ABSTRACT
Violence manifests in various ways in healthcare, including trauma from an undifferentiated patient, psychosomatic illness, substance abuse or dependency and mental health challenges. Different forms of violence exist, such as intimate partner violence, gender-based violence, domestic violence, child abuse, neglect, elder abuse, sexual violence, self-directed violence and collective violence. These may be included in domestic violence or exist as standalone forms. Health practitioners play a pivotal role in managing incidents of domestic violence. This article highlights the definitions in the Amended Domestic Violence Act of 2021 and suggests screening options for domestic violence. The authors also suggest screening tools, a management flow diagram and contact numbers for resources. Domestic violence can be a generational curse that compromises biopsychosocial wellbeing. To break the perceived culture of violence, healthcare workers play a pivotal role in screening and management, as well as the mandatory reporting of domestic violence when children and the elderly are sharing such a household.
Subject(s)
Sex Offenses , Wounds and Injuries , Child Abuse , Mental Health , Domestic Violence , Delivery of Health Care , Elder Abuse , Intimate Partner Violence , Gender-Based ViolenceABSTRACT
Background: The psychological approach can provide valuable insights into vaccination behaviour, especially in high-risk contexts. It offers new perspectives for effective interventions to improve vaccination behaviour. Aim: To investigate key factors influencing stress related to vaccination in emergency situations among healthcare professionals. Setting: Eastern region of Morocco. Methods: We conducted a descriptive and analytical cross-sectional study involving 221 healthcare professionals in the Eastern region of Morocco. A snowball sampling method was used to select the participants who were administered a questionnaire. Logistic regression analysis was performed with p < 0.05 being the level of statistical significance. Results: The participants had a median age of 25.5 years (3034.5) and were predominantly females (68.3%). Vaccination coverage stood at 84.6%, with a positive perception of 77.8%. The analysis of the Perceived Stress Scale (PSS) revealed that 51.6% (n = 114) of healthcare professionals experienced stress towards vaccination. Females were almost two times more susceptible to experiencing vaccination stress (p = 0.03). Furthermore, the analysis showed that vaccination profile (p = 0.02), accepting the vaccine for any reason other than its accessibility (p = 0.03) and having a previous coronavirus disease 2019 infection (p = 0.03), were significantly associated with stress. In contrast, healthcare professionals based at the university hospital had a significantly lower stress level (p = 0.01). Conclusion: Moroccan healthcare professionals exhibited high vaccine acceptance and positive perceptions, particularly among vaccinated individuals despite notable stress around immunisation. Contribution: These insights can guide governments and policymakers in developing strategies to enhance healthcare workers' awareness and understanding of vaccination.
Subject(s)
Perception , Awareness , Cross-Sectional Studies , Delivery of Health Care , Emergencies , Vaccination Coverage , COVID-19 Vaccines , COVID-19ABSTRACT
Introduction: l'utilisation des services de santé reste un défi majeur pour atteindre la couverture sanitaire universelle. Cependant en République du Congo, peu d'études mettent en évidence les déterminants de leur utilisation. L´objectif de notre étude était d´estimer le taux d´utilisation des services de santé à Brazzaville et d'identifier ses déterminants: le cas des ménages du District Sanitaire de Moungali en 2021. Méthodes: nous avons réalisé une étude transversale à visée analytique auprès de 800 chefs de ménage du District Sanitaire de Moungali durant le mois de septembre 2021. Les données ont été collectées par la méthode CAPI (Computer Assisted Personal Interviewing) à l'aide de Kobo Collect et analysées avec le programme R version 4.2.0. La régression logistique binaire a permis d´identifier les déterminants. Résultats: le taux d'utilisation des services de santé a été de 27,62% IC à 95% [24,62-30,83]. Les déterminants de l´utilisation des services de santé ont été: un revenu supérieur au smig (Salaire Minimum Interprofessionnel Garanti), ORA (Odds Ratio Ajusté) =2,12 IC à 95% [1,30-3,48], p=0,003); le coût des soins faible (ORA=1,73 IC à 95% [1,11-2,7], p=0,015) et le délai d´attente court dans les services de santé (ORA=1,90 IC à95% [1,21-2,97], p=0,001). Conclusion: le taux d'utilisation des services de santé est faible et constitue encore un défi majeur pour l´atteinte des cibles de santé des ODD 3 et la couverture sanitaire universelle. Des mécanismes d´assurance maladie et de solidarité nationale doivent être mis en place pour améliorer l'accès aux soins et services de santé. Ces actions nécessitent une intervention multisectorielle.
Introduction: health service utilization remains a major challenge for achieving universal health coverage. However, in the Republic of Congo, few studies highlight the determinants of health service use. The purpose of our study is to estimate the health service utilization rate in Brazzaville and identify its determinants, focusing on households in the Moungali Health District in 2021. Methods: we conducted an analytical cross-sectional study involving 800 household heads in the Moungali Health District during the month of September 2021. Data were collected using the CAPI (Computer Assisted Personal Interviewing) method through Kobo Collect and analyzed with R software version 4.2.0. Binary logistic regression was used to identify determinants. Results: the health service utilization rate was 27.62%, 95% CI [24.62-30.83]. The determinants of health service utilization were: income above the minimum wage (SMIG - Guaranteed Minimum Interprofessional Salary), AOR (Adjusted Odds Ratio) =2.12 95% CI [1.30-3.48], p=0.003; low healthcare costs (AOR=1.73 95% CI [1.11-2.7], p=0.015) and short waiting time in health services (AOR=1.90 95% CI [1, 21-2.97], p=0.001). Conclusion: the health service utilization rate is low, remaining a significant challenge for achieving SDG 3 health targets and universal health coverage. Health insurance mechanisms and national solidarity initiatives should be implemented to improve access to healthcare and health services. These actions require multisectoral intervention.
Subject(s)
Health Care Costs , Costs and Cost Analysis , Delivery of Health Care , Universal Health Coverage , Facilities and Services Utilization , Health Services , Health Services AccessibilityABSTRACT
Este artigo apresenta uma análise dos textos produzidos pela cobertura do jornal Folha de S.Paulosobre a Lei Nº 17.137/2019, conhecida como Lei da Cesárea. Foi realizada uma pesquisa documental na versão on-line do jornal, e selecionados 14 textos sobre a temática, no período de 11/06/2019 a 02/07/2020. Esse corpus foi submetido à análise qualitativa orientada pelo referencial das práticas discursivas e da produção de sentidos. O debate produzido pelo jornal equiparou os argumentos dos defensores e dos críticos da lei, colocando em circulação justificativas negacionistas com foco na premissa neoliberal de escolha que equipara as decisões relativas à saúde às decisões de consumidores de produtos, em detrimento da qualidade da assistência ao parto. Concluiu-se que o jornal optou por uma cobertura politizada e polarizada, esquivando-se da responsabilidade jornalística de disseminação de informação sobre saúde fundamentada em evidências científicas para orientar a população e a definição de políticas públicas
This article presents an analysis of the texts produced by Folha de S.Paulo Ìs coverage of the Law Nº 17.137/2019, known as Caesarean Section Law. A documental search was carried out in the online version of the newspaper, and 14 texts were selected, from June 11, 2019 to July 2, 2020. This corpus was subjected to qualitative analysis guided by the framework of discursive practices and by the production of meanings. The debate produced by the newspaper equated the arguments of the law's defenders and critics, circulating negative justifications and focused on the neoliberal premise of choice which equate health decisions with the decisions of consumers of products, to the detriment of the quality of childbirth care. It was concluded that the newspaper opted for politicized and polarized coverage, avoiding its journalistic responsibility to disseminate health information based on scientific evidence to guide the population and the definition of public policies.
