Your browser doesn't support javascript.
loading
Show: 20 | 50 | 100
Results 1 - 20 de 390
Filter
1.
Rev. bras. oftalmol ; 81: e0036, 2022. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1376779

ABSTRACT

ABSTRACT The purpose of this study was to highlight the impact of biomechanical corneal response in available in vivo tonometry methods for glaucoma management. Systematic review of non-contact air-puff tonometers that analyzes the corneal deformation response, with special focus on the investigation of the correlation of derived parameters with intraocular pressure measurements. The two actual and commercially available in vivo corneal tonometers provide promising information about biomechanical characteristics of the cornea and its relation to glaucoma, allowing the development of new protocols to evaluate, diagnose, and manage this disease.


RESUMO O objetivo deste estudo é destacar o impacto da resposta biomecânica corneana em métodos de tonometria in vivo disponíveis para o manejo do glaucoma. Trata-se de revisão sistemática de tonômetros de ar que analisa a resposta à deformação corneana, com foco especial na investigação da correlação dos parâmetros derivados com as medições da pressão intraocular. Os dois tonômetros mais recentes e comercialmente disponíveis fornecem informações promissoras sobre as características biomecânicas da córnea e sua relação com o glaucoma, permitindo o desenvolvimento de novos protocolos para avaliar, diagnosticar e controlar a doença.


Subject(s)
Humans , Tonometry, Ocular/instrumentation , Tonometry, Ocular/methods , Biomechanical Phenomena , Cornea/anatomy & histology , Cornea/physiology , Intraocular Pressure/physiology , Glaucoma/physiopathology , Ocular Hypertension/physiopathology , Diagnostic Techniques, Ophthalmological/instrumentation , Elasticity/physiology , Models, Theoretical
2.
Rev. bras. educ. méd ; 45(1): e014, 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1155921

ABSTRACT

Abstract: Introduction: The Red Reflex Test (RRT) consists of visualizing the reflection that light causes in the retina when it passes through the pupil. It is a screening test for pathologies that can lead to blindness, which still have great social and economic impact on families and the government. Teaching through simulators allows students and health professionals to acquire and improve their clinical skills. Objective: The aim of the study is to develop a low-cost dummy, 3D printed and based on the Arduino platform, for the training of the red reflex technique (RRT) in newborns and evaluate its educational effectiveness. Method: A RRT dummy was presented to 7 expert judges: 6 pediatricians and 1 ophthalmologist to evaluate its applicability in medical learning. For this purpose, they used a 14-item Likert scale of 5 points. Subsequently, 40 individuals participated in a course: 33 medical students, 5 pediatric residents, a nurse and a general physician. The participants were randomly assigned to two groups: control (CG) and experimental (EG) group. Each group consisted of 20 participants. The EG went through 4 stages: 1) theoretical background; 2) handling of the simulator; 3) simulated clinical practice and; 4) evaluation in real-life patients. Whereas the CG went through the following teaching methodological processes: 1) theoretical background; 2) direct training in real-life patients and; 4) practical evaluation in a real-life patient. After each respective group intervention, both groups were assessed on their learning in 40 newborns at Santa Casa de Misericórdia do Pará Foundation in Belém, state of Pará, Brazil. Results: At the judges' evaluation regarding the simulator positive items (design, similarity, interest, relevance, content, memorization, didactics, previous reminiscence, comprehension and application), 49.2% answered 'strongly agree' and 44.4%, 'agree'. Regarding the negative questions (difficulty in understanding, information overload, abstraction, difficulty in handling and clarity of operation), 40.0% answered 'strongly disagree', and 57.1%, 'disagree'. The judges were 94.9% favorable to the use of the simulator in medical education. However, comparing the two groups of students, regarding the time of exam, the results showed no statistically significant difference (p-value = 0.29). Conclusions: The dummy showed its applicability for the learning of RRT, with the advantage of being able to perform the exam without having to disturb a real-life patient.


Resumo: Introdução: O Teste do Reflexo Vermelho (TRV) consiste em visualizar o reflexo que a luz causa na retina ao passar pela pupila. Dessa forma, o TRV tria patologias que levam à cegueira e pode reduzir o impacto social e econômico das famílias e do governo. O ensino por meio de simuladores permite que estudantes e profissionais de saúde adquiram e melhorem as habilidades clínicas. Objetivos: Este estudo teve como objetivos desenvolver um manequim de baixo custo, impresso em 3D e baseado na plataforma Arduino, para o treinamento do TRV em recém-nascidos e avaliar a eficácia educacional desse exame. Métodos: Um manequim do TRV foi apresentado a sete juízes especialistas - seis pediatras e um oftalmologista - que avaliaram a aplicabilidade do teste na aprendizagem médica. Para isso, utilizaram a escala Likert de 14 itens de 5 pontos. Posteriormente, 40 participantes participaram de um curso: 33 estudantes de Medicina, cinco residentes em pediatria, uma enfermeira e um médico generalista. Dividiram-se aleatoriamente os participantes em dois grupos: controle (GC) e experimental (GE). Cada grupo foi composto por 20 participantes. Submeteu-se o GC ao ensino convencional em pacientes reais. O GE passou por quatro etapas: 1. fundamentação teórica, 2. manipulação do simulador, 3. prática clínica simulada e 4. avaliação nos pacientes reais. No GC, adotaram-se os seguintes passos: 1. fundamentação teórica, 2. treinamento direto em pacientes reais e 3. avaliação em pacientes reais. Após a intervenção de cada grupo, os dois grupos foram avaliados quanto à aprendizagem em 40 recém-nascidos da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, em Belém, no Pará. Resultados: Na avaliação dos juízes em relação aos itens positivos para o simulador (design, similaridade, interesse, relevância, conteúdo, memorização, didática, reminiscência anterior, compreensão e aplicação), 49,2% afirmaram que concordavam fortemente e 44,4% mencionaram apenas que concordavam. Nas questões negativas (dificuldade de entendimento, sobrecarga de informação, abstração, dificuldade de manuseio e clareza de operação), 40,0% discordaram fortemente e 57,1% discordaram. Os juízes concordaram em 94,9% a favor do uso do simulador na educação médica. Porém, comparando os dois grupos de estudantes, em relação ao tempo de exame, os resultados não mostraram diferença estatisticamente significante (p = 0,29). Conclusão: O manequim mostrou aplicabilidade na aprendizagem do TRV, com a vantagem de realizar o exame sem que o paciente real fosse incomodado.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Neonatal Screening/instrumentation , Diagnostic Techniques, Ophthalmological/instrumentation , Simulation Training , Health Personnel , Printing, Three-Dimensional , Manikins
3.
Rev. bras. oftalmol ; 80(5): e0045, 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1347259

ABSTRACT

ABSTRACT Exudative retinal detachment occurs when fluid accumulates between the neurosensory retina and the retinal pigment epithelium. Ocular diseases or multisystem conditions such as nephrotic syndrome may lead to exudative retinal detachment. This report describes a case of nephrotic syndrome secondary to minimal change disease, anasarca and bilateral serous macular detachment in an adult patient. A 75-year-old male patient presented to the emergency department with generalized edema, asthenia, and visual impairment. Medical history included a recent diagnosis of nephrotic syndrome secondary to minimal change disease, which had been controlled with corticosteroid therapy. At presentation, best corrected visual acuity was 20/100. Slit-lamp examination revealed xanthelasmas and mild bilateral eyelid edema and chemosis. Dilated fundus examination confirmed bilateral macular detachment. The patient did not respond to diuretic therapy. Ttherefore, hemodialysis was started. Two months later, visual acuity improved to 20/25 and near normal restoration of retinal anatomy was achieved, with concurrent remission of proteinuria. Exudative retinal detachment is a multifactorial condition. However, in diseases associated with severe hypoalbuminemia, such as nephrotic syndrome, low oncotic pressure in choroidal vessels and high interstitial pressure in the choroid may explain retinal detachment. Patients with chronic kidney disease carry a high risk of ophthalmic disease development. Several mechanisms that affect ocular vessels, the retina and the choroid are thought to be involved. A multidisciplinary approach is crucial to resolve the ophthalmic condition and improve overall health.


