ABSTRACT

La Dirección de Inmunizaciones es una dirección especializada del Ministerio de Salud que tiene asignada la rectoría de todos los aspectos relacionados a la vacunación e inmunización de la población. Y su propósito es garantizar la implementación del Esquema Nacional de Vacunación, asegurando coberturas universales de vacunación, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles. Elaborando el presente manual como un instrumento técnico normativo de gestión institucional, en el cual se integra la organización y funcionamiento de las diferentes dependencias que lo componen, estableciendo objetivos generales y específicos, las relaciones de autoridad y dependencia de cada ambiente, así como las relaciones de trabajo internas y externas

The Immunization Directorate is a specialized directorate of the Ministry of Health that is responsible for all aspects related to vaccination and immunization of the population. Its purpose is to guarantee the implementation of the National Vaccination Schedule, ensuring universal vaccination coverage, in order to reduce mortality and morbidity rates caused by immunopreventable diseases. Therefore, this manual has been prepared as a normative technical instrument of institutional management, which integrates the organization and operation of the different departments that compose it, establishing general and specific objectives, authority and dependency relationships of each environment, as well as internal and external work relationships

ABSTRACT

La enfermedad nasosinusal inflamatoria, tumoral benigna y maligna, es de suma importancia. La rinosinusitis crónica puede presentarse en el 5 % de la población. Los tumores nasales benignos pueden ser de origen epitelial, como los papilomas. Dentro de la enfermedad tumoral maligna nasosinusal, el más frecuente es el carcinoma epidermoide. Objetivo.Describir la prevalencia de las enfermedades nasosinusales inflamatorias, tumorales benignas y malignas en pacientes de la especialidad de otorrinolaringología del Instituto Salvadoreño del Seguro Social durante el 2018 al 2023. Metodología. Se utilizó un diseño descriptivo, transversal, con datos provenientes de fuentes documentales. El estudio tomó los resultados de todas las biopsias nasosinusales de todos los centros hospitalarios del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, entre enero del 2018 hasta julio del 2023. Resultados. Según el tipo de enfermedad inflamatoria, 888 (71,9 %) pacientes presentaron rinosinusitis. En la enfermedad tumoral benigna, 14 (20,6 %) de los pacientes tenían papiloma. Respecto a la enfermedad tumoral maligna, se encontró que 12 (31,6 %) presentaron carcinoma de células escamosas. Conclusión. La enfermedad tumoral maligna nasosinusal más frecuente es el carcinoma de células escamosas, siendo a mayoría de pacientes del sexo masculino y el intervalo de edad en el que se presenta con mayor frecuencia es entre 50-59 años

Inflammatory, benign and malignant sinonasal pathology is of utmost importance. Chronic rhinosinusitis can affect up to 5 % of the population. Benign nasal tumors can be of epithelial origin, such as papillomas. Within the malignant sinonasal tumor pathology, the most common is squamous cell carcinoma. Objective. Describe the prevalence of inflammatory sinus diseases, benign and malignant tumors in patients of the Otorhinolaryngology specialty of the Salvadoran Institute of Social Security from 2018 to 2023. Methodology. A descriptive, cross-sectional design with categorical variables was used, with data from documentary sources. The study took the results of all sinonasal biopsies from all hospital centers of the Salvadoran Social Security Institute (ISSS), between January 2018 and July 2023. Results. Depending on the type of inflammatory pathology, 888 (71. 9 %) patients presented rhinosinusitis. In benign tumor pathology, 14 (20.6 %) of patients were diagnosed with papilloma. In malignant tumor pathology, it was found that12 (31. 6 %) patients presented squamous cell carcinoma. Conclusion. TThe most common malignant sinonasal tumor pathology is squamous cell carcinoma, being more common in males than in females and the age range in which it occurs most frequently is between 50-59 years

ABSTRACT

El presente documento contiene 13 capítulos, de los cuales cuatro se destinan al área técnica, siendo estos: vigilancia y control de las arbovirosis, donde se aborda el manejo clínico, vigilancia laboratorial y entomológica de dicho grupo de enfermedades, el capítulo VI aborda la vigilancia y control de la malaria o paludismo, este es de suma importancia para evitar casos autóctonos de dicha enfermedad, el capítulo VII contiene aspectos relacionados a la enfermedad de Chagas, el capítulo VIII describe generalidades definiciones de caso, tratamiento y vigilancia entomológica de la leishmaniasis. El resto de capítulos incluyen aspectos técnicos de los documentos regulatorios del Ministerio de Salud

This document contains 13 chapters, four of which are devoted to the technical area: surveillance and control of arbovirosis, which deals with the clinical management, laboratory and entomological surveillance of this group of diseases; chapter VI deals with the surveillance and control of malaria, which is of utmost importance to avoid autochthonous cases of this disease; chapter VII contains aspects related to Chagas disease; chapter VIII describes general aspects, case definitions, treatment and entomological surveillance of leishmaniasis. The remaining chapters include technical aspects of the regulatory documents of the Ministry of Health

ABSTRACT

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Las enfermedades poco frecuentes, son aquellas que afectan a no más de 5 de cada 10.000 personas. Alrededor del 95% carecen de un tratamiento aprobado. En este contexto el Departamento de Ciclo vital, de la División de Prevención y Control de Enfermedades, requirió una síntesis sobre metodologias de evaluacion de tecnologias sanitarias para EPOF a nivel internacional METODOLOGIA: El equipo metodológico, junto con el departamento solicitante, definió que era de interés explorar las experiencias de Reino Unido, Canadá, Colombia, Brasil y Argentina, específicamente sobre la institucionalidad en que se desarrolla ETESA en EPOF y las metodologías de evaluación y mecanismos de financiamiento de tecnologías sanitarias para EPOF. Se buscaron documentos en páginas gubernamentales y agencias ETESA, incluyendo conceptos como "Enfermedades raras o poco frecuentes" ; "Enfermedades huérfanas"; "Medicamentos de alto costo" en los idiomas oficiales de cada país, realizada entre el 18 de junio al 3 de julio del 2024. RESULTADOS: En la institucionalización de ETESA, cada país cuenta con su propia institución. En cuanto a sus consideraciones para tratamiento Chile y Canadá aceptan un menor grado de certeza en evidencia; Reino Unido y Brasil con algunas diferencias tiene un umbral de costo-efectividad; Colombia, acepta evidencia que no sea de ECA y Argentina, acepta la participación del paciente en el proceso. Para la inclusión de excepciones cada país varía en en números, siendo Colombia el menor con menos de 1 persona por 100.000 y Brasil el mayor con 65 personas de 100.000. Todos los países cuentan con cobertura de financiamiento para las EPOF por el sistema de salud con algunas diferencias en las leyes, registros y plazos.

