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1.
Arch. argent. pediatr ; 122(6): e202410319, dic. 2024. tab, ilus
Article in English, Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1580231

ABSTRACT

Introducción. La aparición de la pandemia por SARS-CoV-2 generó grandes interrogantes sobre su comportamiento en diferentes escenarios. Objetivo. Describir el comportamiento clínico y epidemiológico de la COVID-19 en pacientes pediátricos residentes en una ciudad agroindustrial en tres períodos (2020 a 2022). Población y métodos. Estudio observacional, analítico de menores de 18 años con diagnóstico de COVID-19 en General Cabrera. Se evaluó sexo, edad, sintomatología, comorbilidades, internación y muerte. Se aplicó la prueba de chi-cuadrado para analizar la asociación entre sintomatología y período, y la prueba de Kruskal-Wallis para analizar diferencias en la duración de los síntomas por período. Nivel de confianza del 95 %. Resultados. En el período estudiado, se confirmaron 194 casos en menores de 18 años. Solo el 1 % requirió internación y no se registraron fallecimientos. El 51 % eran varones, con una mediana de edad 14 años para ambos sexos. El 68 % fue asintomático. Se detectaron comorbilidades asociadas en el 2 %. Conclusión. La infección por el SARS-CoV-2 tuvo baja presentación en pediatría, con comportamiento diferenciado según período.


Introduction. The onset of the SARS-CoV-2 pandemic raised questions about its behavior in different scenarios. Objective. To describe the clinical and epidemiological behavior of COVID-19 in pediatric patients living in an agricultural-industrial city across 3 periods (2020 to 2022). Population and methods. Observational, analytical study of children under 18 years diagnosed with COVID-19 in General Cabrera. Sex, age, symptoms, comorbidities, hospitalization, and death were analyzed. The χ² test was used to analyze the association between symptoms and period and the KruskalWallis test, to analyze differences in symptom duration per period. Confidence level: 95%. Results. In the study period, 194 cases in children under 18 years were confirmed. Only 1% required hospitalization; no deaths were recorded. Children's median age was 14 years; 51% were boys; 68% were asymptomatic; 2% had associated comorbidities. Conclusion. SARS-CoV-2 infection was low in pediatrics and showed a distinct behavior by period


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , COVID-19/epidemiology , Argentina/epidemiology , Time Factors , Comorbidity , Pandemics , Hospitalization/statistics & numerical data
2.
Respirar (Ciudad Autón. B. Aires) ; 16(4): 331-340, Dic.2024.
Article in Spanish | LILACS, UNISALUD, BINACIS | ID: biblio-1580589

ABSTRACT

Introducción: El tratamiento del asma grave es un reto a nivel mundial, por su impacto en la calidad de vida y el riesgo de desenlaces graves como hospitalizaciones y muerte. El objetivo del presente estudio es caracterizar a los pacientes de un centro de atención especializada en manejo del asma grave en Colombia. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, en pacientes atendidos entre 2019 y 2022. Se realizó un análisis univariado con medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas; frecuencias absolutas y relativas para variables cualitativas; y análisis bivariado con pruebas chi cuadrado y t-student tomando como variable dependiente el estado de control del asma. Resultados: Se analizaron 377 pacientes, 78,5% mujeres, edad media de 57 años; 79,0% con 1 - 5 crisis el año previo al ingreso al programa, y 19,6% con al menos un in- greso a unidad de cuidados intensivos por crisis a lo largo de su vida. La terapia más frecuente fue biológico-corticoide inhalado/agonista ß2 de acción prolongada-antagonista muscarínico de acción prolongada-antagonistas de los receptores de leucotrienos (14,3%). Se observó un tratamiento inadecuado en el 9,6%, solo con agonistas ß2 de acción corta a necesidad, LTRA en monoterapia o una combinación de LAMA/LTRA. El estado de control del asma al ingreso presentó asociación estadística con encontrar- se en terapia biológica. Conclusiones: Se caracterizó la población y se resalta la importancia del manejo adecuado de pacientes con asma grave por centros especializados buscando la mejor terapia posible, al menor costo y mayor impacto en el control de la enfermedad.


Introduction: The management of severe asthma is a worldwide challenge, due to its impact on quality of life and the risk of serious outcomes such as hospitalisations and death. This study aims to characterise patients in a centre specialising in managing severe asthma in Colombia.Methods: Observational, retrospective study in patients seen between 2019 and 2022. Univariate analysis was performed with measures of central tendency and dispersion for quantitative variables; absolute and relative frequencies for qualitative variables; and bivariate analysis with chi-square and t-student tests taking as dependent variable the asthma control status.Results: 377 patients were analysed, 78.5% female, mean age 57 years; 79.0% with 1-5 crises in the year before programme entry, and 19.6% with at least one-lifetime admission to the intensive care unit for crises. The most frequent therapy was biologic-in-haled corticosteroid/long-acting ß2-agonist-long-acting muscarinic antagonist-leukot-riene receptor antagonists (14.3%). Inadequate treatment was observed in 9.6%, with short-acting ß2-agonist alone on an as-needed basis, LTRA monotherapy or a combi-nation of LAMA/LTRA. Asthma control status at admission showed statistical associa-tion with being on biological therapy.Conclusions: The population was characterised and the importance of adequate man-agement of patients with severe asthma by specialised centres seeking the best possi-ble therapy, at the lowest cost and with the greatest impact on disease control is high-lighted.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Asthma/prevention & control , Status Asthmaticus/drug therapy , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use , Muscarinic Antagonists/therapeutic use , Leukotriene Antagonists , Primary Health Care , Biological Therapy , Chi-Square Distribution , Comorbidity , Colombia , Medical Care , Observational Study , Symptom Flare Up , Hospitalization
3.
Respirar (Ciudad Autón. B. Aires) ; 16(4): 357-364, Dic.2024.
Article in Spanish | LILACS, UNISALUD, BINACIS | ID: biblio-1580611

ABSTRACT

Introducción: Siendo la cuarta causa de muerte a nivel mundial, las infecciones respira-torias agudas representan una carga importante para los sistemas de salud. Después de la pandemia de SARS-CoV-2, era necesario estudiar su etiología. El objetivo es identificar los microorganismos asociados a las infecciones respiratorias agudas registra-das en un hospital privado del país.Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal utilizando los resultados del Bio-Fire® FilmArray® Pneumonia panel en el periodo entre el 1 de enero 2022 al 30 de junio 2023, donde fueron seleccionadas 294 muestras positivas por muestreo no probabilístico por conveniencia.Resultados: El 58,5% de las muestras fue del sexo masculino, con un rango medio de 48,0 años. Los grupos etarios con mayor porcentaje fueron < 5 años 39,1% (n=115) y > 60 años 20,7%. La mayoría de las muestras fueron tomadas mediante hisopado naso-faríngeo 78,9%. Los agentes más frecuentemente identificados fueron el rinovirus/enterovirus humano 30,6%, seguido de parainfluenza 12,6%, adenovirus 12,3%, virus sincitial respiratorio 10,9%, SARS-CoV-2 10,5% e influenza A 10,2%.Conclusión: La mayoría de las infecciones se dieron en los extremos de edad, lo que sugiere que pueden ser grupos más vulnerables y necesitar de un hospital. Los hallazgos de este estudio enfatizan en la importancia de las medidas de prevención para reducir la transmisión de infecciones respiratorias.