RESUMO O descolamento de retina exsudativo ocorre quando o fluido se acumula entre a retina neurossensorial e o epitélio pigmentado da retina. Patologias oculares isoladas ou doenças multissistêmicas, como a síndrome nefrótica, podem levar ao descolamento de retina exsudativo. Apresenta-se aqui o caso de um adulto com síndrome nefrótica por doença de lesões mínimas, anasarca e descolamento de retina exsudativo macular bilateral. Trata-se de um homem de 75 anos de idade, que recorreu ao serviço de urgência com edema generalizado, astenia e diminuição da acuidade visual. Os antecedentes pessoais incluíam diagnóstico recente de síndrome nefrótica secundária à doença de lesões mínimas, em uso de corticoterapia. Na apresentação, a melhor acuidade visual corrigida era 20/100. A biomicroscopia revelou xantelasmas, edema palpebral leve e quemose nos dois olhos. Fundoscopia mostrou descolamento macular bilateral. O doente iniciou diuréticos com pouca resposta clínica, tendo sido adicionada hemodiálise. Verificou-se melhora da acuidade visual para 20/25 e restauração quase total da anatomia da retina 2 meses após o início do tratamento, coincidindo com a remissão da proteinúria. A fisiopatologia dos descolamentos de retina exsudativos é multifatorial, mas, em doenças com hipoalbuminemia grave, como a síndrome nefrótica, a baixa pressão oncótica e a alta pressão intersticial na coroide podem explicar o descolamento macular exsudativo. Doentes com doença renal crônica constituem um grupo de risco para o desenvolvimento de doença ocular, envolvendo vários mecanismos que afetam vasos, retina e coroide. Uma abordagem multidisciplinar é crucial para a melhoria da doença oftalmológica e do estado geral do doente.


Subject(s)
Humans , Male , Aged , Retinal Detachment/etiology , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Nephrotic Syndrome/complications , Ophthalmoscopy , Retinal Detachment/diagnosis , Visual Acuity , Tomography, Optical Coherence , Diagnostic Techniques, Ophthalmological , Renal Insufficiency, Chronic/diagnosis , Exudates and Transudates , Slit Lamp Microscopy , Fundus Oculi , Macula Lutea
4.
Rev. bras. oftalmol ; 80(5): e0037, 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1341160

ABSTRACT

ABSTRACT The term dysfunctional lens syndrome has gained acceptance in the field and encompasses natural changes due to aging of crystalline lens. The evolution of diagnostic devices has been a key factor in better staging, understanding and characterizing of these degenerative changes. Even with these technological advances and the use of subjective classifications, such as the classic Lens Opacities Classification System, an objective staging of early dysfunctional lens syndrome has yet to be established. Ocular wavefront aberrometry and objective scatter index, associated with Scheimpflug backscatter densitometry, have proven instrumental in detecting early dysfunctional lens syndrome. Staging of early dysfunctional lens syndrome has been proposed in the literature, but no classification has been recognized worldwide. The purpose of this literature review is to assess the current state of dysfunctional lens syndrome from a technological perspective and propose a new staging system to assist surgeons in making surgical decisions.


RESUMO O termo "síndrome disfuncional do cristalino" tem sido mais aceito na área e engloba mudanças naturais devido ao envelhecimento do cristalino. A evolução dos dispositivos diagnósticos tem sido fator fundamental para melhor estadiamento, compreensão e caracterização dessas alterações. Mesmo com esses avanços tecnológicos e o uso de classificações subjetivas, como o Lens Opacities Classification System , um estadiamento objetivo da síndrome disfuncional do cristalino precoce ainda não foi estabelecido. A aberrometria ocular total e o índice de superfície ocular, associado à densitometria de Scheimpflug, mostraram-se instrumentais na detecção da síndrome disfuncional do cristalino precoce. Embora estadiamentos precoces de síndrome disfuncional do cristalino tenham sido propostos na literatura, nenhum foi reconhecido mundialmente até o momento. O objetivo desta revisão de literatura é avaliar o estado atual da síndrome disfuncional do cristalino a partir de uma perspectiva tecnológica, e propor um novo sistema de estadiamento para auxiliar os cirurgiões na tomada de decisões cirúrgicas.


Subject(s)
Humans , Accommodation, Ocular/physiology , Lens, Crystalline , Lens Diseases/diagnostic imaging , Presbyopia , Cataract , Diagnostic Imaging/methods , Visual Acuity , Diagnostic Techniques, Ophthalmological , Corneal Wavefront Aberration
5.
Rev. bras. oftalmol ; 80(4): e0016, 2021. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1288633

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: Avaliar a possibilidade de alterações precoces sugestivas de ectasia detectáveis no Pentacam em casos sutis de alergia ocular em crianças. Métodos: Análise retrospectiva de 49 prontuários, com paciente de ambos os sexos e idades entre 3 e 14 anos. Do total de crianças estudadas, 31 apresentavam alergia ocular grau 1, e 18 não apresentavam qualquer sinal ou sintoma de alergia ocular, servindo como controles. Avaliaram-se diversos índices do Pentacam. Resultados: Houve associação estatisticamente significativa nas variáveis "Df - variação do mapa da elevação anterior da córnea" e "Pentacam combinado", que podem estar relacionadas com a detecção precoce de ectasia corneana nesses pacientes. Conclusão: Houve relação causal entre a prevalência da alergia ocular e alterações tomográficas na córnea, sugestivas de ceratocone em alguns pacientes provavelmente suscetíveis, podendo ser considerado um fator de risco para essa complicação.


ABSTRACT Objective: To assess if early alterations detected by Pentacam in children suffering from mild ocular allergy are suggestive of ectasia. Methods: A retrospective analysis of 49 medical records of patients of both sexes, aged between 3 and 14 years was performed. In this sample, 31 children suffered from grade I ocular allergy, and 18 presented no signs or symptoms of ocular allergy and comprised the control group. Several Pentacam indexes were evaluated. Results: A statistically significant association was found in the variables "Df - variation of the anterior corneal elevation map" and "combined Pentacam", which can be related to the early detection of corneal ectasia in these patients. Conclusion: There was a causal relation between prevalence of ocular allergy and tomographic alterations on the cornea, suggestive of keratoconus in some probably susceptible patients, which may be considered a risk factor for this complication.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Conjunctivitis, Allergic/complications , Conjunctivitis, Allergic/etiology , Keratoconus/diagnosis , Keratoconus/etiology , Keratoconus/epidemiology , Retrospective Studies , Corneal Topography , Diagnostic Techniques, Ophthalmological
6.
Rev. bras. oftalmol ; 79(5): 309-314, set.-out. 2020. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1137993

