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1.
Ciênc. Saúde Colet ; 26(4): 1407-1418, abr. 2021. tab
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1285910

ABSTRACT

Resumo Este artigo analisa a agenda governamental estratégica para enfrentamento da COVID-19 no Brasil, com foco na atenção hospitalar. Foram analisados 28 Planos de Contingência na íntegra, sendo 01 nacional, 26 estaduais e 01 do Distrito Federal. Utilizou-se o referencial teórico do Ciclo da Política Pública, especificamente os momentos de pré-decisão e decisão governamental para o enfrentamento da pandemia. As evidências revelaram convergências entre os níveis nacional e estaduais quanto às propostas de reorientação do fluxo de atendimento, detecção dos casos e indicação de hospitais de referência. Todavia, as agendas estaduais demonstraram fragilidades correlacionadas à aquisição de aparelhos de ventilação mecânica, dimensionamento de recursos humanos, regionalização da atenção hospitalar, além de poucos estados terem estabelecido um método de cálculo de leitos de retaguarda, principalmente quanto a previsão de abertura de hospitais de referência ou contratação complementar de leitos de UTI. Conclui-se que a heterogeneidade de ações explicitadas nos planos revelaa complexidade do processo de enfrentamento da COVID-19 no Brasil com suas desigualdades regionais, fragilidades dos sistemas estaduais de saúde e reduzida coordenação do Ministério da Saúde.


Abstract This paper analyzes the government's strategic agenda for coping with COVID-19 in Brazil, focusing on hospital care. Twenty-eight Contingency Plans were analyzed in full, one national, 26 at state level, and one from the Federal District. The Public Policy Cycle's theoretical framework was used, specifically governmental pre-decision and decision to face the pandemic. The evidence revealed convergences between the national and state levels concerning proposals for reorienting care flow, detecting cases, and indicating referral hospitals. However, the state agendas revealed weaknesses in acquiring mechanical ventilation devices, sizing human resources, and regionalizing hospital care. Moreover, few states have established a method for calculating back-end beds, mainly regarding the outlook of opening hospitals of reference or contracting additional ICU beds. We can conclude that the heterogeneous actions explained in the plans show the complex process of coping with COVID-19 in Brazil with its regional inequalities, weaknesses in the state health systems, and reduced coordination by the Ministry of Health.


Subject(s)
Humans , Delivery of Health Care/standards , COVID-19 , Brazil , Government , Hospitals
2.
Ciênc. Saúde Colet ; 26(3): 1013-1022, mar. 2021.
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1153827

ABSTRACT

Resumo Este texto tem como finalidade discutir o cuidado de trabalhadoras da área da saúde em face da Covid-19, sob a análise sociológica de autoras que o vêm discutindo enquanto um trabalho que é desempenhado, na sua maioria, pelas mulheres das classes populares, é desvalorizado e sofre baixa remuneração. É uma atividade que envolve as construções sociais das emoções e tem utilizado o corpo como um instrumento de trabalho no cuidado com o outro. Além disso, a precarização do trabalho em saúde na sociedade brasileira acirrada nas últimas décadas, como o aumento de contratos temporários, perdas de direitos trabalhistas, a sobrecarga das atividades, condições de trabalho precárias, dentre outros, soma-se com o aumento dos atendimentos médico-hospitalares diante da pandemia da Covid-19. Neste contexto, as trabalhadoras em saúde vivenciam as ausências de equipamentos de proteção individual, medo de contaminação pelo vírus, preocupações com filhos e familiares, vivências diante da morte e do adoecimento de si e de colegas de profissão. Este texto aponta para a necessidade de atenção governamental, bem como para a gestão do trabalho em saúde e dos órgãos de classe profissional, analisando as condições de trabalho que as trabalhadoras em saúde estão vivendo no enfrentamento da pandemia.


Abstract The article aims to discuss the care provided by female healthcare workers in Brazil during the Covid-19 pandemic, based on a sociological analysis by authors who discuss such care as devalued and poorly paid work performed to a large extent by low-income women. The work involves social constructions of emotions and has used the body as a work instrument in care for others. In addition, the increasingly precarious nature of health work in Brazilian society, aggravated in recent decades, with an increase in temporary contracts, loss of labor rights, overload of tasks, and adverse work conditions, among others, adds to the increase in medical and hospital care in the Covid-19 pandemic. In this context, female healthcare workers experience lack of personal protective equipment, fear of coronavirus infection, concerns with their children and other family members, and illness and death of coworkers and themselves. The article highlights the need for government attention and management of healthcare work and professional societies, analyzing the work conditions female healthcare workers are experiencing in confronting the pandemic.


Subject(s)
Humans , Female , Health Personnel/economics , Health Personnel/psychology , Coronavirus Infections/epidemiology , Delivery of Health Care/economics , Delivery of Health Care/standards , Delivery of Health Care/trends , Pandemics , Salaries and Fringe Benefits/trends , Brazil/epidemiology , Attitude to Death , Family , Sex Factors , Workplace/standards , Workplace/psychology , Coronavirus Infections/psychology , Coronavirus Infections/transmission , Fear , Sociological Factors , Personal Protective Equipment/supply & distribution , National Health Programs
3.
Femina ; 48(11): 685-698, 20201130. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1140186

ABSTRACT

O estudo averiguou se a literatura atual pode ajudar na orientação de sistemas e profissionais de saúde para a promoção de rastreamento personalizado centrado no perfil de risco das mulheres. Revisamos artigos publicados entre 2010 e 2015, indexados no banco de dados Medline. Os artigos foram selecionados com base em conteúdo tratando de métodos de rastreamento, diretrizes e fatores de risco levados em consideração no processo de tomada de decisão. Os descritores de busca foram câncer de mama, rastreamento, diretrizes e avaliação de qualidade. Os 40 artigos selecionados para leitura completa foram organizados em ordem cronológica segundo a data de publicação. Dos 40 artigos, 32 se referem a diretrizes nacionais ou internacionais já existentes sobre rastreamento do câncer de mama. Vários fatores de risco relevantes para estratégias de rastreamento, incluindo os modelos de avaliação de risco cumulativo, são considerados em todos os 40 artigos, sendo os mais comuns idade, histórico familiar e densidade do tecido da mama. Contudo, não há consenso explícito sobre se o rastreamento do câncer de mama deve ser visto como uma escolha da paciente ou se é um imperativo das políticas de saúde pública. As evidências sugerem que os sistemas de saúde e os médicos deveriam considerar a mudança do paradigma de rastreamento rotineiro de mulheres de 50 a 69 anos para o rastreamento personalizado do câncer de mama baseado em avaliação de risco nos países em que isso é factível.(AU)


