ABSTRACT

Objetivo: verificar as ações assistenciais de enfermagem voltadas para a prevenção e identificação precoce da Neuropatia Periférica Diabética (NPD) em usuários com Diabetes mellitus. Método: revisão integrativa da literatura, realizado nas bases de dados MEDLINE, LILACS, BDENF e SciELO. Resultados: foram incluídos na amostra nove artigos na amostra. Observou-se que a assistência de enfermagem apresenta-se pautada na educação em saúde como estratégia para prevenção da doença; na elaboração de planos de ação para o manejo efetivo dos fatores de risco associados, os quais predispõem o desenvolvimento e evolução da doença; na realização precoce do diagnóstico, por meio do rastreamento dos sinais e sintomas, exame clínico dos pés e demais testes preventivos durante a consulta de enfermagem e no estímulo para o autocuidado guiado pelo profissional de saúde. Conclusão: evidencia-se como fundamental a atuação do enfermeiro nas ações orientadas para a prevenção e tratamento precoce da NPD.

Objective:to verify nursing care aimed at the prevention and early identification of Diabetic Peripheral Neuropathy (DPN) in users with Diabetes mellitus. Method:integrative literature review, carried out in the MEDLINE, LILACS, BDENF and SciELO databases. Results:nine articles were included in the sample. It was observed that nursing care is based on health education as a disease prevention strategy; in the development of action plans for the effective management of associated risk factors, which predispose to the development and evolution of the disease; in carrying out early diagnosis, through tracking signs and symptoms, clinical examination of the feet and other preventive examinations during the nursing consultation and encouraging self-care guided by the health professional. Conclusion:the role of nurses in actions aimed at prevention and early treatment of NPT is evident as fundamental.

Objetivo:verificar los cuidados de enfermería orientados a la prevención e identificación temprana de la Neuropatía Periférica Diabética (NPD) en usuarios con Diabetes mellitus. Método:revisión integrativa de la literatura, realizada en las bases de datos MEDLINE, LILACS, BDENF y SciELO. Resultados:se incluyeron nueve artículos en la muestra. Se observó que los cuidados de enfermería se basan en la educación en salud como estrategia de prevención de enfermedades; en el desarrollo de planes de acción parael manejo eficaz de los factores de riesgo asociados, que predisponen al desarrollo y evolución de la enfermedad; en la realización de diagnóstico precoz, a través del seguimiento de signos y síntomas, examen clínico de los pies y otros exámenes preventivos durante la consulta de enfermería y fomentando el autocuidado guiado por el profesional de la salud. Conclusión:el papel del enfermero en las acciones encaminadas a la prevención y tratamiento temprano del TNP se evidencia como fundamental.

ABSTRACT

Objective: To map the social determinants of health related to diabetic foot ulcers. Method: Scoping review, as established by the Joanna Briggs Institute, registered on the Open Science Framework platform. Data were gathered from fourteen databases without time or language restrictions. Selection criteria included studies that met the search strategy: adults of both genders, social determinants of health related to diabetic foot ulcers, as defined by the World Health Organization, in hospital, outpatient, and home care settings. The World Health Organization model of social determinants of health model was used. Results: A total of 1,371 studies were identified, of which 80 were included in the final sample. The primary determinants identified were structural factors such as culture and social values (3); gender (12); and intermediary factors, including biological factors (18) and behavioral factors (13); social capital and social cohesion (3) were also highlighted, with most studies published in English in 2021. Conclusion: Among the structural determinants, culture, social values, and gender were predominant, while biological factors were the leading intermediary determinants. Social capital shows an emerging area to identify the role of family, community, and health institutions in the care of diabetic foot ulcer. (AU)

Objetivo: Mapear los determinantes sociales de la salud relacionados con las úlceras del pie diabético. Método:Revisión de alcance, conforme lo establecido por el Instituto Joanna Briggs, registrada en la plataforma Open Science Framework. La búsqueda de datos se realizó en catorce bases de datos, sin limitaciones de tiempo o idioma. Como criterio de selección, se incluyeron estudios que cumplieron con la estrategia de búsqueda, siendo: adultos, de ambos sexos, determinantes sociales de la salud relacionados con las úlceras del pie diabético, utilizando terminología estandarizada de la Organización Mundial de la Salud, en el ambiente hospitalario, ambulatorio y de atención domiciliaria. Se utilizó el modelo de determinantes sociales de la salud de la Organización Mundial de la Salud. Resultados: Se identificaron 1.371 estudios, de los cuales 80 fueron incluidos en la muestra final. Los principales determinantes identificados fueron: entre los estructurales, la cultura y los valores sociales (3); género (12); entre los intermediarios, factores biológicos (18) y factores comportamentales (13); Capital social y cohesión social (3), en su mayoría publicados en 2021, en idioma inglés. Conclusión: Entre los determinantes estructurales predominaron la cultura y los valores sociales y el género, y entre los determinantes intermedios, los factores biológicos. El Capital Social destaca un escenario incipiente para identificar el papel de la familia, la comunidad y la institución de salud en la atención de las úlceras del pie diabético. (AU)

Objetivo: Mapear os determinantes sociais em saúde relacionados com a úlcera de pé diabético.Método:Revisão de escopo, conforme estabelecida pelo Joanna Briggs Institute, registrada na plataforma Open Science Framework. A busca de dados ocorreu em quatorze bases de dados, sem limitação de tempo ou idioma. Como critério de seleção, foram incluídos estudos que atenderam a estratégia de busca, sendo esta: adultos, de ambos os sexos, determinantes sociais em saúde relacionados com a úlcera de pé diabético, por terminologia padronizada da Organização Mundial de Saúde, em ambiente hospitalar, ambulatorial e domiciliar. Foi utilizado o modelo de determinantes sociais em saúde da OMS. Resultados: Foram identificados 1.371 estudos, dos quais 80 foram incluídos na amostra final. Os principais determinantes identificados: dentre os estruturais, cultura e valores sociais (3); gênero (12); dentre os intermediários, fatores biológicos (18) e fatores comportamentais (13); Capital Social e coesão social (3), em sua maioria publicado em 2021, idioma inglês. Conclusão: Dentre os determinantes estruturais houve predomínio de cultura e valores sociais e gênero, e em determinante intermediário, os fatores biológicos. O Capital Social evidencia o cenário incipiente para identificar o papel da família, da comunidade e da instituição de saúde no cuidado da úlcera de pé diabético. (AU)

ABSTRACT

Introdução: As úlceras no pé diabético surgem da interação complexa entreneuropatia periférica e doença arterial periférica, comprometendo a cicatrização após traumas. Objetivo: Explorar a diversidade de intervenções terapêuticas não farmacológicas que têm sido estudadas e avaliadas quanto à sua eficácia e segurança no tratamento de úlceras no pé diabético. Metodologia: Pesquisa do tipo revisão integrativa da literatura. Para obtenção dos resultados foi realizado um levantamento nas plataformas PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde. Para elaboração dos resultados foram selecionados 21 artigos. Resultados: As intervenções encontradas foram oxigenoterapia hiperbárica, terapia de feridas por pressão negativa, uso de matriz dérmica, plasma rico em plaquetas, plasma atmosférico frio, tratamentos com curativos especiais e uso de solas rígidas, entre outros. Mostraram uma variabilidade na taxa de cicatrização e no tempo de fechamento da ferida, bem como na melhoria da regeneração tecidual. Conclusão: As pesquisas mostram uma diversidade de intervenções terapêuticas não farmacológicas utilizadas no tratamento de úlceras no pé diabético, ressaltando a necessidade de abordagens individualizadas e mais estudos para determinar a eficácia e segurança de cada intervenção (AU).

