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1.
Femina ; 50(1): 51-60, 20220131. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1358221

ABSTRACT

Estima-se que 40% das gestações no mundo sejam não planejadas. Em países de baixa renda, complicações no parto são a maior causa de morte entre mulheres de 15 a 19 anos. A disponibilidade de métodos contraceptivos reversíveis é necessária para o adequado planejamento reprodutivo. Entre os métodos reversíveis, os de longa ação (LARCs) são os mais efetivos. Métodos de curta ação (SARCs) são preferenciais para pacientes que desejam gestar a curto prazo e para as quais a gestação não será indesejada. O presente estudo é uma revisão narrativa da literatura, de artigos em inglês e português publicados entre 2009 e 2020, utilizando as bases de dados SciELO, Medline e Embase. O objetivo desta revisão é apresentar os LARCs e SARCs em uma tabela com dados comparativos que auxiliem na tomada de decisão do médico e da paciente e permita estabelecer estratégias para um planejamento familiar adequado.(AU)


It is estimated that 40% of pregnancies in the world are unplanned. In low-income countries, complications in childbirth are the major cause of death among women aged 15 to 19 years. The availability of reversible contraceptive methods is necessary for proper reproductive planning. Among the reversible methods, long-acting reversible contraception (LARCs) is the most effective. Short-acting reversible contraception (SARCs) methods are preferred for patients who wish to become pregnant in the short term and for whom pregnancy will not be undesirable. The present study is a narrative review of the literature, of articles in English and Portuguese published between 2009 and 2020, using the databases SciELO, Medline and Embase. The purpose of this review is to present the LARCs and SARCs in a table with comparative data that assist in the decision making of the doctor and the patient and allow to establish strategies for adequate family planning.(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Natural Family Planning Methods , Contraception/methods , Contraceptive Agents, Female , Long-Acting Reversible Contraception/methods , Databases, Bibliographic , Levonorgestrel/therapeutic use , Ethinyl Estradiol-Norgestrel Combination , Drug Implants , Eligibility Determination , Intrauterine Devices , Intrauterine Devices, Medicated
2.
Rev. bras. oftalmol ; 80(2): 140-142, Mar.-Apr. 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1280115

ABSTRACT

ABSTRACT This report aims to describe the effectiveness of a unilateral intravitreal dexamethasone implant (Ozurdex®) used for the treatment of cystoid macular edema in a patient with recurrent intermediate uveitis. Bearing in mind the adverse effects of the prolonged use of systemic corticosteroids, the objective here was to provide a less damaging form of intervention, and also to demonstrate the safety of the dexamethasone implant for patients who fail to respond to conventional treatment. In the present case, there was bilateral improvement in retinal anatomy and function with use of the unilateral intravitreal dexamethasone implant (Ozurdex®).


RESUMO Neste estudo, o objetivo foi descrever, a partir de um relato de caso, a eficácia do uso de implante de dexametasona intravítrea (Ozurdex®) unilateral, para o tratamento de edema macular cistoide, em um paciente com quadro de uveíte intermediária recorrente, visando uma terapêutica menos lesiva, diante dos efeitos colaterais do uso prolongado de corticoesteroides sistêmicos, demonstrando também a segurança desse tratamento alternativo para aqueles pacientes que se apresentam refratários a terapêutica tradicional. No caso relatado, vale ressaltar a melhora bilateral da anatomia e função retiniana com o implante unilateral de dexametasona intravítrea (Ozurdex®).


Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Dexamethasone/administration & dosage , Uveitis, Intermediate/complications , Macular Edema/etiology , Macular Edema/drug therapy , Visual Acuity , Uveitis, Intermediate/diagnosis , Macular Edema/diagnosis , Tomography, Optical Coherence , Drug Implants/administration & dosage , Intravitreal Injections
3.
Archiv. med. fam. gen. (En línea) ; 17(2): 30-34, no. 2020.
Article in Spanish | LILACS, InstitutionalDB, UNISALUD | ID: biblio-1293060

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: Se describe la población usuaria del implante subdérmico (ISD) colocado por el equipo de salud, entre junio de 2016 a junio del 2019 en el marco del Programa de Salud Sexual y Reproductiva y Procreación Responsable. OBJETIVOS: Describir la población incluida en el programa, usuarias del ISD, que se lo colocaron en la US de Loma Paraguaya entre 1/6/2016 al 1/6/2019. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio Observacional-Transversal-Descriptivo. Mujeres en edad fértil que se hayan colocado un ISD en la US de Loma Paraguaya entre 1/6/2016 al 1/6/2019. RESULTADOS: El total de usuarias fue 52 mujeres registradas. La media de edad: 24 años, con un rango entre 14-41 años. El 55.7% (29) de las usuarias tenía al momento de la colocación entre 15 y 24 años (rango propuesto por el PSSyPR), 1 usuaria (1.9%) tenía menos de 15 años y 42,3% (22 pacientes) tenía una edad superior a los 24 años. DISCUSIÓN: La incorporación del ISD como MAC permitió aportar una opción más como método de larga duración, con el objetivo de disminuir el número de embarazos no intencionales en adolescentes y su repitencia. Más de la mitad de la población usuaria del ISD se encontraba dentro del rango etario; sin embargo, un 42% de las usuarias son mayores de 24 años. CONCLUSIONES: En nuestra población el ISD es solicitado por un grupo etario amplio de 14 a 41 años, la media es de 24 años. Ampliar el criterio de recomendación para su uso lo pone al alcance de las mujeres y sus preferencias (AU)