The study ascertained whether the current literature may be helpful in guiding health systems and healthcare providers to promote personalized screening centered on women's risk profiles. We reviewed Medline database indexed articles published between 2010 and 2015, indexed in the Medline databased. Articles were selected based on their content dealing with screening methods, guidelines, and risk factors considered in the decision-making process. The descriptors used for the search were breast cancer, screening, guidelines, and quality assessment. The 40 articles selected for full text reading were organized in chronological order by date of publishing. Of the 40 articles, 32 refer to the existing national or international breast cancer screening guidelines. Various risk factors relevant to screening strategies, including the cumulative risk assessment models, are considered in all 40 articles, with the most common being age, family history, and breast tissue density. However, there is no explicit consensus on whether to view breast cancer screening as a patient choice or as an imperative of public health policies. The evidences suggest that health systems and physicians should consider switching from the routine screening paradigm for women aged 50-69 to personalized risk-assessment-based screening for breast cancer in countries where this is feasible. (AU)


Subject(s)
Humans , Female , Breast Neoplasms/diagnosis , Breast Neoplasms/diagnostic imaging , Delivery of Health Care/standards , Physical Examination , Mammography , Magnetic Resonance Spectroscopy , Genetic Testing , Risk Factors , Databases, Bibliographic , Ultrasonography , Breast Self-Examination , Practice Guidelines as Topic
4.
Medwave ; 20(6): e7958, 31-07-2020.
Article in English, Spanish | LILACS | ID: biblio-1118789

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: El presente estudio examina las posibles relaciones entre la percepción de eficiencia y la calidad de la atención por parte del personal de salud y el bienestar de los usuarios en el contexto chileno. Basados en la literatura, se hipotetiza que, a mayor satisfacción con el sistema de salud, se experimenta mayor bienestar por parte de la ciudadanía que utiliza sus servicios. OBJETIVOS: Determinar las relaciones entre la evaluación del sistema de salud, el personal médico y la eficiencia percibida en las prestaciones por parte de los usuarios y su bienestar subjetivo. MÉTODOS: Utilizando un diseño de corte transversal, y considerando una muestra de 1201 personas (52,4% mujeres, media de la edad de 42,82 años), se realizaron diferentes análisis descriptivos, bivariados, junto con un modelo de ecuación estructural en relación con la evaluación del sistema de salud, la evaluación del personal médico, y la eficiencia percibida en las prestaciones médicas por parte de los usuarios y su relación con el indicador de bienestar subjetivo de satisfacción con la vida. RESULTADOS: Los resultados indican que estas tres variables se relacionan positivamente entre sí y tienen efectos sobre el bienestar subjetivo. DISCUSIÓN: Los sistemas de salud poseen también una función sobre el bienestar subjetivo de sus usuarios, pudiendo asociarse a indicadores de calidad de vida. Se comentan en la discusión algunas implicancias y consideraciones relacionadas con el sistema de salud chileno. También se comentan las posibles limitaciones del presente estudio. Finalmente, se menciona la importancia que tienen los sistemas de salud como parte del aparato estatal y gubernamental.


INTRODUCTION: This cross-sectional study sought to examine the relationships between the perception of efficiency and quality of the service provided by the staff of the health system with users' well-being (satisfaction with life), in the Chilean context. Based on the literature review, we hypothesized that satisfaction with the services provided by the health system would be associated with the well-being of its users. OBJECTIVE: To determine the relationship between the evaluation of the health system, medical staff, and perceived efficiency, with users' subjective well-being. METHODS: On a sample of 1,201 respondents (52.4% women, mean age 42.82 years), descriptive analysis, bivariate analysis, and a structural equation model were performed between the evaluation of the health system, medical staff, and perceived efficiency with users' subjective well-being. RESULTS: These three variables are positively related to each other and have effects on subjective well-being. DISCUSSION: Health systems also influence the subjective well-being of their users and can be associated with indicators of quality of life. Some implications and considerations related to the Chilean health system are discussed. Also, some of the possible limitations of the study are mentioned. Lastly, the importance of the health systems as part of the state and government functions is discussed.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Young Adult , Personal Satisfaction , Patient Satisfaction , Health Personnel/standards , Delivery of Health Care/standards , Quality of Life , Chile , Cross-Sectional Studies , Surveys and Questionnaires
5.
San Salvador; Ministerio de Salud; 1; abr.2020. 5 p.
Non-conventional in Spanish | LILACS, BISSAL | ID: biblio-1087811

ABSTRACT

A medida que la pandemia COVID-19 se acelera, los sistemas de salud a nivel mundial se han saturado con pacientes que buscan una atención rápida y eficiente. La prevención de la propagación del virus entre los trabajadores de la salud (PS) y los pacientes depende del uso efectivo de equipos de protección personal (EPP), como guantes, mascarillas, gafas protectoras, protectores faciales, cofias, protectores de calzado y batas. Debido a la magnitud del problema, se prevé una escasez de EPP, convirtiéndose en uno de los principales problemas en la atención de la pandemia. Un aumento en el suministro de EPP requiere un gran aumento en el proceso de fabricación, un proceso que requiere de mucho tiempo y recursos, sin embargo, el número de enfermos aumenta en una velocidad alarmante. En vista de esta situación, la comunidad científica comenzó a generar recomendaciones sobre las posibles soluciones, entre estas se pueden mencionar: la reorientación de material de protección que se utiliza en otras áreas como construcción, laboratorios de investigación, salones de belleza, dentistas, veterinarios y granjas, a los servicios de salud1. Otras propuestas están orientadas a la reutilización del EPP previo a un proceso de esterilización. Para esto se propone la utilización de óxido de etileno, radiación UV o gamma, ozono y alcohol. Otras propuestas son la impregnación de las mascarillas con cobre o cloruro de sodio. Muchos científicos han reconocido que estos métodos de esterilización pueden comprometer la integridad estructural del EPP degradando las fibras de las máscaras y respiradores perdiendo su eficacia en el filtrado de partículas virales1. Otros planteamientos han descrito la utilización de EPP de tela, esto facilita su limpieza y desifección para su reutilzación segura, tal como se realizaba en épocas anteriores2. Este documento presenta las recomendaciones dadas hasta la fecha para la esterilización del EPP, en caso sea pertinente, ya que en algunos elementos la esterilización no es recomendada ya que compromete la capacidad de protección de los elementos, poniendo en riesgo la salud del personal de salud.


