ABSTRACT
OBJECTIVE@#To analyze the medical equipment operation data of 44 clinical departments in the hospital from three aspects: materials and consumables, operation and maintenance depreciation, and operation management.@*METHODS@#To formulate the evaluation standards and scoring criteria for the operation indicators, the lowest score is 0 points, and the highest score is 5 points. Based on the operation indicators of medical equipment, establish a hierarchical structure model, determine the criterion layer and sub-criteria layer, construct a judgment matrix, normalize it, and calculate the weight coefficient.@*RESULTS@#Count equipment operation data in 2021 and 2022. Score according to the assessment standards, assign weights through the analytic hierarchy process, calculate the total score and sort, and making a special analysis on the top 10 departments and departments with a score below 4 points, and formulate a rectification plan.@*CONCLUSIONS@#The establishment of index assessment standards and the weight distribution of AHP can effectively enhance the control of equipment operating costs.
Subject(s)
Analytic Hierarchy Process , Rationalization , Surgical Equipment , Reference Standards , Cost ControlABSTRACT
Os hospitais desempenham um papel central no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS), dada a sua significativa contribuição na prestação de assistência médica e sua representatividade considerável nos gastos totais em saúde. Abordar questões relacionadas ao financiamento e à sustentabilidade econômico-financeira dessas instituições requer uma base sólida de informações sobre os custos envolvidos. No entanto, a implantação de uma eficaz gestão de custos é reconhecida como uma tarefa complexa. Com o intuito de enfrentar esse desafio, a Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais (SES/MG), em consonância com o Programa Nacional de Gestão de Custos do Ministério da Saúde (PNGC/MS), concebeu o Projeto OtimizaSUS, vinculado à Política de Atenção Hospitalar Valora Minas. Essa iniciativa proporcionará apoio técnico e financeiro a 145 hospitais localizados em Minas Gerais, com o propósito de capacitá-los para a efetiva implantação da gestão de custos de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde. O objetivo geral deste estudo consistiu em analisar o processo de implantação do sistema de gestão de custos hospitalares vinculados ao Projeto OtimizaSUS, na visão do Ministério da Saúde, da Diretoria Hospitalar da SES/MG e dos hospitais vinculados à primeira onda. Para alcançar este objetivo, foram estabelecidos os seguintes objetivos específicos: analisar quais são os objetivos e benefícios esperados, as estratégias definidas e os desafios enfrentados pela Diretoria Hospitalar da SES/MG e pela Coordenação do PNGC do MS com a implantação do sistema de gestão de custos hospitalares e analisar os desafios enfrentados com a implantação do sistema de gestão de custos hospitalares na visão dos Diretores e dos Gestores de Custos dos Hospitais da primeira onda, bem como os benefícios esperados e as estratégias implementadas. Este estudo se caracteriza como uma pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva. As técnicas de investigação utilizadas compreendem análise documental aprofundada e entrevistas individuais semiestruturadas. Os participantes da pesquisa foram a Diretoria Hospitalar da SES/MG, o técnico do Ministério da Saúde responsável pela implementação do Gestão de Custos em Minas Gerais e os Diretores/Gestores de Custos dos Hospitais da primeira onda. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 12 participantes. O método adotado foi o estudo de caso descritivo. A técnica de amostragem utilizada na pesquisa foi a intencional por acessibilidade. A unidade de análise foi o processo de implantação da gestão de custos hospitalares vinculado ao Projeto OtimizaSUS nos hospitais da primeira onda. A análise de dados qualitativa foi realizada pela técnica de análise de conteúdo, estabelecendo-se como categorias temáticas: objetivos com o projeto, benefícios esperados com o projeto, estratégias utilizadas para a implantação da gestão de custos e os desafios enfrentados para a implantação da gestão de custos. Percebeu-se com o presente estudo que, apesar de todos os atores envolvidos compreenderem a importância da implantação da gestão de custos nas unidades hospitalares, ela foi identificada como deficiente, prejudicando a melhoria da saúde pública e dos serviços oferecidos à população. O estudo ressaltou a necessidade de investir na mensuração de custos para embasar decisões estratégicas e elevar a qualidade dos serviços de saúde. A Política de Atenção Hospitalar Valora Minas foi criada para priorizar a qualidade da assistência e a eficiência nos hospitais, em resposta às mudanças nas necessidades hospitalares. O Projeto OtimizaSUS, uma extensão da política Valora Minas, visa melhorar a administração hospitalar, implementando a gestão de custos e a metodologia Diagnosis Related Groups (DRG) para preencher lacunas de informações. Os gestores hospitalares entrevistados reconhecem a importância do projeto e esperam que ele contribua para uma remuneração equitativa com base na qualidade e custos dos serviços. No entanto, há preocupações sobre a continuidade do projeto com mudanças na administração pública. O presente estudo ressalta a necessidade de monitoramento constante para aprimorar a gestão da saúde pública e a continuidade do projeto. A proposta do projeto permite acompanhar e analisar os desafios e limitações ao longo do processo de gestão, com o objetivo de construir conhecimento científico e prático aplicável à administração da saúde no âmbito do SUS. O produto técnico deste trabalho foi a elaboração de um relatório técnico e a apresentação dos resultados da pesquisa para todos os atores envolvidos: MS, SES/MG e Hospitais, visando facilitar o projeto de implantação da gestão de custos vinculados ao Projeto OtimizaSUS.
Hospitals play a central role in the context of the Unified Health System (Sistema Único de Saúde - SUS), given their significant contribution to the provision of medical care and their considerable representation in total healthcare expenditures. Addressing issues related to the financing and economic-financial sustainability of these institutions requires a solid foundation of information about the costs involved. However, the implementation of effective cost management is recognized as a complex task. In order to tackle this challenge, the State Health Department of Minas Gerais (SES/MG), in alignment with the National Cost Management Program of the Ministry of Health (PNGC), conceived the OtimizaSUS Project, linked to the Valora Minas Hospital Care Policy. This initiative will provide technical and financial support to 145 hospitals located in Minas Gerais, with the purpose of equipping them for the effective implementation of cost management in accordance with the guidelines of the Ministry of Health. The overall objective of this study was to analyze the implementation process of the hospital cost management system linked to the OtimizaSUS Project, from the perspective of the Ministry of Health, the Hospital Directorate of the State Health Department of Minas Gerais, and the hospitals affiliated with the first wave. To achieve this objective, the following specific objectives were established: to analyze the objectives and expected benefits, the defined strategies, and the challenges faced by the Hospital Directorate of the State Health Department of Minas Gerais (SES/MG) and the Coordination of the National Cost Management Program (PNGC) of the Ministry of Health in implementing the hospital cost management system, and to analyze the challenges faced with the implementation of the hospital cost management system from the perspective of Directors and Cost Managers of the hospitals in the first wave, as well as the expected benefits and implemented strategies. This study is characterized as a qualitative, exploratory, and descriptive research. The research techniques used include in-depth document analysis and semi-structured individual interviews. The research participants were the Hospital Directorate of SES/MG, the technician from the Ministry of Health responsible for implementing Custody Management in Minas Gerais and the Custody Directors/Managers of the Hospitals of the first wave. Semi-structured interviews were carried out with 12 participants. The adopted method was descriptive case study. The sampling technique used in the research was intentional accessibility sampling. The unit of analysis was the implementation process of hospital cost management linked to the OtimizaSUS Project in the hospitals of the first wave. Qualitative data analysis was conducted using content analysis technique, establishing thematic categories: project objectives, expected benefits from the project, strategies used for the implementation of cost management, and challenges faced in the implementation of cost management. This study revealed that, despite all stakeholders recognizing the importance of implementing cost management in hospital units, it was identified as deficient, hindering the improvement of public health and services provided to the population. The study emphasized the need to invest in cost measurement to support strategic decisions and elevate the quality of healthcare services. The Valora Minas Hospital Care Policy was created to prioritize the quality of care and efficiency in hospitals in response to changes in hospital needs. The OtimizaSUS Project, an extension of the Valora Minas policy, aims to enhance hospital administration by implementing cost management and the Diagnosis Related Groups (DRG) methodology to fill information gaps. The interviewed hospital managers acknowledge the importance of the project and expect it to contribute to equitable reimbursement based on the quality and costs of services. However, there are concerns about the project's continuity with changes in public administration. This study highlights the need for ongoing monitoring to improve public health management and the continuity of the project. The project's proposal allows for tracking and analyzing challenges and limitations throughout the management process, with the goal of building scientific and practical knowledge applicable to healthcare administration within the SUS framework. The technical output of this work was the preparation of a technical report and the presentation of research results to all stakeholders: the Ministry of Health, SES/MG, and Hospitals, with the aim of facilitating the implementation of cost management linked to the OtimizaSUS Project.