ABSTRACT

Resumo Introdução: Os rastreamentos visuais realizados nas escolas são, às vezes, a única oportunidade de deteção dos erros de refração não corrigidos (ERN) causadores de baixa visual, prejuízo na aquisição do conhecimento, evasão e repetência escolar, habilidades motoras pobres, dificuldade na interação social e baixa autoestima nos escolares. Objetivos: Comparar a detecção de ERN em escolares do ensino fundamental por meio de rastreamento visual (medida da AV com a tabela de Snellen) e por photoscreener; avaliar a acurácia do SpotTM Vision Screener (Welch Allyn) como autorefrator comparando suas medidas de refração com as do autorrefrator Topcon KR 8000 (Japão) e levantar a proporção de óculos com a tecnologia ready to Clip™ que foram dispensados no momento da avaliação dos escolares. Métodos: Duzentos e noventa e sete escolares foram submetidos à rastreamento visual (ponto de corte: AV monocular ≤ 0,7 e/ou diferença duas linhas de Snellen entre os olhos), photoscreening (ponto de corte: hipermetropia ≥3,00D, miopia ≥0,75D e astigmatismo > 1D) e à mensuração do erro de refração sob cicloplegia com o photoscreener e o autorrefrator. Somente os dados de refração do olho direito foram analisados. Os achados foram convertidos em vetores de magnitude para análise. Resultados: Os valores de sensibilidade e especificidade do método de rastreamento visual foram 67,2% e 63,5% e do photoscreening, foram 76,1% e 79,1%. A diferença da refração do SVS com o autorrefrator foi de +0,154 DE com -0,170 DC no eixo de 6 graus para o olho direito de cada paciente. Conclusões: Na população avaliada o método de rastreamento refrativo por photoscreener foi mais efetivo que o do rastreamento visual. A comparação dos resultados da refração sob cicloplegia com o autorrefrator validou o uso do photoscreener como um método de refração acurado para a mensuração de erros refrativos em escolares. A maioria dos escolares receberam os óculos com a tecnologia ready to Clip™ no momento da prescrição.


Abstract Background: The visual screening performed in schools is sometimes the only opportunity to detect uncorrected refraction errors (URE) causing low visual impairments, prejudice in the acquisition of knowledge, dropout and school repetition, poor motor skills, difficulty in social interaction and low self-esteem in schoolchildren. Objectives: To compare the detection of URE in elementary school children by visual screening (measurement of the AV with the Snellen table) and photoscreening; to evaluate the accuracy of the SpotTM Vision Screener (Welch Allyn) as an autorefractor by comparing its refraction measurements with those of the autorefractor Topcon KR 800 (Japan) and to verify the proportion of glasses with ready to ClipTM technology dispensed at the time of the students' evaluation. Methods: Two hundred ninety-seven students were submitted to visual screening (cutoff point: AV monocular ≤ 0.7 and/or difference two Snellen lines between the eyes), photoscreening (cutoff point: hypermetropia ≥ 3, 00D, myopia ≥ 0, 75D and astigmatism > 1D) and the measurement of the refraction error under cycloplegia with the photoscreener and autorefractor. Only the refraction data of the right eye were analyzed. The findings were converted into vectors of magnitude for analysis. Results: The sensitivity and specificity values of the visual screening method were 67.2% and 63.5% and photo screening were 76.1% and 79.1%. The mean difference between refraction by SVS and autorefractor was of + 0.154 SD combined with -0.170 DC in the 6-degree axis for the right eye of each patient. Conclusions: In the population evaluated the method of refractive screening by photoscreener was more effective than the visual screening. The comparison of the results of refraction under cycloplegia with the autorefractor validated the use of photoscreener as an accurate refraction method for the measurement of refractive errors in schoolchildren. The majority of the students received their glasses with ready to Clip™ technology at the time of prescription.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Refraction, Ocular , School Health Services , Vision Disorders/diagnosis , Visual Acuity , Eye Health , Diagnostic Techniques, Ophthalmological , Education, Primary and Secondary
7.
Enferm. actual Costa Rica (Online) ; (38): 136-150, Jan.-Jun. 2020. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1090092

ABSTRACT

Resumo O objetivo deste estúdio elaborar protocolo que direcione os enfermeiros das Unidades Básicas de Saúde do município de Currais Novos/RN para a realização do Teste do Reflexo Vermelho às crianças na consulta de Crescimento e Desenvolvimento. Pesquisa do tipo relato de experiência, realizada em duas etapas, a revisão integrativa de literatura e a construção do protocolo. Através da revisão integrativa de literatura nas bases de dados Lilacs, Scielo e Medline, acrescida de manuais e livros, foram analisadas 10 referências entre os anos de 2010 a 2017. Posteriormente, foi elaborado o protocolo para realização do TRV pelos enfermeiros, sendo abordados os principais critérios e técnicas a serem considerados para execução do exame. Conclui-se que o protocolo é de extrema importância, podendo ser utilizado em momentos de capacitações futuras e no cotidiano assistencial dos profissionais enfermeiros, de modo a promover uma melhor assistência à saúde ocular desses indivíduos.


Abstract The aim of this study was to elaborate a protocol that directs the nurses of the Basic Health Units of the municipality of Currais Novos/RN for the accomplishment of the Red Reflex Test to the children in the consultation of Growth and Development. Research type experience report, realized in two stages, the integrative review of findings and the protocol construction. Through the integrative literature review in the Lilacs, Scielo and Medline databases, with manuals and books, 10 references were analyzed between the years 2010 and 2017. Posteriorly, the protocol was elaborated for the accomplishment of the Red Reflex Test by the nurses, being the main criteria and techniques to be considered for the examination. It concluded that the protocol is of extreme importance and can be used in future training sessions and in the day-to-day care of nursing professionals, in order to promote better assistance to the ocular health of these individuals.


Resumen El objetivo de este estudio fue elaborar un protocolo que dirija a los enfermeros de las Unidades Basicas de Salud del Municipio de Currais Novos/RN para la realización del Test del Reflejo Rojo a los niños en la consulta de Crecimiento y Desarrollo. Se realizó un informe de experiencias realizada en dos etapas, la revisión integrativa de literatura y la construcción del protocolo. A través de la revisión integrativa de literatura en las bases de datos Lilacs, Scielo y Medline, más los manuales y libros, se analizaron 10 referencias entre los años 2010 a 2017. Posteriormente, se elaboró el protocolo para la realización del Test de Reflejo rojo por los enfermeros, siendo abordados los principales criterios y técnicas a ser considerados para la ejecución del examen. Se concluye que el protocolo es de extrema importancia, pudiendo ser utilizado en momentos de capacitaciones futuras y en el cotidiano asistencial de los profesionales enfermeros, para promover una mejor asistencia a la salud ocular de estos individuos.