ABSTRACT

Introducción: promover autonomía significa transitar desde un modelo paternalista hacia uno que posi-cione en un rol activo a las personas durante el encuentro clínico, con participación en la toma de deci-siones relativas al cuidado de su salud. Este artículo describe la percepción de usuarios que viven con multimorbilidad respecto del ejercicio de su autonomía durante la atención clínica. Método: estudio de caso cualitativo en usuarios con multimorbilidad atendidos en un centro de salud familiar de Santiago (Chile).Se realizó análisis de contenido según Krippendorf. Resultados: la muestra quedó conformada por 19 participantes adultos con un promedio de 2.7 condiciones crónicas de salud. Del análisis de contenido de las entrevistas emergieron tres categorías: a) significado atribuido por los usuarios a la autonomía en la atención de salud, b) elementos que debe considerar una atención en salud que respete la autonomía del usuario y c) participación durante la atención clínica. Conclusiones: frente al aumento de las condicio-nes crónicas de salud es imperativo repensar la forma de brindar atención de salud, relevando el valor de la participación usuaria a través de la toma de decisiones compartida como expresión de respeto de su autonomía y una forma de fomentar el cuidado centrado en las personas

Aim: Promoting autonomy means changing from a paternalistic model to one in which individuals play an active role in their healthcare, which their participation in medical decision-making will reflect. This issue needs to be sufficiently explored in Chile, so this article aims to describe the perception of users liv-ing with multimorbidity regarding their ability to exercise autonomy in clinical care. Method: Qualitative case study conducted in a sample of patients with multimorbility from a family health center in Santiago de Chile. Content analysis was performed according to the Krippendorf method. Results: The sample com-prised 19 adult participants with an average of 2.7 chronic health conditions. Three categories emerged from the content analysis of the interviews: (a) Meaning attributed by users to autonomy in health care, (b) Elements that health care respecting user autonomy should consider, and (c) Participation during clinical care. Conclusions: Considering the sustained increase in chronic health conditions, it is impera-tive to rethink how health care is provided, highlighting the value of user participation through shared decision-making as an expression of respect for individuals' autonomy and the promotion of patient-cen-tered care

Objetivo: promover a autonomia significa passar de um modelo paternalista para um que posicione as pessoas num papel ativo durante o encontro clínico, com participação na tomada de decisões relaciona-das com os seus cuidados de saúde. Este manuscrito descreve a percepção de usuários que convivem com multimorbidade quanto ao exercício de sua autonomia durante o atendimento clínico. Método: estudo de caso qualitativo em usuários com multimorbidade atendidos em um Centro de Saúde da Família de Santiago, no Chile. A análise de conteúdo foi realizada segundo Krippendorf. Resultados: a amostra foi composta por 19 participantes adultos com média de 2.7 condições crônicas de saúde. Da análise de conteúdo das entrevistas emergem três categorias: a) Significado atribuído pelos usuários à autonomia no cuidado em saúde, b) Elementos que um cuidado de saúde que respeite a autonomia do usuário deve considerar, e c) Participação durante o atendimento clínico. Conclusões: face ao aumento das condições crónicas de saúde, é imperativo repensar a forma de prestar cuidados de saúde, destacando o valor da participação dos pacientes através da tomada de decisão partilhada como expressão de respeito pela sua autonomia e forma de promover o cuidado centrado nas pessoas

ABSTRACT

Objetivo: analisar a estrutura da representação social da doença para umbandistas e frequentadores dos terreiros de Umbanda em meio à pandemia da Covid-19, bem como as contribuições para o cuidado transcultural e congruente, conforme proposições de Madeleine Leininger. Métodos: descritivo-exploratório, qualitativo, apoiado na abordagem estrutural da Teoria das Representações Sociais e na Teoria do Cuidado Transcultural. Utilizou-se a técnica Snowball, com um Google Forms® para caracterização, vínculo com a religião, contágio por Covid-19 e medidas de isolamento social, e três evocações livres ao termo indutor "Doença". A caracterização foi analisada por estatística descritiva e as evocações pela análise prototípica e de similitude. Resultados: ao todo, 110 participantes, na maioria, mulheres, entre 29 e 39 anos, umbandistas e frequentadoras de terreiro, que testaram positivo para a Covid-19 ou conhecem alguém que testou e que consideram as medidas de isolamento social necessárias. Tristeza, cuidado e medo compõem o sistema central, reforçados pela árvore de similitude junto com cura e morte, elementos periféricos superativados. O sistema periférico apresenta ter-fé, morte, cura, dor, hospital, ruim, Covid-19, sofrimento, Omulu, remédio, tratamento, médico, vacina, força e preocupação. Conclusão: a representação é marcada por múltiplas dimensões e aponta possibilidades de cuidado em saúde culturalmente congruente e eficaz. (AU)

Objective: to analyze the structure of the social representation of the disease for Umbanda practitioners and people attending Umbanda terreiros in the midst of the Covid-19 pandemic, as well as the contributions to cross-cultural and congruent care, as proposed by Madeleine Leininger. Methods: descriptive-exploratory, qualitative, supported by the structural approach of the Theory of Social Representations and the Theory of Transcultural Care. The Snowball technique was used, with a Google Forms® for characterization, link with religion, contagion by Covid-19 and social isolation measures, and three free evocations of the inducing term "Disease". The characterization was analyzed by descriptive statistics and the evocations by prototypical and similarity analysis. Results: in all, 110 participants, mostly women, between 29 and 39 years old, Umbanda practitioners and terreiro goers, who tested positive for Covid-19 or know someone who has tested and who consider social isolation measures necessary. Sadness, care and fear make up the central system, reinforced by the tree of similitude along with healing and death, peripheral elements overactivated. The peripheral system presents having-faith, death, healing, pain, hospital, bad, Covid-19, suffering, Omulu, medicine, treatment, doctor, vaccine, strength and concern. Conclusion: the representation is marked by multiple dimensions and points to possibilities of culturally congruent and effective health care. (AU)