Subject(s)
Cost Control , Academic DissertationABSTRACT
ABSTRACT Objective: To analyze the average direct costs of outpatient, hospital, and home care provided to patients with chronic wounds. Method: Quantitative, exploratory-descriptive case study, carried out in a Comprehensive Wound Care Unit. Costs were obtained by multiplying the time spent by professionals by the unit cost of labor in the respective category, adding to the costs of materials and topical therapies. Results: Outpatient care costs corresponded to US$4.25 (SD ± 7.60), hospital care to US$3.87 (SD ± 17.27), and home care to US$3.47 (SD ± 5.73). In these three modalities, direct costs with dressings and medical consultations were the most representative: US$7.76 (SD ± 9.46) and US$6.61 (SD ± 6.54); US$7.06 (SD ± 24.16) and US$15.60 (SD ± 0.00); US$4.09 (SD ± 5.28) and US$15.60 (SD ± 0.00), respectively. Conclusion: Considering comprehensive care for patients with chronic wounds, the mean total direct cost was US$10.28 (SD ± 17.21), with the outpatient modality being the most representative in its composition. There was a statistically significant difference (p value = 0.000) between the costs of home and outpatient, home and hospital, and outpatient and hospital care.
RESUMEN Objetivo: Analizar los costos directos promedios de la atención ambulatoria, hospitalaria y domiciliaria prestada a pacientes con heridas crónicas. Método: Investigación cuantitativa, exploratoria-descriptiva, del tipo estudio de caso, realizada en una Unidad de Atención Integral de Heridas. Los costos se obtuvieron al multiplicar el tiempo dedicado por los profesionales por el costo unitario de la mano de obra en la respectiva categoría, sumado a los costos de materiales y terapias tópicas. Resultados: Los costos de atención ambulatoria correspondieron a US$ 4,25 (DE ± 7,60), hospitalaria a US$ 3,87 (DE ± 17,27) y atención domiciliaria a US$ 3,47 (DE ± 5,73). En estas tres modalidades, los costos directos con apósitos y consultas médicas fueron los más representativos: US$7,76 (DE ± 9,46) y US$6,61 (DE ± 6,54); US$7,06 (DE ± 24,16) y US$15,60 (DE ± 0,00); US$4,09 (DE ± 5,28) y US$15,60 (DE ± 0,00), respectivamente. Conclusión: Considerando la atención integral a pacientes con heridas crónicas, el costo directo promedio total fue de US$ 10,28 (DE ± 17,21), siendo la modalidad ambulatoria la más representativa en su composición. Hubo una diferencia estadísticamente significativa (p-valor = 0,000) entre los costos de atención domiciliaria y ambulatoria; domiciliaria y hospitalaria y, por fin, ambulatoria y hospitalaria.
RESUMO Objetivo: Analisar os custos diretos médios da assistência ambulatorial, hospitalar e domiciliar prestada aos pacientes com feridas crônicas. Método: Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso, realizada numa Unidade de Tratamento Integral de Ferida. Obtiveram-se os custos multiplicando-se o tempo despendido pelos profissionais pelo custo unitário da mão de obra da respectiva categoria, somando-se aos custos dos materiais e terapias tópicas. Resultados: Os custos da assistência ambulatorial corresponderam a US$4,25 (DP ± 7,60), da hospitalar a US$3,87 (DP ± 17,27) e da domiciliar a US$3,47 (DP ± 5,73). Nessas três modalidades, os custos diretos com os curativos e consultas médicas foram os mais representativos: US$7,76 (DP ± 9,46) e US$6,61 (DP ± 6,54); US$7,06 (DP ± 24,16) e US$15,60 (DP ± 0,00); US$4,09 (DP ± 5,28) e US$15,60 (DP ± 0,00), respectivamente. Conclusão Considerando a assistência integral aos pacientes com feridas crônicas, o custo direto médio total foi de US$10,28 (DP ± 17,21), sendo a modalidade ambulatorial a mais representativa na sua composição. Constatou-se diferença estatística significante (valor p = 0,000) entre os custos da assistência domiciliar e ambulatorial, domiciliar e hospitalar e ambulatorial e hospitalar.
Subject(s)
Direct Service Costs , Nursing , Costs and Cost Analysis , Wounds and Injuries , Health Care Costs , Cost ControlABSTRACT
Introducción. La apendicectomía por laparoscopia se considera el patrón de oro en el tratamiento de la apendicitis aguda. Sin embargo, su disponibilidad es limitada en nuestro sistema de salud, principalmente por los costos asociados. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre el uso de los diferentes tipos de energía y los métodos de ligadura de la base apendicular, con las complicaciones postoperatorias, al igual que describir los costos asociados. Métodos. Estudio observacional analítico de una cohorte retrospectiva de pacientes mayores de 15 años a quienes se les realizó apendicectomía por laparoscopia, en un hospital universitario entre los años 2014 y 2018. Se utilizaron modelos de regresión logística y lineal para evaluar la relación entre métodos de ligadura del meso y base apendicular, desenlaces operatorios y costos. Resultados. Se realizaron 2074 apendicectomías por laparoscopia, 58,2 % (n=1207) en mujeres, la edad mediana fue de 32 años. En el 71,5 % (n=1483) la apendicitis aguda no fue complicada. La energía monopolar para la liga-dura del meso apendicular fue la utilizada más frecuentemente en 57,2 % (n=1187) y el Hemolok® el más utilizado para la ligadura de la base apendicular en el 84,8 % (n=1759) de los pacientes. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de infección del sitio operatorio, reintervención o íleo. El uso de energía simple redujo los costos del procedimiento de manera significativa durante el período evaluado. Discusión. El uso de energía monopolar demostró ser una técnica segura, reproducible y de menor costo en comparación con el uso de energía bipolar, independientemente de la fase de la apendicitis aguda. Lo anterior ha permitido que se realicen más apendicectomías por laparoscopia y que los médicos residentes de cirugía general puedan realizar procedimientos laparoscópicos de forma más temprana
Introduction. Laparoscopic appendectomy is considered the gold standard in the treatment of acute appendicitis. However, its availability is limited in our health system mainly due to the associated costs. The objective of this study is to evaluate the relationship between the use of different types of energy and the methods of ligation of the appendicular base with postoperative complications, as well as to describe the associated costs. Methods. Retrospective observational study of a cohort of patients older than 15 years old who underwent laparoscopic appendectomy in a university hospital between 2014 and 2018. Logistic and linear regression models were used to evaluate the relationship between methods of ligation of the meso and appendicular base, operative outcomes and costs. Results: 2074 laparoscopic appendectomies were performed. Of those, 58.2% (n=1207) were women, median age was 32 years. In 71.5% (n=1483), acute appendicitis was uncomplicated. Monopolar energy for ligation was the most frequently used for ligation of the appendicular meso in 57.2% (n=1187) and Hem-o-lok® the most used for ligation of the appendicular base in 84.8% (n=1759) of the patients. There were no statistically significant differences in the rate of surgical site infection, reoperation, or ileus. The use of simple energy reduced the costs of the procedure significantly during the study period. Discussion. The use of monopolar energy proved to be a safe, reproducible and a lower cost technique compared to the use of bipolar energy, regardless of the phase of acute appendicitis. This has allowed more laparoscopic appendectomies to be performed and the general surgery residents to perform laparoscopic procedures earlier
Subject(s)
Humans , Appendicitis , Laparoscopy , Appendectomy , Bioelectric Energy Sources , Cost Control , LigationABSTRACT
ABSTRACT Objective: To analyze the percentage of the coverage of transfers from the Brazilian Unified Health System regarding nursing procedures conducted in the Outpatient facility of a University Hospital. Method: Quantitative, exploratory, descriptive case study. The sample for calculating the mean total direct costs was composed of non-participant observations of 656 procedures. The obtained costs were compared to transfers from the Unified Health System by multiplying the amount of procedures agreed upon by the unit cost in the Unified Table of Procedures in 2016 and 2017. Results: The Unified Health System transferred a percentage corresponding to 11.13% of the actual cost in 2016 and to 16.02% in 2017. In these two years, transfer values covered only a mean of 13.4%, resulting in a percentage difference in revenue significantly smaller than the actual cost. Conclusion: The higher the productivity of the performed procedures, the higher was the hospital deficit and, consequently, the higher were the costs not covered by the Unified Health System.