Introduction: Acute respiratory infections represent a global burden for health systems, currently the fourth leading cause of death worldwide. After the SARS-CoV-2 pandemic, it was necessary to study its etiology. The objective is to identify microorganisms associated with acute respiratory infections registered in a private hospital in the country. Methodology: A descriptive cross-sectional study was conducted by gathering data between January 2022 and June 2023 from the BioFire® FilmArray® Pneumonia panel, where 294 positive samples were selected by non-probabilistic convenience sampling.Results: Among the samples analyzed, 58.5% were from male individuals, with a mid-range of 48 years. The age groups with the highest frequency were < 5 years 39.1% and > 60 years 20.7%. Most samples were taken by nasopharyngeal swab 78.9%. The most identified microorganisms were human rhinovirus/enterovirus detected in 30.6%, followed by parainfluenza 12.6%, adenovirus 12.3%, respiratory syncytial virus 10.9%, SARS-CoV-2 10.5% and influenza A 10.2%.Conclusion: Most of the infections occurred at the extremes of age, which suggests the vulnerability of these groups and the need for hospital care. The study's results empha-size the importance of preventive measures to reduce the transmission of respiratory in-fections.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Respiratory Syncytial Viruses , Respiratory Tract Infections/etiology , Rhinovirus , Adenoviridae , Paramyxoviridae Infections , Enterovirus , Influenza, Human , SARS-CoV-2 , Klebsiella , Panama , Comorbidity , Prevalence , Vaccination , Laboratories, Clinical , Hospitals , Age Groups
5.
Actual. osteol ; 20(1): 43-57, dic. 2024. graf, tab
Article in Spanish | LILACS, UNISALUD, BINACIS | ID: biblio-1586582

ABSTRACT

Las fracturas de cadera por osteoporosis constituyen un problema de salud y se relacionan con el aumento de la morbimortalidad. Objetivo: determinar las tasas, las causas y factores de riesgo de mortalidad en los pacientes con fracturas de cadera, en un período de seguimiento de 10 años. Metodología: estudio de cohorte, retrospectivo, realizado en pacientes ≥ 50 años pertenecientes al Plan de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires que se internaron por frac-tura de cadera entre el 01-7-2005 y el 31-12-2010. Se evaluaron: sexo, edad, comorbilidades y tratamiento con bifosfonato prefractura y posfractura. Se utilizaron los métodos: Chi cuadrado, media, mediana y DS, sobrevida de Kaplan-Meier y modelos de riesgo proporcionales de Cox. Resultados: se incluyeron 965 pacientes. La media de edad al momento de la fractura fue 81,6 años; el 80,7% fueron mujeres. La mor-talidad global al año fue de 14,9% y de 73,2% a los 10 años, siendo mayor en hombres (HR: 1,31; IC 95%: 1,10-1,58; p=0,003), mayor (HR: 1,10; IC 95%: 1,09-1,11; p<0,001) y aumento del puntaje (score) de Charlson (HR:1,29; IC 95%: 1,23-1,34; p<0,001). Los factores de riesgo de mortalidad según el análisis multivariable de Cox en el período son: edad, índice de Charlson, sexo masculino, fractura medial, demencia e insuficiencia cardíaca congestiva. Los bifosfonatos favorecieron la sobrevida de la población (Cox). Las causas de muerte más frecuentes fueron las infecciosas y las cardiovasculares. A los 10 años sobrevivió la población que era más joven al inicio del estudio, más sana y tratada con bifosfonatos después de la fractura de cadera. Conclusiones: de esta observación a largo plazo surge la importancia del seguimiento y tratamiento con fármacos osteoactivos después de la fractura de cadera a toda la población, especialmente a la más añosa, masculina y con comorbilidades. (AU)


Hip fractures due to osteoporosis constitute a health problem and are associated with increased morbidity and mortality. Objective: To determine the rates, causes, and risk factors for mortality in patients with hip fractures over a 10-year follow-up period. Methodology: This retrospective cohort study included patients aged ≥50 years who were part of the health plan at the Italian Hospital of Buenos Aires and were hospitalized for hip fracture between July 1, 2005, and December 31, 2010. Sex, age, comorbidities, and pre- and post-fracture bisphosphonate treatment were evaluated. Statistical methods included chi-square tests, mean, median, standard deviation, Kaplan-Meier survival analysis, and Cox proportional hazards model. Results: A total of 965 patients were included. The mean age at the time of fracture was 81.6 years, and 80.7% were women. The overall mortality rate at one year was 14.9%, increasing to 73.2% at 10 years. Mortality was higher in men (HR: 1.31; 95% CI 1.10-1.58; p=0.003), older age (HR: 1.10; 95% CI 1.09-1.11; p<0.001), and Charlson comorbidity score (HR: 1.29; 95% CI 1.23-1.34; p<0.001) at ten years of follow-up.Risk factors for mortality during the study period, according to multivariate Cox analysis, included age, Charlson index, male sex, medial fracture, dementia, and congestive heart failure. Bisphosphonates improved survival (Cox analysis). The most common causes of death were infectious and cardiovascular. Patients that survived after ten years of follow-up were healthier, younger at baseline, and showed a higher proportion of treatment with bisphosphonates after hip fracture. Conclusions: This long-term observation highlights the importance of follow-up and osteoactive drug treatment after hip fracture, especially in older, male and patients with comorbidities. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Postoperative Complications/epidemiology , Aftercare/statistics & numerical data , Hip Fractures/mortality , Comorbidity , Proportional Hazards Models , Survival Analysis , Risk Factors , Follow-Up Studies , Life Expectancy , Age Factors , Diphosphonates/therapeutic use
6.
Med. infant ; 31(4): 375-380, Diciembre 2024. ilus
Article in Spanish | LILACS, UNISALUD, BINACIS | ID: biblio-1585002

ABSTRACT

La transición de la atención pediátrica a la atención de adultos en pacientes con epilepsia de inicio en la infancia es un desafío en el cual deben tenerse en cuenta varios aspectos: síndrome epiléptico, etiología, las comorbilidades, la consecución de hitos sociales y el ajuste de la medicación anticrisis (MAC). Sin embargo, existe poca información sobre la evolución de estos pacientes, tras la transición a la atención de adultos con epilepsia. Métodos: Estudio retrospectivo, revisión de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de epilepsia farmacorresistente seguidos en el servicio de neurología, área de epilepsia entre 14 y 17 años que transitaron a la atención de adultos entre 2019 y 2023. Resultados: Se encontraban en seguimiento por el área de epilepsia de difícil control 730 pacientes entre 2019 y 2023. De estos 47 (21 hombres y 26 mujeres) iniciaron el proceso de transición a un centro de atención de adultos. La edad promedio de derivación es de 15,8 años (rango de 14 a 21 años), mediana de 16 y 18 años. De los 47 pacientes, 24 corresponden a encefalopatías epilépticas y del desarrollo,12 epilepsia focal de origen estructural debido a malformaciones del desarrollo cortical, 3 lesiones vasculares; 3 lesiones tumorales y 5 pacientes con Síndrome de Rasmussen (AU)


The transition from pediatric to adult care in patients with childhood-onset epilepsy is a challenge in which several aspects must be considered: epileptic syndrome, etiology, comorbidities, achievement of social milestones, and adjustment of anti-seizure medication (ASM). However, there is limited information regarding the outcomes of these patients following the transition to adult epilepsy care. Methods: Retrospective study, review of medical records of patients with a diagnosis of drug-resistant epilepsy followed in the Epilepsy Unit of the Department of Neurology between the ages of 14 and 17 years and transitioned to adult care between 2019 and 2023. Results: 730 patients were under follow-up in the difficultto-control epilepsy area between 2019 and 2023. Of these, 47 patients (21 males and 26 females) began the process of transitioning to adult care. The mean age at referral was 15.8 years (range, 14 to 21 years; median, 16 and 18 years). Among these 47 patients, 24 had developmental and epileptic encephalopathies, 12 had focal epilepsy of structural origin due to malformations of cortical development, 3 had vascular lesions, 3 had tumors, and 5 had Rasmussen's syndrome (AU)