Objetivo: analizar la estructura de la representación social de la enfermedad para practicantes de Umbanda y asistentes a Umbanda terreiros en medio de la pandemia de la Covid-19, así como las contribuciones al cuidado transcultural y congruente, tal como lo propone Madeleine Leininger. Métodos: descriptivo-exploratorio, cualitativo, apoyado en el enfoque estructural de la Teoría de las Representaciones Sociales y la Teoría del Cuidado Transcultural. Se utilizó la técnica Snowball, con un Google Forms® para caracterización, vínculo con la religión, contagio por Covid-19 y medidas de aislamiento social, y tres evocaciones libres del término inductor "Enfermedad". La caracterización fue analizada por estadística descriptiva y las evocaciones por análisis prototípico y de similitud. Resultados: en total, 110 participantes, en su mayoría mujeres, entre 29 y 39 años, practicantes de Umbanda y terreiros, que dieron positivo a la Covid-19 o conocen a alguien que haya dado la prueba y que consideren necesarias las medidas de aislamiento social. La tristeza, el cuidado y el miedo conforman el sistema central, reforzado por el árbol de la similitud junto con la curación y la muerte, elementos periféricos sobreactivados. El sistema periférico presenta tener-fe, muerte, curación, dolor, hospital, mal, Covid-19, sufrimiento, Omulu, medicina, tratamiento, médico, vacuna, fuerza y preocupación. Conclusión: la representación está marcada por múltiples dimensiones y apunta a posibilidades de atención a la salud culturalmente congruente y eficaz. (AU)

ABSTRACT

Boletim Epidemiológico 2024 que mostra acidente de trabalho, em tópicos: 1-Introdução; 2-Orientações sobre acidentes simples; 3-Acidente de Trabalho por Covid 19; 4-Acidentes segundo ocupação; 5-Acidentes segundo sexo e faixa etária; 6-Acidentes segundo raça-cor e evolução; 7-Acidentes segundo trimestre de notificação; 8-Acidentes com animais peçonhentos e trabalho; 9-Mortalidade por acidentes de trabalho; 10-População em idade ativa; 11-Preenchimento do campo ocupação. Usando tabelas, gráficos e mapas.

ABSTRACT

Objective: To determine the epidemiological profile of patients with type 2 diabetes mellitus in a teaching unit. Method: In this observational, cross-sectional, and descriptive study, data from the medical records of consultations conducted between February 2020 and May 2022 at an endocrinology outpatient clinic in a teaching unit in Northeast Brazil were evaluated. A descriptive analysis of the data was performed, with percentage values, medians, and interquartile ranges (IQRs) reported. Result: Data were collected from the medical records of 118 patients, and the medical records of 95 patients were used for statistical analysis after the exclusion of records with insufficient data. Seventy patients (73.6%) were female, with a median age of 57 years (IQR 51.5-65), a median body mass index (BMI) of 28.9 kg/m2 (IQR 25.7-33.1) and a median age at diagnosis of 47.5 years (IQR 38-55). The median glycated hemoglobin (HbA1c) and fasting blood glucose levels during follow-up were 7.6% (IQR 6.6-9.7) and 132.8 mg/dL (IQR 113.5-201.7), respectively, and only 36.8% (n=35) of patients were within their HbA1C therapeutic target range. Approximately 73.6% (n=70) of the patients used statins, but only 18 (18.9%) had LDL-c within their therapeutic target range. Twenty-seven patients (28.4%) had kidney dysfunction, either albuminuria or a glomerular filtration rate (GFR) reduction, and 6 of them (22.2%) did not use any nephroprotective medication. Fewer than half of the patients underwent fundoscopy, and 32.5% of them showed some degree of retinopathy. Neuropathy was present in 33 patients (34.7%), with 3 patients (3.16%) presenting with amputations. Conclusion: Adequate glycemic control was achieved in just under half of the patients, and a relevant proportion of patients experienced microvascular complications. Strategies for the early detection of complications and more aggressive treatment of the disease and its comorbidities are necessary

Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico de pacientes com Diabetes Tipo 2 de uma unidade docente-assistencial. Método: Estudo observacional, transversal e descritivo com dados de prontuário de consultas realizadas entre fevereiro de 2020 e maio de 2022 no ambulatório de endocrinologia de uma unidade docente-assistencial no nordeste brasileiro. Procedeu-se à análise descritiva dos dados, sendo informados os valores percentuais, mediana e intervalo interquartil. Resultado: De um total de 118 prontuários, foram analisados 95 pacientes após a exclusão daqueles com dados insuficientes. Destes, 73,6% (n=70) são do sexo feminino, com idade mediana de 57 anos (IIQ 51,5-65), mediana do IMC 28,9kg/m2 (IIQ 25,7-33,1) e idade ao diagnóstico de 47,5 anos (IIQ 38-55). As medianas da última HbA1C e glicemia em jejum foram 7,6% (IIQ 6,6-9,7) e 132,8 mg/dL (IIQ 113,5- 201,7), e apenas 36,8% (n=35) foram classificados como dentro da meta pela HbA1C. Cerca de 73,6% (n=70) dos pacientes utilizavam estatinas, mas somente 18 (18,9%) tinham LDL-c dentro da meta terapêutica. Vinte e sete pacientes (28,4%) apresentavam disfunção renal, seja albuminúria e/ou redução da TFG, e 6 (22,2%) não usavam nenhuma medicação nefroprotetora. Menos da metade dos pacientes realizou fundoscopia, e, destes, 32,5% apresentavam algum grau de retinopatia. Neuropatia está presente em 33 pacientes (34,7%), com 3 pacientes (3,16%) apresentando amputações. Conclusão: O controle glicêmico adequado foi obtido em pouco menos da metade dos pacientes e uma proporção relevante apresenta complicações microvasculares. Estratégias de detecção precoce de complicações e de tratamento mais agressivo da doença e suas comorbidades são necessárias