RESUMEN Objetivo: Analizar el porcentaje de cobertura de las transferencias del Sistema Único de Salud relacionadas con los procedimientos de enfermería realizados en el Ambulatorio de un Hospital Universitario. Método: Investigación cuantitativa, exploratoria-descriptiva y de tipo estudio de caso. La muestra para el cálculo del total de los promedios de los costos directos consistió en la observación no participativa de 656 procedimientos. Los costos obtenidos se compararon con la transferencia del Sistema Único de Salud multiplicando el número de procedimientos acordados por el costo unitario en la Tabla Unificada de Procedimientos en los años 2016 y 2017. Resultados: El Sistema Único de Salud transmitió un porcentaje correspondiente al 11,13% del costo real en 2016 y al 16,02% en 2017. En esos dos años, los valores de transferencia abarcaron, en promedio, sólo el 13,4%, lo que dio lugar a una diferencia porcentual en los ingresos significativamente inferior a los costos reales. Conclusión: Cuanto mayor fue la productividad de los procedimientos realizados, mayor fue el déficit para el Hospital y, en consecuencia, mayores fueron los costos no cubiertos por el Sistema Único de Salud.
RESUMO Objetivo: Analisar o percentual de cobertura do repasse do Sistema Único de Saúde relativo aos procedimentos de enfermagem realizados no Ambulatório de um Hospital Universitário. Método: Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso. A amostra para o cálculo dos custos médios totais diretos constituiu-se da observação não participante de 656 procedimentos. Os custos obtidos foram comparados com o repasse do Sistema Único de Saúde multiplicando-se a quantidade de procedimentos pactuados pelo custo unitário da Tabela de Procedimentos Unificada nos anos de 2016 e 2017. Resultados: O Sistema Único de Saúde repassou percentagem correspondente a 11,13% do custo real em 2016 e a 16,02 % em 2017. Nesses dois anos, os valores de repasse cobriram, em média, apenas 13,4%, resultando numa diferença percentual de receita significantemente inferior aos custos reais. Conclusão: Quanto maior a produtividade dos procedimentos realizados, maior foi o déficit para o Hospital e, consequentemente, maiores foram os custos não cobertos pelo Sistema Único de Saúde.
Subject(s)
Unified Health System , Health Care Costs , Costs and Cost Analysis , Cost Control , Ambulatory Care , Nursing CareABSTRACT
The present study aimed to calculate the quality of life scores (Short Form-36) of veterinary students in Turkey and review their scores with regards to different socio-demographic characteristics. A total of 1211 students studying veterinary medicine in 26 different faculties in Turkey were selected by stratified sampling method and were asked questions concerning their consumption of and expenditures on foods of animal origin using the SF-36 questionnaire between October and December 2018. Significant differences were found between SF-36 components in terms of year level, gender, accommodation status, income level, and level of expenditures on foods and foods of animal origin (P<0.01). With the increase in the size of the budget set aside for animal products, the scores in the domains of physical functioning, vitality, mental health, pain, and general health perception also enhanced, and statistically significant differences were found (P<0.01). The low quality of life scores of the veterinary students can be improved by increasing their income level and consumption of foods of animal origin. This will ensure that they are energetic and have the desired level of mental and general health perceptions.(AU)
O presente estudo teve como objetivo calcular os escores de qualidade de vida (SF-36) de estudantes de veterinária na Turquia e revisar seus escores no que diz respeito a diferentes características sociodemográficas. Um total de 1211 estudantes de medicina veterinária em 26 faculdades diferentes na Turquia foram selecionados pelo método de amostragem estratificada e foram questionadas sobre o consumo e as despesas com alimentos de origem animal usando o questionário SF-36 entre outubro e dezembro de 2018. Diferenças significativas foram encontradas entre os participantes do SF-36 em termos de nível do ano, gênero, status de acomodação, nível de renda e nível de gastos com alimentos e alimentos de origem animal (P <0,01). Com o aumento do orçamento reservado para produtos de origem animal, as pontuações nos domínios de funcionamento físico, vitalidade, saúde mental, dor e percepção geral de saúde também aumentaram e foram encontradas diferenças estatisticamente significativas (P <0,01). Os baixos índices de qualidade de vida dos veterinários podem ser melhorados, aumentando o nível de renda e o consumo de alimentos de origem animal. Isso garantirá mais energia e que tenham o nível desejado de percepção mental e geral de saúde.(AU)
Subject(s)
Humans , Quality of Life , Students, Health Occupations/statistics & numerical data , Cost Control/statistics & numerical data , Foods of Animal Origin , Income , Schools, Veterinary/statistics & numerical data , TurkeyABSTRACT
RESUMO Objetivo: Identificar o custo direto médio dos procedimentos realizados para o tratamento do evento adverso flebite em pacientes de uma Unidade de Internação Clínica e estimar o custo dos procedimentos realizados para o tratamento das flebites nesta unidade. Método: Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso único. Inicialmente, identificaram-se os registros dos procedimentos realizados para o manejo das flebites em 2017. Em seguida, o custo foi calculado multiplicando o tempo (cronometrado) despendido por técnicos de enfermagem pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-o ao custo dos materiais. Resultados: Foram notificadas 107 flebites referentes a 96 pacientes. No tratamento dos diferentes graus de flebite, realizaram-se três procedimentos "aplicação de pomada de extrato de flor de camomila"; "aplicação de compressas"; "instalação de acesso venoso periférico". A "instalação de acesso venoso periférico com cateter Íntima®" correspondeu ao procedimento mais oneroso (US$ 8,90-DP=0,06). Considerando o registro da execução de 656 (100%) procedimentos, a estimativa do custo direto médio total correspondeu a US$ 866,18/ano. Conclusão: O conhecimento sobre os custos dos procedimentos pode subsidiar tomadas de decisão que incrementem a alocação eficiente dos recursos consumidos.