Subject(s)
Humans , Adolescent , Adult , Patient Care Team , Comorbidity , Epilepsy/therapy , Transition to Adult Care/organization & administration , Chronic Disease , Retrospective Studies
7.
Respirar (Ciudad Autón. B. Aires) ; 16(3): 203-233, Septiembre 2024.
Article in Spanish | LILACS, UNISALUD, BINACIS | ID: biblio-1570558

ABSTRACT

Introducción: Las infecciones respiratorias son las enfermedades respiratorias con mayor mortalidad en el mundo. Las causadas por Streptococcus pneumoniae, virus de influenza, Bordetella pertussis, SARS-CoV-2 y el Virus Sincitial Respiratorio, cuentan hoy día con vacunas seguras y efectivas. Este documento representa una guía de práctica clínica (GPC) de la Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT), elaborada por iniciativa de los departamentos de enfermedades infecciosas y pediatría, con el objetivo de establecer recomendaciones sobre vacunas respiratorias, utilizando la evidencia disponible. Método: Se estableció un grupo de desarrollo de las guías conformado por cinco médicos responsables globales del proyecto, se crearon cinco subgrupos de trabajo, uno por cada vacuna, con expertos neumólogos de adulto, pediatras e infectólogos invitados, que generaron preguntas clínicas. Se trabajó con un grupo de expertos metodólogos que transformaron preguntas clínicas en preguntas PICO, seleccionándose nueve preguntas por método DELPHI. Luego, se utilizó el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) para evaluar la evidencia disponible. Resultados: Se obtuvieron recomendaciones para población adulta y pediátrica de las vacunas de neumococo, influenza, tos ferina, COVID-19 y Virus Respiratorio Sincitial basadas en preguntas PICO. También se agregaron recomendaciones basadas en preguntas narrativas relacionadas al uso de vacunas respiratorias en población con enfermedades respiratorias crónicas como asma, EPOC y fibrosis pulmonar.


Introduction: Respiratory infections are the leading cause of respiratory disease-related mortality worldwide. Infections caused by Streptococcus pneumoniae, influenza virus, Bordetella pertussis, SARS-CoV-2 and Respiratory Syncytial Virus (RSV) now have safe and effective vaccines available.This document represents a Clinical Practice Guideline (CPG) by the Latin American Thoracic Association (ALAT), developed through the initiative of the departments of in-fectious diseases and pediatrics, with the goal of establishing recommendations on respiratory vaccines using the available evidence. Method: A guideline development group was established, composed of five lead physicians responsible for the overall project. Five working subgroups were created, one for each vaccine, involving invited experts in adult pulmonology, pediatrics, and infectious diseases, who formulated clinical questions. A group of expert methodologists then transformed these clinical questions into PICO questions, with nine questions selected using the DELPHI method. The GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) system was then used to assess the available evidence. Results: Recommendations were obtained for the adult and pediatric populations for pneumococcal, influenza, pertussis, COVID-19 and Respiratory Syncytial Virus vaccines based on PICO questions. Additionally, recommendations based on narrative questions related to the use of respiratory vaccines in populations with chronic respiratory diseases such as asthma, COPD, and pulmonary fibrosis were included.


Subject(s)
Humans , Respiratory Tract Infections/prevention & control , Influenza Vaccines , Pertussis Vaccine , Pneumococcal Vaccines , Respiratory Syncytial Virus Vaccines , COVID-19 Vaccines , Comorbidity , Morbidity , Mortality , Delphi Technique , Immunization/methods , GRADE Approach/methods
8.
Respirar (Ciudad Autón. B. Aires) ; 16(3): 235-244, Septiembre 2024.
Article in Spanish | LILACS, UNISALUD, BINACIS | ID: biblio-1570571

ABSTRACT

Introducción: Sólo Oga et al. (AJRCCM 2003) relacionaron supervivencia y capacidad aeróbica en pacientes EPOC, pero en hombres y seguimiento a 5 años. Objetivos: Evaluar la supervivencia de una cohorte de pacientes EPOC grave según el consumo de oxígeno pico (VO2p) ajustado al peso. Material y Métodos: Se evaluó la supervivencia a largo plazo desde el diagnóstico de pacientes con EPOC (GOLD). Se midió el VO2p ajustado por peso en prueba cicloergo- métrica máxima (gases espirados). Se usaron técnicas estadísticas convencionales y análisis de supervivencia de LogRank (Mantel-Cox). Resultados: 70 pacientes (27% femenino); edad 68 años (RIQ 63-73); %FEV1 postBD: 39,95±2,09; VO2p: 9,25 ± 3,17 ml/kg/min. GOLD D/B/A 84,3/14,2/1,5%; GOLD II/III/IV: 15,7/61,4/22,9%. A 14 años de seguimiento, 75% había fallecido. Supervivencia: primer cuartilo de VO2p (ml/kg/min) fue 38,5 meses (RIQ 18,25-58,5) y para el cuarto cuartilo 68 meses (RIQ 48-93). A 103 meses, la diferencia en supervivencia fue: primer cuartilo vs. cuarto cuartilo de VO2p (p<0,01) y segundo vs. cuarto cuartilo (p<0,03); a 145 meses entre segundo vs. cuarto cuartilo (p=0,049). En el análisis multivariado, el VO2p alto es un factor protector sobre la mortalidad. En cambio, otras variables independientes como sexo masculino, edad >70, grado de obstrucción bronquial severo y fenotipo exacerbador frecuente se asociaron a mortalidad. Conclusión: A largo plazo, en una cohorte de pacientes hombres y mujeres EPOC grave, en análisis multivariado, el VO2p alto es factor protector sobre la mortalidad. En cambio, otras variables independientes como sexo masculino, edad >70, grado de obstrucción bronquial severo y exacerbador frecuente se asociaron a mortalidad.


Introduction: Only Oga et al. (AJRCCM 2003) related survival and aerobic capacity, but only in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) men with 5 years of follow-up. Objective: To determine survival in a cohort of patients with severe COPD due to aerobic capacity (VO2max) adjusted by weight. Methods: Survival of COPD patients was evaluated to long-term (GOLD definition). Patients performed maximal exercise test in cicloergometry (expired gases) evaluating (VO2max). Conventional statistics and Log-Rank survival analysis (Mantel-Cox) were used. Results: We included 70 patients (27% female) followed up 60.77 months (RIQ 29- 87.85); age 68 years (RIQ 63-73); %FEV1 postBD: 39.95±2.09; VO2p: 9.25± 3.17 ml/kg/ min. GOLD D/B/A 84.3/14.2/1.5%; GOLD II/III/IV: 15.7/61.4/22.9%. After 14 years of follow-up, 75% of patients died. Survival: VO2p (ml/kg/min) first quartil was 38.5 months (RIQ 18,25-58,5); second quartil 66 months (RIQ 35-84.5); third quartil 70 months (RIQ 15-96) and fourth quartil 68 months (RIQ 48-93). After 103 months of follow-up, survival was compared: 1st vs 4rd quartil of VO2p (p<0.01) and 2nd vs. 4rd quartil (p<0.03); comparing at 145 months: 2nd vs. 4rd quartil (p=0.049). In a multivariate analysis, high VO2p is a protective factor on mortality, nevertheless other independent variables as male gender, age >70, severe airway obstruction and frequent exacerbators were associated to mortality. Conclusion: At long term of follow-up, a cohort of severe COPD patients (males and fe- males), in multivariate analysis, high VO2p is a protective factor of mortality, nevertheless other independent variables as male gender, age >70, severe airway obstruction and frequent exacerbators were associated to mortality.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Oxygen Consumption , Body Weight , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/mortality , Survivorship , Spirometry , Tobacco Use Disorder , Exercise , Comorbidity , Tidal Volume , Cohort Studies , Dyspnea , Exercise Test/methods , Walk Test/methods
9.
Respirar (Ciudad Autón. B. Aires) ; 16(3): 271-288, sept.2024.
Article in Spanish | LILACS, UNISALUD, BINACIS | ID: biblio-1570674

