The role of neophobia in a pioneer olfactory enrichment for amazons, macaws, and toucans / El papel de la neofobia en un enriquecimiento olfativo pionero para guacamayos, loros y tucanes

Abstract Introduction: Despite sensory enrichment being critical for ensuring the well-being of captive wild animals, smells are not being included in enrichment protocols for birds. For this group, neophobia can be a problem when it comes to implementing new enrichment devices. Objective: To explore how participation in an olfactory enrichment and latency times varies between bird taxonomic groups (Amazona spp. / Ara spp. / Ramphastos spp.). Methods: We exposed 257 birds to a scent enrichment, and we recorded which individuals engaged with it and the time they took to interact with it. Results: We discovered that participation by toucans in the enrichment was higher compared to amazons and macaws. Furthermore, latency time to interact with the enrichment was higher in amazons that in the other species. Our findings could suggest that toucans are neophilic species which could benefit from higher exploration rates. Amazons on the contrary seem to be particularly neophobic, possibly because of their less opportunistic feeding habits compared to toucans and their higher vulnerability to predation compared to macaws. Conclusion: These results point out that toucans would be more inclined to engage in environmental enrichments, while a more natural design using smells inside familiar objects could be a more successful enrichment for psittacids.

Resumen Introducción: A pesar de que el enriquecimiento sensorial es fundamental para garantizar el bienestar de los animales silvestres en cautiverio, los olores no son incluidos de forma rutinaria en los protocolos de enriquecimiento para aves. Además, en el caso de estos animales, la neofobia puede ser un problema a la hora de implementar nuevos dispositivos de enriquecimiento. Objetivo: Explorar cómo varía la participación y la latencia en la interacción con un enriquecimiento olfativo entre grupos taxonómicos de aves (Amazona spp. / Ara spp. / Ramphastos spp.). Métodos: Expusimos a 257 aves a un enriquecimiento olfativo y registramos qué individuos participaron y el tiempo que tardaron en interactuar con él. Resultados: La participación en el enriquecimiento fue mayor en los tucanes en comparación con las amazonas y los guacamayos. Además, el tiempo de latencia para interactuar con el enriquecimiento fue mayor en las amazonas que en las otras especies. Nuestros hallazgos sugieren que los tucanes son especies neofílicas que podrían beneficiarse de tasas de exploración más altas. Por otro lado, las amazonas parecen ser particularmente neofóbicas, posiblemente debido a sus hábitos alimenticios menos oportunistas en comparación con los tucanes y a su mayor vulnerabilidad a la depredación en comparación con los guacamayos. Conclusión: Estos resultados señalan que los tucanes serían más proclives a participar en enriquecimientos ambientales, mientras que un diseño que utilice olores dentro de objetos más naturales o familiares podría ser más exitoso para las psitácidas.

Phylogenetic relationships of the Mangrove Hummingbird, "Amazilia" boucardi (Apodiformes: Trochilidae) of Costa Rica / Relaciones filogenéticas del Colibrí manglero "Amazilia" boucardi (Apodiformes: Trochilidae) de Costa Rica

Abstract Introduction: A recent revision of the generic classification of the Trochilidae based on DNA sequences revealed many inconsistencies with the current generic classification, largely based on plumage characters subject to homoplasy, especially in the Trochilini, the largest tribe. A thorough generic reorganization brought the classification into accord with the phylogeny, but due to lack of genetic data, two species remained unclassified. One of these was the Mangrove Hummingbird, "Amazilia" boucardi, endemic to Costa Rica and included in the IUCN red list of threatened species. Objective: To obtain molecular evidence to clarify the generic relationships of "A." boucardi. Methods: We isolated DNA from tissues of this species and amplified 4 nuclear and 4 mitochondrial fragments and compared these with homologous fragments from 56 species in the Trochilini, constructing phylogenetic trees with maximum likelihood and Bayesian methods. Results: Our phylogenetic analyses confirmed the placement of boucardi in the Trochilini and definitely excluded it from Amazilia but placed it with high confidence in the genus Chrysuronia Bonaparte, 1850, within which its closest relative is C. coeruleogularis, which also inhabits mangroves. Conclusions: Our genetic data based on nuclear and mitochondrial regions clearly indicate the relationship of A. boucardi and L. coeruleogularis. Moreover, it is also supported by their habitat distribution in the mangroves of the Pacific coast of Costa Rica and Western Panama. Therefore, we suggested to exclude A. boucardi as "incertae sedis".

Resumen Introducción: Una revisión reciente de la clasificación de la familia Trochilidae con base en secuencias de ADN demostró muchas incongruencias con la clasificación genérica previa, que había sido hecho con base en caracteres del plumaje muy sujetos a homoplasia, especialmente en la tribu más grande, Trochillini. Una reorganización de los géneros logró llevar su clasificación genérica a la concordancia con la filogenia, pero debido a la ausencia de datos genéticos, dos especies permanecieron sin clasificar. Una de estas fue el colibrí de manglar Amazilia boucardi, una especie endémica de Costa Rica, considerada como amenazada en la lista roja de la UICN. Objetivo: Obtener evidencia molecular para esclarecer las relaciones genéricas de A. boucardi. Métodos: Se aisló ADN de tejidos de esta especie y se amplificaron 4 fragmentos de ADN del núcleo y 5 de la mitocondria, y se compararon con fragmentos homólogos de 56 especies en la tribu Trochillini, generando árboles filogenéticos con métodos de máxima verosimilitud y bayesiano. Resultados: Los análisis filogénticos obtenidos confirmaron la ubicación de boucardi en Trochilini y definitivamente la excluyó del género Amazilia, pero la ubicó con un alto grado de confianza en el género Chrysuronia Bonaparte, 1850, dentro los cuales su pariente más cercano es C. coeruleogularis, que también habita manglares. Conclusiones: Nuestros datos genéticos basados en regiones nucleares y mitocondriales indican claramente la relación entre A. boucardi and L. coeruleogularis. Es más, lo anterior se sustenta por su distribución en los manglares de la costa Pacífica de Costa Rica y oeste de Panamá. Por lo tanto, sugerimos excluir a A. boucardi como "incertae sedis".

Impact of Collared Peccaries Dycotiles tajacu (Artiodactyla: Tayassuidae) on understory vegetation in the tropical rainforest of the Nogal-La Selva Biological Corridor, Costa Rica / Impacto del pecarí de collar, Dycotiles tajacu (Artiodactyla: Tayassuidae) en la vegetación del sotobosque del bosque tropical húmedo del Corredor Biológico Local Nogal-La Selva, Costa Rica

Abstract Introduction: Evidence suggests that herbivores, such as peccaries, shape vegetation structure and diversity through predation, trampling, dispersal, and rooting behavior. Objective: To evaluate the impact of peccaries (Dycotiles tajacu) on the understory vegetation of the tropical rainforest in the Nogal-La Selva Local Biological Corridor, Costa Rica, comparing a site with the absence of peccaries to another with the presence of these animals. Methodology: From June to November 2021, 20 experimental exclusions and 20 free access plots, each measuring 2 m2 were used to quantify herbivory, the number of leaf blades, damaged leaves, healthy leaves, sapling height, and fallen biomass at both sites. Results: A higher sapling density was found in the Nogal Reserve, but a lower sapling diversity, while in La Selva there was a higher sapling diversity, but a lower density of seedlings. Herbivory and sapling height in La Selva exceeded those in Nogal. The exclusion of peccaries reduced seedling damage but did not affect the dynamics of fallen biomass. Conclusion: For the design, implementation, and evaluation of the effectiveness of biological corridors, it is crucial to consider plant-animal interactions to enhance the flow of ecological processes through functional and structural connectivity, analyzed from interactions such as those presented in this paper.

