Atendimento odontológico de pacientes com necessidades especiais na atenção secundária em um estado do nordeste do Brasil / Dental care of special needs patients in secondary care in a northeastern state of Brazil / Atención odontológica a pacientes con necesidades especiales en la atención secundaria en un estado del nordeste de Brasil

O objetivo desse estudo foi descrever a produção dos atendimentos oferecidos aos pacientes com necessidades especiais nos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) da Paraíba (Brasil) e sua relação com o cumprimento das metas de produtividade, entre o período de 2019 e 2022. Trata-se de um estudo descritivo e ecológico em que foram coletados dados secundários do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS), através da captação da produção ambulatorial individualizada (BPA-I), por meio da ferramenta TabWin, dos 98 CEO operantes na Paraíba. Realizou-se análise descritiva e analítica, por meio dos testes Qui-Quadrado de Pearson e Exato de Fisher entre a variável dependente "alcance da meta" e a variável independente "adesão à Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPD)". Em todos os anos, a porcentagem de CEO cumpridores da meta (15,3% em 2019; 1% em 2020; 12,2% em 2021; e 11,2% em 2022) foi substancialmente menor que os números expressados por aqueles que não alcançaram a produção mínima. Os resultados também apontaram maior realização de procedimentos restauradores (29,6% em 2019; 28,6% em 2020; 32,7% em 2021; e 37,8% em 2022) em detrimento aos periodontais, cirúrgicos e preventivos. No que concerne a estar aderido à RCPD, no ano de 2022, 90,9% dos CEO que alcançaram a meta estavam aderidos à Rede (p<0,05). Concluiu-se que uma baixa frequência de CEO alcançou o cumprimento da meta de produtividade da especialidade de Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais nos CEO. No entanto, a adesão à RCPD manifestou-se como elemento influenciador para aqueles que cumpriram suas metas mensais e anuais.

The objective of this study was to describe the production of care provided to special needs patients in the Dental Specialties Centers (CEO) of Paraíba (Brazil) and its relationship with the achievement of productivity goals, between the period 2019 and 2022. This is a descriptive and ecological study in which secondary data were collected from the SUS Outpatient Information System (SIA/SUS), by capturing the individualized outpatient production (BPA-I), through the TabWin tool, of the 98 operating CEOs in Paraíba. We carried out descriptive and analytical analysis, using Pearson's Chi-square and Fisher's Exact tests between the dependent variable "goal attainment" and the independent variable "adherence to the Care Network for People with Disabilities (RCPD)". In all years, the percentage of CEOs meeting the goal (15.3% in 2019; 1% in 2020; 12.2% in 2021; and 11.2% in 2022) was substantially lower than the numbers expressed by those who did not meet the minimum output. The results also indicated greater performance of restorative procedures (29.6% in 2019; 28.6% in 2020; 32.7% in 2021; and 37.8% in 2022) to the detriment of periodontal, surgical, and preventive procedures. Regarding being adhered to the RCPD, in the year 2022, 90.9% of the CEOs who reached the goal were adhered to the Network (p<0.05). It was concluded that a low frequency of CEOs achieved compliance with the productivity target of the specialty of Dentistry for Special Needs Patients in CEOs. However, adherence to the RCPD manifested itself as an influential element for those who met their monthly and annual goals.

El objetivo de este estudio fue describir la producción de la atención prestada a pacientes con necesidades especiales en los Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) de Paraíba (Brasil) y su relación con el alcance de las metas de productividad, entre el período de 2019 y 2022. Se trata de un estudio descriptivo y ecológico en el que se recogieron datos secundarios del Sistema de Información Ambulatoria del SUS (SIA/SUS), mediante la captura de la producción ambulatoria individualizada (BPA-I), a través de la herramienta TabWin, de los 98 CEOs en funcionamiento en Paraíba. Se realizaron análisis descriptivos y analíticos, utilizando las pruebas Chi-cuadrado de Pearson y Exacta de Fisher entre la variable dependiente "cumplimiento de metas" y la variable independiente "adhesión a la Red de Atención a Personas con Discapacidad (RCPD)". En todos los años, el porcentaje de directores generales que cumplieron el objetivo (15,3% en 2019; 1% en 2020; 12,2% en 2021; y 11,2% en 2022) fue sustancialmente inferior a las cifras expresadas por los que no alcanzaron el rendimiento mínimo. Los resultados también indicaron una mayor realización de procedimientos restauradores (29,6% en 2019; 28,6% en 2020; 32,7% en 2021; y 37,8% en 2022) en detrimento de los procedimientos periodontales, quirúrgicos y preventivos. Respecto a estar adherido a la RCPD, en el año 2022, el 90,9% de los CEOs que alcanzaron el objetivo estaban adheridos a la Red (p<0,05). Se concluyó que una baja frecuencia de CEOs alcanzó el cumplimiento de la meta de productividad de la especialidad de Odontología para Pacientes con Necesidades Especiales en CEOs. Sin embargo, la adhesión al RCPD se manifestó como un elemento influyente para aquellos que cumplieron sus objetivos mensuales y anuales.

O absenteísmo nos serviços públicos odontológicos / Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública

As ausências dos pacientes às consultas acarretam perda de recursos públicos e comprometem a continuidade e a integralidade da assistência. Apesar de haver constante procura pelo serviço de saúde bucal, uma considerável parcela dos pacientes agendados não comparece às consultas, muitas vezes sem justificar essas faltas posteriormente. Diante disso, o objetivo deste estudo foi analisar os motivos que levaram os usuários de uma USF a faltar às consultas odontológicas. Após esta análise, objetivou-se implementar estratégias em conjunto com a equipe de saúde bucal para o enfrentamento do absenteísmo. Para o desenvolvimento desta pesquisa foram utilizadas as metodologias quantitativa e qualitativa de análise, esta última abordada com o recurso entrevista semiestruturada. Os dados obtidos foram submetidos à análise temática. A taxa de absenteísmo no período estudado foi de aproximadamente 24%. Para justificar essas ausências temos que 30% dos entrevistados relataram que o horário da consulta coincidiu com o horário de trabalho, 17% relataram que o motivo foi o relacionamento estabelecido pela equipe, 13% disseram ter esquecido o agendamento. O fato de o presente estudo ter relacionado aspectos e percepções referentes ao tema absenteísmo por parte da equipe de saúde bucal em associação com as respostas dos pacientes foi de suma importância para despertar um cenário de escuta, garantindo um permanente despertar de novos pensamentos, estratégias e releituras de práticas para o enfrentamento do absenteísmo.

