sanguíneos; cognição avaliada pelo instrumento Mine Exame do Estado Mental; a dor crônica foi avaliada pela Escala Numérica e questionário de McGILL.Resultados: prevaleceu a maioria de mulheres, idosas, que tinham Diabetes Mellitus (DM) e hipertensão arterial. A alteração do estado cognitivo afetou 57,5% dos idosos e 53,5% tinham dor intensa. Os descritores de dor de McGILL foram latejante, fina, calor/queimação, doída, cansativa e castigante. Análise de regressão logística foram associadas à dor intensa, ter dor crônica(OR=19,50),) presença de DM (OR=2,40) e sexo feminino (OR=2,12).Conclusão: o estado cognitivo alterado afetou mais da metade dos idosos e não teve associação com dor crônica.

Objective: to relate chronic pain and cognitive changes in patients treated in primary care.Method: Cross-sectional, quantitative study, a sample n=351 patients with chronic non-communicable diseases, Variables: demographic, socioeconomic profile, lifestyle habits and clinical variables, blood biochemical parameters; cognition assessed by the Mine Mental State Examination instrument; chronic pain was assessed using the Numerical Scale Pain and the McGILL questionnaire. Results:most women were elderly, had Diabetes Mellitus (DM) and high blood pressure. Changes in cognitive status affected 57.5% of the elderly and 53.5% had severe pain. McGILL's pain descriptors are throbbing, sharp, hot/burning, aching, tiring and punishing. Logistic regression analysis was associated with severe pain, having chronic pain (OR=19.50), presence of DM (OR=2.40) and female sex (OR=2.12). Conclusión:altered cognitive status affected more than half of the elderly and was not associated with chronic pain.

Objetivo: relacionar el dolor crónico y los cambios cognitivos en pacientes atendidos en atención primaria. Método:Estudio transversal, cuantitativo, una muestra n=351 pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles, Variables: demográfica, perfil socioeconómico, hábitos de vida y variables clínicas, parámetros bioquímicos sanguíneos; cognición evaluada por el instrumento Mine Mental State Examination; el dolor crónico evaluaó mediante la Escala Numérica y el cuestionario McGILL. Resultados:la mayoría de las mujeres eran ancianas, tenían Diabetes Mellitus (DM) e hipertensión arterial. Los cambios en el estado cognitivo afectaron al 57,5% de los ancianos y el 53,5% presentó dolor intenso. Los descriptores del dolor de McGILL son punzante, agudo, caliente/ardor, doloroso, agotador y castigador. El análisis de regresión logística se asoció con dolor severo, tener dolor crónico (OR=19,50), presencia de DM (OR=2,40) y sexo femenino (OR=2,12). Conclusión:el estado cognitivo alterado afectó a más de la mitad de los ancianos y no se asoció con dolor crónico.

ABSTRACT

Introdução: As evidências científicas demonstram que existem consequências para a saúde da mulher que sofre de algum tipo de violência por parceiro íntimo, seja de ordem física, psicológica, patrimonial, verbal ou moral. O corpo da mulher (em sua dicotomia pública - social, cultural e política; e privada - mental, físico e emocional) sofre consequências que demonstram essa relação hierárquica de dominação ao gênero feminino, principalmente no âmbito da violência. Os estudos apontam que uma das consequências dessas diversas violências sofridas pelas mulheres no âmbito doméstico é a dor crônica, que se manifesta de modo subjetivo e sensorial. A dor crônica se manifesta de modo biopsicossocial e, portanto, nela recaem o composto biológico, psicológico-emocional e social. O objetivo deste trabalho é descrever e analisar as percepções de mulheres e de profissionais de saúde acerca das dores crônicas, de sua eventual relação com a violência do parceiro íntimo, e de seus encaminhamentos em termos de políticas públicas. Metodologia: pesquisa de abordagem qualitativa, realizando-se Análise Temática (AT) das entrevistas semiestruturadas realizadas através do Google Meet, no período entre abril de 2022 e março de 2023. Foram entrevistadas 14 mulheres, divididas em dois grupos: em contexto de dor crônica e em contexto de violência por parceiro íntimo; e 8 entrevistas com profissionais de saúde que atuam no manejo da dor. Foram utilizados do Inventário de Dor (2010) e o Questionário de Qualidade de Vida WHOQOQL-brief, interpretados qualitativamente. Utilizou-se o N-Vivo Transkiptor para as transcrições e o N-Vivo 14 para análise dos dados, bem como o Checklist COREQ para organização dos dados. Resultados: observou-se a prevalência de sequelas físicas e psicológicas nas mulheres em contexto de violência por parceiro íntimo, a falta de acolhimento às mulheres com dor crônica que buscam a assistência em saúde acerca de relatar seus contextos de violência, a falta de protocolos institucionais que auxiliem o profissional de saúde no manejo da dor do ponto de vista do acolhimento e de apoio em rede, nos casos de pacientes em contexto de violência por parceiro íntimo. Conclusões: Os resultados evidenciam a importância de direcionar a atenção para futuras pesquisas e políticas públicas essenciais no contexto brasileiro, seja no aprimoramentos na formação dos profissionais de saúde, na revisão dos protocolos e legislações que orientam aqueles que lidam com o manejo da dor crônica, bem como no desenvolvimento de estratégias institucionais pelo Ministério da Saúde para educação em dor em recursos de plataformas digitais.