ABSTRACT

Introducción: Los esfuerzos de la lucha contra la tuberculosis (TB) se centran habitualmente en un diagnóstico precoz y un tratamiento eficaz y oportuno para romper la cadena de transmisión de Mycobacterium tuberculosis. Sin embargo, en los últimos años, coincidiendo con la asociación sindémica TB/COVID-19, han aparecido cada vez más evidencias sobre las graves secuelas clínicas, funcionales y psicosociales que puede ocasionar la TB, condición que se ha definido como enfermedad pulmonar post-tuberculosis (PTLD). Aproximadamente, un tercio de los pacientes que sobreviven a la TB se enfrentan a esto, incluyendo síntomas respiratorios persistentes con exacerbaciones episódicas, insuficiencia respiratoria crónica, trastornos emocionales y desafíos psico-sociales que impactan negativamente en la calidad de vida y enfrentan un alto costo catastrófico. Objetivo: Proporcionar un modelo compartido, orientador y científicamente válido para diagnosticar, evaluar y tratar en forma oportuna a los pacientes con PTLD (prevención, diagnóstico, tratamiento y posible rehabilitación). Metodología: Es una investigación documental que incluye revisiones sistemáticas, meta-análisis, estudios observacionales y de las directrices existentes en los últimos años al respecto, sumado a una evaluación por expertos en el tema, con el propósito de adaptarlas a las condiciones locales de cada país latinoamericano. Conclusiones: Considerando la carga mundial, particularmente, latinoamericana de TB, y la carga estimada de la PTLD, se considera urgente el desarrollo de un consenso sobre este tema. Creemos que las recomendaciones de ALAT proporcionarán la base para la formulación y adopción de directrices nacionales para el manejo del PTLD en Amé- rica Latina.


Introduction: Efforts to combat tuberculosis (TB) usually focus on early, rapid diagnosis and effective treatment to break the chain of transmission of Mycobacterium tuberculosis. However, in the last few years, coinciding with the syndemic TB/COVID-19 association, more and more evidence has proved the serious clinical, functional and psycho-social sequelae that TB can cause. This condition has been defined as Post-Pulmonary Disease Tuberculosis (PTLD) and it affects approximately one-third of the patients who survive TB, facing persistent respiratory symptoms with episodic exacerbations, chronic respiratory failure, emotional disorders and psychosocial challenges that negatively impact their life quality, meaning a high catastrophic cost. Objective: Provide a shared, guiding and scientifically valid model to promptly diagnose, evaluate and treat patients with PTLD (prevention, diagnosis, treatment and possible rehabilitation). Methodology: It is documentary research that includes systematic reviews, meta-analysis, observational studies and the guidelines that have existed in recent years in this regard, added to an evaluation by experts, with the purpose of adapting them to local conditions of each Latin American country. Conclusions: Considering the global and, particularly, the Latin American burden of TB, and the estimated burden of PTLD, the development of a consensus document on this topic is urgent. Therefore, we think ALAT recommendations will provide the basis for the formulation and adoption of national specific guidelines for the management of PTLD in Latin America.


Subject(s)
Humans , Tuberculosis/therapy , Lung Diseases/diagnosis , Mycobacterium tuberculosis , Rehabilitation , Comorbidity , Early Diagnosis , Disease Prevention , Planning , Diagnostic Screening Programs , Latin America
10.
Rev. méd. Maule ; 39(2): 8-16, sept. 2024. graf, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1578108

ABSTRACT

INTRODUCTION: Urolithiasis leads to high morbidity and mortality in the adult population worldwide, becoming a urological emergency when associated with infection. OBJECTIVE: To study the mortality rate (MR) due to ureter and kidney stones in the period 2017-2022 in Chile. MATERIAL AND METHODS: A descriptive and cross-sectional study on deaths due to ureter and kidney stones per 100,000 inhabitants in the period 2017-2022 in Chile, according to sex, age group, and regional distribution. Anonymous and public databases were used. Ethical committee approval was not required. RESULTS: The MR for the period was 0.12 deaths per 100,000 inhabitants, with the highest values observed in males (0.13) and in the age group over 80 years old (1.2). The Aysén region had the highest MR for the studied period (0.48). DISCUSSION: The MR for the period obtained is lower compared to international studies. The predominance of male mortality is consistent with international literature. The high mortality in the population aged 80 and over could be associated with modifiable risk factors. The increase in the population over 65 years old, experienced in the Aysén region from 2002-2017, could explain the high mortality observed in older adults. We consider it relevant to conduct studies on urolithiasis at the national level, focusing on the modification of risk factors, to reduce deaths from this cause in the risk group evidenced in this study.


INTRODUCCIÓN: La urolitiasis determina una alta morbimortalidad en la población adulta a nivel mundial, siendo una urgencia urológica al asociarse a infección. OBJETIVO: Estudiar la tasa de mortalidad (TM) por cálculo del uréter y riñón en el período 2017-2022 en Chile. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo y transversal sobre defunciones por cálculo del uréter y riñón por cada 100.000 habitantes en el período 2017-2022 en Chile, según sexo, grupo etario y distribución regional. Se emplearon bases de datos anónimas y públicas. No se requirió la aprobación por comité de ética. RESULTADOS: La TM del período fue de 0,12 defunciones por cada 100.000 habitantes, observándose los mayores valores en el sexo masculino (0,13) y en el grupo etario de mayores de 80 años (1,2). La región de Aysén concentró la mayor TM del período estudiado (0,48). DISCUSIÓN: La TM del período obtenida es menor en comparación a estudios internacionales. La predominancia de la mortalidad masculina es concordante con la literatura internacional. La alta mortalidad en población de 80 años y más podría asociarse a factores de riesgo modificables. El incremento de la población mayor de 65 años, experimentado en la región de Aysén en los años 2002-2017, podría explicar la alta mortalidad observada en adultos mayores. Consideramos relevante la realización de estudios sobre urolitiasis a nivel nacional, enfocados en la modificación de factores de riesgo, para la disminución de defunciones por esta causa en el grupo de riesgo evidenciado en este estudio. Palabras claves: Urolitiasis; Mortalidad; Chile; Epidemiología.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Urinary Tract Infections/mortality , Urinary Tract Infections/epidemiology , Kidney Calculi/surgery , Ureteral Calculi/surgery , Urinary Bladder, Neurogenic/epidemiology , Comorbidity , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Mortality , Age and Sex Distribution , Urolithiasis/surgery
11.
Rev. méd. Maule ; 39(2): 17-23, sept. 2024. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1578110

ABSTRACT

Inflammatory myopathies belong to a heterogeneous group of autoimmune diseases, which are mainly characterized by muscle weakness, elevated muscle enzymes, myopathic changes on electromyography, and muscle biopsy abnormalities. They may also have extraocular manifestations as well as involvement of the lungs, skin, and joints. This descriptive study analyzes cases of idiopathic inflammatory myopathies (IIM) diagnosed and treated at the Regional Hospital of Talca between 2016 and 2021 where data on clinical presentation and serological profile. Nineteen cases were identified, mainly dermatomyositis, with a higher proportion of women affected. Most patients had elevated antinuclear antibodies and the most frequently found antibodies were RO52 and JO1. These results provide valuable information on IIM in the Maule region and may contribute to improving the diagnosis and management of these diseases.


