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1.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1358113

ABSTRACT

El acceso a la tecnología de planificación e impresión 3D está destinado a tener un impacto disruptivo en la práctica quirúrgica de la Ortopedia y Traumatología. Sus ventajas incluyen una mejor comprensión de las lesiones por tratar, mayor precisión técnica, acortamiento de los tiempos quirúrgicos, disminución de la pérdida sanguínea y menor exposición a los rayos. El objetivo de esta publicación es ofrecer una guía práctica paso a paso tomando como ejemplo el tratamiento de una fractura desplazada del tercio medio de la clavícula. Nivel de Evidencia: V


Access to 3D planning and printing technology is destined to have a disruptive impact on the surgical practice of Orthopedics. Its advantages include a better understanding of the injuries, greater technical precision, shortened surgical times, decreased blood loss, and less exposure to X-rays. The aim of this publication is to provide a practical step-by-step guide using the treatment of a displaced middle-third clavicle fracture as an example. Level of Evidence: V


Subject(s)
Orthopedics , Clavicle/injuries , Preoperative Period , Printing, Three-Dimensional
2.
Artrosc. (B. Aires) ; 29(1): 39-41, 2022.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1369639

ABSTRACT

La fijación de luxaciones acromioclaviculares de alto grado con métodos de cerclaje coracoclavicular exige una manipulación cuidadosa del instrumental y de los dispositivos de fijación como suturas o injertos a nivel subcoracoideo. La estrecha relación de la apófisis coracoides con el plexo braquial y la arteria axilar hace que esta sea una zona riesgosa y técnicamente demandante durante la cirugía. Para esta instancia, se han desarrollado dispositivos específicos, pero pueden ser costosos y poco disponibles. Se presenta una técnica manual, reproducible, segura y sencilla, que evita el uso de dispositivos adicionales para realizar cerclaje coracoclavicular en fijación o reconstrucción acromioclavicular.


Stabilization of high-grade acromioclavicular dislocations with coracoclavicular cerclage methods requires careful manipulation of instruments and fixation devices when approaching the coracoid process. This is risky and technically challenging surgical area due to the close relationship with the brachial plexus and the axillary artery. Specific devices have been developed for this instance, but they can be expensive and rarely available. A reproducible, safe and simple manual technique is presented, which avoids the use of additional devices to perform coracoclavicular cerclage in acromioclavicular fixation or reconstruction.


Subject(s)
Suture Techniques , Clavicle/injuries , Shoulder Injuries/surgery
3.
Rev. bras. anestesiol ; 69(1): 99-103, Jan.-Feb. 2019. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-977428

ABSTRACT

Abstract Background and objectives: Ultrasound-guided upper limb blocks may provide great benefits to patients with serious diseases. Patients with Steinert's disease have muscle weakness and risk of triggering myotony or malignant hyperthermia due to the use of anesthetic agents and surgical stress. The objective of this report was to demonstrate a viable alternative for clavicle fracture surgery with upper trunk and supraclavicular nerve block, thus reducing the spread of local anesthetic to the phrenic nerve in a patient with muscular dystrophy. Case report: A 53-year-old male patient with Steinert's disease, associated with dyspnea, hoarseness and dysphagia, referred to the surgical theater for osteosynthesis of clavicle fracture. Upper limb (1 mL 0.75% ropivacaine) and supraclavicular nerve block (1 mL 0.75% ropivacaine in each branch) were combined with venous anesthesia with propofol under laryngeal mask (infusion pump target of 4 mcg.mL-1). Upon awakening, the patient had no pain or respiratory complaints. He was transferred to the ICU for immediate postoperative follow-up with discharge from this unit after 24 h without complications. Conclusions: The superior trunk and cervical plexus block associated with venous anesthesia under laryngeal mask, without the use of opioids, proved to be adequate in the case of a patient with clavicle fracture and Steinert's disease. With the use of ultrasonography in regional anesthesia it is possible to perform increasingly selective blocks, thus allowing greater security for the anesthetic-surgical procedure and lower morbidity for the patient.


Resumo Justificativa e objetivos: Bloqueios seletivos dos membros superiores guiados por ultrassom podem trazer grandes benefícios em pacientes portadores de doenças graves. Pacientes portadores da doença de Steinert apresentam fraqueza muscular e riscos de desencadear miotonia ou hipertermia maligna devido ao uso de agentes anestésicos e ao estresse cirúrgico. O objetivo deste relato foi mostrar uma opção viável para a cirurgia de fratura de clavícula com bloqueio do tronco superior e nervo supraclavicular, diminui-se assim a dispersão do anestésico local para o nervo frênico em paciente com distrofia muscular. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 53 anos, portador de doença de Steinert, associada a dispneia, rouquidão e disfagia. Encaminhado ao bloco cirúrgico para osteossíntese de fratura de clavícula. Feito bloqueio de tronco superior (1 mL ropivacaína a 0,75%) e de nervo supraclavicular (1 mL de ropivacaína 0,75 em cada ramificação) associado à anestesia venosa com propofol sob máscara laríngea (alvo de 4 mcg.mL-1 em bomba de infusão). Ao despertar, o paciente apresentava-se sem dor ou queixas respiratórias. Admitido em CTI para acompanhamento do pós-operatório imediato com alta dessa unidade após 24 horas sem intercorrências. Conclusões: O bloqueio do tronco superior e do plexo cervical associado à anestesia venosa sob máscara laríngea, sem uso de opioides, mostrou-se adequado no caso de fratura da clavícula em paciente com doença de Steinert. Com o uso da ultrassonografia em anestesia regional é possível fazer bloqueios cada vez mais seletivos e possibilitar assim maior segurança para o procedimento anestésico-cirúrgico e menor morbidade para o paciente.


