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1.
Estima (Online) ; 19(1): e1521, jan.-dez. 2021.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1291477

ABSTRACT

Objetivo:Analisar as percepções dos pacientes com câncer colorretal em uso de colostomia sobre os cuidados de enfermagem das unidades de internação em oncologia de um hospital do oeste de Santa Catarina. Métodos: Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa realizado nas unidades de internação em oncologia do Hospital Regional do Oeste, no período de janeiro a agosto de 2020, por meio de um questionário contendo dados sociodemográficos e entrevista semiestruturada, aplicado a 20 pacientes com câncer colorretal em uso de colostomia. Os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo de Laurence Bardin. Resultados: Os resultados apontaram prevalência de colostomizados do sexo masculino, com idade média de 60,25 anos, casados, aposentados e com ensino fundamental incompleto. A partir da análise qualitativa das entrevistas surgiu a categoria: percepções dos pacientes sobre os cuidados de enfermagem, a qual foi subdividida em: cuidados de enfermagem com a bolsa e a estomia e cuidados de enfermagem na internação. Conclusão: Ao término da pesquisa, conclui-se que os colostomizados percebem que a equipe de enfermagem realiza os cuidados essenciais à bolsa e à estomia, incluindo sua troca e higiene durante a internação, atendendo às necessidades dos pacientes. Além disso, fornecem orientações importantes sobre o uso dos dispositivos, promovendo educação em saúde.


Subject(s)
Colostomy , Colorectal Neoplasms , Qualitative Research , Enterostomal Therapy , Medical Oncology , Nursing Care
2.
An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción) ; 54(3): 33-40, Dec. 2021.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1352903

ABSTRACT

El estado mutacional del KRAS ha sido considerado como biomarcador para tratamientos biológicos tras varios ensayos clínicos realizados en pacientes con cáncer colorrectal metastásico. Reportes recientes indican que las frecuencias de mutación del gen KRAS en pacientes con CCR de Asia, Europa y Latinoamérica están entre el 24%, 36% y 40%, respectivamente. Paraguay no cuenta con este tipo de informes, a pesar de registrar anualmente en promedio 75 nuevos casos de pacientes diagnosticados con CCR sólo en el Servicio de Cirugía General del Hospital Central del Instituto de Previsión Social (IPS). El presente trabajo ha implementado este análisis de rutina, prerrequisito obligatorio para la administración de fármacos basados en anticuerpos terapéuticos, y revelado una frecuencia de mutación del gen KRAS del 34% en pacientes paraguayos con CCR que acuden a los Servicios del Hospital Central del IPS


The mutational status of the KRAS has been consider as a biomarker for biological treatments after several clinical trials carried out in patient with metastatic colorectal cancer. Recent reports indicate that the KRAS gene mutation frequencies in CRC patients from Asia, Europe, and Latin America are between 24%, 36%, and 40%, respectively. Paraguay does not have this kind of reports, despite registering an average of 75 new cases of patients diagnosed with CRC per year only in the General Surgery Service of the "Central Hospital - Instituto de Prevision Social (IPS)". The present work has implemented this routine analysis, a mandatory prerequisite for the administration of drugs based on therapeutic antibodies and revealed a KRAS gene mutation frequency of 34% in Paraguayan patients with CRC who attend the IPS Central Hospital Services


Subject(s)
Colorectal Neoplasms , Mutation , Cross-Sectional Studies , Determination , Genes
3.
Oncología (Ecuador) ; 31(3): 201-212, 30-diciembre-2021.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1352465

ABSTRACT

Introducción: La supervivencia relativa a los cinco años para pacientes con cáncer colorrectal (CCR) se presenta entre el 60% en América del Norte y de 40% o menos en Argelia y Estonia. Es objetivo del presente estudio establecer la supervivencia a nivel local y determinar los factores asociados en un estudio de un centro nacional de referencia en Quito, Ecuador. Metodología: El presente estudio observacional se realizó en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de la ciudad de Quito-Ecuador, en el período de enero del 2010 a diciembre del 2016. Se incluyeron pacientes con cáncer colorrectal. Las variables fueron descriptivas demográficas, variables clínicas y mortalidad. La muestra fue no probabilística, tipo censo. La variable mortalidad, fue estudiada con las variables Independientes clínicas, epidemiológicas con análisis actuarial de supervivencia. Resultados: Se incluyeron 395 casos, el 62.3% mujeres, con una edad 60 años (16 a 94). El 7.1% de casos refirieron algún tipo de exposición de riesgo relacionado a CCR. La supervivencia global fue del 56%, con una tasa de mortalidad del 7%. Casos con CCR estadio I sobrevida a los 6 años de 100%, con estadio II 96.5%, en el estadio III el 84%, estadio IV de 63% (P=0.001). Pacientes con instrucción secundaria o superior con supervivencia del 95% versus 88% en pacientes con instrucción primaria/analfabetos (P=0.048). La supervivencia es mayor en pacientes con diagnóstico temprano esta-dios (I y II) (P=0.007). Conclusión: La supervivencia en el presente estudio se asoció al nivel de instrucción de los pacientes, al estadiaje del cáncer, y al diagnóstico temprano sobre todo en pacientes con comorbilidades. No se evidenció relación con factores de riesgo como tabaco, alcohol, presencia de pólipos, etc.


Introduction: The five-year relative survival for patients with colorectal cancer (CRC) is between 60% in North America and 40% or less in Algeria and Estonia. The objective of this study is to estab-lish survival at the local level and determine the associated factors in a study of a national referral center in Quito, Ecuador. Methodology: The present observational study was carried out at the Eugenio Espejo Specialty Hospital in the city of Quito-Ecuador, in the period from January 2010 to December 2016. Patients with colorectal cancer were included. The variables were descriptive demographic, clinical variables and mortality. The sample was non-probabilistic, census type. The mortality variable was studied with the independent clinical and epidemiological variables with actuarial survival analysis. Results: A total of 395 patients were analyzed, 62.3% women, aged 60 years (16 to 94). 7.1% of cases referred to some type of risk exposure related to CRC. Overall survival was 56%, with a mortality rate of 7%. Cases with stage I CRC survival at 6 years of 100%, with stage II 96.5%, in stage III 84%, stage IV of 63% (P = 0.001). Patients with secondary education or higher with survival of 95% versus 88% in patients with primary education / illiterate (P= 0.048). Survival is higher in patients with early diagnosis stages (I and II) (P = 0.007). Conclusion: Survival in the present study was associated with the level of education of the patients, the staging of the cancer, and early diagnosis, especially in patients with comorbidities. There was no evidence of a relationship with risk factors such as tobacco, alcohol, presence of polyps, etc.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Survival Analysis , Risk Factors , Colonic Neoplasms , Colorectal Neoplasms , Early Detection of Cancer , Life Style
4.
Medisan ; 25(5)2021. tab
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1346541

ABSTRACT

Introducción: El cáncer colorrectal es la neoplasia más frecuente de las vías digestivas en adultos mayores, así como la cuarta más diagnosticada en hombres y la tercera en mujeres. Objetivo: Caracterizar a los adultos mayores con cáncer colorrectal egresados del Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente Amalia Simoni de Camagüey. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal de 145 adultos mayores egresados del Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente Amalia Simoni de Camagüey con el diagnóstico de cáncer colorrectal, desde enero de 2016 hasta igual mes de 2019, de los que se escogió una muestra de 103 de ellos, teniendo en cuenta criterios de inclusión y de exclusión. Las variables analizadas fueron: grupo de edades, antecedentes patológicos personales, formas de presentación de la enfermedad, localización del tumor y diagnóstico histológico. Resultados: Predominaron el grupo etario de 60- 69 años (41,7 %), las féminas (56,3 %), el adenoma velloso y la enfermedad inflamatoria intestinal como antecedentes patológicos personales (36,8 y 30,1 %, respectivamente), el sangrado digestivo bajo como forma de presentación (43,6 %), el lado izquierdo del colon como localización más afectada (76,7 %) y los adenocarcinomas bien diferenciados según el diagnóstico histológico (41,7 %). Conclusiones: Resulta importante la pesquisa activa para la detección temprana del cáncer colorrectal, principalmente en pacientes de 60 años y más, con antecedentes patológicos personales de adenoma velloso y enfermedad intestinal inflamatoria, que refieran sangrado digestivo bajo.