INTRODUCTION: The population using the subdermal implant (ISD) placed by the health team is described between June 2016 to June 2019 within the framework of the Sexual and Reproductive Health and Responsible Procreation Program. OBJECTIVES: To describe the population included in the program, users of the ISD, who were placed in the US of Loma Paraguaya between 1/6/2016 to 1/6/2019. MATERIALS AND METHODS: Observational-Cross-Sectional-Descriptive Study. Women of childbearing age who have had an ISD in the US of Loma Paraguaya between 1/6/2016 to 1/6/2019. RESULTS: The total of users was 52 registered women. The average age: 24 years, with a range between 14-41 years. 55.7% (29) of the users had at the time of placement between 15 and 24 years (range proposed by the PSSyPR), 1 user (1.9%) was under 15 years old and 42.3% (22 patients) had a age over 24 years. DISCUSSION: the incorporation of ISD as MAC allowed us to provide one more option as a long-term method, with the aim of reducing the number of unintended pregnancies in adolescents and their repetition. More than half of the ISD user population was within the age range; however, 42% of users are over 24 years old. CONCLUSIONS: In our population, ISD is requested by a broad age group of 14 to 41 years, the average is 24 years. Expanding the recommendation criteria for its use makes it available to women and their preferences (AU)


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Health Centers , Contraception/methods , Drug Implants , Argentina , Reproductive Health Services
4.
Arq. bras. oftalmol ; 83(3): 242-245, May-June 2020. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1131596

ABSTRACT

ABSTRACT This report describes the therapeutic effects and outcomes of an accidental injection of an intralenticular sustained-release dexamethasone implant (Ozurdex®) in three patients with diabetic macular edema. All three patients underwent accidental injections of sustained-release intravitreal dexamethasone implants into the crystalline lens by the same surgeon. After the accidental injection of Ozurdex® into the crystalline lens, a remarkable reduction in the macular edema and an improvement in visual acuity were observed, suggesting that a positive outcome can be achieved without immediate surgery.


RESUMO Este estudo descreve os efeitos terapêuticos e os resultados de uma injeção acidental de implante intralenticular de dexametasona de liberação sustentada (Ozurdex®) em três pacientes com edema macular diabético. Todos os três pacientes foram submetidos a injeções acidentais de implantes intravítreos de dexametasona de liberação sustentada na lente do cristalino pelo mesmo cirurgião. Após a injeção acidental de Ozurdex® na lente do cristalino, observou-se uma redução notável no edema macular e uma melhora na acuidade visual, sugerindo que um resultado positivo pode ser alcançado sem cirurgia imediata.


Subject(s)
Humans , Dexamethasone , Macular Edema , Diabetic Retinopathy , Lens, Crystalline , Drug Implants , Intravitreal Injections , Glucocorticoids
5.
Arq. bras. oftalmol ; 83(3): 246-249, May-June 2020. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1131591

ABSTRACT

ABSTRACT The intravitreal dexamethasone implant is a sustained-release anti-inflammatory drug system that releases 0.7 mg of dexamethasone into the vitreous cavity. The following case report describes a rare complication: accidental injection of the dexamethasone implant into the crystalline lens. A 73-year-old woman was diagnosed with central retina vein occlusion and cystoid macular edema. Initial tSreatment included three monthly intravitreal doses of anti-vascular endothelial growth factor treatment, which was not successful. Treatment was then modified to an intravitreal dexamethasone implant. Ten weeks later, the implant was observed in the posterior cortex of the crystalline lens. Because no improvement had occurred, the patient underwent phacoemulsification surgery, during which part of the lens migrated into the vitreous cavity. Therefore, 23-gauge pars plana complete vitrectomy was performed with trans-surgical administration of intravitreal aflibercept. Crystalline lens injury due to an intravitreal dexamethasone implant is a rare complication and typically results from the injection procedure. Immediate surgical or conservative approaches should be considered on an individual basis.


RESUMO O implante intravítreo de dexametasona é um sistema anti-inflamatório de liberação sustentada que libera 0,7 mg de dexametasona na cavidade vítrea. O relato de caso a seguir descreve uma complicação rara: injeção acidental do implante de Dexametasona no cristalino. Uma mulher de 73 anos foi diagnosticada com oclusão da veia central da retina e edema macular cistóide. O tratamento inicial incluiu três doses intravítreas mensais de tratamento com fator de crescimento endothelial anti-vascular, que não tiveram sucesso. O tratamento foi então mudado para um implante intravítreo de dexametasona. Dez semanas depois, o implante foi observado no córtex posterior do cristalino. Como não houve melhora, a paciente foi submetida à cirurgia de facoemulsificação, durante a qual parte do cristalino migrou para a cavidade vítrea. Portanto, foi realizada vitrectomia completa via pars plana 23-gauge com administração de aflibercepte intravítreo durante a cirurgia. Lesões no cristalino devido a implantes intravítreos de dexametasona são uma complicação rara e geralmente resulta do procedimento de injeção. Abordagens cirúrgicas ou conservadoras imediatas devem ser consideradas caso a caso.


Subject(s)
Humans , Female , Dexamethasone , Drug Implants , Glucocorticoids , Lens, Crystalline , Visual Acuity , Intravitreal Injections
6.
Arq. bras. oftalmol ; 83(1): 73-75, Jan.-Feb. 2020. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1088954

ABSTRACT

ABSTRACT We describe three patients who had previous heart diseases and nonproliferative diabetic retinopathy with clinically significant diabetic macular edema. They underwent unilateral dexamethasone intravitreal implantation. Without ophthalmological treatment in the fellow eye, patients showed marked bilateral improvement in best-corrected visual acuity, optical coherence images, and macular thickness values. These findings provide evidence of the bilateral effect of dexamethasone intravitreal implantation, which may be clinically useful in patients for whom the systemic effects of the drug may affect their general health.