Resumen Introducción: Existe evidencia que herbívoros, como los saínos, dan forma a la estructura y diversidad de la vegetación a través del comportamiento de depredación, pisoteo, dispersión y enraizamiento. Objetivo: Evaluar el impacto de los saínos (Dycotiles tajacu) en la vegetación del sotobosque del bosque tropical húmedo en el Corredor Biológico Local Nogal-La Selva, Costa Rica, en un sitio con ausencia y en otro con presencia de saínos. Métodos: De junio a noviembre de 2021 se utilizaron 20 exclusiones experimentales y 20 parcelas de acceso libre de 2 m2, se cuantifico la herbivoría, número de láminas foliares, hojas dañadas, hojas sanas, altura de brinzales y biomasa caída en ambos sitios. Resultados: Se encontró una mayor densidad de brinzales en Reserva Nogal pero una menor diversidad, contrario en La Selva donde se encontró una mayor diversidad de brinzales, pero una menor densidad de plántulas. La herbivoría y la altura de brinzales en La Selva fue mayor que en Nogal. La exclusión de los saínos disminuyó el daño a las plántulas, pero no afectó la dinámica de la biomasa caída. Conclusión: Es necesario contemplar para el diseño, implementación y evaluación de la efectividad de corredores biológicos, las interacciones planta-animal, para potencializar el flujo de procesos ecológicos mediante la conectividad funcional y estructural, analizada a partir de interacciones como las presentadas en este trabajo.

Precipitation explains Wood Thrush (Hylocichla mustelina) occupancy patterns in Northern Costa Rica / Patrones de ocurrencia del Zorzal del Bosque (Hylocichla mustelina) explicados por la precipitación en el Norte de Costa Rica

Abstract Introduction: The Wood Thrush is a migratory bird that has experienced dramatic declines in its populations in recent decades. This species overwinters in forest fragments with intermediate levels of habitat modification in Central America. However, more studies detailing the use of remnant forests through time are needed to elucidate the threats this species faces in the wintering grounds. Objective: To understand the effects of environmental and forest structure variables on the occupancy of Wood Thrush in Northern Costa Rica. Methods: The study area was the Área de Conservación Guanacaste (ACG), located in Northern Costa Rica, in December 2016, and during the 2018-2019 migration season. We estimated Wood Thrush occupancy and detection probability in four locations of ACG (dry forest, cloud forest, and two locations in the wet forest) using single-season occupancy models. We also estimated Wood Thrush occupancy and probability of persistence in different months in three vegetation types (open area, secondary forest, and old-growth forest) in the wet forest of ACG using a multi-season occupancy model approach. Results: Wood Thrush occupancy was best described by precipitation in the four locations of the ACG; the probability of occupancy increased with precipitation. The average occupancy of Wood Thrushes varied with vegetation type: open area with shrubs and forest edge (0.69 ± 0.09), secondary forest (0.46 ± 0.1), and old-growth forest (0.61 ± 0.1). Wood Thrush probability of persistence responded partially to changes in precipitation, with an unexpected increase in persistence when the rainfall continued decreasing in the season. Conclusion: Wood Thrush occupancy was best predicted by changes in precipitation considering a larger spatial scale. Its probability of persistence partially varied with precipitation. An increase in persistence closer to Spring migration might be explained by the start of the breeding season of resident birds, potentially reducing territorial conflicts and conserving energy before migration. The long-term protection of wet forests in Northern Costa Rica is of paramount importance for the conservation of Wood Thrushes in their wintering grounds.

Resumen Introducción: El Zorzal del Bosque es un ave migratoria que ha experimentado caídas dramáticas en sus poblaciones en las últimas décadas. Esta especie pasa el invierno en fragmentos de bosque con niveles intermedios de modificación de hábitat en Centroamérica. Sin embargo, se necesitan más estudios que detallen el uso de los bosques remanentes a lo largo del tiempo para dilucidar las amenazas que enfrenta esta especie en las zonas de invernada. Objetivo: Comprender los efectos de variables ambientales y de estructura del bosque en la ocurrencia del Zorzal del Bosque en el Norte de Costa Rica. Métodos: El área de estudio fue el Área de Conservación Guanacaste (ACG), ubicada en el Norte de Costa Rica, en diciembre de 2016, y en la temporada migratoria 2018-2019. Estimamos la ocurrencia y la probabilidad de detección del Zorzal del Bosque en cuatro ubicaciones de ACG (bosque seco, bosque nuboso y dos ubicaciones en el bosque húmedo) utilizando modelos de ocurrencia de una sola temporada. También estimamos la ocurrencia del Zorzal del Bosque y la probabilidad de persistencia en diferentes meses en tres tipos de vegetación (área abierta, bosque secundario y bosque primario) en el bosque húmedo de ACG utilizando un enfoque de modelo de ocurrencia multi-estacional. Resultados: La ocurrencia del Zorzal del Bosque estuvo mejor descrita por la precipitación en las cuatro localidades del ACG; la probabilidad de ocurrencia aumentó con las precipitaciones. La ocurrencia media de zorzales varió con el tipo de vegetación: área abierta con arbustos y borde de bosque (0.69 ± 0.09), bosque secundario (0.46 ± 0.1) y bosque primario (0.61 ± 0.1). La probabilidad de persistencia del zorzal respondió parcialmente a cambios en la precipitación, con un aumento inesperado en la persistencia cuando las precipitaciones continuaron disminuyendo en la temporada. Conclusión: La ocurrecia del Zorzal del Bosque varió con la precipitación considerando una escala espacial mayor. Su probabilidad de persistencia varió parcialmente con la precipitación. Un aumento en la persistencia más cerca de la migración de primavera podría explicarse por el inicio de la temporada de reproducción de las aves residentes, lo que podría reducir los conflictos territoriales y conservar energía antes de la migración. La protección a largo plazo de los bosques húmedos en el norte de Costa Rica es de suma importancia para la conservación de los Zorzales del Bosque en sus zonas de invernada.

Impacto de ejercicios bilaterales y unilaterales en la potenciación aguda del salto horizontal en futbolistas profesionales / Impact of Bilateral and Unilateral Exercises on Acute Enhancement of Horizontal Jump Performance in Professional Soccer Player / Impacto dos Exercícios Bilaterais e Unilaterais no Aumento Agudo do Desempenho do Salto Horizontal em Jogadores Profissionais de Futebol

Resumen Objetivo: Analizar el efecto de una activación realizada a través de ejercicios de fuerza y pliometría ejecutados de forma bilateral o unilateral sobre el rendimiento en salto horizontal. Metodología: En el estudio participaron 15 futbolistas masculinos, altamente entrenados (edad, 24.7 ± 3.1 años; altura, 181.2 ± 4.7 cm; peso, 79.7 ± 3.4 kg) pertenecientes al mismo equipo, que competía en liga nacional. Su rutina de entrenamiento regular constaba de 4 sesiones y 1 partido competitivo por semana. Los participantes llevaron a cabo 1 protocolo control (CON) y 3 protocolos de activación, siguiendo un diseño contrabalanceado, basados en ejercicios específicos de fútbol (SIN), ejercicios de fuerza y pliometría ejecutados de forma bilateral (BIL) y unilateral (UNI). Después de cada protocolo los jugadores realizaron la prueba de salto horizontal (HZB). Resultados: Los resultados de la prueba ANOVA de medidas repetidas mostraron efectos positivos significativos sobre el HZB de los protocolos SIN (p<0.01; dif = 2.95(2.00)%), BIL (p<0.01; dif = 3.22(2.61) %); y UNI (p<0.01; dif = 6.80(3.40) %) con respecto a CON. Además, HZB fue, significativamente, mayor después del protocolo UNI que del SIN (p<0.01; dif = 3.74(2.62) %) y BIL (p<0.01; dif = 3.47(1.94) %). El análisis de la respuesta individual reflejó efectos positivos en HZB de los protocolos SIN, BIL y UNI respecto al CON, mientras que el 89 % de los jugadores tuvieron mejor rendimiento en HZB después de UNI que de BIL. Conclusiones: Una activación que incorpora estímulos de fuerza y pliometría ejecutados, de forma unilateral, tiene un efecto positivo mayor sobre la capacidad de salto horizontal, que una activación que involucra ejercicios generales, específicos de fútbol y de ejecución bilateral.