Introduction:Diabetic foot ulcers arise from the complex interaction between peripheral neuropathy and peripheral arterial disease, compromising wound healing after traumas. Objective:To explore the diversity of non-pharmacological therapeutic interventions that have been studied and evaluated for their effectiveness and safety in the treatment of diabetic foot ulcers. Methodology: An integrative literature review was conducted. The search for results was performed on the PubMed and Virtual Health Library platforms. Twenty-one articles were selected for result elaboration.Results:The identified interventions included hyperbaric oxygen therapy, negative pressure wound therapy, use of dermal matrix, platelet-rich plasma, cold atmospheric plasma, treatments with special dressings, and the use of rigid soles, among others. They exhibited variability in the healing rate and wound closure time, as well as improvement in tissue regeneration.Conclusion:The research demonstrates a diversity of non-pharmacological therapeutic interventions used in the treatment of diabetic foot ulcers, emphasizing the need for individualized approaches and further studies to determine the effectiveness and safety of each intervention (AU).

Introducción: Las úlceras en el pie diabético surgen de la interacción compleja entre neuropatía periférica y enfermedad arterial periférica, comprometiendo la cicatrización después de traumas.Objetivo: Explorar la diversidad de intervenciones terapéuticas no farmacológicas que han sido estudiadas y evaluadas en cuanto a su eficacia y seguridad en el tratamiento de úlceras en el pie diabético.Metodología: Investigación del tipo revisión integrativa de la literatura. Para obtener los resultados se realizó un estudio en las plataformas PubMed y Biblioteca Virtual en Salud. Para la elaboración de los resultados se seleccionaron 21 artículos. Resultados: Las intervenciones encontradas fueron oxigenoterapia hiperbárica, terapia de heridas por presión negativa, uso de matriz dérmica, plasma rico en plaquetas, plasma atmosférico frío, tratamientos con curativos especiales y uso de suelas rígidas, entre otros. Mostraron una variabilidad en la tasa de cicatrización y en el tiempo de cierre de la herida, así como en la mejora de la regeneración tisular. Conclusión: Las investigaciones muestran una diversidad de intervenciones terapéuticas no farmacológicas utilizadas en el tratamiento de úlceras en el pie diabético, resaltando la necesidad de enfoques individualizados y más estudios para determinar la eficacia y seguridad de cada intervención (AU).

ABSTRACT

Identificar o conhecimento e as formas de adesão as práticas de autocuidado com os pés por homens com diabetes mellitus. Método: Pesquisa do tipo exploratória, descritiva com abordagem qualitativa, realizada em duas unidades de atenção primária e uma unidade de atenção secundária do município de Fortaleza-CE. recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UNIFOR de n. 5.100.589. Resultados: Dentro do universo de homens com diabetes foram entrevistados 26 homens na faixa etária de 45 a 81 anos, predominando-se aqueles com 48 a 69 de idade (84,6%), a escolaridade variou do analfabeto a ensino superior completo, sendo em sua maioria com fundamental incompleto (42,3%). Conclusão: Percebeu-se que os pacientes com maior nível de conhecimento apresentaram mais chances de praticar o autocuidado. Entretanto, notou-se que os déficits mesmo quando são isolados, podem oferecer o mesmo potencial de risco.(AU)

To identify the knowledge and forms of adherence to foot self-care practices by men with diabetes mellitus. Method: This is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach, carried out in two primary care units and one secondary care unit in the city of Fortaleza-CE. The study received approval from the UNIFOR Research Ethics Committee (n. 5.100.589). Results: Within the universe of men with diabetes, 26 men aged between 45 and 81 were interviewed, with a predominance of those aged between 48 and 69 (84.6%). The level of education ranged from illiterate to complete higher education, with the majority having incomplete primary education (42.3%). Conclusion: Patients with a higher level of knowledge were more likely to practice self-care. However, it was noted that deficits, even when isolated, can offer the same risk potential.(AU)

Identificar el conocimiento y las formas de adherencia a las prácticas de autocuidado de los pies por hombres con diabetes mellitus. Método: Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo, con abordaje cualitativo, realizado en dos unidades de atención primaria y una unidad de atención secundaria de la ciudad de Fortaleza, Ceará. El estudio recibió aprobación del Comité de Ética en Investigación de la UNIFOR (n. 5.100.589). Resultados: Dentro del universo de hombres con diabetes, fueron entrevistados 26 hombres con edades comprendidas entre 45 y 81 años, predominando los de edades comprendidas entre 48 y 69 años (84,6%), su nivel de escolaridad osciló entre analfabetos y estudios superiores completos, siendo la mayoría con estudios primarios incompletos (42,3%). Conclusión: Los pacientes con un mayor nivel de conocimientos eran más propensos a practicar el autocuidado. Sin embargo, se observó que los déficits, incluso aislados, pueden ofrecer el mismo potencial de riesgo.(AU)

ABSTRACT

El presente documento entrega a los equipos de salud contenidos para la estandarización del manejo de los factores predisponentes de la amputación, criterios para su indicación y manejo post quirúrgico. Si bien este documento hace alusión a una condición de salud en particular, es fundamental tener presente que la atención de salud de las personas con enfermedades crónicas se basa en la integralidad del cuidado, el que considera a la persona en el contexto de su multimorbilidad, por lo que el abordaje presentado se utiliza con fines operativos.

ABSTRACT

Background: Diabetic foot ulcer (DFU) is a major complication of diabetes mellitus (DM) which is associated with high morbidity and mortality. There is high rate of bacteria colonization especially in those with tendencies for poor wound dressing. This is accompanied by high rate of inappropriate antibiotic usage. The aim of this study is to characterize microbial pathogens colonizing foot ulcers of diabetic patients in Enugu, Nigeria, and to determine the antibiotic susceptibility of these isolates. Methodology: This was a descriptive cross-sectional study of consecutively enrolled diabetic patients with foot ulcers in two tertiary healthcare facilities in Enugu, Nigeria, between May 2021 and February 2022. A structured questionnaire was used to obtain socio-demographic and clinical data of the patients. Pus samples and/or tissues were collected from the ulcer lesion of each patient for aerobic and anaerobic microbial cultures and biochemical identification using standard conventional techniques. Results: A total of 310 diabetic patients with foot ulcers were recruited into the study, with 62.3% (193/310) males and 37.7% (117/310) females, and mean age of 56.0±13.9 years. Bacteria and yeast were isolated from samples of 280 (90.3%) patients while samples of 30 (9.7%) patients had no microbial growth. Males had higher frequency of microbial isolates (90.7%, 175/193) than females (89.7%, 105/117), while the age group ≤ 40 years had higher frequency of microbial isolates (100%, 43/43) compared to other age groups, although the differences are not statistically significant (p>0.05). The distribution of the isolates showed that 15.7% (44/280) were monomicrobial while 84.3% (236/280) were polymicrobial. The highest single isolate was Bacteroides fragilis with 5.0% (14/280), followed by Staphylococcus aureus with 3.2% (9/280). Bacteroides fragilis and S. aureus occurred as the highest combined bacteria isolates with 5.7% (16/280). Most of the patients were colonized by combination of bacterial isolates. The susceptibility indicates that most of the anaerobic bacteria were sensitive to metronidazole while S. aureus isolates were resistant to ofloxacin at a rate of 65.0%. Conclusion: The findings in this study showed that there is high bacteria and fungi colonization of foot ulcers of diabetic patients in Enugu, Nigeria. Routine care of wounds especially frequent changes of dressing materials and the use of potent antiseptics, are recommended.