Introduction: Scientific evidence demonstrates that there are consequences for women's health who experience any form of violence by an intimate partner, whether physical, psychological, financial, verbal, or moral. Women's bodies (in their public - social, cultural, and political - and private - mental, physical, and emotional - dichotomy) suffer consequences that reveal this hierarchical relationship of domination towards the female gender, particularly in the context of violence. Studies indicate that one consequence of these various forms of domestic violence experienced by women is chronic pain, which manifests subjectively and sensorially. Chronic pain manifests in a biopsychosocial manner, thus encompassing biological, psychological-emotional, and social components. The aim of this work is to describe and analyze the perceptions of women and healthcare professionals regarding chronic pain, its potential relationship with intimate partner violence, and its implications for public policy. Methodology: Qualitative research was conducted, employing Thematic Analysis (TA) of semi-structured interviews conducted via Google Meet, between April 2022 and March 2023. Fourteen women were interviewed, divided into two groups: those experiencing chronic pain and those experiencing intimate partner violence; alongside 8 interviews with healthcare professionals involved in pain management. The Pain Inventory (2010) and the WHOQOL-brief Quality of Life Questionnaire were qualitatively interpreted. Transcriptions were done using N-Vivo Transkiptor, and data analysis was performed using N-Vivo 14, along with the COREQ Checklist for data organization. Results: The prevalence of physical and psychological sequelae was observed in women experiencing intimate partner violence. There is a lack of support for women with chronic pain seeking healthcare assistance to report their experiences of violence. Institutional protocols to assist healthcare professionals in managing pain from a perspective of support and network assistance are also lacking, especially in cases involving patients experiencing intimate partner violence. Conclusions: The results highlight the importance of directing attention towards future research and essential public policies in the Brazilian context. This includes improving the training of healthcare professionals, reviewing protocols and legislation guiding those involved in chronic pain management, as well as developing institutional strategies by the Ministry of Health for pain education through digital platforms.

ABSTRACT

Objetivo: mapear intervenções de enfermagem no manuseio da dor crônica em adultos e idosos em cuidados paliativos. Método: trata-se de um protocolo de revisão de escopo, alicerçado nas diretrizes do Joanna Briggs Institute e nas recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis Protocols. Serão utilizadas cinco bases de dados: MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHAL e National Grey Literature Collection, utilizando os descritores em saúde, a fim de responder a pergunta de pesquisa: "Quais intervenções de enfermagem são realizáveis no cuidado da dor crônica em indivíduos adultos e idosos em cuidados paliativos no campo da Enfermagem?" O processo de busca, identificação e avaliação será realizado por dois avaliadores independentes. Serão incluídos artigos nos idiomas inglês, português e espanhol, que atendiam ao objetivo. Os dados serão incluídos em uma planilha previamente construída e apresentados em tabelas, figuras e diagramas.

Objetivo: mapear las intervenciones de enfermería en el manejo del dolor crónico en adultos y adultos mayores en cuidados paliativos. Método: se trata de un protocolo de revisión exploratoria, basado en las directrices del Joanna Briggs Institute y las recomendaciones de los Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis Protocols. Se utilizarán cinco bases de datos: MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL y National Grey Literature Collection, utilizando los descriptores de salud, con el fin de responder a la pregunta de investigación: "¿Qué intervenciones de enfermería son alcanzables en el cuidado del dolor crónico en adultos y ancianos en cuidados paliativos en el campo de la Enfermería?" El proceso de búsqueda, identificación y evaluación estará a cargo de dos evaluadores independientes. Se incluirán artículos en inglés, portugués y español, que cumplieron con el objetivo. Los datos se incluirán en una hoja de cálculo previamente construida y se presentarán en tablas, figuras y diagramas.