Abstract Objective: To analyze the effect of activation through bilateral or unilateral strength and plyometric exercises on horizontal jump performance. Methodology: The study involved 15 highly trained male soccer players (age, 24.7 ± 3.1 years; height, 181.2 ± 4.7 cm; weight, 79.7 ± 3.4 kg) from the same team competing in the national league. Their regular training routine consisted of 4 sessions and 1 competitive match per week. Participants performed 1 control protocol (CON) and 3 activation protocols following a counterbalanced design based on specific soccer exercises (SIN), bilateral (BIL), and unilateral (UNI) strength and plyometric exercises. After each protocol, players underwent the horizontal jump test (HZB). Results: The repeated measures ANOVA revealed significant positive effects on HZB for the SIN (p<0.01; diff = 2.95(2.00) %), BIL (p<0.01; diff = 3.22(2.61) %), and UNI (p<0.01; diff = 6.80(3.40) %) protocols compared to CON. Furthermore, HZB was significantly higher after the UNI protocol than after SIN (p<0.01; diff = 3.74(2.62) %) and BIL (p<0.01; diff = 3.47(1.94) %). Individual response analysis reflected positive effects on HZB for SIN, BIL, and UNI compared to CON, while 89 % of players showed better HZB performance after UNI than after BIL. Conclusions: Activation incorporating unilateral strength and plyometric stimuli has a greater positive effect on horizontal jump capacity than activation involving general, soccer-specific, and bilateral exercises.

Resumo Objetivo: Analisar o efeito da ativação por meio de exercícios de força e pliométricos bilaterais ou unilaterais no desempenho do salto horizontal. Metodologia: O estudo envolveu 15 jogadores de futebol masculinos altamente treinados (idade, 24.7 ± 3.1 anos; altura, 181.2 ± 4.7 cm; peso, 79.7 ± 3.4 kg) da mesma equipe competindo na liga nacional. Sua rotina de treinamento regular consistia em 4 sessões e 1 jogo competitivo por semana. Os participantes realizaram 1 protocolo de controle (CON) e 3 protocolos de ativação seguindo um desenho contrabalanceado com base em exercícios específicos de futebol (SIN), exercícios de força e pliométricos bilaterais (BIL) e unilaterais (UNI). Após cada protocolo, os jogadores foram submetidos ao teste de salto horizontal (HZB). Resultados: A ANOVA de medidas repetidas revelou efeitos positivos significativos no HZB para os protocolos SIN (p<0.01; diff = 2.95(2.00) %), BIL (p<0.01; diff = 3.22(2.61) %) e UNI (p<0.01; diff = 6.80(3.40) %) em comparação com CON. Além disso, o HZB foi significativamente maior após o protocolo UNI do que após SIN (p<0.01; diff = 3.74(2.62) %) e BIL (p<0.01; diff = 3.47(1.94) %). A análise de resposta individual refletiu efeitos positivos no HZB para SIN, BIL e UNI em comparação com CON, enquanto 89 % dos jogadores mostraram melhor desempenho de HZB após UNI do que após BIL. Conclusões: A ativação incorporando estímulos de força e pliométricos unilaterais tem um efeito positivo maior na capacidade de salto horizontal do que a ativação envolvendo exercícios gerais, específicos do futebol e bilaterais.

Percepción de la calidad de vida y satisfacción en pacientes portadores de dentadura parcial removible: Revisión de Literatura Sistematizada / Perception of the

Introducción: Diversos autores mencionan que una correcta planificación de una dentadura parcial removible incrementa la satisfacción de los pacientes, en cuanto a estética y función. En casos donde la estética es prioritaria, se plantea un diseño sin retenedores visibles. En estos casos, la elaboración de la dentadura no demanda mayores costos, basta con establecer el diagnóstico correspondiente valorando los pilares, eje de inserción, áreas retentivas entre otros y establecer el diseño más conveniente según sea el caso. Objetivo: El objetivo fue realizar una revisión sistematizada sobre la percepción de la calidad de vida y satisfacción en pacientes portadores de dentaduras parciales removibles. Materiales y métodos: Se incluyeron 13 artículos científicos mediante la metodología PRISMA para la identificación, revisión e inclusión de los textos que formaron parte del estudio. Se seleccionaron tomando en cuenta el título, resumen y objetivo. Fueron considerados: revisiones sistemáticas, metaanálisis, estudios comparativos y revisiones de literatura que evaluaran diferentes criterios acerca de la satisfacción en pacientes portadores de dentadura parcial removible. Los artículos fueron leídos íntegramente, se analizaron objetivos, metodología y conclusión de cada uno de ellos, y posteriormente fueron analizados. Resultados: La queja más común fue el resultado estético, seguida del dolor durante la masticación. Se recomienda ofrecer un control periódico de la prótesis parcial removible para evaluar el correcto funcionamiento y ajuste de esta. Conclusión: El éxito del tratamiento con dentaduras parciales removibles se puede optimizar mediante el diagnóstico preciso del caso, considerando experiencias previas del paciente y teniendo en cuenta sus expectativas. Asimismo, comprender ciertos factores como su estilo de vida, nivel socioeconómico, estado de salud periodontal, personalidad, puede disminuir el riesgo de fracaso futuro del tratamiento con dentaduras parciales removibles.

Introduction : Various authors mention that correct planning of a removable partial denture can offer adequate satisfaction in terms of aesthetics and function. In cases where aesthetics is a priority, a design without visible clasps is proposed. In addition, this elaboration does not demand higher costs, if the practitioner reaches the corresponding diagnosis and establishes the most convenient design for each specific case. Objective: The objective was to carry out a systematic review on the perception of quality of life and satisfaction in patients with removable partial dentures. Materials and methods: Thirteen scientific articles were included using the PRISMA methodology for the identification, review and inclusion of the texts that were part of this study. The articles were selected considering the title, abstract and objective. Systematic reviews, meta-analyses, comparative studies, and literature reviews that included criteria about satisfaction in patients with removable partial dentures where evaluated. The articles were read in their entirety: the objectives, methodology and conclusions of each one of them were analyzed. Results: The most common complaint was the aesthetic result, followed by pain during chewing. It is recommended to offer periodic control of the removable partial denture to evaluate its correct functioning and fit. Conclusion: The success of the treatment with removable partial dentures can be evaluated through the precise diagnosis of the case, considering previous experiences and taking into account the expectations of the patient. Also, understanding the patient's lifestyle, socioeconomic level, periodontal health status, and personality, may be factors that allow the practitioner to reduce the risk of future failure for the treatment with removable partial dentures.

Microbiota of dental caries in primary teeth of a Costa Rican Child population / Microbiota de la caries dental en piezas primarias de una población infantil costarricense

Abstract The objective of this research was to identify bacteria present in the microbiota of dentinal carious lesions in primary molars of some Costa Rican pediatric patients. Data were collected from 15 children aged between 4 and 8 years old who attended the Pediatric Dentistry Clinic at the Faculty of Dentistry from the University of Costa Rica (UCR). The inclusion criteria were: infants between 4 and 8 years old who presented cavitated carious lesions in primary teeth, who were actively attended by students at the Faculty of Dentistry from the UCR, and whose parents or legal guardians signed the informed consent to participate in this research. Samples were taken using a sterile spoon, placed in storage vials, and subjected to various conventional and molecular microbial identification techniques, such as Gram stain identification, catalase tests, oxidase, TSI, API 20E, API STAPH, and VITEK 2. Of the 60 bacterial strains subjected to Gram staining, the following was obtained: 28 Gram-positive bacteria and 32 Gram-negative bacteria. The main isolated organisms were species of Staphylococcus epidermidis, Pasteurella pneumotropica/Mannheimia haemolytica, Pantoea spp, and Streptococcus mutans.