ABSTRACT

Objetivo: Descrever o cuidado para prevenção do pé diabético realizado por enfermeiras. Método:revisão integrativa da literatura a partir do levantamento realizado em janeiro de 2024 através da biblioteca virtual da PubMed. Foram incluídos artigos nos idiomas inglês e português, artigos originais relacionados ao tema e disponíveis na íntegra com acesso gratuito, publicados entre os anos de 2012 até o ano de 2024. Como critérios de exclusão: artigos que não atendam o objeto de estudo, duplicados, teses, livros, revisões e artigos não originais.Resultados:O levantamento resultou na seleção de 15 artigos que evidenciaram que o cuidado para prevenção do pé diabético se desenvolvem a partir da atuação do enfermeiro, e por meio da aplicação de cuidados, como avaliação do paciente, educação em saúde para os pacientes e a educação permanente para os profissionais de saúde, controle glicêmico, verificação do Índice tibial braquial-ITB para diagnóstico de doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), uso de termometria cutânea ou imagem infravermelha, criação de software e exames laboratoriais. Conclusão:O estudo poderá contribuir para melhoria da qualidade de vida dos pacientes diabéticos através do conhecimento dos profissionais de enfermagem acerca dos cuidados elencados para melhor atender aos pacientes bem como contribuir com a diminuição de casos de úlceras em pé diabético.

Objective: To describe the care to prevent diabetic foot provided by nurses. Method:integrative literature review based on the survey carried out in January 2024 through the PubMed virtual library. Articles in English and Portuguese were included, original articles related to the topic and available in full with free access, published between 2012 and 2024. Exclusion criteria were: articles that do not meet the object of study, duplicates, theses, books, reviews and non-original articles. Results:The survey resultedin the selection of 15 articles that showed that care to prevent diabetic foot develops from the role of nurses, and through the application of care, such as patient assessment, health education for patients and continuing education for health professionals, glycemic control, verification of the brachial tibial index-ABI for diagnosing peripheral arterial obstructive disease (PAOD), use of skin thermometry or infrared imaging, creation of software and laboratory tests. Conclusion:The study may contribute to improving the quality of life of diabetic patients through the knowledge of nursing professionals about the care provided to better serve patients as well as contributing to the reduction of cases of diabetic foot ulcers.

Objetivo: Describir los cuidados para la prevención del pie diabético brindados por enfermeras. Método:revisión integrativa de la literatura a partir de la encuesta realizada en enero de 2024 a través de la biblioteca virtual PubMed. Se incluyeron artículos en inglés y portugués, artículos originales relacionados con el tema y disponibles íntegramente con acceso gratuito, publicados entre 2012 y 2024. Los criterios de exclusión fueron: artículos que no cumplan con el objeto de estudio, duplicados, tesis, libros, reseñas y artículos no originales. Resultados:La encuesta resultó en la selección de 15 artículos que mostraron que los cuidados para prevenir el pie diabético se desarrollan desde el rol del enfermero, y a través de la aplicación de cuidados, como la evaluación del paciente, la educación en salud de los pacientes y la educación continua de los profesionales de la salud, la glucemia. control, verificación del índice braquial tibial-ITB para el diagnóstico de enfermedad arterial obstructiva periférica (EAP), uso de termometría cutánea o imágenes infrarrojas, creación de software y pruebas de laboratorio. Conclusión:El estudio puede contribuir a mejorar la calidad de vida de los pacientes diabéticos a través del conocimiento de los profesionales de enfermería sobre los cuidados brindados para atender mejor a los pacientes, así como contribuir a la reducción de casos de úlceras del pie diabético.

ABSTRACT

Reducir el tiempo de cicatrización de las heridas crónicas (HC), con alternativas factibles, materiales accesibles y económicos, constituye una estrategia para disminuir cronicidad de estas lesiones consideradas un problema de salud pública. Objetivo: Determinar el efecto cicatrizante del Alumbre de Potasio al 2% en heridas crónicas, Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte longitudinal, experimental, tipo ensayo clínico. La población estuvo constituida por 48 pacientes, siendo su totalidad la muestra estratificándose en dos grupos: el control (20) con tratamiento placebo y el experimental (28) tratado con Alumbre de Potasio. Todas las heridas recibieron preparación del lecho, con desbridamiento quirúrgico. Resultados: Los factores sistémicos que afectaban la cicatrización, fueron la edad ≥ 65 años (77% ), la HTA (56%), el sedentarismo (95,8%) y el edema local (35,4%); y como factores protectores, el género masculino (72,9%), el estado nutricional normal (83,3%) y la cobertura antibiótica y analgésica (100%). Predominaron las heridas sucias (79,1%), de miembros inferiores (45,8%), tipo fascitis necrotizante (41,6%). El grupo experimental, según la localización, experimentó una reducción global del tiempo de cicatrización (28% granulación y 24% epitelización), siendo las de región abdominal con mayor reducción de tiempo (Granulación: 17días) (Epitelización: 26días); según el tipo, también se observó una reducción global del tiempo de cicatrización (27% granulación y 26% epitelización); las gangrenas de Fournier presentaron mayor declive en tiempo (Granulación: 17,6días) (Epitelización: 27,9días) Conclusión: Menor costo económico, no reacciones adversas, y una curación significativa, fueron los beneficios asociados al uso del Alumbre de Potasio(AU)

Reducing the healing time of chronic wounds (HC), with feasible alternatives, accessible and cheap materials, constitutes a strategy to reduce the chronicity of these injuries considered a public health problem. Objective: Determining the healing effect of 2% Potassium Alum on chronic wounds. Methods: Descriptive, prospective, longitudinal, experimental, clinical trial type study was carried out, The population consisted of 48 patients, the entire sample being (occurrence: 100% / confidence: 99%), stratifying into two groups: control (20) with placebo treatment and experimental (28) treated with Potassium Alum. All wounds received bed preparation, with surgical debridement. Results: Systemic factors that affected healing were age ≥ 65 years (77%), hypertension (56.2%), sedentary lifestyle (95.8 %) and local edema (35.4%); and as protective factors, the male gender (72.9%), normal nutritional status (83.3%) and antibiotic and analgesic coverage (100%). Dirty wounds (79.1%), lower limbs (45.8%), necrotizing fasciitis type (41.6%) predominated. The experimental group, depending on the location, experienced a global reduction in healing time (28% granulation and 24% epithelization), with the abdominal region showing the greatest reduction in time (Granulation: 17 days) (Epithelialization: 26 days) depending on the type, an overall reduction in healing time was also observed (27% granulation and 26% epithelialization); Fournier's gangrene presented a greater decline in time (Granulation: 17.6 days) (Epithelialization: 27.9 days). Conclusion: Lower economic cost, no adverse reactions, and significant healing, were the benefits associated with the use of Potassium Alum(AU)

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: valiou-se a percepção de usuários com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) para autocuidado com os pés mediante a utilização de vídeos educativos. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada com usuários com DM2 atendidos na Atenção Primária à Saúde no estado do Amazonas, Brasil. Os participantes assistiram a dois vídeos sobre o autocuidado com os pés e responderam a seis perguntas sobre suas percepções. A análise dos dados foi produzida com o apoio do software ATLAS.ti 9®. Resultados: foram originadas três categorias: 1) 'conhecimento prévio' com as subcategorias 'fragilidade nas orientações profissionais' e 'os vídeos como ferramentas para lembrar'; categoria 2) 'assimilação da linguagem e formato audiovisual'; e categoria 3) 'possibilidades de impacto no autocuidado'. Conclusão: Observou-se a falta de informações necessárias sobre os cuidados com o pé diabético em comunidades remotas. Dispor de tecnologias audiovisuais para educação em saúde é essencial para informar e promover o autocuidado.