Objective: mapping nursing interventions in the management of chronic pain in adults and elderly in palliative care. Method: this is a scope review protocol, based on the guidelines of the Joanna Briggs Institute and the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis Protocols. Five databases will be used: MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL and National Grey Literature Collection, using the descriptors in health, to answer the research question: "Which nursing interventions are feasible in the care of chronic pain in adults and elderly in palliative care in the field of Nursing?" The search, identification and evaluation process will be performed by two independent evaluators. Articles in English, Portuguese and Spanish will be included, which met the objective. The data will be included in a previously constructed spreadsheet and presented in tables, figures and diagrams.

ABSTRACT

Abstract This article is an update on spondylolysis and spondylolisthesis in athletes, from diagnosis to treatment, based on our service experience and a literature review.

Resumo Este artigo é uma atualização do tema espondilólise e espondilolistese em atletas, do diagnóstico ao tratamento, baseando-se na experiência dos nossos serviços juntamente com uma revisão da literatura.

ABSTRACT

As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) têm se expandido globalmente como recursos terapêuticos efetivos, para cuidar de problemas de saúde prevalentes, como as dores crônicas. A complexidade dessas práticas exige abordagens científicas distintas das utilizadas em intervenções biomédicas. A comunidade científica tem debatido sobre quais seriam as melhores estratégias metodológicas para estudá-las. Observa-se um deslocamento dos ensaios clínicos voltados à eficácia para os métodos mistos focados na efetividade. Contudo, há escassez de estudos que sigam essas recomendações. Com o objetivo de fornecer subsídios teóricos e metodológicos para a compreensão e validação das PICS, esta tese aplicou boas práticas de pesquisa para investigar uma modalidade pouco difundida no meio acadêmico, a Biokybernetik Smit. Foi adotado o método misto com enfoque pragmático para avaliar os seus efeitos na dor, na qualidade de vida, e na experiência de atendimento em uma comunidade periférica do município de São Paulo. Na abordagem quantitativa, foi realizado um ensaio clínico com randomização em cunha escalonada com 40 pacientes, utilizando três instrumentos: inventário breve da dor, WHOQOL-BREF e questionário de autoconsciência. Os resultados indicaram que a técnica impactou positivamente no alívio da dor e na qualidade de vida, com maior efeito em pacientes com alto nível de autoconsciência. Na abordagem qualitativa, por meio da análise fenomenológica interpretativa, foram constatados benefícios nas dimensões física, psíquica, espiritual e social, relacionados às interações interpessoais e com o ambiente. Além disso, a interpretação das entrevistas indicou que os pacientes atribuíram sentidos existenciais à experiência. A integração dos dados revelou que pacientes com maior inclinação à religiosidade / espiritualidade e abertura às interações sociais foram os mais beneficiados pela prática. A reflexão sobre o percurso metodológico destacou as potencialidades e fragilidades dos métodos aplicados. Concluiu-se que a compreensão das PICS requer uma abordagem metodológica complexa e reflexiva para capturar, de forma abrangente os seus efeitos, significados e potenciais terapêuticos.

Integrative and Complementary Health Practices (PICS) have been expanding globally as effective therapeutic resources to address prevalent health issues, such as chronic pain. The complexity of these practices requires scientific approaches distinct from those used in biomedical interventions. The scientific community has been debating the best methodological strategies to study them. A shift from efficacyfocused clinical trials to mixed methods centered on effectiveness has been observed. However, there is a scarcity of studies following these recommendations. With the aim of providing theoretical and methodological support for the understanding and validation of ICHP, this thesis applied best research practices to investigate a modality that is not widely known in the academic field: Biokybernetik Smit. A mixed methods approach with a pragmatic focus was adopted to assess its effects on pain, quality of life, and the experience of care in a peripheral community in São Paulo. For the quantitative approach, a stepped-wedge randomized clinical trial was conducted with 40 patients, using three instruments: the Brief Pain Inventory, WHOQOL-BREF, and Self-Consciousness Questionnaire. Results indicated that the technique had a positive impact on pain relief and quality of life, with a greater effect observed in patients with a high level of self-consciousness. In the qualitative approach, using interpretative phenomenological analysis, benefits were noted in the physical, psychological, spiritual, and social dimensions, related to interpersonal and environmental interactions. Furthermore, the interpretation of interviews indicated that patients assigned existential meanings to the experience. Data integration revealed that patients with a stronger inclination towards religiosity/spirituality and openness to social interactions benefited most from the practice. Reflection on the methodological process highlighted the strengths and weaknesses of the methods applied. It was concluded that understanding ICHP requires a complex and reflective methodological approach to comprehensively capture their effects, meanings, and therapeutic potentials.