Introduction: The colorectal cancer is the most frequent neoplasia of the digestive tract in elderly, as well as the fourth more diagnosed in men and the third in women. Objective: To characterize the patients with colorectal cancer discharged from Amalia Simoni Teaching Clinical-Surgical Provincial Hospital in Camagüey. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study of 145 patients discharged from Amalia Simoni Teaching Clinical-Surgical Provincial Hospital in Camagüey with the diagnosis of colorectal cancer, was carried out from January, 2016 to the same month in 2019, a sample of 103 of them was chosen, taking into account inclusion and exclusion criteria. The analyzed variables were: age groups, personal pathological history, forms of presentation of the disease, localization of the tumor and histologic diagnosis. Results: There was a prevalence of the 60-69 age group (41.7 %), women (56.3 %), hairy adenoma and the intestinal inflammatory disease as personal pathological history (36.8 and 30.1 %, respectively), low digestive bleeding as form of presentation (43.6 %), the left side of the colon as more affected localization (76.7 %) and well differentiated adenocarcinomas according to the histologic diagnosis (41.7 %). Conclusions: It is important the active investigation for the early detection of the colorectal cancer, mainly in patients of 60 years and over, with personal pathological history of hairy adenoma and inflammatory intestinal disease that refer low digestive bleeding.


Subject(s)
Aged , Colorectal Neoplasms/epidemiology , Risk Factors , Hemorrhage
5.
Arq. gastroenterol ; 58(3): 390-393, July-Sept. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1345305

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Since 2012, a new technique for resection of large polyps has been described, the underwater endoscopic mucosal resection (UEMR). Some advantages that emerge from it is the needless of injection in submucosal layer and a greater chance of complete capture of the polyp. OBJECTIVE: There are few studies of UEMR in Brazil. The aim of this study is to evaluate the safety and efficacy of this technique in one Brazilian center. METHODS: This case series was conducted from February to December of 2020. Colorectal polyps greater than 9 mm without features of deep submucosal invasion were resected using UEMR. RESULTS: Twenty-four large polyps were resected with the UEMR approach from 24 patients. The mean size of the polys was 19 mm, ranging from 12 to 35 mm. All lesions were successful resected and 66% (16/24) were resected en bloc. In histologic analyses, most of them were adenomas (70.8%) and only one had deep submucosal invasion. There were no cases of acute complications, such perforation or acute bleeding. CONCLUSION: The UEMR is a safe and feasible procedure. With the emerging data on the procedure, it seems to be a wonderful tool in preventing colorectal cancer and its applicability and scope should be encourage to surpass reference centers.


RESUMO CONTEXTO: Desde 2012, uma nova técnica para ressecção de pólipos grandes tem sido descrita, a ressecção da mucosa endoscópica sob imersão d'água (REMS). Algumas vantagens que surgem desta técnica são evitar a injeção na camada submucosa e a maior chance de captura completa do pólipo. Objetivo - Há poucos estudos com REMS no Brasil. Nosso objetivo é avaliar a segurança e a eficácia da técnica em um centro brasileiro. MÉTODOS: Esta série de casos foi conduzida de fevereiro a dezembro de 2020. Pólipos colorretais maiores que 9 mm sem sinais endoscópicos de invasão de submucosa foram ressecados utilizando RMES. RESULTADOS: Vinte e quatro pólipos foram ressecados com RMES em 24 pacientes diferentes. O tamanho médio dos pólipos era de 19 mm, variando de 12 a 35 mm. Todas as lesões foram ressecadas e 66% (16/24) foram ressecadas em monobloco. Na análise histológica, a maioria era adenoma (70.8%) e apenas uma havia invasão profunda da submucosa. CONCLUSÃO: O uso de REMS é um procedimento seguro e factível. Com o aumento de dados relativos ao procedimento, esta parece ser uma excelente ferramenta na prevenção do câncer colorretal e sua aplicabilidade deve ser encorajada para fora dos centros de referência.


Subject(s)
Humans , Colorectal Neoplasms/surgery , Colorectal Neoplasms/pathology , Colonic Polyps/surgery , Colonic Polyps/pathology , Endoscopic Mucosal Resection , Brazil , Colonoscopy , Ambulatory Care , Intestinal Mucosa , Intestinal Mucosa/surgery
6.
Arq. gastroenterol ; 58(3): 316-321, July-Sept. 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1345286

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVE: Considering the association between colorectal cancer (CRC) and both insulin resistance and obesity, and the prominent role of ghrelin in these metabolic disorders, we explored whether plasma levels of ghrelin were associated with CRC. Moreover, in the patients with CRC the possible correlations between ghrelin and insulin, insulin resistance, and body mass index (BMI) as an indicator of obesity were examined. METHODS: A total of 170 subjects, including 82 cases with CRC and 88 controls were enrolled in this study. Plasma levels of ghrelin, insulin, and glucose were measured in all the subjects using ELISA and glucose oxidase methods. Furthermore, insulin resistance was assessed by calculating HOMA-IR index. RESULTS: The cases with CRC had decreased ghrelin levels (P<0.001) and a higher HOMA-IR index (P<0.001) than controls. Interestingly, when CRC patients were stratified based on tumor site, lower ghrelin levels and a higher HOMA-IR index were observed in the patients with either colon or rectal cancer vs. controls too. Additionally, there were an age and BMI-independent negative correlation between ghrelin levels and HOMA-IR (r=-0.365, P<0.05), and an age-independent negative correlation between ghrelin levels and BMI (r=-0.335, P<0.05) in the rectal subgroup. CONCLUSION: Our findings support a role for ghrelin in connection with insulin resistance and obesity in CRC susceptibility; however, it needs to be corroborated by further studies.


RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Considerando a associação entre câncer colorretal (CCR), a resistência à insulina, à obesidade e o papel proeminente da grelina nessas doenças metabólicas, foi explorado se os níveis plasmáticos de grelina estavam associados ao CCR. Além disso, nos pacientes com CCR foram pesquisadas as possíveis correlações entre a grelina, insulina, resistência insulínica e índice de massa corporal (IMC) como indicadores de obesidade. MÉTODOS: Foram incluídos neste estudo 170 indivíduos, sendo 82 com CRC e 88 controles. Os níveis plasmáticos de grelina, insulina e glicose foram medidos em todos os sujeitos utilizando métodos ELISA e glicose oxidase. Além disso, a resistência à insulina foi avaliada pelo cálculo do índice HOMA-IR. RESULTADOS: Os pacientes com CRC apresentaram redução dos níveis de grelina (P<0,001) e maior índice HOMA-IR (P<0.001) do que os controles. Curiosamente, quando os pacientes com CRC foram estratificados com base no local do tumor, níveis mais baixos de grelina e maior índice de HOMA-IR foram observados nos indivíduos com câncer de cólon ou retal versus controles também. Além disso, houve uma correlação negativa entre idade e IMC independente entre os níveis de grelina e HOMA-IR (r=-0,365, P<0,05) e uma correlação negativa independente da idade entre os níveis de grelina e IMC (r=-0,335, P<0,05) no subgrupo retal. CONCLUSÃO: Nossos achados apoiam o papel da grelina em relação à resistência à insulina e à obesidade na suscetibilidade do CRC; no entanto, ela precisa ser corroborada por estudos posteriores.