ABSTRACT Objective: To assess the perception of users with type 2 diabetes mellitus (DM2) regarding self-care of their feet using educational videos. Method: This qualitative study was carried out with users with DM2 treated in primary health care in Amazonas, Brazil. The participants watched two videos on foot care and answered six questions about their perceptions. The data was analyzed using ATLAS.ti 9® software. Results: Three categories were created: 1) 'previous knowledge' with the subcategories 'fragility in professional guidance' and 'videos as tools for remembering'; category 2) 'assimilation of language and audiovisual format'; and category 3) 'possibilities of impact on self-care'. Conclusion: A lack of necessary information on diabetic foot care was observed in remote communities. Audiovisual technologies for health education are essential to inform and promote self-care.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la percepción de los usuarios con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) sobre el autocuidado de sus pies mediante el uso de videos educativos. Método: Se trata de un estudio cualitativo realizado con usuarios con DM2 atendidos en Atención Primaria de Salud en el estado de Amazonas, Brasil. Los participantes vieron dos videos sobre el cuidado de los pies y respondieron a seis preguntas sobre sus percepciones. Los datos se analizaron con el software ATLAS.ti 9®. Resultados: TSurgieron tres categorías: 1) "conocimientos previos" con las subcategorías "fragilidad en la orientación profesional" y "videos como herramientas para recordar"; categoría 2) "asimilación del lenguaje y del formato audiovisual"; y categoría 3) "posibilidades de repercusión en el autocuidado". Conclusión: Se señaló la falta de información necesaria sobre el cuidado del pie diabético en las comunidades remotas. Las tecnologías audiovisuales para la educación sanitaria son esenciales para informar y promover el autocuidado.

ABSTRACT

RESUMO: Objetivo: identificar o conhecimento dos enfermeiros e as práticas relacionadas a úlceras ou infecções em membros inferiores nas pessoas com diabetes mellitus.Método: estudo qualitativo realizado com 24 enfermeiros de equipes de saúde da família de um município do interior do estado de Minas Gerais - Brasil. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas nos meses de outubro e novembro de 2022, analisadas pela técnica de análise temática e discutidas pela literatura relativa à temática. Resultados: foram identificadas duas categorias temáticas: "Conhecimento sobre úlceras ou infecções em membros inferiores em pessoas com diabetes mellitus" e "Trabalho do enfermeiro no cuidado às pessoas com diabetes mellitus". Conclusão: o estudo demonstrou que os conhecimentos e as práticas sobre úlceras ou infecções em membros inferiores estão fragilizados, evidenciando a necessidade de construção do conhecimento na área da enfermagem e o incentivo para a adoção de medidas preventivas pelos profissionais de saúde, em especial, os enfermeiros da atenção básica.

ABSTRACT Objective: To identify nurses' knowledge and practices related to lower limb ulcers or infections in people with diabetes mellitus. Method: A qualitative study was conducted with 24 nurses from family health teams in a municipality in the countryside of the State of Minas Gerais - Brazil. Semi-structured interviews were conducted in October and November 2022, analyzed using the thematic analysis technique, and discussed using the literature on the subject. Results: The study's findings revealed two crucial thematic categories: "Knowledge about lower limb ulcers or infections in people with diabetes mellitus" and "The work of nurses in caring for people with diabetes mellitus". These findings underscore the urgent need to improve knowledge and practices about ulcers or infections in the lower limbs, emphasizing the pivotal role of nurses in this process. Conclusion: The study showed that knowledge and practices about ulcers or infections in the lower limbs are fragile, highlighting the need to build knowledge in the nursing field and encourage the adoption of preventive measures by health professionals, especially primary care nurses.

RESUMEN: Objetivo: identificar los conocimientos y prácticas del personal de enfermería relacionados con las úlceras o infecciones de los miembros inferiores en personas con diabetes mellitus. Método: estudio cualitativo realizado con 24 enfermeros de equipos de salud familiar de un municipio del interior del estado de Minas Gerais - Brasil. En octubre y noviembre de 2022 se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas, que se analizaron mediante la técnica del análisis temático y se debatieron a partir de la bibliografía sobre el tema. Resultados: se identificaron dos categorías temáticas: "Conocimientos sobre úlceras o infecciones de los miembros inferiores en personas con diabetes mellitus" y "El trabajo del enfermero en el cuidado de las personas con diabetes mellitus". Conclusión: El estudio demostró que los conocimientos y las prácticas sobre las úlceras o infecciones de los miembros inferiores son frágiles, lo que pone de relieve la necesidad de aumentar los conocimientos en el campo de la enfermería y fomentar la adopción de medidas preventivas por parte de los profesionales sanitarios, especialmente los enfermeros de atención primaria.

ABSTRACT

Objetivo: descrever experiência de implantação de um fluxo de encaminhamento de pessoas com DM para uma sala de pé diabético. Método: Estudo descritivo no formato de relato de experiência, ocorreu entre janeiro de 2023 à janeiro de 2024, no subúrbio ferroviário, na Atenção Primária de Salvador, Bahia, Brasil. Resultados: A implantação do Fluxo de encaminhamento de pessoas com diabetes foi organizados de modo a conter orientações gerais na chegada do paciente, as atribuições da equipe da Atenção primária e o passo a passo de como fazer teste de monofilamento de semmes-weinstein de 10 g, como fazer o teste de toque leve ou ipswich touch test e como fazer o teste do Indice tíbial braquial (ITB), para a partir desses testes fazer a Estratificação de Risco, conforme o IWGDF 2019, recomendações de tratamento e frequência da avaliação dos pés dos pacientes diabéticos acompanhados na APS. Conclusão: A implantação de um fluxo de encaminhamento para pessoas com diabetes para uma sala de pé diabético poderá favorecer a organização das unidades da atenção primária de modo que haja ampliação do rastreio e prevenção de úlceras em pés destas pessoas, redução da morbimortalidade, melhoria dos hábitos de vida saudáveis e redução de custos para o SUS.

Objective: to describe the experience of implementing a flow of referral of people with DM to a diabetic foot room. Method: descriptive study in the format of an experience report, took place between January 2023 and January 2024, in the railway suburb, in Primary Care in Salvador, Bahia, Brazil. Results: The implementation of the Referral Flow for people with diabetes was organized to contain general guidelines upon the patient's arrival, the responsibilities of the Primary Care team and step-by-step instructions on how to perform a 10 g Semmes-Weinstein monofilament test, such as do the light touch test or ipswich touch test and how to do the Tibial Brachial Index (ABI) test, using these tests to carry out Risk Stratification, according to IWGDF 2019, treatment recommendations and frequency of assessment of patients' feet diabetics monitored in PHC. Conclusion: The implementation of a referral flow for people with diabetes to a diabetic foot room could favor the organization of primary care units so that there is expansion of screening and prevention of foot ulcers in these people, reduction of morbidity and mortality, improvement of health habits healthy lives and cost reduction for the SUS.

Objetivo: describir la experiencia de implementar un flujo de derivación de personas con DM a una sala de pie diabético. Método: estudio descriptivo, en formato de relato de experiencia, realizado entre enero de 2023 y enero de 2024, en el suburbio ferroviario, en Atención Primaria de Salvador, Bahía, Brasil. Resultados: La implementación del Flujo de Derivación para personas con diabetes se organizó para contener lineamientos generales a la llegada del paciente, las responsabilidades del equipo de Atención Primaria e instrucciones paso a paso sobre cómo realizar una prueba de monofilamento de Semmes-Weinstein de 10 g, como hacer la prueba de tacto ligero o prueba de tacto ipswich y cómo hacer la prueba de Índice Tibial Braquial (ITB), utilizando estas pruebas para realizar la Estratificación de Riesgo, según IWGDF 2019, recomendaciones de tratamiento y frecuencia de evaluación de los pies de los pacientes diabéticos monitoreados en APS . Conclusión: La implantación de un flujo de derivación de personas con diabetes a una sala de pie diabético podría favorecer la organización de las unidades de atención primaria para que se amplíe el cribado y la prevención de las úlceras del pie en estas personas, se reduzca la morbimortalidad y se mejoren los hábitos de salud saludables. vidas y reducción de costos para el SUS.