Resumen El objetivo de esta investigación fue identificar las bacterias presentes en la microbiota de lesiones cariosas dentinales en molares primarias de pacientes pediátricos costarricenses. Las muestras fueron recolectadas de 15 niños entre los 4 y 8 años que fueron atendidos en la Clínica de Odontopediatría en la Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica (UCR). Los criterios de inclusión fueron: pacientes entre los 4 y los 8 años de edad que presentaran lesiones cariosas cavitadas en dientes primarios, que se encuentraran activos para su atención por estudiantes de la Facultad de Odontología de la UCR, y que los padres o encargados legales firmaran el consentimiento informado para participar en esta investigación. Las muestras se tomaron utilizando una cuchareta estéril, colocándolas en viales de almacenamiento y fueron sometidas a diversas técnicas de identificación microbiana convencionales y moleculares tales como: identificación por Tinción de Gram, pruebas catalasa, oxidasa, TSI, API 20E, API STAPH y VITEK. De las 60 cepas bacterianas sometidas a tinción de Gram se obtuvo: 28 bacterias Gram Positivas y 32 bacterias Gram Negativas. Los principales organismos aislados fueron: especies de Staphylococcus epidermidis, Pasteurella pneumotropica/ Mannheimia haemolytica, Pantoea spp y Streptococcus mutans.

Knowledge, attitudes and practices related to oral health in participants of the institutional program for the inclusion of people with cognitive disabilities in higher education at the University of Costa Rica / Conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas con la salud oral en participantes del Programa Institucional de Inclusión de Personas con Discapacidad Cognitiva a la Educación Superior de la Universidad de Costa Rica

Abstract People with cognitive disabilities face multiple challenges concerning oral health and frequently show oral tissue decay because of the barriers society imposes upon them, and due to financial issues, professional and family lack of knowledge, limitations regarding access to services, lack of empowering-driven actions, among others. Positive knowledge, attitudes and practices regarding oral health, developed during the course of a lifetime, help in preserving good health. The aim of the current study is to describe oral health knowledge, attitudes and practices in people with cognitive disabilities participating in the Institutional Program for the Inclusion of People with Cognitive Disabilities in Higher Education at the University of Costa Rica (PROIN, in Spanish), during 2021. A descriptive study with mixed focus was performed; a representative sample comprised of 86 students enrolled in PROIN was used for the quantitative approach, while the qualitative approach used a criteria sample along with an opinion sample, limiting size due to information overload. The survey, along with its corresponding questionnaire and the semi-structured interview, were used as data gathering techniques. It was evidenced that certain issues need to be readdressed, such as bleeding gums, the importance of preserving dental pieces, as well, the practice of flossing, which many students expressed difficulties doing. Good attitudes were found, such as dentist visits; however, access barriers for this population must be overthrown. This article showed the importance of training professionals in disabilities as well as developing oral health promotion programs aimed at people with cognitive disabilities.

Resumen La población con discapacidad cognitiva enfrenta múltiples retos en cuanto a la salud oral, presentado comúnmente un deterioro de los tejidos orales; esto como consecuencia a las barreras impuestas por la sociedad, factores económicos, desconocimiento de los profesionales y familiares, limitaciones en el acceso a la atención, falta de acciones para fomentar su autonomía, entre otras. Los conocimientos, actitudes y prácticas favorables en salud oral ayudan a conservar una buena salud, los cuales se desarrollan a lo largo de la vida. El objetivo del presente estudio es describir los conocimientos, actitudes y prácticas de salud oral en las personas con discapacidad cognitiva que participaron en el Programa Institucional de Inclusión de Personas con Discapacidad Cognitiva a la Educación Superior de la Universidad de Costa Rica (PROIN) durante el año 2021. Se realizó un estudio descriptivo con un enfoque mixto, para el enfoque cuantitativo se utilizó una muestra representativa de 86 estudiantes matriculados en PROIN y para la parte cualitativa se utilizó una muestra por criterio con un muestreo opinático, estableciendo el tamaño por saturación de la información. Se utilizaron como técnicas de recolección de datos la encuesta con su respectivo cuestionario y la entrevista semiestructurada. Se evidenció que existen temas que se deben reforzar, como lo es el sangrado de encías, la importancia de conservar las piezas dentales, así como la práctica de uso de hilo dental, donde la mayoría de los estudiantes expresaron tener dificultades para su utilización. Además, se encontró buenas actitudes con respecto a la visita al odontólogo, sin embargo, se debe derribar barreras de acceso que se presentan para esta población. Este estudio demostró la necesidad de capacitar a los profesionales en el tema de discapacidad y desarrollar programas de promoción de la salud oral específicos para personas con discapacidad cognitiva.

Knowledge, attitudes and practices related to oral health in First-Year university students of the Paraíso campus of the University of Costa Rica / Conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas con la salud bucal en estudiantes universitarios de primer año del Recinto de Paraíso de la Universidad de Costa Rica

Abstract People's knowledge, attitudes, and practices related to health are built throughout life, particularly during childhood and adolescence, and they reflect the practices of their family and social circle. The aim of this study was to identify the levels of knowledge, attitudes, and practices related to oral health of first-year university students at the Paraíso Campus of the University of Costa Rica. This was done through a questionnaire of closed questions that would allow oral health educational strategies to be established in the future for this population group. For this purpose, a cross-sectional descriptive study was conducted, where 70 first-year students of the Paraíso Campus participated in the first semester of the year 2019. For data collection, a survey of 22 closed questions on knowledge, attitudes, and practices about oral health was applied, and a score on oral health knowledge was subsequently performed, based on the answers to the questions. According to the results, the level of knowledge shown about oral health is low, since the average knowledge score (7.02 points) was less than half of the maximum score (17 points). The greatest deficiency in knowledge was evidenced in topics, such as, dental biofilm, gingivitis, use of fluorides, and the role of saliva. In addition, several practices that affect the condition of the oral cavity were identified, such as harmful habits, inadequate nutrition, and poor oral hygiene habits. In this study, a general lack of knowledge was identified regarding basic concepts of oral health in young university students, who are not clear about the role of some protective or risk factors related to the main oral diseases.

Resumen Los conocimientos, actitudes y prácticas relacionados a la salud en las personas se construyen a través de la vida, particularmente durante la infancia y la adolescencia y reflejan las prácticas de su círculo familiar y social. El objetivo de este estudio fue identificar los niveles de conocimiento, las actitudes y las prácticas relacionadas a la salud bucodental en estudiantes universitarios de primer ingreso en el Recinto de Paraíso de la Universidad de Costa Rica, mediante un cuestionario de preguntas cerradas que permitirá a futuro establecer estrategias educativas en salud bucal para este grupo de población. Se trató de un estudio descriptivo transversal de tipo observacional en 70 estudiantes de primer ingreso del Recinto de Paraíso en el I semestre del año 2019. Para la recolección de datos se aplicó una encuesta de 22 preguntas cerradas sobre los conocimientos, las actitudes y las prácticas sobre la salud oral. A partir de las preguntas sobre conocimiento en salud bucal se creó un puntaje de conocimiento. Se pudo evidenciar que el nivel de conocimiento sobre la salud bucal es bajo, ya que el promedio del puntaje de conocimiento (7,02 puntos) es menos de la mitad del puntaje máximo (17 puntos). La mayor deficiencia en el conocimiento se evidenció en temas como el biofilm dental, gingivitis, uso de fluoruros y el rol de la saliva. Además, se identificaron varias prácticas que afectan la condición de la cavidad bucal, como los hábitos nocivos, una alimentación inadecuada y hábitos de higiene oral deficiente. En este estudio se identificó en general una falta de conocimiento respecto a conceptos básicos de salud bucal en personas jóvenes universitarias, quienes no tienen claro la función de algunos factores protectores o de riesgo relacionados con las principales enfermedades bucales.