ABSTRACT

Objective: to identify factors associated to sedentary behavior and physical inactivity in individuals with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD) non-infected by SARS-CoV-2 during the COVID-19 pandemic, and to identify possible favorable conditions during social isolation in individuals who performed pulmonary rehabilitation in the pre-pandemic period. Method: time/day in sedentary activities and moderate/vigorous physical activities (SA and MVPA, respectively), history of previous rehabilitation, laboural activity, symptoms, insecurity and quality of life (Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey [SF-36]) were assessed during strict social isolation due to the COVID-19 pandemic. Individuals were classified as sedentary if presenting time/day in SA >8.5 h/day and physically inactive if presenting time/day in MVPA <150 min/week. Result: The sample consisted of 33 individuals (69±7 years; 20 male). Regarding the SF-36, non-sedentary individuals presented better functional capacity than sedentary individuals (65 [38-73] vs. 33 [20-63] points; p=0.01) whereas physically active individuals presented better physical and social function than physically inactive individuals (100 [100-100] vs. 50 [25-100] points, p=0.049; and 100 [100-100] vs. 75 [69-100] points, p=0.022, respectively). Having a professional activity and working outside were associated with non-sedentary behavior (X2=5.93; p=0.025 and X2=7.03; p=0.009, respectively). Having undergone rehabilitation previously to the pandemic was associated with less insecurity to walk outside (X2=4.95; p=0.034) and better perception of symptoms' worsening (X2=5.46; p=0.033). Conclusion: non-sedentarism was associated with functional capacity and laboural activity; active lifestyle was associated with physical and social function; and previous rehabilitation was associated with better symptoms' recognition and less insecurity

Objetivo: identificar fatores associados ao comportamento sedentário e inatividade física em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estável não-infectados pelo SARS-CoV-2 durante o isolamento social causado pela pandemia de COVID-19, e identificar eventuais condições favoráveis durante o isolamento social em indivíduos que realizaram reabilitação pulmonar pré-pandemia. Método: tempo/dia em atividades sedentárias e em atividades físicas moderadas/vigorosas (AS e AFMV, respectivamente), reabilitação prévia, atividade laboral, sintomas, insegurança e qualidade de vida (Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey [SF-36]) foram avaliados durante a vigência de isolamento social devido à pandemia de COVID-19. Foram considerados sedentários aqueles que apresentassem tempo/dia em AS >8,5 h/dia e fisicamente inativos os que apresentassem tempo/dia em AFMV <150 min/semana. Resultado: a amostra consistiu em 33 indivíduos (69±7 anos; 20 homens). Pelo SF-36, indivíduos não-sedentários apresentaram melhor capacidade funcional do que sedentários (65 [38-73] vs. 33 [20-63] pontos; p=0,01) enquanto indivíduos fisicamente ativos apresentaram melhor função física e social do que os fisicamente inativos (100 [100-100] vs. 50 [25-100] pontos, p=0,049; e 100 [100-100] vs. 75 [69-100] pontos, p=0,022, respectivamente). Ter atividade profissional e trabalhar fora de casa associou-se com comportamento não-sedentário (X2=5,93; p=0,025 e X2=7,03; p=0,009, respectivamente). Ter participado de reabilitação pulmonar pré-pandemia associou-se com menos insegurança para caminhar em lugares públicos (X2=4,95; p=0,034) e melhor percepção de piora dos sintomas respiratórios (X2=5,46; p=0,033). Conclusão: não-sedentarismo associou-se com capacidade funcional e atividade laboral; ser fisicamente ativo associou-se com função física e social; e ter realizado reabilitação prévia com menos insegurança e melhor percepção dos sintomas

ABSTRACT

Objective: To synthesize evidence involving pathophysiological and clinical-epidemiological linking mechanisms in women with breast cancer and metabolic syndrome. Method: This is a structured scoping review according to the Joanna Briggs Institute and was conducted in the PubMed, BDENF, LILACS, IBECS, CUMED, WPRIM, BINACIS, and Embase databases. This review is registered in the Open Science Framework. Result: Regarding the level of evidence of the included studies, moderate and strong evidence levels were predominant. There were no weak evidence findings in this research. The chronic inflammatory state of breast adipose tissue in patients with obesity can worsen the negative impact on cancer cells, directly affecting survival and recurrence. Unexplained weight gain or loss is associated with shorter survival in women with breast cancer, highlighting the need for specific guidance during treatment. Conclusion: Metabolic syndrome is associated with the risk of breast cancer; however, massive weight loss during active disease can be associated with a worse prognosis and should therefore be prevented. Patients should be advised to maintain a stable weight during chemotherapy and to receive guidance on adequate nutrition and physical activity to increase muscle mass

Objetivo: Sintetizar as principais evidências envolvendo os mecanismos de ligação fisiopatológico e clínico-epidemiológico em mulheres com câncer de mama e a síndrome metabólica. Método: Trata-se de uma revisão de escopo estruturada conforme o Instituto Joanna Briggs, realizado nas bases de dados PubMed, BDENF, LILACS, IBECS, CUMED, WPRIM, BINACIS e Embase. Esta revisão encontra-se protocolada no Open Science Framework. Resultado: Com relação ao nível de evidência dos estudos inclusos, houve predominância para níveis fortes de evidência. Não houve achados de evidência fraca nesta pesquisa. O estado inflamatório crônico do tecido adiposo mamário em casos de obesidade pode agravar o impacto negativo nas células cancerígenas, afetando diretamente a sobrevida e recorrência. Ganho ou perda de peso inexplicável estão associados a uma menor sobrevida em mulheres com câncer de mama, sublinhando a necessidade de orientações específicas durante o tratamento. Conclusão: A síndrome metabólica esta associada ao risco de câncer de mama, entretanto, a perda maciça de peso durante a doença ativa pode ser um fator de pior prognóstico, devendo assim, ser realizada de forma preventiva. Os pacientes devem ser orientados a manter um peso estável durante a quimioterapia e receber orientações sobre alimentação adequada e atividade física em busca de aumento de massa muscular