Subject(s)
Humans , Male , Clavicle/surgery , Clavicle/injuries , Fractures, Bone/surgery , Brachial Plexus Block , Cervical Plexus Block , Myotonic Dystrophy/complications , Fractures, Bone/complications , Middle Aged
4.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 84(1): 35-45, 2019. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1003006

ABSTRACT

Objetivo: Describir la técnica quirúrgica mínimamente invasiva con placa regional bloqueada para fracturas mediodiafisarias de clavícula y mostrar nuestros resultados clínicos y radiográficos. Materiales y Métodos: Se evaluó, en forma retrospectiva, a 15 pacientes (12 hombres y 3 mujeres, media de la edad, 32.4 años [rango 17-51]) con fractura de clavícula, tratados con reducción y osteosíntesis con placa superior bloqueada anatómica mediante una técnica mínimamente invasiva. Según la clasificación de Allman, 12 pacientes tenían fractura de clavícula tipo I y tres, tipo II. Resultados: El tiempo promedio de cirugía fue de 53 minutos (rango 51-65). Se logró la consolidación de todas las fracturas en un promedio de 13.3 semanas (rango 12-15). No hubo seudoartrosis ni consolidaciones viciosas. El puntaje promedio de Constant fue de 98 (rango 95-100). Todos los pacientes se manifestaron satisfechos con los resultados estéticos y funcionales. Conclusiones: Este estudio demuestra que la técnica mínimamente invasiva para las fracturas mediodiafisarias de clavícula, utilizando placas regionales anatómicas bloqueadas superiores, puede ser un procedimiento reproducible y una alternativa a las técnicas quirúrgicas convencionales. Además, los resultados clínicos y radiográficos satisfactorios se obtuvieron sin complicaciones mayores y sin disestesias en la zona de la herida. Nivel de Evidencia: IV


Objectives: To describe the minimally invasive locking plate approach for midshaft clavicular fractures, and report our radiographic and clinical results. Methods: We retrospectively evaluated fifteen patients (12 men and 3 women, mean age: 32.4 years [range 17-51]) with clavicular fractures who underwent minimally invasive superior locking plate osteosynthesis and reduction. According to Allman classification of clavicular fractures, 12 patients had a type I fracture, while 3 had a type II fracture. Results: The average operating time was 53 minutes (range 51-65). Union was achieved in all patients in an average of 13.3 weeks (range 12-15). Patients were satisfied with cosmetic and functional results. Conclusions: This study shows that minimally invasive superior locking plate approach for midshaft clavicular fractures can be a reproducible procedure and an alternative to conventional surgical approaches. Clinical and radiological results were achieved without major complications and wound dysesthesia. Level of Evidence: IV


Subject(s)
Adult , Clavicle/surgery , Clavicle/injuries , Minimally Invasive Surgical Procedures/methods , Fractures, Bone/surgery , Treatment Outcome
5.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 23(4): e20190112, 2019. tab
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1012108

ABSTRACT

Abstract Objectives: To characterize the practices used by nurse-midwives in a Natural Birth Center (NBC) and to verify the maternal and neonatal outcomes. Method: This was a cross-sectional, documentary, retrospective study with a quantitative approach in which the medical records of 300 parturients who gave birth in a state hospital in the city of São Paulo were analyzed. The categories of the World Health Organization (WHO) composed the criteria adopted for the analysis of the obstetric practices. Fisher's exact test or the likelihood ratio and Student t-test were used. Results: The nurse-midwives mostly used category A practices of the WHO. There were no statistically significant associations between practices and perineal outcomes. There was a statistically significant association between the weight of the newborn and the number of neonatal complications, as well as between the delivery position of the primiparous women and clavicle fractures of the newborns. Conclusion and Implications for the practice: Evidence-based practices were followed by the nurse-midwives in the NBC analyzed. The maternal and neonatal outcomes were adequate. There is a need to improve care in the second stage of the delivery in order to avoid behaviors that reflect in neonatal complications. The study makes it possible to reflect on the importance of the continuous evaluation of the care provided.


Resumen Objetivos: Caracterizar las prácticas utilizadas por las enfermeras obstetras en un Centro de Parto Normal (CPN) y verificar los resultados maternos y neonatales. Método: Estudio transversal, documental, retrospectivo, con abordaje cuantitativo, en el cual fueron analizados prontuarios de 300 parturientas que dieron a luz en hospital público de la ciudad de São Paulo. Los criterios adoptados para el análisis de las prácticas obstétricas fueron las categorías de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Fueron utilizadas las pruebas, exacto de Fisher o razón de verosimilitud (Likelihood Ratio) y t-Student. Resultados: Las enfermeras obstetras utilizaron mayoritariamente las prácticas de la categoría A de la OMS. No hubo diferencia estadísticamente significativa en las asociaciones entre las prácticas y los resultados perineales. Se observó una diferencia estadísticamente significativa entre el peso del recién nacido y el número de intercurrencias neonatales, así como entre las posiciones de parto de las primíparas con la fractura de clavícula de los recién nacidos. Conclusión e Implicaciones para la práctica: Las prácticas basadas en evidencias son seguidas por las enfermeras obstetras en el CPN analizado. Los resultados maternos y neonatales se mostraron adecuados. Es necesario mejorar la asistencia en el segundo período del parto para evitar conductas que reflejen en las interacciones neonatales. El estudio posibilita la reflexión sobre la importancia de la evaluación continuada de la asistencia prestada.


Resumo Objetivos: Caracterizar as práticas utilizadas pelas enfermeiras obstetras em um Centro de Parto Normal (CPN) e verificar os desfechos maternos e neonatais. Método: Estudo transversal, documental, retrospectivo, com abordagem quantitativa. Analisaram-se prontuários de 300 parturientes que deram à luz em hospital estadual da cidade de São Paulo. Os critérios adotados para a análise das práticas obstétricas foram as categorias da Organização Mundial da Saúde (OMS). Utilizaram-se os testes exatos de Fisher ou razão de verossimilhança (Likelihood Ratio) e t-Student. Resultados: As enfermeiras obstetras utilizaram majoritariamente as práticas da categoria A da OMS. Não houve diferença estatisticamente significativa nas associações entre as práticas e os desfechos perineais. Houve diferença estatisticamente significativa entre o peso do recém-nascido e o número de intercorrências neonatais e entre as posições de parto das primíparas com a fratura de clavícula dos recém-nascidos. Conclusão e Implicações para a prática: As práticas baseadas em evidências são seguidas pelas enfermeiras obstetras no CPN analisado. Os desfechos maternos e neonatais mostraram-se adequados. Há necessidade de melhorar a assistência no segundo período do parto, evitando condutas que reflitam em intercorrências neonatais. O estudo possibilita a reflexão sobre a importância da avaliação continuada da assistência prestada.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Midwifery/statistics & numerical data , Natural Childbirth/nursing , Nurse Midwives , Obstetric Nursing/statistics & numerical data , Perineum/injuries , Breast Feeding , Oxytocin/therapeutic use , Cardiotocography , Medical Records , Cross-Sectional Studies , Retrospective Studies , Walking , Clavicle/injuries , Episiotomy , Evidence-Based Nursing/statistics & numerical data , Amniotomy , Natural Childbirth/statistics & numerical data
6.
Acta ortop. mex ; 32(3): 140-144, may.-jun. 2018. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1054771