RESUMEN Objetivo: Identificar el costo directo promedio de los procedimientos realizados para el tratamiento del evento adverso de flebitis en pacientes de una Unidad de Hospitalización Clínica y estimar el costo de los procedimientos realizados para el tratamiento de flebitis en esta unidad. Método: Cuantitativo, exploratorio-descriptivo, tipo de estudio de caso único. Inicialmente, en 2017, se identificaron los registros de los procedimientos realizados para el tratamiento de la flebitis. Luego, el costo se calculó multiplicando el tiempo (cronometrado) gastado por los técnicos de enfermería por el costo unitario de la mano de obra directa, agregándolo al costo de los materiales. Resultados: Se informaron 107 flebitis referidas a 96 pacientes. En el tratamiento de los diferentes grados de flebitis, se llevaron a cabo tres procedimientos: "aplicación de ungüento de extracto de flor de manzanilla"; "Aplicación de compresas"; "Instalación de acceso venoso periférico". La "instalación de acceso venoso periférico con un catéter Íntima®" correspondió al procedimiento más costoso (US$ 8.90-SD=0.06). Considerando el registro de la ejecución de 656 (100%) procedimientos, la estimación del costo directo promedio total correspondió a US$ 866.18/año. Conclusión: El conocimiento sobre los costos de los procedimientos puede respaldar la toma de decisiones que aumenta la asignación eficiente de los recursos consumidos.
ABSTRACT Objective: To identify the average direct cost of the procedures performed for phlebitis treatment in patients in an Inpatient Unit and estimate the costs of the procedures performed to treat phlebitis in this unit. Method: A quantitative, exploratory-descriptive, single-case study. Initially, records of the procedures performed for phlebitis management were identified. Then, the cost was calculated by multiplying the execution time (timed using a chronometer) spent by nursing technicians by the unit cost of direct labor, added to the cost of materials in 2017. Results: 107 phlebitis referring to 96 patients were reported. To treat the different grades of phlebitis, three procedures were carried out "application of ointment of chamomile flower extract"; "Compress application"; "Peripheral venous access installation". "Peripheral venous access installation with Íntima® catheter" corresponded to the most expensive procedure (US$ 8.90-SD=0.06). Considering the record of the execution of 656 (100%) procedures, the total average direct cost estimate corresponded to US$ 866.18/year. Conclusion: Knowledge about the costs of procedures can support decision making that increase allocation efficiency of consumed resources.
Subject(s)
Humans , Phlebitis/economics , Catheterization, Peripheral/economics , Inpatients , Cost Control , Costs and Cost Analysis , Nursing CareABSTRACT
Introducción: La seguridad social se fundamenta en la entrega oportuna de servicios de salud, evitando la falta de protección y el empobrecimiento de las familias que se asocia de manera directa con excesivos gastos de bolsillo. Objetivo: Estimar el efecto que tiene la afiliación al Seguro Social General (SSG) en el Gasto de Bolsillo en Salud (GBS) en los hogares ecuatorianos para el año 2014. Metodología: El efecto se estimó mediante el análisis estadístico Propensity Score Matching y utilizando el programa Stata, sobre una muestra de 22,364 observaciones, de las cuales 7,509 son tratadas hogares afiliados al SSG y 14,855 son de control hogares sin ningún tipo de afiliación , datos tomados de la encuesta de Condiciones de Vida realizada por el INEC para el año 2014. Como variable de resultado se utilizó a los gastos de bolsillo y como variable de tratamiento a los hogares en los que al menos, el jefe del hogar este afiliado al Seguro Social General. Resultados: Se encontró un efecto positivo entre la condición de afiliados al SSG y el GBS de los hogares, el afiliado tiene una propensión a realizar mayores gastos privados en salud que el no afiliado, incrementándose aún más si el jefe del hogar es de sexo masculino. Para los dos sexos, la similitud es únicamente en la covariable ingresos, sin embargo, cuando el jefe de hogar es de sexo femenino, las covariables significativas se incrementan. Conclusiones: Los afiliados al SSG muestran un incremento en los GBS lo que significaría una falta de protección financiera a pesar de los aportes mensuales realizados a la seguridad social.
Introduction: Social security is based on the timely delivery of health services, avoiding the lack of protection and impoverishment of families that is directly associated with excessive health expenditures. Objective: To estimate the effect that the General Social Security (SSG) affiliation has on Pocket Health Expenditure (GBS) in Ecuadorian households for the year 2014. Methodology: The effect was estimated using the Propensity Score Matching method and using the Stata program, on a sample of 22,364 observations, and only 7,509 are treated - SSG affiliated households - and 14,855 are control - households without any affiliation - data were taken from the Life Conditions survey conducted by the INEC for the year 2014. Health expenditures was used as result variable and households in which at least the head of the household is affiliated to General Social Security was used as treatment variable. Results: A positive effect was found between the condition of members of the SSG and the GBS of the households, the affiliate has a propensity to make higher private health expenses than the unaffiliated, increasing even more if the head of the household is male. For both sexes, the similarity is only in the income covariate, however, when the head of the household is female, the significant covariates increase. Conclusions: The members of the SSG show an increase in the GBS which would mean a lack of financial protection despite the monthly contributions made to social security.
Subject(s)
Humans , Public Policy/legislation & jurisprudence , Social Security/standards , Health Expenditures/statistics & numerical data , Cost Control/ethicsABSTRACT
Objetivo: evaluar la utilidad de la identificación directa de microorganismos en muestras de orina y hemocultivos empleando la tecnología MALDI-TOF MS, mediante el análisis de concordancia en la identificación, tiempo necesario para la obtención de un resultado y costos asociados a cada método de identificación. Materiales y métodos: estudio descriptivo de febrero de 2017 a octubre de 2017. Se seleccionaron a conveniencia 180 muestras de orinas y 129 hemocultivos de pacientes de la Clínica El Rosario, Medellín, se realizó identificación del microorganismo directamente de la muestra y a partir del cultivo por MALDI-TOF (Vitek® MS‚ bioMérieux). Se analizaron los costos y tiempo, para determinar la utilidad de esta tecnología en los procesos del laboratorio de microbiología. Resultados: En el 79,6% de las orinas positivas y en el 76% de los hemocultivos se obtuvo una identificación de microorganismos directamente por MALDI-TOF MS. El tiempo de identificación directa tuvo una media de 6 horas y por cultivo una media de 29 horas. El costo total por aislamiento identificado de forma directa (sin incluir el valor del equipo) fue de $8.200 (2,58 USD) en muestras de orina y de $9.720 (3,06 USD) en hemocultivos positivos. El equipo introduce un costo variable en cada identificación de acuerdo con el número de identificaciones que se realicen en el laboratorio. Conclusiones: Estos resultados confirman la utilidad del MALDI-TOF MS para generar identificaciones más rápidas cuando se utiliza directamente en muestras clínicas, sin embargo, tiene un bajo desempeño en la identificación directa de bacterias gram positivas, siendo necesario evaluar otros protocolos que mejoren la identificación directa. El costo de los consumibles es bajo, pero la adquisición de esta tecnología introduce un costo variable que depende del volumen de muestras identificadas en el laboratorio.
Objective: To evaluate the utility of the direct identification of microorganisms in urine and blood cultures samples, using MALDI-TOF by evaluating concordance for identification, time to obtain an identification result and associated costs. Materials and Methods: A descriptive study from February to October 2017 in 180 urine samples and 129 positive blood cultures samples of patients from the El Rosario Clinic in Medellin- Colombia. The clinical samples were processed directly for microorganisms identification by using MALDI-TOF (Vitek® MS‚ bioMérieux). This result was compared with the result obtained with Maldi tof -MS done for the cultured microorganism. An analysis of cost and time to achieve an identification result was made to determinate the utility of this technology in the laboratory procedures. Results: 79,6 % of positive urines and the 76 % of blood cultures were identified directly from the sample by MALDI-TOF. MALDI-TOF applied directly had a mean time for obtaining an identification of 6 hours compared to 29 hours to obtain an identification from cultures. The cost of direct identification was $8.200 (2,58 USD) in urine samples and $9.720 (3,06 USD) in blood cultures (without including the equipment cost). This cost is variable depending of the number of identifications that the laboratory performs. Conclusions: These results support the usefulness of MALDI-TOF for getting rapid identification results using the direct methodology in clinical samples. However, the capability to identify gram positive bacteria needs to be improved. The incorporation of this methodology in microbiology laboratories may improve the opportunity in the etiological diagnosis and should have a positive impact on patient care.
