Biochemical analysis of oxidative stress and purinergic system in pregnant women with gestational diabetes mellitus / Análise bioquímica do estresse oxidativo e do sistema purinérgico em gestantes com diabetes mellitus gestacional

Background: Pregnancy is characterized as a physiological period with greater sensitivity to insulin resistance and changes in oxidative stress. Purinergic signaling is directly related to diabetes, as this condition modifies the concentration of extracellular ATP and the level of degradation of ATP to adenosine. Objective: Analyze oxidative stress and the purinergic system in pregnant women with Gestational Diabetes Mellitus (GDM) and compare them with low-risk pregnant women (LR). Materials and Methods: The research was of a quantitative approach of an experimental nature. The study was carried out at the Clínica da Mulher, which serves high-risk pregnant women, and at the Family Health Centers, which serves low-risk pregnant women, both located in Chapecó, Santa Catarina, Brazil. Results: From the analysis, it was observed that oxidative stress was increased in pregnant women in LR compared to pregnant women with GDM by increasing the concentration of TBARS and reducing the concentration of Carbonyl Protein in pregnant women with LR. Regarding the purinergic system, there was a significant decrease in the hydrolysis of the nucleotides ATP, ADP, and AMP in pregnant women with GDM, and a significant increase in the hydrolysis of ADA, also in pregnant women with GDM. Conclusion: Therefore, pregnant women with GDM have less oxidative stress compared to pregnant women in LR concerning TBARS and Carbonyl Protein markers, thus allowing a greater antioxidant defense mechanism. Furthermore, concerning the purinergic system, there is an increase in the activity of ADA, which is directly related to the immunosuppression process, a necessary condition for the protection of the fetus during the gestational period (AU).

Introdução: A gravidez é caracterizada como um período fisiológico em que há uma maior sensibilidade a resistência à insulina e alterações no estresse oxidativo. A sinalização purinérgica está diretamente relacionada ao diabetes, pois esta condição modifica a concentração de ATP extracelular e o nível de degradação de ATP em adenosina. Objetivo:Analisar o estresse oxidativo e o sistema purinérgico em gestantes com Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) e compará-los com gestantes de baixo risco (BR). Materiais e Métodos: A pesquisa foi de abordagem quantitativa, de caráter experimental. O estudo foi realizado na Clínica da Mulher, que atende gestantes de alto risco, e nas Unidades de Saúde da Família, que atendem gestantes de baixo risco, ambas localizadas no município de Chapecó, Santa Catarina, Brasil. Resultados: A partir das análises, observou-se que o estresse oxidativo apresentou-se aumentado em gestantes de BR quando comparado a gestantes com DMG. No que tange ao sistema purinérgico, houve uma diminuição significativa na hidrólise dos nucleotídeos ATP, ADP e AMP em gestantes com DMG, bem como um aumento significativo na hidrólise de ADA, também em gestantes com DMG. Conclusão: Portanto, gestantes com DMG possuem menor estresse oxidativo quando comparado a gestantes de BR, permitindo assim, um maior mecanismo de defesa antioxidante. Para mais, no que se refere ao sistema purinérgico, verifica-se o aumento da concentração de ADA está diretamente relacionada ao processo de imunossupressão, condição necessária à proteção do feto durante o período gestacional (AU).

Desfechos maternos e neonatais em servidoras públicas estaduais de São Paulo com idade materna avançada / Maternal and neonatal outcomes in state public servants of São Paulo with advanced maternal age