Whitening toothpastes effect on enamel surface morphology, chemical profile and color: An In Vitro study / Efecto de las pastas dentales blanqueadoras sobre la morfología, el perfil químico y el color de la superficie del esmalte: un estudio In Vitro

Abstract To assess the effect of different whitening toothpastes on enamel surface morphology, chemical profile and their whitening efficiency. Sixty teeth were divided into 5 groups (12 teeth/group); Gp I: brushed with no toothpaste. Gp II: brushed with Pearl-based toothpaste. Gp III: brushed with Charcoal- based toothpaste. Gp IV: brushed with Alumina-based toothpaste. Gp V: brushed with salt and lemon- based toothpaste. Each tooth was brushed with a bean sized toothpaste wetted with distilled water twice daily by using standard electronic toothbrush for four weeks. Enamel surface morphology, chemical profile and color of each tooth were investigated. Chemical profile results and color measurements were analyzed statistically. Gp I revealed normal enamel surface morphology and chemical profile. Gp II and Gp III demonstrated surface morphology close to Gp I with insignificant reduction in mineral content. Gp IV showed obvious shallowing of perikymata ridges, exposure of fish-scale appearance, with pits and depressions, alongside to the significant reduction in mineral content. Gp V presented the most enamel surface alteration with widening of prism sheath and depressions all over the surface, besides the highest significant reduction in mineral content. Gp V, followed by Gp IV, demonstrated the highest color and whiteness changes, followed by Gp III, then Gp II, while the lowest value was in Gp I. Salt & lemon-based toothpaste, followed by Alumina-based, exerted the most considerable changes in the morphology and chemical profile of the enamel surface, beside to the higher whitening effects on teeth than the others.

Resumen El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de diferentes pastas dentales blanqueadoras sobre la morfología y el perfil químico de la superficie del esmalte y su eficacia blanqueadora. Sesenta dientes se dividieron en 5 grupos (12 dientes/grupo); Grupo I: cepillado sin pasta de dientes. Grupo II: cepillado con pasta de dientes a base de perlas. Grupo III: cepillado con pasta de dientes a base de carbón. Grupo IV: cepillado con pasta de dientes a base de Alúmina. Grupo V: cepillado con sal y pasta de dientes a base de limón. Cada diente se cepilló con una pasta de dientes del tamaño de un frijol humedecida con agua destilada dos veces al día utilizando un cepillo de dientes electrónico estándar durante cuatro semanas. Se investigaron la morfología de la superficie del esmalte, el perfil químico y el color de cada diente. Los resultados del perfil químico y las mediciones de color se analizaron estadísticamente. El Grupo I reveló una morfología de la superficie del esmalte y un perfil químico normales. Los Grupos II y III demostraron una morfología de superficie cercana a la del Grupo I con una reducción insignificante en el contenido mineral. El grupo IV mostró una evidente reducción de las crestas perikymatas, exposición de apariencia de escamas de pez, con hoyos y depresiones, junto con una reducción significativa en el contenido mineral. El grupo V presentó la mayor alteración de la superficie del esmalte con ensanchamiento de la vaina del prisma y depresiones en toda la superficie, además de una significativa reducción en el contenido mineral. El grupo V, seguido del grupo IV, demostró los mayores cambios de color y blancura, seguido del grupo III, luego el grupo II, mientras que el valor más bajo se presentó en el grupo I. Las pastas dentales a base de sal y limón, seguidas de las de alúmina, ejercieron los cambios más considerables en la morfología y el perfil químico de la superficie del esmalte, además de tener mayores efectos blanqueadores sobre los dientes que las demás.

Evaluating the reliability of DNA Barcoding for Central American Pacific shallow water echinoderms identification: a molecular taxonomy and database accuracy analysis / Evaluando la fiabilidad del Código de Barras de ADN para la identificación de equinodermos en aguas poco profundas del Pacífico de América Central: un análisis de taxonomía molecular y precisión de bases de datos

Abstract Introduction: Molecular divergence thresholds have been proposed to distinguish recently separated evolutive units, often displaying more accurate putative species assignments in taxonomic research compared to traditional morphological approaches. This makes DNA barcoding an attractive identification tool for a variety of marine invertebrates, especially for cryptic species complexes. Although GenBank and the Barcode of Life Data System (BOLD) are the major sequence repositories worldwide, very few have tested their performance in the identification of echinoderm sequences. Objective: We use COI echinoderm sequences from local samples and the molecular identification platforms from GenBank and BOLD, in order to test their accuracy and reliability in the DNA barcoding identification for Central American shallow water echinoderms, at genus and species level. Methods: We conducted sampling, tissue extraction, COI amplification, sequencing, and taxonomic identification for 475 specimens. The 348 obtained sequences were individually enquired with BLAST in GenBank as well as using the Identification System (IDS) in BOLD. Query sequences were classified depending on the best match result. McNemar's chi-squared, Kruskal-Wallis's and Mann-Whitney's U tests were performed to prove differences between the results from both databases. Additionally, we recorded an updated list of species reported for the shallow waters of the Central American Pacific. Results: We found 324 echinoderm species reported for Central American Pacific shallow waters. Only 118 and 110 were present in GenBank and BOLD databases respectively. We proposed 325 solved morphology-based identities and 21 provisional identifications in 50 putative taxa. GenBank retrieved 348 molecular-based identifications in 58 species, including twelve provisional identifications in tree taxa. BOLD recovered 170 COI identifications in 23 species with one provisional identification. Nevertheless, 178 sequences retrieved unmatched terms (in 34 morphology-based taxa). Only 86 sequences (25 %) were retrieved as correct identifications and 128 (37 %) as identification errors in both platforms. We include 84 sequences for eleven species not represented in GenBank and 65 sequences for ten species in BOLD Echinoderm COI databases. The identification accuracy using BLAST (175 correct and 152 incorrect identifications) was greater than with IDS engine (110 correct and 218 identification errors), therefore GenBank outperforms BOLD (Kruskal-Wallis = 41.625, df = 1, p < 0.001). Conclusions: Additional echinoderm sample references are needed to improve the utility of the evaluated DNA barcoding identification tools. Identification discordances in both databases may obey specific parameters used in each search algorithm engine and the available sequences. We recommend the use of barcoding as a complementary identification source for Central American Pacific shallow water echinoderm species.

Resumen Introducción: Se han propuesto los umbrales de divergencia molecular para distinguir unidades evolutivas recientemente separadas, que a menudo muestran asignaciones de especies putativas más precisas en la investigación taxonómica en comparación con los enfoques morfológicos tradicionales. Esto hace que los Códigos de Barras de ADN sean una herramienta de identificación atractiva para una variedad de invertebrados marinos, especialmente para complejos de especies crípticas. Aunque GenBank y Barcode of Life Data System (BOLD) son los principales repositorios de secuencias en todo el mundo, muy pocos han probado su desempeño en la identificación de secuencias de equinodermos. Objetivo: Utilizamos secuencias de equinodermos COI de muestras locales y las plataformas de identificación molecular de GenBank y BOLD, para probar su precisión y confiabilidad en la implementación de códigos de barras de ADN para equinodermos de aguas someras de Centroamérica, a nivel de género y especie. Métodos: Realizamos muestreo, extracción de tejido, amplificación de COI, secuenciación e identificación taxonómica de 475 especímenes. Las 348 secuencias obtenidas fueron consultadas individualmente con BLAST en GenBank así como utilizando el Sistema de Identificación (IDS) en BOLD. Las secuencias consultadas se clasificaron según el mejor resultado de coincidencia. Se realizaron las pruebas chi-cuadrado de McNemar, Kruskal-Wallis y U de Mann-Whitney para comprobar diferencias entre los resultados de ambas bases de datos. Además, registramos una lista actualizada de especies reportadas para las aguas someras del Pacífico Centroamericano. Resultados: Encontramos 324 especies de equinodermos reportadas para aguas someras (< 200 m) del Pacífico centroamericano. Sólo 118 y 110 estaban presentes en las bases de datos GenBank y BOLD respectivamente. Propusimos 325 identidades resueltas basadas en morfología y 21 identificaciones provisionales en 50 taxones putativos. GenBank recuperó 348 identificaciones de base molecular en 58 especies, incluidas doce identificaciones provisionales en tres taxones. BOLD recuperó 170 identificaciones de COI en 23 especies con una identificación provisional. Sin embargo, 178 secuencias recuperaron términos no coincidentes (en 34 taxones basados en morfología). Sólo 86 secuencias (25 %) se recuperaron como identificaciones correctas y 128 (37 %) como errores de identificación en ambas plataformas. Incluimos 84 secuencias para once especies no representadas en GenBank y 65 secuencias para diez especies ausentes en las bases de datos BOLD Echinoderm COI. La precisión de la identificación usando BLAST (175 identificaciones correctas y 152 incorrectas) fue mayor que con el motor IDS (110 correctas y 218 errores de identificación), por lo tanto, GenBank supera a BOLD (Kruskal-Wallis = 41.625, df = 1, p < 0.001). Conclusiones: Se necesitan muestras adicionales de equinodermos de referencia para mejorar la utilidad de las herramientas de identificación de códigos de barras de ADN evaluadas. Las discordancias de identificación en ambas bases de datos pueden obedecer a parámetros específicos utilizados en cada algoritmo de búsqueda y a las secuencias disponibles. Recomendamos el uso de códigos de barras como fuente de identificación complementaria para las especies de equinodermos de aguas someras del Pacífico centroamericano.