Este artículo analiza los textos producidos por el periódico Folha de S.Paulo en la cobertura de la Ley nº 17.137/2019 (Ley Cesárea). Se realizó una búsqueda documental en la versión online del periódico, y seleccionó 14 textos sobre el tema entre el 11/06/2019 y el 02/07/2020. Este corpus fue sometido a un análisis cualitativo guiado por el marco de las prácticas discursivas y la producción de significados. El debate producido por el diario equiparó los argumentos de los defensores y críticos de la ley, circulando justificaciones negativas centradas en la premisa neoliberal de la elección que equipara las decisiones sanitarias con las de los consumidores de productos, en detrimento de la calidad de la atención del parto. Conclusión. el diario optó por una cobertura politizada y polarizada, eludiendo su responsabilidad de difundir información sobre salud basada en evidencias científicas para orientar a la población y la definición de políticas públicas.
Subject(s)
Journalism , Information Dissemination , Health Communication , Health Policy , Delivery of Health Care , Pregnant Women , MidwiferyABSTRACT
O Programa Saúde na Escola (PSE), iniciativa dos Ministérios da Educação e da Saúde tem por objetivo contribuir para a formação integral dos estudantes por meio de ações de promoção, prevenção e atenção à saúde. Em sua organização, apresenta os Grupos de Trabalho Intersetorial (GTI). Logo, há a necessidade de compreender como se efetiva essa política pública por meio dos GTI do PSE na organização, planejamento, execução das ações, e autonomia na administração dos recursos financeiros do Programa, ou seja, a forma de atuação dos GTI pode fomentar ou minimizar o potencial de promoção e prevenção à saúde dos estudantes das escolas pactuadas ao PSE. Assim, as hipóteses a serem verificadas são: H1 Os GTI colaboram para que o PSE traga mudanças efetivas na saúde dos estudantes beneficiados por suas ações; H2 Os GTI colaboram para que o PSE cumpra sua função social de reduzir as vulnerabilidades dos estudantes da rede pública de ensino. Para confirmar ou refutar tais hipóteses, o objetivo geral desta pesquisa é compreender como se dá a atuação e o alcance dos GTIs do PSE. Seus objetivos específicos são: analisar se a composição dos GTIs do PSE atende às exigências do referido Programa; analisar a autonomia (ou não) dos GTIs na aplicação dos recursos financeiros do Programa, e; buscar identificar se diferentes maneiras de organização e atuação dos GTI interferem na produção de resultados, como política pública de Estado. Para isso, esta pesquisa foi desenvolvida segundo uma abordagem qualitativa, exploratória, realizada por meio de um questionário respondido por 90 membros de GTI de estados e capitais de todas as regiões do país. O referencial teórico, entre outros, destaca, Donald Bundy, 2006 e 2011, na análise da saúde escolar em âmbito internacional; Jefferson Mainardes, 2009 e 2018, na Abordagem do Ciclo de Políticas; Luciana Köptke, 2015 e 2023, na análise da política pública de saúde escolar e do PSE e Herbert Marcuse, 1973 e 1975, e Theodor Adorno, 1995 e 2023, para discutir a função social do PSE. Os resultados sinalizam pouco envolvimento dos membros dos GTI nas ações e na própria política pública do Programa, alta rotatividade ou composição incompleta, influenciado, entre outros fatores, pela falta de servidores e alta demanda de trabalho e falta de autonomia administrativa e financeira sobre o PSE. Desde 2007, a ação intersetorial é o maior potencial e desafio do PSE. Potencial, por aliar as duas maiores políticas sociais brasileiras, que possuem o maior contingente de profissionais, estabelecimentos e os maiores orçamentos em qualquer ente federativo. Desafio, pois, tanto a educação quanto saúde possuem suas próprias agendas, prioridades, metas e dificuldades. O PSE apresenta avanços como uma política pública presente em 99% dos munícipios levando prevenção e promoção à saúde aos estudantes. Ao mesmo tempo, se mantem regredido ao ser autoritário na imposição das mesmas ações obrigatórias e não possuir indicadores que avaliem seu impacto na redução das vulnerabilidades dos estudantes. (AU)
The School Health Program (PSE), an initiative of the Ministries of Education and Health, aims to contribute to the comprehensive training of students through promotion, prevention, and health care actions. In this organization, it is presented the Intersectoral Working Groups (GTI). Therefore, there is a need to understand how this public policy is implemented through the PSE's GTI in the organization, planning, execution of actions, and autonomy in the administration of the Program's financial resources, that is, the way in which the GTI operates can encourage or minimize the potential for health promotion and prevention of students in schools contracted with the PSE. Thus, the hypotheses to be verified are: H1 The GTI collaborate so that the PSE brings effective changes in the health of students benefiting from its actions; H2 The GTI collaborate so that the PSE fulfills its social function of reducing the vulnerabilities of students in the public education network. To confirm or refute such hypotheses, the general objective of this research is to understand how the PSE GTIs operate and reach. Its specific objectives are: to analyze whether the composition of the PSE GTIs meets the requirements of the aforementioned Program; analyze the autonomy (or not) of the GTIs in the application of the Program's financial resources, and; seek to identify whether different ways of organizing and operating the GTI interfere in the production of results, as a State public policy. To this end, this research was developed according to a qualitative, exploratory approach, carried out through a questionnaire answered by 90 GTI members from states and capitals in all regions of the country. The theoretical framework, among others, highlights Donald Bundy, 2006 and 2011, in the analysis of school health internationally; Jefferson Mainardes, 2009 and 2018, on the Policy Cycle Approach; Luciana Köptke, 2015 and 2023, in the analysis of public school health policy and the PSE, Herbert Marcuse, 1973 and 1975, and Theodor Adorno, 1995 and 2023, to discuss the social function of the PSE. The results indicate little involvement of GTI members in the Program's actions and public policy itself, high turnover or incomplete composition, influenced, among other factors, by the lack of servers and high work demand and lack of administrative and financial autonomy over the PSE. Since 2007, intersectoral action has been the PSE's greatest potential and challenge. Potential, by combining the two largest Brazilian social policies, which have the largest contingent of professionals, establishments and the largest budgets in any federative entity. Challenge, therefore, both education and health have their own agendas, priorities, goals, and difficulties. The PSE presents advances as a public policy present in 99% of municipalities, bringing prevention and health promotion to students. At the same time, it remains backwards by being authoritarian in imposing the same mandatory actions and not having indicators that evaluate its impact on reducing student vulnerabilities. (AU)
Subject(s)
Student Health , Delivery of Health Care , Disease Prevention , Health Policy , Health PromotionABSTRACT