Objetivo: Caracterizar a população das gestantes em diferentes faixas etárias; avaliar desfechos maternos e neonatais em pacientes com idade materna avançada; determinar a faixa etária a partir da qual os desfechos adversos foram mais prevalentes. Métodos: Parturientes atendidas no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo entre junho/2019 e maio/2020 foram divididas em três grupos ­ 20 a 34 anos; 35 a 39 anos; 40 anos ou mais ­ e analisadas quanto a diversas variáveis. Resultados: Entre as gestantes do Serviço, 44,2% tinham idade materna avançada. A amostra foi composta por 927 pacientes, a maioria com relacionamento conjugal estável (75,2%) e ensino de nível superior (74,7%). Independentemente do grupo etário, foram observados elevados índices de obesidade (25,9%), sobrepeso (39,7%) e cesariana (76,4%). A frequência de iteratividade, diabetes gestacional e doença hipertensiva específica da gestação foi maior a partir dos 35 anos, e a frequência de hipertensão arterial crônica foi maior a partir dos 40 anos. Neonatos de pacientes com 40 anos ou mais tiveram maiores índices de baixo peso ao nascer, óbito neonatal, Apgar de quinto minuto < 7 e necessidade de reanimação neonatal. Conclusão: Pacientes com idade materna avançada representaram porcentagem expressiva da população e tiveram maior frequência de desfechos adversos. Complicações obstétricas foram mais prevalentes a partir dos 35 anos, com destaque para diabetes gestacional e distúrbios hipertensivos. Resultados neonatais desfavoráveis, como baixo peso ao nascer e óbito neonatal, foram mais prevalentes a partir de 40 anos.

Objective: Featuring the population of pregnant women in different age groups; assessing maternal and neonatal outcomes in patients at advanced maternal age; determining the threshold age for the potential prevalence of adverse outcomes. Methods: Women in labor assisted at Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo between June/2019 and May/2020 were divided into three age groups ­ 20 to 34 years; 35 to 39 years; over 40 years ­, who were assessed for several variables. Results: 44.2% of pregnant women in this Service were at advanced maternal age. The sample counted on 927 patients, most of them declared stable marital relationships (75.2%) and College degree (74,7%). High obesity levels (25.9%), overweight (39.7%) and cesarean delivery (76.4%) were observed, regardless of age group. Maternal request was the main indication for cesarean surgery. Iteration frequency, gestational diabetes and pregnancy-specific hypertensive disease was higher from the age of 35 years, on. Chronical high blood pressure was higher in the age group over 40 years. Newborns from patients older than over 40 years presented higher low weight at birth index, neonatal death, 5th minute Apgar score < 7 and the need of neonatal resuscitation. Conclusion: Patients at advanced maternal age recorded higher obstetric adversity frequency in the age group over 35 years, with emphasis on gestational diabetes and high blood pressure. Unfavorable neonatal outcomes related to low weight at birth and neonatal death were more prevalent in the age group over 40 years.

Diabetes Mellitus gestacional: perfil epidemiológico de maternidade de alto risco / Gestational Diabetes Mellitus: epidemiological profile of high- risk maternity / Diabetes Mellitus gestacional: perfil epidemiológico de una maternidad de alto riesgo

O Diabetes Mellitus Gestacional é definido como doença que se caracteriza pelos altos níveis de glicemia sanguínea, diagnosticada durante a gestação. Este adoecimento pode acarretar várias complicações maternas e fetais, muitas vezes, necessitando de internamento precoce e cuidados avançados. Objetivou-se caracterizar o perfil epidemiológico de gestantes com diabetes mellitus gestacionais atendidas em serviço de referência. Trata-se de estudo descritivo, documental, retrospectivo, de caráter quantitativo, realizado com gestantes atendidas na maternidade do Hospital Regional do Sudoeste ­ PR, Francisco Beltrão. A amostra foi constituída por 216 gestantes, cujos dados foram coletados dos prontuários das pacientes. Incluíram-se as gestantes atendidas e diagnosticadas com diabetes mellitus gestacional no período de 2020 e com pelo menos um exame de glicose em jejum ou um teste de tolerância oral à glicose para comprovação diagnóstica. Foram exclusas as gestantes dos anos de 2019 e 2021 e oito transferências. A amostra teve maior porcentual do Diabetes mellitus gestacional (90,7%), com prevalência na raça branca (69,9%), faixa etária de 15- 35 anos (68,5%). Ademais,65,7% realizaram controle com dieta e 32,4 % necessitaram realizar o uso de insulina e 51,9%delas eram obesas. A presente pesquisateve considerável relevância, pois permitiu obter perfil epidemiológico de gestantes diagnosticadas com diabetes mellitus, trazendo benefícios, como identificação precocemente da doença, de modo a evitar complicações para gestantes e bebês. PALAVRAS-CHAVE: Gestacional; Diabetes; Prevalência; Maternidade.