ABSTRACT

Resumen: Antecedentes: Las fracturas del tercio lateral de la clavícula representan 18% de todas las fracturas de clavícula. A pesar de que las fracturas no desplazadas pueden manejarse conservadoramente, las desplazadas tienen un porcentaje de no unión de 30%. Múltiples manejos han sido propuestos para las fracturas desplazadas. El objetivo de este estudio fue registrar la prevalencia de fracturas del tercio lateral de la clavícula con afectación de la articulación acromioclavicular, así como hacer una revisión breve del tratamiento realizado en nuestro centro y compararlo con la literatura actual. Material y métodos: Estudio retrospectivo, transversal, descriptivo y observacional, que consistió en una revisión de los expedientes de los pacientes con diagnóstico de fractura del tercio lateral de la clavícula con lesión de la articulación acromioclavicular. Resultados: Las fracturas del tercio lateral representaron 24% de todas las fracturas de clavícula. Distribución por sexos: 10:2, hombres:mujeres. Predominio: hombro izquierdo, 8:4. Los manejos predominantes fueron placa anatómica para tercio lateral de la clavícula (50% de los casos), técnica de cerclaje coracoclavicular más resección del tercio lateral de la clavícula (25%), placa gancho (8.3%), Mumford combinado con Waever/Dunn (8.3%), ancla más varillas Kirschner (8.3%). Discusión: La elección del tratamiento adecuado dependerá del tipo de fractura y las características específicas de cada paciente. Sugerimos el uso de la técnica de cerclaje coracoclavicular en los casos en que el fragmento lateral sea multifragmentado, irreductible o de tamaño menor al que permitiría su osteosíntesis, realizando plastía de ligamentos acromioclaviculares y coracoclaviculares.


Abstract: Background: Fractures of the lateral third of the clavicle represent 18% of all clavicle fractures. Even though non-displaced fractures can be managed conservatively, displaced fractures have a non-union percentage of 30%. Multiple approaches have been proposed to manage the displaced fractures. The objective of this study was to record the prevalence of fractures of the lateral third of the clavicle with involvement of the clavicular-acromial joint, as well as to briefly review the treatment performed in our center and compare it with the current literature. Material and methods: Retrospective, cross-sectional, descriptive and observational study, which consisted in a review of the records of patients with a diagnosis of fracture of the lateral third of the clavicle with an injury to the clavicular-acromial joint. Results: Lateral third fractures accounted for 24% of all clavicle fractures. Distribution by sex: 10: 2, men: women. Left shoulder predominance, 8:4. The predominant maneuvers were anatomical plate for the lateral third of the clavicle (50% of the cases), coracoclavicular cerclage technique plus resection of the lateral third of the clavicle (25%), plate hook (8.3%), Mumford combined with Waever/Dunn (8.3%), anchor plus Kirschner rods (8.3%). Discussion: The choice of the appropriate treatment will depend on the type of fracture and specific characteristics of each patient. We suggest the use of the coracoclavicular cerclage technique in cases in which the lateral fragment is multifragmented, irreducible or smaller in size than its osteosynthesis would allow, performing plasty of clavicular and coracoclavicular ligaments.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Clavicle/injuries , Fractures, Bone/surgery , Bone Plates , Cross-Sectional Studies , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Fracture Fixation, Internal
7.
Artrosc. (B. Aires) ; 25(3): 110-114, 2018. ilus
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-972521

ABSTRACT

La fractura de clavícula representa 35 a 45 % de las fracturas de la cintura escapular, y de ellas el 15-25% comprometen el extremo distal de ella. El objetivo de esta publicación es describir nuestra técnica de reconstrucción artroscópica de las fracturas del extremo distal de clavícula con sistema AC TigthRope o sistema DogBone con sutura fibertape. La reconstrucción y estabilización artroscópica de las fracturas inestables del extremo distal de la clavícula con sistema AC TigthRope o sistema Dogbone ambos con sutura FiberTape mas la estabilización del fragmento distal de la fractura mediante suturas transósea permite una fijación estable para la consolidación de la misma. La técnica descripta permite rápida recuperación funcional y el retorno a las actividades de la vida diaria. Tipo de Trabajo: Técnica Quirúrgica. Nivel de Evidencia: V.


Fractures of the clavicle represent between 35 to 45% of all the fractures of the shoulder girdle, and 15 to 25% of these are of the distal clavicle. The purpose of this study is to describe our arthroscopic reconstruction technique of the distal clavicle using the AC Tightrope or DogBone Systems with fibertape. The arthroscopic reconstruction and stabilization of ustable distal clavicle fractures with the AC TightRope or DogBone Systems both with Fibertape with stabilization of the unstable bone fragments with trans oseous sutures allow a stable fixation until it consolidates. The technique described allows a fast recovery and retour to the activities of daily living. Type of Study: Surgical Technique. Level of Evidence: V.


Subject(s)
Arthroscopy/methods , Clavicle/injuries , Clavicle/surgery , Fractures, Bone/surgery , Reconstructive Surgical Procedures/methods , Shoulder Joint/surgery , Treatment Outcome
8.
Rev. chil. ortop. traumatol ; 58(3): 89-94, dic. 2017. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-910044

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN Las fracturas de clavícula distal desplazadas son manejadas generalmente de manera quirúrgica dada la alta probabilidad de no-unión con el tratamiento ortopédico. El propósito de este trabajo es evaluar el uso del sistema de fijación con doble botón cortical para la reducción y estabilización de la fractura de clavícula distal que presenten indemnidad de la cortical superior. MÉTODOS: Estudio retrospectivo observacional clínico-imagenológico de pacientes con fractura desplazada de clavícula distal operados con técnica mínimamente invasiva mediante reducción con sistema de fijación con doble botón cortical. Se describe como criterio radiológico de "Cortical Superior Indemne (CSI)" la presencia del rasgo de fractura a 1cm o más, hacia distal desde el tubérculo conoide, identificándose ese criterio como característica necesaria para la indicación del tratamiento propuesto. Se describen las complicaciones post-operatorias, progresión radiológica y resultados funcionales. RESULTADOS: 21 pacientes fueron tratados con esa técnica con un seguimiento promedio de 23,4 meses. No hubo casos de no unión, infección o herida dehiscente y ningún paciente requirió el retiro del dispositivo. Se encontró un Simple Shoulder Test (SST) promedio de 79,4 (66 - 91,7) y QuickDASH de 11 (6,8 - 15,9). El 87,5% de las fracturas desplazadas de clavícula distal tenían indemnidad de la cortical superior. CONCLUSIÓN: La técnica mínimamente invasiva para la reducción y fijación de la fractura de clavícula distal desplazada con botones corticales es una alternativa simple, reproducible, con pocas complicaciones y excelentes resultados funcionales.