Las miopatías inflamatorias pertenecen a un grupo heterogéneo de enfermedades autoinmunes, que se caracterizan principalmente por debilidad muscular, elevación de enzimas musculares, cambios miopáticos en la electromiografía y anomalías en la biopsia muscular. Pueden además tener manifestaciones extraoculares como también afectación de los pulmones, piel, y articulaciones. Este estudio descriptivo analiza casos de Miopatías inflamatorias idiopáticas (MII) diagnosticados y tratados en el Hospital Regional de Talca entre 2016 y 2021 donde se recopilaron datos sobre presentación clínica y perfil serológico. Se identificaron 19 casos, principalmente dermatomiositis, observándose una mayor proporción de mujeres afectadas. La mayoría de los pacientes presentó anticuerpos antinucleares elevados y los anticuerpos más frecuentemente encontrados fueron el RO52 y JO1. Estos resultados proporcionan información valiosa sobre las MII en la región del Maule y pueden contribuir a mejorar el diagnóstico y manejo de estas enfermedades.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Autoimmune Diseases/diagnosis , Myositis/diagnosis , Signs and Symptoms , Autoimmune Diseases/genetics , Comorbidity , Prevalence , Muscle, Skeletal , RNA, Untranslated/genetics , MicroRNAs , Age and Sex Distribution , Antibodies , Myositis/genetics
12.
Archiv. med. fam. gen. (En línea) ; 21(2): 5-15, jul. 2024. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1566967

ABSTRACT

Introducción: la falta de adherencia farmacológica, siendo un problema de salud pública es una de las principales causas de incremento de la morbimortalidad, discapacidad y costos sanitarios en los pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles. Objetivo: describir la prevalencia de la no adherencia al tratamiento farmacológico de los pacientes adultos con patología crónica que asistieron a un centro médico de la ciudad de Tunja, desde septiembre a noviembre del año 2022. Materiales y métodos: estudio observacional de corte transversal que incluyó adultos mayores de 18 años con enfermedad crónica no transmisible en el servicio de consulta externa de un centro de salud de baja complejidad, se recolectó los datos de las historias clínicas, se utilizó estadística descriptiva y Odds Ratio para análisis de asociación. Resultados: se analizaron 216 pacientes. La prevalencia de no adherencia al tratamiento farmacológico fue del 75%, el promedio de edad de pacientes con patología crónica fue 65,5 años, el sexo femenino representó el 56,9%, la mayoría de los casos tuvieron hipertensión arterial sistémica (94,4%), más de la mitad presentaron comorbilidades (73,1%) y el 45,3% estaban polimedicados. Los factores relacionados con la no adherencia farmacológica según el test de Morisky-Green fueron edad menor a 60 años (p=0,033), sexo masculino (p=0,045), consumo de alcohol (p=0,003) y tabaco (p=0,003), ausencia de comorbilidades (p=0,008) y no polifarmacia (p=0,004). Conclusión: la no adherencia farmacológica presentó una prevalencia, por encima a la reportada en la literatura y el principal factor asociado fue el consumo de tabaco. Los resultados obtenidos proporcionan conocimientos para nuevas investigaciones (AU)


Introduction: lack of pharmacological adherence, being a public health problem, is one of the main causes of increased morbidity and mortality, disability and health costs in patients with chronic non-communicable diseases. Objective: to describe the prevalence of non-adherence to pharmacological treatment in adult patients with chronic pathology who attended a medical center in the city of Tunja, from September to November 2022. M aterials and methods: cross-sectional observational study that included adults over 18 years of age with chronic non-communicable disease in the outpatient service of a low-complexity health center, data was collected from medical records, descriptive statistics were used and Odds Ratio for association analysis. Results: 216 patients were analyzed. The prevalence of non-adherence to pharmacological treatment was 75%, the average age of patients with chronic pathology was 65.5 years, the female sex represented 56.9%, the majority of cases had systemic arterial hypertension (94,4%), more than half had comorbidities (73.1%) and 45.3% were polypharmacy. The factors related to pharmacological non-adherence according to the Morisky-Green test were age under 60 years (p=0.033), male sex (p=0.045), alcohol consumption (p=0.003) and tobacco (p=0.003), absence of comorbidities (p=0.008) and no polypharmacy (p=0.004). Conclusion: pharmacological non-adherence had a high prevalence above that reported in the literature and the main associated factor was tobacco consumption. The results obtained provide knowledge for new research (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Chronic Disease , Medication Adherence/statistics & numerical data , Comorbidity , Surveys and Questionnaires , Health Facilities
13.
Respirar (Ciudad Autón. B. Aires) ; 16(2): 113-126, Junio 2024.
Article in Spanish | LILACS, UNISALUD, BINACIS | ID: biblio-1556081

ABSTRACT

Introducción: En diciembre de 2019, se detectó un brote de enfermedad por un nuevo coronavirus que evolucionó en pandemia con severa morbilidad respiratoria y mortali- dad. Los sistemas sanitarios debieron enfrentar una cantidad inesperada de pacientes con insuficiencia respiratoria. En Argentina, las medidas de cuarentena y control sani - tario retrasaron el primer pico de la pandemia y ofrecieron tiempo para preparar el sis- tema de salud con infraestructura, personal y protocolos basados en la mejor evidencia disponible en el momento. En una institución de tercer nivel de Neuquén, Argentina, se desarrolló un protocolo de atención para enfrentar la pandemia adaptado con la evo- lución de la mejor evidencia y evaluaciones periódicas de la mortalidad hospitalaria. Métodos: Estudio de cohorte observacional para evaluar la evolución de pacientes con COVID-19 con los protocolos asistenciales por la mortalidad hospitalaria global y al día 28 en la Clínica Pasteur de Neuquén en 2020. Resultados: Este informe describe los 501 pacientes diagnosticados hasta el 31 de di- ciembre de 2020. La mortalidad general fue del 16,6% (83/501) y del 12,2% (61/501) al día 28 de admisión. En los 139 (27,7%) pacientes con ventilación mecánica, la mortali- dad general y a los 28 días fue de 37,4% (52/139) y 28,1% (38/139) fallecieron, respec- tivamente. Los factores de riesgo identificados fueron edad, comorbilidades y altos re- querimientos de oxígeno al ingreso. Conclusión: La mortalidad observada en los pacientes hospitalizados en nuestra insti- tución en la primera ola de la pandemia COVID-19 fue similar a los informes internacio- nales y menor que la publicada en Argentina para el mismo período.


