Proporção de casos nosocomiais de COVID-19 no Brasil: análise de seus fatores associados em 1.631.47 registros de 2020 a 2022 / Proporción de casos nosocomiales de COVID-19 en Brasil: análisis de sus factores asociados en 1.631.47 registros de 2020 a 2022 / Proportionof nosocomial cases of COVID-19 in Brazil: analysisof1.631.47 case records from 2020 to 2022

Introdução: Infecções nosocomiais, adquiridas após a internação hospitalar, são o evento adverso mais comum que ameaça a saúde dos pacientes hospitalizados, sendo a pneumonia, incluindo a causada pelo SARS-Cov-2, responsável por mais de 80% das infecções nosocomiais. A pandemia declarada pela OMS em março de 2020 reflete o rápido aumento de casos, impulsionado pela disseminação do vírus através de gotículas e aerossóis. A transmissão nosocomial do SARS-Cov-2 foi observada desde o início do surto em Wuhan, representando um desafio adicional na qualidade de vida dos pacientes. Estudos internacionais em hospitais reportam incidências de infecção nosocomial por COVID-19 entre 11% e 44%.Objetivo: Identificar a proporção de infecção nosocomial por SARS-COV-2 no Brasil entre março de 2020 até dezembro de 2022.Metodologia:Trata-se de um estudo analítico, retrospectivo, de corte transversal, sobre a proporção de infecção nosocomial por Sars-Cov-2 no Brasil, através de dados secundários oriundos do Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe. No presente estudo a variável dependente analisada foi a proporção de infecção nosocomial por Sars-cov-2. Como variáveis independentes exploratórias foram utilizadas: faixa etária, sexo, comorbidades e macrorregião de residência. Resultados: O estudo identificou uma proporção de casos nosocomiais de 2,58%, sendo maior no terceiro ano da pandemia 2022 (5,5%) na região Norte (7,57%), entre os indivíduos de 18-59 anos de idade (6,93%)Conclusões: Este estudo sobre casos nosocomiais de COVID-19 no Brasil revela uma proporção de 2,58% entre 2020 e 2022, com associações identificadas em relação à região, idade e comorbidades. Diferenças em relação a estudos internacionais sugerem questões metodológicas específicas. Essa pesquisa é de importância crítica, visto ser de abrangência nacional com grande amplitude, e estabelece uma base sólida para futuros estudos epidemiológicos (AU).

Introduction: Nosocomial infections, acquired after hospital admission, are the most common adverse events threatening patient health, with pneumonia, including that caused by SARS-CoV-2, responsible for over 80% of nosocomial infections. The pandemic declared by the WHO in March 2020 reflects the rapid rise in cases driven by the virus's spread through droplets and aerosols. Nosocomial transmission of SARS-CoV-2 has been observed since the outbreak's onset in Wuhan, posing an additional challenge to patient quality of life. International hospital studies report nosocomial COVID-19 infection rates between 11% and 44%. Objective: Identifying the proportion of nosocomial SARS-CoV-2 infection in Brazil between March 2020 and December 2022.Methodology:This is an analytical, retrospective, cross-sectional study on the proportion of nosocomial SARS-CoV-2 infection in Brazil, using secondary data from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System. In this study, the analyzed dependent variable was the proportionof nosocomial SARS-CoV-2 infection. The exploratory independent variables included: age group, gender, comorbidities, and macro-region of residence.Results:The study identified a proportion of nosocomial cases of 2.58%, with a higher proportion in the third year of the pandemic, 2022 (5.5%) in the North region (7.57%), among individuals aged 18-59 years (6.93%). Conclusions: This study on nosocomial cases of COVID-19 in Brazil reveals a proportion of 2.58% between 2020 and 2022, with associations identified regarding region, age, and comorbidities. Differences compared to international studies suggest specific methodological issues. This research is of critical importance, given its national scope and broad coverage, and establishes a solid foundation for future epidemiological studies (AU).

Introducción: Las infecciones nosocomiales, adquiridas tras la hospitalización, son el evento adverso más común que amenaza la salud de los pacientes hospitalizados, siendo la neumonía, incluida la causada por el SARS-Cov-2, la responsable de más del 80% de las infecciones. La pandemia declarada por la OMS en marzo de 2020 refleja el rápido aumento de casos, impulsado por la propagación del virus a través de gotitas y aerosoles. La transmisión nosocomial del SRAS-Cov-2 se ha observado desde el inicio del brote en Wuhan, lo que supone un reto adicional para la calidad de vida de los pacientes. Estudios internacionales realizados en hospitales informan de incidencias de infecciones nosocomiales por COVID-19 de entre el 11% y el 44%. Objetivo: Identificar la proporción de infección nosocomial por SARS-CoV-2 en Brasil entre marzo de 2020 y diciembre de 2022. Metodología: Se trata de un estudio analítico, retrospectivo y transversal sobre la proporción de infección nosocomial por SARS-CoV -2 en Brasil, utilizando datos secundarios del Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de Influenza. La variable dependiente analizada fue la proporción de infección nosocomial por SARS-CoV-2. Como variables independientes exploratorias se utilizaron: grupo de edad, sexo, comorbilidades y macrorregión de residencia. Resultados:El estudio identificó una proporción de casos nosocomiales del 2,58%, siendo mayor en el tercer año de la pandemia de 2022 (5,5%) en la región Norte (7,57%), entre individuos de 18 a 59 años (6,93%). Conclusiones:Este estudio de casos de COVID-19 hospitalizados en Brasil revela una proporción de 2,58% entre 2020 y 2022, con asociaciones identificadas en relación a la región, edad y comorbilidades. Las disparidades en relación a estudios internacionales sugieren la presencia de cuestiones metodológicas específicas. Esta investigación es de extrema importancia para orientar estrategias preventivas y mejorar el control de las infecciones hospitalarias (AU).

Impacto de la implementación de la estrategia multimodal de la OMS para mejorar la higiene de manos en una Unidad de Cuidados Intensivos / Impact on implementation of multimodal of World Health Organization strategies to improve hand hygiene in an Intensive Care Unit

INTRODUCCIÓN: La higiene de manos (HM) es la principal medida para disminuir las IAAS, las que en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) presentan una alta prevalencia. En Chile no existe información sobre el impacto de la estrategia multimodal de la OMS para la HM en adultos. El objetivo fue evaluar el impacto de la implementación de la estrategia en una UPC. METODOLOGÍA: Estudio longitudinal con evaluación pre y post-intervención, entre los años 2018 y 2021, en la UCI del Hospital del Trabajador (HT), Santiago, Chile. La implementación se evaluó con pautas de cumplimiento de HM, consumo de jabón y productos en base alcohólica (PBA). El impacto se midió con las tasas de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), infecciones del torrente sanguíneo asociadas a CVC (ITS- CVC) y del tracto urinario por CUP (ITU-CUP), y la incidencia anual de dermatitis. RESULTADOS: El cumplimiento de pautas aumentó de 91 a 96% (p < 0,05). El consumo total de productos para la HM aumentó de 0,17 a 0,31 L/día/cama y de PBA en 10%. Las tasas de IAAS pre y post-intervención fueron para NAVM de 10,3 y 8,4; ITS-CVC de 0,8 y 1,5 e ITU-CUP de 4,2 y 5,3 por 1.000 días de exposición. La incidencia anual de dermatitis disminuyó en 30% (p < 0,05). CONCLUSIONES: La implementación de la estrategia multimodal se asoció a una disminución de las tasas de NAVM y de dermatitis en la UCI del HT.

INTRODUCTION: Hand hygiene is the main measure to decrease infections related to healthcare and the Intensive Care Unit has a high prevalence. In Chile there aren't reports about the impact of the World Health Organization multimodal hand hygiene improvement strategy. AIM: To assess the implementation impact of this strategy at the ICU. METHODOLOGY: Longitudinal study with pre- and postintervention evaluation during the years 2018-2021 at ICU. The implementation was assessed against hand hygiene compliance guidelines, soap consumption and alcohol-based products. The impact was evaluated with the rates of ventilator-associated pneumonia (VAP), catheter related bloodstream infection (CRBSI) and catheter associated urinary tract infection (CAUTI) and the annual dermatitis incidence. RESULTS: The guidelines compliance increased from 91% to 96% (p < 0.05). The total product consumption increased from 0.17 to 0.31 Liters/day/bed. The use of alcohol-based products increased by 10%. HAI rates pre- and post-intervention were for VAP 10.3 and 8.4, CRBSI 0.8 and 1.5 and CAUTI 4.2 and 5.3. The annual dermatitis incidence decreased by 30.8% (p < 0.05). CONCLUSIONS: The strategy implementation benefited the decrease of VAP and the dermatitis prevention in ICU.

