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1.
Bol. malariol. salud ambient ; 62(3): 599-606, 2022. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, LIVECS | ID: biblio-1398797

ABSTRACT

Los defectos refractivos son considerados la segunda causa de discapacidad visual a nivel mundial. Los trastornos de la visión como la miopía se pueden corregir mediante cirugía refractiva, anteojos o lentes de contacto. Se plantea que los cambios en el microbioma ocular provocados por el uso de lentes de contacto están relacionados con el desarrollo de complicaciones e infecciónes. La microbiota ocular puede variar según las condiciones estacionales, la temperatura, la edad, sexo y la exposición ambiental. Se expone el presente estudio para evaluar si la microbiota de los usuarios de lentes de contacto difería de la de quienes no los usaban, según diversos factores. Se realizó un estudio descriptivo, no experimental, transversal, en Ambato, Ecuador. La población de estudio estuvo conformada por participantes con edades entre 18 y 59 años. Se cuantificó la diversidad bacteriana por medio de la amplificación del genoma completo, del cual se secuenció la región V3 del gen 16S rRNA de 40 muestras en la plataforma secuenciadora. Se descubrió que el microbioma conjuntival de los usuarios de lentes de contacto no era significativamente diferente del de los NULC y no detectó un aumento significativo de microorganismos patógenos. Los principales taxones bacterianos fueron similares entre los grupos, aunque la abundancia de cada taxón varió dentro de cada grupo. Este tipo de estudios es fundamental para el éxito de la terapia ocular y el manejo de los microorganismos diana de la terapia antimicrobiana(AU)


Refractive errors are considered the second cause of visual impairment worldwide. Vision disorders such as nearsightedness can be corrected by refractive surgery, glasses, or contact lenses. It is proposed that the changes in the ocular microbiome caused by the use of contact lenses are related to the development of complications and infections. The ocular microbiota can vary according to seasonal conditions, temperature, age, gender and environmental exposure. The present study is set out to assess whether the microbiota of contact lens wearers differed from that of non-wearers, based on various factors. A descriptive, non-experimental, cross-sectional study was carried out from November 2021 to March 2022 in Ambato, Ecuador. The study population consisted of participants aged between 18 and 59 years. Bacterial diversity was quantified by amplification of the complete genome, from which the V3 region of the 16S rRNA gene of 40 samples was sequenced on the sequencing platform. The conjunctival microbiome of contact lens wearers was found to be not significantly different from the ones of NULCs and did not detect a significant increase in pathogenic microorganisms. The main bacterial taxa were similar between groups although the abundance of each taxon varied within each group. This type of study is essential for the success of ocular therapy and the management of the target microorganisms of antimicrobial therapy(AU)


Subject(s)
Refractive Errors , Ecosystem , Conjunctiva , Microbiota , Ophthalmology , Contact Lenses , Refractive Surgical Procedures
2.
Rev. bras. oftalmol ; 81: e0003, 2022. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1357125

ABSTRACT

ABSTRACT Objective To describe the use of subconjuctival administration of the anti-tumor necrosis factor agent adalimumab for treatment of dry eye in patients with Sjögren's syndrome, and to investigate conjunctival healing. Methods Prospective, nonrandomized, noncomparative interventional case series including consecutive patients with Sjögren's syndrome and dry eye disease treated with subconjunctival adalimumab, who were refractory to conventional treatment. Patients with infectious ocular surface involvement or structural changes in the tear pathway or eyelids were excluded. Data recorded included age, sex, lissamine green staining pattern, Schirmer test results, intraocular pressure, conjunctival mobility, tear break up time and findings of biomicroscopic evaluation, following fluorescein dye instillation. The Ocular Surface Disease Index questionnaire validated for the Portuguese language was used for subjective assessment of patients. Results Eleven eyes of eight patients were studied. Mean patient age was 53±13.4 years. Patients were treated with subconjunctival injection of 0.03 mL of adalimumab and followed for 90 days thereafter. There were no statistically significant objective improvement (objective tests results; p>0.05) and no statistically significant changes in intraocular pressure (p=0.11). Questionnaire responses revealed a significant improvement in ocular symptoms (p=0.002). Conclusion Based on the Ocular Surface Disease Index questionnaire, subconjunctival administration of adalimumab improved dry eye symptoms. However, objective assessments failed to reveal statistically significant improvements.


RESUMO Objetivo Descrever o uso subconjuntival do antifator de necrose tumoral adalimumabe para o tratamento do olho seco em pacientes com síndrome de Sjögren e avaliar a cicatrização conjuntival. Métodos Série de casos intervencionista com desenho prospectivo, não randomizado, não comparativo. O medicamento adalimumabe foi aplicado em região subconjuntival em pacientes com síndrome de Sjögren e olho seco que eram resistentes a outras terapias convencionais. Pacientes com patologias oculares de origem infecciosa ou com alterações estruturais nas vias lacrimais e pálpebras foram excluídos do estudo. Os dados coletados incluíram idade, sexo, teste com lisamina verde, teste de Schirmer, pressão intraocular, mobilidade conjuntival, teste de ruptura do filme lacrimal, e avaliação biomicroscópica com colírio de fluoresceína. Além disso, o questionário Ocular Surface Disease Index validado para a língua portuguesa foi aplicado com objetivo de avaliar subjetivamente a resposta dos pacientes ao tratamento. Resultados Onze olhos de oito pacientes foram estudados. A idade média dos pacientes foi de 53±13,4 anos. A dose aplicada de adalimumabe subconjuntival foi de 0,03mL, e a duração do seguimento foi de 90 dias após a injeção. Não houve melhora estatisticamente significativa nos testes objetivos (todos apresentaram p>0,05). A pressão intraocular também não sofreu variações estatisticamente significativas (p=0,11). Entretanto, por meio do questionário, foi registrada melhora significativa dos sintomas oculares (p=0,002). Conclusão O uso do adalimumabe subconjuntival melhorou os sintomas de olho seco, avaliados por meio do questionário Ocular Surface Disease Index, mas não houve melhora estatisticamente significativa na avaliação objetiva.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Dry Eye Syndromes/drug therapy , Sjogren's Syndrome/drug therapy , Adalimumab/administration & dosage , Dry Eye Syndromes/etiology , Sjogren's Syndrome/complications , Prospective Studies , Conjunctiva , Injections, Intraocular/methods , Adalimumab/therapeutic use
3.
Rev. bras. oftalmol ; 81: e0013, 2022. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1365727

ABSTRACT

ABSTRACT To report a series of three cases (four eyes) of scleral necrosis after pterygium excision, in which the tarsoconjunctival flap technique was used as treatment. Three patients who progressed to scleral necrosis after surgical pterygium excision were selected. The first patient underwent excision using the bare sclera technique and developed scleral thinning in the immediate postoperative period. The second and third patients received beta irradiation and had late onset scleral necrosis. The tarsoconjunctival flap technique was performed by the same surgeon. Recovery was satisfactory from both anatomical and functional perspectives in all cases, and the technique was considered effective and safe. Although there are only few reports about this technique in the literature, it can be considered as a good alternative to treat scleral necrosis.