Sarcoma folicular de células dendríticas mediastinal: primer reporte de caso en Costa Rica / Mediastinal Follicular Dendritic Cell Sarcoma: First Case Report in Costa Rica

El sarcoma folicular de células dendríticas (SFCD) es una neoplasia maligna rara derivada de las células dendríticas foliculares. Ha sido clasificado, dadas sus características inmunohistoquímicas, como parte del grupo de los sarcomas, donde representa un porcentaje menor al 1%. Actualmente, existen menos de 1.000 reportes en la literatura a nivel mundial, lo cual plantea una dificultad no sólo diagnóstica, siendo confundido frecuentemente con neoplasias de tipo linfoide; sino también terapéutica al no existir un claro consenso sobre su manejo definitivo. Esta revisión de caso clínico describe el primer caso reportado de SFCD en Costa Rica.

Follicular dendritic cell sarcoma (SFCD) is a rare malignant neoplasm derived from follicular dendritic cells, which has been classified, given its immunohistochemical characteristics, as part of the group of sarcomas, where it represents less than 1%. Currently, there are less than 1000 reports in the literature worldwide, which generates a difficulty not only in diagnosis, being frequently confused with lymphoid type neoplasms; but also, as therapeutic as there is no clear consensus on its definitive management. This clinical case review describes the first reported case of SFCD in Costa Rica.

Historia de los Servicios de Salud Penitenciarios en Costa Rica / History of Prison Health Services in Costa Rica

La historia de los servicios médicos penitenciarios se remonta hace aproximadamente medio siglo, en la extinta Penitenciaria Nacional, donde al igual que, durante mucho tiempo estuvo a cargo de personeros de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS). No es, hasta que al finalizar la década de los 80's, con el cierre del centro penal ubicado en la Isla San Lucas, se logra concretar la creación de plazas de salud propias del Ministerio de Justicia y Paz (MJP). En 1993 se logra el primer convenio interinstitucional entre la CCSS y el MJP, actualizado en 1998, el cual aún se encuentra refrendado por la Procuraduría General de la República. Actualmente, el MJP cuenta con 87 plazas asignas a puestos relacionados con servicios de salud a lo largo y ancho del territorio costarricense.

The history of prison medical services goes back approximately half a century, in the now extinct National Penitentiary, where, for a long time, it was in charge of representatives of CCSS. It is not, until at the end of the 80's, with the closure of the penal center located on San Lucas Island, the creation of health centers belonging to the Ministerio de Justicia y Paz (MJP) is achieved. In 1993, the first inter-institutional agreement between the CCSS and the MJP was reached, updated in 1998, which is still endorsed by the Attorney General's Office. Currently, the MJP has 87 positions assigned to positions related to health services throughout the Costa Rican territory.

Prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles en las personas privadas de la libertad en Costa Rica / Prevalence of chronic noncommunicable diseases in persons deprived of liberty in Costa Rica

Mediante un estudio cuantitativo, descriptivo y de corte transversal se realiza una comparación entre la población penal de la Unidad de Atención Integral (UAI) 20 de diciembre y la población penal total costarricense. Hasta no hace mucho tiempo, en el ámbito penitenciario se ha experimentado un cambio importante en la morbimortalidad de las personas privadas de la libertad, pasando de un modelo casi unicausal de origen infeccioso, a procesos de etiología múltiple, con desarrollo poco predecible y alto porcentaje del gasto público sanitario. En el siguiente estudio se determina la similitud existente en prevalencia de enfermedades crónicas no trasmisibles tanto a nivel país, sistema penitenciario nacional y UAI 20 de diciembre.

Through a quantitative, descriptive and cross-sectional study, a comparison is made between the prison population of the Unidad de Atención Integral (UAI) 20 de diciembre and the total Costa Rican prison population. Until recently, there has been an important change in the morbimortality of persons deprived of liberty in the penitentiary environment, going from an almost unicausal model of infectious origin, to processes of multiple etiology, with little predictable development and a high percentage of public health expenditure. The following study determines the existing similarity in the prevalence of chronic non-communicable diseases at the country level, the national prison system and the UAI December 20.

Heridas por proyectil de arma de fuego. Atipicidad en orificios de entrada y el fenómeno de ''cola de cometa": Reporte de caso / Gunshot wounds. Atypicality in entry holes and the "comet tail" phenomenon: Case report

El análisis de los orificios de entrada por proyectil de arma de fuego en una autopsia médico legal representa un importante papel en la determinación de la forma y causa de muerte en casos relacionados con armas de fuego. Su valoración puede proporcionar información valiosa sobre las características del arma utilizada, la distancia entre el arma de fuego y la víctima, entre otros factores que contribuyen a la investigación. El fenómeno de ''cola de cometa" observado en ciertos orificios de entrada es poco frecuente y conocido. Por lo anterior, el objetivo de este artículo es investigar las características y mecanismos de producción de los orificios de entrada con este fenómeno, proporcionando información sobre su formación, las posibles implicaciones y consideraciones médico legales a tomar en cuenta para su diagnóstico de esta causa de muerte. Se presenta un reporte de caso que destaca la descripción del fenómeno de ''cola de cometa" en una investigación forense de la vida real, proporcionando información valiosa sobre su utilidad y potencial para mejorar la precisión del análisis de heridas de bala. Se realizó revisión de artículos científicos, sobre orificios de entrada en heridas por proyectil de arma de fuego con el fenómeno de ''cola de cometa".

The analysis of firearm projectile entry holes in a medicolegal autopsy plays an important role in determining the manner and cause of death in cases involving firearms. The assessment can provide valuable information about the characteristics of the weapon used, the distance between the firearm and the victim, among other factors that contribute to the investigation. The ''comet tail" phenomenon observed in certain entry holes is rare and well known. Therefore, the objective of this article is to investigate the characteristics and mechanisms of production of the entrance orifices with this phenomenon, providing information about their formation, the possible implications, and medical-legal considerations to be taken into account for the diagnosis of this cause of death. A case report is presented highlighting the description of the ''comet tail" phenomenon in a real-life forensic investigation, providing valuable insight into its utility and potential to improve the accuracy of gunshot wound analysis. A review of scientific articles was carried out on entry holes in gunshot wounds with the "comet tail" phenomenon.

Age estimation through the development of third molars in a case of multiple dismemberment / Estimación de la edad mediante el desarrollo de terceros molares en un caso de desmembramiento múltiple

El crimen organizado se ha convertido en un flagelo a nivel internacional conformado por grupos al margen de la ley que realizan todo tipo de actividades que involucran desde tráfico de personas, secuestros, extorsiones, narcotráfico y muchos otros delitos. Producto de este fenómeno, la desaparición y ejecución de personas es cada día más frecuente, en muchos casos los cuerpos son quemados o desmembrados para impedir o hacer más difícil la identificación. La odontología forense se ha convertido en una disciplina transcendental en la identificación de cadáveres y restos óseos, además de contar con múltiples métodos para estimar la edad aproximada de una persona. Se presenta el caso de un descuartizamiento múltiple de tres individuos masculinos donde era indispensable identificar si alguno correspondía a una persona menor de 18 años.