Construcción y validación de un cuestionario sobre actitudes hacia la higiene de manos / Construction and validation of a questionnaire on attitudes towards hand hygiene

INTRODUCCIÓN: La higiene de manos es la medida más eficaz para prevenir las infecciones asociadas al cuidado de la salud. Las actitudes hacia esta práctica tan sencilla, influyen en el grado de adherencia. OBJETIVO: Desarrollar y validar un instrumento para evaluar las actitudes hacia la higiene de manos en estudiantes de Licenciatura en Enfermería. MÉTODO: Se realizó un estudio observacional y de corte transversal. Una vez construido el instrumento se realizó la validez de contenido mediante el juicio de expertos. Para la validez de constructo se realizó análisis factorial exploratorio. Posteriormente se calculó la confiabilidad, que incluyó la consistencia interna y la estabilidad del cuestionario. RESULTADOS: Participaron 313 estudiantes de Licenciatura en Enfermería de ocho universidades de Argentina. Se calculó el Kaiser-Meyer-Olkin (KMO = 0,720) y se obtuvo una prueba de esfericidad de Bartlett significativa (x2 = 831,2; = 0,000). El análisis factorial exploratorio determinó la existencia de un único factor. El modelo explicó el 54% de la varianza. Se utilizó la implementación mejorada de la estimación Bayesiana EAP integrada en el programa FACTOR, que fue de 0,85 y se realizó test-retest utilizando análisis de correlación que arrojó un r = 0,64 (p ≤ 0,001). CONCLUSIONES: El cuestionario sobre actitudes hacia la higiene de manos (CAHM) presenta una adecuada validez y confiablidad, por lo que puede ser utilizado para indagar sobre este factor predisponente de adherencia hacia la higiene de manos.

BACKGROUND: Hand hygiene is the most effective measure to prevent health care-associated infections. Attitudes towards this simple practice influence the level of adherence. AIM: To develop and validate an instrument for the evaluation of attitudes towards hand hygiene in nursing students. METHOD: An observational and cross-sectional study was carried out. Once the instrument was constructed, content validity was carried out through expert judgment. For construct validity, exploratory factor analysis was performed. Subsequently, the analysis of construct validity and reliability was calculated, which included the internal consistency and stability of the questionnaire. RESULTS: 313 Nursing undergraduate students from 8 universities in Argentina participated. The Kaiser-Meyer-Olkin (KMO = 0.720) was calculated, and a significant Bartlett sphericity test was obtained (x2 = 831.2; = 0.000). The exploratory factor analysis determined the existence of a single factor. The model explained 54% of the variance. The improved implementation of the Bayesian EAP estimation integrated in the FACTOR program was used, which was 0.85; and test-retest was also performed using correlation analysis that yielded r = 0.64 (p ≤ 0.001). CONCLUSIONS: The Questionnaire on attitudes towards hand hygiene (CAHM) has adequate validity and reliability, so it can be used to investigate this predisposing factor of adherence to hand hygiene.

Prevalence of bacterial infections and antimicrobial resistance profile in hospitalized patients with COVID-19 / Prevalência de infecções bacterianas e perfil de resistência aos antimicrobianos em pacientes internados com COVID-19 / Prevalencia de infecciones bacterianas y perfil de resistencia antimicrobiana en pacientes hospitalizados con COVID-19

Background and Objectives: bacterial resistance is an important public health problem worldwide and is related to the indiscriminate use of antimicrobials, limiting the available therapeutic options. The COVID-19 pandemic aggravated this scenario, since the lack of a standardized therapy led to a considerable increase in the prescription of these drugs. Therefore, we proposed to investigate the prevalence of bacterial infections and the profile of antimicrobial resistance in patients diagnosed with COVID-19 as well as to point out possible risk factors. Methods: a retrospective study based on the analysis of medical records of patients hospitalized with COVID-19 over the age of 18. Information such as age, gender, length of stay, hospitalization unit, bacterial species and resistance profile and previous use of antimicrobials by patients diagnosed with COVID-19 were collected and analyzed using Excel® 2016. Results: of the 268 patients with COVID-19, 162 had suspected bacterial infections, and 26 patients (9.7%) were confirmed from positive cultures. Furthermore, around 80% of these patients underwent empirical treatment with antimicrobials, the majority of whom were male and admitted to the Intensive Care Unit. A total of 32 bacterial isolates were recovered, of which 59.4% were resistant to at least one class of antimicrobials, with 21.8% being multidrug resistant. Conclusion: despite the low percentage found of patients with COVID-19 who had bacterial infections and of these 21.8% were by multidrug-resistant bacteria, the reinforcement in infection prevention policies and the adequate management in the release of antimicrobials is necessary to reduce the hospital dissemination rates of such bacteria.(AU)

Justificativa e Objetivos: a resistência bacteriana é um importante problema de saúde pública mundial relacionado ao uso indiscriminado de antimicrobianos, limitando as opções terapêuticas disponíveis. A pandemia de COVID-19 agravou esse cenário, uma vez que a falta de uma terapia padronizada resultou no aumento considerável na prescrição desses fármacos. Diante disso, propôs-se investigar a prevalência de infecções bacterianas e o perfil de resistência aos antimicrobianos em pacientes diagnosticados com COVID-19, bem como apontar possíveis fatores de risco. Métodos: estudo retrospectivo baseado na análise de prontuários de pacientes internados com COVID-19 com idade superior a 18 anos. Informações como idade, gênero, tempo de internação, unidade de internação, espécie bacteriana e perfil de resistência e uso prévio de antimicrobianos pelos pacientes diagnosticados com COVID-19 foram coletadas e analisadas pelo software Excel® 2016. Resultados: dos 268 pacientes com COVID-19, 162 apresentaram suspeitas de infecções bacterianas, sendo 26 pacientes (9,7%) confirmados a partir de culturas positivas. Ainda, cerca de 80% desses pacientes realizaram tratamento empírico com antimicrobianos, sendo a maioria do sexo masculino e internados em Unidade de Terapia Intensiva. Foram recuperados um total de 32 isolados bacterianos, dos quais 59,4% apresentaram resistência a pelo menos uma classe de antimicrobianos, sendo 21,8% multidroga resistente. Conclusão: apesar do baixo percentual encontrado de pacientes com COVID-19 que apresentaram infecções bacterianas e, desses, 21,8% serem causados por bactérias multirresistentes, o reforço nas políticas de prevenção de infecções e o adequado gerenciamento na liberação de antimicrobianos se fazem necessários para a redução das taxas de disseminação hospitalar de tais bactérias.(AU)

Justificación y Objetivos: la resistencia bacteriana es un importante problema de salud pública en todo el mundo y está relacionada con el uso indiscriminado de antimicrobianos, lo que limita las opciones terapéuticas disponibles. La pandemia por COVID-19 agravó este escenario, ya que la falta de una terapia estandarizada llevó a un aumento considerable en la prescripción de estos fármacos. Por ello, nos propusimos investigar la prevalencia de infecciones bacterianas y el perfil de resistencia antimicrobiana en pacientes diagnosticados de COVID-19, así como señalar posibles factores de riesgo. Métodos: estudio retrospectivo basado en el análisis de historias clínicas de pacientes hospitalizados con COVID-19 mayores de 18 años. Información como edad, sexo, duración de la estadía, unidad de hospitalización, especies bacterianas y perfil de resistencia y uso previo de antimicrobianos por parte de pacientes diagnosticados con COVID-19 fueron recopiladas y analizadas mediante el software Excel® 2016. Resultados: de los 268 pacientes con COVID-19, 162 tenían sospecha de infección bacteriana, con 26 pacientes (9,7%) confirmada a partir de cultivos positivos. Además, alrededor del 80% de estos pacientes recibieron tratamiento empírico con antimicrobianos, la mayoría de los cuales eran hombres e ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se recuperaron un total de 32 aislados bacterianos, de los cuales el 59,4% eran resistentes a al menos una clase de antimicrobianos y el 21,8% eran resistentes a múltiples fármacos. Conclusión: a pesar del bajo porcentaje encontrado de pacientes con COVID-19 que presentaron infecciones bacterianas, y de éstas cerca del 21,8% fueron por bacterias multirresistentes, es necesario reforzar las políticas de prevención de infecciones y una gestión adecuada en la liberación de antimicrobianos para reducir las tasas de diseminación hospitalaria de dichas bacterias.(AU)