Subject(s)
Humans , Bacteria , Urine , Spectrometry, Mass, Matrix-Assisted Laser Desorption-Ionization , Blood Culture , Mass Spectrometry , Cost ControlABSTRACT
RESUMO O ensaio analisa os efeitos da política de austeridade sobre o Sistema Único de Saúde (SUS). Dados orçamentários e fiscais indicam que o Novo Regime Fiscal (NRF), criado pela Emenda Constitucional nº 95/2016 (EC 95), transformou o subfinanciamento crônico da saúde em desfinanciamento do SUS. Ademais, o NRF altera as relações entre as dimensões fiscal e social, uma vez que a despesa passa a ser avaliada a partir da pressão que exerce sobre o teto. Particularmente, o sistema de saúde universal se torna um excesso em relação ao limite estabelecido pela EC 95, pois os direitos sociais passam a aparecer como objeto de ajuste à fronteira fiscal, a partir da qual o gasto é tomado como irregular. Será mostrado que tais mudanças já implicam redução do orçamento disponível de saúde.
ABSTRACT The essay analyzes the effects of the austerity policy on the Unified Health System (SUS). Budgetary and fiscal data indicate that the New Tax Regime (NTR), created by Constitutional Amendment nº 95/2016 (CA 95), has transformed chronic underfunding into reduction of the health budget. In addition, the NTR alters the relations between the fiscal and social dimensions, since the expense is now evaluated from the pressure exerted on the cap. Particularly, the universal health care system becomes an excess in relation to the limit established by CA 95, since social rights begin to appear as an object of adjustment to the fiscal frontier, from which the expense is taken as irregular. The article shows that such changes already imply reduction of the available health budget.
Subject(s)
Health Systems/economics , Cost Control/legislation & jurisprudence , Health Law , Healthcare FinancingABSTRACT
Objetivo: analisar o perfil situacional dos bloqueios de valores decorrentes do descumprimento de decisões judiciais em assistência à saúde, no Estado de Santa Catarina. Métodos: foram considerados os processos com determinação de bloqueio nas contas do Estado de Santa Catarina, nos meses de dezembro de 2015 e dezembro de 2016, em que os autores requereram medicamentos, insumos e nutrição. Resultados: a maioria das ações são ajuizadas individualmente e por escritórios de advocacia particulares. Medicamentos configuraram como o objeto mais solicitado, prescritos em sua maioria pelo nome comercial e não padronizados em listas oficiais em mais de 70% dos casos. Em 2015, o gasto mensal foi de R$ 135.549,39, e, caso o Estado tivesse realizado a aquisição, o gasto mensal seria de R$ 82.016,29. Em dezembro de 2016, o gasto com bloqueio foi de R$ 833.634,88, enquanto por meio de compra administrativa seria de R$ 447.357,68. Observou-se um crescimento de 858,82% dos gastos com bloqueios, do ano de 2015 para 2016. Conclusões: os resultados obtidos podem contribuir para o melhor planejamento do cumprimento das decisões judiciais em saúde, evitando que não onerem ainda mais os cofres públicos e prejudiquem o orçamento da saúde pública.
Objective: to analyze the situational profile of value blocks resulting from non-compliance with health care court decisions in the State of Santa Catarina. Methods: re considered the processes with determination of blockage in the accounts of the State of Santa Catarina, in December 2015 and December 2016, in which the authors requested drugs, inputs and nutrition. Results: most actions are filed individually and by private law firms. Medicines were the most requested object, mostly prescribed by trade name and not standardized on official lists in more than 70% of cases. In 2015, the monthly expense was R$ 135,549.39, and if the State had made the acquisition, the monthly expense would be R$ 82,016.29. In December 2016, the cost of blocking was R $ 833,634.88, while through administrative purchase would be R $ 447,357.68. There was a growth of 858.82% in spending on blockages, from 2015 to 2016. Conclusions: the results obtained can contribute to better planning compliance with health court decisions, avoiding that they do not burden the public coffers even more and undermine the public health budget.
Objetivo: analizar el perfil situacional de los bloques de valor resultantes del incumplimiento de las decisiones de los tribunales de atención médica en el Estado de Santa Catarina. Métodos: Consideramos los procesos con determinación de bloqueo en las cuentas del Estado de Santa Catarina, en diciembre de 2015 y diciembre de 2016, en los que los autores solicitaron medicamentos, insumos y nutrición. Resultados: la mayoría de las demandas se presentan individualmente y por firmas de abogados privadas. Las drogas fueron el objeto más solicitado, en su mayoría recetados por nombre comercial y no estandarizados en las listas oficiales en más del 70% de los casos. En 2015, el gasto mensual fue de R $ 135.549,39, y si el Estado hubiera realizado la adquisición, el gasto mensual sería de R $ 82.016,29. En diciembre de 2016, el costo del bloqueo fue de R $ 833,634.88, mientras que a través de la compra administrativa sería de R $ 447,357.68. Hubo un crecimiento del 858.82% en el gasto en bloqueos, de 2015 a 2016. Conclusiones: los resultados obtenidos pueden contribuir a una mejor planificación del cumplimiento de las decisiones judiciales en salud, evitando que no carguen aún más las arcas públicas y socavaren el presupuesto de salud pública.
Subject(s)
Cost Control/legislation & jurisprudence , Delivery of Health Care/economics , Delivery of Health Care/legislation & jurisprudence , Delivery of Health Care/organization & administration , Health's Judicialization/policies , Access to Essential Medicines and Health TechnologiesABSTRACT
BACKGROUND: This study is designed to estimate the factors that affect the level of three different performance (publicity, efficiency, profitability) among regional public hospitals. METHODS: The units of analysis are the regional 30 hospitals, which have the operating data during 22 years (from 1933 to 2014). The research method is used by fixed panel analysis. The publicity is measured by medicaid outpatient proportion and medicaid inpatient proportion. The efficiency is measured by two types of efficient score by DEA (data envelopment analysis). The profitability is measured by medical income to medical revenue and ROA (return on total asset). RESULTS: At first, the increase of bed gives negative affect to the publicity but give positive effect to the efficiency and profitability. Because it means the increase of the region population, it gives more profitability compare to hospital with small number of beds. The more the operating period is the higher effect to the publicity and efficiency because of it's refutation. The debt ratio gives negative effect to publicity, but positive effect to profitability. It is the normal belief that there is inverse relationship between publicity and profitability. The turnover rate of bed gives the negative affect to the publicity, but positive affect to the efficiency and profitability. That give us the implication that type of the inpatient make different effect the hospital performance. The ratio of labor cost give negative effect to all kind of performance. That means that the higher labor cost don't mean the higher publicity and labor cost control is very important factors to hospital performance. So the region hospital have to focus the labor factors more to make higher performance. CONCLUSION: As the conclusion, the independent variables give similar effect to the efficiency and the profitability, but give inverse effect to the publicity. That means that if an region hospital want to make the more publicity, it loss the higher efficiency and profitability. Specially publicity is higher negative relation with the profitability.