ABSTRACT

Objetivo: analisar a prevalência de dor crônica em pacientes oncológicos em seguimento de tratamento no momento da pesquisa. Métodos: esse estudo epidemiológico observacional com delineamento transversal, foi realizado na unidade de tratamento oncológico, do hospital Nossa Senhora da Conceição, em Tubarão, Santa Catarina. Foram incluídos pacientes com tumores de cabeça e pescoço, pulmão e brônquios, mama, trato gastrintestinal, urogenital e ginecológico, em seguimento de tratamento via Sistema Único de Saúde, no período de outubro de 2021 a março de 2022. Em uma primeira etapa, utilizou-se um questionário autoaplicável, confeccionado pelos autores, para constatar a existência ou não de dor crônica. Posteriormente, ocorreu uma busca de dados no prontuário eletrônico, a fim de obter os dados sociodemográficos, farmacológicos e de evolução clínica dos pacientes. Resultados: foram entrevistados 254 pacientes em seguimento de tratamento para o câncer. Houve uma prevalência de dor crônica em 128 (50,4%) dos participantes, com maior prevalência de dor crônica em mulheres (55,9%, p= 0,031). A intensidade de dor mais relatada foi a moderada, em 55 (21,0%) dos entrevistados. Os tumores mais associados a dor crônica foram os de cabeça e pescoço (77,8%) e pulmão e brônquios (61,9%). Para o tratamento farmacológico, 55,1% notaram alívio após o uso, com uma alta taxa de utilização de anti-inflamatórios e opioides fortes entre os fármacos mais comuns. Além disso, 94 (37.0%) recorreram ao uso de tratamentos não farmacológicos, como fisioterapia, massagem e acompanhamento psicológico. Conclusões: os achados desse estudo indicaram uma alta prevalência de dor crônica em portadores de câncer, apesar da evolução no tratamento, tanto de maneira farmacológica como não farmacológica, nos últimos anos.Mais pesquisas abordando sobre dor crônica oncológica, são necessárias para traçar o perfil desses pacientes e melhorar o manejo da dor

Aims: to analyze the prevalence of chronic pain in cancer patients, who were undergoing on treatment at the time of the research. Methods: this observational epidemiological study, with a cross-sectional design, was carried out at the cancer treatment unit of the Hospital Nossa Senhora da Conceição in Tubarão, Santa Catarina. Patients with head and neck, lung and bronchial, breast, gastrointestinal tract, urogenital ang gynecological tumors were included, in follow up the treatment in Health Unic System, from october 2021 to march 2022. At first opportunity, a self-administrated questionnaire was used, made by the authors, to verify the existence or not of chronic cancer pain. Subsequently, there was a search for data in the electronic medical records, in order to obtain the sociodemographic, pharmacological and clinical evolution data of patients. Results: a total of 254 patients were interviewed in a follow-up for the cancer treatment. In general, there was a prevalence of chronic pain in 128 (50,4%) of the participants, an even higher number in woman, with 55,9%, (P=0.031). The most reported pain intensity was moderated, in 55 (21,0%) of the interviewees and the tumors most associated with chronic pain cancer were head and neck (77,8%) and lung and bronchial (61,9%). For pharmacological treatment 55,1% used noticed relief after use, with a high rate of anti-inflammatories and strong opioids among the most used drugs. 94 (37.0%) resorted to the used of non-pharmacological treatments among the main ones were physiotherapy, massage and follow-up with a psychologist. Conclusions: these findings of this study, indicate a high prevalence of chronic cancer pain in cancer patients, although there is an evolution in the treatment, both pharmacologically and non-pharmacologically in recent years. Further research addressing chronic cancer pain in needed to profile and improve their management