Oral health care of homebound older adults: multidimensional theoretical model / Cuidado à saúde bucal de idosos domiciliados: modelo teórico multidimensional

OBJECTIVES: To understand the dimensions of oral health care of homebound older adults and to develop a preliminary theoretical model that explains how these dimensions are interrelated in the provision of care. METHODS: Cross-sectional, qualitative study, based on Grounded Theory. Participants were 37 intentionally selected older adults registered at a Primary Health Care center, Florianópolis (SC), Brazil. Data collection was conducted at home, following an interview script. The interviews were audio-recorded, transcribed, and analyzed by constant comparison. Formulation of the model followed the Glaserian approach. RESULTS: The theoretical model presents the dimensions of oral health care of homebound older adults - who, why, when, how, and where oral health care is provided. Frailties were identified in all dimensions of oral health care, with emphasis on those related to older adults' living, health, and oral health conditions, compromising dental care provided at home, access to dental services, and presence of the dentist. In combination, these frailties constitute a rupture in the possibilities for oral health care. CONCLUSIONS: Strategies for provision of oral health care to homebound older adults should be implemented in each of the dimensions to overcome the frailties identified and promote better oral health conditions and access to dental services. (AU)

OBJETIVOS: Compreender quais as dimensões presentes no cuidado à saúde bucal de idosos domiciliados e elaborar um modelo teórico preliminar que explique de que modo essas dimensões estão inter-relacionadas na produção do cuidado. METODOLOGIA: Estudo transversal, qualitativo, com referencial da Teoria Fundamentada nos Dados. Participaram 37 idosos, intencionalmente selecionados, cadastrados na Atenção Primária à Saúde, Florianópolis (SC). A coleta de dados foi realizada no domicílio, seguindo roteiro de entrevista. As falas foram gravadas em áudio, transcritas e analisadas por comparação constante. A elaboração do modelo seguiu a vertente glaseriana do método. RESULTADOS: Identificaram-se fragilidades no processo de cuidado em todos os elementos de caracterização (quem, porque, quando, como e onde), destacando-se as relacionadas ao próprio idoso, a sua condição de saúde bucal, ao cuidado realizado no domicílio, ao acesso aos serviços odontológicos e à participação do cirurgião-dentista. O somatório dessas fragilidades promove uma ruptura nas possibilidades de cuidado à saúde bucal nas múltiplas dimensões: individual, familiar, profissional e institucional. CONCLUSÕES: Estratégias de cuidado à saúde bucal prestado aos idosos em domicílio devem ser implementadas em cada uma das dimensões identificadas a fim de superar as fragilidades e promover melhores condições de saúde bucal e acesso aos serviços odontológicos. (AU)

Procedimentos odontopediátricos realizados pelo Sistema Único de Saúde no Rio Grande do Sul, antes e durante a pandemia de covid-19: diferença entre os anos de 2018 e 2021 / Procedimientos de odontopediatría realizados en el Sistema Único de Salud del estado de Rio Grande do Sul antes y durante la pandemia de COVID-19: diferencia entre los años 2018 y 2021 / Pediatric dentistry procedures performed within the Brazilian National Health System in the state of Rio Grande do Sul before and during the COVID-19 pandemic: difference between the years 2018 and 2021

Objective: to analyze the difference in the number of primary teeth dental procedures performed within the Brazilian National Health System (SUS) in the state of Rio Grande do Sul, before and during the COVID-19 pandemic. Methods: this was a descriptive ecological study, using secondary data from the SUS Outpatient Information System (SIA-SUS), from 2018 to 2021, in the state and in its seven health macro-regions; we calculated the relative and absolute frequencies and the percentage difference of the dental procedures performed. Results: 94,443 and 36,151 dental procedures were recorded before and during the pandemic, respectively, corresponding to a 61.7% reduction; relevant percentage reductions were found in restorative procedures, which reached 20% in the southern region of the state; an increase in the percentage of exodontic and endodontic procedures was found. Conclusion: the results suggest that the COVID-19 pandemic had negative repercussions on the performance of primary teeth dental procedures in Rio Grande do Sul.

Objetivo: analizar la diferencia en el número de procedimientos odontológicos en dentición temporal realizados en el Sistema Único de Salud del estado de Rio Grande do Sul, antes y durante la pandemia de COVID-19. Métodos: estudio ecológico descriptivo, utilizando datos secundarios del Sistema de Información Ambulatorio del SUS (SIA-SUS), de 2018 a 2021, en el estado y en las siete macrorregiones de salud. Se calcularon las frecuencias relativas, absolutas y la diferencia porcentual de los procedimientos odontológicos realizados. Resultados: se registraron 94.443 y 36.151 procedimientos odontológicos antes y durante la pandemia, respectivamente, lo que corresponde a una reducción del 61,7%. Se observaron reducciones porcentuales relevantes en los procedimientos restaurativos, que alcanzaron 20 puntos porcentuales en la región sur del estado. Se observó un aumento en el porcentaje de procedimientos de exodoncia y endodoncia. Conclusión: los resultados sugieren que la pandemia de COVID-19 tuvo repercusiones negativas en la realización de procedimientos odontológicos en dentición temporal en el estado.

Objetivo: analisar a diferença no número de procedimentos odontológicos na dentição decídua, realizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no estado do Rio Grande do Sul, Brasil, antes e durante a pandemia de covid-19. Métodos: estudo ecológico descritivo, utilizando-se dados secundários do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS), de 2018 a 2021, no estado e em suas sete macrorregiões de saúde; foram calculadas as frequências relativas e absolutas, e a diferença percentual dos procedimentos odontológicos realizados. Resultados: foram registrados 94.443 e 36.151 procedimentos odontológicos antes e durante a pandemia, respectivamente, correspondendo a uma redução de 61,7%; reduções percentuais relevantes foram observadas nos procedimentos restauradores, atingindo 20 pontos percentuais na região Sul do estado; observou-se aumento no percentual de procedimentos exodônticos e endodônticos. Conclusão: os resultados sugerem que a pandemia de covid-19 teve repercussões negativas sobre a realização dos procedimentos odontológicos na dentição decídua, no estado.

Systemic and oral health status of older adult inpatients in an intensive care unit / Avaliação da condição sistêmica e oral de idosos internados em uma unidade de terapia intensiva

Objective: To assess the systemic and oral health status of geriatric patients hospitalized in an intensive care unit (ICU). Methods: A cross-sectional descriptive study of a convenience sample of 78 older ICU inpatients. A single calibrated examiner collected demographic and clinical data by analyzing patients' records and assessing their oral cavities. Descriptive data analysis was performed to a 5.00% significance level. All patients provided informed consent and were conscious during the oral health assessment. Results: The mean age was 77.69 years and 51.28% of the sample were male. The main reasons patients were admitted to the ICU investigated were postoperative conditions (23.08%) and cardiac abnormalities (20.51%). Systemic arterial hypertension (69.23%) was the most prevalent comorbidity and patients were being treated with anticoagulants (57.69%) and antimicrobials (53.85%). Most patients did not receive oral care (64.10%), while 29.49% of them received it only once, and 57.69% were denture users. The mean decayed, missing, and filled teeth index was 23.74 (17.44 missing teeth, on average) and majorities had tongue biofilm (71.79%) and unsatisfactory oral hygiene during their time in hospital (84.62%). Conclusion: The oral status of hospitalized geriatric patients was characterized by poor hygiene and edentulism

Objetivos: Avaliar o estado de saúde sistêmica e oral de pacientes geriátricos internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI). Metodologia: Estudo transversal descritivo, com amostra de conveniência de 78 idosos internados na UTI. Um único examinador calibrado coletou dados demográficos e clínicos, analisando os registros dos pacientes e avaliando as suas cavidades orais. A análise descritiva dos dados foi realizada com nível de significância de 5,00%. Todos os pacientes forneceram consentimento informado e estavam conscientes durante a avaliação da saúde oral. Resultados: A média de idade foi de 77,69 anos e 51,28% da amostra era do sexo masculino. Os principais motivos de internação dos pacientes na UTI investigados foram condições pósoperatórias (23,08%) e alterações cardíacas (20,51%). A hipertensão arterial sistêmica (69,23%) foi a comorbidade mais prevalente, e os pacientes estavam sendo tratados com anticoagulantes (57,69%) e antimicrobianos (53,85%). A maioria dos pacientes não recebeu cuidados orais (64,10%), enquanto 29,49% deles os receberam apenas uma vez e 57,69% eram usuários de próteses dentárias. O índice médio de dentes cariados, perdidos e obturados foi de 23,74 (17,44 dentes ausentes, em média) e a maioria apresentou biofilme lingual (71,79%) e higiene oral insatisfatória durante a internação (84,62%). Conclusão: A condição oral dos pacientes geriátricos hospitalizados foi caracterizada por má higiene e edentulismo.