Subject(s)
Humans , Insulin Resistance , Colorectal Neoplasms , Body Mass Index , Ghrelin , Obesity/complications
7.
rev. cuid. (Bucaramanga. 2010) ; 12(3): 1-10, 20210821.
Article in English | LILACS, BDENF, COLNAL | ID: biblio-1343782

ABSTRACT

Objective: To evaluate the effectiveness of care transition strategies from hospital-to-community compared to usual care for patients with colorectal cancer to reduce hospital stay, 30-day readmissions, and emergency room visits up to 30 days. Methods: Systematic review and meta­analysis protocol that followed the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols (PRISMA-P). The protocol was registered on PROSPERO (CRD42020162249). We will include studies available in the electronic databases PubMed/Medline, Embase, Cochrane CENTRAL and LILACS with care transition strategies/actions from hospital to community as the primary outcome. Eligible studies will be selected, and data will be combined and synthesized using Review Manager (RevMan 5.4) software. We will combine risk ratios or odds ratios for dichotomous data and mean differences for continuous data using a random effects model. Discussion: This review will contribute to the practice and development of effective and safe care transition strategies from hospital to community for colorectal cancer patients. There is an expectation that this review will provide much needed evidence that effective care transitions could reduce short term hospital readmission, and may thus provide added value in the care of colorectal cancer patients. Conclusion: The results of the review will be used to provide clear recommendations for hospital and primary care management to improve care transitions and, as a result, also improve integration in the healthcare system.


Objetivo: Evaluar la efectividad de estrategias de transición de cuidados del hospital a la comunidad en comparación con el cuidado usual en pacientes con cáncer colorrectal para reducir el tiempo de estancia hospitalaria, readmisiones a los 30 días y visitas al departamento de emergencias dentro de los 30 días. Métodos: Protocolo de revisión sistemática y metaanálisis que siguió las recomendaciones de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols (PRISMA-P). El protocolo se registró en PROSPERO (CRD42020162249). Se incluirán estudios disponibles en las bases de datos electrónicas PubMed/Medline, Embase, Cochrane CENTRAL y LILACS con estrategias/acciones de transición del cuidado del hospital a la comunidad como desenlace principal. Se seleccionarán los estudios elegibles y los datos se combinarán y sintetizarán mediante el software Review Manager (RevMan 5.4). Serán combinados los riesgos relativos u odds ratios para los datos dicotómicos y las diferencias de medias para los datos continuos mediante un modelo de efectos aleatorios. Discusión: Esta revisión contribuirá a la práctica y el desarrollo de estrategias de transición de cuidado efectivas y seguras del hospital a la comunidad para los pacientes con cáncer colorrectal. Se espera que esta revisión proporcione evidencias muy necesarias de que las transiciones de cuidado efectivas podrían reducir la readmisión hospitalaria a corto plazo y, por lo tanto, pueden proporcionar un valor agregado en el cuidado de los pacientes con cáncer colorrectal. Conclusión: Los resultados de la revisión se utilizarán para proporcionar recomendaciones claras para la gestión hospitalaria y de cuidado primario para mejorar las transiciones de cuidado y, como resultado, también mejorar la integración en el sistema de salud.


Objetivo: Avaliar a efetividade de estratégias de transição do cuidado do hospital para a comunidade comparada aos cuidados habituais para pacientes com câncer colorretal para diminuir tempo de permanência hospitalar, readmissões aos 30 dias e visita ao setor de emergência até 30 dias. Métodos: Protocolo de revisão sistemática e meta-análise que seguiu as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols (PRISMA-P). O protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD42020162249). Incluiremos estudos disponíveis nas bases de dados eletrônicas PubMed/Medline, Embase, Cochrane CENTRAL e LILACS tendo como desfecho primário as estratégias/ações de transição do cuidado do hospital para a comunidade. Os estudos elegíveis serão selecionados e os dados serão combinados e sintetizados usando o software Review Manager (RevMan 5.4). Serão combinados os riscos relativos ou odds ratios para dados dicotômicos e diferenças de médias para dados contínuos usando um modelo de efeitos aleatórios. Discussão: Esta revisão contribuirá para a prática e desenvolvimento de estratégias de transição de cuidados efetivas e seguras do hospital para a comunidade para pacientes com câncer colorretal. Espera-se que esta revisão forneça evidências muito necessárias de que as transições de cuidados efetivas podem reduzir a readmissão hospitalar de curto prazo e podem, assim, fornecer valor agregado no cuidado de pacientes com câncer colorretal. Conclusão: Os resultados da revisão serão usados ​​para fornecer recomendações claras para a gestão hospitalar e de cuidados primários para melhorar as transições de cuidados e, como resultado, também melhorar a integração no sistema de saúde.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Patient Readmission , Colorectal Neoplasms , Patient Transfer , Meta-Analysis , Systematic Review
8.
Medicina (B.Aires) ; 81(2): 286-288, June 2021. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1287282

ABSTRACT

Resumen Presentamos el caso de un varón de 86 años con un hematoma espontáneo en el músculo ilíaco izquierdo y diagnóstico previo de cáncer de colon en 1998 (estadio pT3N0M0), tratado quirúrgicamente mediante colectomía transversal, considerado en remisión completa. Tras realización de estudios complementarios se demostró la presencia de autoanticuerpos inhibidores del Factor VIII que confirmaron el diagnóstico de hemofilia adquirida. Durante el ingreso el paciente presentó un sangrado digestivo bajo que conllevó al descubrimiento de recidiva del adenocarcinoma colorrectal tratado previamente. Respondió de forma favorable a la terapia inicial con corticoides sistémicos y el complejo coagulante anti inhibidor que incluye el Factor VII activado [FEIBA].


Abstract We report the case of an 86-year-old man presenting with a spontaneous hematoma in the left iliac muscle and previous diagnosis of colon cancer in 1998 (stage pT3N0M0) treated with transverse colectomy and considered in complete remission. After a complete study, it was possible to identify the presence of Factor VIII inhibitors antibodies that confirmed the presence of acquired hemophilia. During hospitalization the patient presented a lower gastrointestinal bleeding leading to the diagnosis of recurrence of a previously treated colorectal adenocarcinoma. He responded to initial therapy with systemic corticoids and anti-inhibitory coagulant complex which includes activated VII Factor [FEIBA].