ABSTRACT

Introducción: El cuidador de ancianos dependientes con riesgo de pie diabético tiene un rol importante en la prevención de esta problemática de salud a nivel mundial. Objetivo: Identificar el nivel de preparación de los cuidadores de ancianos dependientes para la prevención del pie diabético. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo descriptivo. Se utilizó un cuestionario, que se validó mediante el criterio de expertos. Se aplicó una guía de observación para evaluar la práctica. Resultados: El nivel de preparación del cuidador de anciano dependiente para la prevención del pie diabético es de regular en un 55,67 por ciento, lo que preocupa por la calidad de cuidado que este va a brindar a su familiar. El nivel de práctica oscila entre regular y deficiente en un 61,86 por ciento, lo que se sustenta en que no se posee el nivel de preparación teórica para desarrollar una práctica adecuada. Conclusiones: Las variables "preparación" y "práctica de los cuidadores" de ancianos dependientes sobre prevención del pie diabético se encuentran asociadas a la teoría y la práctica como un proceso único(AU)

Introduction: Caregivers of dependent elderlies at risk for diabetic foot has an important role in the prevention of this health problem worldwide. Objective: To identify the level of preparedness of caregivers of dependent elderlies for the prevention of diabetic foot. Methods: A descriptive quantitative study was carried out. A questionnaire was used, after being validated by expert judgment. An observation guide was applied to evaluate the practice. Results: The level of preparedness of the caregiver of a dependent elderly for the prevention of diabetic foot is regular in 55.67 percent, a fact of concern for the quality of care that this person is going to provide to their relative. The level of practice ranges between regular and deficient in 61.86 percent, a condition supported by the fact that they do not have the level of theoretical preparedness to develop an adequate practice. Conclusions: The variables "preparedness" and "practice of caregivers" of dependent elderlies on diabetic foot prevention are associated with theory and practice as a single process(AU)

ABSTRACT

RESUMO: Objetivo: Elaborar e validar instrumento de consulta de enfermagem à pessoa com pé diabético na atenção primária à saúde, fundamentado no modelo teórico das Necessidades Humanas Básicas de Wanda de Aguiar Horta. Método: Estudo metodológico, realizado em outubro de 2022 a junho de 2023, em Montes Claros - Minas Gerais - Brasil, em três etapas: revisão de escopo para identificação das características sociodemográficas, clínicas e necessidades psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais; elaboração do instrumento e validação de conteúdo por experts. Para análise dos dados, utilizou-se estatística descritiva e o Índice de Validade de Conteúdo igual ou superior a 0,80. Resultados: Validação de conteúdo realizada por 15 experts. Foram avaliados três itens do instrumento, obtendo-se o Índice de Validade de Conteúdo de 0,93 em objetivos, 0,97 na estrutura e apresentação e 1,00 na relevância. Conclusão: O instrumento contribuirá para qualificação da consulta de enfermagem à pessoa com pé diabético na atenção primária à saúde.

ABSTRACT Objective: Develop and validate a nursing consultation instrument for people with diabetic foot in primary health care, based on Wanda de Aguiar Horta's theoretical model of Basic Human Needs. Method: Methodological study, conducted from October 2022 to June 2023 in Montes Claros - Minas Gerais - Brazil, in three stages: scoping review to identify sociodemographic, clinical characteristics, and psychobiological, psychosocial, and psycho-spiritual needs; development of the instrument and content validation by experts. Descriptive statistics and a Content Validity Index equal to or greater than 0.80 were used for data analysis. Results: Content validation was performed by 15 experts. Three items of the instrument were evaluated, obtaining a Content Validity Index of 0.93 in objectives, 0.97 in structure and presentation, and 1.00 in relevance. Conclusion: The instrument will contribute to the qualification of nursing consultation for people with diabetic foot in primary health care.

Resumen Objetivo: Elaborar y validar un instrumento de consulta de enfermería para personas con pie diabético en la atención primaria de salud, basado en el modelo teórico de las Necesidades Humanas Básicas de Wanda de Aguiar Horta. Método: Estudio metodológico, realizado de octubre de 2022 a junio de 2023, en Montes Claros - Minas Gerais - Brasil, en tres etapas: revisión de alcance para identificación de las características sociodemográficas, clínicas y necesidades psicobiológicas, psicosociales y psicoespirituales; elaboración del instrumento y validación de contenido por expertos. Para el análisis de los datos, se utilizó estadística descriptiva y el Índice de Validez de Contenido igual o superior a 0,80. Resultados: Validación de contenido realizada por 15 expertos. Se evaluaron tres ítems del instrumento, obteniendo un Índice de Validez de Contenido de 0,93 en objetivos, 0,97 en estructura y presentación y 1,00 en relevancia. Conclusión: El instrumento contribuirá a la cualificación de la consulta de enfermería a la persona con pie diabético en la atención primaria de salud.

ABSTRACT

La herida del pie diabético es una complicación común y su tratamiento, una tarea desafiante. Alteraciones moleculares complejas generan disfunción celular de citoquinas y factores de crecimiento que retrasan la cicatrización de la úlcera. El factor de crecimiento epidérmico (FCE) juega un papel relevante; sin embargo, su biodisponibilidad está alterada. La investigación clínica sugiere que la aplicación de FCE recombinante humano (rhFCE) como adyuvante al tratamiento estándar puede lograr la curación parcial o completa y prevenir complicaciones. Objetivo: Comunicar los resultados del tratamiento de la úlcera de pie diabético con rhFCE en 5 pacientes asistidos en la Unidad de Pie del Hospital Público. Material y método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de los registros ambulatorios de pacientes diabéticos mayores de 18 años, con úlceras neuroisquémicas de al menos 4 semanas de retraso en la cicatrización, tratados con rhFCE intradérmico entre junio y diciembre del 2022. Fueron tratados 3 pacientes masculinos y 2 femeninos, con una media de edad e 57,8 años, con úlceras clasificadas como Texas IIA IIC y IIIA, IIIC, cuyo diámetro inicial fue de 38 cm2. Se realizó una media de 8 aplicaciones por paciente del rhFCE durante un promedio de 32 días. Resultado: A las 8 semanas, el diámetro medio de la lesión se redujo a 8,2 cm2, con un porcentaje de reducción medio del 89%. El cierre total de la lesión se logró en los 5 pacientes, en 4 de ellos en ese período. Como efecto secundario, 3 pacientes presentaron dolor y 2, escalofríos. No hubo recidivas luego de un año de seguimiento pos cicatrización. Conclusión: La aplicación del rhFCE en 5 pacientes con úlceras neuroisquémicas fue segura y logró la reparación tisular efectiva completa en 4 de ellos en el período de 8 semanas.

Diabetic foot wounds are a common complication, and their treatment is a challenging task. Complex molecular alterations cause cellular dysfunction of cytokines and growth factors, which delay ulcer healing. Epidermal growth factor (EGF) plays a relevant role; however, its bioavailability is altered. Clinical research suggests that the application of recombinant human EGF (rhEGF) as an adjunct to standard treatment can achieve partial or complete healing and prevent complications. Objective: To communicate the results of diabetic foot ulcer treatment with rhEGF in 5 patients attended at the Foot Unit of the Public Hospital. Material and Method: An observational, descriptive, and retrospective study of outpatient records of diabetic patients over 18 years of age, with neuroischemic ulcers that had been delayed in healing for at least 4 weeks, treated with intradermal rhEGF between June and December 2022. Three male and two female patients were treated, with an average age of 57,8 years, with ulcers classified as Texas IIA, IIC, IIIA, and IIIC, with an initial diameter of 38 cm2. An average of 8 applications per patient of rhEGF were performed over an average of 32 days. Results: At 8 weeks, the mean diameter of the lesion was reduced to 8,2 cm2, with an average reduction percentage of 89%. Total closure of the lesion was achieved in all 5 patients, with 4 of them achieving this within the same period. As a side effect, 3 patients experienced pain and 2 experienced chills. There were no recurrences after one year of post-healing follow-up. Conclusion: The application of rhEGF in 5 patients with neuroischemic ulcers was safe and achieved effective complete tissue repair in 4 of them within 8 weeks.