Democratización de los servicios en salud odontológica en México / The democratization of dental health services in México

Introducción: el proceso de democratización de los servicios de odontología, y de otros campos de la salud, parte del acceso de la población a la atención y, de la libertad de contar con información científca adecuada y sufciente para cuidar la salud. De acuerdo con la constitución mexicana, es compromiso del Estado lograr contar con las condiciones políticas, económicas y sociales para el cumplimiento del mandato constitucional. Objetivo: identifcar la relación de los servicios de salud odontológica en México con el proceso de democratización. Método: se realizó una revisión bibliográfca en la base de datos BVS, en español y enfocada en la producción científca mexicana, con las siguientes palabras claves: democracia, servicios de salud y salud bucal. Conclusiones: el sistema de salud de México no ha logrado cubrir las necesidades de la población, sobre todo de aquella que es vulnerable, en tanto se requiere buena infraestructura, personal de salud, medicamentos, etc. Le corresponde al Estado impulsar iniciativas para acercar y garantizar el acceso de dicha población, sin importar lo alejada que se encuentre; apoyarse en el uso de tecnologías que faciliten esta labor y cumplir con la obligación constitucional que representa el derecho a la salud, para, con ello, democratizarlo.

Background: The process of democratization in health services in dentistry and in the entire feld of health starts from the access of the population to care, from the freedom to have adequate and sufcient scientifc information for the population to take care of their health. According to the Constitution, the State is committed to providing the political, economic and social conditions for the fulflment of the constitutional mandate. Objective: Identify the relationship between dental health services in Mexico and the democratization process. Method: A bibliographic review was carried out in the VHL database with the keywords "democracy", "health services" "oral health" focused on Mexico and in Spanish language. Conclusions: The health system in Mexico has not been able to meet the needs of the population, especially those who are vulnerable; good infrastructure, health personnel, medicines, etc. are required. It is up to the state to promote initiatives to provide access to this population, no matter how far away they are, and to support the use of technologies that facilitate and allow the constitutional obligation to fulfl the right to health and thus democratize health.

Influence of sociodemographic factors on users' perception of the quality of public oral health service: a cross-sectional study

Objective: study to assess the influence of sociodemographic factors on the individual perception of oral health and quality of oral health services in the municipality of Piraí, Rio de Janeiro State, Brazil. Materials and Methods: this cross-sectional was conducted from August to October 2014 and included 118 users of the ESF (Estratégia de Saúde da Família) oral health service aged 18 years or over, without cognitive disability. The self-reported assessment of the quality of oral health services in the Family Health Units followed the QASSaB questionnaire, using a semi-structured interview technique. Results: sex, marital status, family income, education and self-perception of oral health were statistically associated with the dimensions of the QASSaB questionnaire. Dental equipment was considered modern by SUS users. Patients' perceptions of efficacy, effectiveness and acceptability were negative for quality of service, resources spent and postoperative complications. In addition, the possibility of choosing the day and/ or time of dental appointments, satisfaction with the appearance of treated teeth and perception of oral health varied significantly with schooling and Family income. In general, individuals with better socioeconomic indices had a positive self-perception of the SUS units and professionals evaluated, compared with lower income and lower education. Conclusion: the ESF oral health service facilities were positively evaluated, while the self-perception of oral health, effectiveness and acceptability of the oral health service require adjustments and investments. The self-perception of the efficacy and effectiveness of dental care by ESF users varied with the family income, and the education level also influenced the assessment of effectiveness.

Objetivo: avaliar a influência de fatores sociodemográficos na percepção individual de saúde bucal e na qualidade dos serviços de saúde bucal no município de Piraí, Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Materiais e Métodos: este estudo transversal foi realizado de agosto a outubro de 2014 e incluiu 118 usuários do serviço de saúde bucal da ESF (Estratégia de Saúde da Família) com idade igual ou superior a 18 anos, sem deficiência cognitiva. A avaliação autorreferida da qualidade dos serviços de saúde bucal nas Unidades de Saúde da Família seguiu o questionário QASSaB, utilizando a técnica de entrevista semiestruturada. Resultados: gênero, estado civil, renda familiar, escolaridade e autopercepção de saúde bucal estiveram estatisticamente associados às dimensões do questionário QASSaB. Os equipamentos odontológicos foram considerados modernos pelos usuários do SUS. As percepções dos pacientes sobre eficácia, efetividade e aceitabilidade foram negativas para qualidade do serviço, recursos gastos e complicações pós-operatórias. Além disso, a possibilidade de escolha do dia e/ou horário das consultas odontológicas, satisfação com a aparência dos dentes tratados e percepção de saúde bucal variaram significativamente com escolaridade e renda familiar. Em geral, os indivíduos com melhores índices socioeconômicos apresentaram autopercepção positiva das unidades e profissionais do SUS avaliados, em comparação com menor renda e menor escolaridade. Conclusão: as unidades do serviço de saúde bucal da ESF foram avaliadas positivamente, enquanto a autopercepção de saúde bucal, efetividade e aceitabilidade do serviço de saúde bucal requerem ajustes e investimentos. A autopercepção da eficácia e efetividade do atendimento odontológico pelos usuários da ESF variou com a renda familiar, e a escolaridade também influenciou na avaliação da efetividade.

Fatores associados ao uso de serviços odontológicos públicos no brasil: uma revisão integrativa / Factors associated with the use of public dental services in Brazil: an integrative review / Factores asociados al uso de servicios odontológicos públicos en Brasil: una revisión integrativa

Introdução:Uma ampla gama de fatores pode contribuir para facilitar ou restringir o uso de serviços de saúde bucal pela população. A compreensão desses fatores pode contribuir para a identificação das parcelas da população com maior dificuldade de acesso e auxiliar na elaboração de políticas públicas de saúde voltadas para populações específicas de forma equânime. Objetivo:Analisar a produção científica acerca dos fatores associados ao uso de serviços odontológicos públicos no Brasil.Metodologia:Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, com busca de artigos originais publicados entre 2011 e 2021, nas bases Medline, Lilacs, SciELO e BVS. De um total de 724 estudos, 10 artigos atenderam aos critérios de elegibilidade propostos e foram selecionados para a revisão.Resultados:entre as crianças os fatores associados ao uso de serviços odontológicos públicos foram: condição socioeconômica, raça, escolaridade da mãe e necessidade de tratamento. Nos adultos: gênero, raça, renda, nível de escolaridade, histórico de dor de dente, cárie, avaliação do tratamento recebido como regular, autopercepção de saúde bucal e de necessidade de tratamento. E entre idosos: raça, renda, nível de escolaridade, uso de serviços para fins curativos, uso de prótese e autopercepção da saúde bucal. Conclusões:Sugerem-se estudos longitudinais para elucidação de relações de causalidade e estudos com a população adolescente. São necessárias mudanças na assistência odontológica no país, de forma a superar a perspectiva focalizada de um SUS para pobres e alcançar uma Atenção à Saúde Bucal baseada nos princípios da universalidade, integralidade e equidade (AU).