Subject(s)
Humans , Brazil , Child Development , Growth and Development , Diagnostic Techniques, Ophthalmological , Nursing Care
8.
ABCS health sci ; 45(Supl. 3): e020106, 10 June 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1252378

ABSTRACT

INTRODUCTION: It is known that vision disorders are within the context of public health problems. In childhood, during the neuropsychomotor development phase, visual changes are crucial, since there is a strong correlation between poor school performance and changes in acuity. For these reasons, ophthalmological examination in children, including refraction, is extremely important, aiming at the early diagnosis of diseases and possible refractive errors that may compromise the child's life and development. 1% cyclopentolate hydrochloride eye drops are the most used during ophthalmic clinical evaluation as a cycloplegic and mydriatic agent to assist in refractive examination. OBJECTIVE: The ocular and systemic side effects of 1% cyclopentolate hydrochloride eye drops were studied in patients who underwent static refractive examination in the strabismus sector of the Ophthalmology Discipline of the Centro Universitário FMABC. METHODS: A drop of 1% cyclopentolate is instilled in both eyes of each patient and the possible ocular and systemic signs and symptoms presented were observed after 40 minutes and 24 hours after instillation. RESULTS: We expect to find ocular side effects more evident than systemic symptoms in the two evaluation times (40 minutes and 24 hours after instillation). All symptoms (ocular and systemic) are reversed spontaneously. CONCLUSION: The present study aims to show that the side effects observed by the topical (ocular) use of cyclopentolate eye drops 1% are few and present spontaneous reversal both from an eye point of view, as well as from a systemic point of view.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Ophthalmic Solutions/adverse effects , Refraction, Ocular , Child Health , Cyclopentolate/adverse effects , Adolescent Health , Eye Health Services , Prospective Studies , Diagnostic Techniques, Ophthalmological
9.
Rev. cuba. salud pública ; 46(1): e1387, ene.-mar. 2020. tab
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1126830

ABSTRACT

Introducción: Aunque existen iniciativas globales que buscan mejorar la salud visual en las poblaciones y alcanzar una mayor inclusión social de las personas afectadas con pérdida de la visión, coexisten barreras importantes como la poca accesibilidad y equidad de los servicios de salud y las diferencias económicas y de género que impiden obtener mejores indicadores. Objetivo: Establecer la asociación entre los determinantes sociales de la salud y la enfermedad visual en una comunidad de caficultores en el Departamento de Caldas, Colombia. Métodos: Estudio descriptivo correlacional en el que participaron 1387 caficultores. La información se recolectó en el momento de la valoración por optometría. Se aplicó un cuestionario para explorar los determinantes sociales de la salud estructurales e intermedios y datos relacionados con salud visual. La asociación entre las variables fue establecida a través de la prueba de chi cuadrado. Resultados: La edad promedio fue de 57 años ± 10,7 años, 77,3 por ciento hombres, el 97,2 por ciento pertenecía al estrato socioeconómico bajo y un 73 por ciento habían realizado estudios primarios. Las enfermedades visuales más frecuentes fueron los trastornos de refracción en un 85,7 por ciento, el principal diagnóstico fue la presbicia con una prevalencia de 75,8 por ciento (IC 95 por ciento: 73,5 por ciento; 78,03 por ciento). En el análisis bivariado se encontró asociación estadísticamente significativa (p < 0,05) entre el diagnóstico de optometría y los determinantes sociales de la salud estructurales e intermedios: sexo, estado civil, grupo de edad, nivel educativo, estrato socioeconómico y ocupación. Conclusiones: La enfermedad visual en caficultores se encuentra influenciada por determinantes sociales de la salud estructurales e intermedios, modificables con acciones intersectoriales y transectoriales como el nivel educativo, estrato socioeconómico y la ocupación, los que deben ser incorporados a las políticas públicas para mejorar su calidad de vida y reducir la ceguera prevenible(AU)


Introduction: Although there are global initiatives aimed at improving visual health in populations and at achieving greater social inclusion of people affected with vision loss, important barriers coexist such as poor accessibility and equity of healthcare services and economic and gender-related differences that prevent obtaining better indicators. Objective: To establish the association between the social determinants of health and visual disease in a community of coffee harvesters in the department of Caldas, Colombia. Methods: Descriptive and correlational study with the participation of 1,387 coffee harvesters. The information was collected at the time of optometric assessment. A questionnaire was applied to explore the structural and intermediate social determinants of health and data related to visual health. The association between the variables was established through the chi-square test. Results: The average age was 57 years ± 10.7 years, 77.3 percent were men, 97.2 percent belonged to the low socioeconomic stratum and 73 percent had completed elementary school. The most frequent visual diseases were refractive disorders, account ting for 85.7 percent; and the main diagnosis was presbyopia, with a prevalence of 75.8 percent (95 percent CI: 73.5 percent; 78.03 percent). The bivariate analysis showed a statistically significant association (p<0.05) between the diagnosis of optometry and the structural and intermediate social determinants of health: sex, marital status, age group, educational level, socioeconomic status, and occupation. Conclusions: Visual disease in coffee harvesters is influenced by structural and intermediate social determinants of health, modifiable with intersector and cross-sector actions such as educational level, socioeconomic stratum, and occupation, which must be incorporated into public policies to improve their quality of life and to reduce preventable blindness(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Optometry/methods , Social Justice , Socioeconomic Factors , Vision Disorders/epidemiology , Diagnostic Techniques, Ophthalmological , Health Status Disparities , Healthcare Disparities , Epidemiology, Descriptive , Colombia , Correlation of Data
10.
Rev. bras. oftalmol ; 79(2): 109-113, Mar.-Apr. 2020. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1137936

ABSTRACT

Resumo Objetivo: Analisar o perfil do teste do olhinho em instituição de referência no Estado da Paraíba, além de identificar os munícipios que encaminham seus pacientes, prevalência dos atendimentos e distribuição do teste de acordo com faixa etária e sexo. Método: Pesquisa documental, retrospectiva, descritiva com abordagem quantitativa. A coleta dos dados envolveu todos os atendimentos aos recém-nascidos (RNs), população de 418 pacientes. Os critérios de inclusão foram RNs que nasceram ou foram encaminhados para a instituição lócus da pesquisa, ambos os sexos. Excluíram-se os RNs nascidos fora do período de janeiro a dezembro de 2018. A coleta de dados ocorreu no serviço de oftalmologia, contemplando variáveis como: data do exame, cidade de origem do RN, idade, sexo, quantitativo mensal e resultado do teste. Resultados: A cidade de origem de maior prevalência foi Santa Luzia (42,58%), quanto à idade foi evidenciado um maior índice na faixa etária de 1 a 2 meses (64,83%). Em relação ao sexo, o masculino se mostrou em maior proporção (50,96%). Já referente aos meses, novembro apresentou maior prevalência (15,31%). Em relação aos diagnósticos, o teste do reflexo vermelho esteve presente em 100% (n=418). Conclusão: O serviço conseguiu traçar e analisar o perfil dos pacientes pediátricos que realizaram o teste do reflexo vermelho, esses tiveram seus resultados satisfatórios, mesmo assim foi fundamental na possibilidade de tratamento precoce, eficaz e seguro, tendo seu desenvolvimento cognitivo e físico assegurado. A consolidação da ação do serviço fortifica o programa e envolvimento da equipe multiprofissional, trazendo melhoria, aprendizado e saúde ocular.