Organized crime has become an international scourge made up of outlaw groups that carry out all kinds of activities ranging from human trafficking, kidnapping, extortion, drug trafficking and many more. As a result of this phenomenon, the disappearance and execution of people is becoming more frequent every day, in many cases the bodies are burned or dismembered to prevent or make identification more difficult. Forensic odontology has become a transcendental discipline in the identification of corpses and skeletal remains, in addition to having multiple methods to estimate the approximate age of a person. The case of a multiple dismemberment of three male individuals is presented, where it was essential to identify a person under 18 years of age.

Necesidad de información preoperatoria en pacientes intervenidos en el servicio de otorrinolaringología / Need for preoperative information in patients undergoing surgery in the Otorhinolaryngology Department

Resumen Objetivo: determinar las necesidades de información en el preoperatorio de los pacientes atendidos en el servicio de otorrinolaringología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima, Perú. Métodos: investigación de tipo descriptiva y de corte transversal. Se estudiaron 127 pacientes quirúrgicos del servicio de otorrinolaringología. Se utilizó un cuestionario de demandas de información y conocimiento de los pacientes en cuanto a su derecho de decidir una cirugía; contiene preguntas referentes a la descripción de la técnica quirúrgica, complicaciones y riesgos que conlleva la cirugía. Se utilizó una muestra no probabilística por conveniencia, así como el análisis de los datos, el cual se realizó con el paquete estadístico SPSS en versión 25. Para evaluar la correlación entre variables se empleó la prueba chi-cuadrado. Resultados: participaron 127 pacientes, más de 75% de ellos deseaban conocer más información sobre su enfermedad y el tratamiento quirúrgico, 90% manifestaron el deseo de tener una explicación de cómo se realizará la cirugía, 85% necesitaban conocer las complicaciones frecuentes, 20% deseaba ignorar la información sobre posibilidad de muerte. Los adultos jóvenes y el grupo con educación superior demandaban más información (p<0.05), no presentaron diferencias respecto al sexo, salvo en la necesidad de conocer el riesgo de muerte a causa de la cirugía, a favor del sexo femenino (p<0,05). Conclusiones: la mayoría de los pacientes necesitan una información detallada durante la evaluación preoperatoria, principalmente en los grupos de adultos jóvenes y con educación superior. Los médicos debemos brindar información suficiente, clara y con expectativas reales, respetando la autonomía del paciente en la toma de decisiones.

Abstract Aim: To determine the informational needs of preoperative patients being attended at the Otorhinolaryngology Service of the Hospital Nacional Arzobispo Loayza of Lima, Peru. Methods: Using cross-sectional descriptive research, 127 surgical patients from the Otorhinolaryngology Service were studied. A questionnaire asked what information and knowledge the patients had when exercising their right to decide surgery. It contained questions concerning the description of the surgical technique, complications, and risks involved in the surgery. A non probability sample by convenience was used and the data analysis was performed with the SPSS statistical package in version 25 and the chisquare test was used to evaluate the correlation between variables. Results: 127 patients participated, more than 75% of patients wanted to know more information about their disease and the surgical treatment, 90% stated that they needed an explanation of how the surgery would be performed, 85% wanted to know the common complications, and 20% wanted to ignore the possibility of death. Young adults and the group with higher education demanded more information (p<0.05). Concerning sex, there were no differences between the men and women in their answers other than the females needing to know the risk of death due to surgery (p<0.05). Conclusions: Most patients need detailed information during the preoperative evaluation, especially young adults and those with higher education. Physicians should provide sufficient, clear information with realistic expectations, respecting the patient's autonomy in decision-making.

Comportamiento epidemiológico de la enfermedad de Hansen en Costa Rica, periodo 2018 a 2022 / Epidemiological Behavior of Hansen's Disease in Costa Rica, 2018-2022

Resumen Objetivos: Describir el comportamiento epidemiológico de la enfermedad de Hansen en Costa Rica durante el periodo 2018-2022 para la identificación y análisis de las tendencias de la patología con miras al desarrollo de estrategias más efectivas para su erradicación. Métodos: Estudio descriptivo observacional retrospectivo de casos con enfermedad de Hansen entre 2018 y 2022, realizado mediante el registro de la boleta de notificación individual y clasificados según la Clasificación Internacional de Enfermedades 10ma Revisión. Para determinar el número de casos nuevos del periodo de estudio, se solicitó la información anonimizada a la Unidad de Epidemiología de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Unidad de Epidemiología de la Dirección de Vigilancia de la Salud del Ministerio de Salud. Resultados: En Costa Rica, entre 2018-2022, se registraron 50 casos de enfermedad de Hansen (promedio anual de 10). El promedio de edad al momento del diagnóstico fue de 48,46 ± 17,88 años para el grupo en general, con un rango de edad de 15-78 años. La razón por sexos (hombre/ mujer) fue 2,33 (15/35). La provincia de Puntarenas registró 26 casos (52%). El cantón de Garabito se observó una tasa de prevalencia a nivel subnacional superior a 1 por cada 10000 habitantes. No se reportaron casos en menores de 15 años. La tasa media global de detección de enfermedad de Hansen durante el período de estudio fue de 0,2 (50/ 25 549 059) por 100000 habitantes. La tasa de detección de lepra disminuyó de 0,26 (13/ 5 003 402) a 0,249 (8 / 5213374) por 100000 habitantes entre 2018 y 2022. La proporción de casos clasificados como lepra multibacilar aumentó a 100% a partir del año 2019. La proporción de casos de lepra en mujeres disminuyó de 38,46 a 12,5%. Conclusión: A nivel nacional, la prevalencia de la enfermedad mantuvo los niveles de eliminación. No obstante, a nivel sub- nacional aún persisten cantones con niveles superiores a 1 por 10000 habitantes.

Abstract Objective: To describe the epidemiological characteristics of leprosy in Costa Rica from 2018-2022. Methods: Retrospective observational descriptive study from 2018 to 2022 of Hansen's Disease cases using individual notification records under the International Classification of Diseases 10th Revision. To determine the number of new cases, anonymized information was requested from the Epidemiology Unit of the Costa Rican Social Security Fund and the Epidemiology Unit of the Health Surveillance Directorate of the Ministry of Health. Results: In Costa Rica, between 2018-2022, 50 cases of Hansen's disease were registered (annual average of 10). The mean age at diagnosis was 48.46 ± 17.88 years for the group in general, with an age range between 15 -78 years. The sex ratio (male/ female) was 2.33 (15/35). The province of Puntarenas recorded 26 cases (52%). The canton of Garabito registered a prevalence rate at the subnational level of more than 1 per ten thousand inhabitants. No cases in children under 15 years of age were reported. The overall mean leprosy detection rate during the study period was 0.2 (50/25 549 059) per 100000 population. The leprosy detection rate decreased from 0.26 (13/5,003,402) to 0.249 (8/5213374) per 100000 population between 2018 and 2022. The proportion of cases classified as multibacillary leprosy increased by 100% in 2019. The proportion of leprosy in women decreased from 38.46% to 12.5%. Conclusion: Nationwide, the disease prevalence is maintained at elimination levels. However, at the subnational level, districts with rates higher than 1 per 10000 inhabitants still exist.