RESUMO O objetivo deste estudo foi relatar uma série de três casos (quatro olhos) de necrose escleral pós-exérese de pterígio, em que se utilizou como tratamento a técnica de retalho tarsoconjuntival. Foram selecionados três pacientes que evoluíram para necrose escleral após tratamento cirúrgico de exérese de pterígio: o primeiro caso após técnica de esclera nua, com evolução para afinamento escleral no pós-operatório imediato; o segundo e o terceiro fizeram uso de betaterapia e apresentaram necrose escleral tardiamente. A técnica de recobrimento tarsoconjuntival foi executada pelo mesmo cirurgião. A recuperação foi satisfatória em todos os casos, do ponto de vista anatômico e funcional, sendo eficiente e segura. Apesar das escassas menções na literatura, essa técnica pode ser considerada uma boa alternativa para tratamento da necrose escleral.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Aged , Postoperative Complications/etiology , Surgical Flaps , Pterygium/surgery , Scleral Diseases/surgery , Necrosis , Sclera/surgery , Scleral Diseases/etiology , Conjunctiva/transplantation
4.
Rev. bras. oftalmol ; 81: e0019, 2022. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1365723

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To describe results of pterygium surgery at Clínica de Cirurgía Ocular Villavicencio, in Meta, Colombia. Methods: A retrospective analysis of pterygium surgeries performed between January 2017 and December 2019. Results: Approximately 1,200 records were reviewed, and 1,200 procedures included. The most frequent complications were corneal Dellen, pterygium recurrence, graft retraction and pyogenic granuloma (7.5%, 2.5%, 3% and 0.75% respectively). These were identified within the first 6 months of surgery. Conclusion: Pterygium surgery using conjunctival autografts is an effective technique, with low recurrence rates and very few complications.


RESUMO Objetivo: Descrever os resultados da cirurgia de pterígio na Clínica de Cirurgía Ocular Villavicencio, Meta, Colômbia. Métodos: Análise retrospectiva de cirurgias de pterígio realizadas entre janeiro de 2017 e dezembro de 2019. Resultados: Aproximadamente 1.200 prontuários foram revisados e 1.200 procedimentos foram incluídos. As complicações mais frequentes foram o Dellen corneano, a recorrência do pterígio, a retração do enxerto e o piogranuloma (7,5%, 2,5%, 3% e 0,75%, respectivamente). Essas complicações foram identificadas nos primeiros 6 meses após a cirurgia. Conclusão: A cirurgia de pterígio pela técnica de autoenxerto conjuntival é um procedimento eficaz, com baixos índices de recorrência e poucas complicações.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Transplantation, Autologous , Pterygium/surgery , Conjunctiva/transplantation , Retrospective Studies , Limbus Corneae , Colombia , Observational Study
5.
Arq. bras. oftalmol ; 84(2): 183-185, Mar,-Apr. 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1153116

ABSTRACT

ABSTRACT A 62-year-old woman was admitted to our clinic with the complaints of periorbital ecchymosis and subconjunctival hemorrhage that are visible, especially on the right eye. We noted that her complaints began the day after she underwent leech therapy on the glabella area for headache. On the glabella, 2 leech bites were observed close to the right side. Examination revealed ecchymosis on the bilateral eyelids and subconjunctival hemorrhage on the inferolateral and medial limbus on the right eye. No treatment was initiated, rather control measures were recommended. The follow-up after 1 month revealed that the patient's complaints had disappeared.(AU)


RESUMO Uma paciente de 62 anos procurou nosso ambulatório com queixas de equimose periorbital e hemorragia subconjuntival, visíveis principalmente no olho direito. Descobrimos que suas queixas começaram no dia seguinte a um tratamento para dor de cabeça com sanguessugas na área da glabela. Na glabela, 2 mordidas de sanguessuga foram encontradas próximas ao lado direito. Durante os exames da paciente, foram detectadas equimoses nas pálpebras bilaterais e hemorragia subconjuntival no limbo ínfero lateral e medial do olho direito. Nenhum tratamento foi iniciado, sendo recomendado apenas controle. No acompanhamento, observou-se que as queixas da paciente desapareceram em cerca de um mês.(AU)


Subject(s)
Middle Aged , Eye Hemorrhage/etiology , Conjunctiva/pathology , Leeching/adverse effects , Headache/drug therapy , Orbital Diseases , Hematoma
6.
Rev. bras. oftalmol ; 80(1): 17-20, jan.-fev. 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1251318

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To observe clinically, in rabbits, the side effects of topical injection of subconjunctival cyclophosphamide, studying its role as an antifibrotic drug. Methods: Prospective study in 20 albino rabbits of New Zealand race. All rabbits were treated with cyclophosphamide, 10mg/ml in a volume of 0.3 ml, in the left eye through subconjunctival injection. They were evaluated for 1, 7, 30, and 60 days after the procedure. All the animals were examined for the detection of ocular reactions such as necrosis, hyperemia, chemosis, secretion, opacity, and iritis. Other side effects as changes in the behavior, in the feed, and the water consumption were also evaluated. Results: It was observed that from the 20 rabbits studied, three rabbits (15%) showed side effects only at the 24 hours analysis. One rabbit (5%) presented hyperemia, one rabbit (5%) had hyperemia associated with iritis, and one rabbit (5%) presented hyperemia associated with secretion. These reactions were not observed at 1, 7, 30, and 60 days. Conclusion: Cyclophosphamide subconjunctival injection induces minor side effects on the conjunctiva of rabbits such as hyperemia, associated with iritis and secretion.