RESUMO Descrevemos três pacientes que tiveram doenças cardíacas prévias e retinopatia diabética não proliferativa com edema macular diabético clinicamente significativo. Eles foram submetidos a implante intravítreo de dexametasona unilateral. Sem tratamento oftalmológico no olho contralateral, os pacien tes apresentaram uma melhora bilateral significativa na melhor acuidade visual corrigida, nas imagens de coerência óptica e nos valores da espessura macular. Esses achados fornecem evidências sobre o efeito bilateral do implante intravítreo de dexametasona, que pode ser clinicamente útil em pacientes para os quais os efeitos sistêmicos da droga possam afetar a saúde geral do paciente.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Dexamethasone/administration & dosage , Macular Edema/drug therapy , Diabetic Retinopathy/drug therapy , Glucocorticoids/administration & dosage , Visual Acuity , Macular Edema/physiopathology , Tomography, Optical Coherence/methods , Diabetes Mellitus , Diabetic Retinopathy/physiopathology , Drug Implants , Intravitreal Injections
7.
Bol. latinoam. Caribe plantas med. aromát ; 19(4): 344-356, 2020. tab, ilus
Article in English | LILACS | ID: biblio-1283652

ABSTRACT

Many chronic diseases require repetitive injections as maintenance treatment. It is therefore important to investigate a possible alternative. A simulated subcutaneous implant prototype was fabricated as a polymer matrix covered by cylinder-shape tubing having a porous membrane. Sucrose, bovine serum albumin, and gelatin were selected as matrix excipients. Eight APIs with different physiochemical properties were used to investigate the releasing mechanism. Drug release was tested through an in vitrodissolution apparatus. Drug release of eight APIs followed zero-order kinetics with a minimum 12-hour duration. Release rates also showed linear correlations with the APIs' solubilities under physiological pH. For releasing mechanism studies, different combinations of matrix and membrane were investigated in detail. A 144-hour continuous zero-order release of caffeine was achieved as the best controlled simulated prototype. The results showed that drug release of our simulated prototype was primarily achieved by drug diffusion rather than dissolution.


Muchas enfermedades crónicas requieren inyecciones repetitivas como tratamiento de mantenimiento. Por lo tanto, es importante investigar una posible alternativa. Se fabricó un prototipo de implante subcutáneo simulado a partir de una matriz de polímero cubierta por un tubo en forma de cilindro que tiene una membrana porosa. La sacarosa, la albúmina de suero bovino y la gelatina se seleccionaron como excipientes matriciales. Se utilizaron ocho APIs con diferentes propiedades fisicoquímicas para investigar el mecanismo de liberación. La liberación del fármaco se probó a través de un aparato de disolución in vitro. La liberación del fármaco de las ocho APIs siguió una cinética de orden cero con una duración mínima de 12 horas. Las tasas de liberación también mostraron correlaciones lineales con las solubilidades de las APIs a pH fisiológico. Para los estudios de mecanismos de liberación, se investigaron en detalle diferentes combinaciones de matriz y membrana. El prototipo simulado con mejor control logró una liberación continua de cafeína de orden cero durante 144 horas. Los resultados mostraron que la liberación del fármaco del prototipo simulado ocurrió principalmente mediante la difusión del fármaco en lugar de la disolución.


Subject(s)
Pharmaceutical Preparations/administration & dosage , Drug Implants/metabolism , In Vitro Techniques , Pilot Projects , Simulation Technique , Chromatography, High Pressure Liquid , Subcutaneous Tissue , Delayed-Action Preparations , Drug Evaluation, Preclinical , Drug Liberation , Freeze Drying
8.
Pesqui. vet. bras ; 39(10): 837-842, Oct. 2019. ilus
Article in English | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1056907

ABSTRACT

Chitosan has been successfully used as a biomaterial with several purposes in many species. In this study, chitosan membranes were produced with six different types of materials, and their behavior were evaluated upon implantation in the subcutaneous tissue of the flank of twelve healthy horses. We assessed chitosan membranes obtained from commercial chitosan, impregnated or not with silver nanoparticles, sterilized with ethylene oxide (CCEO, n=3; CCSNEO, n=3) or by ultraviolet radiation (CCUR, n=3; CCSNUR, n=3), and chitosan membranes obtained from squid gladius, sterilized with ethylene oxide (SCEO, n=6) or by ultraviolet radiation (SCUR, n=6). The same animals were randomly used in two experimental groups, with a minimum interval of 60 days between procedures, respecting the fact of only one flank side, left or right, be under evaluation by experimental period. After preparation of the membranes and implantation in the flank subcutaneous tissue of the horses, macroscopic and ultrasonographic evaluations of the implant regions were performed, as well as physical examination, blood count and fibrinogen measurement. No clinical or laboratory abnormalities were observed. All animals that received commercial chitosan membranes, regardless of the preparation technique, showed rejection to the biomaterials, considering that 100% of the surgical wounds presented dehiscence of suture and expulsion of the implants. The animals that received squid gladius chitosan membranes showed success in the treatment, with healing by primary intention of the surgical wound. We conclude that squid gladius chitosan membranes are biocompatible and biodegradable when implanted in the subcutaneous tissue of the flank of healthy horses.(AU)