Subject(s)
Humans , Cost Control , Hospitals, Public , Inpatients , Medicaid , Methods , OutpatientsABSTRACT
BACKGROUND: Clinical microbiological tests are conducted at night, on weekends, and during public holidays in various manners due to the fact that both manual processes and the form of working type, are not well known. Therefore, we surveyed the current running condition of these laboratories and made some suggestions for better-quality clinical microbiology tests. METHODS: We conducted a survey, both online and offline, focusing on the operating styles of clinical microbiological tests within laboratories that had participated in an external quality assessment program, conducted by the Korean Association of External Quality Assessment Service (KEQAS). RESULTS: Out of 341 laboratories that participated in the microbiology program of KEQAS, 128 replied to our questionnaires. In Korea, various types of operations occur within clinical microbiology laboratories. Those in night duty operate in either shifts or dedicated duties. In the case of weekend shifts, they either operated on single-day schedules (either on a Saturday or a Sunday), or over the entire weekend. For public holidays, the laboratories operated in various manners, depending on the number of days off. Among the clinical microbiological tests conducted at night, on weekends, and during public holidays, Gram staining and inoculations are the most common tasks carried out, with some laboratories conducting antibiotic susceptibility tests as well. CONCLUSIONS: Rapid reporting of clinical microbiological test results is currently inadequate due to both cost and labor constraints, despite its many advantages. It would be ultimately beneficial for both the patient and the hospital to switch to a 24/7 operating schedule through the utilization of a variety of methods, including cost control, coordination of a fine workforce, and prioritization of tests needing to be reported.
Subject(s)
Humans , Appointments and Schedules , Consensus , Cost Control , Holidays , Korea , RunningABSTRACT
Introdução: O gerenciamento de custos em enfermagem contribui para o controle e aperfeiçoamento de medidas que permitam conhecer os custos dos procedimentos de enfermagem, além de possibilitar que esse conhecimento seja utilizado para estabelecer comparações entre o custo real desses procedimentos com o repasse financeiro coberto pelo Sistema único de Saúde (SUS), por meio da tabela única dos valores dos repasses e propor reflexões e discussões para que se adequem esses valores para o custeio dos hospitais de ensino. Objetivo: Analisar o percentual de cobertura do repasse do SUS relativo aos procedimentos de enfermagem realizados no Ambulatório de um Hospital Universitário do município de São Paulo nos anos de 2016 e 2017. Método: Trata-se de pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso único. A população foi conformada pelos procedimentos realizados no período estudado, cuja amostra para a obtenção do custo unitário constituiu-se da observação não participante de 656 procedimentos de enfermagem: consulta de enfermagem (CE); administração de medicamentos por vias intramuscular (IM), subcutânea (SC), oral (VO), sublingual (SL), instilação ocular, inalação, punção venosa para administração de medicamentos e soluções endovenosas (EV), bota de Unna (BU); curativo; retirada de pontos; cateterismo vesical de demora (CVD), cateterismo vesical de alívio (CVA); troca de sonda de cistostomia (CTT); inserção de sonda para nutrição enteral (SNE); troca do tubo de gastrostomia (GTT), troca da bolsa de colostomia, glicemia capilar e aferição de sinais vitais. O custo médio total direto (CMTD) foi calculado multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido pelas enfermeiras e técnicos/auxiliares de enfermagem pelo custo unitário da mão de obra direta (MOD) somando-se ao custo dos materiais e soluções. Foi utilizada a moeda brasileira real (R$). O repasse do SUS foi calculado multiplicando-se a quantidade de procedimentos pactuados pelo custo unitário repassado pelo Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e Órtese Prótese e Materiais Especiais (OPM) do SUS (SIGTAP). Resultados: Obtiveram-se os seguintes valores dos CMTDs: R$ 30,48 (DP=26,77) para CE, R$ 6,15 (DP=1,52) para administração de medicamentos por via IM, R$ 4,46 (DP=1,05) por via SC, R$ 3,38 (DP=1,29) por VO, R$ 3,35 (DP=0,99) por via SL, R$ 4,45 (DP=2,11) para instilação ocular, R$ 4,82 (DP=1,81) para inalação, R$ 14,16 (DP=5,37) para punção venosa para administração de medicamentos e soluções EV, R$ 120,70 (DP=17,19) para BU, R$ 13,76 (DP=3,88) para curativo pequeno, R$ 25,09 (DP=9,80) para curativo médio, R$ 56,91 (DP=24,35) para curativo grande, R$ 14,91 (DP=6,40) para retirada de pontos, R$57,65 (DP=8,94) para CVD, R$ 27,12 (DP=1,93) para CVA, R$ 69,45 (DP=18,47) para troca de sonda de cistostomia, R$ 83,27 (DP=19,17) para SNE, R$ 108,74 (DP=19,49) para troca do tubo de GTT, R$ 53,65 (DP=19,47) para troca da bolsa de colostomia, R$ 6,42 (DP=1,83) para glicemia capilar e R$ 2,86 (DP=0,64) para aferição de sinais vitais. Os valores dos repasses foram de 11,13% do custo real no ano de 2016 e 16,02% no ano de 2017. Conclusão: O valor de repasse do SUS cobriu apenas 13,4% em média nos anos de 2016 e 2017, resultando em uma diferença percentual de receita significantemente inferior aos valores reais gastos pelo hospital, sendo que quanto maior a produtividade em relação à realização dos procedimentos, maior é o déficit (receita negativa) e, consequentemente, maior o gasto que não é coberto pelo repasse.
Introduction: The management of nursing costs contributes to the control and improvement of measures that allow the recognition of costs of outpatient nursing procedures, in addition to enabling this knowledge to be used to establish comparisons between the real cost of these procedures and the financial transfer done by the Unified Health System, through the use of a singular cost-coverage table and propose reflections and discussions to adjust the value of these coverages to the cost of teaching hospitals. Objective: To analyze the percentage of coverage of the Unified Health System in relation to the nursing procedures carried out in the Ambulatory of a University Hospital of the city of São Paulo in the years 2016 and 2017. Methodology: This is a quantitative, exploratory-descriptive, unique case study from which samples consisted of the non-participatory observation of 656 outpatient nursing procedures: Office Nursing (ON); the administering of medication by the means of intramuscular (IM), subcutaneous (SC), oral (VO), sublingual (SL), ocular instillation, inhalation, venous puncture for administering medication and intravenous (IV) solutions, Unna Boot (UB); therapeutics; stiches removal; urinary catheterization delay (UCD), urinary catheterization relief (UCR); cystostomy tube replacement; insertion of tube for enteral nutrition (TEN); exchange of the gastrostomy tube (EGT), exchange of the colostomy bag, capillary glycemia and vital signs gauging. The average total direct cost (ATDC) was calculated by multiplying the time (measured) spent by nurses and nursing technicians by the unit cost of direct labor (CDL), added to the cost of materials and solutions. The Brazilian Real currency (R$) was used. The coverage of the Unified Health System was calculated by multiplying the number of procedures agreed upon by the unit cost covered by the Unified Health System Table of Procedures, Medications and Orthosis Prothesis and Special Materials (OPM). Results: The following values of the ATDC were obtained: R$ 30.48 (SD=26.77) for NC, R$ 6.15 (SD=1.52) for IM, R$ 4.46 (SD=1.05) for SC, R$ 3.38 (SD=1.29) for VO, and R$ 3.35 (SD=0.99) for SL, R$ 4.45 (SD=2.11) for ocular instillation, R$ 4.82 (SD=1.81) for inhalation, R$ 14.16 (SD=5.37) for IV, R$ 120.70 (SD=17.19) for UB, R$ 13.76 (SD=3.88) for small therapeutic, R$ 25.09 (SD=9.80) for medium therapeutic, R$ 56.91 (SD=24.35) for large therapeutic, R$ 14.91 (SD=6.40) for stitches removal, R$ 57.65 (SD=8.94) for UCD, R$ 27.12 (SD=1.93) for VCR, R$ 69.45 (SD=18.47) for cystostomy, R$ 83.27 (SD=19.17) for TEN, R$ 108.74 (SD=19.49) for EGT, R$ 53.65 (SD=19.47) for exchange of the colostomy bag, R$ 6.42 (SD=1.83) for capillary glycemia and R$ 2.86 (SD=0.64) for vital signs. The value of coverage was 11.13% of the real cost in 2016 and 16.02% in 2017. Conclusion: The value covered by the Unified Health System accounted for only 13.4% on average in the years 2016 and 2017, resulting in a revenue percentage difference that is significantly lower than the actual amount spent by the hospital, and the higher the productivity in relation to the procedures, the greater the deficit (negative revenue) and, consequently, the greater the expense that is not passed on.
