Your browser doesn't support javascript.
loading
Show: 20 | 50 | 100
Results 1 - 20 de 180
Filter
2.
Rev. panam. salud pública ; 45: e76, 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1289870

ABSTRACT

ABSTRACT Objective. To describe bacterial resistance and antimicrobial consumption ratio at the subnational level in Argentina during 2018, considering beta-lactams group as a case-study. Methods. Antimicrobial consumption was expressed as defined daily doses (DDD)/1000 inhabitants. Resistance of Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae and Staphylococcus aureus to beta-lactams was recorded. Resistance/consumption ratio was estimated calculating "R" for each region of Argentina, and this data was compared with other countries. Results. The most widely consumed beta-lactams in Argentina were amoxicillin (3.64) for the penicillin sub-group, cephalexin (0.786) for first generation cephalosporins, cefuroxime (0.022) for second generation; cefixime (0.043) for third generation and cefepime (0.0001) for the fourth generation group. Comparison between beta-lactams consumption and bacterial resistance demonstrated great disparities between the six regions of the country. Conclusions. The case-study of Argentina shows that antimicrobial consumption and resistance of the most common pathogens differed among regions, reflecting different realities within the same country. Because this situation might also be occurring in other countries, this data should be taken into account to target local efforts towards better antimicrobial use, to improve antimicrobial stewardship programs and to propose more suitable sales strategies in order to prevent and control antimicrobial resistance.


RESUMEN Objetivo. Determinar la razón entre la resistencia bacteriana y el consumo de antimicrobianos a nivel subnacional en Argentina en el 2018, considerando el grupo de los betalactámicos como estudio de caso. Métodos. El consumo de antimicrobianos se expresó como una dosis diaria determinada (DDD) por 1000 habitantes. Se registró la resistencia de Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae y Staphylococcus aureus a los betalactámicos. Se determinó la razón entre la resistencia y el consumo calculando "R" para cada región de Argentina, y estos datos se compararon con los de otros países. Resultados. Los betalactámicos más consumidos en Argentina fueron la amoxicilina (3,64) para el subgrupo de la penicilina; la cefalexina (0,786) para las cefalosporinas de primera generación; la cefuroxima (0.022) para las de segunda generación; la cefixima (0.043) para las de tercera generación, y la cefepima (0.0001) para el grupo de la cuarta generación. La comparación entre el consumo de betalactámicos y la resistencia bacteriana demostró que había grandes disparidades entre las seis regiones del país. Conclusiones. El estudio de caso en Argentina indica que el consumo de antimicrobianos y la resistencia a los patógenos más comunes difería entre las regiones; esto demuestra que hay distintas realidades dentro del mismo país. Como esta situación también se puede dar en otros países, estos datos se deben tener en cuenta para definir las actividades locales destinadas a fomentar un mejor uso de los antimicrobianos, para mejorar los programas de manejo de los antimicrobianos y para proponer estrategias de venta más adecuadas con el fin de prevenir y controlar la resistencia a los antimicrobianos.


RESUMO Objetivo. Descrever a relação entre o consumo de antimicrobianos e a resistência bacteriana no nível subnacional na Argentina em 2018, considerando o grupo dos betalactâmicos no estudo de caso. Métodos. O consumo de antimicrobianos foi representado por doses diárias definidas (DDD) por 1.000 habitantes. Foi registrada a resistência de Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae e Staphylococcus aureus aos betalactâmicos. A relação entre consumo e resistência foi calculada com base no "R" para cada região do país e os dados da Argentina foram comparados aos de outros países. Resultados. Os betalactâmicos de maior consumo na Argentina foram amoxicilina (3,64) no grupo das penicilinas, cefalexina (0,786) no grupo das cefalosporinas de primeira geração, cefuroxima (0.022) no grupo das cefalosporinas de segunda geração, cefixima (0.043) no grupo das cefalosporinas de terceira geração e cefepima (0.0001) no grupo das cefalosporinas de quarta geração. Ao se comparar o consumo de betalactâmicos e a resistência bacteriana, observou-se grande disparidade entre as seis regiões do país. Conclusões. O estudo de caso revela diferenças no consumo de antimicrobianos e na resistência dos patógenos mais comuns entre as regiões da Argentina, refletindo realidades distintas dentro do mesmo país. Como esta mesma situação pode estar ocorrendo em outros países, estes achados devem servir para direcionar os esforços locais a uma melhor utilização dos antimicrobianos, aperfeiçoar os programas de gestão do uso destes medicamentos e propor estratégias de venda mais apropriadas, visando a prevenir e controlar a resistência aos antimicrobianos.


Subject(s)
Humans , Drug Prescriptions/statistics & numerical data , beta-Lactam Resistance , Gram-Negative Bacteria/drug effects , Gram-Positive Bacteria/drug effects , Anti-Bacterial Agents/administration & dosage , Argentina , Retrospective Studies
3.
Clinics ; 75: e1588, 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1101089