A quitosana tem sido utilizada, com sucesso, como biomaterial para diversas espécies e finalidades. Neste estudo foi avaliada a confecção de membranas de quitosana, produzidas a partir de seis tipos de materiais diferentes e foi estudado seu comportamento quando implantadas no tecido subcutâneo do flanco de doze equinos sadios. Foram avaliadas membranas de quitosana obtidas de quitosana comercial, impregnadas ou não com nanopartículas de prata, esterilizadas com óxido de etileno (QCOE, n=3; QCNPOE, n=3) ou por radiação ultravioleta (QCRU, n=3; QCNPRU, n=3) e membranas de quitosana obtidas do gládio de lula, esterilizadas com óxido de etileno (GLOE, n=6) ou por radiação ultravioleta (GLRU, n=6). Os mesmos animais foram utilizados em dois grupos experimentais, de forma aleatória, com um intervalo mínimo de sessenta dias entre os procedimentos, respeitando-se o fato de apenas um lado do flanco, esquerdo ou direito, estar em avaliação por período experimental. Após preparo das membranas e implantação no tecido subcutâneo do flanco dos equinos, foram realizadas avaliações macroscópicas e ultrassonográficas das regiões de implante, além de exames físicos, hemogramas e fibrinogênio. Não foram observadas alterações clínicas e laboratoriais. Todos os animais que receberam membranas de quitosana comercial, independente da técnica de preparo, demonstraram rejeição dos biomateriais, uma vez que 100% das feridas cirúrgicas apresentaram deiscência da sutura e expulsão dos implantes. Os animais que receberam as membranas de quitosana de gladio de lula demonstraram sucesso no tratamento, com cicatrização das feridas cirúrgicas por primeira intenção. Conclui-se que membranas de quitosana de gládio de lula são biocompatíveis e biodegradáveis, quando implantadas no tecido subcutâneo do flanco de equinos sadios.(AU)


Subject(s)
Animals , Wound Healing , Chitosan/adverse effects , Chitosan/therapeutic use , Horses , Drug Implants
10.
Braz. J. Pharm. Sci. (Online) ; 54(4): e00228, 2018. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1001573

ABSTRACT

Dextromethorphan hydrobromide (DM) sustained release matrix pellets containing 10% w/w drug were prepared by an extrusion/spheronization technique. The effect of mixing different concentrations of ethyl cellulose (EC), hydroxypropyl methylcellulpse (HPMC K10), and Carbopol 934 with Avicel PH101 on the rheological properties of pellet wet mass was evaluated using mixer torque rheometry (MTR). The prepared pellets were characterized for size, drug content, and in-vitro DM release rate. The results showed that increasing the concentration of the hydrophobic polymer (EC) with Avicel PH101 decreased wet mass consistency, represented by mass mean line torque. Lower binder ratio was required for optimum wet massing, while mixing with swellable polymers (HPMC and Carbopol) caused a noticeable increase in both mean line torque and binder ratio. Combinations of HPMC and Carbopol at higher concentrations resulted in controlled in vitro release of DM from the prepared pellets. Furthermore, mathematical treatment of the in vitro release data of DM from the prepared pellets showed that all formulations except those containing 5% Carbopol plus 5% HPMC (F10) follow first order release. n values of these formulation were in the range of 0.09-0.40, which support an anomalous non-Fickian release.


Subject(s)
Dextromethorphan/analysis , Drug Implants/pharmacology , In Vitro Techniques , Dosage Forms
11.
Ciênc. saúde coletiva ; 22(1): 43-52, jan. 2017.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-839903

ABSTRACT

Resumo Norplant® é a marca do primeiro implante hormonal subdérmico contraceptivo registrado no mundo, desenvolvido nos laboratórios do Population Council, organização internacional direcionada ao tema da fertilidade e crescimento populacional. O artigo revisita a trajetória deste contraceptivo no Brasil desde sua chegada, através de pesquisas clínicas, até sua proibição em 1986 pelo órgão brasileiro responsável por medicamentos na ocasião. Sua circulação gerou controvérsias relacionadas a práticas de pesquisa, efeitos colaterais e usos políticos do método. Este artigo concentra sua análise nas divergências relacionadas com as práticas de pesquisa. Utilizou-se a técnica de análise de controvérsia, revisitando as versões dos envolvidos, investigando suas compreensões e os efeitos que este objeto produziu em suas redes. O Norplant® provocou deslocamentos e associações entre grupos da sociedade, autoridades do Estado, cientistas e médicos, indústria, produtos farmacêuticos, procedimentos de pesquisas, instrumentos burocráticos, usuárias de contraceptivos. Estilos de pensamento médico científicos foram sacudidos e novas formas de pensar autonomia científica começaram a ser discutidas no país.


Abstract Norplant® is the brand name of the world's first registered subdermal hormonal contraceptive implant, developed by the laboratories of the Population Council, an international organisation working in the area of fertility and population growth. The article revisits the trajectory of this contraceptive in Brazil from its arrival through clinical trials to its eventual ban in 1986 by the Brazilian regulatory agency responsible for approving medications at the time. Its circulation generated controversies related to research practices, side effects and political uses of the drug as a birth control method. This article focuses its analysis on the divergences related to research practices. It uses a controversy analysis technique, reviewing the versions of those involved, investigating their understandings and the effects that this object generated in their networks. Norplant® provoked displacements and associations between civil society groups, State authorities, scientists and physicians, industry, pharmaceutical products, research procedures, bureaucratic instruments, and the female users of the contraceptives. Scientific styles of medical thought were shaken up and new forms of thinking about scientific autonomy began to be discussed in the country.


Subject(s)
Humans , Female , Biomedical Research/standards , Contraceptive Agents, Female/administration & dosage , Drug Approval , Levonorgestrel/administration & dosage , Biomedical Research/ethics , Brazil , Contraceptive Agents, Female/adverse effects , Drug Implants , Ethics, Research , Levonorgestrel/adverse effects , Politics
12.
Rev. chil. obstet. ginecol ; 81(6): 489-495, dic. 2016. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-844521

ABSTRACT

Objetivo: Describir las características del patrón sangrado uterino de las adolescentes que usan el implante anticonceptivo sudérmico de etonogestrel (IASE) que concurren a un centro especializado en salud sexual y reproductiva de adolescentes en Santiago, Chile, y su asociación con variables biopsicosocial. Método: Estudio de cohorte retrospectiva de las usuarias de IASE. Los datos fueron analizados utilizando la ecuación de estimación generalizada, análisis de sobrevida de Kaplan Meier y test de log-rank. Resultados: La cohorte incluyó a 62 adolescentes. La media de edad fue de 16,2 años. Las participantes recibieron asesoramiento anticonceptivo antes de la inserción del IASE, y fueron seguidas durante tres años. Los patrones de sangrado más frecuentes durante el primer año fue el de amenorrea (40,5%) y el sangrado aceptable (27,1%), mientras que el menos frecuente fue prolongado y/o sangrado frecuente (15,8%). De acuerdo con el análisis de sobrevida, la única variable biopsicosocial asociado con patrón prolongado y/o sangrado frecuente fue condición médica previa. Cinco adolescentes (8%) se retiraron el IASE. Conclusiones: El IASE es una opción anticonceptiva segura y altamente eficaz para las adolescentes, independientemente de la paridad. La consejería es de gran importancia para fomentar la tolerancia y la adhesión al implante.