Abstract Objective: To analyze the profile of the eye test in a reference institution in the State of Paraíba, and to identify the municipalities that refer their patients, prevalence of care and distribution of the test according to age and gender. Method: Documentary research, retrospective, descriptive research with quantitative approach. Data collection involved all newborn care (newborns), population of 418 patients. Inclusion criteria were newborns born or referred to the locus of the research, both sexes. Newborns born outside the period from January to December 2018 were excluded. Data collection occurred at the ophthalmology service, including variables such as: date of examination, city of origin of the newborn, age, sex, monthly quantity and test result. Results: The most prevalent city of origin was Santa Luzia (42.58%), with regard to age showing a higher rate in the age group of 1 to 2 months (64.83%). Regarding gender, males were in greater proportion (50.96%). Regarding the months, November had the highest prevalence (15.31%). Regarding the diagnoses, the red reflex test was present in 100% (n = 418). Conclusion: The service was able to trace and analyze the profile of pediatric patients who underwent the red reflex test, which had their satisfactory results, yet it was crucial in the possibility of early, effective and safe treatment, with their cognitive and physical development assured. The consolidation of the action of the service strengthens the program and involvement of the multiprofessional team, bringing improvement, learning and salud ocular.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Visual Acuity , Eye Health , Early Diagnosis , Diagnostic Techniques, Ophthalmological , Epidemiology, Descriptive , Retrospective Studies , Evaluation Studies as Topic
11.
Rev. bras. oftalmol ; 79(1): 28-32, Jan.-Feb. 2020. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1092655

ABSTRACT

Resumo Objetivo: Analisar a prevalência de alterações na fundoscopia de pacientes portadores de Diabetes Mellitus (DM) e/ou Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) encaminhados ao Serviço de Referência de Oftalmologia, localizado em uma Unidade Básica de Saúde do município de Patos, Paraíba (PB). Metodos: Estudo de caráter descritivo, transversal e com abordagem quantitativa, que envolveu um total de 22 pacientes. Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário sobre a saúde ocular. Além disso, os integrantes da pesquisa participaram do teste da acuidade visual de Snellen e acuidade visual para perto, da medida da pressão intra-ocular e do exame da oftalmoscopia direta. Os que obtiveram pior acuidade visual foram conduzidos para a realização de retinografia. Os dados foram avaliados através de análises estatísticas utilizando o Statistical Package for the Social Sciences - SPSS. Resultados: Do total de 22 pacientes, 11 foram submetidos ao exame de retinografia. Destes, 36,3 % eram apenas diabéticos; 27,4% eram apenas hipertensos e 36,3% eram diabéticos e hipertensos. As principais alterações encontradas foram retinopatia diabética, retinopatia hipertensiva, catarata, glaucoma, nevus de coroide, retinose pigmentar e estafiloma peripapilar. Conclusão: Percebe-se que DM e HAS tem grande impacto negativo sobre a saúde ocular. Para diminuir esse efeito nocivo é necessário que o exame de fundo de olho seja realizado anualmente com a finalidade de diagnosticar precocemente certas patologias e evitar complicações futuras, culminando em menores custos para o sistema de saúde e mais qualidade de vida para os pacientes.


Abstract Objective: To analyze the prevalence of alterations in funduscopy of patients with Diabetes Mellitus (DM) and/or Systemic Arterial Hypertension (SAH) referred to the Ophthalmology Reference Service, located in a Basic Health Unit of the city of Patos, Paraíba). Methods: A descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach, which involving a total of 22 patients. For data collection, a questionnaire on ocular health was used. In addition, the research members participated in the Snellen visual acuity test and visual acuity near, intraocular pressure measurement and direct ophthalmoscopy examination. Those who obtained worse visual acuity were conducted for retinography. The data were evaluated through statistical analysis using the Statistical Package for the Social Sciences - SPSS. Results: Of the total of 22 patients, 11 were submitted to retinography. Of these, 36.3% were diabetics only; 27.4% were hypertensive only and 36.3% were diabetic and hypertensive. The main alterations found were diabetic retinopathy, hypertensive retinopathy, cataract, glaucoma, choroidal nevus, pigmentary retinitis and peripapillary staphyloma. Conclusion: It is noticed that DM and SAH have a great negative impact on ocular health. To reduce this harmful effect it is necessary that the fundus eye exam be performed annually for the purpose of early diagnosis of certain pathologies and avoid future complications, culminating in lower costs for the health system and more quality of life for patients.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Ophthalmoscopy/methods , Retinal Diseases/diagnostic imaging , Diabetes Complications , Hypertension/complications , Retinal Diseases/etiology , Tonometry, Ocular , Visual Acuity , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Surveys and Questionnaires , Diagnostic Techniques, Ophthalmological/statistics & numerical data , Eye Diseases/etiology , Eye Diseases/diagnostic imaging , Fundus Oculi , Intraocular Pressure
12.
Rev. bras. oftalmol ; 79(1): 21-27, Jan.-Feb. 2020. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1092658

ABSTRACT

Resumo Objetivo: o ensino da oftalmoscopia direta vem recebendo menos atenção na graduação, o que resulta em médicos sem confiança para realizá-la. Diante disso, foi analisada a autopercepção dos acadêmicos dos cursos de medicina de Mato Grosso sobre a oftalmoscopia direta e os principais fatores responsáveis pela insegurança em executá-la. Métodos: foi realizada a revisão bibliográfica nas bases Pubmed, Scielo e Biblioteca Virtual em Saúde, sendo construído um questionário aplicado, pelo método bola de neve e após parecer favorável do Comitê de Ética, a acadêmicos de medicina do Mato Grosso que estavam cursando regularmente o quinto ou sexto ano do curso. A análise estatística foi realizada no software SPSS 20, considerando intervalo de confiança de 95%. Resultados: verificou-se que a proporção de acadêmicos que tiveram aulas sobre a oftalmoscopia direta foi superior em universidades públicas (p < 0,001); que a maioria dos alunos não acredita que suas escolas forneçam as condições adequadas para o aprendizado do exame (p = 0,001); que 10,5% se consideram conhecedores da teoria e prática da oftalmoscopia direta (p = 0,004); que a falta de treinamento durante a graduação é o principal fator que dificulta o aprendizado do exame; e que isso resulta em falta de confiança em realizar o mesmo. Conclusão: a oftalmoscopia direta não tem recebido a devida importância durante a graduação em medicina no estado de Mato Grosso. Com tais resultados, pode-se tomar medidas que melhorem o ensino-aprendizado da técnica, o que posteriormente trará benefício para a população.


Abstract Objective: direct ophthalmoscopy teaching is receiving less attention during graduation, which results in doctors without confidence to perform the exam. Therefore, the self-perception of students from medical schools of Mato Grosso about the direct ophthalmoscopy and the main factors responsible for the insecurity on performing it was analyzed. Methods: a literature review was done using the databases Pubmed, Scielo and Biblioteca Virtual em Saúde, then a questionnaire was applied, through the snowball method and after favorable assent of the Ethics Committee, to medical students from Mato Grosso who were regularly enrolled in the fifth or sixth year of the course. Statistical analysis was performed on the SPSS 20 software, considering a confidence interval of 95%. Results: it was verified that the proportion of students that have had classes about direct ophthalmoscopy was superior in public schools (p < 0,001); that the majority of students does not believe that their schools provide adequate conditions for learning the exam (p = 0,001); that 10,5% considerate themselves knowledgeable about theory and practice regarding direct ophthalmoscopy (p = 0,004); that few training during graduation is the main factor that hinders learning the exam; and that this results in underconfidence at performing it. Conclusion: direct ophthalmoscopy is not receiving the deserved importance during medical graduation in the state of Mato Grosso. With these results, measures can be taken to improve the teaching-learning process of the technique, which can bring benefit to the population.