Gestational Diabetes Mellitus is defined as a disease characterized by high levels of blood glucose, which is diagnosed for the first time during pregnancy. It can cause several maternal and fetal complications, often requiring early hospitalization and advanced care. The aim of thestudy was to characterize the epidemiological profile of pregnant women with gestational diabetes mellitus seen at a reference service. This is a descriptive, documentary, retrospective, quantitative study, carried out with pregnant women attended at the maternity hospital of the Hospital Regional do Sudoeste - PR in the city of Francisco Beltrão. The sample consisted of216 pregnant women, and data were collected from the patients' medical records. The study included all pregnant women who were attended and diagnosed with GDM in the period described, and who had at least one fasting glucose test or an oral glucose tolerance test for diagnostic confirmation. All pregnant women from the year 2019 and 2021 were excluded fromthe study. The sample had a higher percentage of GDM 90.7% according to race 69.9% werewhite, aged 15-35 years 68 , 5%, while 65.7% performed control with diet and 32.4% neededto use insulin and 51.9% of them were obese. This research had great results because it had an epidemiological profile of pregnant women diagnosed with Diabetes Mellitus, bringing benefitsand thus being able to identify gestational Diabetes mellitus early, aiming to avoid complications for the pregnant woman and the baby.

La diabetes mellitus gestacional se define como una enfermedad caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre, diagnosticada durante el embarazo. Esta enfermedad puede dar lugar a varias complicaciones maternas y fetales, que a menudo requieren una hospitalización temprana y cuidados avanzados. El objetivo es caracterizar el perfil epidemiológico de las gestantes con diabetes mellitus atendidas en el servicio de referencia. Se trata de un estudio descriptivo, documental, retrospectivo, de carácter cuantitativo, realizado con gestantes atendidas en la maternidad del Hospital Regional del Sudoeste - PR, Francisco Beltrão. La muestra estaba formada por 216 mujeres embarazadas, cuyos datos se recogieron de las historias clínicas de las pacientes. Se incluyeron las mujeres embarazadas atendidas y diagnosticadas de diabetes mellitus gestacional en el periodo 2020 y con al menos una prueba de glucosa en ayunas o una prueba de tolerancia oral a la glucosa para su diagnóstico. Se excluyeron las embarazadas de los años 2019 y 2021 y ocho traslados. La muestra tuvo un mayor porcentaje de Diabetes mellitus gestacional (90,7%), con prevalencia en la raza blanca (69,9%), grupo de edad 15-35 años (68,5%). Además, el 65,7% se controlaba con la dieta y el 32,4% necesitaba utilizar insulina y el 51,9% era obeso. La presente investigación tiene una relevancia considerable, ya que permite obtener el perfil epidemiológico de las gestantes diagnosticadas con diabetes mellitus, lo que conlleva beneficios, como la identificación precoz de la enfermedad, a fin de evitar complicaciones para las gestantes y los bebés.