Na Amazônia, a política de saúde se encontra com um território de vida específico, caracterizado por um tecido social diverso, dinâmico e imigrante, transitando pelas águas e florestas. Nesse cenário, a vida é pujante, que vibra e faz acontecer um sistema de saúde amazônico, plural étnica e socialmente, biodiverso e culturalmente específico. Assim, é imperativo construirmos referencial teórico da saúde coletiva regional, bem como refletirmos e contextualizarmos o SUS com "DNA amazônico". Compreendemos ser esta uma referência para colaborar com o campo das ciências gerenciais que compõe o campo da saúde coletiva no Brasil, sem dissociar do desafio de realizar a gestão e as práticas das políticas de saúde por pesquisadores gestores da Amazônia. O 'fator amazônico' aqui apresentado roteiriza os desafios de se fazer saúde nessas diversas amazônias. Cenários de experiências promissoras no campo das políticas e planejamento aqui expressos podem contribuir com a comunicação entre gestore(a)s, pesquisadore(a)s e membros do controle social a vislumbrarem métodos e oportunidades de mudanças sistêmicas nas práticas assistenciais e nos modos de gerir a saúde na Amazônia.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Health Policy, Planning and Management , Delivery of Health Care , Health Policy , Organization and Administration , Referral and Consultation , Research Personnel , Social Control, Formal , Unified Health System , Forests , Public Health , Communication , Amazonian Ecosystem , ExtremitiesABSTRACT
The article explores the evolution of medical knowledge from its anatomical and functional foundations to the integration of advanced technological tools, focusing on the impact of artificial intelligence (AI) on the development of diagnostic competencies. Initially, medical training relied on direct observation and clinical judgment based on anatomical and surgical knowledge. Subsequently, the inclusion of physiology and pathology enabled a functional understanding of the human body, transforming diagnosis into a systematic skill supported by objective data such as laboratory tests and medical imaging. The integration of AI in recent decades has revolutionized this process, offering unprecedented capabilities to analyze complex clinical data. Tools such as machine learning algorithms and predictive systems have enhanced diagnostic precision, allowing for the identification of previously unnoticed patterns. This data-driven approach strengthens physicians' ability to correlate clinical symptoms and signs with specific pathological entities. However, the incorporation of AI presents challenges in medical education. Future physicians must combine learning traditional clinical foundations with mastering advanced technologies, all while maintaining an ethical and patient-centered approach. Furthermore, excessive reliance on technology and biases inherent in algorithms underscore the need to balance technological innovation with human clinical judgment. The article highlights that medical education must adapt to include critical competencies such as digital literacy, ethical reasoning, and critical thinking. AI-based simulators and educational platforms are playing a key role in preparing physicians for a more digitized clinical environment, while research remains essential to ensure transparency and fairness in these technologies.
El artículo explora la evolución del conocimiento médico desde sus bases anatómicas y funcionales hasta la integración de herramientas tecnológicas avanzadas, con un enfoque en el impacto de la inteligencia artificial (IA) en el desarrollo de competencias diagnósticas. En sus inicios, la formación médica dependía de la observación directa y el juicio clínico basado en el conocimiento anatómico y quirúrgico. Posteriormente, la inclusión de fisiología y patologías permitió una comprensión funcional del cuerpo humano, transformando el diagnóstico en una habilidad sistemática apoyada por datos objetivos como pruebas de laboratorio e imágenes médicas. La incorporación de la IA en las últimas décadas ha revolucionado este proceso, proporcionando capacidades sin precedentes para analizar datos clínicos complejos. Herramientas como algoritmos de aprendizaje automático y sistemas predictivos han elevado la precisión del diagnóstico, permitiendo identificar patrones que antes pasaban desapercibidos. Este enfoque basado en datos refuerza la capacidad del médico para correlacionar síntomas y signos clínicos con entidades patológicas específicas. Sin embargo, la integración de la IA plantea desafíos en la educación médica. Los futuros médicos deben combinar el aprendizaje de fundamentos clínicos tradicionales con el dominio de tecnologías avanzadas, todo ello mientras mantienen un enfoque ético y centrado en el paciente. Además, la dependencia excesiva en la tecnología y los sesgos inherentes a los algoritmos subrayan la necesidad de un equilibrio entre innovación tecnológica y juicio clínico humano. El artículo destaca que la formación médica debe adaptarse para incluir competencias críticas como alfabetización digital, razonamiento ético y pensamiento crítico. Los simuladores y plataformas educativas basadas en IA están desempeñando un papel clave en la preparación de los médicos para un entorno clínico más digitalizado, mientras que la investigación sigue siendo esencial para garantizar la transparencia y equidad de estas tecnologías.
Subject(s)
Humans , Artificial Intelligence/trends , Clinical Diagnosis , Health Sciences , Pathology/trends , Algorithms , Clinical Competence , Clinical Laboratory Techniques , Curriculum/trends , Delivery of Health Care , Education, Medical , Precision MedicineABSTRACT
A resenha analisa o documentário Xawara e saúde, dirigido por Daniela Muzi. A obra apresenta a luta dos povos indígenas Yanomami e dos profissionais de saúde em Boa Vista, Roraima, em meio à Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional declarada no dia 20 de janeiro de 2023 pelo Ministério da Saúde. A obra ambienta localidades fundamentais em meio a essa crise, como a Casa de Saúde Indígena Yanomami (CASAI-Y), além de escutar personagens representativos para o entendimento da mensagem da obra. Dessa forma, é propício ao telespectador estabelecer reflexões no que tange à complexidade do trinômio cultura-saúde-território para os habitantes locais, considerando, ainda, todo um histórico radical de invasões, xawara (epidemias) e sofrimento.
This review analyzes the documentary Xawara e saúde, directed by Daniela Muzi. The documentary presents the struggle of Yanomami groups and health professionals in Boa Vista, Roraima, in the midst of the Public Health Emergency of National Importance declared on January 20, 2023 by the Ministry of Health. The documentary highlights key locations in this crisis, such as the Casa de Saúde Indígena Yanomami (CASAI-Y), and listens to representative characters for the understanding of the message of the work. In this way, it is conducive to the viewer to reflect on the complexity of the culture-health-territory trinity for the local inhabitants, considering, additionally, the radical history of invasions, xawara (epidemics) and suffering.
La reseña analiza el documental Xawara e saúde, dirigido por Daniela Muzi. El trabajo presenta la lucha de los pueblos indígenas Yanomami y de los profesionales de la salud en Boa Vista, Roraima, en medio de la Emergencia de Salud Pública de Importancia Nacional declarada el 20 de enero de 2023 por el Ministerio de Salud. El trabajo se desarrolla en localidades fundamentales, en medio de esta crisis, como la Casa de Saúde Indígena Yanomami (CASAI-Y), además de escuchar a personajes representativos para comprender el mensaje de la obra. De esta manera, resulta propicio para el espectador establecer reflexiones sobre la complejidad del trinomio cultura-salud-territorio para los habitantes locales, considerando también una historia radical de invasiones, xawara (epidemias) y sufrimiento.