Objectives: To describe uterine bleeding patterns of adolescents using the long term etonogestrel contraceptive implant (ENG implant) attending a specialized adolescent sexual and reproductive health centre in Santiago, Chile, and test their association with bio-psychosocial variables. Methods: A retrospective cohort study of ENG implant users was conducted and data were analysed using the Generalized Estimating Equation, Kaplan Meier Survival Analysis and Log-Rank Test. Results: The cohort included 62 adolescents with and average age at inclusion of 16.2 years. Participants received contraceptive counselling prior to insertion of an ENG implant, and were followed up for three years. The most frequent bleeding patterns during the first year were amenorrhea (40.5%) and acceptable bleeding (27.1%), whilst the least frequent was prolonged and/or frequent bleeding (15.8%). According to the survival analysis, the only bio-psychosocial variable associated with prolonged and/or frequent bleeding was prior medical condition. Five adolescents (8%) withdrew from the treatment. Conclusions: The ENG implant is a safe and highly effective contraceptive option for adolescents, regardless of parity. Counselling is of great importance to foster tolerance and adherence to the ENG implant.


Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Young Adult , Contraceptives, Oral, Combined/administration & dosage , Desogestrel/administration & dosage , Intrauterine Devices, Medicated , Menstruation/drug effects , Amenorrhea , Contraceptives, Oral, Combined/pharmacology , Desogestrel/pharmacology , Drug Implants , Follow-Up Studies , Menstruation/psychology , Survival Analysis
13.
Bogotá; IETS; mayo 2016. tab, ilus, graf.
Monography in Spanish | LILACS, BRISA | ID: biblio-846624

ABSTRACT

Problema de investigación: Realizar el análisis de costo-efectividad del uso de ranibizumab comparado con aflibercept, implante intravítreo de dexametasona, triamcinolona y bevacizumab para pacientes con edema macular secundario a oclusión de la vena central de la retina en Colombia. Tipo de evaluación económica: Evaluación económica descriptiva de tipo costo-efectividad. Población objetivo: Población con la condición de degeneración macular relacionada a la edad mayor de 50 años en Colombia. Intervención y comparadores: I: Ranibizumab, C: aflibercept, implante intravítreo de dexametasona, triamcinolona y bevacizumab. Horizonte temporal: 24 años. Perspectiva: La del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Tasa de descuento: Es de 5% tanto para los costos como para los desenlaces de efectividad. Estructura del modelo: Modelo de Markov de 6 estados con ciclos de 6 meses. Fuentes de datos de efectividad y seguridad: Ensayos clínicos y meta-análisis. Desenlaces y valoración: Años de vida ajustados por calidad (AVAC). Costos incluidos: Costos de medicamentos, Costos de procedimientos e insumos. Fuentes de datos de costos: Consulta a proveedores, SISMED, Manual tarifario ISS 2001. Resultados del caso base: El ranibizumab presenta una efectividad similar, expresada en AVAC, frente a los demás medicamentos antiangiogénicos (bevacizumab y aflibercept). Con respecto al aflibercept, el ranibizumab es una estrategia dominada. Por su parte, al compararlo con bevacizumab, no es una estrategia costo efectiva ya que su RICE supera el umbral de tres PIB per cápita. Análisis de sensibilidad: El ranibizumab es una estrategia dominada en cada uno de los escenarios planteados para las distintas tasas de descuento. El bevacizumab por su parte sigue presentando la mejor costo-efectividad en cada uno de los escenarios, ya que aunque su efectividad es similar, el costo asociado al tratamiento es menor que el de otras alternativas antiangiogénicas. \r\nConclusiones y discusión: Ranibizumab no es una alternativa costo-efectiva comparada con bevacizumab ni con aflibercept. El ranibizumab es costo-efectivo comparado con implante intravítreo de dexametasona y \r\npotencialmente costo-efectivo con triamcinolona.(AU)


Subject(s)
Humans , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Angiogenesis Inhibitors/administration & dosage , Bevacizumab/administration & dosage , Dexamethasone/administration & dosage , Drug Implants , Intravitreal Injections/methods , Macular Edema/drug therapy , Ranibizumab/administration & dosage , Retinal Vein Occlusion/complications , Triamcinolone/administration & dosage , Biomedical Technology , Colombia , Cost-Benefit Analysis/economics , Health Evaluation/economics
14.
Arq. bras. oftalmol ; 79(2): 113-115, Mar.-Apr. 2016. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-782798

ABSTRACT

ABSTRACT Pseudophakic cystoid macular edema (PCME) is a common complication following cataract surgery. Although majority of patients with PCME remain asymptomatic, it remains an important cause of vision loss after cataract surgery. The pathogenesis of PCME remains unclear, but most authors agree that inflammation plays a major role in its development. There is no standard algorithm for treatment procedures for PCME. A biodegradable 0.7 mg dexamethasone intravitreal implant can be used to deliver medication into the posterior segment of eyes. This drug acts on all inflammatory mediators and has been approved for the treatment of macular abnormalities secondary to retinal vein occlusion and for non-infectious posterior uveitis. In this case series, we report six patients who presented with PCME and were treated with a 0.7 mg dexamethasone intravitreal implant. Favorable anatomical outcomes were demonstrated by spectral domain-optical coherence tomography images.