As the COVID-19 pandemic accelerates, healthcare systems worldwide have become saturated with patients seeking prompt and efficient care. Prevention of the spread of the virus among healthcare workers (PS) and patients depends on the effective use of personal protective equipment (PPE), such as gloves, masks, goggles, face shields, caps, shoe protectors, and gowns. . Due to the magnitude of the problem, a shortage of EPP is anticipated, becoming one of the main problems in the attention of the pandemic. An increase in the supply of PPE requires a great increase in the manufacturing process, a process that requires a lot of time and resources, however, the number of patients increases at an alarming rate. In view of this situation, the scientific community began to generate recommendations on possible solutions, among these we can mention: the reorientation of protective material that is used in other areas such as construction, research laboratories, beauty salons, dentists, veterinarians and farms, to health services1. Other proposals are aimed at reusing the PPE prior to a sterilization process. For this, the use of ethylene oxide, UV or gamma radiation, ozone and alcohol is proposed. Other proposals are the impregnation of the masks with copper or sodium chloride. Many scientists have recognized that these sterilization methods can compromise the structural integrity of EPP by degrading the fibers of the masks and respirators, losing their effectiveness in filtering viral particles1. Other approaches have described the use of fabric PPE, this facilitates its cleaning and disinfection for its safe reuse, as was done in previous times2. This document presents the recommendations given to date for the sterilization of PPE, if applicable, since in some elements sterilization is not recommended as it compromises the protection capacity of the elements, putting the health of health personnel at risk. .


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/prevention & control , Disinfection/methods , Coronavirus Infections/prevention & control , Delivery of Health Care/standards , Pandemics/prevention & control , Personal Protective Equipment/standards , El Salvador
6.
Rio de Janeiro; SES/RJ; 26/03/2020. 3 p. (Of. circular SES-CVE/GIHV nº 003/2020, 03).
Monography in Portuguese | LILACS, CONASS, SES-RJ | ID: biblio-1095865

ABSTRACT

Esta nota técnica visa orientar serviços, laboratórios, UDMs e coordenações municipais que atendem pacientes com HIV e Hepatites Virais.


Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/prevention & control , HIV Infections , Coronavirus Infections/prevention & control , Delivery of Health Care/standards , Pandemics , Hepatitis, Viral, Human
7.
Rev. gaúch. enferm ; 41(spe): e20190113, 2020.
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1093865

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To evaluate child's mental health care in the context of the Family Health Strategy, from the professionals' perspective. Methods: A qualitative case study type, using the Fourth Generation Assessment as a methodological reference. Fourteen professionals from two teams of the Family Health Strategy of Porto Alegre/RS were the participants. Data collection extended from May to August 2018, and consisted of observations and interviews through the dialectical hermeneutic circle, and of analysis through the Constant Comparative Method. Results: The analytical category emerged of Mental Health Care for Children related to home visit, care network, advice, team meeting and space in the medical agenda. Conclusions: The results show that the FHS is an important psychosocial care space and that, at the same time, presents weaknesses in cross-sectorial work and needs support from the mental health services network to accompanying children and families.


RESUMEN Objetivo: Evaluar la atención de salud mental a niños en el contexto de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF), desde la perspectiva de los profesionales. Métodos: Estudio cualitativo, del tipo estudio de casos, en el que se utilizó la Evaluación de Cuarta Generación como referencial metodológico. Catorce profesionales de dos equipos de la Estrategia de Salud de la Familia de Porto Alegre/RS participaron en el estudio. La recolección de datos se registró entre mayo y agosto de 2018, consistió en observaciones y entrevistas a través del círculo hermenéutico dialéctico, y en análisis a través del Método Comparativo Constante. Resultados: Surgió la categoría analítica de Atención de salud mental a niños en relación con: visita domiciliaria, red de atención, asesoramiento, reunión de equipo y espacio en la agenda médica. Conclusiones: Los resultados demuestran que la ESF es un importante espacio de atención psicosocial, al mismo tiempo que presenta debilidades en el trabajo intersectorial y necesita el apoyo de la red de servicios de salud mental para acompañar a los niños y a las familias.


RESUMO Objetivo: Avaliar o cuidado em saúde mental à criança no contexto da Estratégia de Saúde da Família - ESF, a partir da perspectiva dos profissionais. Métodos: Estudo qualitativo, tipo estudo de caso, utilizou-se a Avaliação de Quarta Geração como referencial metodológico. Participaram 14 profissionais de duas equipes da Estratégia de Saúde da Família do município de Porto Alegre/RS. A coleta de dados ocorreu entre maio e agosto de 2018, consistiu em observação e entrevista através do círculo hermenêutico dialético, e análise através do Método Comparativo Constante. Resultados: Emergiu a categoria analítica Cuidado de Saúde Mental destinado à Criança relacionada visita domiciliar, rede de cuidados, matriciamento, reunião de equipe e espaço na agenda médica. Conclusões: Os resultados demonstram que a ESF se constitui em um importante espaço de cuidado psicossocial, ao mesmo tempo encontra fragilidades no trabalho intersetorial e necessita de apoio da rede de serviços de saúde mental para o acompanhamento de crianças e famílias.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Mental Health/standards , Child Health/standards , Family Health/standards , Delivery of Health Care/methods , Schools , Delivery of Health Care/standards , Qualitative Research
8.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 36(2): e00231518, 2020. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1089432

ABSTRACT

Este estudo tem como objetivo verificar a existência de associação entre os diferentes tipos de agentes contratantes atuantes na atenção básica brasileira, e a qualidade do cuidado ofertado medida pelo Programa de Melhoria e Acesso da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Trata-se de pesquisa quantitativa, com abordagem descritiva e inferencial por meio de regressão logística. Foram analisados 4.469 municípios brasileiros. Os resultados mostraram que não houve associação entre o tipo de agente contratante, se público ou privado, e a nota obtida no processo de certificação (valor de p > 0,05). Verificou-se que os municípios maiores e socioeconomicamente mais dinâmicos concentram as maiores parcelas de municípios que têm os serviços de atenção básica gerenciados por agentes contratantes privados (23,2%). No que se refere à nota da certificação obtida, também foram esses municípios que obtiveram as notas mais altas. Por fim, em todas as categorias tanto de agentes contratantes públicos quanto de agentes contratantes privados, a maioria dos municípios teve notas classificadas como média (entre 50 e 69,99). Dessa forma, identificou-se que a qualidade do cuidado ofertado na atenção básica brasileira medida pelo PMAQ não está associada ao tipo de agente contratante envolvido na gestão do serviço quando os dados são municipalizados. Além disso, encontrou-se que os agentes contratantes privados e as notas mais altas obtidas no processo de certificação estão concentrados nos municípios maiores e com melhores indicadores socioeconômicos.