Subject(s)
Humans , Male , Aged, 80 and over , Colorectal Neoplasms/diagnosis , Hemophilia A/complications , Hemophilia A/diagnosis , Hemophilia A/drug therapy , Factor VIII , Neoplasm Recurrence, Local/diagnosis
9.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 41(2): 188-192, June 2021. tab, graf, ilus
Article in English | LILACS | ID: biblio-1286991

ABSTRACT

Abstract Objective The present study aimed to evaluate the relationship between UGT1A1*28 gene polymorphism and the prevalence of neutropenia in patients with colorectal cancer treated with irinotecan. Method Thirteen studies were included. These papers were selected from the Virtual Health Library, Scientific Electronic Library Online, International Health Sciences Literature and PubMed, and their data were collected and evaluated using the BioEstat 5.3 software (BioEstat, Belém, PA, Brazil). Results Three genotypes were analyzed, namely 6/6 (wild type), 6/7, and 7/7. In total, 2,146 patients were included in the present study; of these, 55.6% (n=1,193) had 6/6 genotype, 37.3% (n=801) were heterozygous (6/7), and 7.1% (n=152) had the 7/7 genotype. A total of 1,672 (77.9%) patients displayed mild neutropenia, whereas 474 (22.1%) had severe neutropenia. When contrasting the 6/7 and 7/7 genotypes with the 6/6 genotype using statistical tests for meta-analysis, patients with the 7 allele, either Conclusion The analysis of the UGT1A1*28 gene polymorphism can aid the choice of treatment for patients with colorectal cancer in personalized medicine, increasing the chances of therapeutic success.


Resumo Objetivo Avaliar a relação do polimorfismo do gene UGT1A1*28 com a prevalência de neutropenia em pacientes com câncer colorretal submetidos a tratamento com o irinotecano. Método Foram incluídos 13 estudos sobre o tema proposto, selecionados nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde, Scientific Electronic Library Online, International Health Sciences Literature e PubMed.Os dados foramcoletados dos artigos científicos selecionados e avaliados com o auxílio do software BioEstat 5.3 (BioEstat, Belém, PA, Brasil). Resultados Osgenótipos analisados foram6/6 (tipo selvagem), 6/7 e 7/7. Foramincluídos 2.146 pacientes. Destes, 55,6% (n=1.193) apresentaram genótipo 6/6, 37,3% (n=801) eramheterozigotos (6/7) e 7,1%(n=152) tinhamo genótipo 7/7.Umtotal de 1.672 (77,9%) pacientes apresentou neutropenia leve e 474 (22,1%) neutropenia severa. Ao contrastar os genótipos 6/7 e 7/7 como 6/6, percebeu-se, coma execução dos testes estatísticos demetaanálise, que os pacientes como alelo 7, emhomozigose ou heterozigose, tinhammaior risco de desenvolver neutropenia severa que pacientes com o genótipo 6/6 (razão de chances =1,559; intervalo de confiança de 95%=1,163-2,090; p=0,003). Conclusão A análise do polimorfismo do gene UGT1A1*28 pode auxiliar na escolha do tratamento do paciente comcâncer colorretal, no contexto da medicina personalizada, ampliando, assim, as chances de sucesso terapêutico.


Subject(s)
Humans , Polymorphism, Genetic , Colorectal Neoplasms/drug therapy , Neutropenia/epidemiology , Prevalence , Irinotecan/adverse effects , Irinotecan/therapeutic use
10.
Arch. argent. pediatr ; 119(5): e487-e498, oct. 2021. tab, ilus
Article in English, Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1292280

ABSTRACT

Si bien el carcinoma colorrectal (CCR) es la tercera enfermedad oncológica más frecuente en adultos, solo el 1-4 % ocurre en menores de 25-30 años. Su presentación suele confundirse con otras patologías, lo cual lleva a significativas demoras diagnósticas. Dada su baja incidencia, pocos pediatras se enfrentarán con algún caso a lo largo de su carrera. Sin embargo, existen en la niñez múltiples síndromes hereditarios que predisponen al CCR. El objetivo de esta revisión es brindar una actualización sobre los síndromes predisponentes al CCR. Se revisarán las indicaciones de tamizaje, dado que el diagnóstico precoz en estadios localizados es el principal factor pronóstico. Además, se fortalecerán las herramientas de consejería genética para el paciente y su familia. A su vez, se discutirán las manifestaciones clínicas e histológicas y los factores pronósticos propios del CCR en la población pediátrica. Si bien las guías de tratamiento se extrapolan de la experiencia en adultos, se resumirán los lineamientos terapéuticos.


Although colorectal carcinoma (CRC) is the third most common type of cancer in adults, only 1-4 % of cases are reported in individuals younger than 25-30 years. Its presentation is usually confused with other diseases, leading to significant delays in diagnosis. Given its low incidence, few pediatricians will see a case throughout their practice. However, multiple hereditary syndromes during childhood predispose to CRC.The objective of this review is to provide an update on syndromes predisposing to CRC. Screening indications will be reviewed because an early diagnosis during localized stages is the main prognostic factor. In addition, patient and family genetic counseling tools will be enhanced. In turn, the clinical and histological manifestations and prognostic factors typical of CRC in the pediatric population will be discussed. Although treatment guidelines are extrapolated from the adult experience, therapy guidelines will be summarized here.


Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Colorectal Neoplasms/diagnosis , Colorectal Neoplasms/genetics , Colorectal Neoplasms/epidemiology , Mass Screening , Incidence
11.
Rev. argent. cir ; 113(1): 111-116, abr. 2021. graf
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1288180

ABSTRACT

RESUMEN El riesgo de insuficiencia hepática posoperatoria es la limitante de mayor importancia para el trata miento de pacientes con tumores hepáticos malignos primarios o secundarios. Entre las diferentes técnicas para incrementar la resecabilidad de tumores hepáticos se desarrolló una estrategia para pa cientes con tumores previamente considerados como irresecables, técnica conocida como ALPPS (as sociating liver partition with portal vein ligation for staged hepatectomy). Informamos acerca de una cirugía ALPPS en terapia reversa en un hombre referido a nuestro centro con diagnóstico sincrónico de cáncer rectal con metástasis hepáticas múltiples consideradas irresecable al momento del diagnóstico.


ABSTRACT The risk for postoperative liver failure is the most important limitation for the treatment of patients with primary or secondary liver cancer. Among the different strategies used to increase resectability in liver tumors, a technique known as ALPPS (associating liver partition with portal vein ligation for staged hepatectomy) was developed for patients with tumors previously considered unresectable. We report the case of a male patient referred to our center with a diagnosis of synchronous multiple liver metastases of colorectal cancer considered unresectable who underwent ALPPS using liver-first reverse approach.


Subject(s)
Rectal Neoplasms , Methods , Neoplasm Metastasis , Patients , Therapeutics , Colorectal Neoplasms , Risk , Health Strategies , Liver Failure , Hepatic Insufficiency , Diagnosis , Research Report , Hepatectomy , Ligation , Liver
12.
Rev. colomb. gastroenterol ; 36(supl.1): 91-97, abr. 2021. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1251554

ABSTRACT

Resumen Los pacientes con dermatomiositis presentan un mayor riesgo de asociación con patología maligna subyacente, sin conocerse una causa precisa de esta relación. Son múltiples las posibles localizaciones anatómicas, entre las que se incluyen los ovarios, mamas, zona gástrica, zona colorrectal, sangre, pulmones y próstata. Se presenta el caso de una mujer de 58 años que durante el estudio de pérdida anormal de peso manifestó debilidad muscular grave y alteraciones dermatológicas asociadas con el hallazgo de adenocarcinoma del colon transverso.