ABSTRACT

Introducción: El síndrome doloroso regional complejo cursa con una fase aguda de inflamación neurogénica, definido por Bonica en 1953. Objetivo: Evaluar el uso de la ecografía para el bloqueo del ganglio estrellado en pacientes con este síndrome y con variaciones anatómicas del cuello. Presentación de caso: Paciente femenina de 63 años en la que se hicieron bloqueos del ganglio estrellado por dolor crónico de 8 meses de duración, operada de miembro superior y de un tumor de tiroides hace 4 años, con una cicatriz que impide la palpación de las estructuras. Se tomó la decisión de hacer el bloqueo con ecógrafo donde podemos ver las estructuras y se obtuvo un resultado satisfactorio. Conclusiones: El uso de la ultrasonografía para el bloqueo del ganglio estrellado con abordaje en plano en pacientes con deformidad cicatrizal del cuello, es una opción eficaz.

Introduction: Complex regional pain syndrome presents with an acute phase of neurogenic inflammation, conceptualized by Bonica in 1953. Objective: To evaluate the use of ultrasound for stellate ganglion block in patients with this syndrome and anatomical variations of the neck. Case presentation: The case is presented of a 63-year-old female patient who underwent stellate ganglion blocks for chronic pain of 8-month duration, operated on her upper limb and for a thyroid tumor 4 years ago, with a scar that obstructs palpation of the structures. The decision was made to do the block with ultrasound, in which case we can see the structures and a satisfactory result was obtained. Conclusions: The use of ultrasonography for stellate ganglion block with in-plane approach is an effective option in patients with scar deformity of the neck.

ABSTRACT

Objective: To establish the association between painful Temporomandibular Disorders (TMD) and psychosocial factors in dental students, using the Diagnostic Criteria for TMD. Material and Methods: This cross-sectional study included dental students of the Universidad Nacional Mayor de San Marcos from the third to tenth cycle. Descriptive and inferential statistical tests were used, including the chi- square, Fisher's, and t-tests, and multivariate analysis to analyze the results. Results: This study was carried out on 203 students aged 17­48 years; 64.5% were female. Using the TMD pain screener, we found 14.7% and 15.76% of painful TMD in the short and long versions, respectively. Painful TMD was associated with chronic pain (odds ratio [OR: 34.506 and 9.205 for the short and long versions, respectively), moderate depression (OR: 7.545 and 6.301 for the short and long versions, respectively), severe depression (OR: 57.218 and 18.310 for the short and long versions, respectively), and oral habits (OR: 3.146 for the long version). Conclusion: Psychosocial variables may increase the risk for the presence of painful TMD. Moderate and severe depression and oral habits were significantly associated with TMD pain (AU)

Objetivo: Estabelecer a associação entre as Disfunções Temporomandibulares (DTM) dolorosas e os fatores psicossociais em estudantes de Odontologia, utilizando os Critérios de Diagnóstico para DTM. Material e Métodos: Este estudo transversal incluiu estudantes de Odontologia da Universidade Nacional Maior de São Marcos, do 3º ao 10º semestre. Para a análise dos resultados foram utilizados testes estatísticos descritivos e inferenciais, nomeadamente os testes do qui-quadrado, de Fisher e t, e análise multivariada. Resultados: Participaram neste estudo 203 estudantes com idades compreendidas entre os 17 e os 48 anos, sendo 64,5% do gênero feminino. Utilizando o questionário de triagem de dor para DTM, encontramos 14,7% e 15,76% de DTM dolorosa nas versões curta e longa, respetivamente. A DTM dolorosa foi associada à dor crônica (odds ratio [OR: 34,506 e 9,205 para as versões curta e longa, respetivamente), depressão moderada (OR: 7,545 e 6,301 para as versões curta e longa, respetivamente), depressão grave (OR: 57,218 e 18,310 para as versões curta e longa, respetivamente) e hábitos orais (OR: 3,146 para a versão longa). Conclusão: As variáveis psicossociais podem aumentar o risco para a presença de DTM dolorosa. A depressão moderada e grave e os hábitos orais foram significativamente associados à dor na DTM (AU)