This study aims to investigate a potential association between different categories of service providers in primary healthcare in Brazil and the quality of care provided, as measured by the Program for Improvement of Access and Quality of Basic Care (PMAQ). The study adopted a quantitative design with a descriptive and inferential approach via logistic regression. A total of 4,469 Brazilian municipalities (counties) were analyzed. The results showed that there was no association between type of service provider (public vs. private) and the score obtained in the certification process (p-value > 0.05). Larger and more socioeconomically dynamic municipalities concentrated the largest proportions of municipalities with primary care services managed by private providers (23.2%). They also received the highest certification scores. Finally, for both categories (public and private), most municipalities obtained intermediate scores (from 50 to 69.99). We thus found that the quality of care in basic healthcare in Brazil, as measured by the PMAQ, is not associated with the type of provider involved in management of the service when the data are analyzed at the municipal level. Private providers and the highest scores in the certification process are concentrated in larger municipalities and those with the best socioeconomic indicators.


El objetivo de este estudio es verificar la existencia de asociación entre los diferentes tipos de agentes contratantes, que actúan en la atención básica brasileña, y la calidad del cuidado ofertado, medido por el Programa de Mejoría y Acceso de la Calidad de la Atención Básica (PMAQ). Se trata de una investigación cuantitativa, con un abordaje descriptivo e inferencial mediante regresión logística. Se analizaron 4.469 municipios brasileños. Los resultados mostraron que no hubo asociación entre el tipo de agente contratante, sea público o privado, y la nota obtenida en el proceso de certificación (valor de p > 0,05). Se verificó que los municipios mayores y socioeconómicamente más dinámicos concentran las mayores cuotas de municipios que cuentan con servicios de atención básica gestionados por agentes contratantes privados (23,2%). En lo que se refiere a la nota de la certificación obtenida, también fueron esos municipios los que obtuvieron las calificaciones más altas. Finalmente, en todas las categorías tanto de agentes contratantes públicos, como de agentes contratantes privados, la mayoría de los municipios obtuvieron notas clasificadas como medias (entre 50 y 69,99). De esta forma, se identificó que la calidad del cuidado ofrecido en la atención básica brasileña, medido por el PMAQ, no está asociada al tipo de agente contratante implicado en la gestión del servicio cuando los datos están gestionados por los municipios. Asimismo, se verificó que los agentes contratantes privados y las notas más altas obtenidas en el proceso de certificación están concentrados en los municipios mayores y con mejores indicadores socioeconómicos.


Subject(s)
Primary Health Care/standards , Health Personnel/classification , Delivery of Health Care/standards , Socioeconomic Factors , Brazil , Cities
9.
Ciênc. Saúde Colet ; 24(11): 4263-4275, nov. 2019. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1039518

ABSTRACT

Resumo O cuidado centrado no paciente se constitui em um movimento incipiente e sua prática ainda encontra obstáculos no sistema de saúde brasileiro, onde é pouco identificado como uma dimensão da qualidade dos cuidados de saúde. Baseado nisso, este artigo se propõe a estabelecer uma agenda de pesquisa sobre o cuidado centrado no paciente/pessoa, com vistas a subsidiar a sua implementação em serviços de saúde do país. Foi realizado um painel com nove especialistas, a fim de apreender diferentes olhares sobre o tema. A discussão presencial foi subsidiada por um documento sistematizando uma proposta inicial de agenda e uma breve apresentação sobre o conceito de cuidado centrado no paciente e elementos teóricos que conformam sua prática. Os participantes do painel definiram um conjunto de itens a serem explorados em estudos no sentido da identificação de estratégias de implementação, fortalecimento e medição do cuidado centrado no paciente no contexto brasileiro.


Abstract Patient-centered care is an incipient movement and its practice still faces obstacles in the Brazilian health system, where it is not extensively identified as healthcare quality realm. Thus, this paper aims to establish a patient/person-centered care research agenda to support its implementation in the country's healthcare services. A panel was held with nine experts to grasp different views on the subject. The face-to-face discussion was supported by a document systematizing an initial agenda proposal and a brief presentation of the patient-centered care concept and theoretical elements that underpin its practice. Panel participants defined a set of items to be explored in studies to identify implementation and to strengthen and to measure strategies for patient-centered care in the Brazilian context.


Subject(s)
Humans , Patient-Centered Care/organization & administration , Delivery of Health Care/organization & administration , Biomedical Research/organization & administration , Quality of Health Care , Brazil , Delivery of Health Care/standards
10.
Ciênc. Saúde Colet ; 24(10): 3947-3956, Oct. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1039492

ABSTRACT

Abstract This study aims to compare the differences between clinical practice guidelines (CPGs) of the Ministry of Health (MoH) and those of other Brazilian health institutions. A systematic review of Brazilian CPGs was carried out. CPGs with recommendations for the pharmacological treatment of non-communicable disease (NCDs) were included. CPG methodological quality and transparency was independently assessed by 2 reviewers using the AGREE II. CPGs were rated as high, moderate, and low quality (ranging from A to C). Twenty-six CPGs were assessed for quality. MoH CPGs were published more recently, and were of better quality than the others: 6/6 (100%) were rated as Moderate-A. Although CPGs presented a wide range of methodological quality and transparency, MoH CPGs presented better consistency in the preparation method. To avoid confusion and to improve the quality of care within finite resources in Brazil, and to avoid potential bias, conflicts of interest, national CPGs used within SUS should be developed by Conitec with partners who have no conflict of interest.