Introduction: In December 2019, an outbreak of disease due to a new coronavirus was detected that evolved into a pandemic with severe respiratory morbidity and mortality. Health systems had to face an unexpected number of patients with respiratory failure. In Argentina, quarantine and health control measures delayed the first peak of the pan - demic and offered time to prepare the health system with infrastructure, personnel and protocols based on the best evidence available at the time. In a third level institution of Neuquén, Argentina, a care protocol was developed to confront the pandemic adapted by evolving best evidence and periodic evaluations of hospital mortality. Methods: Observational cohort study to evaluate the evolution of patients hospitalized for COVID-19 with care protocols in terms of overall hospital mortality and at day 28 at the Pasteur Clinic in Neuquén in 2020. Results: This report describes the 501 patients diagnosed until December 31, 2020. Mortality was 16.6% (83/501) and 12.2% (61/501) on day 28 of admission. Among the 139 (27.7%) patients with mechanical ventilation, overall mortality and at 28 days it was 37.4% (52/139) and 28.1% (38/139), respectively. The risk factors identified were age, comorbidities and high oxygen requirements on admission. Conclusion: The mortality observed in patients hospitalized in our institution during the first wave of COVID-19 pandemic was similar to international reports and lower than other publications in Argentina for the same period.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Respiration, Artificial , SARS-CoV-2 , COVID-19/mortality , Oxygen Inhalation Therapy , Argentina/epidemiology , Tertiary Healthcare , Comorbidity , Risk Factors , Hospital Mortality , Pandemics/statistics & numerical data
14.
Respirar (Ciudad Autón. B. Aires) ; 16(2): 127-136, Junio 2024.
Article in Spanish | LILACS, UNISALUD, BINACIS | ID: biblio-1556122

ABSTRACT

Introducción: La neumonía por COVID-19 puede presentarse con dos patrones radio-lógicos: daño alveolar difuso o neumonía organizativa. Estos patrones tienen diferente evolución y pronóstico en pacientes sin infección por COVID-19. Nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia del patrón radiológico de neumonía organizativa y su asociación con los desenlaces clínicos.Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a pacientes adultos hospitalizados por COVID-19 grave/crítica a los que se les realizó una tomografía computarizada de tórax en los 21 días posteriores al diagnóstico. Los patrones radiológicos fueron revisados y clasificados por dos radiólogos expertos. Resultados: De los 80 pacientes incluidos, el 89% (n=71) presentaron un patrón compatible con neumonía organizativa. Los principales hallazgos radiológicos fueron la distribución multilobar (98,7%) y bilateral (97,6%) con opacidades en vidrio esmerilado (97,6%). El 44% (n=33) de los sujetos requirió ingreso en cuidados intensivos, de los cuales el 24% (n=19) recibió ventilación mecánica. La presencia de neumonía organizativa se asoció de forma independiente con una disminución de las probabilidades de ventilación mecánica o muerte (Odds ratio 0,14; intervalo de confianza del 95%: 0,02 - 0,96; valor de p 0,045) en un modelo multivariado que incluía la edad, el sexo, el IMC y la afectación pulmonar en la TC.Conclusiones: Un patrón radiológico de neumonía organizativa es altamente prevalen-te en pacientes con COVID-19 grave/crítico y se asocia con mejores resultados clínico


Introduction: COVID-19 pneumonia can present with two distinct radiologic patterns: diffuse alveolar damage or organizing pneumonia. These patterns have been linked to different outcomes in non-COVID-19 settings. We sought to assess the prevalence of organizing pneumonia radiologic pattern and its association with clinical outcomes. Methods: We performed a retrospective cohort study including adult patients hospita- lized for severe/critical COVID-19 who underwent chest computed tomography within 21 days of diagnosis. Radiologic patterns were reviewed and classified by two expert radiologists. Results: Among 80 patients included, 89% (n=71) presented a pattern consistent with organizing pneumonia. The main radiologic findings were multilobar (98.7%) and bilateral (97.6%) distribution with ground glass opacities (97.6%). Intensive care admission was required for 44% (n=33) of subjects, of which 24% (n=19) received mechanical ventilation. The presence of organizing pneumonia was independently associated with a decreased odds of mechanical ventilation or death (Odds ratio 0.14; 95% confidence interval 0.02 - 0.96; p value 0.045) in a multivariate model including age, gender, BMI and lung involvement on CT. Conclusion: A radiologic pattern of organizing pneumonia is highly prevalent in patients with severe/critical COVID-19 and is associated with improved clinical outcomes.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Pneumonia/diagnostic imaging , SARS-CoV-2 , COVID-19/epidemiology , Argentina/epidemiology , Respiration, Artificial , Comorbidity , Clinical Diagnosis , Polymerase Chain Reaction/methods , Prevalence , Cohort Studies , Critical Illness , COVID-19 Serological Testing
15.
Respirar (Ciudad Autón. B. Aires) ; 16(2): 137-150, Junio 2024.
Article in Spanish | LILACS, UNISALUD, BINACIS | ID: biblio-1556149

ABSTRACT

Introducción: SARS-CoV-2 ha causado millones de muertes a nivel global desde su primer caso reportado en China. En Guatemala existen pocos estudios que describan los factores pronósticos. Nuestro objetivo fue determinar los factores asociados de mortalidad a 30 días en pacientes con neumonía (Nm) por SARS-CoV-2 y construir un modelo predictor. Material y Métodos: Estudio retrospectivo en 144 sujetos en el Hospital Roosevelt de marzo a diciembre 2020 con criterios de Nm por SARS-CoV-2. Se revisó el expediente médico para datos clínicos y de laboratorio desde ingreso hasta alta hospitalaria o muerte. Resultados: Se evaluaron 105 hombres y 39 mujeres con media de edad 53 años. El 47% tenía comorbilidades como diabetes mellitus 2 e hipertensión arterial sistémica. Promedio de días de hospitalización: 13. Cuadros leves a moderados de Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA): 92%. Se indicó ventilación mecánica invasiva (VMI) a 46 pacientes. La mortalidad general fue 35%. Factores asociados a mortalidad a 30 días: edad ≥50 años, inicio de síntomas ≥7 días, SDRA severo, radio NL >4,4, recibir VMI, alteración en LDH y procalcitonina. Nuestro modelo mostró que los mejores predictores de mortalidad eran alteración en procalcitonina (OR: 4,45), recibir VMI (OR: 112) y días de estancia hospitalaria (OR: 1,12) con precisión de 91,5% y área bajo la curva de 94,4%. Conclusiones: Los factores pronósticos de mortalidad en pacientes guatemaltecos con Nm por SARS-CoV-2 son múltiples e incluyen rasgos demográficos, clínicos y serológicos; identificarlos y contar con un modelo pronóstico ayudará a brindar atención médica de precisión.