Subject(s)
Humans , Ophthalmology/education , Ophthalmoscopy/methods , Students, Medical , Teaching , Education, Medical, Undergraduate , Surveys and Questionnaires , Clinical Competence , Diagnostic Techniques, Ophthalmological
13.
Article in Chinese | WPRIM | ID: wpr-879215

ABSTRACT

Glaucoma is the leading cause of irreversible blindness, but its early symptoms are not obvious and are easily overlooked, so early screening for glaucoma is particularly important. The cup to disc ratio is an important indicator for clinical glaucoma screening, and accurate segmentation of the optic cup and disc is the key to calculating the cup to disc ratio. In this paper, a full convolutional neural network with residual multi-scale convolution module was proposed for the optic cup and disc segmentation. First, the fundus image was contrast enhanced and polar transformation was introduced. Subsequently, W-Net was used as the backbone network, which replaced the standard convolution unit with the residual multi-scale full convolution module, the input port was added to the image pyramid to construct the multi-scale input, and the side output layer was used as the early classifier to generate the local prediction output. Finally, a new multi-tag loss function was proposed to guide network segmentation. The mean intersection over union of the optic cup and disc segmentation in the REFUGE dataset was 0.904 0 and 0.955 3 respectively, and the overlapping error was 0.178 0 and 0.066 5 respectively. The results show that this method not only realizes the joint segmentation of cup and disc, but also improves the segmentation accuracy effectively, which could be helpful for the promotion of large-scale early glaucoma screening.


Subject(s)
Diagnostic Techniques, Ophthalmological , Fundus Oculi , Glaucoma/diagnostic imaging , Humans , Neural Networks, Computer , Optic Disk/diagnostic imaging
14.
Einstein (Säo Paulo) ; 18: eGS4913, 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1039744

ABSTRACT

ABSTRACT Objective To evaluate indications, results and strategy of retinal exams requested at Primary Care Units. Methods A retrospective study that analyzed the indications and results of retinal exams, in the modalities clinical dilated fundus exams and color fundus photographs. In the following situations, patients were considered eligible for color fundus photographs if visual acuity was normal and ocular symptoms were absent: diabetes mellitus and/or hypertension, in use of drugs with potential retinal toxicity, diagnosis or suspicion of glaucoma, stable and asymptomatic retinopathies, except myopia greater than -3.00 diopters. Results A total of 1,729 patients were evaluated (66% female, age 63.5±15.5 years), and 1,190 underwent clinical dilated fundus exam and 539 underwent color fundus photographs. Diabetes was present in 32.2%. The main indications were diabetes (23.7%) and glaucoma evaluation (23.5%). In 3.4% of patients there was no apparent indication. The main results were a large cup/disc ratio (30.7%) and diabetic retinopathy (13.2%). Exam was normal in 9.6%, detected peripheral changes in 7% and could not be performed in 1%. Considering patients eligible for fundus photographs (22.4%), more than half underwent clinical dilated fundus exams. Conclusion Regarding exam modality, there were no important differences in the distribution of indications or diagnosis. Color fundus photograph is compatible with telemedicine and more cost-effective, and could be considered the strategy of choice in some scenarios. Since there are no clear guidelines for retinal exams indications or the modality of choice, this study may contribute to such standardization, in order to optimize public health resources.


RESUMO Objetivo Avaliar as indicações, os resultados e a estratégia de exames de retina solicitados em Unidades Básicas de Saúde. Métodos Estudo retrospectivo no qual foram analisados as indicações e os resultados de exames de retina, nas modalidades mapeamento de retina e retinografia. Em casos de boa acuidade visual e sintomas oculares ausentes, foram considerados elegíveis para avaliação por retinografia: pacientes com diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial sistêmica, em uso de medicação com potencial toxicidade retiniana, diagnóstico ou suspeita de glaucoma, e retinopatias estáveis e assintomáticas, exceto miopia maior que -3,00 dioptrias. Resultados Foram avaliados 1.729 pacientes (66% do sexo feminino, idade 63,5±15,5 anos). Destes, 1.190 realizaram mapeamento de retina e 539 realizaram retinografia. Diabetes estava presente em 32,2%. As principais indicações para solicitação do exame foram diabetes (23,7%) e investigação de glaucoma (23,5%). Em 3,4%, não havia indicação aparente. Os principais resultados foram aumento da escavação papilar (30,7%) e retinopatia diabética (13,2%). O exame foi normal em 9,6%; detectou alterações periféricas em 7%; e sua realização foi impossível em 1%. Dos pacientes elegíveis para retinografia (22,4%), mais da metade foi submetida ao mapeamento de retina. Conclusão Não houve diferenças importantes nas distribuições de indicações ou diagnósticos em relação à modalidade de exame. A retinografia, compatível com telemedicina e mais custo-efetiva, pode ser considerada a modalidade de escolha em determinadas situações. Na ausência de consenso quanto às indicações para a solicitação de exames da retina ou sua modalidade, este estudo pode contribuir para tal padronização, de modo a otimizar recursos do sistema público de saúde.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Primary Health Care/statistics & numerical data , Retina , Retinal Diseases/diagnosis , Diagnostic Techniques, Ophthalmological/economics , Physical Examination , Photography , Visual Acuity , Retrospective Studies , Telemedicine , Diabetic Retinopathy/diagnosis , Fundus Oculi , Middle Aged
16.
Medwave ; 20(4): e7902, 2020.
Article in English, Spanish | LILACS | ID: biblio-1103970

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: Un nuevo tipo de coronavirus, denominado SARS­CoV-2, puede provocar patología respiratoria, denominada COVID-19, y ha generado una pandemia sin precedentes. Las complicaciones graves incluyen neumonía y la mortalidad oscila entre un 2 a un 5%. Hasta el 26 de marzo de 2020 la OMS informó 462 684 casos confirmados, y 20 834 muertes en todo el mundo. Se transmite por aerosoles o gotitas respiratorias. Distintas sociedades científicas han publicado guías de práctica clínica respecto a la atención oftalmológica en pandemia COVID-19. Cada una expone la información de manera diferente, lo que dificulta la toma de decisiones. MÉTODOS: Realizamos una búsqueda bibliográfica sensible en EMBASE y dirigida en sociedades oftalmológicas de guías de práctica clínica de atención oftalmológica en pandemia COVID-19. Extrajimos las recomendaciones, organizándolas en tres categorías: "qué pacientes tratar", "funcionamiento del policlínico y consulta" y "qué intervenciones evitar". En cada una se evaluó la búsqueda sistemática de evidencia y el uso en las recomendaciones de metodología Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation, GRADE. RESULTADOS: Se encontraron 14 artículos relevantes. Se extrajeron 51 recomendaciones, elaborando una tabla resumen. Ninguna efectuó búsqueda sistemática de evidencia, ni incorporó GRADE en las recomendaciones. CONCLUSIONES: Las guías de práctica clínica revisadas comparten los principios generales de reprogramar toda consulta y cirugía no urgente, reforzando las precauciones de contacto, el uso de elementos de protección personal y desinfección de superficies e instrumentos. Se deben mejorar las guías de práctica clínica incorporando búsquedas sistemáticas de evidencia, usando metodología GRADE para las recomendaciones y Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE II) para el reporte.


INTRODUCTION: A new type of coronavirus (SARS­CoV-2) causes a respiratory distress syndrome called COVID-19 that has generated an un-precedented pandemic. Serious complications include pneumonia, and mortality ranges from 2 to 5%. Up until 26 March 2020, the World Health Organization (WHO) reports 462 684 confirmed cases and 20 834 deaths worldwide. Dissemination occurs from aerosols or respiratory droplets. Different scientific societies have published clinical practice guidelines regarding ophthalmic care in the COVID-19 pandemic, but the information is presented inconsistently, which makes decision-making difficult. METHODS: We conducted a sensitive bibliographic search in EMBASE and ophthalmic society webpages of the clinical practice guidelines of ophthalmic care in the COVID-19 pandemic. We extracted the recommendations, organizing them into three categories: "which patients to treat", "how should the clinic work", and "what interventions should be avoided". For each guideline, we assessed whether the search was systematic and whether the methodology Grading of recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) was followed. RESULTS: Fourteen relevant articles were found. Fifty-one recommendations were extracted and are shown in a table summary. None are based on a systematic search for evidence, nor do any use GRADE to develop the recommendations. CONCLUSIONS: All the clinical practice guidelines that we reviewed recommend rescheduling all non-urgent consultations and surgeries, reinforcing contact precautions, using personal protection elements, and disinfecting surfaces and instruments. The guidelines should be improved by incorporating a systematic search for evidence, using GRADE for recommendations, and the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation (AGREE II) for reporting.