Subject(s)
Delivery of Health Care , Health of Indigenous Peoples , Health Communication , Epidemics , Public Health , Health Services, IndigenousABSTRACT
Introdução: a Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica é a mais importante e comum infecção que acomete os pacientes em ventilação mecânica. Além disso, é considerada um grave problema de saúde hospitalar, com preocupantestaxas de morbimortalidade.Objetivo: investigar na literatura quais as principais ações de enfermagem para a prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Metodologia:trata-se de um estudo do tipo revisão integrativa da literatura. Após utilizar a estratégia PICO, definiu-se a seguinte pergunta norteadora: "Quais as principais intervenções de enfermagem para a prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica?". Com a leitura e aplicação dos critérios de seleção, foram utilizados nove artigos. Resultados:as principais intervenções de enfermagem descritas foram elevação da cabeceira entre 30-45 graus, manter pressão do cuff entre 20 e 30 cmH2O, higienização oral com clorexidina 0,12%, higienização das mãos, aspiração de secreções e interrupção diária da sedação. Com relação à adesão dos profissionais, a maioria das intervenções atingiram de 50% a 70% de adesão.Conclusão:as principais medidas preventivas constantes na literatura são utilizadas na prática clínica pelos enfermeiros, e estes demonstram boa adesão sobre os cuidados imprescindíveis para a prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (AU).
Introduction:Ventilator-AssociatedPneumoniais the most important and common infection that affects patients on mechanical ventilation. Furthermore, it is considered a serious hospital health problem,with worrying morbidity and mortality rates.Objective:to investigate in the literature which are the main nursing actions for the prevention of Ventilator-Associated Pneumonia. Methodology:this is an integrative literature review study. After using the PICO strategy, the following guiding questionwas defined: "What are the main nursing interventions for preventingVentilator-Associated Pneumonia?". After reading and applying the selection criteria, nine articles were used. Results:the main nursing interventions described were elevation of the headboardbetween 30-45 degrees, maintaining cuff pressure between 20 and 30 cmH2O, oral hygiene with 0.12%chlorhexidine, hand hygiene, suctionof secretions and daily interruption of sedation. Regarding professional adherence, most interventions reached 50% to 70% adherence. Conclusion:the main preventive measures listed in the literature are used in clinical practice by nurses,and they demonstrate good adherence to essential care for the prevention of Ventilator-Associated Pneumonia (AU).
Introducción:la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica es la infección más importante y común que afecta a los pacientes que recibenventilación mecánica. Asimismo, se considera un grave problema de salud hospitalaria,con preocupantes tasas de morbimortalidad.Objetivo: investigar en la literatura cuáles son las principales acciones de enfermería para la prevención de la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica. Metodología:se trata de un estudio de revisión integrativade la literatura. Después de utilizar la estrategia PICO, se definió la siguiente pregunta orientadora: "¿Cuáles son las principales intervenciones de enfermería para la prevención de la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica?".Luegode la lectura y aplicación de los criterios de selección, se utilizaron nueve artículos. Resultados:las principales intervenciones de enfermería descritas fueron elevarla cabeceraentre 30-45 grados, mantenerla presión del manguito entre 20 y 30 cmH2O, higiene bucal conclorhexidina al 0,12%, higiene de manos, aspiración de secreciones e interrupción diaria de la sedación.En cuanto a la adherencia profesional, la mayoría de las intervenciones alcanzaron entre un 50% y un70% de adherencia. Conclusión:las principales medidas preventivas contenidas en la literatura son utilizadas en la práctica clínica por los enfermeros,y muestran una buena adherencia a los cuidados esenciales para la prevención de la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica (AU).
Subject(s)
Humans , Primary Nursing , Ventilation , Pneumonia, Ventilator-Associated/prevention & control , Nursing Care , Respiration, Artificial , Delivery of Health CareABSTRACT
Introducción: La pandemia por COVID-19 ha afectado significativamente la calidad de los servicios de cuidado de la salud. Objetivo: Analizar los efectos en los atributos de la calidad en salud de los servicios de atención de enfermedades diferentes a la COVID-19 en Colombia, durante el periodo 2020-2022. Materiales y métodos: Se analizaron 24 artículos de alcance nacional y otros específicos de departamentos como Antioquia, Córdoba, Santander y Cundinamarca. Resultados: La pandemia por COVID-19 impactó la calidad de los servicios en la atención de enfermedades como cáncer, accidentes cerebrovasculares y de eventos como la interrupción voluntaria del embarazo. Conclusión: La calidad de la salud se vio afectada en todas sus dimensiones durante las fases de la pandemia, especialmente en la población con enfermedades crónicas y relacionadas con la salud infantil y materna. Además, se destacaron respuestas como el uso de la telemedicina y de la atención domiciliaria para contribuir a la calidad de la salud en Colombia.
Introduction: The COVID-19 pandemic has significantly affected the quality of health care services. Objective: To analyze the effects of COVID-19 on the quality of health care services focused on treating diseases other than COVID-19 in Colombia during the 2020-2022 period. Materials and methods: 24 articles were analyzed, which included some studies focused on national issues and others specific to the departments of Antioquia, Cordoba, Santander, and Cundinamarca. Results: The COVID-19 pandemic affected the quality of health services caring for diseases such as cancer, strokes, and critical circumstances like voluntary termination of pregnancy. Conclusion: All dimensions of health care were affected during the pandemic, especially impacting populations with chronic diseases and diseases related to child and maternal health. It is important to highlight that telemedicine and home care contributed to improving the quality of health in Colombia.
Introdução: A pandemia de COVID-19 afetou significativamente a qualidade dos serviços de saúde. Objetivo: Analisar os efeitos da COVID-19 nos atributos de qualidade em saúde dos serviços de atenção a outras doenças além da COVID-19 na Colômbia, durante o período 2020-2022. Materiais e métodos: foram analisados 24 artigos de âmbito nacional e outros específicos de departamentos como Antioquia, Córdoba, Santander e Cundinamarca. Resultados: A pandemia da COVID-19 impactou a qualidade dos serviços no cuidado de doenças como câncer, acidente vascular cerebral e eventos como a interrupção voluntária da gravidez. Conclusão: A qualidade da saúde foi afetada em todas as suas dimensões durante as fases da pandemia, especialmente na população com doenças crônicas e doenças relacionadas à saúde infantil e materna. Além disso, foram destacadas respostas como o uso da telemedicina e do atendimento domiciliar para contribuir para a qualidade da saúde na Colômbia.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Delivery of Health Care , Health Services AccessibilityABSTRACT
O câncer é um problema de saúde pública no Brasil. No Estado do Rio de Janeiro (ERJ), a assistência oncológica tem sido considerada um nó crítico na rede de serviços de saúde, devido a dificuldades de acesso a serviços de prevenção, diagnóstico e tratamento, oferta reduzida, incluindo unidades de saúde especializadas, e desarticulação da rede assistencial do SUS. A Região Serrana se destaca por sua extensão, densidade demográfica e geografia, que implicam em grandes deslocamentos da população para municípios de médio ou grande porte, onde os serviços de média e alta complexidade estão concentrados. O objetivo desta pesquisa é caracterizar a oferta, o acesso e o padrão de utilização da assistência oncológica ambulatorial e hospitalar do Sistema Único de Saúde (SUS) na Região Serrana do ERJ, no período de 2012 a 2021. Trata-se de um estudo misto do tipo exploratório, de caráter transversal e observacional, com abordagem quantitativa e qualitativa, realizado em duas etapas. A primeira etapa (abordagem quantitativa) contou com a extração e análise de dados secundários de sistemas de informação públicos (DATASUS e PROADESS) para caracterizar a oferta, acesso e utilização dos serviços oncológicos ambulatoriais e hospitalares na Região Serrana no período de 2012 a 2021. A segunda etapa (abordagem qualitativa) foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com dez informantes-chave com atuação profissional e/ou acadêmica junto à rede de saúde da Região Serrana para identificar as barreiras de acesso aos serviços percebidas por eles. Foi realizada análise estatística descritiva e regressão logística dos dados secundários e análise temática das entrevistas. A oferta de recursos físicos e humanos foi ampliada na região durante o período estudado. O estadiamento mais frequente foi o III (19,8%) e o IV (15,7%) nos registros do Painel Oncologia, enquanto apenas 40,3% iniciaram o tratamento até 60 dias. Houve aumento na taxa de utilização de todos os exames diagnósticos na série histórica, exceto para a mamografia que permaneceu estável. Os informantes-chave apontaram que há um desafio geográfico na região, dificuldade para realizar diagnóstico e cirurgia e uma fila de espera crônica que levou a uma mudança provisória na referência de alta complexidade em oncologia. O acesso aos serviços de oncologia não ocorre em tempo e local adequados para os residentes da Região Serrana, que apresentaram diagnóstico tardio, estadiamento avançado e atraso para iniciar o tratamento, além de dificuldades geográficas para acessar os serviços de referência. (AU)