Introduction:A wide range of factors can contribute to facilitate or to limit the use of oral health services by people. The understanding of these variables can contribute to identify the segments of the population with more difficulty of access and help the development of public health policies related to specific groups of people evenly. Objective:This paper aims to analyze the scientific production about the factors associated with the public dental services in Brazil. Methodology:An integrative review about the literature in the area was conducted, in search for papers published between 2011 and 2021, in Medline, Lilacs, SciELO and BVS. From 724 studies, 10 researches fulfilled the proposed eligibility criteria and were selected to the review. Results:Among the children, the factors associated with the use of public dental services were: socioeconomic condition, race, mother ́s educational degree and the need for treatment. In the case of adults: gender, race, income, level of education, medical history of toothache and dental caries, regular evaluation of the treatment received, the self-perception of oral health and of the need of treatment. Among the elderly people: race, income, level of education, the use of services for curative purposes, the use of prosthesisand the self-perception of oral health. Conclusions:It is suggested the development of longitudinal studies in order to elucidate the relations of causality and of studies with the teenagers. Changes in dental assistance in the country are necessary, in order to overcome the perspective of a SUS to poor people and to reach a Primary Dental Healthcare based in the principles of universality, integrality and equity (AU).

Introducción: Una amplia gama de factores puede contribuir a facilitar o restringir el uso de los servicios de salud bucal por parte de la población. La comprensión de estos factores puede contribuir a la identificación de las partes de la población con mayor dificultad de acceso y ayudar en la elaboración de políticas públicas de salud dirigidas a poblaciones específicas de manera equitativa. Objetivo: Analizar la producción científica sobre factores asociados al uso de los servicios públicos odontológicos en Brasil. Metodología: Se realizó una revisión integrativa de la literatura, buscando artículos originales publicados entre 2011 y 2021, en las bases de datos Medline, Lilacs, SciELO y BVS. De un total de 724 estudios, 10 artículos cumplieron con los criterios de elegibilidad propuestos y fueron seleccionados para revisión. Resultados: Entre los niños, los factores asociados al uso de los servicios odontológicos públicos fueron: nivel socioeconómico, raza, nivel de escolaridad de la madrey necesidad de tratamiento. En adultos: género, raza, ingresos, nivel de escolaridad, antecedentes de dolor de dientes, caries, evaluación del tratamiento recibido como habitual, autopercepción de la salud bucal y de necesidad de tratamiento. Y entre los adultos mayores: raza, ingresos, nivel de escolaridad, uso de servicios con fines curativos, uso de prótesis y autopercepción de la salud bucal. Conclusiones: Se sugieren estudios longitudinales para aclarar las relaciones causales y estudios sobre la población adolescente. Se necesitan cambios en la atención odontológica en el país, a fin de superar la perspectiva focalizada de un SUS para los pobres y lograr una Atención de Salud Bucal basada en los principios de la universalidad, integralidad y equidad (AU).

Prevención cuaternaria desde la visión odontológica / Quaternary prevention from a dental point of view

Introducción: El personal de salud debe comprender que el paciente es la figura central en el proceso salud-enfermedad, por lo que, para pro- teger su salud y atender de manera eficaz la enfermedad, se debe partir desde los principios básicos de prevención. La frase «prevenir es mejor que curar¼ debe ser considerada una máxima en salud y una metodología para atender enfermedades desde factores de riesgo, hacer partícipe a los pacientes y a la población en general a llevar a cabo estilos de vida saludables, con actividades preventivas que incrementen su importancia en la atención médica. Conclusiones: La prevención cuaternaria es una forma nueva para llamar al viejo principio de la medicina «lo primero es no hacer daño¼, que da origen al principio bioético de la no male- ficencia, este concepto se refiere a todas aquellas valoraciones que se deben hacer ante cualquier tipo de intervención diagnóstica, terapéutica y preventiva. Esto tiene especial importancia en la población sana, en la cual la prevención será siempre la mejor herramienta, pero se debe siempre tener presente la prevención cuaternaria (AU)

Introduction: Health personnel should understand that the patient is the central figure in the health-disease process and that to protect their health and effectively treat the disease starting from the basic principle of prevention. The phrase «prevention is better than cure¼ from being considered a maxim in health and a methodology to address diseases from risk factors, involving patients and the general population to carry out healthy lifestyles, with preventive activities that increase its importance in medical care. Conclusions: Quaternary prevention is a new way to call the old principle of medicine «first do no harm¼, which gives rise to the bioethical principle of non-maleficence, this concept refers to all those assessments that should be made before any type of diagnostic, therapeutic and preventive intervention. This is especially important in the healthy population, in which prevention will always be the best tool, but quaternary prevention should always be kept in mind (AU)

Perfil do atendimento odontológico na Unidade de Pronto Atendimento do Município de Santa Maria / Dental care profile at an Urgent Care Unit in the city of Santa Maria, Brazil

O objetivo do estudo foi buscar informações documentais para caracterizar casos de urgências e emergências odontológicas na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), em Santa Maria/RS. Para isso, realizou-se uma análise retrospectiva de dados nos prontuários dos pacientes de ambos os sexos e maiores de 18 anos, no período de seis meses. A amostra foi coletada de acordo com o perfil do paciente e levou-se em consideração: queixa principal, procedimentos realizados,tempo de permanência na UPA, sexoe idade.Aamostra foi composta pordados de 625 prontuários. A média de idade dos usuários foi de39,6±14,5 anos. A principal queixa encontrada foi ador (190, 24,4%), seguida de edema (49,6,3%), enquanto prescrições de medicamentos (250, 27,1%) e acesso àpolpa (235, 25,5%) foram os procedimentos mais realizados. O retorno de consultas no período analisado se deu em 189 (30,2%) dos casos, para realização de procedimentos como prescrição de medicamentos (130,27%), acesso àpolpa (122,26%) e troca de medicação intracanal (96,20%). Concluiu-se que, à medida em que a idade dos pacientes aumenta, os tratamentos endodônticos diminuem e as exodontias crescem. Além disso, foi possível identificar o perfil da população atendida: pacientes de ambos os sexos, comidade mediana de 37 anos, cujo tempo de permanência na UPA foi inferior a1hora, tendo como queixa principal a dor, enquanto o procedimento mais realizado foi a prescrição de medicamentos (AU).