Abstract Patients with dermatomyositis are more likely to have an underlying malignancy, although the exact cause of this association is unknown. There are multiple possible anatomical sites, including ovaries, breasts, stomach, colorectum, blood, lungs, and prostate. We present the case of a 58-year-old woman who during abnormal weight loss study showed severe muscle weakness and skin alterations, associated with finding of adenocarcinoma of the transverse colon.


Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Colorectal Neoplasms , Colon, Transverse , Dermatomyositis , Skin , Weight Loss , Literature
13.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 41(1): 63-69, Jan.-Mar. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1286971

ABSTRACT

Abstract Objective Type-I collagen (Col-I) is one of the main macromolecules of the extracellular matrix, and it is involved in the desmoplastic stromal reaction, an indicator of worse prognosis in cases of colorectal cancer (CRC). The purpose of the present study was to investigate Col-I expression in cases of CRC and adenoma and to correlate with the clinical data and the data regarding the lifestyle of the patients. Methods A retrospective study including 22 patients with adenoma and 15 with CRC treated at a coloproctology service. The clinical and lifestyle data were obtained through medical records, and Col-I expression was investigated by immunohistochemistry. Results Women represented most cases of adenoma (63.64%), whereas CRC was found mainly in men (73.33%) (p=0.0448). Immunoexpression of Col-I showed a basement membrane thickening in areas of lining of epithelium and around the glands in both lesions. The cases of CRC had a quite evident fibrosis process in the stroma. The quantitative analysis demonstrated a higher protein expression in CRCs compared to adenomas (p=0.0109), as well as in female patients (p=0.0214), patients aged ≥ 50 years (p=0.0400), and in those with a positive family history of colorectal disease (p=0.0292). These results suggested a remodeling of the microenvironment of the Worked developed at the Department of Morphology, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Espírito Santo, ES, Brazil. Conclusion The immunohistochemical analysis encourages the performance of more comprehensive studies to ascertain if our results could be a tool for the diagnosis and monitoring of the patients.


Resumo Objetivo O colágeno tipo I (Col-I) é uma das principais macromoléculas da matriz extracelular, e está envolvido na reação desmoplástica estromal, um indicador de pior prognóstico em casos de câncer colorretal (CCR). O objetivo foi investigar a expressão do Col-I emcasos de CCR e adenoma, e correlacioná-la comdados clínicos e de estilo de vida dos pacientes. Metodologia Foi realizado umestudoretrospectivo com22pacientes comadenoma e 15 comCCR tratadosemumserviço de coloproctologia.Os dados dos pacientes foramobtidos dos prontuários médicos, e a expressão do Col-I foi investigada por imunohistoquímica. Resultados As mulheres representaram a maioria dos casos de adenomas (63,64%), enquanto o CCR (73,33%) (p=0,0448) foi mais comum entre os homens. A imunoexpressão de Col-I mostrou espessamento da membrana basal em áreas de revestimento do epitélio e em volta de glândulas em ambas as lesões. O CCR apresentou fibrose no estroma. As análises quantitativas demonstraram maior expressão proteica no CCR (p=0,0109), assim como em mulheres (p=0,0214), pacientes com idade ≥ 50 anos (p=0,0400), e em pacientes com histórico positivo de doença colorretal na família (p=0,0292). Estes resultados sugerem a remodelação do microambiente tumoral na carcinogênese do CCR. As correlações clínico-patológicas positivas mostram uma ligação plausível entre o perfil do paciente e os achados imunohistoquímcos, o que indica uma possível forma de estratificação dos pacientes. Conclusão As análises imunohistoquímicas estimulam a execução de estudos mais abrangentes para confirmar se nossos resultados poderão ser uma ferramenta para o diagnóstico e o monitoramento dos pacientes.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Colorectal Neoplasms/metabolism , Colorectal Neoplasms/pathology , Adenocarcinoma/diagnosis , Biomarkers, Tumor/metabolism , Gene Expression Regulation, Neoplastic , Collagen Type I/genetics , Extracellular Matrix/metabolism , Tumor Microenvironment/immunology
14.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 41(1): 1-7, Jan.-Mar. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1286970

ABSTRACT

Abstract Objective The present study describes the epidemiological profile of patients with colorectal cancer (CRC) from the Hospital de Clínicas de Passo Fundo, Passo Fundo, RS, Brazil, between January 1, 2007 and December 31, 2016. Method Retrospective analysis of secondary data of 1,001 patients from the Hospital Cancer Registry. Results Most subjects were Caucasianmales, with a mean age of 63.68 years old. The majority of patients had incomplete elementary education and were married. In addition, 44.5% of the patients had a family history of cancer. Most subjects with a positive past or current history of alcohol intake or smoking were male. The diagnosis was mostly based on anatomopathological findings, with a predominance of adenocarcinomas and upper rectum and distal colon localization. Most lesions were in advanced stages, and the liver was the most common site for metastasis. The predominant treatment was surgery with neoadjuvant/adjuvant therapy. After the first treatment, 49.0% of the patients reported complete remission. The survival rate was 78.8% in 10 months. Conclusion The present research analyzed the profile of CRC patients.


Resumo Objetivo Descrever o perfil de pacientes com câncer colorretal (CCR) no Hospital de Clínicas de Passo Fundo, Passo Fundo, RS, Brasil, de 01 de janeiro de 2007 a 31 de dezembro de 2016. Método Análise retrospectiva de dados secundários de 1.001 pacientes obtidos através do Registro Hospitalar de Câncer. Resultados Evidenciou-se predomínio do sexo masculino, com média de idade de 63,68 anos, majoritariamente caucasianos. O grau escolar prevalente foi fundamental incompleto e o estado civil foi casado. Um total de 44,5% dos pacientes tinha histórico familiar de neoplasia. Em relação ao consumo de álcool/cigarro, dentre os que faziam ou já fizeram uso, a maioria era homem. O diagnóstico foi majoritariamente por meio anatomopatológico, com predomínio de adenocarcinoma e localização no reto superior e no cólon distal, ocorrendo mais comumente em estágios avançados, com a metástase hepática sendo a mais presente. O tratamento predominante foi cirurgia com adjuvância/neoadjuvância. Após o primeiro tratamento, 49,0% dos pacientes apresentaram remissão completa. A sobrevida foi de 78,8% em 10 meses. Conclusão A presente pesquisa possibilitou a análise do perfil dos pacientes com CCR.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Colorectal Neoplasms/pathology , Adenocarcinoma/diagnosis , Health Profile
15.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 41(1): 23-29, Jan.-Mar. 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1286969

ABSTRACT

Abstract Background Colorectal cancer (CRC) is the third most common cancer among men, and the second among women worldwide. In Brazil, the incidence andmortality of CRC continues to increase. In colonoscopies, adenoma detection rates (ADRs) higher than 25% are associated linearly with better outcomes and lower rates of interval cancer. Objective To assess the colonoscopy quality indexes. Methods This is a cross-sectional retrospective study in which anatomopathological data and data regarding the colonoscopies were collected from the patient records of Hospital Moinhos de Vento, in Southern Brazil. The exams were performed by doctors from the Colorectal Service from June to August 2015. Results A total of 430 exams were included. Most patients were women (60.9% [262]), with a mean age of 56.96 years. The cecal intubation rate was of 96.7% (416). The quality of the bowel preparation was excellent or good in 92.95% (396) of the cases. The average time of removal of the colonoscope in normal exams was of 6.15 minutes. Polyps were detected in 201 patients (46.7%), and adenomas, in 125 patients (29.1%); 12 patients (2.8%) had advanced adenomas, and 6 (2.3%) had malignant neoplasms. The proximal serrated lesion detection rate (PSLDR) was of 6.7% (29). The prevalence ratio (PR) of adenomas among men was 1.78 times greater than in women (95% confidence interval [95%CI]: 1.16-2.75). The PR of adenomas among people aged 50 years or older was 2.41 times that of those under 50 years of age (95%CI: 1.43-4.06). Conclusion The data obtained are in line with international quality criteria in colonoscopy. More studies are needed to assess the ADR in the Brazilian population.