Subject(s)
Humans , Ophthalmology/standards , Practice Guidelines as Topic , SARS-CoV-2 , COVID-19/epidemiology , Ophthalmology/methods , Sterilization/methods , Equipment Contamination , Diagnostic Techniques, Ophthalmological , COVID-19/complications , COVID-19/prevention & control
17.
Rev. bras. oftalmol ; 78(6): 384-388, nov.-dez. 2019. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1057920

ABSTRACT

Resumo Objetivo: Descrever aspectos clínicos e esquema terapêutico dos pacientes com tuberculose ocular presumida tratados em um centro de referência em tuberculose de São Paulo. Métodos: Estudo retrospectivo descritivo. O teste exato de Fisher foi realizado quando apropriado. Resultados: A queixa mais comum foi baixa acuidade visual (83,1%), seguida por dor ocular generalizada (25,3%) e visão turva (22,8%). A uveíte posterior foi a apresentação mais comum (35,7%). O tratamento consistiu no esquema atualmente recomendado de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol (RHZE). A prednisona oral foi incluída no tratamento de 37 pacientes, para tratamento da inflamação aguda, embora não tenha diminuído a prevalência de complicações crônicas, em comparação com a recuperação completa (p = 0,1). O diagnóstico precoce (<70 dias) foi associado a maiores taxas de recuperação total (p = 0,005). Não houve significância estatística quando se comparou a terapia de 6 a 9 meses (p = 0,7). Conclusão: A uveíte tuberculosa pode ser tratada por uma terapia com duração de seis meses. Um breve curso de esteroides melhora os sintomas agudos, embora não reduza as complicações a longo prazo.


Abstract Purpose: To analyze and describe the therapy used in presumed ocular tuberculosis in a referral center in São Paulo, Brazil. Methods: Retrospective, descriptive study. Fisher's exact test was performed when appropriate. Results: The most common complaint was low visual acuity (83.1%), followed by generalized ocular pain (25.3%) and blurred vision (22.8%). Posterior uveitis was the most common presentation (35.7%). Treatment consisted of the currently recommended association of rifampin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol (RHZE) regimen. Oral prednisone was included in the treatment of 37 patients for acute inflammation, although it did not significantly decrease the prevalence of chronic complications compared to full recovery (p = 0,1). Early diagnosis (< 70 days) was associated with higher rates of full recovery (p = 0.005). No statistical significance was observed when comparing 6 to 9-month therapy (p = 0.7). Conclusion: Tuberculous uveitis can be treated with a 6-month duration RHZE therapy. A brief course of steroids may improve acute symptoms, although it did not reduce long-term disabilities.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Tuberculosis, Ocular/diagnosis , Tuberculosis, Ocular/drug therapy , Uveitis/diagnosis , Uveitis/drug therapy , Prednisone/therapeutic use , Tuberculin Test , Visual Acuity , Medical Records , Retrospective Studies , Diagnostic Techniques, Ophthalmological , Mycobacterium tuberculosis/drug effects , Antitubercular Agents/therapeutic use
18.
Rev. bras. oftalmol ; 78(5): 321-326, Sept.-Oct. 2019. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1042387

ABSTRACT

Resumo Objetivo: Determinar a concordância do retinógrafo portátil Pictor Plus, na ausência de midríase, com a retinografia digital e avaliar a sua acurácia como método de rastreio da retinopatia diabética (RD). Métodos: Estudo transversal, mascarado para o observador, avaliando 100 olhos de 51 pacientes diabéticos. Foram realizadas retinografias com o Pictor Plus com e sem midríase, seguidos de retinografia convencional com o retinógrafo IMAGEnet por técnico treinado. As imagens obtidas foram analisadas por oftalmologista especialista em retina e classificadas normais, presença de edema macular diabético, retinopatia não proliferativa (inicial, moderada e grave) e retinopatia proliferativa, além de análise inviável. A concordância entre os resultados foi avaliada via coeficiente Kappa. As imagens foram agrupadas em normais e alteradas e estas em RD de alto risco e RD de baixo risco. Avaliou-se ainda a sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos, em relação à retinografia convencional. Resultados: Oitenta e nove por cento das imagens foram consideradas viáveis para classificação. Pouco mais de 31% dos olhos avaliados foram considerados como normais pelas três tecnologias. O exame com Pictor na ausência de midríase apresentou altos índices de sensibilidade e especificidade para a classificação normal (92,9% e 93,4%) e RD de alto risco (82,9% e 97,9%) e bons resultados para RD de baixo risco (75,0% e 87,0%). Conclusão: O Pictor Plus apresentou altos níveis de concordância com a retinografia digital ao discriminar exames normais de alterados e portadores de RD de baixo e alto risco. Foram verificadas ainda altas sensibilidade e especificidade desta ferramenta, se comparados à retinografia padrão.


Abstract Purpose: Determine the effectiveness of the use a portable handheld fundus camera as a screening method for diabetic retinopathy, compared to regular digital retinography. Methods: This is a cross-sectional, observer-masked study, evaluating 100 eyes of 51 diabetic patients undergoing a routine dilated retinography for diabetic retinopathy. Fundus images pre and post-dilation we captured by Pictor Plus (Volk Optical Inc., Mentor, USA), followed by routine digital retinography by IMAGEnet (Topcon Medical Systems, New Jersey, USA). All exams were performed by a trained technician on the same occasion. The images were analyzed and graded by a masked retina specialist and classified as normal, presence of diabetic macular edema, nonproliferative diabetic retinopathy (initial, moderate and severe) and proliferative diabetic retinopathy. The ungradable images were recorded and excluded from analyses. The agreement between results obtained by the three methods was evaluated via Kappa coefficient. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values in relation to IMAGEnet images were also determined. Results: Images were gradable in 89% of pre-dilation photos. Pictor Plus pre-dilation images had high sensitivity and specificity in identifying normal eyes (92.9% and 93.4%) and in vision-threatening DR (82.9% and 97.9%) both when compared to IMAGEnet results. Conclusion: Pictor can capture retinal images of sufficient quality to screen for DR with and without dilation. Single retinal images obtained using Pictor can identify eyes with vision-threatening DR with high sensitivity and specificity compared to routine IMAGEnet images.