Resumo O objetivo deste estudo é comparar as diferenças entre as guias de prática clínica (GPCs) do Ministério da Saúde (MS) e as de outras instituições de saúde brasileiras. Foi realizada uma revisão sistemática das GPCs brasileiras. Foram incluídas GPCs com recomendações para o tratamento farmacológico de doenças crônicas não transmissíveis elencadas (DCNTs). A qualidade metodológica e a transparência das GPCs foram avaliadas de forma independente por 2 revisores utilizando o AGREE II. As GPCs foram classificadas como alta, moderada e baixa qualidade (variando de A a C). Vinte e seis GPCs foram avaliadas quanto à qualidade. As GPCs do MS foram publicadas mais recentemente, e apresentaram melhor qualidade do que as outras: 6/6 (100%) foram classificadas como Moderada-A. Embora as GPCs tenham apresentado uma ampla gama de qualidade metodológica e transparência, as GPCs do MS apresentaram melhor consistência no desenvolvimento. Para evitar confusão e melhorar a qualidade do cuidado com os recursos limitados no Brasil e, para evitar viés, conflitos de interesse, GPCs nacionais usadas no SUS devem ser desenvolvidas, sobretudo, pela Conitec e parceiros sem conflitos de interesse.


Subject(s)
Practice Guidelines as Topic , Delivery of Health Care/standards , Noncommunicable Diseases/drug therapy , Quality of Health Care , Brazil , National Health Programs/organization & administration
11.
Rev. bras. enferm ; 72(5): 1235-1242, Sep.-Oct. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1042151

ABSTRACT

ABSTRACT Aim: To develop a clinical risk stratification score for people living with AIDS and to analyze its association with clinical and sociodemographic aspects. Method: Cross-sectional study involving 150 adults with AIDS, in outpatient follow-up. A structured instrument was applied and, sequentially, inferential statistical techniques on the developed score. Results: 45.3% of the participants were classified as in high clinical risk. TL-CD4+ <500cel/mm3 count, detectable viral load, presence of opportunistic diseases, chronic diseases and clinical manifestations were associated with high clinical risk. There was a significant difference in the mean risk between the categories of variables employment status (p = 0.003) and economic class (p = 0.035). There was a higher risk for brown people (OR = 5.55), unemployed status (OR = 16,51) and belonging to classes C (OR = 20.07) and D (OR = 53,32), and a lower risk for individuals with higher schooling (OR = 0.02). Conclusion: The proposed score quantifies clinical situations and points out sociodemographic aspects that predispose to instability and aggravation of AIDS, supporting the qualification of care.


RESUMEN Objetivo: Elaborar una puntuación para estratificación de riesgo clínico de personas viviendo con sida y analizar su asociación con aspectos clínicos y sociodemográficos. Método: Estudio transversal que involucra a 150 adultos con sida, en seguimiento de ambulatorio. Se aplicó instrumento estructurado y, secuencialmente, técnicas estadísticas que interfieren en la puntuación elaborada. Resultados: El 45,3% de los participantes fueron clasificados en el riesgo clínico alto. La cuenta de LT−CD4+<500cel/mm3, la carga viral detectable, la presencia de enfermedades oportunistas, las enfermedades crónicas y manifestaciones clínicas se asociaron al riesgo clínico elevado. Se verificó una diferencia significativa en el riesgo medio entre las categorías de variables de empleo (p=0,003) y la clase económica (p=0,035). Se constató un mayor riesgo para las personas pardas (OR=5,55), alejadas del empleo (OR=16,51) y pertenecientes a las clases C (OR=20,07) y D (OR=53,32), y menor riesgo entre los individuos con mayor escolaridad (OR=0,02). Conclusión: La puntuación propuesta cuantifica situaciones clínicas y apunta aspectos sociodemográficos que predisponen a la inestabilidad y agudización del sida, subsidiando la calificación del cuidado.


RESUMO Objetivo: Elaborar um escore para estratificação de risco clínico de pessoas vivendo co.m Aids e analisar sua associação com aspectos clínicos e sociodemográficos. Método: Estudo transversal envolvendo 150 adultos com aids, em acompanhamento ambulatorial. Aplicou-se instrumento estruturado e, sequencialmente, técnicas estatísticas inferenciais sobre o escore elaborado. Resultados: 45,3% dos participantes foram classificados no risco clínico alto. A contagem de LT-CD4+<500cel/mm3, carga viral detectável, presença de doenças oportunistas, doenças crônicas e manifestações clínicas associaram-se ao risco clínico elevado. Verificou-se diferença significativa no risco médio entre as categorias das variáveis situação empregatícia (p = 0,003) e classe econômica (p = 0,035). Constatou-se maior risco para pessoas pardas (OR = 5,55), afastadas do emprego (OR = 16,51) e pertencentes às classes C (OR = 20,07) e D (OR = 53,32), e menor risco entre os indivíduos com maior escolaridade (OR = 0,02). Conclusão: O escore proposto quantifica situações clínicas e aponta aspectos sociodemográficos que predispõem a instabilidade e agudização da aids, subsidiando a qualificação do cuidado.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Aged , Risk , Acquired Immunodeficiency Syndrome/classification , Delivery of Health Care/methods , Cross-Sectional Studies , Acquired Immunodeficiency Syndrome/blood , CD4 Lymphocyte Count/methods , Delivery of Health Care/standards , Delivery of Health Care/statistics & numerical data , Middle Aged
12.
Rev. bras. enferm ; 72(5): 1370-1377, Sep.-Oct. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1042143

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: Identifying the available evidence in the scientific literature about the strategies used in the evaluations of interventions for the control of tuberculosis. Method: Integrative review with searches in databases Lilacs, CINAHL and PubMed in August 2017. Thirty-three articles were selected and the theoretical referential of health assessment was used for analysis. Results: The prevalent interventions were health programs (60.7%), 69.7% focusing on results and 81.9% having quantitative character (81.9%). Final considerations: The evaluation of interventions for the control of tuberculosis is beneficial for the health services' users and aids in the decision making of managers and health professionals.


RESUMEN Objetivo: Identificar las evidencias disponibles en la literatura científica sobre las estrategias utilizadas en las evaluaciones de las intervenciones para el control de la tuberculosis. Método: Revisión integrativa con búsquedas en las bases de datos Lilacs, CINAHL y PubMed en el mes de agosto de 2017. Se seleccionaron 33 artículos, y para el análisis se utilizó el referencial teórico de evaluación en salud. Resultados: Las intervenciones que prevalecieron fueron programas de salud (60,7%), con un 69,7% enfocando resultados y un 81,9% presentando carácter cuantitativo (81,9%). Consideraciones finales: La evaluación de las intervenciones para el control de la tuberculosis ayuda a la población usuaria de los servicios de salud y a la toma de decisiones por los gestores y profesionales de la salud.