Cancer is a public health problem in Brazil. In the State of Rio de Janeiro (ERJ), oncology healthcare has been considered a critical node in the health services network due to difficulties accessing prevention, diagnosis, and treatment services, reduced supply, including specialized health services, and disarticulation of the SUS healthcare network. The Serrana Region stands out for its extension, demographic density, and geography, implying large population displacements to medium or large municipalities, where medium and highcomplexity services are concentrated. The research aims to characterize the supply, access, and utilization pattern of outpatient and inpatient oncological care from the Unified Health System (SUS) in the Serrana Region of ERJ, from 2012 to 2021. It was a mixed exploratory study, transversal and observational, based on quantitative and qualitative approaches, carried out in two stages. The first stage (quantitative approach) included extraction and analysis of secondary data from public information systems (DATASUS and PROADESS) to characterize the supply, access, and outpatient and hospital oncology services utilization in the Serrana Region from 2012 to 2021. The second stage (qualitative approach) was carried out through semi-structured interviews with ten key informants, including professional and academic experience within the healthcare network in the Serrana Region to identify the perceived barriers to healthcare access. Descriptive statistical and logistic regression models of secondary data and thematic analysis of interviews were performed. The physical and human resources supply was expanded in the region during the period studied. The most frequent stage was III (19.8%) and IV (15.7%) in the Oncology Panel records, while only 40.3% started treatment within 60 days. There was an increase in the utilization rate of all diagnostic tests in the historical series, except for mammography, which remained stable. Key informants highlighted the geographic challenge in the region, difficulty in performing diagnosis and surgery, and a long waiting list that led to a provisional change in the high complexity reference in oncology. Access to oncology services does not occur at an appropriate time and residential local of the Serrana Region, which represents late diagnosis, advanced staging, and delay in starting treatment; further, there are geographical difficulties in accessing reference services. (AU)
Subject(s)
Unified Health System , Public Health , Delivery of Health Care , Health Services , Medical OncologyABSTRACT
O presente artigo trata-se de uma revisão narrativa da literatura acerca da violência obstétrica. Foram consultados 21 artigos reunidos dos bancos de dados da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e da Scientific Electronic Library (Scielo), publicados entre 2015 e 2021. Os estudos demonstram que a violência obstétrica sofrida pelas mulheres é marcada pelo desrespeito, negligência e omissão de informações, em razão da falta de protagonismo no pré e pós-parto. Diante disso, é imprescindível garantir o respeito a sua saúde sexual e reprodutiva com o processo de humanização, que pretende reforçar o direito à atenção integral à saúde. A partir da compreensão do fenômeno da violência obstétrica, essa pesquisa discute as possibilidades de atuação do psicólogo hospitalar em seu enfrentamento desta problemática. Constatou-se a associação da violência obstétrica à hierarquia na relação médico-paciente e às condições estruturais da instituição, o que favorece a manutenção do adoecimento psíquico das parturientes. Frente ao quadro, a atuação do psicólogo hospitalar envolve acolher o sofrimento decorrente da violência, promover grupos para reflexão e troca de experiências, além de sensibilizar outros profissionais. Dessa forma, o trabalho do psicólogo, por meio da escuta qualificada, pode contribuir para a elaboração simbólica e ressignificação subjetiva dessas mulheres. (AU)
The present article is a narrative review of the literature on obstetric violence. In this research, 21 articles retrieved from the databases of the Virtual Health Library and the Scientific Electronic Library, published between 2015 and 2021, were consulted. The studies demonstrate that obstetric violence experienced by women is characterized by disrespect, negligence, and withholding of information, due to a lack of agency in prenatal and postnatal care. In light of this, it is essential to ensure respect for their sexual and reproductive health through the humanization process, which aims to reinforce the right to comprehensive health care. Understanding the phenomenon of obstetric violence, this research aims to discuss the possibilities for the role of the hospital psychologist in addressing this issue. It was found that obstetric violence is associated with the hierarchy in the doctor-patient relationship and the structural conditions of the institution, which perpetuates the psychological distress of pregnant women. In response to this situation, the work of the hospital psychologist involves to welcome the suffering resulting from violence, facilitating reflection groups and exchanging experience, in addition to sensitize other professionals. In this way, the work of the psychologist, through active listening, can promote the symbolic elaboration and the process of subjective re-signification for t hese women. (AU)
Subject(s)
Patients , Health , Comprehensive Health Care , Delivery of Health Care , Humanization of AssistanceABSTRACT
Apresentamos aos leitores uma série de três volumes, contendo 56 textos elaborados por egressos da Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, dos cursos de Especialização e Residência. Os textos abordam temas distintos, relativos à saúde mental, à saúde do trabalhador e às violências, organização dos serviços de saúde, tecnologias e estratégias voltadas para formação e qualificação dos trabalhadores da área da saúde, contendo análises, reflexões e experiências trazidas por discentes e seus orientadores com foco em intervenções e mudanças das práticas em serviços de saúde. Essa produção tem se caracterizado por uma feliz integração entre o conhecimento acadêmico e a experiência de diferentes atores da prática, trazendo possibilidades de novas formas de análise e de enfrentamento de problemas do cotidiano. Apesar dessa potencialidade identificada, a produção acadêmica relacionada aos cursos, embora traga imensa riqueza de temas contemporâneos, com abordagens e linguagens inovadoras, não se adequa às exigências editoriais da maior parte das revistas da área. Essa dificuldade em dar publicidade a esses trabalhos de forma mais organizada dificulta o acesso, reduz os debates e as reflexões acerca de questões relevantes e desestimula alunos e orientadores. Ao propor a publicação de uma série de livros, compostos por uma coletânea de textos escritos por diferentes colaboradores, resultados de trabalhos de conclusão dos cursos de Lato Sensu e da ENSP, esperamos abrir um espaço que ajude a ampliar os debates e ainda que contribua com a valorização do ensino Lato Sensu não apenas na ENSP, mas nas diferentes instituições que se dedicam a tal tarefa.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Delivery of Health Care , Education, ContinuingABSTRACT
Objetivo: Identificar as ações de assistência à concepção na Atenção Primária à Saúde. Método: Estudo qualitativo, realizado com 30 médicos e 50 enfermeiros de equipes da estratégia de saúde da família. Os dados foram interpretados segundo a análise de conteúdo e à luz da literatura especializada. Resultados:Destacam-se entre as orientações oferecidas ao público: a identificação do período fértil, recomendações sobre a frequência de práticas sexuais, prescrição de ácido fólico preventivo e anamnese limitada à história de vida sexual da mulher. Em casos mais complexos, é realizado o encaminhamento para outro nível de atenção à saúde, por exemplo, a consulta especializada de ginecologia, por falta de serviço de referência para infertilidade. Conclusão:as ações incipientes realizadas pelos profissionais na abordagem clínica e na gestão dos serviços não vão ao encontro da recomendação de documentos ministeriais
Objective: Identify conception assistance actions in Primary Health Care. Method: Qualitative study, carried out with 30 doctors and 50 nurses from family health strategy teams. Data were interpreted according to content analysis and in the light of specialized literature. Results: Among the guidelines offered to the public, the following stand out: the identification of the fertile period, recommendations on the frequency of sexual practices, preventive folic acid prescription and anamnesis limited to the woman's sexual life history. In more complex cases, referrals are made to another level of health care, for example, a specialized gynecology consultation, due to the lack of a reference service for infertility. Final remarks: the incipient actions carried out by professionals in the clinical approach and in the management of services are not in accordance with the recommendation of ministerial documents.