RESUMO Objetivo: Observar clinicamente os efeitos colaterais de injeção subconjuntival de ciclofosfamida, pensando em sua ação como um agente antifibrótico. Métodos: Estudo prospectivo realizado com 20 coelhos albinos da raça Nova Zelândia. Todos os coelhos foram submetidos a 0,3 ml de injeção subconjuntival de ciclofosfamida 10mg/ml no olho esquerdo e foram avaliados de acordo com os efeitos locais no primeiro dia após a injeção, 7, 30 e 60 dias. Foram examinados para detecção de reações oculares como necrose, hiperemia, quemose, secreção, opacidade corneana, irite além de alterações comportamentais e variação no consumo de água e alimentação. Resultados: Dos 20 coelhos estudados, apenas 3 apresentaram reações oculares e somente na leitura de 24 horas. Um coelho (5%) apresentou hiperemia, 1 coelho (5%) apresentou hiperemia associada a presença de irite e 1 coelho (5%) apresentou hiperemia associada a presença de secreção. As reações não foram mais observadas durante os exames de 7, 30 e 60 dias. Conclusão: A ciclofosfamida subconjuntival causou poucos efeitos colaterais na conjuntiva dos coelhos. Os únicos efeitos encontrados foram hiperemia, irite e secreção.


Subject(s)
Animals , Rabbits , Fibrosis/prevention & control , Conjunctiva/drug effects , Cyclophosphamide/adverse effects , Cyclophosphamide/pharmacology , Wound Healing/drug effects , Prospective Studies , Mitomycin/pharmacology , Cyclophosphamide/administration & dosage , Injections, Intraocular , Fibroblasts/drug effects , Fibroblasts/metabolism , Slit Lamp Microscopy
7.
Rev. bras. oftalmol ; 80(5): e0043, 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1347257

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: The SARS-CoV-2 pandemic has been a major challenge for the international scientific community. Since its inception, studies aiming to describe pathophysiological aspects and clinical manifestations of the disease have been conducted, raising hypotheses and confirming possible associations. One aspect of this scientific medical production is the role of the ocular surface as a means of transmission and clinical presentation of viral syndrome. Objectives: To analyze the role of the ocular surface in transmission, pathophysiology, and clinical manifestations of SARS-CoV-2, by means of a systematic review. Methods: The search was carried out in three databases: Cochrane, PubMed Central Journals and MEDLINE, using the following descriptors: "COVID-19, ophthalmology". The filters last five years and studies on humans resulted in 32 studies; in that 12 were excluded for not meeting the purpose of the study. Results: There are still few published studies on the relation between SARS-CoV-2 and the ocular route. Most studies showed an association between the presence of nonspecific ocular manifestations and infection by the new coronavirus, with limitations in the number of patients analyzed and the methodology adopted. Hypotheses about the pathophysiological role are largely anchored in the association of SARS-CoV and the ocular surface evaluated in the past. Comments: The results found are still not sufficient to confirm the role of the ocular surface in the pathophysiology of the disease. Most of these preliminary studies are of considerable importance in raising hypotheses based on the medical analysis of the patients studied. However, larger studies with standardized methodology for diagnostic protocol and laboratory analysis of the individuals assessed are required.


RESUMO Introdução: A pandemia da SARS-CoV-2 tem sido um grande desafio para a comunidade científica internacional. Desde seu surgimento, estudos com a intenção de descrever os aspectos fisiopatológicos e as manifestações clínicas da doença vêm sendo conduzidos, levantando hipóteses e confirmando possíveis associações. Um dos temas dessa produção médica científica é o papel da superfície ocular como meio de transmissão e apresentação clínica da síndrome viral. Objetivo: Analisar o papel da superfície ocular na transmissão, na fisiopatologia e nas manifestações clínicas de SARS-CoV-2, através de uma revisão sistemática. Realizou-se a busca em três bancos de dados Cochrane Database, PubMed® e MEDLINE®, utilizando os descritores "COVID-19 e ophthalmology". Foram definidos como filtros o artigo ter sido publicado nos últimos 5 anos e estudo realizado em humanos, tendo sido encontrados 32 artigos. Destes, foram excluídos 12 por não corresponderem ao objetivo do estudo. Resultados: Ainda são poucos os estudos publicados sobre a relação entre o coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) e a via ocular. A maioria dos estudos mostrou associação entre a presença de manifestações oculares inespecíficas e a infecção pelo novo coronavírus, com limitações no número de pacientes analisados e na metodologia adotada. Hipóteses sobre o papel fisiopatológico se ancoram, em grande parte, na associação estudada entre o SARS-CoV-2 e a superfície ocular no passado. Comentários: Os resultados encontrados ainda não são suficientes para confirmar o papel da superfície ocular na fisiopatologia da doença. Grande parte desses estudos preliminares têm importância considerável ao levantar hipóteses baseadas na análise clínica dos pacientes estudados. No entanto, são necessários estudos maiores e com metodologia padronizada para protocolo diagnóstico e análise laboratorial dos indivíduos avaliados.


Subject(s)
Humans , Eye Infections, Viral/transmission , Coronavirus Infections/complications , Coronavirus Infections/transmission , Eye Diseases/virology , Eye Manifestations , Tears/virology , Conjunctivitis, Viral/transmission , Conjunctiva/virology , Eye/virology , Betacoronavirus/isolation & purification , SARS-CoV-2 , COVID-19
8.
Rev. bras. oftalmol ; 80(4): e0018, 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1288632