A ferida do pé diabético é uma complicação comum, e seu tratamento é uma tarefa desafiadora. Alterações moleculares complexas causam disfunção celular de citocinas e fatores de crescimento, o que retarda a cicatrização da úlcera. O fator de crescimento epidérmico (FCE) desempenha um papel relevante; no entanto, sua biodisponibilidade está alterada. A pesquisa clínica sugere que a aplicação de FCE recombinante humano (rhFCE) como adjuvante ao tratamento padrão pode alcançar a cura parcial ou completa e prevenir complicações. Objetivo: Comunicar os resultados do tratamento da úlcera de pé diabético com rhFCE em 5 pacientes atendidos na Unidade de Pé do Hospital Público. Material e método: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo dos registros ambulatoriais de pacientes diabéticos maiores de 18 anos, com úlceras neuroisquêmicas com atraso na cicatrização de pelo menos 4 semanas, tratados com rhFCE intradérmico entre junho e dezembro de 2022. Foram tratados 3 pacientes do sexo masculino e 2 do sexo feminino, com uma média de idade de 57,8 anos, com úlceras classificadas como Texas IIA, IIC, IIIA e IIIC, com um diâmetro inicial de 38 cm2. Foi realizada uma média de 8 aplicações por paciente de rhFCE durante uma média de 32 dias. Resultado: Após 8 semanas, o diâmetro médio da lesão foi reduzido para 8,2 cm2, com uma redução média de 89%. O fechamento total da lesão foi alcançado em todos os 5 pacientes, sendo que 4 deles obtiveram isso no mesmo período. Como efeito colateral, 3 pacientes apresentaram dor e 2 apresentaram calafrios. Não houve recidivas após um ano de acompanhamento pós cicatrização. Conclusão: A aplicação de rhFCE em 5 pacientes com úlceras neuroisquêmicas foi segura e obteve reparação tecidual completa eficaz em 4 deles no período de 8 semanas.

ABSTRACT

Objetivo: analizar los efectos de las tecnologías educativas en la prevención y tratamiento de la úlcera diabética. Método: revisión sistemática realizada en siete bases de datos, un índice bibliográfico, una biblioteca electrónica y literatura gris. La muestra estuvo compuesta por 11 ensayos clínicos controlados aleatorizados. La síntesis de los resultados fue descriptiva y mediante metaanálisis. Resultados: las tecnologías educativas predominantes fueron la capacitación y la orientación verbal, se destacaron las tecnologías blandas-duras. En comparación con la atención habitual, las tecnologías educativas demostraron ser un factor protector para prevenir la incidencia de úlcera diabética (RR=0,40; IC 95%=0,18-0,90; p=0,03) y la evaluación de certeza de evidencia fue baja. Las tecnologías educativas también demostraron ser un factor protector para prevenir la incidencia de amputación en miembros inferiores (RR=0,53; IC 95%=0,31-0,90; p=0,02) y la certeza de evidencia fue muy baja. Conclusión: tecnologías educativas blandas-duras, como orientación verbal estructurada, juegos educativos, clase expositiva, capacitación teórico-práctica, video educativo, folder, rotafolio educativo y dibujos lúdicos, y tecnologías duras, como calzado terapéutico, plantillas, termómetro infrarrojo digital, kits para el cuidado de los pies, aplicación de telemedicina y teléfono móvil, resultaron efectivas para la prevención y el tratamiento de la úlcera diabética, sin embargo, es necesario que se realicen estudios más robustos.

Objective: to analyze the effects of educational technologies in the prevention and treatment of diabetic ulcers. Method: a systematic review conducted in seven databases, a bibliographic index, an electronic library and the Gray Literature. The sample consisted of 11 randomized controlled clinical trials. The synthesis of the results was descriptive and through meta-analysis. Results: the predominant educational technologies were training sessions and verbal guidelines, with soft-hard technologies standing out. When compared to usual care, the educational technologies presented a protective factor to prevent the incidence of diabetic ulcers (RR=0.40; 95% CI=0.18-0.90; p=0.03) and the certainty of the evidence assessment was low. The educational technologies also had a protective factor to prevent the incidence of lower limb amputations (RR=0.53; 95% CI=0.31-0.90; p=0.02) and certainty of the evidence was very low. Conclusion: soft-hard educational technologies such as structured verbal guidelines, educational games, lectures, theoretical-practical training sessions, educational videos, folders, serial albums and playful drawings, and hard technologies such as therapeutic footwear, insoles, infrared digital thermometer, foot care kits, Telemedicine app and mobile phone use, were effective for the prevention and treatment of diabetic ulcers, although more robust studies are required.

Objetivo: analisar os efeitos das tecnologias educativas na prevenção e tratamento da úlcera diabética. Método: revisão sistemática conduzida em sete bases de dados, um índice bibliográfico, uma biblioteca eletrônica e na literatura cinzenta. A amostra foi constituída de 11 ensaios clínicos controlados randomizados. A síntese dos resultados foi descritiva e por meio de metanálise. Resultados: as tecnologias educativas predominantes foram os treinamentos e as orientações verbais, destacando-se as tecnologias leve-duras. Na comparação com o cuidado usual, as tecnologias educativas apresentaram fator de proteção para prevenção da incidência de úlcera diabética (RR=0,40; IC 95%=0,18-0,90; p=0,03) e a avaliação de certeza da evidência foi baixa. As tecnologias educativas também tiveram fator de proteção para prevenção da incidência de amputação em membros inferiores (RR=0,53; IC 95%=0,31-0,90; p=0,02) e a certeza da evidência foi muito baixa. Conclusão: as tecnologias educativas leve-duras, como orientações verbais estruturadas, jogos educativos, aula expositiva, treinamentos teórico-práticos, vídeo educativo, folder, álbum seriado e desenhos lúdicos, e as tecnologias duras, a exemplo do calçado terapêutico, palmilhas, termômetro digital de infravermelho, kits de cuidados com os pés, aplicativo de telemedicina e telefone móvel, foram efetivas para prevenção e tratamento da úlcera diabética, porém, estudos mais robustos são necessários.

ABSTRACT

La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica de curso crónico y grave, por lo que siempre requiere cuidados periódicos e integrales. Si bien, casi todo el tratamiento de esta enfermedad va direccionada a mantener los valores de la glucemia dentro de los parámetros normales, se va dejando de lado la prevención y las complicaciones del pie diabético que puede requerir hospitalizaciones, amputaciones e incluso con la discapacidad y la muerte. Aproximadamente el 15 por ciento de los pacientes diabéticos sufren estas complicaciones, el 25 por ciento de estos corren el riesgo de sufrir una amputación de miembros inferiores.1 Por lo que continúa siendo un gran desafío para las autoridades de salud. Se deben tomar en cuenta estas cifras para que se pueda trabajar hacia un nivel preventivo y a su vez desarrollar estrategias de promoción de la salud dirigidas a las personas que conviven con la diabetes. EL pie diabético es el resultado de múltiples factores, debido a las consecuencia de las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus.2 Es probable que uno de cada seis pacientes diabéticos desarrolle una úlcera en el pie durante su vida.3 Por tanto, es necesario plantear en conjunto un trabajo multidisciplinario de equipo de salud, para así promover medidas preventivas y educativas...(AU)