The aim of the present study was to analyze documental information to characterize cases of urgent and emergency dental care at an Urgent Care Unit in the city of Santa Maria, state of Rio Grande do Sul, Brazil. A retrospective analysis was performed of data from the records of male and female patients 18 years of age or older in a six-month period. The variables of interest were patient's sex, age and main complaint as well as the procedures performed and duration in the Urgent Care Unit. The sample was composed of 625 patient records. Mean age was 39.6±14.5 years.The main complaint was pain (n = 190;24.4%), followed by edema (n = 49;6.3%). The most frequent procedures were the prescription of medication (n = 250;27.1%) and pulp access (n = 235;25.5%). Follow-up appointments occurred in 189 cases (30.2%) for procedures such as the prescription of medication (n = 130;27%), pulp access (n = 122;26%) and exchange of the intracanal medication (n = 96;20%). Endodontic treatment diminished and extractions increased with the increase in patient age. In summary, the following urgent dental care profile was found: male and female patients with a median age of 37 years who spent less than one hour at the Urgent Care Unit whose main complaint was pain and the most frequent procedure was the prescription of medication (AU).

Atenção secundária em Odontologia e a articulação no processo de referência na Rede de Atenção em Saúde Bucal / Secondary care in Dentistry and the articulation of the referral process in the Oral Health Care Network

Os residentes do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família (PRMSF) da Universidade Federal do Paraná (UFPR) atuam em um município da região Sul, sendo a Odontologia uma das áreas que compõem o programa. Esses possuem campo prático diversificado, estando inseridos tanto na Atenção Primária à Saúde (APS), primeiro nível de atenção e coordenadora do cuidado, quanto na atenção secundária, atuando no serviço de cirurgia oral menor, inserido no Centro de Especialidades de Piraquara (CESP) no Paraná, uma vez que não há possibilidade de estruturação de um Centro de Especialidades Odontológicas (CEO). Dessa forma, é possível acompanhar o processo de referência e contra referência dos pacientes no serviço. Essa realidade também é observada em outras regiões do Brasil, consequência da falta de condições logísticas, estruturais e de recursos humanos, o que demanda aprimoramento do planejamento, orientação e consolidação de políticas públicas em saúde bucal. O objetivo desse estudo é relatar a experiência dos residentes cirurgiões-dentistas do PRMSF da UFPR em um Centro de Especialidades de um município da região metropolitana de Curitiba, capital do estado do Paraná, que mesmo não se qualificando nos parâmetros propostos pelo Ministério da Saúde brasileiro para implementação do CEO, apresentou a iniciativa de incorporar especialidades odontológicas mais urgentes para a população. Portanto, é importante o enfrentamento de problemas específicos, como ausência de levantamento epidemiológico municipal, tempo de espera, distância geográfica entre os serviços e comunicação entre profissionais da atenção básica e especializada (AU).

Residents of the Multiprofessional Residency Program in Family Health (MRPFH) at the Federal University of Paraná (UFPR) work in a city in the South region, where Dentistry is one of the areas included in the program. These have a diversified practical field, inserted both in Primary Health Care (PHC), first level of care and care coordinator;and in secondary care, working in the minor oral surgery serviceat the Piraquara Specialty Center (CESP) in Paraná, since there is no possibility of structuring a Center of Dental Specialties (CEO). Thus, it is possible to monitor the referral and counter-referral process of patients in the service. This reality is also observed in other Brazilian regions, as a result of the lack of logisticalandstructural conditions and human resources, which demands improvement in planning, guidance and consolidation of public policies in oral health. This study aimed to report the experience of dental professionals, residents of MRPFHat UFPR in a Specialty Center in a city in the metropolitan region of Curitiba, capital of the state of Paraná, which, despite not qualifying in the parameters proposed by the Brazilian Ministry of Healthfor the implementation of CEO, presented the initiative to incorporate the most urgent dental specialties for the population. Therefore, it is important to consider specific problems, such as the absence of a municipal epidemiological survey, waiting time, geographical distance between services and communication between primary and specialized care professionals (AU).

Atenção Secundária e o processo formativo na Odontologia: a experiência da Universidade de Pernambuco, campus Santo Amaro / Secondary Care and the training process in Dentistry: the experience of the Universityof Pernambuco, Santo Amaro campus

Os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) se constituem em campos de práticas essenciais no processo formativo do cirurgião-dentista, contudo,atravessados por uma série de desafios.O objetivo deste artigo é descrever a experiência na condução das atividades práticas de atenção especializada em saúde bucal, no contexto da pandemia de COVID-19, no Curso de Graduação em Odontologia da Universidade de Pernambuco (UPE), campus Santo Amaro. Trata-se de um relato de experiência de caráter exploratório e descritivo, construído a partir do processo de trabalho desenvolvido no período de março de 2020 a julho de 2021. Foram realizados em torno deduzentos procedimentos especializados em saúde bucal, proporcionando ações, reflexões, criatividade e inovação na consolidação de um cenário propositivo diante de problemas reais enfrentados na integração ensino-serviço, pactuadoentre a Faculdade de Odontologia de Pernambuco e a Prefeitura da Cidade do Recife.Os CEO apresentam-se como equipamentos fundamentais na condução docuidado integral em saúde bucal, sendo possívelidentificar estratégias exequíveis e capazes de garantir a manutenção do papel formativo da atenção secundária, mesmo em contextos como da pandemia de COVID-19 (AU).

The Dental Specialty Centers(CEO) constitute fields of essential practices in the training process of the dental surgeon.However,they facea series of challenges.The purpose of this article is to describethe experience in conducting practical activities of specialized care in oral health, in the context of the COVID-19 pandemic, in the Undergraduate Course in Dentistry of the University of Pernambuco (UPE), in the Santo Amaro campus.This is an exploratoryand descriptive experience report, built uponthe work developed from March 2020 to July 2021. Approximatelytwo hundred specialized procedures in oral health were carried out, providing actions, reflections, creativity and innovation in the consolidationof a propositional scenario in the face of real problems faced in the teaching-service integration, agreed between the Faculty of Dentistry of Pernambuco and the City Hall of Recife.CEOs areafundamental equipment in comprehensive oral health care, allowingto identify feasible strategies capable of ensuringthe maintenance of the formative role of secondary care, even in contexts such as the COVID-19 pandemic (AU).

Indicadores de produção ambulatorial de Cursos de Odontologia do Brasil / Outpatient production indicators of Dentistry Courses in Brazil

A formação do cirurgião-dentista generalista capaz de atuar em diferentes cenários de prática e exercer atividades na área de promoção a saúde, depende de um Projeto Político Pedagógico (PPP) alinhado às Diretrizes Curriculares Nacionais para cursos de Odontologia (DCNO). O objetivo deste estudo foi avaliar a produção clínica de alunos da graduação de cursos de Odontologia de Instituições de Ensino Superior (IES) públicas brasileiras, no período de 2014 a 2019, por meio da construção de indicadores de procedimentos odontológicos individuais e coletivos. Foram selecionadas por conveniência 8 IES das 5 regiões do Brasil e analisados os procedimentos odontológicos do SIA-SUS de 5 categorias: G1 (Ações de promoção e prevenção), G2 (Procedimentos com finalidadediagnóstica), G3: (Procedimentos clínicos), G4 (Procedimentos cirúrgicos) e G5 (Órteses e próteses). Os indicadores foram construídos considerando a produção anual e o número de vagas ofertadas pela IES. Observou-se grande variação nos valores médios dos indicadores de procedimentos entre as IES avaliadas. A IES B apresentou os maiores valores para G1 (1.511,4) e G3 (892,2), enquanto a IES E, valores inexistentes para G1 e G5. Embora houvesse carga horária no PPP de todas as IES para os grupos de procedimentos estudados, algumas não apresentaram valores registrados de produção nos G1 e G5. Conclui-se que houve uma alta variabilidade na produção clínica de alunos da graduação de curso de Odontologia vinculados ao SUS em procedimentos odontológicos individuais e coletivos, apontando para a necessidade de melhorias nos registros e no monitoramento desses indicadores para melhor formação dos futuros profissionais e qualificação dos serviços prestados (AU).