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To describe ocular surface findings in impression cytology obtained from healthy rabbit conjunctiva treated with interferon alpha-2b eyedrop, and compare them to findings after use of mitomycin C 0.02%. Methods: An experimental study using a rabbit model was performed between September 2013 and October 2014 at the Faculdade de Medicina de Marília, Universidade Federal de São Paulo, Clínica de Olhos Moacir Cunha. Thirty New Zealand white rabbits were divided into 6 groups and received interferon alpha-2b or mitomycin C 0.02%. Impression cytology (IC) was performed prior to topical applications and at15, 30 and 60 days of use. The following variables were analyzed in impression cytology: goblet cells, cellularity, cell-to-cell adhesion, nucleus/cytoplasm ratio, nuclear chromatin, inflammatory cells keratinization, and cytomegaly. Results: The major findings in impression cytology after us of interferon alpha-2b included loss of goblet cells (50.8%), reduced cell-to-cell adhesion (26.2%), abnormal nucleus/cytoplasm ratio (20%) and reduced cellularity (15.4%). After use of mitomycin C 0.02%, the most common changes included loss of goblet cells (46.2%), abnormal nucleus/cytoplasm ratio (25.6%), less cell-to-cell adhesion (23.1%), and reduced cellularity (20.5%). There were no significant differences in any variable when comparing impression cytology after interferon alpha-2b and after mitomycin C 0.02%. Goblet cell loss was more pronounced at days 30 and 60, as compared to impression cytology at day 15 for both drugs. Conclusion: The loss of goblet cells, reduced cell-to-cell adhesion and cellularity, along with abnormal nucleus/cytoplasm ratio were the most common findings in impression cytology after use of interferon alpha-2b. These findings are similar to those described for use of mitomycin C 0.02%. ..


RESUMO Objetivo: Descrever os achados em citologia de impressão de conjuntiva sadia de coelho submetida ao uso de colírio de interferon alfa-2b e compará-los ao que foi encontrado após uso da mitomicina C 0,02%. Métodos: Estudo experimental realizado em modelo animal no período entre setembro de 2013 e outubro de 2014 nas dependências da Faculdade de Medicina de Marília, da Universidade Federal de São Paulo e da Clínica de Olhos Moacir Cunha. Trinta coelhos albinos da raça Nova Zelândia foram divididos em seis grupos e receberam interferon alfa-2b ou mitomicina C. A citologia de impressão foi realizada antes do início dos colírios e após 15, 30, 60 dias de seu uso. As seguintes variáveis foram analisadas na citologia de impressão: células caliciformes, celularidade, adesão intercelular, razão núcleo/citoplasma, cromatina, células inflamatórias, queratinização e citomegalia. Resultados: Os principais achados na citologia de impressão após o uso do interferon alfa-2b foram a redução de células caliciformes (50,8%), a diminuição da adesão intercelular (26,2%), a alteração da razão N/C (20%) e a redução da celularidade (15,4%). Após o uso da mitomicina C 0,02%, foram mais frequentes a redução das células caliciformes (46,2%), a alteração da razão N/C (25,6%), a adesão intercelular (23,1%) e a redução da celularidade (20,5%). Não houve diferença estatisticamente significante para nenhuma das variáveis estudas quando se compararam as citologias de impressão após interferon alfa-2b com as citologias de impressão após mitomicina C 0,02%. Independentemente da substância utilizada, as citologias colhidas 30 e 60 dias após início das drogas apresentaram maior redução de células caliciformes quando comparadas com as citologias de impressão colhidas após 15 dias. Conclusão: A redução das células caliciformes, a diminuição da adesão intercelular, a alteração da razão N/C e a diminuição da celularidade foram as alterações mais frequentes na citologia de impressão colhida após o uso de interferon alfa-2b. Os achados em citologias de impressão após o uso de interferon alfa-2b são semelhantes àqueles encontrados após o uso da mitomicina C 0,02%.


Subject(s)
Animals , Rabbits , Mitomycin/pharmacology , Conjunctiva/cytology , Cornea/cytology , Interferon alpha-2/pharmacology , Carcinoma, Squamous Cell/drug therapy , Cellulose , Cytological Techniques , Mitomycin/therapeutic use , Conjunctiva/drug effects , Conjunctiva/ultrastructure , Conjunctival Neoplasms/drug therapy , Cell Culture Techniques , Cornea/drug effects , Cornea/ultrastructure , Cytodiagnosis/methods , Interferon alpha-2/therapeutic use , Micropore Filters
9.
Rev. bras. oftalmol ; 80(4): e0019, 2021. graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1288628

ABSTRACT

RESUMO A amiloidose é caracterizada pela deposição extracelular de fibrilas amiloides proteicas nos tecidos, incluindo conjuntiva, motivada por sua insolubilidade em proteínas proteolíticas. A amiloidose conjuntival, afetando especificamente a conjuntiva palpebral, é um achado raro na prática clínica. Os autores descrevem um caso de um paciente do sexo masculino, caucasiano, de 71 anos, apresentando lesões bilaterais localizadas na conjuntiva da pálpebra inferior, elevadas, bem delimitadas, amareladas, aliadas a pálpebras desestabilizadas. Foi realizada excisão cirúrgica das lesões, e o exame histológico confirmou se tratar de amiloidose conjuntival. Não houve recorrência após o procedimento. A amiloidose conjuntival afetando ambas as pálpebras inferiores é um achado raro na literatura. O manejo da amiloidose conjuntival depende da extensão do envolvimento local e do status sistêmico do paciente, variando de sintomático, com o uso de lubrificantes, até cirúrgico, com a remoção das lesões.


ABSTRACT Amyloidosis is characterized by extracellular deposition of protein amyloid fibrils in tissues, including conjunctiva, which are insoluble in proteolytic proteins. Conjunctival amyloidosis specifically in the palpebral conjunctiva is a rare finding in clinical practice. The authors described the case of a 71-year-old caucasian male patient, with bilateral lesions located in the lower eyelid conjunctiva, elevated, well-defined, yellowish, combined with destabilized eyelids. Surgical excision of the lesions was performed, and the histological examination confirmed conjunctival amyloidosis. There was no recurrence after the procedure. Conjunctival amyloidosis in both lower eyelids is a rare finding in the literature. The management of conjunctival amyloidosis depends on the extent of local involvement and patient's general health status, varying from symptomatic, with use of ocular lubricants, to surgical, by removing the lesions.