Método de captura y recaptura: una experiencia de su aplicación para determinar la incidencia de diabetes gestacional / Capture and recapture method: anexperience of itsapplication to estimatetheincidence of gestational diabetes

Los métodos de captura y recaptura (MCR) se emplean en la estimación de poblaciones mediante la utilización de diferentes fuentes de datos, disponibles e incompletas, que registran por separado un mismo evento. En esta metodología, las fuentes son utilizadas para extrapolar el número de individuos no registrados, usando la información recopilada sobre los individuos sí registrados. Este artículo describe todos los pasos de su aplicación práctica, a partir de un ejemplo de estimación de la incidencia de diabetes gestacional en una institución, a partir de cinco fuentes documentales. (AU)

Capture-recapture (CRM) methods are widely used to estimate populations by using different data sources, available and incomplete, that record the same event separately. In these methods, the available sources are used to extrapolate the number of unregistered individuals, using the information collected on the individuals that are registered. This article describes all the steps of its practical application, based on an example of estimating the incidence of gestational diabetes in an institution based on five documentary sources. (AU)

Hipoglucemia neonatal en hijos de madres con diabetes mellitus gestacional. Comparación de la incidencia según el tratamiento materno / Neonatal hypoglycemia in infants born to mothers with gestational diabetes mellitus. Comparison of its incidence based on maternal treatment

Introducción. La hipoglucemia neonatal es una complicación de la diabetes mellitus gestacional Son pocos los estudios que avalan la pesquisa sistemática en este grupo poblacional durante las primeras horas de vida. Objetivos. Evaluar la asociación entre tratamiento materno recibido (dieta versus insulina) y el desarrollo de hipoglucemia, e identificar los factores de riesgo asociados. Población y métodos. Estudio observacional, analítico y retrospectivo realizado en en las sedes de Buenos AIres y San Justo de un hospital general de tercer nivel entre el 1 de enero de 2017 y el 31 de diciembre de 2018. Se estimó la incidencia de hipoglucemia (≤47 mg/dl) en recién nacidos según el manejo de la diabetes materna y se realizó un análisis multivariable para evaluar factores asociados. Resultados. Se incluyeron 195 pacientes. No se encontró diferencia estadística en la incidencia de hipoglucemia según el tratamiento materno recibido (45,3 % versus 39,7 %; p = 0,45) ni se identificaron factores de riesgo asociados. Modificando el valor de corte a ≤40 mg/dl, tampoco se encontraron diferencias en la incidencia (23,4 % versus 19 %, p = 0,48); no obstante, los pacientes hipoglucémicos presentaron un hematocrito significativamente mayor y una menor prevalencia de lactancia exclusiva al egreso. El análisis multivariable mostró una asociación independiente entre alto peso al nacer con hipoglucemia que requiere corrección. Conclusiones. La incidencia de hipoglucemia neonatal en la población estudiada no presentó diferencia según el tratamiento materno recibido. El estudio realizado fundamenta el control de la glucemia en estos niños en la práctica diaria.

Introduction. Neonatal hypoglycemia is a complication of gestational diabetes mellitus. Few studies have been conducted to support a systematic screening in the first hours of life of this population group. Objectives. To assess the association between the treatment administered to the mother (diet vs. insulin) and the development of hypoglycemia, and to identify associated risk factors. Population and methods. Observational, analytical, and retrospective study carried out at the Buenos Aires and San Justo maternal centers of a general, tertiary care hospital between 01-01-2017 and 12-31-2018. The incidence of neonatal hypoglycemia (≤ 47 mg/dL) based on the management of maternal diabetes was estimated and a multivariate analysis was done to assess related factors. Results. A total of 195 patients were included. No statistical difference was found in the incidence of hypoglycemia based on the treatment administered to the mother (45.3% vs. 39.7%; p = 0.45) and no associated risk factors were identified. Once the cutoff point was changed to ≤ 40 mg/dL, no differences were found in the incidence either (23.4% versus 19%, p = 0.48); however, patients with hypoglycemia had a significantly higher hematocrit level and a lower prevalence of exclusive breastfeeding upon discharge. Multivariate analysis showed an independent association between a high birth weight and hypoglycemia, requiring correction. Conclusions. The incidence of neonatal hypoglycemia in the studied population did not vary based on the treatment received by the mother. This study supports the control of glycemia in these infants in daily practice.