BACKGROUND: Displaced distal clavicle fractures are commonly managed through surgery due to a high probability of nonunion with conservative treatments. The purpose of this study is to evaluate the use of Flip-buttons as a minimally invasive method for fixing and stabilizing displaced distal clavicle fractures when the upper cortical it́s intact. METHODS: A retrospective observational study of radiological and clinical results of patients with displaced distal clavicle fracture that were treated with the Flip-button technique. The indication for using this surgical method was based on the radiological criteria of "Intact Upper Cortical (IUC)" described by the authors as the presence of the fracture 1cm or more, distally to de conoid tubercle. Post-operative complications, radiologic and functional progress were recorded. RESULTS: 21 patients were treated with this technique, all with complete bony union. No patients presented infection or wound dehiscence and implant removal was not necessary in any case. The mean follow-up was of 23,4 months. The mean score in Simple Shoulder Test (SST) was 79,4 (66 - 91,7) and a mean QuickDASH of 11 (6,8 - 15,9). 87,5% of all the displaced distal clavicle fractures had IUC. CONCLUSION: The minimally invasive technique for the reduction and fixation of the displaced distal clavicle fracture with cortical buttons is a simple and reproducible alternative, with few complications and excellent functional results.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Clavicle/surgery , Fracture Fixation, Internal/methods , Fractures, Bone/surgery , Clavicle/diagnostic imaging , Clavicle/injuries , Follow-Up Studies , Fractures, Bone/diagnostic imaging , Minimally Invasive Surgical Procedures , Observational Studies as Topic , Postoperative Complications , Recovery of Function , Retrospective Studies , Treatment Outcome
9.
Medicentro (Villa Clara) ; 21(3): 263-267, jul.-set. 2017.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-894390

ABSTRACT

La fractura bilateral de clavícula ocurre ante traumas por alta energía cinética y se asocia a lesiones traumáticas concomitantes. Esta lesión precisa tratamiento quirúrgico inmediato para restaurar la función respiratoria. Se asistió a un paciente masculino de 32 años, quien sufrió un accidente automovilístico que le provocó una fractura bilateral cerrada de clavícula, sin la presencia de otras lesiones traumáticas significativas. Inicialmente, fue valorado como un paciente politraumatizado. Se le realizó tratamiento quirúrgico mediante una aguja de Kirschner y un fijador externo modelo RALCA, con dos agujas roscadas en cada fragmento óseo en el lado izquierdo y una lámina con tornillos en el lado derecho; ambas extremidades se inmovilizaron con cabestrillo. Llevó seguimiento evolutivo y pasadas doce semanas, por su evolución satisfactoria, pudo incorporarse a su actividad habitual.


Subject(s)
Clavicle/injuries , Fractures, Bone/surgery
10.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 82(2): 129-135, jun. 2017. []
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-896261

ABSTRACT

Introducción: Las fracturas mediodiafisarias de clavícula representan hasta el 10% de las fracturas del esqueleto. El tratamiento conservador brinda buenos resultados con baja incidencia de complicaciones. Sin embargo, en trazos desplazados, multifragmentarios o con deformidad significativa, se debe considerar la cirugía. El propósito de esta serie retrospectiva es exponer nuestra experiencia en el tratamiento de fracturas cerradas, desplazadas y mediodiafisarias de clavícula con placas precontorneadas mediante la técnica MIPO, describir la técnica y los resultados funcionales preliminares. Materiales y Métodos: Serie retrospectiva de 13 pacientes (11 varones [84,6%] y 2 mujeres [15,4%]), media de la edad: 31 años, con fracturas diafisarias cerradas desplazadas de clavícula de tipo 2B de Robinson (Edimburgo), tratadas mediante reducción y osteosíntesis con placas precontorneadas con MIPO, entre abril de 2010 y noviembre de 2013. Seguimiento promedio: 13 meses (rango 11-25). Se realizaron controles radiográficos y tomografías computarizadas, valorando la funcionalidad mediante las escalas de Constant-Murley modificada, QuickDASH y el dolor con la escala analógica visual. Resultados: El tiempo promedio hasta la cirugía fue de 8 días; la cirugía duró 35 minutos y el tiempo de internación posoperatoria fue de 1.28 días. La consolidación clínico-radiológica se registró en una media de 15.2 semanas. El puntaje promedio de Constant-Murley modificado fue 88; el de QuickDASH, 26,9 y la escala analógica visual arrojó un valor de 0,3. No hubo complicaciones sistémicas ni cosméticas. Conclusión: La osteosíntesis mínimamente invasiva en fracturas cerradas mediodiafisarias desplazadas de clavícula representó una técnica reproducible con un tiempo quirúrgico reducido y puntajes funcionales aceptables, sin complicaciones de relevancia. Nivel de Evidencia: IV


Introduction: Midshaft clavicular fractures represent up to 10% of skeleton fractures. Conservative treatment usually provides good results with low incidence of complications. However, surgical treatment should be considered in displaced, multifragmentary fractures or cases with significant deformity. The purpose of this retrospective case series is to report our experience in the treatment of closed and displaced midshaft clavicular fractures with pre-contoured plates using MIPO technique, to describe the technique and report preliminary functional results. Methods: Retrospective series of 13 patients (11 males [84.6%] and 2 females [15.4%], mean age: 31 years), with closed and displaced midshaft clavicle fractures classified as type 2B according to Robinson (Edinburgh) treated by reduction and internal fixation with pre-contoured plates osteosynthesis using minimally invasive technique (MIPO) between April 2010 and November 2013. Mean follow-up: 13 months (range 11-25). Radiographic and tomographic controls were carried out to assess function using modified Constant-Murley scale, QuickDASH Questionnaire and the visual analogue scale to evaluate pain. Results: Average time to surgery was 8 days, surgical time: 35 minutes, days in hospital after surgery: 1.28. Clinical and radiological consolidation was recorded at 15.2 weeks on average. The average modified Constant-Murley score was 88, QuickDASH 26.9 and visual analogue scale 0.3. No systemic or cosmetic complications were recorded. Conclusion: Minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) in displaced and closed midshaft clavicle fractures represented a reproducible technique with reduced surgical time and acceptable functional scores. Level of Evidence: IV


Subject(s)
Adult , Clavicle/surgery , Clavicle/injuries , Minimally Invasive Surgical Procedures , Fractures, Bone/surgery , Time Factors , Retrospective Studies , Follow-Up Studies , Treatment Outcome , Recovery of Function
11.
Rev. cuba. cir ; 55(3): 211-219, jul.-set. 2016. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-830456