Introduction: SARS-CoV-2 has caused millions of deaths globally since its first case was reported in China. In Guatemala, few studies describe prognostic factors. Our objective was to determine the factors associated with 30 day mortality in patients with Pneumonia (Nm) due to SARS-CoV-2 and to build a predictor model. Material and Methods: Retrospective study in 144 subjects at Roosevelt Hospital from March to December 2020 with Nm criteria for SARS-CoV-2. The medical record was rviewed, obtaining clinical and laboratory data from admission to hospital discharge or death. Results: 105 men and 39 women with an average age of 53 years were evaluated. 47% had comorbidities, with type 2 diabetes mellitus and systemic arterial hypertension being common. The average number of days of hospitalization was 13. 92% had mild to moderate acute respiratory distress syndrome (ARDS). Invasive mechanical ventila-tion (IMV) was indicated for 46 patients. Overall mortality was 35%. The factors asso-ciated with 30-day mortality were age ≥50 years, the onset of symptoms ≥7 days, severe ARDS, N/L ratio >4.4, receiving IMV, alterations in LDH, and procalcitonin. Our model showed that the best predictors of mortality were altered procalcitonin (OR: 4.45), receiving IMV (OR: 112), and days of hospital stay (OR: 1.12) with precision of 91.5% and area under the curve of 94.4%. Conclusions: The prognostic factors of mortality in Guatemalan patients with Nm due to SARS-CoV-2 are multiple and include demographic, clinical and serological features; identifying them and having a prognostic model will help provide precision medical care.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Pneumonia/mortality , Prognosis , SARS-CoV-2 , COVID-19/epidemiology , Oxygen Inhalation Therapy , Respiration, Artificial , Respiratory Distress Syndrome, Newborn/mortality , Comorbidity , Polymerase Chain Reaction , Ultrasonography , Age Factors , Guatemala/epidemiology
16.
Respirar (Ciudad Autón. B. Aires) ; 16(2): 151-159, Junio 2024.
Article in Spanish | LILACS, UNISALUD, BINACIS | ID: biblio-1556155

ABSTRACT

Introducción: La cánula nasal de alto flujo es un sistema que utiliza una mezcla de aire-oxígeno humidificado y calentado con un caudal de hasta 70 litros por minuto. Es utilizada mayoritariamente en la insuficiencia respiratoria aguda de origen hipoxémico, donde ha demostrado brindar mayor comodidad y poder resolutivo de la hipoxemia, en comparación con la oxigenoterapia convencional. Aunque se conocen sus indicaciones y estrategia de seguimiento, en la práctica clínica no es claro su proceso de destete/desmonte. Objetivo: Identificar en la bibliografía la literatura existente acerca de estrategias de destete/desmonte de la cánula nasal de alto flujo en adultos. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos del portal regional de la BVS, PubMed, Web Of Science, Scopus y Google scholar, sin límite de tiempo y es- tructurando una ecuación PIO con palabras clave y operadores booleanos. Se asumieron artículos publicados en inglés y español, texto completo. Resultados: En la bibliografía, aún se reporta discrepancia en el proceso de destete y desmonte de la cánula nasal de alto flujo, pero en la mayoría de los estudios encontrados en esta revisión se propone disminuir la FiO2 primero de forma gradual (5-10%) hasta valores de 30-50% y, posteriormente, el flujo. Para desmontarla, se podría considerar tener una FiO2 entre 30-50%, flujo entre 20-30 litros por minuto, SaO2 >92%, con adecuada mecánica respiratoria y estado de conciencia. Conclusión: Aún no existe unanimidad en el proceso de destete/desmonte en la cánula nasal de alto flujo en el paciente adulto.


Introduction: The high-flow nasal cannula is a system that uses a humidified and heated air-oxygen mixture with a flow rate of up to 70 liters per minute. It is mostly used in acute respiratory failure of hypoxemic origin, where it has been shown to provide greater comfort and resolving power of hypoxemia, compared to conventional oxygen therapy. Although its indications and follow-up strategy are known, in clinical practice the weaning/weaning process is not clear. Objective: To identify in the bibliography the existing literature on weaning/ weaning strategies of high-flow nasal cannula in adults. Methods: A bibliographic review was carried out in the databases of the regional portal of the BVS, PubMed, Web Of Science, Scopus and Google scholar, without time limit and structuring a PIO equation with keywords and boléan connectors. Articles published in English and Spanish, full text, were assumed. Results: The literature still reports discrepancy in the process of weaning and disassembling the high-flow nasal cannula, but most of the studies found in this review propose to decrease the FiO2 first gradually (5-10%) to values of 30-50% and then the flow. To dismantle it, one could consider having a FiO2 between 30-50%, flow between 20-30 liters per minute, SaO2 >92%, with adequate respiratory mechanics and state of consciousness. Conclusion: There is still no unanimity on the weaning/weaning process in the high- flow nasal cannula in the adult patient.


Subject(s)
Humans , Respiratory Insufficiency , Cannula/statistics & numerical data , Oxygen Inhalation Therapy , Strategic Planning/statistics & numerical data , Comorbidity , Intensive Care Units , Hypoxia
17.
Rev. colomb. neumol ; 36(1): 33-46, 2024-06-07.
Article in Spanish | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1584649

ABSTRACT

Introducción: se cuenta con evidencia que sugiere una mayor severidad de la infección por SARS-CoV-2 en pacientes con EPOC como comorbilidad. Sin embargo, hasta el momento no hay estudios que determinen el impacto de este virus y de las medidas de salud pública como el aislamiento social e higiene en general. Objetivos: el objetivo general del estudio fue realizar un análisis comparativo del comportamiento de las exacerbaciones de la EPOC en una cohorte de pacientes durante los seis meses a partir del inicio del confinamiento obligatorio por SARS-CoV-2, respecto al mismo periodo del año 2019. Como objetivos secundarios se describieron: la frecuencia de consulta a urgencias por exacerbación de la EPOC debida a infección por SARS-CoV-2; la severidad en la presentación clínica; el requerimiento de ventilación mecánica, y la frecuencia de muerte durante el mismo periodo de tiempo en el año 2020. Materiales y métodos: estudio descriptivo en una cohorte de pacientes que consultaron a la Clínica de EPOC del Hospital Militar Central, cumplieron con los criterios de exacerbación de su enfermedad y requirieron atención en el servicio de urgencias de dicha institución, en el periodo comprendido entre el 24 de marzo de 2020 hasta el 24 de septiembre de 2020 y el mismo periodo del año anterior. Se realizó un análisis descriptivo de las variables. Resultados: en el Programa de Clínica de EPOC consultaron un total de 364 pacientes durante el periodo 2019 y 210 durante el periodo 2020. Se seleccionaron 262 pacientes con exacerbaciones, durante el 2019. El 41.4 % de los pacientes presentó dos o más exacerbaciones en comparación con el 30.5 % durante el confinamiento. En los pacientes con infección por SARS-CoV-2, la mayor proporción tuvo una enfermedad crítica, seguida de enfermedad severa con el 75 % del total de los eventos. La mortalidad durante el confinamiento fue de 13.7 % (11/82) a expensas de los pacientes con COVID-19. Discusión y conclusiones: la frecuencia de consulta a urgencias de los pacientes en el periodo de aislamiento fue menor en comparación al año inmediatamente anterior. La frecuencia de muerte por cualquier causa en los pacientes con infección por SARS-CoV-2 y EPOC, fue mayor que la de los pacientes con EPOC no infectados.


Introduction: There is evidence suggesting a greater severity of SARS-CoV-2 infection in patients with COPD as a comorbidity. However, so far there are no studies that determine the impact of this virus and public health measures such as social isolation and hygiene in general. Objectives: The general objective of the study was to perform a comparative analysis of the behavior of COPD exacerbations in a cohort of patients during the six months from the beginning of the mandatory confinement due to SARS-CoV-2, compared to the same period in 2019. The following secondary objectives were described: the frequency of emergency room visits due to exacerbation of COPD due to SARS-CoV-2 infection; the severity of clinical presentation; the requirement for mechanical ventilation, and the frequency of death during the same time in 2020. Materials and methods: a descriptive study in a cohort of patients who consulted the COPD Clinic of the Central Military Hospital, met the criteria for exacerbation of their disease and required care in the emergency department of said institution, in the period from March 24, 2020, to September 24, 2020, and the same period of the previous year. A descriptive analysis of the variables was performed. Results: A total of 364 patients consulted in the COPD Clinic Program during the period 2019 and 210 during the period 2020. 262 patients with exacerbations were selected in 2019. 41.4% of patients had two or more exacerbations compared to 30.5% during confinement. In patients with SARS-CoV-2 infection, the highest proportion had critical illness, followed by severe disease with 75% of the total events. Mortality during confinement was 13.7% (11/82) at the expense of COVID-19 patients. Discussion and conclusions: the frequency of emergency room visits by patients in the isolation period was lower compared to the previous year. The frequency of death from any cause in patients with SARS-CoV-2 infection and COPD was higher than that of uninfected COPD patients.