The training of the general dentist, who is capable of working in different practice scenarios and performing activities in the health promotion area, depends on a Political Pedagogical Project (PPP) aligned with the National Curriculum Guidelines for Dentistry Courses (DCNO in Portuguese).The objective of this study was to evaluate by indicators in the clinical production of undergraduate students in the Dentistry course of the Brazilian public Higher Education Institutions (HEIs) from 2014 to 2019. EightHEIs from the 5 Brazilian regions were selected for convenience and the dental procedures of the SIA-SUS of 5 categories were analyzed: G1 (promotion and prevention actions), G2 (procedures for diagnostic purposes), G3: (clinical procedures), G4 (surgicalprocedures) and G5 (orthotics and prosthetic). The indicators were organized considering the annual production and the number of vacancies offered by the HEIs. A great variation was observed in the average values of the procedure indicators among the evaluated HEIs. HEI B presented the highest values for G1 (1,511.4) and G3 (892.2), while HEI E, non-existent values for G1 and G5.Although there is a workload in the PPP of all HEIs for the groups of procedures studied, some did not show recorded productionvalues in G1 and G5. It was concluded that there was high variability in the clinical production of undergraduate dentistry students integrated to Unified Health System (SUS in Portuguese), in individual and collective dentistry procedures, pointing to the need for improvements in the records and monitoring of these indicators for better training of future professionals and qualification of the services provided (AU).

Percepção de cirurgiões-dentistas em serviços de emergência odontológica: o atendimento a mulheres vítimas de violência interpessoal / Perception of dentists in services of dental emergency: the service to women victims of interpersonal violence

INTRODUÇÃO: A violência configura-se como um fenômeno que vem tomando proporções alarmantes no mundo, sendo considerada internacionalmente como problema de saúde pública e de violação dos direitos humanos das mulheres. A literatura evidencia que dentre os profissionais de saúde, o cirurgião-dentista (CD) apresenta boa chance de identificar os casos de mulheres em situação de violência, uma vez que o exame odontológico envolve a avaliação da cavidade oral e estruturas adjacentes, e o trauma maxilofacial é uma das principais lesões observadas em atendimentos desses casos. Considerando o papel do atendimento em saúde, no reconhecimento e cuidado nesses casos,é de fundamental importância a realização de pesquisas que permitam a ampliação do conhecimento sobre esse fenômeno, sobretudo com relação à atuação do CD. OBJETIVO:Avaliar a percepção e atitude do cirurgião-dentista diante do atendimento a mulheres em situação de violência interpessoal, que apresentaram trauma maxilofacial. MÉTODOS: Estudo qualitativo, realizado por meio de uma revisão de escopo a fim de mapear o que temsido produzido na literatura sobre o cuidado prestado pelo CD, nos serviços emergenciais de saúde, quando do atendimento às mulheres em situação de violência. RESULTADOS:Dos 48 estudos retidos, foram incluídos treze, publicados entre os anos de 2001 e 2018. Dos 13 artigos incluídos, sete foram estudos transversais, dois estudos qualitativos, três revisões de literatura e uma discussão teórica. Seis artigos têm como população os CDs, exclusivamente. Os outros avaliam profissionais de saúde, incluindo os CD. Os resultadosrevelaram que o CD é imprescindível no enfrentamento da violência contra mulher, por sero profissional de saúde que mais tem condições de identificar os referidos casos uma vez que sua área de atuação, cabeça e pescoço, são aquelas em que os sinais de violência estãomais presentes. Entretanto a percepção e atitude do CD diante do atendimento a mulheres em situação de violência interpessoal são falhas e estes profissionais ainda não estão preparados e qualificados para lidar com a problemática. Como parte final do estudo, foi construído um Guia Profissional Orientador para atendimento a mulheres em situação de violência interpessoal. O guia teve como base teórica a revisão de escopo. CONCLUSÕES: O reconhecimento dos casos de mulheres em situação de violência peloCD exige a incorporação de medidas educativas que provoquem mudanças culturais que envolvem o desenvolvimento de ações que visem à desconstrução dos estereótipos, a transformação das normas de gênero e desnaturalização desse fenômeno social peloprofissional CD.

INTRODUCTION: Violence is a phenomenon that has been taking alarming proportions in the world, being internationally considered a public health problem and a violation of women's human rights. The literature shows that among health professionals, the dental surgeon (DC) has a good chance of identifying cases of women in situations of violence, since the dental examination involves the evaluation of the oral cavity and adjacent structures, and trauma maxillofacial is one of the main injuries observed in these cases. Considering the role of healthcare, in the recognition and care in these cases, it is of fundamental importance to carry out research that allows the expansion of knowledge about this phenomenon, especially in relationto the performance of the CD. OBJECTIVE: To evaluate the dentist's perception and attitude towards the care of women in situations of interpersonal violence, who presented maxillofacialtrauma. METHODS: Qualitative study, carried out through a scope review in order to map what has been produced in the literature on the care provided by the CD, in emergency health services, when caring for women in situations of violence. RESULTS: Of the 48 studies retained, thirteen were included, published between 2001 and 2018. Of the 13 articles included,seven were cross-sectional studies, two were qualitative studies, three were literature reviews and a theoretical discussion. Six articles have CDs as their population exclusively. The others evaluate health professionals, including the DCs. The results revealed that the CD is essential in the fight against violence against women, as it is the health professional who is most able toidentify these cases, since their area of activity, head and neck, are those in which the signs of violence are more present. However, the perception and attitude of the CD regarding the care of women in situations of interpersonal violence are flaws and these professionals are still not prepared and qualified to deal with the problem. As a final part of the study, a Professional Guiding Guide was created to assist women in situations of interpersonal violence. The guide was theoretically based on the scope review. CONCLUSIONS: The recognition of cases of women in situations of violence by the CD requires the incorporation of educational measuresthat provoke cultural changes that involve the development of actions aimed at the deconstruction of stereotypes, the transformation of gender norms and the denaturalization of this social phenomenon by the professional CD.