ABSTRACT

Introducción: la lesión traumática de los vasos subclavios no es frecuente. La causa fundamental está centrada en las heridas por armas de fuego y por objetos perforo-cortantes. La hemorragia o un hematoma en la zona de la base del cuello o tórax superior nos hacen pensar en esta lesión. El tratamiento depende principalmente de la estabilidad hemodinámica del paciente y los recursos disponibles. Este puede ser quirúrgico convencional o reparación endovascular. Objetivos: exponer los beneficios del abordaje supraclavicular para el tratamiento quirúrgico urgente de la lesión de vasos subclavios. Métodos: se realizó un estudio observacional, retro y prospectivo para recolectar la información de los pacientes atendidos por lesión traumática de vasos subclavios en nuestro centro, desde noviembre de 2011 hasta octubre de 2015. Resultados: de los pacientes intervenidos, 10 fueron hombres y una mujer. Todas las lesiones fueron por objetos perforo-cortantes. El tipo de lesión más frecuente fue la laceración de vena subclavia (63,6 por ciento). La vía de abordaje más utilizada fue la cervicotomía en tercio inferior con prolongación supraclavicular con clavicectomía y osteosíntesis ulterior. Hubo 3 fallecidos (27,3 por ciento). Conclusiones: la herida de vasos subclavios sucede más frecuente por objetos perforo-cortantes y tiene una alta mortalidad, la vía supraclavicular resultó la de mejor exposición para repararla. La prontitud del tratamiento fue la variable que más influyó en la morbilidad y mortalidad de esta afección(AU)


Introduction: traumatic injury of the subclavian vessels is rare. The main cause is focused on ballistic trauma and pierced-sharp objects. Bleeding or hematoma in the areas of the neck base or the upper chest lead us to think of this injury. Treatment depends mainly on the patient's hemodynamic stability and available resources. This may be conventional surgical or endovascular repair. Objectives: expose the benefits of supraclavicular approach to the urgent surgical treatment of the subclavian vessel lesions. Methods: a prospective and retro observational study was performed to gather information from patients treated for traumatic lesion of subclavian vessels in our hospital from November 2011 to October 2015. Results: out of the operated patients, 10 were men and one was woman. All lesions were drilled-sharp objects. The most common type of injury was the subclavian vein laceration (63.6 percent). The most commonly used approach was the cervicotomy in the lower third with supraclavicular clavicotomy clavicectomía and further extension with osteosynthesis. There were 3 deaths (27.3 percent). Conclusions: subclavian vessel wounds most frequently occur due to perforating-cutting objects and has a high mortality. The supraclavicular approach was the best access for repair. The promptness of treatment was the variable that most influenced the morbidity and mortality of this condition(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Clavicle/injuries , Subclavian Artery/injuries , Tracheotomy/methods , Vascular System Injuries , Wounds and Injuries/therapy , Wounds, Gunshot/mortality , Lacerations/surgery , Observational Study , Prospective Studies , Retrospective Studies , Wounds, Gunshot/surgery
12.
Rev. cuba. ortop. traumatol ; 30(1): 103-115, ene.-jun. 2016. ilus
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: lil-794185

ABSTRACT

La osteolisis postraumática de la clavícula es una entidad de presentación rara que consiste en una osteopenia severa del extremo distal de este hueso, causada por un trauma agudo o por microtraumas a repetición. Se presenta un caso de osteolisis postraumática de la clavícula en deportista de alto rendimiento practicante de lucha grecorromana al que se realizó como tratamiento una resección del extremo distal de la clavícula. La evolución del paciente fue muy satisfactoria, recuperó íntegramente el movimiento del hombro, y el dolor desapareció. A los 2 meses de la cirugía comenzó el entrenamiento progresivo y a los 4 meses ya estaba incorporado totalmente al programa de competencias de su deporte(AU)


Post traumatic osteolysis of the clavicle is a rare presentation entity consisting of a severe osteopenia of the distal end of the bone, caused by acute trauma or microtrauma to repeat. A case of post-traumatic osteolysis of the clavicle is presented in a high performance wrestling athlete who received as treatment resection of the distal end of his clavicle. Patient outcome was very satisfactory, shoulder movement was fully recovered, and the pain disappeared. Two months after surgery, progressive training began. Four months after, he was fully incorporated into the competitions program of his sport(AU)


L'ostéolyse post-traumatique de clavicule est une affection rare consistant à une ostéopénie sévère de l'extrémité distale de cet os, causée par un traumatisme aigu ou par microtraumatismes répétés. Un cas d'ostéolyse post-traumatique de clavicule chez un athlète de lutte gréco-romaine, traité par résection de l'extrémité distale de la clavicule, est présenté. L'évolution du patient a été très satisfaisante, il a complètement récupéré le mouvement de l'épaule et la douleur a disparu. Deux mois après la chirurgie, il a commencé progressivement à entraîner, et au bout de quatre mois il s'est tout à fait réincorporé au programme de compétitions de son sport(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Athletic Performance , Clavicle/surgery , Clavicle/injuries , Shoulder Pain/rehabilitation
13.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 81(4): 302-309, 2016. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-835456

ABSTRACT

Introducción: El objetivo de este trabajo es analizar los resultados de un grupo de pacientes con fracturas mediodiafisarias desplazadas de clavícula tratadas con placa precontorneada bloqueada. Se analizaron la tasa de consolidación ósea, los resultados funcionales y las complicaciones. Materiales y Métodos: Cuarenta y seis fracturas de clavícula desplazadas de tipo 2B de Edimburgo fueron tratadas con placa bloqueada precontorneada. Los pacientes eran 36 hombres (uno con fractura bilateral) y nueve mujeres, con una edad promedio de 33 años (rango 17-56). Los pacientes fueron evaluados con radiología y el puntaje de Constant, el test QuickDASH y la escala analógica visual para dolor. Resultados: El seguimiento promedio fue de 30 meses (rango 12-46). Cuarenta y cinco fracturas consolidaron y una no. El puntaje de Constant promedio fue de 96 (rango 56-100) y el de QuickDASH promedio, 2 (rango 0-32). El dolor en el seguimiento fue de 0,3 puntos (rango 0-6). Se registraron 10 complicaciones en nueve pacientes (21%), aunque solo tres (6,5%) fueron consideradas mayores. En siete pacientes (15%), se retiró la placa por intolerancia (uno de ellos fue el paciente con mala consolidación, se registró como segunda complicación en el mismo paciente). Conclusiones: La reducción y estabilización de las fracturas desplazadas del tercio medio de la clavícula con placas precontorneadas y bloqueadas son un tratamiento eficaz con un bajo índice de complicaciones mayores relacionadas, a veces, con errores técnicos.