ABSTRACT

Objective: To analyze and compare the impact of social isolation due to the COVID-19 pandemic on sleep assessed at two time points (visit 1: during strict social isolation; visit 2: after the relaxation of social isolation measures) in individuals with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD), asthma, and interstitial lung disease (ILD), all of whom were not infected with COVID-19. Method: In a one-year prospective cohort study, individuals were evaluated concerning lung function (via spirometry), demographic and clinical data, and sleep objectively assessed through actigraphy over 7 consecutive days at both visits. Result: A total of 36 individuals (12 with COPD, 10 with asthma and 14 with ILD) were included. There was significant decline in sleep quality at visit 2 compared to visit 1 across all three diseases, primarily in the parameters of sleep efficiency, fragmentation and wake time after sleep onset; however, the total sleep duration did not change. Furthermore, individuals with ILD exhibited a smaller variation in both the number and duration of vigilance blocks compared to those with the other two diseases, indicating lower sleep fragmentation. Conclusion: Regardless of the disease (COPD, asthma, or ILD), individuals with chronic respiratory conditions who were not infected with COVID-19 experienced decline of sleep quality following the period of social isolation. Additionally, individuals with ILD appear to have been less impacted (with lower sleep fragmentation) compared to those with the other diseases.

Objetivo: Analisar e comparar o impacto do isolamento social devido à pandemia de COVID-19 nos parâmetros do sono. Método: Em uma coorte prospectiva de 1 ano, os indivíduos foram avaliados quanto à função pulmonar (por meio da espirometria), dados demográficos e clínicos e avaliação objetiva do sono, realizada por meio de actigrafia durante 7 dias consecutivos em duas visitas: visita 1 (período de isolamento social rigoroso) e visita 2 (após relaxamento das medidas de isolamento social) em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica estável (DPOC), asma e doença pulmonar intersticial (DPI), todos sem COVID-19. Resultado: Foram incluídos 36 indivíduos (12 com DPOC, 10 com asma e 14 com DPI). Houve piora significativa na qualidade do sono na visita 2 em comparação à visita 1 nas três doenças, principalmente nos parâmetros de eficiência do sono, fragmentação e tempo de vigília após o início do sono; no entanto, a quantidade do sono não mudou. Os indivíduos com DPI apresentaram variação menor tanto na quantidade quanto na duração dos blocos de vigília em comparação aos indivíduos com as outras duas doenças, indicando menor fragmentação do sono. Conclusão: Independentemente da doença (DPOC, asma ou DPI), os indivíduos portadores dessas condições respiratórias crônicas que não foram infectados pela COVID-19 apresentaram piora na qualidade do sono após o período de isolamento social. Indivíduos com DPI parecem ter sido menos afetados quanto à fragmentação do sono quando comparados àqueles com as outras doenças.

ABSTRACT

Objective: to investigate macro-regional disparities in the incidence of leprosy in children and adolescents under 15 years old in Brazil from 2001 to 2022, with a focus on leprosy-related disabilities. Methods: an ecological study was carried out using data from the Brazilian Notifiable Diseases Information System (SINAN). The annual number of leprosy cases was normalized to every 100,000 residents in each macro-region (incidence), stratified by leprosy-related disability (grade 0, 1, and 2). The significance level was set at 5%, and Poisson regression adjusted for a robust dispersion was used to estimate the incidence ratio. Results: approximately 14% (7,694) of all leprosy cases in this age group were notified with grade 1 (78.9%) or 2 (21.1%) disability. Moreover, in grades 1 and 2, the incidence of leprosy was significantly higher in the North, Northeast, and Central-West macro-regions when compared to the national estimate, as well as significantly lower in the Southeast and South (p-value <0.05). Conclusion: macro-regional disparities were observed in the incidence of leprosy in children and adolescents under 15 years old with grade 1 or 2 disability in Brazil from 2001 to 2022.

Objetivo: investigar as disparidades macrorregionais na taxa de incidência de hanseníase em crianças e adolescentes com menos de 15 anos no Brasil, de 2001 a 2022, com foco nas incapacidades físicas relacionadas à hanseníase. Métodos: foi realizado um estudo ecológico com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) do Brasil. O número anual de casos de hanseníase foi normalizado para cada 100.000 habitantes em cada macrorregião (incidência), estratificado por incapacidade física relacionada à hanseníase (grau 0, 1 e 2). O nível de significância foi definido em 5%, e a regressão de Poisson, ajustada para uma dispersão robusta, foi utilizada para estimar a razão da taxa de incidência. Resultados: aproximadamente 14% (7.694) de todos os casos de hanseníase nesta faixa etária foram notificados com incapacidade física grau 1 (78,9%) ou 2 (21,1%). Além disso, nos graus 1 e 2, a incidência de hanseníase foi significativamente maior nas macrorregiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste quando comparadas à estimativa nacional, assim como significativamente menor no Sudeste e Sul (valor de p <0,05). Conclusão: foram observadas disparidades macrorregionais na incidência de hanseníase em crianças e adolescentes com menos de 15 anos com incapacidades físicas grau 1 ou 2 no Brasil, de 2001 a 2022.

ABSTRACT

Introducción: el dolor lumbar (dl) es una condición frecuente en los estudiantes de medicina y a partir de ahí se identifican diversos factores de riesgo. El objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre la presencia de dlen los últimos 12 meses y la conducta sedentaria en estudiantes de medicina de una universidad privada. Materiales y métodos: estudio transversal analítico, prospectivo observacional, en el que participaron 167 encuestados. La conducta sedentaria se evaluó junto con la actividad física, a través del Cuestionario Mundial sobre Actividad Física; mientras que el dlse midió con el Cuestionario Nórdico de Kuorinka de Trastornos Musculoesqueléticos. Además, se valoraron variables demográficas y académicas como sexo, edad y ciclo universitario de los participantes. Resultados: se encontró una frecuencia de dldel 67.7 % y una media de conducta sedentaria de 9.5 horas (dt = 3.04). En el análisis mul-tivariado se halló que para cada hora sentado se aumenta significativamente la probabilidad de padecer dl (or = 1.17; p = 0.013). Los estudiantes que permanecen de 10 a más horas sentados/recostados presentan un aumento de riesgo de padecer dl(ora = 4.13; p = 0.001) frente a los que permanecen menos de 10 horas en estas posiciones. Conclusión: por cada hora en posición sedente/recostado, aumenta en 15 % el odds ratio de sufrir dlen los estudiantes, así como que acumular de 10 a más horas al día en posición sedente/recostado aumenta significativamente el padecer dl en los últimos 12 meses.