Resumo Introdução O câncer colorretal (CCR) é o terceiro mais comum em homens e o segundo mais comum em mulheres em todo o mundo. A incidência e mortalidade do CRC continuam a aumentar no Brasil. Taxas de detecção de adenoma superiores a 25% em colonoscopias estão associadas linearmente a melhores resultados emenores taxas de câncer de intervalo. Objetivo Avaliar a qualidade das colonoscopias analisadas. Métodos Este é um estudo transversal e retrospectivo no qual dados anatomopatológicos e relacionados às colonoscopias foram coletados de registros dos pacientes do Hospital Moinhos de Vento, no Sul do Brasil. Os exames foram realizados por médicos do Serviço de Coloproctologia de junho a agosto de 2015. Resultados Foram incluídos 430 exames. A maioria dos pacientes era do sexo feminino (60,9% [262]), com idade média de 56,96 anos. A taxa de intubação cecal foi de 96,7% (416). A qualidade do preparo intestinal foi excelente ou boaem92,95% (396) dos casos.O tempomédio de retirada do colonoscópio emexames normais foi de 6,15 minutos. Pólipos foram detectados em 201 pacientes (46,7%), e adenomas, em 125 (29.1%); 12 pacientes (2,8%) tinhamadenomas avançados, e 6 (2,3%), neoplasias malignas. A taxa de detecção de lesões serrilhadas foi de 6,7% (29). A razão prevalência (RP) de adenomas emhomens foi de 1,78 vezes emrelação amulheres (intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 1,16-2,75). A RP de adenomas entre pacientes com 50 anos ou mais foi 2,41 vezes maior do que a daqueles com mais de 50 anos (IC95%: 1,43-4,06). Conclusão Os dados obtidos estão de acordo com os critérios internacionais de qualidade em colonoscopia. Mais estudos são necessários para avaliar as taxas de detecção de adenoma na população brasileira.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Colorectal Neoplasms/diagnosis , Adenocarcinoma/diagnosis , Colonic Polyps/diagnosis , Colonoscopy/statistics & numerical data
16.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 41(1): 87-95, Jan.-Mar. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1286967

ABSTRACT

Abstract Objective This metanalysis aimed to evaluate the sensitivity and specificity of computed tomography colonography in colorectal polyp detection. Methods A literature search was performed in the PubMed and Web of Science databases. Results A total of 1,872 patients (males 57.2%, females 42.8%) aged 49 to 82 years old (mean age 59.7 ± 5.3 years) were included in this metanalysis. The estimated sensitivity of computed tomography colonography was 88.4% (46.3-95.7%, coefficient of variation [CV]=28.5%) and the estimated specificity was 73.6% (47.4-100.0%, CV=37.5%). For lesions up to 9mm, the sensitivity was 82.5% (62.0-99.9%, CV =25.1%) and the specificity was 79.2% (32.0-98.0%, CV=22.9%). For lesions>9mm, the sensitivity was 90.2% (64.0-100.0%, CV=7.4%) and the specificity was 94.7% (80.0-100.0%, CV=6.2%). No statistically significant differences in sensitivity according to the size of the lesion were found (p=0.0958); however, the specificity was higher for lesions>9mm (p<0.0001). Conclusions Most of the studies analyzed in the present work were conducted before 2010, which is about a decade after computed tomography colonography started being indicated as a screening method by European and American guidelines. Therefore, more studies aimed at analyzing the technique after further technological advancements are necessary, which could lead to the development of more modern devices.


Resumo Objetivo Esta meta-análise teve como objetivo avaliar a sensibilidade e especificidade da colonografia por tomografia computadorizada na detecção de pólipos colorretais. Métodos Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados da PubMed e da Web of Science. Resultados Um total de 1.872 pacientes, 57,2% homens e 42,8% mulheres, com idades entre 49 a 82 anos de idade (média de 59,7 ± 5,3 anos) foram incluídos nesta meta análise. A sensibilidade da colonografia por tomografia computadorizada foi estimada em 88,4% (46,3-95,7%; coeficiente de variância [CV]=28,5%) e a especificidade em 73,6% (47,4%-100,0%; CV=37,5%). Para lesões de até 9mm, a sensibilidade foi de 82,5% (62,0-99,9%; CV=25,1%) e a especificidade de 79,2% (32,0-98,0%; CV=22,9%). Para lesõesmaiores que 9mm, a sensibilidade foi de 90,2% (64,0-100,0%; CV=7,4%) e a especificidade de 94,7% (80,0-100,0%; CV=6,2%). Não houve diferença estatisticamente significante entre as sensibilidades por tamanho da lesão (p=0,0958), porém a especificidade foi maior em lesões acima de 9mm (p<0,0001). Conclusão A maioria dos estudos analisados no presente trabalho foi realizada antes de 2010, cerca de uma década depois que a colonografia por tomografia computadorizada passou a ser indicada como método de triagem pelas diretrizes europeias e americanas. Portanto, são necessários mais estudos com o objetivo de analisar a técnica apósmaiores avanços tecnológicos, o que poderia levar ao desenvolvimento de dispositivos mais modernos.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Colorectal Neoplasms/diagnosis , Adenocarcinoma/diagnosis , Colonography, Computed Tomographic/statistics & numerical data
17.
Arq. gastroenterol ; 58(1): 114-119, Jan.-Mar. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1248992

ABSTRACT

ABSTRACT Helicobacter pylori is the main etiological agent of all malignant tumors caused by an infectious disease. It is a major, at times dominant, factor in the pathogenesis of a large spectrum of diseases such as acute and chronic gastritis, gastric and duodenal ulcers, gastric carcinoma, and lymphoma. Epidemiological and experimental studies suggest that H. pylori chronic infection may be related to different extragastric diseases, including colorectal neoplasms. This concise review aims to explore the association of H. pylori infection with colorectal cancer and adenoma, including the recent epidemiological findings, the diagnostic methods employed to detect H. pylori and virulent factors, and the potentially involved mechanisms. Furthermore, is attempted to establish the current data integration for causal inference using the Bradford-Hill causality criteria. The weak, although global, strength of the epidemiological positive association between H. pylori infection and colonic neoplasms associated to new mechanisms postulated to explain this interaction, including intestinal dysbiosis, should stimulate future studies. Prospective confirmatory studies to establish the role of H. pylori eradication in the process of carcinogenic transformation of the colonic epithelium may define its eventual role in the treatment and prevention of colonic neoplasms.