Introduction: The aim of this paper is to analyze the results in a group of patients with displaced diaphyseal fractures treated with precontoured clavicle locking plate. The rate of bone healing, functional outcome and complications were analyzed. Methods: Forty-six displaced clavicle fractures (Edinburgh type 2B) were treated with precontoured locking plate. Thirty- six were men (one with bilateral fracture) and 9 were women, with an average age of 33 years (range 17-56). Patients were assessed with radiology and the Constant score, the QuickDASH test, and the visual analogue scale for pain. Results: The average follow-up was 30 months (range 12-46). Forty-five fractures healed and one did not. The Constant score averaged 96 points (range 56-100) and the QuickDASH test averaged 2 points (range 0-32). Pain was 0.3 points (range 0-6). There were 10 complications in 9 patients (21%), but only three (6.5%) were considered major. In 7 patients (15%) the plate had to be removed due to intolerance (one of them was a patient with malunion, registering as a second complication in the same patient). Conclusions: The reduction and stabilization of displaced midshaft fractures of the clavicle with precontoured clavicle locking plate is an effective treatment with a low rate of major complications, sometimes related to technical errors.


Subject(s)
Humans , Clavicle/injuries , Fractures, Bone/surgery , Bone Plates , Treatment Outcome
14.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-835465

ABSTRACT

Introducción: La unión temprana y el rápido retorno a la función previa son la prioridad en los atletas jóvenes con fracturas desplazadas de clavícula distal. Además es esencial evitar la pseudoartrosis en este grupo de pacientes ya que la misma se asocia a dolor persistente, restricción del movimiento y pérdida de la fuerza y resistencia del hombro Diseño: Serie de casos Nivel de evidencia IV Materiales y Métodos: Un total de 21 deportistas con fracturas desplazadas de clavícula distal fueron tratados con reducción cerrada y fijación con doble botón a través de un abordaje mínimamente invasivo entre marzo de 2008 y octubre de 2013. Los pacientes respondieron un cuestionario focalizado en el tiempo de vuelta al deporte. Los resultados funcionales se evaluaron con el score de Constant y la versión corta del score de Discapacidad del brazo, del hombro y de la mano (Quick DASH). El dolor se evaluó con la escala visual análoga. (EVA). Se evaluaron las radiografías postoperatorias para identificar tiempo de consolidación, pseudoartosis y consolidaciones viciosas. Resultados: De los 21 pacientes, 20 retornaron al deporte. Todos retornaron al mismo nivel. El tiempo promedio de vuelta al deporte fue de 78 días (rango 41 -120 días). Cuatro pacientes (19%) volvieron al deporte antes de las seis semanas luego de la cirugía, 14 (67%) retornaron entre las seis y las 12 semanas luego de la cirugía y tres (14%) retornaron luego de las 12 semanas. El score de Constant promedio fue 89,1 ± 4,2 (rango, 79-100). El Quick-DASH promedio fue 0,4 ± 2,6 (rango, 0-7,1). El dolor según la EVA fue de 0,4 ± 1,0 (rango, 0-3) al final del seguimiento. La única complicación fue una pseudoartrosis asintomática. No se requirió retiro del material en ningún paciente. Conclusiones: La reducción cerrada y la fijación con doble botón de las fracturas desplazadas de clavícula a travé...


Background: Early union and rapid return to prior function is the priority in young athletes with lateral clavicular fractures. Furthermore it is essential to avoid nonunion in this subgroup of patients since it is frecuently associated with persistent pain, restriction of movement and loss of strength and endurance of the shoulder. Purpose: The aim of this study was to analyze the time to return-to-sport, functional outcomes and complications of a group of athletes with displaced lateral clavicular fractures treated using close reduction and minimally invasive double button fixation. Study Design: Case series; Level of evidence, 4. Methods: A total of 21 athletes with displaced lateral clavicle fractures were treated with closed reduction and minimally invasive double button fixation between March 2008 and October 2013. Patients completed a questionnaire focused on the time to return-to-sport and treatment course. Functional outcomes were assessed with the Constant score and short version of the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (Quick DASH) questionnaire. Pain was evaluated with the visual analog scale (VAS). Radiographs were reviewed to identify radiographic union time, malunion, and nonunion. Results: Of the 21 patients, 20 returned to sports after closed reduction and minimally invasive double button fixation; 100 % returned to the same level. The mean time to return to play was 78 days (range, 41 - 120 days). Four patients (19%) returned to sports in less than 6 weeks after surgery Fourteen (67%) returned to sports between 6 and 12 weeks after surgery and three (14%) returned to sports after 12 weeks. The mean Constant was 89.1 ± 4.2 (range, 79-100) The average Quick-DASH was 0.4 ± 2.6 (range, 0-7.1). Pain was 0.4 ± 1.0 (range, 0-3) at final follow-up according to VAS. The only...


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Clavicle/surgery , Clavicle/injuries , Fracture Fixation, Internal , Fractures, Bone , Minimally Invasive Surgical Procedures , Athletic Injuries , Treatment Outcome
15.
Clinics ; 70(8): 584-592, 08/2015. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-753966

ABSTRACT

Literature searches of the Cochrane Library, PubMed, EMBASE, Web of Science, LILACS, China National Knowledge Infrastructure, and Wanfang Data databases were performed from 1966 to September 2014. Only randomized and quasi-randomized controlled clinical trials comparing operative and nonoperative treatments for displaced midshaft clavicle fractures were included. Data collection and extraction, quality assessment, and data analyses were performed according to the Cochrane standards. Thirteen studies were considered in the meta-analysis. Constant scores and the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand scores were improved in the operative fixation group at a follow up of one year or more. The nonunion and symptomatic malunion rates were significantly lower in the operative group. Additionally, the nonoperative group had a higher likelihood of neurological symptoms compared with the operative group. A significantly higher risk of complications was found in patients treated conservatively than in those who underwent operative fixation. However, when patients with nonunion and symptomatic malunion were excluded from the analysis, no significant differences in the complication rate were found. We concluded that based on the current clinical reports, operative treatment is superior to nonoperative treatment in the management of displaced midshaft clavicle fractures. However, we do not support the routine use of primary operative fixation for all displaced midshaft clavicle fractures in adults.