ABSTRACT

En el mundo un paciente diabético gasta entre dos y tres veces más que el no diabético. El pie diabético disminuye la calidad de vida, aumenta la morbimortalidad y la carga económica del sistema de salud. Objetivo: comunicar la investigación realizada sobre costos directos en el tratamiento de la úlcera del pie diabético. Material y método: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de pacientes asistidos en la Unidad de Pie del Hospital de Clínicas, Universidad de la República, entre octubre de 2014 y septiembre de 2016. Se estimaron gastos directos del tratamiento ambulatorio e internación a través de información de la historia clínica. El horizonte de tratamiento fue de tres meses. Se calcularon los gastos en unidades reajustables (UR), pesos y dólares. Los gastos se actualizaron a octubre del 2022 utilizando el índice de precios al consumo (IPC), ajustado a la tasa de inflación acumulada. Resultados: incluimos 49 pacientes, 11 mujeres y 38 hombres, edad promedio 61,5 años. El gasto general fue mayor a 400.000 dólares, con el mayor costo en gastos de internación. El gasto total promedio por paciente fue de 8.799 dólares. El tratamiento convencional fue 3.707,93 dólares, la amputación mayor 32.003,61 dólares y amputación menor 12.385,34 dólares. El gasto en internación fue muy superior al del paciente ambulatorio. En emergencia, 28 pacientes gastaron 4.396 dólares. El incremento de costos al año 2022 fue de 37,45%, suponiendo un gasto general de 16.682.993,4 pesos o 410.830,2 dólares. Conclusión: primera evaluación en nuestro país de estimación de gastos en pie diabético. El costo de la úlcera genera una carga económica notoria y en aumento. La gravedad inicial de la úlcera determina ingresos con elevados costes. Los gastos de internación y amputaciones representan la mayor erogación económica.

On a global scale, a diabetic patient incurs healthcare expenses that are 2 to 3 times higher than those of a non-diabetic individual. Diabetic foot syndrome reduces the quality of life, increases morbidity and mortality, and places an economic burden on the healthcare system. Objective: Communicating the research conducted on direct costs in the treatment of diabetic foot ulcers. Method: Observational, descriptive, retrospective study of patients treated at the Foot Unit of the Hospital de Clínicas (UDELAR) between October 2014 and September 2016. Direct treatment costs for outpatient care and hospitalization were estimated using information from the medical records. The treatment horizon extended over a period of 3 months. Expenses were calculated in readjustable units, Uruguayan pesos (UYU), and United States dollars (USD). Expenses were updated to October 2022 using the Consumer Price Index (IPC) adjusted for the cumulative inflation rate. Results: 49 patients were included in the study: 11 women and 38 men, average age was 61.5 years old. The overall expenditure exceeded 400,000 USD, with the highest cost attributed to hospitalization expenses. The average total expenditure per patient amounted to 8,799 USD. The cost of conventional treatment was 3,707.93 USD, major amputation represented USD 32,003.61, and minor amputation USD 12,385.34. Hospitalization expenses significantly exceeded those of outpatient care. In the emergency department, 28 patients spent USD 4,396. The increase in costs by the year 2022 amounted to 37.45%, resulting in a total expenditure of UYU 16,682,993.4 (Uruguayan pesos) or USD 410,830.2. Conclusions: It was the first assessment in our country to estimate diabetic foot costs. The cost of ulcer management imposes a significant and increasing economic burden. The initial severity of the ulcer results in hospitalization which implies high associated costs. Hospitalization and amputation costs constitute the most substantial economic expenditure.

Em todo o mundo, um paciente diabético gasta entre 2 e 3 vezes mais do que um paciente não diabético. O pé diabético reduz a qualidade de vida, aumenta a morbimortalidade e a carga económica no sistema de saúde. Objetivos: Comunicar os resultados da pesquisa realizada sobre os custos diretos no tratamento das úlceras do pé diabético. Materiais e métodos: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo de pacientes atendidos na Unidade de Pie do Hospital de Clínicas (UDELAR), entre outubro de 2014 e setembro de 2016. Foram estimados gastos diretos com tratamento ambulatorial e internação, por meio de informações do prontuário do paciente. O período de tratamento estudado foi de 3 meses. As despesas foram calculadas em Unidades Ajustáveis, em pesos uruguaios (UYU) e em dólares norte-americanos (USD). As despesas foram atualizadas para outubro de 2022 pelo Índice de Preços ao Consumidor (IPC) ajustado à inflação acumulada. Resultados: Foram incluídos 49 pacientes: 11 mulheres e 38 homens com idade média de 61,5 anos. A despesa global foi superior a US$ 400.000, com o maior custo em despesas de hospitalização. A despesa total média por paciente foi de US$ 8.799. Os custos por tratamento foram: Tratamento convencional US$ 3.707,93 USD, amputação maior US$ 32.003,61 e amputação menor US$ 12.385,34. O gasto com internação foi muito superior ao do ambulatório. No atendimento de emergência 28 pacientes gastaram US$ 4.396. O aumento dos custos até 2022 foi de 37,45%, assumindo uma despesa geral de UY$ 16.682.993,4 ou US$ 410.830,2 USD. Conclusão: Esta é a primeira avaliação de estimativa de gastos com pé diabético realizada no Uruguai. O custo das úlceras gera uma carga económica notável e crescente. A gravidade inicial da úlcera determina internações com custos elevados. As despesas com hospitalização e amputação representam o maior gasto financeiro.

ABSTRACT

Estudo de delineamento transversal que teve como objetivo descrever o cuidado pré-hospitalar a pacientes hospitalizados com úlcera do pé diabético. Entre junho e dezembro de 2019, 159 pacientes adultos e idosos internados em hospital geral do interior do nordeste1 responderam a um formulário aplicado pela equipe de pesquisa. Questões referentes aos cuidados pré-hospitalares e ao autocuidado, bem como informações sociodemográficas foram coletadas. Medidas de associação foram calculadas através da determinação da razão de chances. As estimativas da associação foram calculadas por pontos e por intervalos com 95% de confiança. Apesar de a maioria dos pacientes relatarem acesso adequado aos itens pesquisados, ficou evidente que o acompanhamento prévio à hospitalização carece de melhoria1. Houve associação positiva entre frequentar regularmente os serviços de saúde (RC 4,2; IC 2,1 ­ 8,5), hospitalização anterior (RC 7,1; IC 2,6 ­ 19,2), hospitalização anterior pelo diabetes (RC 2,3; IC 1,2 ­ 4,5) e ter realizado exames dos pés nos últimos seis meses (RC 2,7; IC 1,4 ­ 5,2) com ter recebido orientações em relação aos cuidados com os pés. Conclui-se que a maior parte dos hospitalizados por úlcera do pé diabético não foi corretamente acompanhada antes da sua hospitalização. Sugere-se que uma qualificação da assistência ao paciente diabético na atenção básica contribua para a redução das hospitalizações por complicações da doença.

Cross-sectional study that aimed to describe pre-hospital care for hospitalized patients with diabetic foot ulcers. From June to December 2019, 159 adult and elderly patients admitted in a general hospital in the northeastern interior were interviewed. Questions regarding pre-hospital care, self-care, as well as sociodemographic information were collected. Even though most patients report adequate access to the researched items, it was evident that the pre-hospitalization follow-up needs improvement. There was a positive association between regularly attending health services (OR 4,2; CI 2,1 ­ 8,5), previous hospitalizations (OR 7,1; CI 2,6 ­ 19,2), previous hospitalization for diabetes (OR 2,3; CI 1,2 ­ 4,5) and performing foot examinations in the last six months meses (OR 2,7; CI 1,4 ­ 5,2) with receiving guidance regarding foot care. It is concluded that most of those hospitalized for diabetic foot ulcers were not properly followed up before their hospitalization. It is suggested that a qualification of assistance to diabetic patients in primary care contributes to the reduction of hospitalizations due to complications of the disease.