Introduction: Low back pain is a common condition among medical students, with various risk factors identified. The aim of the study was to evaluate the association between the presence of low back pain in the last 12 months (lbp) and sedentary behavior in medical students at a private university. Materials and Methods: A cross-sectional analytical, prospective observational study was conducted with 167 respon-dents (101 women and 66 men). The main measurements in this study included sedentary behavior and low back pain in the last 12 months. Sedentary behavior was assessed along with physical activity through the Global Physical Activity Questionnaire (gpaq), while low back pain was measured using the Kuorinka Nordic Musculoskeletal Questionnaire. In addition, demographic and academic variables such as gender, age, and academic cycle of the participants were assessed. Results: A frequency of low back pain of 67.7% and an average sedentary behavior of 9.5 hours (sd = 3.04) were found, 70.1% maintain a healthy level of physical activity. Greater sedentary behavior was found to be associated with a greater presence of lbp. In the multivariate analysis, it was found that for each hour seated, the likelihood of suffering lbpsignificantly increased (or = 1.17; p = 0.013). Students who remain seated/reclined for 10 or more hours have an increased risk of suffering low back pain (aor = 4.13; p = 0.001) compared to those who spend less than 10 hours in these positions. Conclusion: It is observed that for each hour in a seated/reclined position, the odds ratio of suffering low back pain in students increases by 15%, and accumulating 10 or more hours a day in a seated/reclined position significantly increases the suffering of low back pain in the last 12 months.

Introdução: a dor lombar é uma condição comum entre os estudantes de medicina, com diversos fatores de risco identificados. O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre a presença de dor lombar nos últimos 12 meses (dl) e o comportamento sedentário em estudantes de medicina de uma universidade privada. Materiais e métodos: foi realizado um estudo transversal analítico, observacional prospectivo com 167 respondentes (101 mulheres e 66 homens). As principais medidas neste estudo incluíram o comportamento sedentário e a dor lombar nos últimos 12 meses. O comportamento sedentário foi ava-liado juntamente com a atividade física através do Questionário Mundial sobre Atividade Física (gpaq), enquanto a dor lombar foi medida usando o questionário nórdico de Kuorinka de transtornos muscu-loesqueléticos. Além disso, foram avaliadas variáveis demográficas e acadêmicas como o sexo, a idade e o ciclo acadêmico dos participantes. Resultados: foi encontrada uma frequência de dor lombar de 67,7% e uma média de comportamento sedentário de 9,5 horas (dp = 3,04), 70,1% mantêm um nível saudável de atividade física. Um maior comportamento sedentário foi encontrado associado a uma maior presença de dl. Na análise multivariada, verificou-se que para cada hora sentada, a probabilidade de sofrer dlaumenta significativamente (or = 1,17; p = 0,013). Estudantes que permanecem sentados/reclinados por 10 ou mais horas têm um risco aumentado de sofrer dor lombar (ora = 4,13; p = 0,001) em comparação com aqueles que passam menos de 10 horas nessas posições. Conclusão: observa-se que para cada hora em posição sentada/reclinada, a razão de chances de sofrer dor lombar nos estudantes aumenta em 15%, e acumular 10 ou mais horas por dia em posição sentada/reclinada aumenta significativamente o sofri-mento de dor lombar nos últimos 12 meses.

ABSTRACT

Este estudo tem o objetivo de conhecer e compreender a experiência da internação psiquiátrica parcial em Hospital-Dia sob a perspectiva de pacientes em momento que antecedeu a alta, com foco nas expectativas e no planejamento sobre esse evento. Participaram do estudo oito pessoas internadas em um Hospital-Dia que tinham a alta programada. Cada participante respondeu individualmente a uma entrevista aberta. Os dados foram analisados pelo método de Análise de Conteúdo Temática. Os participantes expressaram sentimentos ambíguos despertados pela proximidade da alta, como a insegurança de perder o apoio do serviço e a satisfação pelo fim do tratamento hospitalar. Observou-se a valorização de práticas e posturas que consideraram o paciente enquanto pessoa situada em uma história, abarcando relações afetivas, expectativas, frustrações e planos futuros. Conhecer como os pacientes vivenciam a alta contribui para que tal evento seja considerado um processo imbricado em uma experiência histórica e social, sinalizando a relevância do cuidado ampliado, longitudinal e integral.(AU)

This study aimed to know and understand patients' perspectives of their experiences of partial psychiatric hospitalization in a daycare hospital preceding discharge and focused on expectations and on planning about this event. In total, eight people hospitalized in a daycare hospital who were scheduled to be discharged participated in this study. Each participant answered an open interview. The data were analyzed by thematic content analysis. Participants expressed ambiguous feelings by the proximity of their discharge, such as insecurity of losing service support and satisfaction with the end of the hospital treatment. Patients appreciated the practices and postures that considered them a person situated in a story, encompassing affective relationships, expectations, frustrations, and future plans. Understanding how patients experience discharge contributes to considering this event as a process intertwined in a historical and social experience, signaling the relevance of extended, longitudinal, and comprehensive care.(AU)