RESUMO O edema macular cistóide do pseudofácico (PCME) é uma frequente complicação no acompanhamento pós-operatório da cirurgia de catarata. Embora a maioria dos pacientes apresente-se sem sintomas, PCME ainda permanece como importante causa de baixa visão após facectomia. Sua patogênese ainda permanece obscura, porém, autores sugerem que fatores que promovem maior inflamação possuem papel fundamental em sua origem. Não há um algoritmo padrão no manejo do PCME. O implante biodegradável de dexametasona 0,7 mg surgiu como possível arma terapêutica, após aplicação intra-vítrea. Essa droga consegue agir sobre mediadores inflamatórios, além de já ter sido aprovada no tratamento do edema de macula secundário à oclusões venosas da retina, e uveítes posteriores de origem não infecciosa. Na seguinte série de casos, relatamos a evolução de 6 pacientes com PCME, submetidos a terapia com implante de dexametasona 0,7 mg. A melhora anatômica foi documentada com imagens de SD OCT.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Dexamethasone/therapeutic use , Macular Edema/drug therapy , Pseudophakia/drug therapy , Anti-Inflammatory Agents/therapeutic use , Retina/physiopathology , Macular Edema/diagnostic imaging , Treatment Outcome , Pseudophakia/diagnostic imaging , Absorbable Implants , Tomography, Optical Coherence , Drug Implants
15.
Braz. j. pharm. sci ; 51(3): 663-671, July-Sept. 2015. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-766313

ABSTRACT

The purpose of present study was aimed at developing self emulsifying drug delivery system in liquid and then in pellet form that would result in improved solubility, dissolution and permeability of the poorly water soluble drug carvedilol. Pellets were prepared using extrusion-spheronization technique incorporating liquid SEDDS (carvedilol, capmul MCM EP, cremophore EL, tween 20, propylene glycol), adsorbents ( and crospovidone), microcrystalline cellulose and binder (povidone K-30). Ternary phase diagram was constructed to identify different oil-surfactant-cosurfactant mixtures according to the proportion of each point in it. The optimal CAR-SEDDS pellets showed a quicker redispersion with a droplet size of the reconstituted microemulsion being 160.47 nm, which was almost unchanged after solidification. SEM analysis confirmed good spherical appearance of solid pellets; DSC and XRD analysis confirmed that there was no crystalline carvedilol in the pellets. Pellets were then capable of transferring lipophilic compounds into the aqueous phase and significantly enhancing its release with respect to pure drug.


O propósito do presente estudo foi desenvolver um sistema líquido de liberação de fármacos auto emulsificante e, então, na forma de pélete, que poderia resultar em aprimoramento da solubilidade, da dissolução e permeabilidade do fármaco carvedilol, pouco solúvel em água. Os péletes foram preparados utilizando-se a técnica de extrusão-esferonização, incorporando líquido SEDDS (carvedilol, capmul MCM EP, Cremofor EL, Tween 20, propileno glicol), adsorventes (e crospovidona), celulose microcristallina e ligante (povidona K-30). O diagrama de fase ternário foi construído para identificar as misturas diferentes de óleo-tensoativo-co-tensoativo, de acordo com a proporção em cada ponto delas. Os péletes CAR-SEDDS mostraram redispersão mais rápida, com tamanho de gota da microemulsão reconstituída de 160,47 nm, que se mostrou quase inalterada após a solidificação. A análise por SEM confirmou a aparência esférica dos péletes sólidos. Análise por DSC e XRD confirmou que não havia carvedilol cristalino nos péletes. Estes foram, então capazes de transferir os compostos lipofílicos para a fase aquosa, aumentando, significativamente, sua liberação em relação ao fármaco puro.


Subject(s)
Chemistry, Pharmaceutical , Drug Implants , Emulsifying Agents , Emulsifying Agents/analysis
16.
Arq. bras. oftalmol ; 78(3): 190-193, May-Jun/2015. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-753024

ABSTRACT

ABSTRACT Purpose: To evaluate the use of a slow-release dexamethasone 0.7-mg intravitreal implant for cystoid macular edema (CME) secondary to intermediate uveitis and refractory to systemic steroids. Methods: A retrospective study of the best-corrected visual acuity (BCVA), intraocular inflammation, intraocular pressure (IOP), fundus photography, optical coherence tomography (OCT), inflammation, and adverse reactions of five patients (women, mean age of 35 years) with cystoid macular edema treated with a dexamethasone implant. Patients were evaluated in seven visits until the 150th day after the implant. Results: Four patients had bilateral pars planitis and one had bilateral intermediate uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis. Six dexamethasone devices were implanted, under topical anesthesia (one each in six eyes, five patients). The mean follow-up time was 5 months. The best-corrected visual acuity improved in all eyes that received an implant, with five having improvements of two or more lines. Optical coherence tomography showed thinning of the macula in all eyes treated, and we saw a correlation between the best-corrected visual acuity and retinal thinning. No serious adverse events occurred and no significant increase in intraocular pressure was observed. Conclusions: Slow-release dexamethasone intravitreal implants can effectively treat CME secondary to intermediate uveitis and refractory to systemic steroids. .