Infections in patients hospitalized for external causes in Intensive Care Units / Infecciones en pacientes hospitalizados por causas externas en Unidades de Cuidados Intensivos / Infecções em pacientes internados por causas externas em Unidades de Terapia Intensiva

Background and Objectives: given the great demand for hospitalization due to external causes, as well as the growing number of cases of infections in health services, it can be said that these are important issues and that they represent a huge challenge to be faced by professionals and health managers around the world. Therefore, this article aims to describe the profile of individuals hospitalized for external causes in an Intensive Care Units (ICUs) who underwent a culture test and identify the main microorganisms that cause infection. Methods: a cross-sectional study carried out with patients suffering from external causes, admitted to an ICU of a general hospital in Bahia. The data were analyzed using descriptive statistics, presented in absolute and relative frequencies. Results: a total of 259 admissions to the ICU due to external causes were identified, of which 59 (22.78%) underwent cultures, of which 48 (81.35%) were men, 43 (72.88%) were brown, 32 (54.24%) did not have a partner and 35 (59.32%) suffered transport accidents. Regarding the use of devices, 54 (91.52%) patients were on invasive mechanical ventilation, 54 (91.50%) used an indwelling urinary catheter and 54 (91.52%) had a central venous catheter. The main microorganisms identified in the culture were of the genera Staphylococcus (17; 28.9%) and Pseudomonas (10; 16.9%). Conclusion: it is concluded that admissions to ICU resulting from external causes in patients who underwent culture were of men, who suffered transport accidents, used invasive devices, and the main infections are related to microorganisms of the genus Staphylococcus.(AU)

Antecedentes y Objetivos: Dada la gran demanda de hospitalización debido a causas externas, así como el creciente número de casos de infecciones en servicios de salud, se puede decir que estos son temas importantes y representan un enorme desafío a enfrentar por profesionales y gestores de salud en todo el mundo. Por lo tanto, este artículo tiene como objetivo describir el perfil de los individuos hospitalizados por causas externas en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) que se sometieron a una prueba de cultivo e identificar los principales microorganismos que causan infección. Métodos: Se realizó un estudio transversal con pacientes que sufrían causas externas, admitidos en una UCI de un hospital general en Bahía. Los datos se analizaron utilizando estadísticas descriptivas, presentadas en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Se identificó un total de 259 ingresos a la UCI debido a causas externas, de los cuales 59 (22,78%) se sometieron a cultivos, de los cuales 48 (81,35%) eran hombres, 43 (72,88%) eran pardos, 32 (54,24%) no tenían pareja y 35 (59,32%) sufrieron accidentes de transporte. En cuanto al uso de dispositivos, 54 (91,52%) pacientes estaban en ventilación mecánica invasiva, 54 (91,50%) usaron catéter urinario de demora y 54 (91,52%) tenían un catéter venoso central. Los principales microorganismos identificados en el cultivo fueron del género Staphylococcus (17; 28,9%) y Pseudomonas (10; 16,9%). Conclusión: Se concluye que los ingresos a la UCI resultantes de causas externas en pacientes que se sometieron al cultivo fueron de hombres, que sufrieron accidentes de transporte, usaron dispositivos invasivos, y las principales infecciones están relacionadas con microorganismos del género Staphylococcus.(AU)

Justificativa e Objetivos: Dada a grande demanda por hospitalização devido a causas externas, assim como o crescente número de casos de infecções em serviços de saúde, pode-se dizer que esses são temas importantes e representam um enorme desafio a ser enfrentado por profissionais e gestores de saúde ao redor do mundo. Portanto, este artigo tem como objetivo descrever o perfil dos indivíduos hospitalizados por causas externas em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) que se submeteram a um teste de cultura e identificar os principais microrganismos que causam infecção. Métodos: Um estudo transversal foi realizado com pacientes que sofriam de causas externas, admitidos em uma UTI de um hospital geral na Bahia. Os dados foram analisados utilizando estatísticas descritivas, apresentadas em frequências absolutas e relativas. Resultados: Um total de 259 internações na UTI devido a causas externas foi identificado, dos quais 59 (22,78%) foram submetidos a culturas, sendo 48 (81,35%) homens, 43 (72,88%) pardos, 32 (54,24%) não tinham parceiro e 35 (59,32%) sofreram acidentes de transporte. Em relação ao uso de dispositivos, 54 (91,52%) pacientes estavam em ventilação mecânica invasiva, 54 (91,50%) usaram cateter urinário de demora e 54 (91,52%) tinham um cateter venoso central. Os principais microrganismos identificados na cultura foram dos gêneros Staphylococcus (17; 28,9%) e Pseudomonas (10; 16,9%). Conclusão: Conclui-se que as internações na UTI decorrentes de causas externas em pacientes que se submeteram à cultura foram de homens, que sofreram acidentes de transporte, usaram dispositivos invasivos, e as principais infecções estão relacionadas a microrganismos do gênero Staphylococcus. (AU)

Hand Hygiene indicators and strategies in Medical Day Care in Salvador, BA / Indicadores y estrategias de Higiene de las Manos en Centros de Día / Indicadores e estratégias da higiene das mãos em Hospital Dia

Objective: To analyze hand hygiene (HH) adherence indicators among healthcare professionals in a medical day care (MDC) and present strategies used to encourage this practice. Method: A cross-sectional and descriptive study was conducted in an MDC located in Salvador, Bahia. Data collection consisted of document analysis and internal audit data on HH practice from 2016 to 2023. Results: HH adherence rates ranged from 39.4 to 81.4%, with an average of 63.9%. Among the evaluated healthcare professionals, nurses showed the highest HH adherence (74.3%), followed by nursing technicians (71.1%) and physicians (50%). Multimodal strategies to encourage HH in this service included HH training, with systematic evaluation con-ducted by nursing coordinators. Conclusion: The HH adherence rates presented are higher than those reported in the literature but below the standar-dized goal of 70% in the MDC studied, confirming that the implementation of this apparently simple practice is a complex, multi-causal issue that requi-res coordination between management policies as well as scientific knowledge in building a culture in favor of this practice in healthcare organizations. (AU)

Objetivo: Analizar los indicadores de adherencia a la higiene de las manos (HM) entre profesionales de la salud de un hospital de día (HD) y pre-sentar las estrategias utilizadas para incentivar esa práctica. Método: Investigación transversal y descriptiva, realizada en un HD ubicado en Salvador, Bahía. La recolección de datos consistió en el análisis documental y de los datos de las auditorías internas de la práctica de HM entre 2016 y 2023. Resultados:Se identificaron porcentajes de adherencia a la HM que oscilaron entre el 39,4% y el 81,4%, con un promedio de 63,9%. De los profesionales de la salud evaluados, los enfermeros presentaron la mayor adherencia a la HM (74,3%), seguidos de los técnicos de enfermería (71,1%) y los médicos (50%). Las estrategias multimodales para estimular la HM adoptadas en este servicio incluyeron la capacitación en HM, con evaluación sistemática realizada por los coordinadores de enfermería. Conclusión: Los porcentajes de adherencia a la HM presentados aquí son superiores a los reportados en la literatura, pero están por debajo del objetivo del 70% estandarizado en el HD estudiado, lo que confirma que la implementación de esta práctica, aparentemente simple, es un tema complejo, multicausal y que requiere articulación entre las políticas de gestión, así como conocimiento científico en la construcción de una cultura a favor de esta práctica en las organizaciones de salud. (AU)

Objetivo: Analisar indicadores de adesão à higienização das mãos (HM) dos profissionais de saúde de um hospital dia (HD) e apresentar estra-tégias utilizadas para incentivo dessa prática. Método: Pesquisa transversal e descritiva realizada em um HD localizado em Salvador, Bahia. A coleta de dados constou de análise documental e dos dados das auditorias internas da prática de HM entre 2016 e 2023. Resultados: Identificaram-se percentuais de adesão à HM de 39,4 a 81,4% e média de 63,9%. Dos profissionais de saúde avaliados, os enfermeiros apresentaram a maior adesão à HM (74,3%), seguidos dos técnicos de Enfermagem (71,1%) e dos médicos (50%). As estratégias multimodais para incentivo à HM adotadas nesse serviço incluíram habilitação em HM, com avaliação sistematizada realizada pelas coordenações de Enfermagem. Conclusão: Os percentuais de adesão à HM apresenta-dos são maiores do que os reportados na literatura, mas abaixo da meta de 70% padronizada no HD estudado, ratificando que a implementação dessa prática, aparentemente simples, é tema complexo, multicausal e que requer articulação entre as políticas de gestão, bem como conhecimento científico na construção de uma cultura em prol dessa prática nas organizações de saúde. (AU)