RESUMO Helicobacter pylori é o principal agente etiológico dos tumores malignos causados por doenças infecciosas. Constitui fator importante, às vezes dominante, na patogênese de um amplo espectro de doenças como gastrite aguda e crônica, úlceras gástricas e duodenais, carcinoma gástrico e linfoma. Estudos epidemiológicos e experimentais sugerem que a infecção crônica por H. pylori pode estar relacionada a diferentes doenças extragástricas, incluindo neoplasias colorretais. Esta concisa revisão tem como objetivo explorar a associação da infecção por H. pylori com câncer colorretal e adenoma, incluindo os recentes achados epidemiológicos, os métodos de diagnóstico empregados para detectar H. pylori e seus fatores de virulência com os mecanismos potencialmente envolvidos nesta relação. Além disso, procura-se estabelecer a integração dos dados atuais na busca de inferência causal com o emprego dos critérios de causalidade de Bradford-Hill. A associação epidemiológica positiva entre infecção por H. pylori e neoplasias do cólon embora classificada como fraca - porém global - do ponto de vista epidemiológico, quando associada a mecanismos recentemente postulados para explicar essa interação, incluindo disbiose intestinal, deverá estimular a realização de investigações futuras. Estudos prospectivos confirmatórios para estabelecer o papel da erradicação do H. pylori no processo de transformação carcinogênica do epitélio do cólon são aguardados para definir seu eventual papel no tratamento e prevenção de neoplasias do cólon.


Subject(s)
Humans , Stomach Neoplasms/etiology , Stomach Neoplasms/epidemiology , Colorectal Neoplasms/etiology , Colorectal Neoplasms/epidemiology , Helicobacter pylori , Helicobacter Infections/complications , Helicobacter Infections/epidemiology , Gastritis , Prospective Studies
18.
Arq. gastroenterol ; 58(1): 55-60, Jan.-Mar. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1248983

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Colorectal cancer is the third most common neoplasm in the world. Methylation of tumor related genes in CpG islands can cause gene silencing and been involved in the development of cancer. The potential role of DKK2 as a biomarker for early diagnosis of colorectal cancer remains unclear. OBJECTIVE: The aim of the study was to evaluate the profile of methylation and RNAm expression of DKK2 as potential predictors of colorectal cancer diagnosis and prognosis. METHODS: Expression of mRNAs encoding DKK2 in 35 colorectal cancer tissues was quantified using real-time polymerase chain reaction analysis. The DNA methylation was studied by high resolution melting analysis. The general characteristics of the patients were collected. DKK2 methylation and expression were compared to clinical, pathological aspects and overall survival. RESULTS: Among the 35 patients studied, 18 were male, 10 were on right colon and 25 on left colon. Among the 20 patients with high hypermethylation, 15 of them had mRNA low expression of DKK2. There was no significant association between DKK2 promoter methylation and mRNA DKK2 expression and clinical or pathological features. DKK2 promoter methylation (P=0.154) and DKK2 RNA expression (P=0.345) did not show significant correlation with overall survival. CONCLUSION: DKK2 promoter methylation and DKK2 RNA status appear to be biomarkers of cancer diagnosis but not predictors of prognosis.


RESUMO CONTEXTO: O câncer colorretal é a terceira neoplasia mais comum no mundo. A metilação de alguns genes nas ilhas CpG podem causar silenciamento gênico e estar envolvida no desenvolvimento de câncer. O potencial papel de DKK2 como um biomarcador no diagnóstico precoce de CCR permanece incerto. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar o perfil de metilação e expressão de RNAm do gene DKK2 para identificar preditores potenciais de diagnóstico e prognóstico de CCR. MÉTODOS: A expressão de mRNAs que codificam DKK2 em 35 tecidos de câncer colorretal foi quantificada por reação em cadeia da polimerase em tempo real e a metilação do DNA foi verificada por análise de alta resolução. As características gerais dos pacientes foram coletadas. A metilação e expressão de DKK2 foram comparadas aos aspectos clínicos, patológicos e à sobrevida global. RESULTADOS: Entre os 35 pacientes estudados, 18 eram do sexo masculino, 10 tumores eram do cólon ascendente ou transverso e 25 do descendente ou reto. Entre os 20 pacientes com hipermetilação, 12 deles apresentaram baixa expressão de RNAm do gene DKK2. Não houve associação significativa entre a metilação do promotor de DKK2 e a expressão de RNAm de DKK2 e características clínicas ou patológicas. A metilação do promotor de DKK2 e a expressão do RNA de DKK2 não mostraram correlação com sobrevida global dos pacientes com CCR. CONCLUSÃO: A metilação do gene promotor e a expressão do RNAm do gene DKK2 parecem ser biomarcadores de diagnóstico de câncer, mas não se mostraram úteis na avaliação prognóstica.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Colorectal Neoplasms/genetics , DNA Methylation , Prognosis , Biomarkers, Tumor/genetics , Biomarkers, Tumor/metabolism , Promoter Regions, Genetic , CpG Islands , Intercellular Signaling Peptides and Proteins/genetics
19.
Arq. gastroenterol ; 58(1): 26-31, Jan.-Mar. 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1248982

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Worldwide, colorectal cancer (CRC) and gastric cancer (GC) are the third and the fifth most prevalent, respectively. Diarrhea is a common symptom in patients on chemotherapy or radiotherapy treatment and can reduce treatment tolerance. Surgical resections and chemotherapy change the intestinal microbiota that can lead to lactose intolerance, small intestinal bacterial overgrowth (SIBO). OBJECTIVE: The aim of the study was to evaluate the frequency of diarrhea in patients with CRC and GC on chemotherapy with SIBO or intolerance of lactose. METHODS: This is a descriptive and observational study with patients of both sexes, over 18 years old, in treatment in the Gastro-Oncology outpatient clinic of the Federal University of São Paulo. Patients with a confirmed diagnosis of CRC or GC during chemotherapy treatment were included. To detect bacterial overgrowth and lactose intolerance, breath hydrogen test with lactulose and lactose was done. Number and aspects of the evacuations and toxicity degree were collected. For the nutritional assessment, weight and height were performed to calculate the BMI. and the Patient Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA). RESULTS: A total of 33 patients were included, 29 with CRC and 3 with GC. Most of them were male (57.57%), mean age of 60.03±10.01 years and in chemotherapy with fluoropyrimidine and oxaliplatin (54.5%). Diarrhea was present in 57.6% and 30.3% had toxicity grade 2. According to the BMI, 78.9% were eutrophics, obese or overweight, but according to PG-SGA, 84.9% had moderate or severe nutritional risk grade. Between patients, 45% had lactose intolerance and 9% SIBO. Diarrhea grade 2-3 was observed in 66.6% of patients with SIBO and 66.7% of that with lactose intolerance. No statistical difference was observed between patients with SIBO or lactose intolerance and grade of diarrhea. CONCLUSION: Diarrhea was a frequent symptom in chemotherapy patients with gastric or colorectal cancer independent of the presence of SIBO or lactose intolerance. Surgery and chemotherapy treatment impacted in the intestinal habit of patients. Diagnosis of other causes of diarrhea may contribute to a better tolerance to treatment and quality of life.