Subject(s)
Female , Humans , Male , Clavicle/injuries , Fractures, Bone/therapy , Bone Nails , Bone Plates , Fracture Fixation, Internal/methods , Fractures, Bone/surgery , Publication Bias , Randomized Controlled Trials as Topic , Treatment Outcome
16.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: lil-776009

ABSTRACT

Diferentes trabajos recientes prospectivos randomizados apoyan la osteosíntesis con placas de las fracturas mediodiafisarias de clavícula. Sin embargo la seguridad y eficacia de este tratamiento así como la vuelta al deporte no está bien documentado en atletas. El objetivo del siguiente trabajo es analizar los resultados funcionales, el porcentaje de vuelta al deporte y las complicaciones de un grupo de atletas tratados por fracturas mediodiafisarias desplazadas de clavícula con placas precontorneadas bloqueadas. Materiales y Métodos: Un total de 54 atletas con fracturas desplazadas mediodiafisarias de clavícula fueron tratados mediante osteosíntesis con placas precontorneadas entre Noviembre del 2008 y Diciembre del 2012. El promedio de seguimiento fue de 22,4 meses. Los pacientes completaron un cuestionario sobre el momento de la vuelta al deporte y la evolución del tratamiento. Los resultados funcionales se evaluaron con el score de Constant y la versión abreviada del DASH (quick DASH). El dolor se evaluó con la escala visual análoga. (VAS). Se evaluaron las rx en forma seriada para identificar el tiempo hasta la consolidación, la pseudoartrosis y las consolidaciones viciosas. Resultados: De los 54 pacientes, 53 pudieron volver al deporte, 94% retornaron al mismo nivel que tenían previo a la lesión. El tiempo promedio de vuelta al deporte fue de 68 días (rango 5-180 días) Nueve (16,6%) de los pacientes volvieron antes de las 6 semanas, 40 (74%) volvieron entre las 6 y las 12 semanas y 5 pacientes (92%) volvieron luego de las 12 semanas. El score de Constant promedio fue de 94.l±5.2 (rango 78 a 100), el Quick DASH promedio fue de DA ± 4.7 (rango 0-7.1). El promedio de la EVA durante el seguimiento fue de 0.29 ± 1 (rango 0-5)...


Subject(s)
Adult , Young Adult , Shoulder Joint/surgery , Shoulder Joint/injuries , Clavicle/surgery , Clavicle/injuries , Fracture Fixation, Internal , Fractures, Bone/surgery , Athletic Injuries , Follow-Up Studies , Bone Plates , Recovery of Function
17.
Rev. bras. ortop ; 49(5): 468-472, Sep-Oct/2014. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-727702

ABSTRACT

Introduction: Epidemiological studies have shown laterality in clavicle fractures, such that the left side is more frequently fractured. The present study had the aim of evaluating whether the clavicle on the dominant side is denser and thus explaining the greater incidence of fractures on the non-dominant side. Materials and methods: This was a descriptive study on 52 healthy patients, who were classified according to age, sex and whether the dominant or non-dominant side was affected. Results: The participants comprised 28 women (53.8%) and 24 men (46.2%). Regarding the dominant side, 30 were right-handed (57.7%) and 22 were left-handed (42.3%). The mean age was 25 years. In this study, it could be seen that the non-dominant side had greater bone mass than the dominant side. It was also observed that the bone density was greater in the middle and distal thirds on the non-dominant side, with a statistically significant difference. In the women, the density was also greater on the non-dominant side; this difference was not significant in relation to the dominant side, but there were significant differences between the middle thirds (p<0.001) and the distal thirds (p <0.006). Conclusion: Variations in bone density, toward higher and lower bone mass, may have been responsible for the fractures. According to the findings from this study, fractures occur more in the middle third of the non-dominant clavicle, as a result of greater bone mineral mass, which gives rise to lower flexibility and fractures in the region...


Introdução: Estudos epidemiológicos mostram uma lateralidade nas fraturas da clavícula, com o lado esquerdo mais frequentemente fraturado. O presente estudo tem como finalidade avaliar se a clavícula do lado dominante é mais densa e explicar, dessa forma, a maior incidência de fraturas no lado não dominante. Material e métodos: Estudo descritivo de 52 pacientes hígidos, classificados quanto a idade, sexo e lado dominante ou não. Resultados: Fizeram parte deste estudo 28 mulheres (53,8%) e 24 homens (46,2%); em relação ao lado dominante, 30 eram destros (57,7%) e 22, canhotos (42,3%); a idade média foi de 25 anos. Neste estudo, foi possível constatar que o lado não dominante teve maior massa óssea quando comparado ao lado dominante. Também observamos que a densidade óssea foi maior nos terços médios e distais no lado não dominante, com diferença estatisticamente significativa. Nas mulheres, a densidade também foi maior no lado não dominante; essa diferença não foi significativa quando comparado com o lado dominante, porém foi significativamente diferente entre os terços médio (p< 0,001) e distal (p< 0,006). Conclusão: As variacões da densidade óssea, tanto com maior como com menor massa óssea, podem ser responsáveis pelas fraturas. De acordo com os achados deste estudo, as fraturas ocorrem mais no terço médio da clavícula não dominante, em decorrência de uma maior massa mineral óssea, o que acarretaria uma menor flexibilidade da região e as fraturas...


Subject(s)
Humans , Male , Female , Young Adult , Absorptiometry, Photon , Bone Density , Clavicle/physiopathology , Clavicle/injuries , Fractures, Bone
18.
Acta ortop. mex ; 28(2): 82-87, mar.-abr. 2014. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-720707

ABSTRACT

Antecedentes: Las fracturas de clavícula representan de 2 a 15% de las fracturas pediátricas. La literatura sugiere operar pacientes mayores de 9 años con acortamiento mayor o severa conminución en el trazo de fractura, pero nadie establece parámetros de acortamiento o angulación para el tratamiento conservador en niños. En pacientes pediátricos es importante tomar en cuenta el acortamiento relativo, es decir, aquel provocado por una fractura, ajustado a la longitud sana. Objetivo: Conocer la afectación del movimiento con relación al acortamiento relativo de clavícula en fracturas pediátricas tratadas de forma conservadora. Material y métodos: Estudio retrospectivo, longitudinal y observacional. Medimos radiográficamente el acortamiento relativo de la clavícula fracturada comparándola con el lado sano al momento de la fractura y una vez consolidada. El acortamiento se expresó en porcentajes. Las proyecciones utilizadas fueron: anteroposterior comparativa de hombros y panorámica con ambos hombros. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: menores de 9 años y de 9 a 15 años. Resultados: Analizamos 94 fracturas, 31 mujeres y 63 hombres. No se presentó seudoartrosis o consolidación viciosa sintomática. El pronóstico fue bueno sin importar el porcentaje de acortamiento inicial. La edad y el acortamiento tienen una relación proporcional al periodo de rehabilitación y restitución de los arcos de movilidad sin molestias. Los rangos de valores registrados para acortamiento fueron de 9.5 a 28%. Conclusiones: Las indicaciones quirúrgicas por acortamiento para fracturas de clavícula pediátrica deben revisarse. Hemos observado buenos resultados a pesar del acortamiento mayor y desplazamiento total.