Este estudio tiene como objetivo conocer y comprender la experiencia de la internación psiquiátrica parcial en Hospital de Día desde la perspectiva de los pacientes al momento en que antecedió el alta, con enfoque en las expectativas y en la planificación sobre este evento. Participaron en el estudio ocho personas internadas en un Hospital de Día que iban a recibir el alta. Cada participante respondió individualmente a una entrevista abierta. Se utilizó el método de análisis de contenido temático. Los participantes expresaron sentimientos ambiguos despertados por la proximidad del alta, como la inseguridad de perder el apoyo del servicio y la satisfacción por el fin del tratamiento hospitalario. Se observó la valorización de prácticas y posturas que comprenden al paciente como persona con una historia, que abarca relaciones afectivas, expectativas, frustraciones y planes futuros. Conocer cómo los pacientes perciben el alta permite ubicar el evento en un proceso que involucra una experiencia histórica y social, señalando la relevancia del cuidado ampliado, longitudinal e integral.(AU)

ABSTRACT

Resumen Estudiar y reflexionar sobre la enfermedad es poner de relieve las formas de ver y decir acerca de lo que puede un cuerpo y su potencia de ser afectado ante las huellas o vestigios que lo degradan. Este artículo expone los soportes epistemológicos de una investigación sobre las representaciones sociales (en la que se inscribe el saber médico) de la enfermedad desde el registro de la dermatología clínica durante la segunda mitad del siglo XIX. Para esto, se recurrió a un análisis de fotografías médicas conservada en archivos de Colombia y España y como horizonte discursivo las formas de ver y decir la enfermedad que tiene efectos deformantes en el cuerpo.

Abstract To study about and reflect on the disease is to highlight the ways of seeing and saying what can a body and its power to be affected before fingerprints or traces that degrade it. This article exposes epistemological research on social representations brackets (where register know doctor) disease from the registry of Clinical Dermatology in the second half of the 19th century. This is resorted to an analysis of medical photographs preserved in archives of Colombia and Spain taking as discursive forms of seeing and saying the disease who have disfiguring effects in the body.

ABSTRACT

La Medicina Natural y Tradicional aplica sus diferentes modalidades en la práctica médica moderna, segura, económica, inocua y simple; y con pocos efectos colaterales resuelve grandes problemas de salud en situaciones especiales o de desastres con recursos limitados. De ahí que el egresado de programas de especialización de las ciencias médicas cuenta con sólidos conocimientos para su aplicación, especialmente en las afecciones osteomioarticulares, donde la especialidad de ortopedia y traumatología tiene un papel primordial para identificar las causas y consecuencias de la insuficiencia de su aplicación en pacientes portadores de afecciones relacionadas con esta especialidad. A través de un estudio crítico reflexivo basado en el análisis y la síntesis, así como de la constatación de la validez de los puntos de vista asumidos como referentes en el proceso de superación del especialista de ortopedia y traumatología, se pudo mostrar cómo se ha concebido la superación profesional en el Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso, al integrar adecuadamente los conocimientos y las competencias. Esto se expresó en la elaboración e implementación de una estrategia de superación profesional, que permitió la actualización de relevantes conocimientos necesarios en el campo de la MNT para el desempeño de este profesional. Se concluyó que era insuficiente el nivel de conocimiento de los contenidos, como también los cursos ofertados para su desarrollo, lo que trajo como consecuencia una atención médica sin calidad(AU)

Natural and traditional medicine applies its different modalities in modern, safe, economical, innocuous and simple medical practice; with few collateral effects, it solves major health problems in special or disaster situations with limited resources. Hence, the graduate of specialization programs in medical sciences possesses solid knowledge for its application, especially in osteomyoarticular conditions, in which the specialty of orthopedics and traumatology has a key role in identifying the causes and consequences of its unsatisfactory application in patients with conditions related to this specialty. Through a reflexive and critical study based on analysis and synthesis, as well as the verification of the validity of the viewpoints assumed as referents in the process of improvement of the orthopedics and traumatology specialist, it was possible to show how professional improvement has been conceived at Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso, by adequately integrating knowledge and competences. This was expressed through the elaboration and implementation of a professional improvement strategy, which allowed updating relevant knowledge necessary in the field of natural and traditional medicine for the performance of this professional. The level of knowledge about the contents was concluded to be insufficient, while the courses offered for its development were so, which resulted in a medical care without quality(AU)

ABSTRACT

O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos terapêuticos da Psicoterapia Breve Operacionalizada (PBO) na adaptação de mulheres diagnosticadas com câncer de mama e em tratamento oncológico. O câncer de mama mostra-se mobilizador de sofrimento psíquico para as mulheres tanto no diagnóstico quanto no tratamento, o que justifica identificar intervenções psicológicas adequadas para essa população. As participantes foram 17 mulheres com idade entre 30 e 65 anos. A Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada (EDAO) foi o instrumento utilizado para avaliação da adaptação em quatro setores: afetivo-relacional, produtividade, orgânico e sociocultural. Referida avaliação foi feita em três momentos: antes e após a intervenção breve, e no follow-up . A PBO foi a intervenção breve utilizada. Os resultados mostraram que o setor orgânico foi o mais comprometido, seguido do afetivo-relacional, com soluções pouquíssimo adequadas. Como foco da psicoterapia breve, a situação-problema mais recorrente se relacionava ao câncer de mama, que, na compreensão psicodinâmica, mostrou-se associada ao intenso desamparo egóico diante do adoecimento e tratamento oncológico. Na avaliação adaptativa final e follow-up , 82,4% das participantes apresentaram evolução de grupo adaptativo. Concluímos que, neste estudo, a intervenção com a PBO possibilitou efeitos terapêuticos na adaptação, reverberando na solução das situações-problema e na crise adaptativa por perda.(AU)

This study aimed to investigate the therapeutic effects of Operationalized Brief Psychotherapy (PBO) so women diagnosed with breast cancer could adapt to treatment. Breast cancer has mobilized psychological suffering for women during diagnosis and treatment, justifying the identification of the appropriate psychological interventions for this population. Participants included 17 women aged 30 to 65 years. Adaptative Operational Diagnostic Scale (EDAO) was used to evaluated adaptation in four sectors: affective-relational, productivity, organic, and sociocultural before and after a brief psychological intervention and follow-up. The PBO was used as the brief intervention. Results showed that the organic sector was the most compromised, followed by the affective-relational one, which showed very little adequate solutions. As a focus of brief psychotherapy, the most recurring problem-situation was related to breast cancer, which, in yjr psychodynamic understanding, was associated with the intense helplessness of the ego in the face of illness and treatment. In the final adaptative evaluation and follow-up, 82.4% of participants showed evolution in the adaptive group. This study concluded that the intervention with PBO enabled therapeutic effects in these participants' adaptation, reverberating in the solution of problem-situation and in the adaptive crisis by loss.(AU)