RESUMO Objetivos: Avaliar o implante intravítreo de liberação lenta de dexametasona 0,7 mg no tratamento do edema macular cistóide (EMC) secundário à uveíte intermediária refratária a corticosteroides orais. Métodos: Estudo retrospectivo da acuidade visual melhor corrigida, inflamação intraocular, pressão intraocular (PIO), retinografia, tomografia de coerência óptica (OCT), inflamação e reações adversas de cinco pacientes (mulheres, idade média 35 anos) com o edema macular cistóide tratado com implante de dexametasona. Pacientes foram avaliados em 7 consultas até o 150o dia pós implante. Rsultados: Quatro pacientes apresentaram parsplanite bilateral e um, uveíte intermediária bilateral associada à artrite idiopática juvenil. Seis implantes foram inseridos sob anestesia tópica. O tempo médio de acompanhamento foi de 5 meses. A acuidade visual melhorou em todos os olhos. A tomografia de coerência óptica mostrou afinamento da mácula em todos os olhos e houve correlação entre a acuidade visual e a retina mais fina. Não ocorreu evento adverso grave. Não ocorreu aumento significativo na pressão intraocular. Conclusão: O implante intravítreo é eficaz no tratamento do edema macular cistóide secundário a uveíte intermediária refratária a esteróides sistêmicos. .


Subject(s)
Adult , Aged , Female , Humans , Middle Aged , Young Adult , Anti-Inflammatory Agents/therapeutic use , Dexamethasone/therapeutic use , Macular Edema/drug therapy , Uveitis, Intermediate/complications , Anti-Inflammatory Agents/administration & dosage , Delayed-Action Preparations , Drug Implants , Dexamethasone/administration & dosage , Macular Edema/etiology , Retrospective Studies , Visual Acuity/drug effects
17.
Femina ; 43(1)jan.-fev. 2015.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-754433

ABSTRACT

A gravidez indesejada continua a ser um grave problema de saúde pública em todo o mundo. Uma das explicações para a manutenção de altas taxas de gestações não planejadas relaciona-se com os efeitos adversos provocados por grande parte dos métodos contraceptivos disponíveis que levam as usuárias a descontinuar seu uso. Nos últimos anos, tem se visto um aumento nas opções de contracepção para garantir métodos mais eficazes, com maiores taxas de continuação e níveis elevados de satisfação da paciente. Entre os métodos contraceptivos de longa ação e com rápida reversibilidade, o implante é considerado um dos mais eficazes e mais seguros. Dentre os efeitos adversos relacionados com esse tipo de contracepção, estão incluídos: alterações no padrão do sangramento, cefaleia, aumento do peso, acne, mastalgia, labilidade emocional e dor abdominal. Portanto, no presente estudo, fez-se uma atualização sobre os possíveis efeitos colaterais desse contraceptivo, visando a um melhor aconselhamento pelos profissionais de saúde antes da inserção desse método, a fim de garantir melhor adesão a ele. Estudos demonstram que um aconselhamento claro antes de iniciar um método de longa duração como o implante subdérmico é imprescindível para melhorar a satisfação e a adesão ao método contraceptivo.


Unwanted pregnancy remains a serious public health problem worldwide. An explanation for keeping high rates of unplanned pregnancies is related to the adverse effects caused by most of the available contraceptive methods that lead users to discontinue its use. In recent years, it has been seen an increase in contraceptive options to ensure the most effective methods with higher continuation rates and high levels of patient satisfaction. Among the long-acting contraceptive methods with rapid reversibility, the implant is considered one of the most effective and safest ways. Among the adverse effects associated with the drug are included: changes in the pattern of bleeding, headache, weight gain, acne, breast pain, emotional lability and abdominal pain. Therefore, in our study it was made an update review on possible side effects of contraception, seeking a better counseling by health professionals before insertion in order to ensure better adherence to the method. Studies show that clear advice before starting long duration method as subdermal implant is essential to improve the satisfaction and adherence to contraception.


Subject(s)
Humans , Female , Contraception/adverse effects , Drug Implants/adverse effects , Progesterone/adverse effects , Contraception , Contraception/methods , Education, Continuing , Pregnancy, Unwanted , Progesterone/pharmacology , Societies, Scientific
18.
SJO-Saudi Journal of Ophthalmology. 2015; 29 (2): 130-134
in English | IMEMR | ID: emr-162023

ABSTRACT

To determine the feasibility, safety, and clinical efficacy of intravitreal 0.7-mg dexamethasone implants [Ozurdex] in patients with refractory cystoid macular edema after uncomplicated cataract surgery. In this study, 11 eyes of 11 patients affected by pseudophakic cystoid macular edema refractory to medical treatment were treated with a single intravitreal injection of a dexamethasone implant. Follow-up visits involved Early Treatment Diabetic Retinopathy Study visual acuity testing, optical coherence tomography imaging, and ophthalmoscopic examination. The follow-up period was six months. The mean duration of cystoid macular edema before treatment with Ozurdex was 7.7 months [range, 6-10 months]. The baseline mean best corrected visual acuity [BCVA] was 0.58 +/- 0.17 logarithm of the minimum angle of resolution [logMAR]. The mean BCVA improved to 0.37 +/- 0.16 logMAR [p = 0.008] and 0.20 +/- 0.13 logMAR [p = 0.001] after 1 and 3 months, respectively. At the last follow-up visit [6-month follow-up], the mean BCVA was 0.21 +/- 0.15 logMAR [p = 0.002]. The mean foveal thickness at baseline [513.8 lm, range, 319-720 lm] decreased significantly [308.0 lm; range, 263-423 lm] by the end of the follow-up period [p < 0.0001]. Final foveal thickness was significantly correlated with baseline BCVA [r = 0.57, p = 0.002]. No ocular or systemic adverse events were observed. Short-term results suggest that the intravitreal dexamethasone implant is safe and well tolerated in patients with pseudophakic cystoid macular edema. Treated eyes had revealed a significant improvement in BCVA and decrease in macular thickness by optical coherence tomography


Subject(s)
Humans , Male , Female , Intravitreal Injections , Drug Implants , Macular Edema/drug therapy , Pseudophakia , Safety , Retrospective Studies , Cataract Extraction
19.
Reprod. clim ; 30(3): 102-107, 2015. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-973032