Subject(s)
Humans , Photography/instrumentation , Telemedicine/instrumentation , Diabetic Retinopathy/diagnostic imaging , Diagnostic Techniques, Ophthalmological/instrumentation , Retina/diagnostic imaging , Image Processing, Computer-Assisted , Pupil/drug effects , Vision Screening , Blindness/etiology , Cross-Sectional Studies , Diabetic Retinopathy/complications , Mydriatics
19.
Rev. bras. oftalmol ; 78(3): 170-174, May-June 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1013670

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO) is caused by varicella-zoster virus (VZV) and commonly affects elderly or immunocompromised patients. It has the potential to generate severe complications such as corneal ulcers, uveitis, retinal necrosis and post herpetic neuralgia. This study aimed to evaluate patients at the acute onset of the disease and describe their clinical profile and ophthalmologic findings. Methods: A cross-sectional study was performed from March 2014 to October 2015. All consecutive patients with the diagnosis of acute HZO (at a vesicle, pustule or crust stage) were enrolled and submitted to an ophthalmologic exam that included ectoscopy, best corrected visual acuity, corneal sensitivity test, slit-lamp examination, Goldmann applanation tonometry and funduscopic examination. Results: Nineteen patients were included. The mean age was 71 years old, ranging from 52 to 88. Ten patients had high blood pressure (52.6%) and nine (47.3%) had diabetes. Visual acuity lowered in comparison to the fellow eye in eleven patients (57%), ranging from one to six lines of vision, due mostly to epithelial keratitis and ocular discharge. Intraocular pressure (IOP) did not varied in most cases compared to the fellow eye. Hutchinson's sign (HS) was present in seven (36%) patients. The correlation between HS and anterior chamber reaction as well as decreased corneal sensitivity was statistically significant with Fisher's test of 0.009 and 0.029 respectively (p<0.05). Conclusion: The clinical profile of our patients was elderly patients with a higher rate of diabetes. Correlation between Hutchinson's sign and anterior chamber reaction as well as decrease in corneal sensitivity was significant. High intraocular pressure or posterior segment complications were not found in any cases.


RESUMO Objetivos: Herpes Zoster Oftálmico (HZO) é uma doença causada pelo vírus varicella-zoster que comumente afeta idosos ou doentes imunossuprimidos, com potencial para gerar graves comorbidades oculares, incluindo úlceras corneanas, uveíte, necrose retiniana e neuralgia pós-herpética. O objetivo deste estudo foi avaliar estes pacientes na forma aguda da doença e descrever seu perfil clínico e achados oftalmológicos. Métodos: Um estudo transversal foi realizado entre março de 2014 e outubro de 2015. Todos os pacientes consecutivos com o diagnóstico de HZO (na forma vesicular, pustulosa ou crostosa) foram incluídos e submetidos ao exame oftalmológico que incluiu ectoscopia, melhor acuidade visual corrigida, teste de sensibilidade corneana, biomicroscopia, tonometria de aplanação de Goldmann e fundoscopia. Resultados: Dezenove pacientes foram incluídos. A idade média foi de 71 anos. Dez (52,6%) pacientes relataram hipertensão arterial sistêmica e nove (47,3%) diabetes mellitus. A acuidade visual do olho acometido se encontrou abaixo do olho contra lateral em 57% dos casos, variando entre uma a seis linhas de visão. A pressão intraocular não variou na maioria dos casos em comparação com o olho contralateral. O sinal de Hutchinson estava presente em sete (36%) pacientes. A correlação entre este sinal e a presença tanto de reação de câmara anterior quanto de hipoestesia corneana foi positiva estatisticamente, com teste exato de Fisher de 0,009 e 0,029 respectivamente (p<0,05). Conclusão: Idosos com uma prevalência elevada de diabetes mellitus representaram o perfil clínico dos pacientes deste estudo. A correlação entre o sinal de Hutchinson e reação de câmara anterior, bem como daquele com hipoestesia corneana foi estatisticamente significativa. Não foi identificado nenhum caso de hipertensão ocular ou complicações de segmento posterior.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Herpes Zoster Ophthalmicus/complications , Herpes Zoster Ophthalmicus/diagnosis , Uveitis/etiology , Comorbidity , Cross-Sectional Studies , Diabetes Mellitus , Diagnostic Techniques, Ophthalmological , Hypertension , Keratitis/etiology
20.
Rev. bras. oftalmol ; 78(2): 91-97, mar.-abr. 2019. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1003568

ABSTRACT

Resumo Objetivos: Identificar e descrever as alterações oculares em idosos com HIV ou aids através de exame oftalmológico. Avaliar a associação entre as alterações oculares encontradas e o nível de linfócitos T CD4, tempo da terapia antirretroviral, características demográficas e faixa etária. Métodos: Série de 40 casos de pacientes idosos com HIV examinados nos serviços de oftalmologia e imunologia do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG) de janeiro de 2017 a junho de 2018. Foi realizado o seguinte exame oftalmológico: anamnese, acuidade visual, motilidade ocular, reflexo pupilar, biomicroscopia, tonometria de aplanação e fundoscopia. As análises estatísticas foram realizadas pelo SPSS 20.0. Resultados: A média de idade dos 40 pacientes foi 64,7 anos (dp: 5,1) e o diagnóstico de infeção pelo HIV foi em média há 16.6 anos (dp:7). A maioria dos pacientes examinados possui visão normal (n=22; 55%) e pressão intraocular normal (entre 11 e 21 mmHg). As principais queixas dos pacientes durante a anamnese foram: embaçamento visual (50%), redução da acuidade visual (47.5%), prurido ocular (27.5%), lacrimejamento (25%) e ardência (25%). As alterações biomicroscópicas mais frequentes foram catarata (92.5%), seguida de olho seco (32.5%). Na fundoscopia encontrou-se 43,8 % de alterações da vascularização retiniana, 43.8 % de alterações relacionadas ao nervo óptico e 31,3% relacionadas ao pólo posterior da retina. Conclusão: Alterações oculares foram comuns e podem ser justificadas pela: senilidade, estado inflamatório gerado pela infecção crônica do HIV, efeitos adversos da Terapia antirretroviral prolongada e senescência biológica precoce associada a infecção do HIV.


Abstract Objectives: Identify and describe ocular changes in elderly with HIV or aids through ophthalmological examination. Evaluate the association between ocular alterations and the level of TCD4 lymphocytes, time of antiretroviral therapy, demographic characteristics and age range. Methods: Case series of 40 elderly patients with HIV infection. The study was carried out at the ophthalmology and immunology outpatient clinics of the Gaffrée and Guinle University Hospital (HUGG) from january 2017 to june 2018. The patients were attended at the ophthalmology clinic and underwent a ophthalmological exam including: anamnesis, visual acuity, ocular motility, pupillary reflex, biomicroscopy, aplanation tonometry and fundoscopy. Statistical analyses were performed using SPSS 20.0. Results: The average of the 40 patients was 64.7 years (sd: 5.1), aged between 60 and 78 years, and the average time of HIV infection was 16.6 years (sd: 7 years). Most of the patients examined had normal vision (55%) and normal intraocular pressure (between 11 and 21 mmHg). The main complaints of patients during anamnesis were visual blurring (50%), visual acuity reduction (47.5%), ocular itchiness (27.5%), tearing (25%) and burning (25%).The most frequent changes in biomicroscopy were: cataract (92.5%) and dry eye (32.5%). Funduscopy found 43.8% of retinal vascularization alterations, 43.8% of alterations related to the optic nerve and 31.3% related to retinal posterior pole. Conclusion: Ocular changes were common and can be explained by senility, inflamatory changes caused by chronic HIV infection, adverse effects of antiretroviral therapy and early biological ageing associated to HIV infection.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , HIV Infections/complications , Eye Diseases/etiology , Time Factors , CD4-Positive T-Lymphocytes , HIV Infections/drug therapy , Age Factors , CD4 Lymphocyte Count , Anti-HIV Agents , Antiretroviral Therapy, Highly Active , Diagnostic Techniques, Ophthalmological , Eye Diseases/diagnosis
SELECTION OF CITATIONS
SEARCH DETAIL