ABSTRACT

Introducción: Las úlceras de pie diabético tienen una importante morbimortalidad, más aun, si están asociadas a bacterias multirresistentes a los antimicrobianos. Objetivo: Analizar las características de las úlceras de pie diabético infectadas con bacterias multirresistentes a los antimicrobianos. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, no experimental y transversal, en 87 pacientes con úlceras de pie diabético infectadas, atendidos en una consulta especializada del estado Zulia, Venezuela. Se realizó la anamnesis y exploración física, especialmente centrada en las características de las úlceras de pie diabético. Se obtuvieron muestras de tejido ulceroso para identificar las bacterias presentes y el antimicrobiano correspondiente. Resultados: Todos los pacientes tenían úlcera previa, con agudización de la infección (75,86 por ciento), rehospitalización (59,77 por ciento), amputación previa (36,78 por ciento), úlceras de pie diabético infectadas de larga duración (86,21 por ciento). El 95,40 por ciento recibieron antibióticos previos y 57,62 por ciento habían sido hospitalizados, la antigüedad de la enfermedad fue 16,17 ± 8,41 años y la HbA1c 8,87 ± 1,23. Las úlceras de pie diabético infectadas más frecuente fue neuroisquémica (71,26 por ciento). Predominó la flora monomicrobiana con un (62,07 por ciento) y bacterias gramnegativas (87,36 por ciento). El 79,3 por ciento presentaron bacterias multirresistentes a los antimicrobianos y el 20,69 por ciento panresistencia. Las bacterias multirresistentes fueron predominantemente gramnegativas, y para las grampositivas solo estuvo el Staphylococcus aureus. Conclusiones: Se presenció una alta frecuencia de úlceras de pie diabético infectadas con multirresistencia, predominantemente monomicrobianas y todas con resistencia a betalactámicos y fluoroquinolonas(AU)

Introduction: Diabetic foot ulcers have significant morbidity and mortality, even more so if they are associated with multi-resistant bacteria to antimicrobials. Objective: To analyze the characteristics of diabetic foot ulcers infected with bacteria multi-resistant to antimicrobials. Methods: A descriptive, non-experimental and cross-sectional investigation was carried out in 87 patients with infected diabetic foot ulcers. They were treated in a specialized clinic in Zulia state, Venezuela. Anamnesis and physical examination were performed, especially focused on the characteristics of diabetic foot ulcers. Ulcer tissue samples were obtained to identify the bacteria existing and the corresponding antimicrobial. Results: All the patients had previous ulcer, with exacerbation of the infection (75.86percent), rehospitalization (59.77percent), previous amputation (36.78percent), long-lasting infected diabetic foot ulcers (86.21percent). 95.40percent received previous antibiotics and 57.62percent had been hospitalized, the disease age was 16.17 ± 8.41 years and Hb A1c was 8.87 ± 1.23. The most frequent infected diabetic foot ulcers were neuroischemic (71.26percent). The monomicrobial flora (62.07percent) and gram-negative bacteria (87.36percent) predominated. 79.3percent had multi-resistant bacteria to antimicrobials and 20.69percent pan-resistance. Multi-resistant bacteria were predominantly gram-negative and for gram-positive only staphylococcus aureus. Conclusions: High frequency of multidrug-resistant infected diabetic foot ulcers was found, predominantly monomicrobial and all with resistance to beta-lactams and fluoroquinolones(AU)

ABSTRACT

Introduction: The increase in the incidence of diabetes mellitus has led to public health consequences. Several individuals with diabetes lose sensitivity and may present foot deformities, resulting in diabetic foot. Knowing about self-care deficits can allow for planning healthcare in the management of diabetic foot and improve the patient's quality of life. Objective: To identify, from the scientific literature, the main self-care deficits present in elderly people with diabetic foot ulcers, based on Orem's self-care deficit theory. Materials and methods: This is an integrative review study. The search for studies was performed in January 2022, using the descriptors "diabetic foot", "self-care," and "aged." The following virtual library and databases were used: BVS, Lilacs, Medline and BDEnf via PubMed. The adaptation of the Prisma flowchart was used. A synthesis of the articles was performed with the description of the main results and self-care deficits according to Orem's self-care theory. Results: Socioeconomic conditions, skin characteristics, activities, leisure and rest, diet, neurological conditions, and lack of knowledge about the need for therapeutic support and treatment were the main factors related to self-care deficits. Conclusion: The scientific evidence generated provides a foundation for carrying out new studies on the theme, as well as assisting in decision-making by nurses to adopt measures that assist in the self-care of this population group, in addition to guiding this population regarding the necessary care.

Introdução: o aumento da incidência do diabetes mellitus vem acarretando consequências à saúde pública. Muitos indivíduos com diabetes perdem a sensibilidade e podem desenvolver deformidades nos pés, ocasionando o pé diabético. Conhecer os déficits de autocuidado pode permitir o planejamento da assistência à saúde no manejo do pé diabético e melhorar a qualidade de vida do paciente. Objetivo: identificar, a partir da literatura científica, os principais déficits de autocuidado presentes em idosos com úlceras de pé diabético, fundamentando na teoria do déficit de autocuidado de Orem. Materiais e método: trata-se de um estudo do tipo revisão integrativa. A busca dos estudos ocorreu em janeiro de 2022, a partir dos descritores "pé diabético", "autocuidado" e "idoso". Utilizaram-se as bases de dados e biblioteca virtual: BVS, Lilacs, Medline e BDEnf por meio da PubMed. A adaptação do fluxograma Prisma foi utilizada. Uma síntese dos artigos foi realizada com a descrição dos principais resultados e déficits de autocuidado conforme a teoria de autocuidado de Orem. Resultados: condições socioeconômicas, características da pele, atividades, lazer e repouso, alimentação, condições neurológicas e falta de conhecimento sobre a necessidade de suporte terapêutico e de tratamento foram as principais situações relacionadas aos déficits de autocuidado. Conclusão: a evidência científica gerada serve como base para realizar novos estudos sobre a temática, assim como auxilia na tomada de decisões por parte do enfermeiro para adotar medidas que auxiliem no autocuidado desse grupo populacional, além de orientar essa população quanto aos cuidados necessários.

Introducción: el aumento de la incidencia de la diabetes mellitus ha tenido consecuencias para la salud pública. Muchos individuos con diabetes pierden sensibilidad y pueden desarrollar deformidades en los pies, dando lugar al pie diabético. Conocer los déficits de autocuidado puede permitir la planificación de la asistencia sanitaria en el manejo del pie diabético y mejorar la calidad de vida del paciente. Objetivo: identificar, desde la literatura, los principales déficits de autocuidado presentes en adultos mayores con úlceras de pie diabético, con base en la teoría del déficit de autocuidado de Orem. Materiales y método: se trata de una revisión integradora. La búsqueda de estudios se realizó en enero de 2022, utilizando los descriptores "pie diabético", "autocuidado" y "anciano". Se utilizaron las siguientes bases de datos y bibliotecas virtuales: BVS, Lilacs, Medline y BDEnf a través de PubMed. Se utilizó la adaptación del diagrama de flujo Prisma. Se realizó una síntesis de los artículos con la descripción de los principales resultados y déficits de autocuidado según la teoría de autocuidado de Orem. Resultados: condiciones socioeconómicas, características de la piel, actividades, ocio y descanso, alimentación, condiciones neurológicas y desconocimiento de la necesidad de apoyo terapéutico y tratamiento fueron las principales situaciones relacionadas a los déficits de autocuidado. Conclusiones: se destaca la importancia de la educación sanitaria, el manejo terapéutico, los cuidados individualizados y el uso de una herramienta de consultas de enfermería para apoyar la prevención del pie diabético y mejorar la calidad de vida de los ancianos.