Infographics as educational technology aimed at preventing health-related infections: an experience report / Infografías como tecnología educativa dirigida a la prevención de infecciones relacionadas con la salud: un relato de experiencia / Infográficos como tecnologia educacional direcionada à prevenção de infecções relacionadas à saúde: um relato de experiência

Objective: To develop infographics as an educational technology to encourage good practices in safe surgery and prevention of healthcare-rela-ted infections. Method: Experience report on the production of informative infographics that present care indicators collected in epidemiological surveil-lance, carried out by the Hospital Infection Control Service of a private hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul. The Plan, Do, Check, and Act (PDCA) management tool led the creation steps, with the infographics subsequently being created using the Canva® platform. Results: Infographics aimed at the Surgicenter and Post-Anesthetic Recovery Room sectors were planned in a playful way, with accessible language and attractive visuals, aiming to capture the attention of professionals, following standards from the National Health Surveillance Agency (Agência Nacional de Vigilância Sanitária ­ ANVISA). The infographics were printed and distributed in the sectors, helping to disseminate data and clarify frequently asked questions and encouraging ongoing education. Conclusion: The educational technology in infographic format was well accepted by the institution's professionals, allowing them to quickly and accurately inform and clarify doubts about care indicators and encouraging good practices in safe surgery and prevention of health-related infections. (AU)

Objetivo: Desenvolver infográficos como tecnologia educacional para estimular boas práticas de cirurgia segura e prevenção das infecções relacio-nadas à assistência à saúde. Método: Relato de experiência sobre a produção de infográficos informativos que apresentam indicadores assistenciais coleta-dos na vigilância epidemiológica, realizada pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar de um hospital particular de Porto Alegre (RS). A ferramenta de gestão Plan, Do, Check e Act (PDCA) conduziu as etapas de criação, sendo os infográficos posteriormente elaborados com o uso da plataforma Canva®. Resultados: Infográficos direcionados aos setores Centro Cirúrgico e Sala de Recuperação Pós-Anestésica foram planejados de forma lúdica, com linguagem acessível e visual atrativo, visando captar a atenção dos profissionais, seguindo normas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Os infográ-ficos foram impressos e distribuídos nos setores, contribuindo para divulgar dados e esclarecer dúvidas frequentes e estimulando a educação permanente. Conclusão: A tecnologia educacional em formato de infográficos foi bem aceita pelos profissionais da instituição, permitindo, de forma rápida e acurada, informar e esclarecer dúvidas sobre indicadores assistenciais e estimulando boas práticas de cirurgia segura e prevenção de infecções relacionadas à saúde. (AU)

Objetivo: Desarrollar infografías como tecnología educativa para fomentar buenas prácticas quirúrgicas seguras y prevención de infeccio-nes relacionadas con la atención sanitaria. Método: Relato de experiencia sobre la producción de infografías informativas, que presentan indicadores de atención recogidos en la vigilancia epidemiológica, realizada por el Servicio de Control de Infecciones Hospitalarias de un hospital privado de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. La herramienta de gestión PDCA (Plan, Do, Checkand Act) lideró las etapas de creación, y las infografías fueron posteriormente elaboradas utilizando la plataforma Canva®. Resultados: Se planificaron infografías dirigidas a los sectores "Centro Quirúrgico" y "Sala de Recuperación Postanestésica" en forma lúdica, con un lenguaje accesible y elementos visuales atractivos, con el objetivo de captar la atención de los profesionales, siguiendo los estándares de la ANVISA. Las infografías fueron impresas y distribuidas entre sectores, contribuyendo a difundir datos y aclarar dudas fre-cuentes y fomentar la educación continua. Conclusión: La tecnología educativa en formato infográfico tuvo buena aceptación por los profesionales de la institución, permitiéndoles informar y aclarar dudas sobre indicadores asistenciales de manera rápida y precisa, y estimulando buenas prácticas de ciru-gía segura y prevención de infecciones relacionadas con la salud. (AU)

Analysis of Healthcare-associated Infections before and during the COVID-19 pandemic in a Colombian hospital

Introduction: Healthcare-associated infections pose a significant challenge, contributing to hospital morbidity and mortality. Objective: To describe the behavior of Healthcare Associated Infections before and during the pandemic reported to a high-complexity health institution in Colombia. Material and Methods: In our retrospective observational study on Healthcare-Associated Infections (HAIs), we analyzed data from all in-patients diagnosed with HAIs between 2018 and 2020. This included clinical, demographic, microbiological, and microbial susceptibility information collected from the Committee on Nosocomial Infections' prospective database. Data from 391 isolates were obtained using Whonet software for antimicrobial resistance surveillance. Results: We found 504 cases of HAIs (2018-2020) with an overall in-hospital infection rate of 2.55/1000 patient-days. The median age for pediatric patients was 5 years, and for adults, 56 years, with 57% male. The leading admission diagnoses were oncologic disease complications (31%). Bacteremia had a 30-day mortality rate of 13%, predominantly catheter-associated (37%). Gram-negative bacilli, notably Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, and Pseudomonas aeruginosa, represented 58% cases of HAI. Discussion: The critical need for specific interventions and antimicrobial management to control HAIs, especially given the challenges posed by the COVID-19 pandemic, is highlighted. Conclusions: This is the first report on HAIs incidence at a tertiary hospital in Bucaramanga, Santander (Colombia). Bacteremia was predominant; 75% of HAIs patients had comorbidities. Gram-negative bacilli prevailed; a notable rise in ICU respiratory infections occurred during the 2020 COVID-19 pandemic. Resistance to cephalosporins and carbapenems was prevalent.

Etiology and incidence of infection in Mechanically Ventilated Medical Intensive Care Unit Patients in a Tertiary Care Hospital

Introduction@#Intensive care unit (ICU) patients are at the greatest risk of acquiring nosocomial infections, partly because of their serious underlying disease, but also by exposure to life-saving invasive procedures. Hospital-acquired infections increase patient morbidity, increase the length of hospital stay and hospital costs, and also increases mortality rate. The basic knowledge of organisms infecting ICU patients is very important to empirically select appropriate antibiotics, so that the most likely infecting organisms are addressed.@*Objective@#The aim of the study was to find out the etiologic agents causing infection in medical intensive care unit patients.@*Results@#In our study of 289 patients, 180 (62.3%) showed a growth of organism during the stay in ICU. The most common site of infection was the respiratory tract in 138 patients (47.8%) with 60 patients (20.8%) showing Acinetobacter baumannii.

La amenaza silenciosa de las resistencias bacterianas / The silent threat of bacterial resistance

Las resistencias bacterianas a antimicrobianos representan uno de los principales problemas en la actualidad, encontrándose dentro de las principales causas de muerte en todo el mundo. Latinoamérica y Argentina, lejos de ser una excepción,presentan incidencias crecientes de infecciones por gérmenes resistentes. Cada día, se conocen mejor los mecanismos de resistencia que presentan los bacilos gram negativos y algunos cocos positivos. El problema no surge sólo por el sobreuso de antimicrobianos en la medicina clínica. Su sobreutilización para maximizar los beneficios productivos en la pesca, la ganadería y la agricultura contribuyen a esta situación. Desde la perspectiva de la atención primaria de la salud,consideramos fundamental conocer todos los aspectos que forman parte de esta problemática para intentar mitigar el daño que las resistencias bacterianas generan a nivel global. Argentina se transformó en el primer país de la región y del continente en contar con una ley para prevenir y controlar la resistencia a los Antimicrobianos. Consideramos de vital importancia que se fomenten más y mejores políticas sanitarias de orden público para enfrentar este creciente desafío. (AU)