Subject(s)
Humans , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive , SARS-CoV-2 , COVID-19 , Comorbidity , Hospitals, Military
19.
Rev. Asoc. Méd. Argent ; 137(2): 20-25, jun. 2024. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1580287

ABSTRACT

Objetivos. Con los avances en el cuidado de la salud y el envejecimiento de la población, la cantidad de adultos mayores con epilepsia aumentará sustancialmente en todo el mundo. En los países desarrollados, la mayor incidencia de epilepsia ya se encuentra en personas mayores de 65 años y, a medida que aumenta la esperanza de vida, las personas que desarrollaron epilepsia a una edad temprana también viven más. El objetivo principal de esta revisión consiste en evaluar. Métodos. Revisión de la literatura en los motores de búsqueda en el lapso de 1990-2023 con los términos demencia, epilepsia, deterioro cognitivo, anticomicial, seguimiento. Se seleccionaron un total de 30 artículos considerados los mas relevantes para dicho fin. Resultados. Los hallazgos encontrados muestran que las personas mayores con epilepsia tienen más probabilidades de sufrir disfunción cognitiva y que podría haber una importante relación bidireccional entre la epilepsia y la demencia. Conclusiones. Algunas personas con epilepsia pueden tener un mayor riesgo de desarrollar demencia, mientras que las personas con algunas formas de demencia, en particular la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular, tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar epilepsia, lo cual muestra una relación bidireccional para ambas condiciones. (AU)


Objectives. With advances in health care and the aging of the population, the number of older adults with epilepsy will increase significantly worldwide. In developed countries, the highest incidence of epilepsy is already found in people older than 65 years, and as life expectancy increases, people who developed epilepsy at a younger age are also living longer. The main objective of this review is to evaluate. Methods. Review of literature in search engines in the period of 1990-2023 with the terms dementia, epilepsy, cognitive impairment, anticonvulsant, follow-up. A total of 30 articles were selected as the most relevant for that purpose. Results. The results show that older people with epilepsy are more likely to suffer from cognitive dysfunction and that there may be an important bidirectional relationship between epilepsy and dementia. Conclusions. Some people with epilepsy may have an increased risk of developing dementia, whereas people with some forms of dementia, particularly Alzheimer's disease and vascular dementia, have a significantly increased risk of developing epilepsy, showing a bidirectional relationship for both conditions. (AU)


Subject(s)
Humans , Aged , Aged, 80 and over , Epilepsy/complications , Cognitive Dysfunction/etiology , Comorbidity/trends , Risk Factors , Cerebrum/physiopathology
20.
Estud. Interdiscip. Envelhec. (Online) ; 29: e137311, maio 4, 2024. tab
Article in Portuguese | LILACS, INDEXPSI | ID: biblio-1584676

ABSTRACT

Objetivou-se estimar a prevalência da polifarmácia (uso simultâneo de cinco ou mais medicamentos -com intervalo de confiança de 95% -IC95) e os fatores associados (Razões de Prevalência -RP ­brutas e ajustadas), e descrever a frequência das classes medicamentosas encontradas. Trata-se de um estudo transversal, realizado com Idosos (idade ≥60 anos) acompanhados na Atenção Primária à Saúde (APS) no ano de 2019, cujos dados foram coletados de prontuários eletrônicos. Na amostra de 1.728 participantes, observou-se 52% (IC95 50-55) de polifarmácia, com maior probabilidade entre mulheres (RP=1,19; IC95 1,13-1,26), naqueles com idade ≥80 anos (RP=1,26; IC95 1,12-1,43),com ensino fundamental incompleto (RP=1,17; IC95 1,05-1,32), com multimorbidade (RP=1,34; IC95 1,13-1,58), com hipertensão arterial sistêmica (RP=2,03; IC95 1,48-2,78), com sobrepeso (RP= 1,19; IC95 1,01-1,41), com dislipidemia (RP=1,08; IC95 1,02-1,14), com diabetes mellitus(RP=1,15; IC95 1,03-1,30), com infarto agudo do miocárdio (RP=1,23; IC951,01-1,50) e em quem faz uso de práticas integrativas e complementares (RP=1,23 IC95 1,04-1,46). Em relação à cor da pele, verificou-se que idosos brancos apresentaram redução de 9% na probabilidade de polifarmácia (RP=0,91; IC95 0,84-0,99). Entre polimedicados, observou-se maior prevalência de anti-hipertensivos (91,4%), estatinas (70,2%), anti-inflamatórios não esteroideis (50,7%), antidepressivos (43,4%) e inibidores da bomba de prótons (48%). Constatou-se alta taxa de polifarmácia em idosos atendidos na APS e, portanto, deve ser dada atenção especial a essa população, pois a polifarmácia está relacionada à presença de multimorbidade, o que ocasiona maiores riscos de interações medicamentosas e efeitos adversos. Além disso, verificou-se presença preocupante de medicamentos inapropriados para idosos.


The aim of our study was to estimate the prevalence of polypharmacy (simultaneous use of five or more medications -with a 95% confidence interval -CI95), associated factors (crude and adjusted Prevalence Ratios -PR), and describe the frequency of different classes of medication. This is a cross-sectional study conducted with elderly individuals (aged 60 years and over) attended at the Primary Health Care (PHC) in 2019. Data were collected from electronic medical records. In the sample of 1,728 participants, a 52% prevalence of polypharmacy was observed (CI95 50-55), higher among women (PR=1.19; CI95 1.13-1.26), on those aged 80 years and more (PR=1.26; CI95 1.12-1.43), with incomplete primary education (PR=1.17; CI95 1.05-1.32), multimorbidity (PR=1.34; CI95 1.13-1.58), systemic arterial hypertension (PR=2.03; CI95 1.48-2.78), overweight (PR=1.19; CI95 1.01-1.41), dyslipidemia (PR=1.08; CI95 1.02-1.14), diabetes mellitus (PR=1.15; CI95 1.03-1.30), acute myocardial infarction (PR=1.23; CI95 1.01-1.50), and use of integrative and complementary practices (PR=1.23; CI95 1.04-1.46). Regarding skin color, white elderly individuals showed a 9% reduction in the probability of polypharmacy (PR=0.91; CI95 0.84-0.99). Among elderly users of polypharmacy, there was a higher prevalence of antihypertensives (91.4%), statins (70.2%), nonsteroidal anti-inflammatory drugs (50.7%), antidepressants (43.4%), and proton pump inhibitors (48%). A high rate of polypharmacy was observed in elderly individuals attended in PHC, and special attention should be given to this population, as polypharmacy was related to multimorbidity, leading to higher risks of drug interactions and adverse effects. Additionally, a concerning presence of inappropriate medications for the elderly was noted.


Subject(s)
Primary Health Care/statistics & numerical data , Population Characteristics , Comorbidity , Health of the Elderly , Polypharmacy , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies
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