ABSTRACT

Introdução: As drogas ilícitas promovem danos sociais e à saúde. Muitas mulheres que consomem drogas estão em situação de rua, trocam sexo para sua compra e não fazem contracepção adequada. Entre essas mulheres vulneráveis há aumento no risco de doenças sexualmente transmissíveis (DST) e de gestações não planejadas, com consequente aumento de abortos e partos prematuros, além de efeitos sobre o recém-nascido que, na sua maioria, tem como destino viver com parentes ou esperar por adoção em abrigos. A busca pela redução desses danos deve passar pela promoção de ações para uma maior integração social e de prevenção de gestações não planejadas por meio do implante de etonogestrel. Objetivo: Usar o implante subdérmico de etonogestrel para a prevenção de gestação não planejada entre mulheres usuárias de drogas ilícitas e de redução de danos.Método: Foram inseridos 106 implantes de etonogestrel em mulheres da Cracolândia, região central da cidade de São Paulo, onde foram colhidas informações na anamnese geral e específica em 101 usuárias de drogas ilícitas. Nessas foram feitos exames em 54 para diagnóstico de DST e de câncer de colo do útero.Resultado: Entre as mulheres usuárias de drogas que fizeram a inserção do implante 41,6%usam o crack como droga de preferência e 48,5% fazem associação com álcool e 85,2% como tabaco. Em relação à contracepção 36,7% das mulheres não usam qualquer método contraceptivo.Houve aumento na morbidade gestacional, 16,1% delas tiveram aborto e 20,6%filhos prematuros.Conclusão: O implante subdérmico de etonogestrel é indicação precisa para a prevenção de gravidez não planejada entre mulheres usuárias de drogas, reduz o risco de morbidade gestacional e neonatal, além de promover redução no dano social.


Introduction: Illicit drugs promote social and health harm. Many female illicit drug users live on the streets, exchanging sex to buy drugs leaving aside proper contraception methods. This situation facilitates the occurrence of sexually transmitted diseases (STD) and unplanned pregnancies among these women in such vulnerable conditions, causing an increase in abortion and premature birth as well as direct effects on the newborn, which often are abandoned or forced to live with relatives. The efforts to reduce such damages must involve the realization of activities that stimulate greater social inclusion, and prevent unplanned pregnancies through the etonogestrel implant. Objective: Use the subdermal etonogestrel implant to prevent unplanned pregnancy among female illicit drug users as a mean of social inclusion and social damage control. Method: The project applied 106 etonogestrel implants in women living in Cracolândia, central region of São Paulo, where information regarding general and specific history of 101 female drug users was collected. Also, from these 101 users, exams were performed in 54 women in order to diagnose STD and uterine cervix cancer. Result: Among the 106 women who had implant insertion, 41.6% use crack as main drug, in which 48.5% associate the drug with alcohol and 85.2% with tobacco. Regarding contraception methods, 36.7% do not use any kind of contraceptive method. As for pregnancy conditions, an increase in gestational morbidity was stated, where 16.1% had abortion and20.6% had premature deliveries. Conclusion: The etonogestrel subdermal implant is a precise indication to prevent unplanned pregnancy among female drug users, because it reduces the risk of gestational and neonatal morbidity, promoting also a reduction in social damage.


Subject(s)
Female , Humans , Adult , Pregnancy, Unplanned , Contraceptive Agents , Drug Implants , Illicit Drugs , Crack Cocaine
20.
Braz. j. pharm. sci ; 50(4): 749-755, Oct-Dec/2014. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-741358

ABSTRACT

Isoniazid and rifampicin are considered the first-line medication for preventing and treating tuberculosis. Rifampicin is degraded in the stomach acidic environment, especially when combined with isoniazid, factor contributing to treatment failure. In this study, gastric-resistant isoniazid pellets were obtained to physical contact of this drug with rifampicin and to bypass the stomach´s acidic environment. The pellets were fabricated using the extrusion-spheronization technique. The coating process was conducted in a fluid spray coater using Acrycoat L 100(r) solution as the coating agent. The pellets obtained were submitted to a dissolution test in HCl 0.1 N and phosphate buffer media. The results indicated that optimum gastric-resistance was only attained with the highest amount of coating material, with isoniazid almost fully released in phosphate buffer. The amount of rifampicin released from its mixture with non-coated isoniazid pellets in HCl 0.1 N was less than that released from its mixture with the enteric-coated pellets. Acrycoat L 100(r) was shown to be an effective enteric/gastric-resistant coating since the stability of rifampicin appeared to be enhanced when physical contact of this drug with isoniazid was prevented at low pH.


Isoniazida e rifampicina são fármacos de primeira escolha para a prevenção e tratamento da tuberculose. A rifampicina degrada-se em condições ácidas do estômago, principalmente na presença da isoniazida, o que contribui para a falha do tratamento. O presente trabalho teve como objetivo a obtenção de péletes de isoniazida gastrorresistentes, visando a evitar contato da rifampicina com isoniazida e consequente degradação no meio ácido estomacal. Os péletes foram produzidos pela técnica de extrusão-esferonização. O processo de revestimento foi conduzido em leito fluidizado com solução orgânica de Acrycoat L 100(r). Os péletes obtidos foram submetidos ao teste de dissolução em HCl 0,1 N e tampão fosfato. Os resultados indicam que a gastrorresistência foi obtida somente com a maior quantidade de revestimento, sendo a isoniazida liberada completamente no meio tampão fosfato. A quantidade de rifampicina dissolvida em meio ácido, quando associada a péletes de isoniazida não revestidos, foi menor do que a observada na presença de péletes de liberação entérica. O polímero Acrycoat L 100(r) mostrou-se eficiente para o recobrimento com a função de gastrorresistência, indicando que a instabilidade da rifampicina pode ser reduzida nas associações com a isoniazida através do revestimento entérico da isoniazida.


Subject(s)
Drug Implants , Isoniazid/pharmacology , Rifampin/pharmacology , Tablets, Enteric-Coated/analysis
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