RESUMO Objetivo: Identificar as evidências disponíveis na literatura científica sobre as estratégias utilizadas nas avaliações das intervenções para o controle da tuberculose. Método: Revisão integrativa com buscas nas bases de dados Lilacs, CINAHL e PubMed no mês de agosto de 2017. Foram selecionados 33 artigos e para análise foi utilizado o referencial teórico de avaliação em saúde. Resultados: As intervenções prevalentes foram programas de saúde (60,7%), com 69,7% focando resultados e 81,9% apresentando caráter quantitativo (81,9%). Considerações finais: A avaliação das intervenções para o controle da tuberculose auxilia a população usuária dos serviços de saúde e a tomada de decisões pelos gestores e profissionais de saúde.


Subject(s)
Humans , Tuberculosis/therapy , Delivery of Health Care/standards , Program Evaluation/methods , Decision Making , Delivery of Health Care/methods
13.
Rev. bras. enferm ; 72(5): 1304-1310, Sep.-Oct. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1042135

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To identify tuberculosis-related health care and surveillance actions in Prison Health Units. Method: Cross-sectional study, of quantitative, exploratory and descriptive character. We visited 13 Teams of Prison Health, and nurses and technicians were interviewed regarding epidemiological surveillance instruments, physical structure and materials. Results: Search for respiratory symptoms in admission was reported by 6 (46.2%) of the teams, and the smear microscopy was the most requested test. The Logbook of Respiratory Symptoms and the Logbook for Monitoring Tuberculosis Cases were used in 7 (53.8%) institutions. Two of them (15.4%) had a location for sputum collection and 1 (7.7%) had a radiographer. The Directly Observed Therapy was reported in 7 (53.8%) units. Conclusion: Health care actions related to the search for respiratory symptoms and Directly Observed Therapy should be expanded, as well as surveillance actions and recording in official documents of the National Tuberculosis Control Program.


RESUMEN Objetivo: Identificar acciones asistenciales y de control de la tuberculosis en Unidades de Salud en Prisiones. Método: Estudio transversal, de tipo cuantitativo, exploratorio y descriptivo. Se visitaron a 13 equipos de Salud en Prisiones, de los cuales participaron enfermeros y técnicos de enfermería de una entrevista sobre los instrumentos de control epidemiológico, la estructura física local y los materiales. Resultados: La búsqueda de sintomáticos respiratorios durante la admisión fue relatada por 6 (un 46,2%) equipos, siendo la baciloscopía el examen más solicitado. El Libro de Registro de Sintomáticos Respiratorios y el Libro de Registro de Seguimiento de los casos de Tuberculosis son utilizados en 7 (un 53,8%) instituciones. Dos (un 15,4%) de ellas contaban con un local para recolección de esputo y 1 (un 7,7%) tiene radiógrafo. El Tratamiento Directamente Observado se mencionó en 7 (un 53,8%) unidades. Conclusión: Las acciones asistenciales relacionadas con la búsqueda de sintomáticos respiratorios y el Tratamiento Directamente Observado deberían ser ampliadas, así como las acciones de control y registro en los documentos oficiales del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis.


RESUMO Objetivo: Identificar ações assistenciais e de vigilância relacionadas à tuberculose em Unidades de Saúde Prisional. Método: Estudo transversal, de caráter quantitativo, exploratório e descritivo. Foram visitadas 13 Equipes de Saúde Prisional e entrevistados enfermeiros e técnicos de enfermagem com relação à instrumentos de vigilância epidemiológica, estrutura física e materiais. Resultados: A busca de sintomáticos respiratórios na admissão foi relatada por 6(46,2%) equipes, sendo a baciloscopia o exame mais solicitado. O Livro de Registro de Sintomáticos Respiratórios e o Livro de Registro de Acompanhamento dos Caso de Tuberculose eram utilizados em 7(53,8%) instituições. Duas (15,4%) apresentavam local para coleta de escarro e 1(7,7%) possuía radiógrafo. O Tratamento Diretamente Observado foi referido em 7(53,8%) unidades. Conclusão: As ações assistenciais relacionadas à busca de sintomáticos respiratório e Tratamento Diretamente Observado deveriam ser ampliadas, bem como as ações de vigilância e registro nos documentos oficiais do Programa Nacional de Controle da Tuberculose.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Prisons/standards , Prisoners/statistics & numerical data , Tuberculosis/therapy , Prisons/organization & administration , Prisons/statistics & numerical data , Tuberculosis/epidemiology , Population Surveillance/methods , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Directly Observed Therapy , Delivery of Health Care/standards , Delivery of Health Care/statistics & numerical data
15.
Rev. bras. enferm ; 72(3): 825-829, May.-Jun. 2019.
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1013558

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To describe the experience in the implementation of the Humanitude Care Methodology (MCH) in the humanization of care for the elderly. Methodology: This is an experience report about the implementation of the MCH, in a Health Service in Portugal, with capacity for 30 elderly people, most of them having cognitive alterations. Results: The implementation of the MCH has shown positive results in the humanization of care for the elderly, namely in the reduction of agitation behaviors and better acceptance of care. There was a change in organizational culture, more focused on the person and on the humanization of care. Conclusion: The results reflect the need to introduce innovative care methodologies in the training of health professionals, with a focus on interaction, for a professionalized relational care that dignifies the person cared for and the care giver.


RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia de los profesionales de salud en la implementación de la Metodología de Cuidado Humanitude (MCH) con personas mayores. Método: Se trata de un relato de experiencia sobre la aplicación de la MCH en un servicio de salud en Portugal, con capacidad para 30 personas ancianas, la mayoría con alteraciones cognitivas. Resultados: La implementación de la MCH demostró resultados positivos en la humanización de la asistencia a los ancianos, en particular en la reducción de los comportamientos de agitación y mejor aceptación del cuidado. Se verificó un cambio en la cultura organizacional, más enfocada en la persona y en la humanización de la asistencia. Conclusión: Los resultados apuntan la necesidad de introducir metodologías de cuidado innovadoras en la formación de los profesionales de salud, con enfoque en la interacción, para un cuidado relacional profesionalizado que dignifique a la persona cuidada y a los cuidadores.