Objetivo: Identificar acciones de asistencia a la concepción en la Atención Primaria de Salud. Método: Estudio cualitativo, realizado con 30 médicos y 50 enfermeros de equipos de estrategia de salud de la familia. Los datos fueron interpretados de acuerdo con el análisis de contenido ya la luz de la literatura especializada. Resultados: Entre las orientaciones ofrecidas al público, se destacan: la identificación del período fértil, recomendaciones sobre la frecuencia de las prácticas sexuales, prescripción preventiva de ácido fólico y anamnesis limitada a la historia de vida sexual de la mujer. En casos más complejos, se derivan a otro nivel de atención de la salud, por ejemplo, una consulta especializada de ginecología, debido a la falta de un servicio de referencia para la infertilidad. Conclusión: las incipientes actuaciones realizadas por los profesionales en el abordaje clínico y en la gestión de los servicios no se ajustan a las recomendaciones de los documentos ministeriales
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Reproduction , Delivery of Health Care , Reproductive Rights , Reproductive HealthABSTRACT
Resumo Introdução: A violência contra idosos é um fenômeno crescente, ocasionando prejuízos à saúde, com diferentes desfechos e consequências às vítimas. A chance de idosas sofrerem-na no âmbito familiar supera a dos homens, sendo o gênero um fator de risco considerável. Objetivo: Analisar a compreensão da violência contra pessoas idosas segundo mulheres gerontes. Metodologia: Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa desenvolvida com 22 idosas de uma comunidade no estado da Paraíba, Brasil, escolhidas por conveniência. Utilizou-se para coleta de dados entrevistas semiestruturadas, processadas pelo software Iramuteq, com posterior Análise de Conteúdo. Resultados: Foram evidenciadas cinco classes: ciclo de violência; rede de apoio ao idoso vítima de violência; Vivência de situações violentas; violência financeira; e simbologia da violência na sociedade, as quais denotam compreensão da violência envolvendo os diferentes tipos. Apoiam-se nos fatores da vivência familiar, cultura e outros, consubstanciando o profissional de saúde como fundamental para o desfecho. O gênero influenciou no que concerne ao olhar lançado sobre a violência física e psicológica, bem como na relevância dada às equipes de saúde para identificação de ocorrências e prevenção de possíveis danos. Conclusão: Os diversos tipos de violência contra a pessoa idosa foram reconhecidos, incluindo fatores individuais, comunitários e sociais no ciclo violento. Além disso, associaram o envelhecimento a maior suscetibilidade para sofrer violência, independente da tipologia. Destaca-se a potencialidade do serviço de saúde na assistência à pessoa idosa vítima de violência, elucidando casos e atuando precocemente para interrupção dos ciclos perpetrados, exigindo a necessidade constante de atualização profissional para lidar com situações detectadas.
Resumen Introducción: La violencia contra las personas adultas mayores es un fenómeno creciente, que causa daños a la salud, con diferentes desenlaces y consecuencias para las víctimas. La posibilidad de que las mujeres adultas mayores la sufran en el ámbito familiar supera la de los hombres, siendo el género un factor de riesgo considerable. Objetivo: Analizar la comprensión de la violencia contra las personas mayores según las mujeres adultas mayores. Metodología: Investigación descriptiva con enfoque cualitativo desarrollada con 22 mujeres adultas mayores de una comunidad en el estado de Paraíba, Brasil, elegidas por conveniencia. Para la recolección de datos, se utilizaron entrevistas semiestructuradas, procesadas por el software Iramuteq, con posterior análisis de contenido. Resultados: Se evidenciaron cinco tipos de violencia: ciclo de la violencia, red de apoyo población adulta mayor víctima de violencia, experimentar situaciones violentas, violencia financiera y simbología de la violencia en la sociedad, que denotan la comprensión de la violencia de diferentes tipos. Estas ideas están respaldadas en los factores de la experiencia familiar, la cultura y otros, donde la persona profesional de la salud se identifica como fundamental para el cuidado y apoyo. El género influyó en la mirada lanzada sobre la violencia física y psicológica, así como en la relevancia dada a los equipos de salud para la identificación de sucesos y la prevención de posibles daños. Conclusión: Se han reconocido los diversos tipos de violencia contra las personas mayores, incluidos los factores individuales, comunitarios y sociales en el ciclo de violencia. Además, asociaron el envejecimiento con una mayor susceptibilidad a sufrir violencia, independientemente de la tipología. Destaca la potencialidad del servicio de salud en la asistencia a la persona mayor víctima de violencia, mediante la identificación de casos y la actuación temprana para la interrupción de los ciclos perpetrados. De manera que, se evidencia la necesidad constante de actualización profesional para hacer frente a situaciones detectadas.