Level of Satisfaction and Quality of Life of Caregivers of People with Disabilities in Secondary Dental Care

Abstract Objective: To assess the level of satisfaction and quality of life (QOL) of caregivers of Patients with Special Needs seen at the Dental Specialties Center in Aracaju, Brazil. Material and Methods: The Program for Primary Care Access and Quality Improvement (PMAQ - DSC) and the World Health Organization's Quality of Life - Brief (WHOQOL-BREF) questionnaires were applied to PSN and caregivers. Results: The PMAQ questionnaire was applied to 31 patients or caregivers; 97% had no paid work and 61% used public transportation to reach the Dental Specialties Center. The WHOQOL-BREF questionnaire was applied to 20 caregivers; 60% considered their life to be good; however, 60% had practically no leisure time. Correlation tests (Pearson's coefficient) showed a statistically significant correlation between the physical and psychological domain (p=0.02; r=0.64), the psychological and social domain (p=0.033; r=0.48), and the psychological and environment domain (p<0.001; r=0.80). Conclusion: The caregivers and patients with special needs felt satisfied with the specialized oral health service offered by the municipality. Concerning the quality of life of caregivers, the majority stated they had a good quality of life, despite not having the opportunity to participate in leisure-oriented activities and often having negative feelings.

Pediatric Oral Health Self-reported by Caregivers of NormalHearing and Hearing-Impaired Children

Abstract Objective: To verify and compare the sociodemographic data and caregivers' self-perception of children's oral health condition, hygiene habits and seek for dental services among family units of deaf and normalhearing children. Material and Methods: A comparative cross-sectional study was conducted with 64 parents/caregivers of 16 deaf and 48 normal-hearing children of 3-14 years old, belonging to reference centers in Belo Horizonte, southeastern Brazil. Deaf and hearing children were matched according to their sex and age. Sociodemographic characteristics of the family units and self-report of oral health conditions and care were assessed using a structured questionnaire, including information regarding seeking pediatric dental services. Descriptive analysis and chi-square test were performed (p<0.05). Results: Most individuals in the sample were mothers (84.4%). Low family income (p=0.024) and higher education level of guardians (p=0.018) were associated with families of hearing children. The report of clinical treatment or toothache as the main reason for the children's last dental appointment was associated with families of deaf children (p=0.047). Conclusion: Based on caregivers' reports, hearing-impaired children demonstrated greater vulnerability to present dental pain or clinical treatment as the main reasons for their last access to dental appointments.

A gestão da informação, do registro ao indicador, na saúde bucal da Estratégia de Saúde da Família de Anápolis/GO / The information management, from the data collection to the indicator, at the Anápolis/GO Family Health Strategy oral health

Introdução/Objetivos: A pesquisa apresenta como a Gestão da Informação (GI) é desenvolvida e qual a influência desta nas tomadas de decisão, relativas ao Planejamento Estratégico das ações e serviços a serem realizados, da Saúde Bucal da Estratégia de Saúde da Família (ESF) de Anápolis/GO. Metodologia: Para atingir tal objetivo foram analisados os seguintes processos: a coleta de dados pelos Cirurgiões-Dentistas, o processamento dos dados pelo Setor de Informação para a Atenção Básica (SISAB), e a formação e utilização dos indicadores pelos gestores. A investigação foi conduzida por meio de entrevistas à profissionais da assistência, da Tecnologia da Informação e da Coordenação da Saúde Bucal da ESF de Anápolis/GO; roteiros semiestruturados foram usados como instrumento de coleta de dados e a Análise de Conteúdo de Bardin1 como técnica de interpretação dos dados coletados. Resultados: Os resultados puderam identificar que a Saúde Bucal da ESF de Anápolis/GO não possui um processo institucionalizado de formação de indicadores de saúde, sendo que a maioria dos dados tem apenas função burocrática e financeira. Conclusões: Consequentemente, as decisões da gestão são automáticas e sem embasamento estatístico ou científico. Além disso, revelou-se a dualidade de sentimentos que é trabalhar na saúde pública brasileira, uma mistura de prazer e sofrimento. Outros estudos são necessários para acompanhar a mudança imposta pelo "Previne Brasil", já que a formação de indicadores de saúde passa a ser obrigatória para o recebimento de recursos financeiros.

Introduction/Objectives: The research presents how the Information Management (IM) is developed and its influence on the Anápolis/GO Family Health Strategy (FHS) Oral Health decisions making related to Strategic Planning. Methodology: To achieve this objective, it analyzed the following processes: the Dental Surgeons data collection, the data processing by the Primary Care Information Sector (SISAB), and the indicators formation and use by the managers. The investigation was conducted through interviews with Anápolis/GO FHS Oral Health care, information technology and coordination professionals; semi-structured questionnaires were used as data collection instrument and Bardin1. Content Analysis as collect data interpretation technique. Results: The results were able to identify that the Anápolis/GO FHS Oral Health does not have a health indicators formation institutionalized process and most of the data has only bureaucratic and financial function. Conclusions: Consequently, management decisions are automatic and without statistical or scientific basis. In addition, it was revealed the dual feeling While Working in Brazilian public health, a suffering and pleasure mixture. Further studies are needed to monitor the change imposed by "Previne Brasil", since the health indicators formation becomes mandatory for the financial resources receiving

Os dentistas estão preparados para a promoção da amamentação e alimentação complementar saudável? / Are dentists prepared to promote breastfeeding and healthy complementary food?

Resumo O aleitamento materno (AM) e a introdução adequada da alimentação complementar (AC) são estratégias que comprovadamente melhoram a saúde bucal e previnem doenças. Por isso, atividades de promoção dessas práticas devem ser realizadas por todos os profissionais de saúde. Buscou-se, através da metodologia quantitativa, analisar o resultado de um inquérito realizado com dentistas cadastrados no Conselho Regional de Odontologia de São Paulo sobre sua formação acadêmica e profissional nestes temas. Os conteúdos mais recebidos na graduação foram sobre os benefícios do AM para a prevenção da saúde geral (74,6%). Entre os profissionais que receberam capacitação em serviço, foram 27,8% (AM) e 21,5% (AC), sendo que mais de 80% conseguiram aplicar o conhecimento no dia a dia. Quando solicitados a dar orientação sobre AM, apenas 15% responderam se sentir preparados. Sobre se consideram ser atribuição do dentista o apoio ao AM e AC, 92,3% responderam que sim e 85% reconhecem precisar de atualização. Conclui-se que há uma lacuna a ser preenchida com a formação acadêmica e capacitações/atualizações para que o dentista possa efetivamente atuar na promoção e apoio ao AM e AC.

Abstract Breastfeeding (BF) and the adequate introduction of complementary feeding (CF) are strategies that have been shown to improve oral health and prevent diseases. Therefore, activities to promote these practices must be carried out by all health professionals. This article addresses the opinion of the dentist about his or her education, knowledge and role in supporting and encouraging BF and CF. It was sought, through quantitative methodology, to analyze the result of a survey carried out with dentists registered with the Regional Dentistry Council of São Paulo about their academic and professional training in these themes. The major academic contents received at college were about the benefits of breastfeeding for the prevention of general health (74.6%). Among the professionals, 27.8% of them received in-service training on BF and 21.5% on CF, with more than 80% being able to apply their knowledge on a daily basis. When asked about providing guidance on BF, only 15% responded feeling prepared to do so. Regarding whether they consider it to be the dentist's responsibility to support BF and BF, 92.3% answered yes and 85% said they needed updating. It is concluded that there is a gap to be filled with academic training and training / updates so that the dentist can effectively act in the promotion and support of BF and CF.