RESUMO CONTEXTO: Mundialmente, o câncer colorretal (CCR) e gástrico (CG) são a terceira e a quinta causa de câncer mais prevalente, respectivamente. A diarreia é um sintoma comum entre os pacientes em quimioterapia ou radioterapia e pode reduzir a tolerância ao tratamento. Quimioterapia e ressecções cirúrgicas causam alterações da microbiota intestinal que podem levar a intolerância à lactose e ao supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SBID). OBJETIVO: Avaliar a presença de diarreia nos pacientes com câncer colorretal e gástrico em quimioterapia e a presença de SBID ou intolerância à lactose. MÉTODOS: Foi realizado um estudo descritivo, observacional com pacientes ambulatoriais de ambos os sexos, maiores de 18 anos, em tratamento no ambulatório de gastro-oncologia da Universidade Federal de São Paulo. Foram incluídos pacientes com diagnóstico confirmado de CCR ou CG durante tratamento quimioterápico. Para detectar supercrescimento bacteriano e intolerância à lactose, foram realizados testes respiratórios com lactulose e lactose respectivamente. Número, aspecto das evacuações e grau de toxicidade foram coletados. Para a avaliação nutricional foram aferidos peso e altura para cálculo do IMC e para avaliação do risco nutricional foi realizada a avaliação subjetiva global produzida pelo próprio paciente (ASG-PPP). RESULTADOS: Foram incluídos 33 pacientes, 29 com CCR e 3 com CG. A maioria era do sexo masculino (57,5%) com média de idade 60,03±10,01 anos e em tratamento quimioterápico com fluoropirimidina e oxaliplatina (54,5%). Diarreia foi relatada por 57,6% dos pacientes sendo em 30% grau 2. Pelo IMC, 78,9% apresentavam eutrofia, sobrepeso ou obesidade grau 1, mas pela ASG-PPP 84,9 apresentavam risco nutricional moderado ou severo. Entre os pacientes 9% apresentavam SBID e 45% intolerância à lactose. Diarreia grau 2-3 foi observada em 66,6% daqueles pacientes com SBID e 66,7% dos com intolerância à lactose. Não encontramos diferenças estatísticas entre os pacientes com SBID ou intolerância à lactose e intensidade de diarreia. CONCLUSÃO: Diarreia foi um sintoma frequente entre os pacientes com câncer gástrico ou colorretal em quimioterapia independente da presença de SBID ou intolerância à lactose. Cirurgia e quimioterapia impactaram no hábito intestinal dos pacientes. O diagnóstico de outras causas de diarreia pode contribuir para a melhor tolerância do tratamento e qualidade de vida.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Aged , Stomach Neoplasms , Colorectal Neoplasms/drug therapy , Lactose Intolerance/diagnosis , Quality of Life , Breath Tests , Hydrogen , Intestine, Small , Lactose , Middle Aged
20.
Rev. colomb. gastroenterol ; 36(1): 7-17, ene.-mar. 2021. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1251516

ABSTRACT

Resumen El cáncer colorrectal (CCR) es uno de los tumores malignos con mayor prevalencia en Colombia y el mundo. Estas neoplasias se originan en lesiones adenomatosas o pólipos que deben resecarse para prevenir la enfermedad, lo cual se puede realizar con una colonoscopia. Se ha reportado que durante una colonoscopia se detectan pólipos en el 40 % de los hombres y en el 30 % de las mujeres (hiperplásicos, adenomatosos, serrados, entre otros), y, en promedio, un 25 % de pólipos adenomatosos (principal indicador de calidad en colonoscopia). Sin embargo, estas lesiones no son fáciles de observar por la multiplicidad de puntos ciegos en el colon y por el error humano asociado con el examen. Diferentes investigaciones han reportado que alrededor del 25 % de pólipos colorrectales no son detectados o se pasan por alto durante la colonoscopia y, como consecuencia, el paciente puede tener un cáncer de intervalo. Estas cifras muestran la necesidad de contar con un segundo observador (sistema de inteligencia artificial) que reduzca al mínimo la posibilidad de no detectar estos pólipos y, de este modo, sea posible prevenir al máximo el cáncer de colon. Objetivo: crear un método computacional para la detección automática de pólipos colorrectales usando inteligencia artificial en videos grabados de procedimientos reales de colonoscopia. Metodología: se usaron bases de datos públicas con pólipos colorrectales y una colección de datos construida en un Hospital Universitario. Inicialmente, se normalizan todos los cuadros de los videos para disminuir la alta variabilidad entre bases de datos. Posteriormente, la tarea de detección de pólipos se hace con un método de aprendizaje profundo usando una red neuronal convolucional. Esta red se inicia con pesos aprendidos en millones de imágenes naturales de la base de datos ImageNet. Los pesos de la red se actualizan usando imágenes de colonoscopia, siguiendo la técnica de ajuste fino. Finalmente, la detección de pólipos se realiza asignando a cada cuadro una probabilidad de contener un pólipo y determinando el umbral que define cuando el pólipo se encuentra presente en un cuadro. Resultados: este enfoque fue entrenado y evaluado con 1875 casos recopilados de 5 bases de datos públicas y de la construida en el hospital universitario, que suman aproximadamente 123 046 cuadros. Los resultados obtenidos se compararon con las marcaciones de diferentes expertos en colonoscopia y se obtuvo 0,77 de exactitud, 0,89 de sensibilidad, 0,71 de especificidad y una curva ROC (receiver operating characteristic) de 0,87. Conclusión: este método logra detectar pólipos de manera sobresaliente, superando la alta variabilidad dada por los distintos tipos de lesiones, condiciones diferentes de la luz del colon (asas, pliegues o retracciones) con una sensibilidad muy alta, comparada con un gastroenterólogo experimentado, lo que podría hacer que se disminuya el error humano, el cual es uno de los principales factores que hacen que no se detecte o se escapen los pólipos durante un examen de colonoscopia.


Abstract Colorectal cancer (CRC) is one of the most prevalent malignant tumors worldwide. These neoplasms originate from adenomatous lesions or polyps that must be resected to prevent the development of the disease, and that can be done through a colonoscopy. Polyps are reported during colonoscopy in 40% of men and 30% of women (hyperplastic, adenomatous, serrated, among others), and, on average 25% are adenomatous polyps (the main indicator of quality in colonoscopy). However, these lesions are not easy to visualize because of the multiplicity of blind spots in the colon and human errors associated with the performance of the procedure. Several research works have reported that about 25% of colorectal polyps are overlooked or undetected during colonoscopy, and as a result, the patient may have interval cancer. These figures show the need for a second observer (artificial intelligence system) to reduce the possibility of not detecting polyps and prevent colon cancer as much as possible. Objective: To create a computational method for the automatic detection of colorectal polyps using artificial intelligence using recorded videos of colonoscopy procedures. Methodology: Public databases of colorectal polyps and a data collection constructed in a university hospital were used. Initially, all the frames in the videos were normalized to reduce the high variability between databases. Subsequently, polyps were detected using a deep learning method with a convolutional neural network. This network starts with weights learned from millions of natural images taken from the ImageNET database. Network weights are updated using colonoscopy images, following the fine-tuning technique. Finally, polyps are detected by assigning each box a probability of polyp presence and determining the threshold that defines when the polyp is present in a box. Results: This approach was trained and evaluated with 1 875 cases collected from 5 public databases and the one built in the university hospital, which total approximately 123 046 frames. The results obtained were compared with the markings of different experts in colonoscopy, obtaining 0.77 accuracy, 0.89 sensitivity, 0.71 specificity, and a receiver operating characteristic curve of 0.87. Conclusion: This method detected polyps in an outstanding way, overcoming the high variability caused by the types of lesions and bowel lumen condition (loops, folds or retractions) and obtaining a very high sensitivity compared with an experienced gastroenterologist. This may help reduce the incidence of human error, as it is one of the main factors that cause polyps to not be detected or overlooked during a colonoscopy.


Subject(s)
Humans , Polyps , Artificial Intelligence , Adenomatous Polyps , Audiovisual Aids , Colorectal Neoplasms , Determination
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