Nowadays, bacterial resistance to antimicrobials is one of the main problems, being one of the leading causes of death worldwide. Latin America and Argentina, far from being an exception, have an increasing incidence of infections by resistant germs. Every day, the resistance mechanisms of gram-negative bacilli and some positive cocci are better known. The problem does not arise only because of the overuse of antimicrobials in clinical medicine. Its overuse to maximize productive benefits in fishing, livestock, and agriculture also contributes to this issue. From the perspective of primary health care,it is essential to know all the aspects of this problem to mitigate the damage that bacterial resistance generates at a global level. Argentina became the first country in the region and the continent to have a law to prevent and control antimicrobial resistance. We consider it vitally important that more and better public health policies are promoted to face this growing challenge. (AU)

Fatores de risco para infecções relacionadas à assistência à saúde em unidades de terapia intensiva / Risk factors for healthcare-associated infections in intensive care units

Objetivo: Investigar os fatores de risco para infecções relacionadas à assistência entre pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva de uma capital do Norte do Brasil. Métodos: Estudo de coorte prospectiva, com 267 pacientes internados no período de 01 de outubro de 2017 a 30 de janeiro 2019. As informações foram coletadas de prontuário eletrônico, físico e padrão de acompanhamento dos pacientes. Investigaram-se informações demográficas sobre a internação e tratamento. Realizada regressão de Poisson para avaliação das variáveis com o desfecho. Resultados: A incidência de infecções foi de 10,49 casos por 100 pacientes, com a maior frequência para infecção de sítio cirúrgico. Na análise ajustada, internação por mais de cinco dias (RR: 6,98; IC95%: 1,42; 34,15), parada cardiorrespiratória (RR: 2,89; IC95%:1,05;7,96), ter ostomia (RR: 9,22; IC95%:1,47; 57,65) ou traqueostomia (RR: 10,23; IC95%: 1,56;67,22) foram associados às infecções relacionadas à assistência. Conclusão: A incidência de infecções encontrada foi superior às outras regiões brasileiras. Recomenda-se vigilância ativa, principalmente em pacientes com internação prolongada e ostomias, avaliação criteriosa da necessidade de dispositivos e uso de protocolos para adoção de boas práticas. Descritores: Infecção Hospitalar; Unidades de Terapia Intensiva; Segurança do Paciente.

Objective: To investigate the risk factors for infections related to care among patients hospitalized in an Intensive Care Unit in a capital in northern Brazil. Methods: A prospective cohort study, with 267 patients hospitalized from October 1, 2017 to January 30, 2019. Information was collected from electronic and physical medical records and patients' follow-up pattern. Information was collected from electronic and physical medical records and patients' follow-up pattern. Demographic information about hospitalization and treatment was investigated. Poisson regression was performed to assess the variables with the outcome. Results: Infection incidence was 10.49 cases per 100 patients, with the highest frequency for surgical site infection. In the adjusted analysis, hospitalization for more than five days (RR: 6.98; 95%CI: 1.42; 34.15), cardiopulmonary arrest (RR: 2.89; 95%CI:1.05;7.96), having an ostomy (RR: 9.22; 95%CI:1.47; 57.65) or tracheostomy (RR: 10.23; 95%CI: 1.56;67.22) were associated with healthcare-associated infections. Conclusion: The incidence of infections found was higher than in other Brazilian regions. Active surveillance is recommended, especially in patients with prolonged hospitalization and ostomy, careful assessment of the need for devices and use of protocols for the adoption of good practices. Descriptors: Cross Infection; Intensive Care Units; Patient Safety.

Microbiological environmental contamination in a Pediatric Intensive Care Unit / Contaminação ambiental microbiológica em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica / Contaminación ambiental microbiológica en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos

Background and objectives: inanimate surfaces and equipment in the hospital environment are considered reservoirs of resistant and pathogenic microorganisms. In Pediatric Intensive Care Units, the risk of infection is also related to the severity of pathologies associated with the immaturity of the immune system of this population. This study aimed to investigate microbiological environmental contamination in a Pediatric Intensive Care Unit. Method: this is an exploratory cross-sectional study, carried out in a Pediatric Intensive Care Unit of a highly complex university hospital, located in southern Brazil. To assess environmental contamination, sterile swabs were rubbed on surfaces corresponding to the patient unit and in the common area. Results: twenty-eight surfaces were analyzed, 12 of which were located in units occupied by patients at the time of collection and 16 surfaces in the common use area. In the total number of surfaces analyzed by microbiological cultures, the patient unit showed 66.67% contamination by microorganisms, while surfaces in the common area showed 56.25%. Regarding the microbiological profile, all isolated microorganisms were Gram-positive and showed resistance, namely Staphylococcus aureus and coagulase-negative Staphylococcus. Conclusion: there was evidence of a high frequency of contamination on inanimate surfaces and equipment near and far from patients, essentially by pathogenic and multi-resistant microorganisms to antimicrobials.(AU)

Justificativa e objetivos: superfícies e equipamentos inanimados no ambiente hospitalar são considerados reservatórios de microrganismos resistentes e patogênicos. Nas Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos, o risco de infeção também está relacionado com a gravidade das patologias associadas à imaturidade do sistema imunitário desta população. Este estudo teve como objetivo investigar a contaminação microbiológica ambiental em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Método: trata-se de um estudo exploratório transversal, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital universitário de alta complexidade, localizado no Sul do Brasil. Para avaliar a contaminação ambiental, foram esfregados swabs estéreis nas superfícies correspondentes à unidade do paciente e na área comum. Resultados: foram analisadas vinte e oito superfícies, sendo 12 localizadas em unidades ocupadas por pacientes no momento da coleta e 16 superfícies em área de uso comum. No total de superfícies analisadas por culturas microbiológicas, a unidade paciente apresentou 66,67% de contaminação por microrganismos, enquanto as superfícies da área comum apresentaram 56,25%. Quanto ao perfil microbiológico, todos os microrganismos isolados eram Gram-positivos e apresentavam resistência, nomeadamente Staphylococcus aureus e Staphylococcus coagulase-negativa. Conclusão: houve evidência de elevada frequência de contaminação em superfícies inanimadas e equipamentos próximos e distantes dos pacientes, essencialmente por microrganismos patogênicos e multirresistentes aos antimicrobianos.(AU)

Fundamento y objetivos: las superficies y equipos inanimados del ambiente hospitalario son considerados reservorios de microorganismos resistentes y patógenos. En las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos el riesgo de infección también se relaciona con la gravedad de patologías asociadas a la inmadurez del sistema inmunológico de esta población. Este estudio tuvo como objetivo investigar la contaminación ambiental microbiológica en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Método: se trata de un estudio exploratorio transversal, realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de un hospital universitario de alta complejidad, ubicado en el sur de Brasil. Para evaluar la contaminación ambiental se frotaron hisopos estériles en las superficies correspondientes a la unidad de pacientes y en el área común. Resultados: se analizaron veintiocho superficies, 12 de las cuales estaban ubicadas en unidades ocupadas por los pacientes en el momento de la recogida y 16 superficies en el área de uso común. Del total de superficies analizadas por cultivos microbiológicos, la unidad de pacientes presentó un 66,67% de contaminación por microorganismos, mientras que las superficies del área común presentaron un 56,25%. En cuanto al perfil microbiológico, todos los microorganismos aislados fueron Gram positivos y presentaron resistencia, concretamente Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativo. Conclusión: se evidenció alta frecuencia de contaminación en superficies inanimadas y equipos cercanos y lejanos de los pacientes, esencialmente por microorganismos patógenos y multirresistentes a los antimicrobianos.(AU)

Ocorrência de pneumonia associada à ventilação mecânica em pacientes com SARS-COV-2 em unidades de terapia intensiva de Curitiba / Occurrence of pneumonia associated with mechanical ventilation in patients with SARS-COV-2 in intensive care units in Curitiba