RESUMO Objetivo: Relatar a experiência vivida durante a implementação da Metodologia de Cuidado Humanitude na humanização da assistência a idosos. Métodos: Trata-se de um relato de experiência sobre a implementação da Metodologia de Cuidado Humanitude em um Serviço de Saúde, em Portugal, com lotação para 30 idosos, tendo a maioria alterações cognitivas. Resultados: A implementação da Metodologia de Cuidado Humanitude demonstrou resultados positivos na humanização da assistência aos idosos, nomeadamente na redução dos comportamentos de agitação e melhor aceitação do cuidado. Verificou-se mudança na cultura organizacional, mais focada na pessoa e na humanização da assistência. Conclusão: Os resultados refletem a necessidade de introduzir metodologias de cuidado inovadoras na formação dos profissionais de saúde, com foco na interação, para um cuidado relacional profissionalizado que dignifique a pessoa cuidada e quem cuida.


Subject(s)
Humans , Delivery of Health Care/standards , Geriatrics/standards , Humanism , Organizational Culture , Long-Term Care/methods , Long-Term Care/standards , Patient-Centered Care/methods , Patient-Centered Care/standards , Delivery of Health Care/methods , Geriatrics/methods
16.
Ciênc. Saúde Colet ; 24(3): 817-826, mar. 2019.
Article in French | LILACS | ID: biblio-989618

ABSTRACT

Résumé La sécurité des patients est devenue une priorité des politiques de santé publique. En 30 ans, les systèmes de santé se sont approprié les outils de gestion des risques conçus pour les industries. L'objectif de cette revue de littérature est de décrire les modèles et les démarches de sécurité actuellement déployés dans les systèmes de santé et d'explorer les nouvelles perspectives. La recherche bibliographique a été réalisée à partir de trois bases de données, en français et en anglais. L'analyse thématique du matériel retenu (48 références) a guidé la construction de l'article et l'identification d'une typologie de démarches de prévention. Après une présentation des démarches « classiques ¼, nous exposons les limites de ces démarches dans le contexte spécifique des soins. Puis nous présenterons les perspectives scientifiques actuellement envisagées pour construire de nouvelles approches de prévention en santé. Ces perspectives interrogent, en conclusion, la nécessité d'un changement de paradigme, comme le propose le courant de l'« ingénierie de la résilience ¼.


Abstract Patient security has become a priority in public health policies. In 30 years, health systems have adopted the risk management tools designed for industries. The purpose of this review of the literature is to describe the current security models and approaches deployed in health systems and to explore new perspectives. The bibliographic search was conducted from three databases, in French and in English. The thematic analysis of the selected material (48 references) guided the construction of the article and the identification of a typology of prevention approaches. After a presentation of the «classical¼ approaches, the limits of these approaches in the specific context of care are exposed. The scientific perspectives currently envisaged to build new approaches to prevention in health are then presented. By way of conclusion, these perspectives question the need for a paradigm shift, as proposed by the current of «resilience engineering¼.


Subject(s)
Humans , Risk Management/methods , Delivery of Health Care/standards , Patient Safety/standards , Models, Organizational , Health Policy
17.
Rev. salud pública ; 21(1): 128-134, ene.-feb. 2019. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1058876

ABSTRACT

RESUMEN Objetivo Conocer el nivel de satisfacción de los usuarios en relación con los servicios prestados por las entidades del sector público de salud de Bogotá Método Estudio descriptivo de corte trasversal, en el cual se indagó a 12 573 usuarios y pacientes de 196 puntos de atención de las subredes de servicios de salud, la entidad administradora de planes de beneficios (Capital Salud EPS) y la entidad rectora del sistema de salud en Bogotá, acerca de aspectos relacionados con la calidad y satisfacción percibidas. Se diseñaron tres instrumentos con calificación entre 1 y 5, en los que puntajes de 4 y 5 representaron satisfacción. Resultados Se presentan en cinco categorías: 1. El resultado global de desempeño del sistema, entendido como la confianza que genera y el posicionamiento del mismo; 2. Si hay mejoras en la gestión en relación con el año anterior; 3. El nivel de adherencia a los tratamientos; 4. La intención de colaborar con el sistema, y; 5. La experiencia vivencial integral, como la suma de las interacciones durante el proceso de atención. Aunque se encuentran niveles de satisfacción aceptables, se identifican diversas oportunidades de mejoramiento. Discusión Se analiza la importancia y validez del estudio, se postulan algunas acciones de mejora y se recomienda la implementación sistemática de este tipo de estudios.(AU)


ABSTRACT Objective To know the user satisfaction level in relation to the services provided by the Bogotá Health Department and its affiliated institutions. Materials and Methods A descriptive, cross-sectional study was performed, in which 12 573 users and patients at 196 care points of the health services sub-networks, the benefits plan administration entity (Capital Salud EPS) and the governing entity of the Bogotá Health System were asked about aspects related to perceived quality and satisfaction. Results Five categories are presented: 1. overall performance result, understood as the confidence generated; 2. management improvements compared to the previous year; 3. level of adherence to treatments; 4. intention to cooperate with the system; and 5. comprehensive experience as the sum of the interactions during the care process. Although acceptable levels of satisfaction were found, improvement opportunities were also identified. Discussion The importance and validity of the study was analyzed. Some improvement actions are proposed, and the systematic implementation of this type of studies is recommended.(AU)


Subject(s)
Humans , Quality of Health Care/organization & administration , Patient Satisfaction/statistics & numerical data , Delivery of Health Care/standards , Social Perception , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies
18.
Medwave ; 19(5): e7644, 2019.
Article in English, Spanish | LILACS | ID: biblio-1005863

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN La práctica dual (trabajadores que se desempeñan en el sector público y privado) tiene impacto en los servicios de salud en términos de calidad y costos. Sin embargo, la efectividad de políticas de regulación no ha sido demostrada. MÉTODOS Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Identificamos tres revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 23 estudios primarios, de los cuales, todos corresponden a estudios observacionales. Concluimos que no está claro si las intervenciones para reducir las consecuencias negativas de la práctica dual en el sistema de salud son efectivas porque la certeza de la evidencia disponible es muy baja.


INTRODUCTION Dual practice (i.e. workers who work in the public and private sector) has an impact on health services in terms of quality and costs. However, the effectiveness of regulatory policies has not been proven. METHODS We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS We identified three systematic reviews that included 23 primary studies overall, of which all correspond to observational studies. We concluded it is not clear whether the interventions to reduce the negative consequences of dual practice in the health system are effective because the certainty of the available evidence is very low.