Background: Clavicle fractures represent 2-15% of pediatric fractures. The literature suggests operating on patients over 9 years of age with major shortening or severe comminution in the fracture line. However, no one establishes shortening or angulation parameters for conservative treatment in children. In pediatric patients it is important to take into account relative shortening, that is, the one caused by a fracture when compared with the length of the healthy clavicle. Objective: To know the effect of relative clavicle shortening on movement in pediatric fractures treated conservatively. Material and methods: Retrospective, longitudinal, observational study. We radiographically measured the relative shortening of the fractured clavicle comparing it with the healthy side at the time of the fracture and after fracture healing. Shortening was expressed in percentages. The following views were used: comparative anteroposterior view of the shoulders and panoramic view of both shoulders. Patients were divided into 2 groups: under 9 years and 9-15 years of age. Results: We analyzed 94 fractures; 31 in females and 63 in males. No pseudoarthrosis or symptomatic malunion occurred. The prognosis was good regardless of the initial shortening percentage. Age and shortening are proportionally related with the rehabilitation period and the restoration of painless ranges of motion. The value ranges recorded for shortening were 9.5 to 28%. Conclusions: The surgical indications for shortening resulting from pediatric clavicle fractures should be revised. We have observed good results despite major shortening and total displacement.


Subject(s)
Adolescent , Child , Female , Humans , Male , Clavicle/pathology , Fracture Healing/physiology , Fractures, Bone/therapy , Age Factors , Clavicle/injuries , Fractures, Bone/rehabilitation , Longitudinal Studies , Prognosis , Retrospective Studies , Time Factors
19.
Rev. bras. ortop ; 48(1): 108-110, Jan-Feb/2013. graf
Article in English | LILACS | ID: lil-674580

ABSTRACT

The purpose is to present a very unusual case of the acromioclavicular joint inferior dislocation associated with the clavicle fracture. It concerns to a young patient who had a bike fall and had this type of pathology, had been operated and obtained excellent clinic result. The literature mentions many cases of subcoracoide dislocation, but there are only two subacromial similar to ours. The case is described, a literary revision is done and discussed and the treatment is discussed.


O objetivo é apresentar um caso muito raro de luxação inferior da articulação acromioclavicular (AAC) associada à fratura da clavícula. Trata-se de um paciente jovem que sofreu queda de bicicleta e evoluiu com esse tipo de patologia. Foi operado e obtido ótimo resultado clínico. A literatura cita vários casos de luxação subcoracoide, mas existem somente dois casos subacromiais semelhantes ao nosso. É descrito o caso, feita uma revisão literária e discutido o tratamento.


Subject(s)
Humans , Male , Young Adult , Acromioclavicular Joint/surgery , Acromioclavicular Joint/physiopathology , Acromioclavicular Joint/injuries , Clavicle/surgery , Clavicle/injuries , Joint Dislocations , Shoulder Dislocation
20.
Lima; s.n; 29; 2013. 54 p. tab, graf.
Thesis in Spanish | LILACS, LIPECS | ID: biblio-1113366

ABSTRACT

OBJETIVOS: Determinar los factores asociados al trauma obstétrico en recién nacidos atendidos en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el período de Enero a Diciembre del 2012. METODOLOGIA: Estudio Observacional, de tipo analítico, prospectivo, transversal. Se estudió un total de 151 recién nacidos con trauma obstétrico (que representaron el grupo de estudio) y 199 recién nacidos sin trauma obstétrico (que representaron el grupo comparativo) que se atendieron en los servicios de pediatría que acuden al Hospital Nacional Dos entre Enero a Diciembre 2012. Se estimaron las frecuencias absolutas y relativas y medidas de tendencia central y de dispersión. Se utilizó la prueba Chi cuadrado y t-Student, toda interpretación estadística se realizó con un nivel de significancia del 95 por ciento. RESULTADOS: con respecto al perfil sociodemográfico de las gestantes, la edad promedio es de 24.2±6 años, siendo en la mayoría de 19-35 años (80.3 por ciento). El 72 por ciento de las participantes son convivientes y el 79.1 por ciento tienen un nivel educativo secundario. El 71.5 por ciento de las pacientes del grupo de estudio fueron "Nulíparas" comparado con el 47.7 por ciento de las pacientes del grupo comparativo, hallándose frecuencias relativas estadísticamente significativas (p<0.001). El 30.5 por ciento de las pacientes del primer grupo y el 36.7 por ciento de las pacientes del segundo grupo fueron consideradas con "Sobrepeso", encontrándose diferencias significativas (p=0.005), la duración del parto fue "Adecuado" en el grupo de estudio y el grupo comparativo (78.8 por ciento y el 97 por ciento respectivamente), siendo las frecuencias relativas estadísticamente diferentes (p<0.001). En el 8.6 por ciento del grupo de estudio se realizaron maniobras externas a diferencia del grupo comparativo, que sólo se realizaron maniobras externas en el 0.5 por ciento, por lo existe diferencia significativa en ambos grupos (p=<0.001). El sexo masculino fue predominante en el...


OBJECTIVE: To determine the factors associated with obstetric trauma in newborns treated at the National Hospital Dos de Mayo during the period of January to December 2012. METHODOLOGY: Observational study of type prospective analytical. We worked with a total of 151 infants with obstetric trauma (representing the study group) and 199 infants without obstetric trauma (representing the comparison group) that were treated at pediatric services attending at the National Hospital Dos de Mayo during the period of January to December 2012. We estimated absolute and relative frequencies and measures of central tendency and dispersion. We used the chi-square test and t-Student all statistical interpretation was performed with a significance level of 95 per cent. RESULTS: The demographic profile of pregnant women is average age 24.2±6 years, the majority being 19-35 years (80.3 per cent). The 72 per cent of participants are cohabiting and 79.1 per cent have a high school level. The 71.5 per cent of patients in the study were "Nulliparous" compared with 47.7 per cent of patients in the comparison group, being statistically significant the relative frequencies (p<0.001). The 30.5 per cent of patients in the first group and 36.7 per cent of patients in the second group were considered to "Overweight", finding significant differences (p=0.005), the duration of labor was "adequate" in the study group and the comparison group (78.8 per cent and 97 per cent respectively), the relative frequencies were statistically different (p<0.001). In 8.6 per cent of the study group were performed external maneuvers unlike the comparison group, only external maneuvers were performed at 0.5 per cent, so there is significant difference in both groups (p=<0.001). Males were predominant in the study group at 57.6 per cent compared to 46.2 per cent of infants in the comparison group were statistically significant both relative frequencies (p=0.035). The Apgar score in the 1st minute less than...


Subject(s)
Male , Female , Humans , Infant, Newborn , Clavicle/injuries , Craniocerebral Trauma , Birth Injuries/etiology , Observational Study , Prospective Studies , Cross-Sectional Studies
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