Subject(s)
Humans , Male , Aged , Conjunctival Diseases/diagnosis , Eyelid Diseases/diagnosis , Amyloidosis/diagnosis , Biopsy , Conjunctiva/pathology , Eyelids/pathology
10.
Rev. bras. parasitol. vet ; 30(3): e009121, 2021.
Article in English | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1288705

ABSTRACT

Abstract The dog is the main domestic reservoir of Leishmania and font of infection for the vector, constituting an important host for the transmission of the parasite to humans. Non-invasive collection of swab samples for leishmaniasis diagnosis has been a promising alternative. This study analyzed the positivity of polymerase chain reaction (PCR) for the diagnosis of canine leishmaniasis in conjunctiva samples. DNA extraction was performed using SDS 20% and PCR was performed using 13A/13B primers that amplify 120-bp of Leishmania kDNA. Of the 77 dogs analyzed, 50 (64.93%) had ocular changes: 25 (32.47%) dogs had periocular lesion, 41 (53.25%) dogs had purulent eye discharge, and 17 (22.08%) dogs had both signals. PCR was positive in 35 dogs (45.45%), and there was no significant difference between dogs with and without ocular signals (p=0.4074). PCR positivity was significant higher in dogs without periocular injury (p=0.0018). Conjunctive PCR, a less invasive, fast, and painless collection technique, is indicated to complement the diagnosis, especially in dogs without periocular injury, independent of the presence of purulent eye discharge.


Resumo O cão é o principal reservatório doméstico de Leishmania e também fonte de infecção para o vetor, constituindo um importante hospedeiro para a transmissão do parasita ao homem. A coleta não invasiva de amostras em swab para diagnóstico das leishmanioses tem sido uma alternativa promissora. Este estudo analisou a positividade da reação em cadeia da polimerase (PCR) para o diagnóstico de leishmaniose canina em amostras de conjuntiva. A extração do DNA foi realizada com SDS 20%. A PCR foi realizada com primers 13A/13B que amplificam 120-pb do kDNA de Leishmania. Dos 77 cães analisados, 50 (64,93%) tiveram alterações oculares; 25 (32,47%) cães tiveram uma lesão periocular; 41 (53,25%) tiveram secreção ocular purulenta e 17 (22,08%) cães tiveram ambos os sinais. A PCR foi positiva em 35 cães (45,45%) e não houve diferença significativa em cães com e sem sinais oculares (p = 0,4074). A positividade da PCR foi significativamente maior em cães sem lesão periocular (p = 0,0018). PCR em conjuntiva, uma técnica de coleta menos invasiva, rápida e indolor, é indicada para complementar o diagnóstico, principalmente em cães sem lesão periocular, independentemente da presença de secreção ocular purulenta.


Subject(s)
Animals , Dogs , Leishmania infantum/genetics , Dog Diseases/diagnosis , Leishmania/genetics , Leishmaniasis, Visceral/veterinary , DNA , Polymerase Chain Reaction/veterinary , DNA, Protozoan/genetics , Conjunctiva
11.
Arq. bras. oftalmol ; 83(5): 427-429, Sept.-Oct. 2020. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1131634

ABSTRACT

ABSTRACT A 42-year-old male presented with a 4-week history of a mass in the right inferior palpebral conjunctiva close to the punctum. An excisional biopsy of the lesion and histopathological examination revealed that the mass was composed of Schwann cells with thin conical nuclei, fine chromatin, and unnoticeable nucleoli. Immunohistochemically, the spindle cells were diffusely and strongly positive for S100 protein. Neurofilament immunostaining was also positive, which highlighted axons. In light of these findings, the tumor was diagnosed as solitary circumscribed neuroma. A comprehensive evaluation for multiple endocrine neoplasia type 2b was performed. However, no multiple endocrine neoplasia type 2b stigmata and no family history were detected. The diagnosis was therefore finalized as solitary circumscribed neuroma, which is considered as a rare condition. The differential diagnosis is based on the histopathological examination and immunohistochemical evaluation. As the tumor can be related with multiple endocrine neoplasia type 2b, it is essential to systematically investigate for multiple endocrine neoplasia type 2b in such cases.


RESUMO Um homem de 42 anos apresentou uma massa na conjuntiva palpebral inferior direita, próxima ao punctum, com evolução de 4 semanas. Uma biópsia excisional da lesão e o subsequente exame anatomopatológico revelaram que a massa era composta de células de Schwann com núcleos cônicos, croma­tina fina e nucléolos não visíveis. Ao exame imuno-histoquímico, as células fusiformes mostraram-se difusa e fortemente positivas para a proteína S100. A imunocoloração também foi positiva para neurofilamentos e evidenciou os axônios. Considerando esses achados, o tumor foi diagnosticado como um neuroma circunscrito solitário. Procedeu-se uma investigação completa para neoplasia endócrina múltipla tipo 2b, entretanto, estigmas característicos e história familiar não foram detectados. Assim, o diagnóstico foi firmado como neuroma circunscrito solitário, condição rara cujo diagnóstico diferencial baseia-se no exame anatomopatológico e na avaliação imuno-histoquímica. Já que esse tumor pode estar relacionado à neoplasia endócrina múltipla tipo 2b, torna-se essencial, nesses casos, a investigação da neoplasia de forma sistemática.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Conjunctiva , Neurofibroma , Neuroma , Diagnosis, Differential , Neurofibroma/diagnosis , Neuroma/diagnosis
12.
Arq. bras. oftalmol ; 83(4): 323-328, July-Aug. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1131616

ABSTRACT

ABSTRACT Purpose: To determine the frequency of ocular squamous surface neoplasia associated with pterygium in an ophthalmology reference center in Central Mexico. Methods: We reviewed histopathological reports and slides of all patients who underwent pterygium surgery from 2014 to 2016 at the Instituto Mexicano de Oftalmologia in Queretaro (Mexico). Results: We studied 177 biopsy samples; 66% were from women, and the median age was 52 years. We found ocular squamous surface neoplasias in 11.29% (n=20) of the samples. One biopsy sample revealed a poorly differentiated keratinizing and infiltrating carcinoma. Conclusions: The prevalence of ocular squamous surface neoplasia in our region appears to be high. Countrywide studies are necessary to determine the true prevalence of ocular squamous surface neoplasia in Mexico and to examine related risk factors.