Resumo: O SARS-CoV-2, identificado em janeiro de 2020, disseminou-se rapidamente, dando origem a uma pandemia em escala mundial que vitimou mais de 700 mil pessoas no Brasil e 6 milhões no mundo. A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) foi frequente entre os pacientes críticos. Este estudo objetivou analisar a ocorrência de PAV em pacientes com SARS-CoV-2 internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para adultos de Curitiba e os fatores de risco associados. Coorte, retrospectiva, multicêntrica, que incluiu quatro hospitais com UTI. Foram elegíveis pacientes com idade = 18 anos, com diagnóstico de COVID-19, admitidos em 2020 nas UTIs participantes, e que fizeram uso de ventilação mecânica (VM) por período >48 horas. As associações e comparações entre a variável dependente e independentes foram testadas, e as variáveis que apresentaram potenciais associações (p<0,05) foram incluídas no modelo de regressão logística multivariada. Foram triados 1354 prontuários, e incluídos 330 pacientes. A amostra é composta por 192 (58,18%) do sexo masculino, mais de 80% com idade superior a 40 anos e 71,51% (236) com múltiplas comorbidades. Dispneia, tosse e dessaturação foram os sintomas mais prevalentes. Mais de 50% dos participantes evoluíram com IRAS e 243 (73,64%) evoluíram com óbito. Um terço dos pacientes apresentaram pelo menos um episódio de PAV durante sua estadia na UTI, com densidade de incidência de 34,97 casos por 1000 dias de VM, 67,57% (75) com >7 dias de VM. Dos microrganismos causadores de PAV, 42,37% (50) eram multirresistentes, com predominância de bactérias gramnegativas (61,32%). Os fatores associados a maiores chances de PAV na análise bivariada foram: Índice de Massa Corporal (IMC) entre 25 e 29,9, hospital de admissão H1, dispneia, tempo de internação na UTI, prona e maior número de pronações, lesão por pressão, uso de pancurônio e aspirado traqueal positivo. Para a análise multivariada mantiveram-se as associações para: prona (OR= 3,77), IMC 25-29 kg/m² (OR= 4,76), lesão por pressão (OR= 4,41), tempo de internamento na UTI (OR= 1,06), aspirado traqueal positivo antes da PAV (OR= 5,41) e dispneia (OR= 3,80). Os indivíduos com COVID-19 apresentam alto risco de PAV, o que impacta no aumento da mortalidade (OR = 2,18), e requer o cumprimento estrito das medidas de controle e prevenção de infecção, e implementação de medidas preventivas adicionais. Múltiplos fatores aumentam as chances dos pacientes com COVID-19 desenvolverem PAV: sobrecarga de trabalho nas instituições de saúde, posição de prona, tempo prolongado de UTI, infusão de múltiplas drogas, uso de dispositivos invasivos e, em especial, a imobilidade no leito, traduzida nesta pesquisa pela presença de lesão por pressão, uso de pancurônio e prona. Espera-se que o conhecimento inédito e original produzido, sistematizado e discutido amplamente nesse estudo impacte a realidade do cuidado ao paciente crítico, e inspire o aprofundamento na investigação sobre o tema. O estudo é passível de ser replicado em outras realidades, e suas evidências são elegíveis para compor estudos de revisão sistemática, que subsidiem a discussão de novos achados sobre PAV no mundo, bem como contribuir na produção de novas evidências na temática.

Abstract: SARS-CoV-2, identified in January 2020, spread rapidly, giving rise to a global pandemic that killed more than 700,000 people in Brazil and 6 million worldwide. Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) was common among critically ill patients. This study aimed to analyze the occurrence of VAP in patients with SARS-CoV-2 admitted to an adult Intensive Care Unit (ICU) in Curitiba and the associated risk factors. Retrospective, multicenter cohort, which included four hospitals with ICU. Patients aged = 18 years, diagnosed with COVID-19, admitted in 2020 to the participating ICUs, and who used mechanical ventilation (MV) for a period >48 hours were eligible. Associations and comparisons between the dependent and independent variables were tested, and the variables that showed potential associations (p<0.05) were included in the multivariate logistic regression model. 1354 medical records were screened, and 330 patients were included. The sample consists of 192 (58.18%) males, more than 80% over 40 years of age and 71.51% (236) with multiple comorbidities. Dyspnea, cough and desaturation were the most prevalent symptoms. More than 50% of participants developed HAIs and 243 (73.64%) died. One third of patients had at least one episode of VAP during their stay in the ICU, with an incidence density of 34.97 cases per 1000 days of MV, 67.57% (75) with >7 days of MV. Of the microorganisms that cause VAP, 42.37% (50) were multidrug-resistant, with a predominance of gram-negative bacteria (61.32%). The factors associated with greater chances of VAP in the bivariate analysis were: Body Mass Index (BMI) between 25 and 29.9, admission hospital H1, dyspnea, length of stay in the ICU, prone and greater number of pronations, pressure injury , use of pancuronium and positive tracheal aspirate. For the multivariate analysis, the associations were maintained for: prone (OR= 3.77), BMI 25-29 kg/m² (OR= 4.76), pressure injury (OR= 4.41), length of stay in the ICU (OR= 1.06), positive tracheal aspirate before VAP (OR= 5.41) and dyspnea (OR= 3.80). Individuals with COVID-19 are at high risk of VAP, which impacts increased mortality (OR = 2.18), and requires strict compliance with infection control and prevention measures, and implementation of additional preventive measures. Multiple factors increase the chances of patients with COVID-19 developing VAP: work overload in healthcare institutions, prone position, prolonged ICU time, infusion of multiple drugs, use of invasive devices and, in particular, immobility in bed, translated in this research by the presence of pressure injury, use of pancuronium and prone position. It is expected that the new and original knowledge produced, systematized and widely discussed in this study will impact the reality of care for critically ill patients, and inspire further research on the topic. The study can be replicated in other realities, and its evidence is eligible to be part of systematic review studies, which support the discussion of new findings on VAP in the world, as well as contributing to the production of new evidence on the subject.

The effect of interventional program underpinned by health belief model on awareness, attitude, and performance of nurses in preventing nosocomial infections: A randomized controlled trial study / Efecto de un programa de intervención basado en el modelo de creencias en salud sobre el conocimiento, la actitud y el desempeño del personal de enfermería en la prevención de las infecciones intrahospitalarias. Ensayo controlado aleatorizado / Efeito de um programa de intervenção baseado no modelo de crenças em saúde no conhecimento, atitude e atuação da equipe de enfermagem na prevenção de infecções hospitalares. Teste controlado e aleatório

Objective. The present study examined the effect of an interventional program underpinned by the Health Belief Model (HBM) on nurses' awareness, attitude, and performance in preventing nosocomialinfections.Methods. This randomized controlled trial study was performed on 60 clinical nurses in lar, Iran. Nurses were selected using the simple random sampling method and assigned to two experimental (n=30) and control (n=30) groups. Data collection tool included the valid and reliable questionnaire was developed by Soleimani et al. The research intervention consisted of five 90-min sessions based on the health belief model in preventing hospital infection for experimental group. Before the intervention, immediately and two months after the intervention, the two groups completed the questionnaire. The control group received no intervention. Results. Data analysis showed that the differences between the two groups was statistically significant immediately and two months after the intervention (p<0.05). In experimental group the changes in the mean score of knowledge, attitude and performance of nurses before, immediately and two months after the intervention were significant (p<0.05), but in the control group, only the changes in the mean score of performance were significant (p<0.05). Conclusion. The results showed that the HBM-based intervention is effective in promoting nurses' knowledge, attitude, and performance in preventing nosocomialinfections. hence, periodical and in-service HBM-based training programs on preventing nosocomialinfections are recommended to be held for nurses.

Objetivo. El presente estudio examinó el efecto de un programa de intervención basado en el modelo de creencias en salud (Health Belief Model -HBM-, en inglés sobre el conocimiento, la actitud y el desempeño de las enfermeras en la prevención de las infecciones intrahospitalarias. Métodos. Este ensayo controlado aleatorizado se realizó en 60 enfermeras clínicas de lar, Irán. Las enfermeras fueron seleccionadas mediante el método de muestreo aleatorio simple y asignadas a dos grupos experimental (n=30) y de control (n=30). La herramienta para la recogida de datos incluyó el cuestionario válido y fiable desarrollado por Soleimani et al.La intervención consistió en cinco sesiones de 90 minutos basadas en el modelo de creencias de salud para prevenir la infección intrahospitalaria en el grupo experimental. Antes de la intervención, inmediatamente y dos meses después de la intervención, los dos grupos completaron el cuestionario. El grupo de control no recibió ninguna intervención. Resultados. El análisis de los datos mostró diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en los momentos inmediatamente y dos meses después de la intervención (p<0.05). En el grupo experimental, los cambios en la puntuación media de conocimientos, actitudes y rendimiento de las enfermeras se observaron en los momentos de antes, inmediatamente y dos meses después de la intervención (p<0.05); mientras que en el grupo de control solamente los cambios en la puntuación media de desempeño fueron significativos (p<0.05). Conclusión. Los resultados mostraron que la intervención basada en HBM fue eficaz para promover el conocimiento, la actitud y el rendimiento de las enfermeras en la prevención de las infecciones intrahospitalaria, por lo que se recomienda impartir a las enfermeras programas de formación periódicos y en servicio basados en HBM sobre la prevención de las infecciones intrahospitalarias.