Subject(s)
Humans , Public Sector , Private Sector , Delivery of Health Care/organization & administration , Public Health , Databases, Factual , Delivery of Health Care/standards
19.
Rev. bras. enferm ; 72(supl.2): 284-293, 2019. tab, graf
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1057676

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: to identify factors inherent in hospital care that favor urinary incontinence in the elderly. Method: an integrative review with Scopus, CINAHL and Pubmed searches. Includes original articles, no language restriction, published between 2008 and 2018. Rated level of recommendation and level of evidence were assessed using the Oxford Center for Evidence-Based Medicine classification. Exploited content through thematic analysis in light of the Donabedian model. Results: 13 articles constituted the sample. There were factors such as the unjustified and indiscriminate use of devices such as the geriatric diaper; hospital structure adversely affecting the needs of the elderly; and deficit in screening, risk identification and underreporting of the problem favor urinary incontinence in the hospitalized elderly. Conclusion: modifiable factors related to hospital structures and care processes favor both the onset and worsening of urinary incontinence in the elderly.


RESUMEN Objetivo: identificar los factores inherentes al cuidado hospitalario que favorecen el surgimiento de incontinencia urinaria en ancianos. Método: revisión integrativa con búsqueda en las bases Scopus, CINAHL y Pubmed. Incluidos artículos originales, sin restricción de idioma, publicados entre 2008 y 2018. Se evaluó el grado de recomendación y nivel de evidencia a través de la clasificación del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Explorado contenido a través del análisis temático a la luz de la teoría de Avedis Donabedian. Resultados: 13 artículos constituyeron la muestra. Factores, como el uso no justificado e indiscriminado de dispositivos, como el pañal geriátrico; la estructura hospitalaria es contraria a las necesidades de la persona mayor; y el déficit en el rastreo, identificación de riesgo y subnotificación del problema favorecen el surgimiento de incontinencia urinaria en la persona anciana hospitalizada. Conclusión: factores modificables relacionados a las estructuras hospitalarias y procesos de cuidado favorecen tanto el surgimiento como el empeoramiento de la incontinencia urinaria en la persona anciana.


RESUMO Objetivo: identificar os fatores inerentes ao cuidado hospitalar que favorecem o surgimento de incontinência urinária em pessoas idosas. Método: revisão integrativa com busca nas bases Scopus, CINAHL e Pubmed. Incluídos artigos originais, sem restrição de idioma, publicados entre 2008 e 2018. Avaliado o grau de recomendação e nível de evidência por meio da classificação do Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Explorado conteúdo por meio da análise temática à luz da teoria de Avedis Donabedian. Resultados: 13 artigos constituíram a amostra. Fatores, como o uso não justificado e indiscriminado de dispositivos, como a fralda geriátrica; a estrutura hospitalar adversa às necessidades da pessoa idosa; e o déficit no rastreio, identificação de risco e subnotificação do problema favorecem o surgimento de incontinência urinária na pessoa idosa hospitalizada. Conclusão: fatores modificáveis relacionados às estruturas hospitalares e processos de cuidado favorecem tanto o surgimento quanto a piora da incontinência urinária na pessoa idosa.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Urinary Incontinence/etiology , Delivery of Health Care/methods , Urinary Incontinence/physiopathology , Delivery of Health Care/standards , Geriatrics/methods , Geriatrics/standards
20.
Arch. argent. pediatr ; 116(4): 529-541, ago. 2018. graf, tab
Article in English, Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-950046

ABSTRACT

Introducción. En los niños internados en las unidades de cuidados intensivos, más del 50% de las úlceras por presión (UPP) se relacionan con la presión sostenida de los equipos y dispositivos. las UPP son un indicador indirecto de la calidad de atención. Objetivo. Evaluar el impacto de la implementación de una intervención de mejora de la calidad de atención sobre el desarrollo de UPP en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Material y métodos. Estudio antes-después, no controlado. Preintervención: medición de UPP; posintervención: se aplicó un paquete de medidas (educación del personal, identificación de los pacientes de riesgo y disminución de la presión mediante el uso de colchones antiescaras y posicionadores de gel de polímero), con iguales mediciones. Resultados. Se incluyeron 152 pacientes, 74 preintervención y 78 posintervención. Se observó una disminución significativa de la incidencia de UPP (pre-: 50,60%; pos-: 23,08%; p = 0,001). Mayor puntaje de riesgo en el grupo posintervención (pre-: 12,4 ± 1,9; pos-: 13,7 ± 2,1; p= 0,001). Sin diferencias en el puntaje de riesgo al día de aparición de la UPP y la cantidad de UPP. El análisis estratificado por riesgo mantuvo la diferencia significativa en la incidencia de UPP (PIM2 < 5: 47,37%; 19,23%; p= 0,004; y PIM2 > 5:55,56%; 30,77%; p= 0,053). Conclusión. Hubo un menor desarrollo de UPP luego de la implementación de una intervención de mejora de la calidad. No se observaron cambios en la cantidad ni en su estadio de mayor gravedad.


Introduction. Among children hospitalized in the intensive care unit who have pressure ulcers (PUs), more than 50% are related to the sustained pressure from a device or equipment. PUs are an indirect indicator of the quality of health care. Objective. To assess the impact of a health care quality improvement intervention on the development of PUs at the pediatric intensive care unit. Materials and methods. Uncontrolled, before and after study. Pre-intervention: measurement of PUs; post-intervention: implementation of a bundle of measures (staff training, identification of patients at risk, and pressure relief by using antibedsore mattresses and polymer gel positioners) and the same measurements. Results. A total of 152 patients were included: 74 before the intervention and 78 after the intervention. A significant reduction was observed in the incidence of PUs (preintervention: 50.60%; post-intervention: 23.08%; p= 0.001). A higher risk score was seen in the post-intervention group (pre-intervention: 12.4 ± 1.9; post-intervention: 13.7 ± 2.1; p= 0.001). No differences were observed in the risk score on the day of PU onset and the number of PUs. The risk-stratified analysis maintained the significant difference in the incidence of PUs (PIM2 < 5: 47.37%; 19.23%; p= 0.004; and PIM2 > 5: 55.56%; 30.77%; p= 0.053). Conclusion. A lower incidence of PUs was observed after the implementation of the health care quality improvement intervention. No changes were detected in the number of PUs or the severity staging.


Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Intensive Care Units, Pediatric , Pressure Ulcer/prevention & control , Delivery of Health Care/methods , Quality Improvement , Beds , Incidence , Risk Factors , Pressure Ulcer/epidemiology , Delivery of Health Care/standards
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