RESUMO Objetivo: Determinar a frequência de neoplasia escamosa da superfície ocular associada ao pterígio com apresentação clínica, em um centro de referência em Oftalmologia da região central do México. Métodos: Revisamos os laudos histopatológicos e as lâminas de biópsia de todos os pacientes que foram submetidos à cirurgia de pterígio de 2014 a 2016 no Instituto Mexicano de Oftalmologia, na cidade de Querétaro. Resultados: Estudamos 177 amostras de biópsia; 66% eram de pacientes do sexo feminino, sendo a mediana da idade de 52 anos. Encontramos neoplasia escamosa da superfície ocular em 11,29% (n=20). Uma amostra de biópsia mostrou um carcinoma queratinizante infiltrativo pouco diferenciado. Conclusões: A prevalência da neoplasia escamosa da superfície ocular nessa região parece ser maior do que a indicada por outras pesquisas. Mais estudos de âmbito nacional são necessários para determinar a verdadeira prevalência da neoplasia escamosa da superfície ocular no México e examinar os fatores de risco relacionados.


Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Pterygium , Carcinoma, Squamous Cell , Carcinoma, Squamous Cell/epidemiology , Conjunctiva , Conjunctival Neoplasms , Conjunctival Neoplasms/epidemiology , Pterygium/etiology , Pterygium/epidemiology , Mexico/epidemiology
14.
Arq. bras. oftalmol ; 83(3): 250-261, May-June 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1131583

ABSTRACT

ABSTRACT To identify and classify available information regarding COVID-19 and eye care according to the level of evidence, within four main topics of interest: evidence of the virus in tears and the ocular surface, infection via the conjunctival route, ocular manifestations, and best practice recommendations. A structured review was conducted in PubMed, ScienceDirect, LILACS, SciELO, the Cochrane Library and Google Scholar on COVID-19 and ophthalmology. The Oxford Centre for Evidence Based Medicine 2011 Levels of Evidence worksheet was used for quality assessments. 1018 items were identified in the search; 26 records were included in the qualitative synthesis, which encompassed 6 literature reviews, 10 case series or cross-sectional studies, 4 case reports, and 6 intervention descriptions. Seventeen out of 26 records (65%) were categorized as level 5 within the Oxford CBME methodology grading system, the rest were level 4. The evidence generated on COVID-19 and ophthalmology to date is limited, although this is understandable given the circumstances. Both the possible presence of viral particles in tears and conjunctiva, and the potential for conjunctival transmission remain controversial. Ocular manifestations are not frequent and could resemble viral infection of the ocular surface. Most recommendations are based on the strategies implemented by Asian countries during previous coronavirus outbreaks. There is a need for substantive studies evaluating these strategies in the setting of SARS-CoV-2. In the meantime, plans for applying these measures must be implemented with caution, taking into account the context of each individual country, and undergo regular evaluation.


RESUMO Identificar e classificar as informações disponíveis sobre o COVID-19 e o tratamento oftalmológico de acordo com o nível de evidência, dentro de quatro tópicos principais de interesse: evidência do vírus nas lágrimas e na superfície ocular, infecção pela via conjuntival, manifestações oculares e recomendações de melhores práticas. Foi realizada uma revisão estruturada no PubMed, ScienceDirect, LILACS, SciELO, Biblioteca Cochrane e Google Scholar no COVID-19 e oftalmologia. A planilha de Níveis de Evidência 2011 do Oxford Centre for Evidence Based Medicine 2011 foi usada para avaliações de qualidade. Mil e dezoito itens foram identificados na busca; Foram incluídos 26 registros na síntese qualitativa, que incluiu 6 revisões de literatura, 10 séries de casos ou estudos transversais, 4 relatos de casos e 6 descrições de intervenções. Dezessete dos 26 registros (65%) foram classificados como nível 5 no sistema de classificação da metodologia Oxford CBME, o restante foi no nível 4. As evidências geradas no COVID-19 e na oftalmologia até o momento são limitadas, embora isso seja compreensível dadas as circunstâncias. Tanto a possível presença de partículas virais em lágrimas e conjuntiva quanto o potencial de transmissão conjuntival permanecem controversos. As manifestações oculares não são frequentes e podem se assemelhar a infecção viral da superfície ocular. A maioria das recomendações baseia-se nas estratégias implementadas pelos países asiáticos durante surtos anteriores de coronavírus. Há necessidade de estudos aprofundados avaliando essas estratégias no cenário da SARS-CoV-2. Enquanto isso, os planos para a aplicação dessas medidas devem ser implementados com cautela, levando em consideração o contexto de cada país e submetidos a auditorias periódicas.


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/complications , Coronavirus Infections/complications , Conjunctiva/virology , Eye Diseases/complications , COVID-19 , Ophthalmology , Pneumonia, Viral/prevention & control , Pneumonia, Viral/transmission , Tears/virology , Review Literature as Topic , Coronavirus Infections/prevention & control , Coronavirus Infections/transmission , Evidence-Based Medicine , Pandemics/prevention & control
16.
Arq. bras. oftalmol ; 83(1): 5-10, Jan.-Feb. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1088955

ABSTRACT

ABSTRACT Purpose: The aim of the present study was to measure the free carnitine and acylcarnitine levels in pterygium tissue and normal conjunctival tissue at the metabolomics level using tandem mass spectrometry. Methods: In this prospective, clinical randomized study, pterygium tissues and normal conjunctival tissues taken during pterygium excision with autograft were compared regarding their free carnitine and acylcarnitine profiles. After tissue homogenization, carnitine levels were measured using tandem mass spectrometry. The data were statistically analyzed with the Wilcoxon signed-rank test. Results: Pterygium and normal conjunctival tissue samples from a single eye of 29 patients (16 females, 13 males; mean age, 54.75 ± 11.25 years [range, 21-78 years]) were evaluated. While the free carnitine (C0) level was significantly high in the pterygium tissue (p<0.001), acylcarnitine levels were significantly high in some esterized derivatives (C2, C5, C5:1, C5DC, C16:1, C18, methylglutarylcarnitine) (p<0.05). No statistically significant difference was determined for the other esterized derivatives (p>0.05). Conclusion: That the carnitine levels in pterygium tissue were higher suggests that acceleration of cell metabolism developed secondary to chronic inflammation and the premalignant characteristics of pterygium tissue. High carnitine levels may also effectively suppress the apoptosis process. The data reported in our study indicate that further, more extensive studies of the carnitine profile could help clarify the pathogenesis of pterygium.


RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi medir os níveis de carnitina livre e acil-carnitina a nível metabolómico com espectrometria de massa em tandem no tecido do pterígio e no tecido conjuntivo normal. Método: Neste estudo prospetivo, clínico e aleatório, os tecidos de pterígio e os tecidos normais de conjuntiva, retirados durante a cirurgia de pterígio com autoenxerto, foram comparados em relação ao perfil de carnitina livre e de acil-carnitina. Após a homogeneização dos tecidos, os níveis de carnitina foram medidos por espectrometria de massa em tandem. A análise estatística dos dados foi realizada com o teste dos postos sinalizados de Wilcoxon. Resultados: A avaliação foi feita através de amostras de tecido pterígio e de conjuntiva normal de um único olho de 29 pacientes (16 mulheres, 13 homens). A média de idade dos pacientes foi de 54,75 ± 11,25 anos (faixa dos 21 aos 78 anos). Enquanto o nível de carnitina livre (C0) foi significativamente elevado no tecido pterígio (p<0,001), os níveis de acil-carnitina foram significativamente elevados em alguns derivados esterificados (C2, C5, C5: 1, C5DC, C16:1, C18, metilglutaril carnitina) (p<0,05). Não foi determinada uma diferença estatisticamen te significante noutros derivados esterificados (p>0,05). Conclusão: Os níveis mais elevados de carnitina no tecido do pterígio sugerem que a aceleração do metabolismo celular se tenha tornado secundária com o efeito da inflamação crónica e o caráter pré-maligno do tecido do pterígio. Os níveis elevados de carnitina também podem ser eficazes na supressão do processo de apoptose. Os dados obtidos no estudo indicam que estudos mais extensivos do perfil da carnitina contribuiriam para o esclarecimento da patogénese do pterígio.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Pterygium/metabolism , Carnitine/analysis , Carnitine/analogs & derivatives , Conjunctiva/abnormalities , Pterygium/surgery , Carnitine/metabolism , Prospective Studies , Conjunctiva/surgery , Conjunctiva/metabolism , Tandem Mass Spectrometry , Metabolomics
17.
Acta Medica Philippina ; : 531-535, 2020.
Article in English | WPRIM | ID: wpr-877291

ABSTRACT

@#Objective. This study aims to determine recurrence and complication rates among patients who underwent three current pterygium treatment techniques: preoperative subpterygeal injection of mitomycin C, intraoperative application of mitomycin with pterygium excision and pterygium excision with conjunctival autograft. Methods. This is a randomized controlled clinical trial in a tertiary hospital. We included patients with diagnosed primary pterygium and who underwent either: A = pre-operative injection of 0.02% mitomycin C one month prior to pterygium excision; B = pterygium excision with intraoperative mitomycin C application; or C = pterygium excision with conjunctival autograft. Results. We included 111 patients: a total of 120 eyes randomized to 3 groups (A, B, C) at 40 eyes per group. After 24 months of follow-up, there was no significant difference in the recurrence rates among the groups (6/40 [15%] in groups A and B and 2/40 cases [5%] in group C; P=0.29). No complications were noted in groups B and C, while 1 case of scleral thinning was noted in group A. There was no significant difference in the complication rates among the three procedures (P=1.00). Conclusion. There were no significant differences in the recurrence and complication rates among the three techniques. Careful patient selection and follow-up are recommended to prevent complications such as scleral thinning.


Subject(s)
Pterygium , Mitomycin , Autografts , Conjunctiva , Conjunctivitis , Transplantation, Autologous
18.
Arq. bras. oftalmol ; 82(5): 372-376, Sept.-Oct. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1019436

ABSTRACT

ABSTRACT Purpose: We evaluated the role of the conjunctival flap rotation technique using 5-fluorouracil and adjuvant therapy with topical cyclosporine A at 0.05% during short pre- and postoperative periods for the prevention of primary pterygium recurrence. Methods: In this prospective study, 76 patients with primary pterygium (76 eyes) were categorized into two groups: the control group with 31 patients who did not receive cyclosporine treatment, and the cyclosporine group with 45 patients who received topical cyclosporine A (0.05%) twice a day, for 10 days before and 10 days after the pterygium excision operations. Patients were examined for disease recurrence, side effects, and complications at 10 and 21 days, and at 2 and 6 months after the operation. Data on demography, systemic diseases, and ophthalmologic histories were obtained from all patients, and these data were analyzed using descriptive statistics involving the absolute and relative percentages of frequency distribution. Goodman test was used for contrasts among multinomial populations to study the association between cyclosporine A and recurrence. Results: Most patients were between 30 and 60 years of age, and 67.1% were women. We confirmed a higher recurrence in patients with occupational sunlight exposure. The cyclosporine A used topically 10 days before and 10 days after the pterygium removal did not significantly reduce the recurrence of the pterygium. Conclusion: Topical 0.05% cyclosporine A when used for 10 days before and 10 days after the pterygium removal does not prevent or reduce the recurrence of primary pterygium.


RESUMO Objetivo: Avaliamos os resultados da técnica de rotação de retalho conjuntival com uso de 5-fluorouracil e terapia adjuvante com ciclosporina A tópica a 0,05%, usada no pré e pós-operatório por curto período, quanto à prevenção da recidiva do pterígio primário Métodos: Estudo prospectivo, com 76 pacientes portadores de pterígio primário (76 olhos), divididos em dois grupos: controle com 31 pacientes que não receberam tratamento com ciclosporina e grupo ciclosporina com 45 pacientes que receberam ciclosporina tópica A (0,05%) duas vezes ao dia, por 10 dias antes e 10 dias após a cirurgia de excisão do pterígio. Os pacientes foram avaliados quanto à recorrência, efeitos colaterais e complicações com 10, 21 dias, 2 e 6 meses de pós-operatório. Dados demográficos, doenças sistêmicas e histórico oftalmológico foram coletados de todos os pacientes e esses dados foram analisados por meio de estatística descritiva envolvendo o percentual absoluto e relativo de distribuição de frequência. O teste de Goodman para contrastes entre populações multinomiais foi utilizado para o estudo da associação entre a ciclosporina A e a recorrência Resultados: A maioria dos pacientes tinha entre 30 e 60 anos e 67,1% eram mulheres. Confirmamos uma maior recorrência em pacientes com exposição ocupacional ao sol. A ciclosporina A tópica utilizada 10 dias antes e 10 dias após a remoção do pterígio não reduziu significativamente a sua recorrência Conclusão: A ciclosporina A tópica a 0,05% quando utilizada por 10 dias no pré e 10 dias no pós-operatório, não previne ou reduz a recidiva do pterígio primário significativamente.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Young Adult , Pterygium/prevention & control , Cyclosporine/administration & dosage , Conjunctiva/abnormalities , Immunosuppressive Agents/administration & dosage , Ophthalmic Solutions/administration & dosage , Postoperative Care , Recurrence , Surgical Flaps , Preoperative Care , Pterygium/surgery , Pterygium/drug therapy , Prospective Studies , Combined Modality Therapy , Conjunctiva/surgery , Corneal Diseases/drug therapy , Fluorouracil/therapeutic use
19.
Arq. bras. oftalmol ; 82(5): 407-411, Sept.-Oct. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1019435