ABSTRACT

Objetivo: evaluar la efectividad de la auriculoterapia para reducir el dolor musculoesquelético crónico de la columna vertebral de los trabajadores de la salud. Método: ensayo clínico aleatorizado, triple ciego, realizado con trabajadores de la salud diagnosticados con dolor crónico en la columna vertebral. Se aplicaron ocho sesiones de auriculoterapia con semillas, dos por semana. Los resultados fueron medidos con la Escala Numérica del Dolor, el Inventario Breve del Dolor, el Cuestionario de Discapacidad de Roland-Morris y los instrumentos SF-36, en la 1.ª, 4.ª, 8.ª sesión y follow-up a los 15 días. Análisis descriptivo e inferencial. Resultados: participaron 34 trabajadores del grupo intervención y 33 del grupo control, ambos mostraron una reducción en la intensidad del dolor (p>0,05). En el follow-up se registró una mayor reducción en el grupo intervención (3,32 ± 0,42) que en el grupo control (5,00 ± 0,43) (p=0,007). En cuanto a la calidad de vida, mejoró la vitalidad (p=0,012) y la limitación por aspectos emocionales (p=0,025). La relación entre auriculoterapia, discapacidad física e interferencia del dolor no difirió entre los grupos (p>0,05). El uso de medicamentos en el follow-up se mantuvo en el grupo control (77,8%) con respecto al grupo intervención (22,2%) (p=0,013). Conclusión: la auriculoterapia tuvo el mismo efecto en ambos grupos sobre la intensidad del dolor y duró más en el follow-up. Hubo una mejora en la calidad de vida y una reducción en el consumo de medicamentos. REBEC: RBR-3jvmdn.

Objective: to evaluate the effectiveness of auriculotherapy in reducing chronic musculoskeletal pain in the spine of health workers. Method: a randomized, triple-blind clinical trial conducted with health workers diagnosed with chronic spinal pain. Eight sessions of auriculotherapy with seeds were applied, two per week. The outcomes were measured with the Numerical Pain Scale, Brief Pain Inventory, Rolland-Morris Disability Questionnaire and SF-36 instruments, in the 1st, 4th and 8th session, and in the 15-day follow-up period. Descriptive and inferential analyses were performed. Results: 34 workers took part in the Intervention Group and 33 in the Control Group, and both presented reduced pain intensity (p>0.05). In the follow-up period, there was a greater reduction in the Intervention Group (3.32 ± 0.42), when compared to the Control Group (5.00 ± 0.43) (p=0.007). In quality of life, there was improved vitality (p=0.012) and limitation due to emotional aspects (p=0.025). The relationship between auriculotherapy, physical disability and pain interference did not differ between the groups (p>0.05). Medication use in the follow-up period remained unchanged in the Control Group (77.8%) when compared to the Intervention Group (22.2%) (p=0.013). Conclusion: auriculotherapy exerted the same effect between the groups on pain intensity, lasting longer in the follow-up period. There was an improvement in quality of life and a reduction in medication use. REBEC: RBR-3jvmdn.

Objetivo: avaliar a eficácia da auriculoterapia na redução da dor musculoesquelética crônica na coluna vertebral de trabalhadores da área da saúde. Método: ensaio clínico randomizado, triplo cego, realizado com trabalhadores da saúde com diagnóstico de dor crônica na coluna vertebral. Aplicaram-se oito sessões de auriculoterapia com sementes, duas por semana. Desfechos mensurados com os instrumentos Escala Numérica da Dor, Inventário Breve de Dor, Questionário de Incapacidade de Rolland-Morris e SF-36, na 1ª, 4ª, 8ª sessão, e follow-up de 15 dias. Análise descritiva e inferencial. Resultados: participaram 34 trabalhadores no grupo intervenção e 33 no controle, ambos apresentaram redução da intensidade da dor (p>0,05). No follow-up, maior redução no grupo intervenção (3,32 ± 0,42), comparado ao controle (5,00 ± 0,43) (p=0,007). Na qualidade de vida, melhorou a vitalidade (p=0,012) e limitação por aspectos emocionais (p=0,025). Relação entre auriculoterapia, incapacidade física e interferência da dor não diferiu entre os grupos (p>0,05). O uso de medicamentos, no follow-up, manteve-se no grupo controle (77,8%) se comparado à intervenção (22,2%) (p=0,013). Conclusão: a auriculoterapia apresentou igual efeito entre os grupos na intensidade da dor, com maior durabilidade deste no follow-up. Houve melhora da qualidade de vida e redução do consumo de medicamentos. REBEC: RBR-3jvmdn.