Subject(s)
Costs and Cost Analysis , Economics, Nursing , Unified Health System , Cost Control , Ambulatory CareABSTRACT
Aim: Carry out a descriptive and organizational analysis of the Oral Health warehouse of the Municipal Health Department in a city in the South of Brazil in order to assist in its management. Methods: This case study is a descriptive and organizational analysis of the Oral Health warehouse of the Municipal Health Department. The Always Better Control (ABC) curve, and Vital Essential Desirable (VED) analysis and ABC-VED matrix was performed, in order to assist the warehouse's management. The first stage was a descriptive situational analysis. In the second stage, the supplies were classified by the ABC curve and the VED analysis. Subsequently, the ABC-VED matrix was carried out. Results: Changes were made together with the local manager, such as organizing the products, labeling the items in the proper places and, carrying out the inventory more frequently (monthly). Furthermore, the method the first in, first out (FIFO) was applied. Of the 120 inputs, 13% corresponded to 65% of the expenditures (class A). In class B, close to 26% of the items accounted for 25% of the expenditures. Class C accounted for 10% of the costs and 61% of total materials. In the VED analysis, 19.2% of the items were classified as vital, and 62% and 19% as essential and desirable, respectively. In ABC-VED matrix, 23.3% (72%) belonged to category I, while 63% (25.6%) and 13% (2%) were classified in categories II and III, respectively. Conclusion: The use of inventory control tools granted a better storage of products and made it easier to find the items. The ABC curve, VED analysis and ABC-VED analysis allowed greater control, considering both cost and importance of supplies
Subject(s)
Organizational Case Studies , Cost Control , Health ManagementABSTRACT
A Constituição da República Federativa do Brasil de 1988 (CRFB-88), ao considerar o direito à saúde como parte integrante do direito à vida para todos os cidadãos, está na base do conjunto de reflexões e debates sobre o processo de judicialização da saúde em curso no país desde a segunda metade dos anos 1990. Esse processo se intensificou desde então e ampliou seu impacto sobre o financiamento do sistema de saúde universal e integral adotado. A expansão dos gastos em saúde passou a ter impacto crescente sobre o orçamento público e, nesse sentido, a Emenda Constitucional nº 95 (EC-95), orientada para conter a expansão dos gastos públicos e, consequentemente, reduzir o impacto do processo de judicialização derivado do direito universal e integral à saúde, assumiu uma centralidade no tocante ao debate em torno dos direitos de cidadania dispostos na CRFB-88. Este estudo parte da premissa do direito constitucional à saúde e constrói um percurso com outros elementos essenciais para o debate do tema, entre eles, os conflitos entre os Poderes de Estado que surgem durante o fenômeno da judicialização da saúde, e a importância da economia e de temas correlatos, como orçamento público e equilíbrio fiscal. Trata-se de estudo exploratório e qualitativo que buscou qualificar o debate sobre a judicialização da saúde em contexto de austeridade e restrições orçamentárias para os gastos sociais e que tem a intenção de mostrar que as condições atuais de financiamento para o SUS configuram prováveis cenários pessimistas no futuro. Foram realizadas revisão bibliográfica, em vários artigos acadêmicos e documentos oficiais, e análises de cenários prospectivos de alguns estudos, o que permitiu traçar perspectivas futuras quanto ao financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS) e para a judicialização da saúde. Ao fim do estudo exploratório e das análises dos cenários prospectivos, verifica-se que a EC-95 é incompatível com a necessidade de financiamento do SUS, condição que atinge a garantia constitucional ao efetivo exercício do direito à saúde. Haverá um impedimento de ordem orçamentária para o cumprimento do preceito constitucional de elevada significância para a sociedade e, nesse sentido, o direito à saúde colide com a possibilidade financeira de poder exercê-lo
The Brazilian Constitution of 1988 (CRFB-88), regarding the right to health as an integral part of the right to life for all citizens, is the basis of a series of reflections and debates on the process of judicialization of health since the second half of the 1990s. This process has intensified since then and expanded its impact on the financing of the universal and comprehensive health system adopted. The health spending expansion has had growing impact on the public budget and, in this sense, Constitutional Amendment 95 (EC-95), aimed at containing the expansion of public spending and, consequently, reducing the impact of the process of judicialization derived from the universal and integral right to health, assumed a central role in the debate on the rights of citizenship set forth in CRFB-88. This study starts from the premise of the constitutional right to health and builds a path with other essential elements for the debate of the theme, among them, conflicts between the State powers that arise during the phenomenon of health judicialization, and the importance of economy and related issues, such as public budget and fiscal balance. It is an exploratory and qualitative study that sought to qualify the debate on the judicialization of health in the context of austerity and budget constraints for social expenditures and which intends to show that the current financing conditions for the SUS are likely to create pessimistic scenarios in the future. A bibliographic review was carried out in several academic articles and official documents, and analyzes of prospective scenarios of some studies, which allowed for future perspectives on the financing of the Unified Health System (SUS) and on the judicialization of health. At the end of the exploratory study and analysis of the prospective scenarios, it is verified that the EC-95 is incompatible with the need for financing of the SUS, a condition that reaches the constitutional guarantee to the effective exercise of the right to health. There will be a budgetary impediment to the fulfillment of the constitutional precept of great significance for society and, in this sense, the right to health collides with the financial possibility of being able to perform it
Subject(s)
Humans , Unified Health System , /legislation & jurisprudence , Cost Control , Healthcare Financing , Health's Judicialization , BrazilABSTRACT
ABSTRACT This theoretical and reflexive study analyzed the risks related to the maintenance of patency of the Peripherally Inserted Central Catheter with the use of saline solution in comparison with saline-filled syringes, through the application of the Healthcare Failure Mode and Effect Analysis - HFMEA. The process was mapped, detailing the failure modes of each step. For the calculation of the Risk Priority Number, the severity and probability of the failure modes were analyzed. This analysis gave rise to the severity and probability matrix. Finally, actions to reduce the failure modes in the maintenance of patency were proposed, considering the use of saline-filled syringes in comparison to the use of saline ampoules. It was verified that the use of saline ampoules is associated with a greater risk, since it requires four stages more than saline-filled syringe does not, increasing the risk of contamination and the level of three different risks, which would result in additional hospital costs. The use of the saline-filled syringe would avoid risks that could negatively affect the patient's health, the nursing professional and the health institution.
RESUMEN Este estudio teórico reflexivo analizó los riesgos relacionados con el proceso de mantenimiento de la permeabilidad del Catéter Central de Inserción Periférica, con el empleo de solución salina en comparación con jeringa rellena de solución salina, mediante la aplicación de la herramienta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis - HFMEA. El proceso fue mapeado detallándose los modos de falla de cada etapa. Para el cómputo del Risk Priority Number, se analizaron los modos de falla en cuanto a la severidad y la probabilidad. Mediante dicho análisis, se confeccionó la matriz de severidad y probabilidad. Por fin, se evidenciaron las propuestas de acciones para la reducción de los modos de fallas en el proceso de mantenimiento de la permeabilidad en el caso de utilizarse la jeringa en comparación con la utilización de ampollas de solución salina. Se verificó que el uso de ampollas de solución salina representa mayor riesgo para el paciente, visto que demanda cuatro etapas más que el mantenimiento con jeringa rellena, aumentando el riesgo de contaminación y la criticidad de tres peligros, lo que resultaría en costos hospitalarios adicionales. El uso de la jeringa rellena evitaría riesgos mayores, los que podrían repercutir desfavorablemente en la salud del paciente, en el profesional enfermero y el centro sanitario.