Abstract Introduction: Violence against the elderly is a growing phenomenon, causing damage to health, with different outcomes and consequences to the victims. The possibility of elderly women suffering it in the family context surpasses that of men, with gender being a considerable risk factor. Objective: To analyze the understanding of violence against the elderly according to elderly women. Method: Descriptive research with a qualitative approach developed with 22 elderly women from a community in the state of Paraíba, Brazil, chosen for convenience. The data collection was based on semi-structured interviews, processed by the Iramuteq software, with subsequent Content Analysis. Results: Five classes of violence against the elderly were evidenced: cycle of violence; support network for the elderly victims of violence; experience of violent situations; financial violence; and symbolism of violence in society, which denote an understanding of violence involving the different types. They are based on the factors of family experience, culture, and others, placing the health professional as a fundamental element for care and support. Gender influenced the perspective on physical and psychological violence, as well as the relevance given to health teams for the identification of occurrences and the prevention of possible damage. Conclusion: The various types of violence against the elderly have been recognized, including individual, community, and social factors in the violent cycle. In addition, they associated aging with greater susceptibility to suffering violence, regardless of the typology. It highlights the potential of the health service in assisting the elderly victim of violence, elucidating cases, and acting early to interrupt the cycles perpetrated, requiring the constant need for professional updating to deal with detected situations.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Delivery of Health Care , Elder Abuse/statistics & numerical data , BrazilABSTRACT
Objetivo: Mapear e analisar os potenciais desafios e estratégias na implementação da Enfermagem de Práticas Avançadas, no modelo de atendimento pré-hospitalar móvel brasileiro, a partir da experiência de outros países. Métodos: Revisão narrativa, a partir da análise da literatura sobre o tema, realizada em duas etapas: Revisão de documentos de entidades internacionais e busca de artigos nas bases nas bases Pubmed, LILACS, Scielo e no Google Scholar. Ao final, foi realizada a análise de cada desafio elencado e suas respectivas estratégias, quando aplicados ao modelo pré-hospitalar móvel brasileiro. Resultados: Os principais desafios analisados foram: compreensão do papel dos enfermeiros de práticas avançadas; a definição do escopo de práticas e das políticas de formação e qualificação; a regulamentação da atuação; a redução da resistência médica; os custos de implementação e a definição de mecanismos de remuneração. As estratégias de enfrentamento incluem: a sensibilização do público, definição do conjunto de prerrogativas e dos mecanismos de credenciamento e formação, associados a constituição de currículos potentes. Conclusão: Foram mapeados e analisados desafios e estratégias, que permitiram antecipar o cenário de aplicação da proposta da Enfermagem de Práticas Avançadas no modelo pré-hospitalar brasileiro, viabilizando proposição de ações fundamentais para a implementação e o sucesso da estratégia no país. (AU)
Objective: To map and analyze the potential challenges and strategies in the implementation of Advanced Practice Nursing in the Brazilian mobile pre-hospital care model, based on the experience of other countries. Methods: Narrative review, based on the literature on the subject, carried out in two stages: Review of documents from international organizations and search for articles in the databases Pubmed, LILACS, Scielo and Google Scholar. At the end, the analysis of each challenge listed and their respective strategies was carried out, when applied to the Brazilian mobile prehospital model. Results: The main challenges analyzed were: understanding the role of advanced practice nurses; definition of the scope of training and qualification practices and policies; the regulation of performance; the reduction of medical resistance; implementation costs and definition of remuneration mechanisms. Coping strategies include: raising public awareness, defining the set of prerogatives and mechanisms for accreditation and training, associated with building powerful curricula. Conclusion: Challenges and strategies were mapped and analyzed, which made it possible to anticipate the scenario of application of the Advanced Practice Nursing proposal in the brazilian prehospital model, enabling the proposition of fundamental actions for the implementation and success of the strategy in the country. (AU)
Objetivos: Objetivos: Mapear y analizar los potenciales desafíos y estrategias en la implementación de la Enfermería de Práctica Avanzada en el modelo de atención prehospitalaria móvil brasileña, a partir de la experiencia de otros países. Métodos: Revisión narrativa, basada en la literatura sobre el tema, realizada en dos etapas: Revisión de documentos de organismos internacionales y búsqueda de artículos en las bases de datos Pubmed, LILACS, Scielo y Google Scholar. Al final, se realizó el análisis de cada desafío listado y sus respectivas estrategias, cuando se aplicó al modelo prehospitalario móvil brasileño. Resultados: Los principales desafíos analizados fueron: comprender el papel de las enfermeras de práctica avanzada; definición del alcance de las prácticas y políticas de formación y cualificación; la regulación del desempeño; la reducción de la resistencia médica; costos de implementación y definición de mecanismos de retribución. Las estrategias de afrontamiento incluyen: sensibilizar al público, definir el conjunto de prerrogativas y mecanismos de acreditación y formación, asociados con la construcción de planes de estudio potentes. Conclusión: Se mapearon y analizaron desafíos y estrategias que permitieron anticipar el escenario de aplicación de la propuesta de Enfermería de Práctica Avanzada en el modelo prehospitalario brasileño, posibilitando la proposición de acciones fundamentales para la implementación y éxito de la estrategia en el país. (AU)
Subject(s)
Advanced Practice Nursing , Delivery of Health Care , Emergency Medical ServicesABSTRACT
OBJETIVO: Identificar os fatores associados à condição de vulnerabilidade clínico-funcional de idosos soteropolitanos acompanhados em uma unidade de cuidados primários à saúde. MÉTODOS: Estudo transversal conduzido com pessoas com idade igual ou superior a 60 anos cadastradas em uma unidade docente-assistencial em Salvador, Bahia. Foram excluídas as que não tinham histórico de acompanhamento regular ambulatorial ou com prontuário inativo há mais de cinco anos. Foram coletados dados sociodemográficos e aplicado o Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional (IVCF-20) entre novembro de 2019 a março de 2021. Os idosos foram classificados como robustos ou não-robustos e análises bivariadas foram realizadas com o intuito verificar as diferenças entre os grupos. As variáveis que apresentaram associações com p<0,10 foram incluídas no modelo regressão de Poisson e foram feitos os ajustes para possíveis confundidores. RESULTADOS: Participaram do estudo 102 idosos e foi verificado que a capacidade aeróbica e/ou muscular comprometida (RP=2,91; IC95% 1,50 6,18), a presença de comorbidades múltiplas (RP=2,79; IC95% 1,51 5,48), a incontinência esfincteriana (RP=1,86; IC95% 1,04 3,30) e a piora do esquecimento (RP=1,88; IC95% 1,04 3,55) foram os fatores independentemente associados à vulnerabilidade clínicofuncional. CONCLUSÃO: Os resultados do estudo permitem concluir que o comprometimento da capacidade aeróbica, a presença de comorbidades múltiplas, incontinência esfincteriana e perda de memória encontram-se associados à condição de vulnerabilidade clínico-funcional de idosos soteropolitanos acompanhados por uma unidade de cuidados primários à saúde. Essas informações devem ser consideradas no planejamento dos cuidados no âmbito da Atenção Primária à Saúde e da atenção integral.
OBJECTIVE: To identify the factors associated with the condition of clinical-functional vulnerability of elderly people in Salvador followed in a primary health care unit. METHODS: Crosssectional study conducted with people aged 60 or over registered in a teaching-assistance unit in Salvador, Bahia. Those who had no history of regular outpatient follow-up or had inactive medical records for more than five years were excluded. Sociodemographic data were collected and the Clinical-Functional Vulnerability Index (IVCF-20) was applied between November 2019 and March 2021. The elderly were classified as robust or non-robust and bivariate analyzes were carried out with the aim of verifying the diferences between the groups. The variables that presented associations with p<0.10 were included in the Poisson regression model and adjustments were made for possible confounders. RESULTS: 102 elderly people participated in the study and it was found that their aerobic and/or muscular capacity was compromised (RP=2.91; IC95% 1.50 6.18), the presence of multiple comorbidities (PR=2.79; IC95 % 1.51 5.48), sphincter incontinence (RP=1.86; 95%CI 1.04 3.30) and worsening forgetfulness (PR=1.88; 95%CI 1.04 3, 55) were the factors independently associated with clinical-functional vulnerability. CONCLUSION: The results of the study allow us to conclude that the impairment of aerobic capacity, the presence of multiple comorbidities, sphincter incontinence and memory loss are associated with the condition of clinical-functional vulnerability of elderly people in Salvador accompanied by a primary health care unit. This information must be considered when planning care within the scope of Primary Health Care and comprehensive care.