Análise da cobertura de saúde bucal e práticas das equipes de saúde bucal na atenção primária em municípios sul-mato-grossenses / Analysis of oral health coverage and practices of oral health teams in primary care in Sul-Mato-Grossenses municipalities

Resumo Introdução Considerando a estimativa para o Brasil de 15.190 novos casos de câncer de boca e orofaringe para o triênio de 2020 a 2022, justifica-se a importância de o odontólogo na atenção primária estar capacitado para o diagnóstico precoce de câncer de boca e orofaringe, à biópsia e à regulação ao Centro de Especialidades Odontológicas. Objetivo Analisar a cobertura de saúde bucal e práticas das equipes de saúde bucal da atenção primária à saúde quanto ao cuidado ao câncer de boca e orofaringe em municípios de Mato Grosso do Sul. Material e método Estudo descritivo, transversal, quantitativo, em bases de dados secundários oficiais e públicos, referentes aos municípios do estado de Mato Grosso do Sul em que foram determinadas prevalência de câncer de boca e orofaringe, CID-10 C00 - C10, cobertura de saúde bucal e análise de dados de cuidado em saúde bucal do PMAQ-AB, 3º Ciclo. Resultado Houve divergência nas respostas entre as equipes de saúde bucal de alguns municípios no direcionamento do fluxo de referenciamento para biópsia e tratamento do câncer de boca e orofaringe, evidenciando desconhecimento das ofertas de serviços especializados. Conclusão Há fragilidades no processo de trabalho que podem influenciar no estadiamento do diagnóstico, tratamento, qualidade de vida e sobrevida do paciente com neoplasia maligna de boca e orofaringe. São importantes a capacitação e valorização das equipes de saúde bucal por meio de uma educação continuada e permanente, voltada ao diagnóstico precoce e à orientação dos fluxos assistenciais aos serviços especializados de referência, fortalecendo a coordenação do cuidado e ordenação na rede de atenção à saúde.

Abstract Introduction Considering the estimate in Brazil of 15,190 new cases of oral and oropharyngeal cancer for the triennium 2020 to 2022, the importance of the dentist in Primary Care is justified in the early diagnosis of oral and oropharyngeal cancer, biopsy and regulation to the Dental Specialties Center. Objective To analyze the Oral Health coverage and practices of the Oral Health Teams of Primary Health Care, in the care of mouth and oropharynx cancer in municipalities of Mato Grosso do Sul. Material and method Descriptive, cross-sectional, quantitative study of official and public secondary databases referring to municipalities in the state of Mato Grosso do Sul in which the prevalence of oral and oropharyngeal cancer was determined, ICD-10 C00 - C10, coverage of oral health and analysis of oral health care data from the PMAQ-AB, 3rd Cycle. Result There was a divergence in the answers between the oral health teams of some municipalities in the direction of the referral flow for biopsy and treatment of oral and oropharyngeal cancer, evidencing a lack of knowledge of the offers of specialized services. Conclusion There are weaknesses in the work process that can influence the staging of diagnosis, treatment, quality of life and survival of patients with malignant neoplasm of the mouth and oropharynx. It is important to train and value the Oral Health Teams through continuous and permanent education, aimed at early diagnosis and guidance of care flows to specialized reference services, strengthening the coordination of care and ordering in Health Care Network.

Utilização de serviços odontológicos no Brasil / Use of dental services in Brazil

O objetivo do presente estudo foi analisar a utilização de serviços odontológicos no Brasil. Trata-se de um estudo quantitativo, observacional, transversal, analítico. Os dados individuais foram obtidos das Pesquisas Nacionais de Saúde desenvolvidas nos anos de 2013 e 2019. Os dados foram analisados considerando os pesos amostrais decorrentes de amostras complexas. Para cada estudo, foram desenvolvidas técnicas de análise múltipla que contemplaram os objetivos do estudo. Os resultados foram discutidos em três artigos científicos aceitos para publicação em periódicos e um artigo em fase de finalização. Os resultados encontrados indicam que a população negra, residente na região Norte e Nordeste, de menor classe social e escolaridade apresentam maior chance de ter ido ao dentista há mais de dois anos e de nunca ter ido ao dentista, bem como maior chance de realizar procedimentos odontológicos cirúrgicos ou de urgência na última consulta odontológica. Observou-se em relação às características do domicílio, que morar em área rural, maior aglomeração e menor renda familiar reduziram as chances de ter utilizado serviços odontológicos no último ano. Por outro lado, pessoas que residiam em domicílios cadastrados na Estratégia de Saúde da Família tiveram menor chance de não ter realizado uma consulta odontológica ao longo da vida, ou de terem ido ao dentista há mais de um ano. Ao analisar especificamente a utilização de serviços públicos odontológicos, após ajuste para idade e sexo, a escolaridade, a cor da pele ou raça e a renda familiar demonstraram efeito predisponente na utilização de serviços públicos odontológicos. Os fatores facilitadores foram residir em domicílios cadastrados em equipes de atenção primária ou localizados em áreas rurais. Os fatores de necessidade associados à utilização de serviço odontológico público foram autopercepção de saúde bucal ruim ou péssima e não ter realizado tratamento restaurador no último atendimento odontológico. Em relação aos fatores contextuais, a utilização de serviço público odontológico esteve associada à maior cobertura populacional por equipes de saúde bucal na atenção primária. De forma geral, observamos um acesso desigual aos serviços odontológicos no Brasil. Esse cenário ocorre quando fatores sociais e facilitadores determinam quem utiliza os serviços, em detrimento da necessidade de utilização. Apesar disso, observamos um efeito importante, decorrente da oferta de serviços odontológicos na atenção primária como um fator mitigador de tais desigualdades, o que demonstra um efeito positivo das estratégias adotadas na Política Nacional de Saúde Bucal (AU).

The present study aimed to analyze dental services utilization in Brazil. This is a quantitative, observational, cross-sectional, analytical study. Individual data from the National Health Surveys developed in 2013 and 2019. Data were analyzed by adjusting the sample weights resulting from complex samples. For each study, multivariate analysis techniques addressed the study's objectives. The results will be discussed in three scientific papers accepted for publication in journals and one article in the process of being finalized. It was noticed that the population subgroups comprising Blacks and those residing in the North or Northeast, with lower social class and education, had a greater chance of having a last dental appointment more than two years and never having been to the dentist. In addition, this population stratum also had a greater chance of undergoing surgical or emergency dental procedures in the last dental appointment. The outcome never had a dental appointment was significantly associated with illiterate, males, without private dental insurance, self-rated oral health as bad or very bad, household not enrolled in primary care teams, household in a rural area, high household crowding, and low household income per capita. The highest prevalence of public dental service utilization on an individual level was observed among unable to read or write people, indigenous, black or brown, with lower per capita household income, living in the rural area, and who self-rated oral health as regular or very bad/bad. On the contextual level, highest public dental service utilization was observed among those living in federal units with increased oral health coverage in primary health care. In general, we observe inequalities in dental services utilization in Brazil. This scenario occurs when social characteristics and facilitating aspects determine who uses the services, to the detriment of the need to use them. Despite this, we observed an important effect resulting from the provision of dental services in primary care as a mitigating factor for such inequalities, demonstrating a positive effect of the strategies adopted in the National Oral Health Policy (AU).