RESUMO Este estudo teórico-reflexivo analisou os riscos relacionados ao processo de manutenção da permeabilidade do Cateter Central de Inserção Periférica, com o uso de solução salina em comparação com seringa preenchida com solução salina, por meio da aplicação da ferramenta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis - HFMEA. O processo foi mapeado detalhando-se os modos de falha de cada etapa. Para o cálculo do Risk Priority Number, analisaram-se os modos de falha quanto à severidade e à probabilidade. A partir dessa análise, elaborou-se a matriz de severidade e probabilidade. Por fim, evidenciaram-se propostas de ações para redução dos modos de falhas no processo de manutenção da permeabilidade caso fosse utilizada a seringa preenchida em comparação com a utilização de ampolas de solução salina. Verificou-se que o uso de ampolas de solução salina representa maior risco para o paciente, visto que demanda quatro etapas a mais que do que a manutenção com seringa preenchida, aumentando o risco de contaminação e a criticidade de três perigos, o que resultaria em custos hospitalares adicionais. O uso da seringa preenchida evitaria riscos maiores, os quais poderiam repercutir, desfavoravelmente, na saúde do paciente, no profissional de enfermagem e na instituição de saúde.
Subject(s)
Patient Safety , Vascular Access Devices , Central Venous Catheters , Nursing Care , Quality of Health Care , Cost Control , Saline SolutionABSTRACT
Resumen Introducción: los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son medicamentos antiulcerosos que han presentado patrones de uso diferentes a los autorizados, por lo cual se buscó determinar la prescripción-indicación de los IBP en una institución de primer nivel de La Virginia, Risaralda, y el costo de la prescripción inadecuada. Diseño: estudio de prescripción-indicación de medicamentos. Métodos: estudio de prescripción-indicación en pacientes mayores de 18 años con formulación de un IBP atendidos en el Hospital San Pedro y San Pablo de La Virginia, Risaralda, entre el 1 de julio de 2016 al 31 de julio de 2017. Se obtuvo una muestra aleatoria simple proporcional. Se utilizaron las historias clínicas como unidad de análisis. Se incluyeron variables sociodemográficas, comorbilidades, patrones de prescripción-indicación y polifarmacia. Se definió prescripción-indicación adecuada de IBP según la última evidencia científica disponible. Se usó Epi info 7.2 para realizar estadística descriptiva, X2 y una regresión logística binaria (P<0.05). Para el análisis de costos se definió costo de referencia por unidad de IBP y DHD x 1000 habitantes/día. Se contó con aprobación bioética. Resultados: se analizaron 317 pacientes de los cuales 65.6% eran mujeres. El omeprazol fue el IBP más frecuente prescrito (93.7%). Se presentó una prescripción inadecuada en el 46.3% de los pacientes, siendo el servicio de urgencias el que mayor prescripción inadecuada presentó (53.1%). Los principales diagnósticos asociados a la indicación no adecuada de IBP fueron la hipertensión arterial (10%) seguido de la diabetes (6.0%). Siete variables se asociaron con una mayor probabilidad de presentar una prescripción adecuada de un IBP. El costo anual estimado por prescripción inadecuada de IBP fue de COP $446 602 606 DHD x 1000 habitantes/año. Conclusiones: se describe una elevada proporción de prescripción inadecuada de los IBP en la población de un primer nivel de atención, representando un elevado costo para el centro hospitalario. (Acta Med Colomb 2018; 43: 183-191).
Abstract Introduction: Proton Pump Inhibitors (PPIs) are anti-ulcer drugs that have presented patterns of use different from those authorized, which is why it was sought to determine the prescription-indication of PPIs in a first-level institution in La Virginia, Risaralda as well as the cost of inadequate prescription. Design: prescription-indication study of medication. Methods: study of prescription-indication in patients older than 18 years with formulation of a PPI attended at the San Pedro and San Pablo Hospital of La Virginia, Risaralda, between July 1, 2016 and July 31, 2017. A proportional simple random sample was obtained. The clinical histories were used as a unit of analysis. Sociodemographic variables, comorbidities, prescription-indication patterns and polypharmacy were included. Adequate prescription-indication of PPI was defined according to the latest available scientific evidence. Epiinfo 7.2 was used to perform descriptive statistics, X2 and a binary logistic regression (P <0.05). For the cost analysis, reference cost per unit of IBP and DHD x 1000 inhabitants/day was defined. It had bioethical approval. Results: 317 patients were analyzed, of which 65.6% were women. Omeprazole was the most frequent PPI prescribed (93.7%). An inadequate prescription was presented in 46.3% of the patients, being the emergency service the one with the highest inadequate prescription presented (53.1%). The main diagnoses associated with the inappropriate indication of PPI were arterial hypertension (10%) followed by diabetes (6.0%). Seven variables were associated with a higher probability of presenting an adequate prescription of a PPI. The estimated annual cost for inadequate prescription of PPI was COP $446 602 606 DHD x1000 inhabitants/year. Conclusions: a high proportion of inadequate prescription of PPIs is described in the population of a first level of care, representing a high cost for the hospital center. (Acta Med Colomb 2018; 43: 183-191).
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Proton Pump Inhibitors , Omeprazole , Cost Control , Therapeutic UsesABSTRACT
A Ficha Técnica de Preparo é um instrumento gerencial de apoio operacional, onde se registram custos, ordenação do preparo e o cálculo do valor nutricional das preparações, especificando, em um formato padrão, as características de produção de cada preparação, sendo necessária observação do modo de preparo das refeições no local avaliado. O presente estudo foi desenvolvido em uma unidade de médio porte, onde diariamente são servidas cerca de 220 refeições no almoço, para funcionários e acompanhantes de pacientes internados. Foram elaboradas Fichas Técnicas de Preparo (FTP) dos pratos e principais e das opções presentes no cardápio do almoço elaborado para funcionários e acompanhantes no período de sete dias úteis, objetivando propor a padronização na elaboração destas preparações do cardápio da UAN. As informações coletadas foram organizadas em fichas contendo o nome da preparação, a categoria, as porções, valores per capita, ingredientes, equipamentos e utensílios, modo de preparo, Peso Bruto, Peso Líquido, Peso Cozido, Fator de Correção e Índice de Cocção, informações nutricionais e o custo das preparações. O uso das FTP poderá possibilitar o controle e redução de custos, a padronização das preparações e o conhecimento dos valores nutricionais das preparações, além de permitir a análise de quais preparações são menos custosas para o serviço.
The technical card of preparation is a management tool for operational support, in which is made the raising of costs, preparation sorting and is calculated the nutritional value of preparations, specifying, in a standard format, the production characteristics of each preparation, and requires method of preparation of on-site observation. This study was conducted in a mid-sized unit where is served daily around 220 meals at lunch for staff and companions of hospitalized patients. Were made Technical Preparation Cards of the main course and the options at lunch menu prepared for staff and caregivers within 7 working days, aiming to propose standardization in the preparation of the UAN menu preparations. The data were organized into records containing the name of the preparation, the category, the portions, per capita values, ingredients, equipment and utensils, preparation mode, Gross Weight, Net Weight, Cooked Weight, Correction Factor and Cooking Index, nutritional information and the cost of preparations. The use of FTP can allow control and cost reduction, standardization of preparations and knowledge of nutritional values of preparations, and allows analysis of which preparations are less costly to service.