El propósito de este estudio fue investigar los efectos terapéuticos de la psicoterapia breve operacionalizada (PBO) en la adaptación de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama y en tratamiento oncológico. El cáncer de mama moviliza sufrimiento psicológico para las mujeres tanto en el diagnóstico como en el tratamiento, lo que justifica identificar intervenciones psicológicas adecuadas para esta población. Participaron 17 mujeres de entre 30 y 65 años. El instrumento utilizado fue la Escala de Diagnóstico Adaptativo Operacionalizada (EDAO) para la evaluación adaptativa en cuatro sectores: afectivo-relacional, productividad, orgánico y sociocultural. La evaluación se realizó en tres momentos: antes, después de la intervención breve y en el seguimiento. La PBO fue la intervención breve utilizada. Los resultados mostraron que el sector orgánico fue el más comprometido, seguido por el afectivo-relacional con soluciones poquísimas adecuadas. Como foco de la psicoterapia breve, la situación-problema más recurrente estuvo relacionada con el cáncer de mama, que en la comprensión psicodinámica resultó estar asociada a un intenso desamparo ante la enfermedad y el tratamiento oncológico. En la evaluación adaptativa final y el seguimiento, el 82,4% de las participantes tuvieron evolución grupal adaptativa. Se concluye que la intervención con PBO permitió efectos terapéuticos en la adaptación de estos participantes, repercutiendo en la solución de situaciones-problema y en la crisis adaptativa por pérdida.(AU)

ABSTRACT

Introducción: El envejecimiento requiere de acciones urgentes para poner la protección de los derechos de las personas mayores en el centro de las respuestas de las políticas públicas. Objetivo: Valorar los sustentos para abordar las afecciones oftalmológicas del envejecimiento y su importancia en la Licenciatura de Enfermería en Cuba. Métodos: Se efectuó una revisión de la literatura, entre el 30 de septiembre de 2021 y el 30 de mayo de 2023. Se hizo una búsqueda en las bases de datos SciELO, PubMed, Scopus, Redalyc y el repositorio de tesis doctorales de Infomed; así como de normativas vigentes para la educación superior. Se examinaron artículos en idioma inglés y español. Se seleccionaron 33 que cumplieron con los criterios de inclusión, principalmente de los últimos cinco años. Resultados: Se organizaron según programas y planes de estudios vigentes relacionados con el cuidado del adulto para la formación de licenciados de enfermería en Cuba, afecciones oftalmológicas en el envejecimiento y consideraciones sobre referentes que sustentan abordar estos temas en la Licenciatura en Enfermería. Conclusiones: Se consideran los fundamentos para tratar las temáticas oftalmológicas del envejecimiento en los planes de estudio. Estos son: la vinculación universitaria con las demandas de la sociedad, el incremento del envejecimiento poblacional y la alta frecuencia de trastornos oculares en la tercera edad. Se valoran brechas que deben llevar a la formulación de estrategias y alternativas metodológicas que eleven la preparación de los educandos(AU)

Introduction: Aging requires urgent actions to put elderly rights protection at the center of public policy responses. Objective: To assess the foundations for addressing ophthalmologic conditions of aging and their importance in the Cuban Nursing major. Methods: A review of the literature was carried out between September 30, 2021 and May 30, 2023. A search was made in the databases SciELO, PubMed, Scopus, Redalyc and the Infomed repository of doctoral theses; as well as currently valid regulations for higher education. Articles in English and Spanish were examined. Thirty-three were selected that met the inclusion criteria, mainly from the last five years. Results: They were organized according to currently valid programs and plans of study related to adult care for the training of nursing graduates in Cuba, ophthalmologic conditions in aging, and considerations on referents that support addressing these issues in the Bachelor's degree in Nursing. Conclusions: The foundations for addressing ophthalmologic topics related to aging in the plans of study are considered. These are the link between the university and societal demands, the increase in population aging, and the high frequency of eye disorders in the elderly. Gaps are assessed that may lead to the formulation of strategies and methodological alternatives to improve the preparation of students(AU)

ABSTRACT

Objetivo: presentar tres pacientes inmunocompetentes que desarrollaron neurorretinitis. Métodos: se presentan tres casos de neurorretinitis que ingresaron al servicio de oftalmología del Hospital de San José, Bogotá, y se realiza una revisión de la literatura de dicha patología. Discusión: la neurorretinitis es una afección poco frecuente y de etiología diversa. Es importante sospecharla para hacer un diagnóstico etiológico oportuno y así proporcionar el tratamiento preciso.

Objective: to present three immunocompetent patients who developed neuroretinitis. Methods: three cases of neuroretinitis admitted to the ophthalmology service of Hospital de San José, Bogotá are presented, and a brief review of the literature on this pathology is conducted. Discussion: neuroretinitis is a rare condition with varied etiology. Suspicion is important for timely etiological diagnosis and accurate treatment.

ABSTRACT

The scalp is the structure that covers the skull. It is commonly affected by painful processes resulting from infestations, infectious or inflammatory diseases. This pain located in the scalp does not have well-defined clinical characteristics and is not yet included in the ICHD-3 diagnostic criteria. The authors suggest including this pain in the next classification of headaches as a headache attributed to a scalp disorder.

O couro cabeludo é a estrutura que cobre o crânio. É comumente acometida por processos dolorosos decorrentes de infestações, doenças infecciosas ou inflamatórias. Essa dor localizada no couro cabeludo não possui características clínicas bem definidas e ainda não está incluída nos critérios diagnósticos da ICHD-3. Os autores sugerem incluir esta dor na próxima classificação de dores de cabeça como dor de cabeça atribuída a um distúrbio do couro cabeludo.