Objetivo. Examinar o efeito de um programa de intervenção baseado no Modelo de Crenças em Saúde (MBH) no conhecimento, atitude e desempenho dos enfermeiros na prevenção de infecções hospitalares. Métodos. Este ensaio clínico randomizado foi conduzido em 60 enfermeiras clínicas de lar, Irã. Os enfermeiros foram selecionados pelo método de amostragem aleatória simples e distribuídos em dois grupos experimental (n=30) e controle (n=30). O instrumento de coleta de dados incluiu o questionário válido e confiável desenvolvido por Soleimani et al. A intervenção consistiu em cinco sessões de 90 minutos baseadas no modelo de crenças em saúde para prevenir infecção hospitalar no grupo experimental. Antes, imediatamente e dois meses após a intervenção, ambos os grupos responderam ao questionário. O grupo controle não recebeu nenhuma intervenção. Resultados.A análise dos dados mostrou diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos imediatamente e dois meses após a intervenção (p<0.05). No grupo experimental foram observadas alterações na pontuação média de conhecimentos, atitudes e desempenho dos enfermeiros antes, imediatamente e dois meses após a intervenção (p<0.05); enquanto no grupo controle apenas as alterações na pontuação média de desempenho foram significativas (p<0.05). Conclusão.Os resultados demonstraram que a intervenção baseada no HBM foi eficaz na promoção do conhecimento, atitude e desempenho dos enfermeiros na prevenção de infecções hospitalares, pelo que se recomenda proporcionar aos enfermeiros este tipo de programas de formação em serviço baseados no HBM.

High-risk clones of ESBL-producing Klebsiella pneumoniae colonizing ICU patients in Natal, northeastern Brazil / Clones de alto risco de Klebsiella pneumoniae produtores de ESBL colonizando pacientes de UTI em Natal, Nordeste do Brasil / Clones de alto riesgo de Klebsiella pneumoniae productores de BLEE que colonizan pacientes de UCI en Natal, noreste de Brasil

Background and objectives: colonization by extended-spectrum ß-lactamase (ESBL)-producing Klebsiella pneumoniae in Intensive Care Unit (ICU) patients is considered a risk factor for infections, and poses as a source of spreading these strains in hospital facilities. This study aimed to perform the genetic characterization of ESBL-producing K. pneumoniae isolates recovered from surveillance swabs in an ICU in northeastern Brazil. Methods: the isolates were recovered between 2018-2019 from the nasal, axillary, and rectal sites of 24 patients admitted to the ICU. Bacterial identification was performed by traditional biochemical tests. Antimicrobial susceptibility was assessed by disk diffusion, and ESBL phenotype was detected by double-disc synergy test. Polymerase chain reaction (PCR) for blaCTX-M, blaSHV, and blaTEM genes, PFGE, and MLST were carried out in representative isolates. Results: a total of 27 isolates were recovered from 18 patients (75%). The ESBL production was detected in 85% of isolates. Resistance to ciprofloxacin, sulfamethoxazole/trimethoprim and most of the ß-lactams tested was recurrent, except for carbapenems. The blaSHV, blaTEM, and blaCTX-M genes were found in high frequency, and the CTX-M-(1, 2 and 9) groups were identified. Seven sequence types (ST11, ST14, ST17, ST395, ST709, ST855, and ST3827) were described, most of them considered high-risk. Conclusion: these findings emphasize the potential threat of well-established high-risk clones in an ICU, and highlight the importance of monitoring these clones to prevent infections.(AU)

Justificativa e objetivos: a colonização por Klebsiella pneumoniae produtora de ß-lactamase de espectro estendido (ESBL) em pacientes de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é considerada um fator de risco para infecções, e representa uma fonte de disseminação dessas cepas em instalações hospitalares. Este estudo objetivou realizar a caracterização genética de isolados de K. pneumoniae produtores de ESBL recuperados de swabs de vigilância em uma UTI no Nordeste do Brasil. Métodos: os isolados foram recuperados entre 2018-2019 dos sítios nasal, axilar e retal de 24 pacientes internados na UTI. A identificação bacteriana foi realizada por testes bioquímicos tradicionais. A suscetibilidade antimicrobiana foi avaliada por disco-difusão, e o fenótipo ESBL foi detectado pelo teste de sinergia de duplo-disco. Polymerase chain reaction (PCR) para os genes blaCTX-M, blaSHV e blaTEM, PFGE e MLST foram realizados em isolados representativos. Resultados: foram recuperados 27 isolados de 18 pacientes (75%). A produção de ESBL foi detectada em 85% dos isolados. A resistência à ciprofloxacina, sulfametoxazol/trimetoprima e à maioria dos ß-lactâmicos testados foi recorrente, exceto para os carbapenêmicos. Os genes blaSHV, blaTEM e blaCTX-M foram encontrados em alta frequência, e os grupos CTX-M-(1, 2 e 9) foram identificados. Sete sequence types (ST11, ST14, ST17, ST395, ST709, ST855 e ST3827) foram descritos, a maioria deles considerados de alto risco. Conclusão: esses achados enfatizam a ameaça potencial de clones de alto risco bem estabelecidos em uma UTI, e destacam a importância do monitoramento desses clones para prevenir infecções.(AU)

Justificación y objetivos: la colonización por Klebsiella pneumoniae productora de ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE) en pacientes de Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) se considera un factor de riesgo para infecciones, y se presenta como una fuente de propagación de estas cepas en instalaciones hospitalarias. Este estudio tuvo como objetivo realizar la caracterización genética de aislamientos de K. pneumoniae productores de BLEE recuperados de hisopos de vigilancia en una UCI en el noreste de Brasil. Métodos: los aislamientos se recuperaron entre 2018-2019 de sitios nasales, axilares y rectales de 24 pacientes ingresados en la UCI. La identificación bacteriana se realizó mediante pruebas bioquímicas tradicionales. La susceptibilidad antimicrobiana se evaluó mediante difusión en disco, y el fenotipo BLEE se detectó mediante la prueba de sinergia de doble-disco. La polymerase chain reaction (PCR) para los genes blaCTX-M, blaSHV y blaTEM, PFGE y MLST se llevaron a cabo en aislamientos representativos. Resultados: se recuperaron 27 aislamientos de 18 pacientes (75%). La producción de ESBL se detectó en 85% de los aislamientos. La resistencia a ciprofloxacino, sulfametoxazol/trimetoprima y a la mayoría de los ß-lactámicos evaluados fue recurrente, excepto a los carbapenémicos. Los genes blaSHV, blaTEM y blaCTX-M se encontraron en alta frecuencia, y se identificaron los grupos CTX-M-(1, 2 y 9). Se describieron siete sequence types (ST11, ST14, ST17, ST395, ST709, ST855 y ST3827), la mayoría consideradas de alto riesgo. Conclusión: estos hallazgos enfatizan la amenaza potencial de los clones de alto riesgo bien establecidos en una UCI, y resaltan la importancia de monitorear estos clones para prevenir infecciones.(AU)

Recommendations on specific precautions for companions/ visitors of patients hospitalized: characteristics and barriers to implementation / Recomendações sobre precauções específicas para acompanhantes/visitantes de pacientes hospitalizados: características e barreiras para implementação / Recomendaciones sobre precauciones específicas para acompanhantes/visitantes de pacientes hospitalizados: características y barreras para su implementación

Justification and Objectives: despite the importance of companions/visitors for hospitalized patients under specific precautions, it is noted that risks of exposure and dissemination of microorganisms in health services by this population are still incipient in the literature. Thus, the objective was to characterize the current recommendations on specific precautions for companions and visitors of hospitalized patients and to analyze the barriers to their implementation from infection preventionists' perspective. Methods: a descriptive and exploratory study with a quantitative approach, with 89 infection preventionists, between March and June 2020. Data collected by electronic questionnaire, "snowball" sampling and analyzed according to frequency of responses. Results: hand hygiene was the most recommended recommendation (>95.0%). As for non-conformities, staying in the room without attire (78.6%), going to other rooms (53.9%) and keeping doors open as aerosol precaution (51.7%) stood out. Regarding the strategies adopted to guide companions/visitors, there was a predominance of individual verbal guidance (92.4%). The main barrier cited was the lack of institutional policy (56.2%). Conclusion: there was no uniformity in the recommendations, and non-conformities and barriers were listed. The importance of specific prevention guidelines for this public and effective educational strategies for its implementation are highlighted.(AU)