Estandarización y evaluación del desempeño de un inmunoensayo para la detección de anticuerpos contra el dominio de unión a receptor de la proteína de espícula del virus SARS-CoV-2 / Establishment and performance evaluation of an immunoassay for the antibody detection against the receptor binding domain of the SARS-CoV-2 spike protein

Resumen Objetivo: Establecer un inmunoensayo semicuantitativo para la detección de anticuerpos contra el dominio de unión al receptor de la proteína de espícula del coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave tipo 2 y la evaluación de su desempeño como herramienta de apoyo diagnóstico. Métodos: Se generó una proteína recombinante del dominio de unión a receptor de la proteína de espícula del coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave tipo 2. Dicha proteína se empleó como sustrato antigénico en la estandarización de dos ensayos semicuantitativos por inmunoadsorción ligados a enzima para la detección de inmunoglobulinas M e inmunoglobulinas G humanas. Se utilizó un conjunto de muestras de suero positivas (n=129), provenientes de donantes voluntarios con infección previa por el virus SARS-CoV-2, confirmada mediante reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa reversa, y tomadas entre agosto de 2020 y noviembre de 2021. Además, se empleó un panel de muestras prepandémicas negativas (n=196) obtenidas antes de diciembre de 2019 para la evaluación del desempeño de los ensayos; se recibieron muestras múltiples seriadas de 99 donantes voluntarios para examinar la respuesta de la prueba ante la seroconversión y se estudió la posible asociación entre las seropositividades por coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave tipo 2 y por el virus del dengue para la evaluación de reacciones cruzadas inespecíficas. Resultados: El ensayo de detección de inmunoglobulina G mostró 81.4 % de sensibilidad, 86.2 % de especificidad y valores predictivos positivos y negativos de 79.5 % y 87.6 % respectivamente. Por su parte, el ensayo de detección de inmunoglobulina M mostró solamente 72.1 % de sensibilidad, 54.1 % de especificidad y valores predictivos positivos y negativos de 25.6 % y 89.8 % respectivamente. No se encontraron diferencias significativas entre las mediciones semicuantitativas según sexo ni correlación lineal entre esta variable y la edad. Los valores obtenidos para el inmunoensayo presentaron diferencias significativas según el autorreporte de presencia o ausencia de síntomas compatibles con COVID-19. No se encontró correlación entre las seropositividades contra el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave tipo 2 y el virus del dengue. El ensayo de detección de inmunoglobulina G generó valores inferiores pero constantes en muestras de donantes voluntarios que autorreportaron no haber tenido contacto con el virus SARS-CoV-2. En contraste, las muestras de donantes expuestos al virus SARS-CoV-2 mostraron valores elevados pero variables en magnitud. Además, se observaron valores elevados y variables en muestras de voluntarios vacunados o con infección previa. Conclusiones: Nuestro ensayo de detección de inmunoglobulina M presenta escaso valor diagnóstico. Por el contrario, el ensayo de detección de inmunoglobulina G muestra un rendimiento satisfactorio y se apega al comportamiento reportado para este tipo de prueba según las características demográficas y clínicas de los usuarios; por lo tanto, este ensayo podría ser empleado como herramienta fiable y práctica en aplicaciones clínicas y como apoyo al diagnóstico. Es necesario desarrollar más estudios sobre reacciones cruzadas entre los anticuerpos contra el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave tipo 2 con aquellos de otras entidades de interés clínico, sobre todo las presentes en países tropicales como el nuestro.

Abstract Aim: To establish a semiquantitative immunoassay for antibody detection against the RBD of the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 spike protein and to evaluate its performance to be used as a diagnostic supporting tool. Methods: A recombinant severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 spike protein was produced. This protein was used as antigenic substrate in two semiquantitative enzyme-linked immunoassays for the detection of human immunoglobulins M and immunoglobulins G. A set of serum samples (N=129) from patients with prior viral infection confirmed by reverse transcription polymerase chain reaction, processed between August 2020 and November 2021, were used as positive samples. A panel of pre-pandemic samples (N=196), obtained prior to December 2019, were used as negative samples to evaluate the assay performance. Multiple samples from 99 volunteers were used to examine test response to seroconversion. The interference between seropositivity against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 and dengue virus was also evaluated. Results: The immunoglobulin G detection assay showed 81.4% sensitivity, 86.2% specificity, and positive and negative predictive values of 79.5% and 87.6% respectively. The immunoglobulin M detection assay yielded 72.1% sensitivity, 54.1% specificity, and positive and negative predictive values of 25.6% and 89.8% respectively. No significant differences were found between the measurements according to sex or linear correlation between this variable and age. The values presented significant differences according to the condition of self-reported presence or absence of COVID-19 like symptoms. No correlation was found between seropositivity for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 and dengue virus. The immunoglobulin G detection assay generated lower but constant values on samples from voluntary donors who reported not having any contact with the virus compared to samples from donors exposed to it, and high but variable values in magnitude on samples from vaccinated volunteers or those with previous severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection compared to samples from donors without exposure to the viral antigen. Conclusions: Our established immunoglobulin M detection assay presents poor diagnostic value. On the other hand, the immunoglobulin G detection assay shows satisfactory performance, and coheres to the behavior reported for this type of test according to the demographic and clinic characteristics of the volunteer, so it could be used as a reliable and practical tool in clinical applications and as diagnostic complement. It is necessary to develop more studies on cross-reactions of antibodies against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 with other entities of clinical interest and present in our tropical area.

El papel de la Ivabradina y la titulación de los betabloqueadores en la insuficiencia cardíaca: una serie de casos y revisión de la literatura / The role of Ivabradine and beta-blocker titration in heart failure: a case series and literature review

RESUMEN Introducción y objetivos : La insuficiencia cardíaca (IC) es una preocupación creciente de salud pública. Si bien los betabloqueantes (BB) son la base del tratamiento, lograr reducciones objetivo de frecuencia cardíaca puede ser difícil debido a los efectos secundarios y la tolerancia limitada. La ivabradina, un inhibidor único de la corriente If, ofrece un enfoque complementario para controlar la frecuencia cardíaca sin afectar la contractilidad. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de agregar ivabradina a la terapia BB en pacientes con IC. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en un hospital privado en San José, Costa Rica se analizaron 7 casos de pacientes tratados con BB a los cuales posteriormente se les adicionó ivabradina. Se recopilaron datos demo- gráficos, las características clínicas, la frecuencia cardíaca previa y posterior a la ivabradina, la clase funcional NYHA y los valores de laboratorio seleccionados. Resultados: La ivabradina redujo significativamente la frecuencia cardíaca en reposo en un promedio de 26,87 latidos por minuto. El 42,86% alcanzó la dosis meta de su BB inicial después de agregar ivabradina. La clase funcional NYHA se mantuvo estable o mejoró en todos los casos. Conclusiones: Estos resultados sugieren que agregar ivabradina a la terapia BB puede ser una estrategia eficaz para optimizar el control de la frecuencia cardíaca en pacientes con IC. Este enfoque puede mejorar la tolerabilidad de BB, lo que lleva a un mayor manejo de la dosis meta y posiblemente mejores resultados clínicos.

ABSTRACT Introduction and objectives: Heart failure (HF) is a growing public health concern. While beta-blockers (BBs) are the cornerstone of treatment, achieving target heart rate reductions can be difficult due to side effects and limited tolerance. Ivabradine, a unique inhibitor of the If current, offers a complementary approach to controlling heart rate without affecting contractility. This study aimed to evaluate the effectiveness of adding ivabradine to BB therapy in patients with HF. Methods : A retrospective observational study was conducted at a private hospital in San José, Costa Rica. Seven cases of patients treated with BBs who were subsequently added to ivabradine were analyzed. Demographic data, clinical characteristics, heart rate before and after ivabradine, NYHA functional class, and selected laboratory values were collected. Results : Ivabradine significantly reduced resting heart rate by an average of 26.87 beats per minute. Forty-two-point eight-six percent (42.86%) achieved the target dose of their initial BB after adding ivabradine. NYHA functional class remained stable or improved in all cases. Conclusions: These results suggest that adding ivabradine to BB therapy may be an effective strategy to optimize heart rate control in patients with HF. This approach may improve BB tolerability, leading to greater target dose management and possibly better clinical outcomes.