ABSTRACT

ABSTRACT Purpose: To determine the expression profiles of the transcription factor specificity protein 1 and collagen I in primary pterygial and normal conjunctival tissues, and to explore the role of specificity protein 1 and collagen I in pterygial development. Methods: The pterygial tissues of 20 patients who underwent resection of primary pterygial tissue in our hospital from June 2016 to December 2017 and the conjunctival tissues of 10 patients with enucleation due to trauma were collected. Reverse transcription quantitative-po lymerase chain reaction and western blot analyses were used to detect the relative expression levels of specificity protein 1 and type I collagen at the mRNA and protein levels. Results: The content of specificity protein 1 and collagen I mRNA and protein was significantly greater in primary pterygial tissue than it was in conjunctival tissue (p<0.05). There was a positive correlation between the mRNA and protein levels of specificity protein 1 and collagen I in primary pterygial tissues (protein: r=1, p<0.05; mRNA: r=1, p<0.05). Conclusion: Specificity protein 1 and collagen I are expressed in normal conjunctival and pterygial tissues, but expression is significantly greater in the latter. Specificity protein 1 and collagen I may be involved in the regulation of the development of primary pterygium.


RESUMO Objetivo: Determinar os perfis de expressão do fator de transcrição da proteína de especificidade 1 e do colágeno I em tecidos pterigiais primários e conjuntivais normais, e explorar o papel da proteína de especificidade 1 e colágeno I no desenvolvimento pterigial. Métodos: Foram coletados os tecidos pterigiais de 20 pacientes submetidos à ressecção de tecido de pterígio primário em nosso hospital no período de junho de 2016 a dezembro de 2017 e os tecidos conjuntivais de 10 pacientes com enucleação por trauma. A reação em cadeia da polimerase quantitativa de transcriptase reversa e a análise de Western blot foram utilizadas para detectar os níveis de expressão relativa da proteína de especificidade 1 e colágeno tipo I nos níveis de mRNA e proteína. Resultados: O conteúdo de especificidade da proteína 1 e do mRNA e proteína do colágeno I foi significativamente maior no tecido de pterígio primário do que no tecido conjuntival (p<0,05). Houve correlação positiva entre os níveis de mRNAs e proteína de especificidade 1 e colágeno I nos tecidos primários do pterígio (proteínas: r=1, p<0,05; mRNA: r=1, p<0,05). Conclusão: A proteína de especificidade 1 e do colágeno I é expressa nos tecidos conjuntivais e pterigiais normais, mas a expressão é significativamente maior no segundo. A especificidade da proteína 1 e do colágeno I pode ser envolvida na regulação do desenvolvimento do pterígio primário.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Pterygium/metabolism , RNA, Messenger/metabolism , Conjunctiva/abnormalities , Collagen Type I/metabolism , Pterygium/genetics , RNA, Messenger/genetics , Cells, Cultured , Blotting, Western , Conjunctiva/metabolism , Collagen Type I/genetics
20.
Arq. bras. oftalmol ; 82(5): 429-431, Sept.-Oct. 2019. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1019432

ABSTRACT

ABSTRACT Here, we present a case in which extensive bulbar conjunctival Kaposi's sarcoma was the initial presentation of human immunodeficiency virus in a 36-year-old man. The patient had a 3-month history of recurrent self-limited inferior conjunctiva hyperemia in the right eye, and presented with a painless bullous lesion in the right inferior bulbar conjunctiva persisting for 15 days. Surgical incision biopsy was performed at five locations and revealed a pattern compatible with Kaposi's sarcoma. Serologic testing was positive for human immunodeficiency virus; however, the patient had no other symptoms, or knowledge of human immunodeficiency virus infection. This case highlights the need to consider Kaposi's sarcoma as an early presentation of human immunodeficiency virus even if the patient denies infection.


RESUMO Este relato de caso apresenta um sarcoma de Kaposi extenso na conjuntival bulbar como a apresentação inicial do vírus da imunodeficiência humana em um homem de 36 anos de idade. O paciente tinha história de hiperemia na conjuntiva inferior do olho direito há 3 meses, autolimitada e recorrente e de surgimento de uma lesão bolhosa indolor no mesmo local 15 dias antes da sua apresentação. Uma biópsia incisional cirúrgica foi realizada e revelou um padrão compatível com sarcoma de Kaposi. Teste sorológico posterior revelou positividade para o vírus da imunodeficiência humana, no entanto, o paciente não apresentou outros sintomas, sinais ou conhecimento prévio sobre a infecção. Como conclusão deste caso, deve se ressaltar que a suspeita do diagnóstico do sarcoma de Kaposi deve ser levantada ainda que na apresentação inicial do vírus da imunodeficiência humana ou mesmo naqueles ainda sem este diagnóstico.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Sarcoma, Kaposi/etiology , HIV Infections/complications , Conjunctiva/pathology , Conjunctival Neoplasms/etiology , Sarcoma, Kaposi/surgery , Sarcoma, Kaposi/pathology , Biopsy , Conjunctiva/surgery , Conjunctival Neoplasms/surgery , Conjunctival Neoplasms/pathology
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