Justificativa e Objetivos: apesar da importância dos acompanhantes/visitantes para pacientes hospitalizados em precauções específicas, nota-se que os riscos de exposição e disseminação de microrganismos nos serviços de saúde por essa população ainda são incipientes na literatura. Dessa forma, objetivou-se caracterizar as recomendações vigentes sobre precauções específicas para acompanhantes e visitantes de pacientes hospitalizados e analisar as barreiras para a sua implementação sob a ótica de prevencionistas de infecção. Métodos: estudo descritivo e exploratório, de abordagem quantitativa, com 89 prevencionistas de infecção, entre março e junho de 2020. Dados coletados por questionário eletrônico, com amostragem tipo "bola de neve" e analisados segundo frequência das respostas. Resultados: a higienização das mãos foi a recomendação mais indicada (>95,0%). Quanto às não conformidades, destacou-se permanecer no quarto sem paramentação (78,6%), frequentar outros quartos (53,9%) e manter portas abertas em precaução para aerossóis (51,7%). Referente às estratégias adotadas para a orientar os acompanhantes/visitantes, houve predomínio da orientação verbal individual (92,4%). A principal barreira citada foi a falta de política institucional (56,2%). Conclusão: não houve uniformidade nas recomendações, e não conformidades e barreiras foram elencadas. Destaca-se a importância de diretrizes de prevenção específicas para esse público e estratégias educativas efetivas para sua implementação.(AU)

Justificación y Objetivos: a pesar de la importancia de los acompañantes/visitantes para pacientes hospitalizados bajo precauciones específicas, se advierte que los riesgos de exposición y diseminación de microorganismos en los servicios de salud por parte de esta población son aún incipientes en la literatura. Así, el objetivo fue caracterizar las recomendaciones vigentes sobre precauciones específicas para acompañantes y visitantes de pacientes hospitalizados y analizar las barreras para su implementación desde la perspectiva de los preventivos de infecciones. Métodos: estudio descriptivo y exploratorio con enfoque cuantitativo, con 89 prevencionistas de infecciones, entre marzo y junio de 2020. Datos recolectados por cuestionario electrónico, muestreo "bola de nieve" y analizados según frecuencia de respuestas. Resultados: la higiene de manos fue la recomendación más recomendada (>95,0%). En cuanto a las no conformidades, se destacó permanecer en la habitación sin atuendo (78,6%), ir a otras habitaciones (53,9%) y mantener las puertas abiertas como precaución contra los aerosoles (51,7%). En cuanto a las estrategias adoptadas para orientar a los acompañantes/visitantes, hubo predominio de la orientación verbal individual (92,4%). La principal barrera citada fue la falta de política institucional (56,2%). Conclusión: no hubo uniformidad en las recomendaciones, y se enumeraron las no conformidades y las barreras. Se destaca la importancia de pautas de prevención específicas para este público y estrategias educativas efectivas para su implementación.(AU)

Availability of complementary resources and equipment for use in the prevention of healthcare-associated infections / Disponibilidade de recursos e equipamentos complementares para uso na prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde / Disponibilidad de recursos y equipos complementarios para prevenir las infecciones asociadas a la atención de la salud

Background and Objectives: Recently, complementary resources and equipment have emerged to improve prevention of healthcare-associated infections (HAIs). Our aim is to verify availability and use of different resources/ equipment by infection controllers. Methods: We conducted a survey with infection controllers from the State of Rio de Janeiro, Brazil, by invitation using a social media group, in August 2022. Nine different resources and equipment were evaluated. Categorical and continuous variables were evaluated by the chi-square test and Mann­Whitney U test, respectively. A p value of less than 0.05 was considered statistically significant. Results: One hundred and eight persons answered the questionnaire. The mean age was 42.8 years (SD +/- 8.5 years) and 53 (49.1%) reported most of their workload in public hospitals, 45 (41.7%) in private hospitals and 10 (9.2%) reported the same workload in public and private hospitals. Sixty-there percent reported teaching activities in their institutions. There was no correlation between the existence of teaching activities and hospital profile (p=0.42). The most common resource available was molecular biology (PCR) for microbiological samples research for 73 (67.6%) participants. The second resource most available was applications (Apps) for HAIs prevention and control for 33 (30.6%), 19 (17.6%) reported no availability of resource/equipment technology. Conclusion: Molecular biology (PCR) for microbiological samples research was the most common resource available for infection controllers of an important state of Brazil.(AU)

Justificativas e Objetivos: Recentemente, recursos e equipamentos complementares têm surgido para melhorar a prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde. O objetivo deste artigo é verificar a disponibilidade e o uso de diferentes recursos e equipamentos pelos controladores de infecção. Métodos: Realizamos uma pesquisa do tipo survey com controladores de infecção do estado do Rio de Janeiro, por meio de convite pela mídia social, em agosto de 2022. Nove diferentes recursos e equipamentos foram avaliados quanto à disponibilidade e ao uso. Variáveis categóricas e contínuas foram avaliadas pelo teste qui-quadrado e Mann-Whitney, respectivamente. Um valor de p menor que 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: Cento e oito pessoas responderam ao questionário. A média de idade foi de 42,8 anos (DP +/- 8,5 anos), e 53(49,1%) relataram maior carga de trabalho em hospitais públicos, 45 (41,7%) em hospitais privados e 10(9,2%) carga horária similar nos dois tipos de hospitais. Dos 108, 63% relataram a existência de atividades de ensino nas instituições. Não houve correlação entre existência de atividades de ensino e tipo de hospital (p=0,42). O recurso mais disponível foi o uso de biologia molecular (reação em cadeia de polimerase) por 73 (67,6%) participantes. A segunda ferramenta mais encontrada foi o uso de aplicativos para prevenção e controle de infecção para 33 (30,6%) desses participantes. Dezenove deles (17,6%) relataram ausência de todos os recursos/equipamentos. Conclusão: O uso de biologia molecular para pesquisa de amostras biológicas foi o recurso mais disponível para controladores de infecção de um importante estado brasileiro.(AU)

Antecedentes y objetivos: Recientemente han surgido recursos y equipos complementarios para mejorar la prevención de las infecciones asociadas a la atención de la salud. El objetivo es verificar la disponibilidad y el uso de diferentes recursos/equipos por los controladores de infecciones. Métodos: Realizamos una encuesta entre los controladores de infecciones del estado de Rio de Janeiro, Brasil, por invitación en redes sociales, en agosto de 2022. Se evaluó la disponibilidad y uso de nueve recursos y equipos diferentes. Las variables categóricas y continuas se evaluaron mediante las pruebas de chi-cuadrado y Mann-Whitney, respectivamente. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0.05. Resultados: Ciento ocho personas respondieron al cuestionario. La edad media fue de 42,8 años (DE +/- 8,5 años) y 53 (49,1%) reportaron mayor carga de trabajo en hospitales públicos, 45 (41,7%) en privados y 10 (9,2%) reportaron la misma carga en hospitales públicos y privados. De los 108, el 63% reportó actividades docentes en sus instituciones. No hubo correlación entre la existencia de actividades docentes y el tipo de hospital (p=0,42). El recurso más disponible fue el uso de la biología molecular (reacción en cadena de la polimerasa) por 73 (67,6%) participantes. El segundo más común fue el uso de aplicaciones de prevención y control de infecciones por 33 (30,6%) participantes. Diecinueve participantes (17,6%) señalaron la ausencia de todos los recursos/equipos. Conclusiones: El uso de la biología molecular para investigar muestras microbiológicas fue el recurso/equipo más disponible para los controladores de infecciones de un importante estado brasileño.(AU)

COVID 19. Nuevos desafíos de en la Seguridad Hospitalaria y del Paciente / COVID 19. New challenges in hospital and patient safety

La gestión hospitalaria en el marco de la Pandemia planteó nuevos desafíos a los hospitales a partir de la Seguridad en la Atención de los pacientes y en particular de los Equipos de Salud. Para hablar de estos Nuevos Desafíos es pertinente comentar algunos Conceptos Básicos y partir de Viejos Desafíos y ver de qué manera los sistemas estaban preparados para recibir esta pandemia.