Subject(s)
Health Vulnerability , Aging , Delivery of Health CareABSTRACT
Objective: To estimate the relative risk of COVID-19 in-hospital mortality rates among patients according to residing in the two largest cities of each state or residing in any smaller city, and to describe different patterns across states and macro-regions of Brazil. Method: The sample included all hospitalizations confirmed for COVID-19 that occurred in Brazil with a recorded outcome of the hospitalization by the end of December 2021. The exposure assessed was patients residing in the two largest cities of the state or any smaller cities. The outcome was in-hospital mortality rates caused by COVID-19. Multilevel Poisson regression was used to estimate adjusted relative risks for each state and macro-region of Brazil. Result: The analytic sample was composed of 1,658,934 hospitalized COVID-19 cases. For the whole country, living in the two largest cities of each state was associated with a lower risk of in-hospital mortality rate. Nevertheless, in two states of the North region (Amazonas and Pará), individuals living in the largest cities presented greater in-hospital fatality rates than those living in smaller cities. Conclusion: At the two biggest states of the Brazilian North region, the pattern of association between living in the largest cities and in-hospital fatality was inverse, and higher proportions of deaths without access to a hospital bed were identified, indicating singular vulnerability. The findings highlight the need for a more equitable distribution of health care services and qualified professionals in the vast territory of Brazil
Objetivo: Estimar o risco relativo de taxas de mortalidade hospitalar pela COVID-19 entre pacientes de acordo com residir nas duas maiores cidades de cada estado ou residir em qualquer cidade menor e descrever diferentes padrões entre estados e macrorregiões do Brasil. Método: A amostra incluiu todas as internações confirmadas por COVID-19 ocorridas no Brasil com registro da internação por COVID-19 até o final de dezembro de 2021. A exposição avaliada foi pacientes residentes nas duas maiores cidades do estado ou em cidades menores. O desfecho estudado foi as taxas de mortalidade hospitalar causadas pela COVID-19. A regressão de Poisson multinível foi utilizada para estimar os riscos relativos ajustados de cada estado e macrorregião do Brasil. Resultado: A amostra analítica foi composta por 1.658.934 casos hospitalizados por COVID-19. Para todo o país, morar nas duas maiores cidades de cada estado foi associado a um menor risco de taxa de mortalidade hospitalar. Apesar disso, em dois estados da região Norte (Amazonas e Pará), os indivíduos residentes nas maiores cidades apresentaram maiores taxas de letalidade hospitalar do que aqueles residentes nas cidades menores. Conclusão: Nos dois maiores estados da região Norte brasileira, o padrão de associação entre morar nas maiores cidades e mortalidade hospitalar foi inverso, e foram identificadas maiores proporções de mortes sem acesso a leito hospitalar, indicando vulnerabilidade singular. Os resultados destacam a necessidade de uma distribuição mais equitativa dos serviços de saúde e de profissionais qualificados no todo território do Brasil
Subject(s)
Humans , Mortality , Hospital Mortality , State , Delivery of Health Care , COVID-19 , Health Services , Patients , Reference Standards , Societies , Beds , Risk , Disaster Vulnerability , Hospital Bed Capacity , Hospitalization , HospitalsABSTRACT
This study aimed to investigateon the impacts of ChatGPT in the field of Dentistry, through a narrative review with critical analysis carried out from the Science Direct, PubMed, Scopus and Web of Science databases, using the descriptors in the search fields, such as "Artificial intelligence" and "Odontology". Eligibility criteria were established related to language (scientific articles published in English and Portuguese), originality (original articles), time frame (published from 2021 to 2023), availability (fully accessible), and theme (pertaining to the ChatGPT tool). The articles that dealt with another type of Artificial Intelligence tool or did not meet the inclusion criteria were excluded from the study. After screening, thirteen studies were selected, which, for the most part, pointed out the benefits related to the use and features of ChatGPT for Dentistry. ChatGPT can be used in academia, supporting the training and development of extracurricular activities. In dental offices, ChatGPT can help with bureaucratic tasks and automated triage. However, it is important to emphasize that this tool does not replace the professional's knowledge and experience. It is concluded that the applicability of ChatGPT in Dentistry is a reality that needs to be further explored, as it represents an important resource and impacts health and, consequently, Dentistry (AU).
Este estudio tuvo como objetivo investigar los impactos de ChatGPT en el campo de la Odontología, mediante una revisión narrativa con análisis crítico realizada en las bases de datos Science Direct, PubMed, Scopus y Web of Science, utilizando descriptores en los campos de búsqueda, como "Inteligencia Artificial" y "Odontología". Se establecieron criterios de elegibilidad relacionados con el idioma (artículos científicos publicados en inglés y portugués), originalidad (artículos originales), periodo de tiempo (publicados entre 2021 y 2023), disponibilidad (acceso completo) y tema (relacionado con la herramienta ChatGPT). Los artículos que trataban otro tipo de herramienta de Inteligencia Artificial o que no cumplían con los criterios de inclusión fueron excluidos del estudio. Tras la selección, se eligieron trece estudios que, en su mayoría, señalaron los beneficios relacionados con el uso y las funcionalidades de ChatGPT para la Odontología. ChatGPT se puede utilizar en el ámbito académico, apoyando la formación y el desarrollo de actividades extracurriculares. En los consultorios odontológicos, ChatGPT puede ayudar con tareas burocráticas y en el triaje automatizado. Sin embargo, es importante destacar que esta herramienta no sustituye los conocimientos y la experiencia del profesional. Se concluye que la aplicabilidad de ChatGPT en la Odontología es una realidad que necesita ser más explorada, ya que representa un recurso importante y tiene impacto en la salud y, por ende, en la Odontología (AU).
Este estudo teve como objetivo investigar os impactos do ChatGPT no campo da Odontologia, por meio de uma revisão narrativa com análise crítica realizada nas bases de dados Science Direct, PubMed, Scopus e Web of Science, utilizando descritores nos campos de busca, como "Inteligência Artificial" e "Odontologia". Foram estabelecidos critérios de elegibilidade relacionados à língua (artigos científicos publicados em inglês e português), originalidade (artigos originais), período (publicados de 2021 a 2023), disponibilidade (acesso completo) e tema (relacionado à ferramenta ChatGPT). Os artigos que tratavam de outro tipo de ferramenta de Inteligência Artificial ou que não atendiam aos critérios de inclusão foram excluídos do estudo. Após a triagem, treze estudos foram selecionados, que, em sua maioria, apontaram os benefícios relacionados ao uso e às funcionalidades do ChatGPT para a Odontologia. O ChatGPT pode ser utilizado na academia, apoiando o treinamento e o desenvolvimento de atividades extracurriculares. Em consultórios odontológicos, o ChatGPT pode auxiliar em tarefas burocráticas e na triagem automatizada. No entanto, é importante ressaltar que essa ferramenta não substitui o conhecimento e a experiência do profissional. Conclui-se que a aplicabilidade do ChatGPT na Odontologia é uma realidade que precisa ser mais explorada, pois representa um recurso importante e impacta a saúde e, consequentemente, a Odontologia (AU).