ABSTRACT

OBJECTIVES: The number of bariatric procedures has significantly increased in Brazil, especially in the public Unified Health System. The present study describes health outcomes and medication use in obese patients treated in a major hospital that performs publicly funded surgery in Brazil. METHODS: A retrospective, single center study was conducted to collect real-world evidence of health outcomes and medication use in 247 obese patients (female, 82.2%) who underwent open Roux-en-Y gastric bypass. Changes in weight and body mass index (BMI), presence of apnea, hypertension, and type 2 diabetes (T2D), and medication use (hypertension, diabetes, and dyslipidemia) were assessed preoperatively and up to 24 months postoperatively. The mean cost of medications was calculated for the 12-month preoperative and 24-month postoperative periods. RESULTS: During the surgery, the mean age of patients was 43.42 years (standard deviation [SD], 10.9 years), and mean BMI was 46.7 kg/m2 (SD, 6.7 kg/m2). At 24 months, significant declines were noted in weight (mean, -37.6 kg), BMI (mean, -14.3 kg/m2); presence of T2D, hypertension, and apnea (-29.6%, -50.6%, and -20.9%, respectively); and number of patients using medications (-66.67% for diabetes, -41.86% for hypertension, and -55.26% for dyslipidemia). The mean cost of medications (total costs for all medications) decreased by >50% in 12-24 postoperative months compared to that in 12 preoperative months. CONCLUSION: Roux-en-Y gastric bypass successfully reduced weight, BMI, and comorbidities and medication use and cost at 24 months in Brazilian patients treated in the public Unified Health System.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Drug Prescriptions/statistics & numerical data , Obesity, Morbid/surgery , Gastric Bypass/methods , Laparoscopy , Bariatric Surgery , Obesity, Morbid/complications , Brazil , Weight Loss , Gastroesophageal Reflux/complications , Gastroesophageal Reflux/drug therapy , Body Mass Index , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Outcome Assessment, Health Care , Diabetes Complications/drug therapy , Diabetes Mellitus, Type 2/complications , Diabetes Mellitus, Type 2/drug therapy , Dyslipidemias/complications , Dyslipidemias/drug therapy , Hypertension/complications , Hypertension/drug therapy
4.
Einstein (Säo Paulo) ; 18: eAO4433, 2020. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1056078

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To describe the pharmaceutical interventions of a vertical clinical pharmacy service to promote the rational use of intravenous omeprazole. Methods: A prospective and descriptive study carried out at a university hospital in the Midwestern Region of Brazil, from November 2014 to May 2015. The service consisted of the analysis of adequacy of the route of administration of omeprazole in relation to the clinical conditions of the patient, as well as the use of the appropriate diluent. Interventions were recorded in medical records and subsequently evaluated for acceptance. Results: A total of 770 prescriptions were evaluated. Interventions related to diluent replacement were more accepted (p<0.001), and surgeons were the specialty that used the intravenous route inappropriately (p<0.001). Conclusion: Although partially accepted, pharmaceutical interventions could contribute to improve patient safety, since they allowed the use of a safer route of administration.


RESUMO Objetivo: Descrever as intervenções farmacêuticas de um serviço farmacêutico clínico vertical, para a promoção do uso racional do omeprazol intravenoso. Métodos: Estudo prospectivo e descritivo realizado em um hospital universitário da região Centro-Oeste do Brasil, no período de novembro de 2014 a maio de 2015. O serviço consistia na análise da adequabilidade da via de administração do omeprazol em relação às condições clínicas do paciente, bem como a utilização do diluente adequado. As intervenções eram registradas em prontuário e, posteriormente, avaliadas quanto à aceitação. Resultados: Foram avaliadas 770 prescrições. As intervenções relacionadas à substituição do diluente foram mais aceitas (p<0,001), e os cirurgiões foram a especialidade que utilizou a via intravenosa de maneira inadequada (p<0,001). Conclusão: Embora parcialmente aceitas, as intervenções farmacêuticas puderam contribuir com a melhoria da segurança dos pacientes, uma vez que permitiram a utilização de uma via de administração mais segura.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Aged , Pharmacy Service, Hospital/standards , Omeprazole/administration & dosage , Proton Pump Inhibitors/administration & dosage , Administration, Intravenous/methods , Drug Prescriptions/statistics & numerical data , Brazil , Prospective Studies , Sex Distribution , Age Distribution , Patient Safety , Hospitals, University , Medication Errors/statistics & numerical data , Middle Aged
5.
Einstein (Säo Paulo) ; 18: eAO4871, 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1039740

ABSTRACT

ABSTRACT Objective To analyze, from the pharmacotherapy perspective, the factors associated to visits of older adults to the emergency department within 30 days after discharge. Methods A cross-sectional study carried out in a general public hospital with older adults. Emergency department visit was defined as the stay of the older adult in this service for up to 24 hours. The complexity of drug therapy was determined using the Medication Regimen Complexity Index. Potentially inappropriate drugs for use in older adults were classified according to the American Geriatric Society/Beers criteria of 2015. The outcome investigated was the frequency of visits to the emergency department within 30 days of discharge. Multivariate logistic regression was performed to identify the factors associated with the emergency department visit. Results A total of 255 elderly in the study, and 67 (26.3%) visited emergency department within 30 days of discharge. Polypharmacy and potentially inappropriate medications for older adults did not present a statistically significant association. The diagnosis of heart failure and Medication Regimen Complexity Index >16.5 were positively associated with emergency department visits (OR=2.3; 95%CI: 1.04-4.94; p=0.048; and OR=2.1; 95%CI: 1.11-4.02; p=0.011), respectively. Furthermore, the diagnosis of diabetes mellitus and chronic kidney disease were protection factors for the outcome (OR=0.4; 95%CI: 0.20-0.73; p=0.004; and OR=0.3; 95%CI: 0.13-0.86; p=0.023). Conclusion The diagnosis of heart failure and Medication Regimen Complexity Index >16.5 were positively associated with the occurrence of an emergency department visit within 30 days of discharge.


RESUMO Objetivo Analisar, da perspectiva da farmacoterapia, os fatores associados à visita de idosos a departamentos de emergência em até 30 dias após a alta da internação índice. Métodos Foi realizado estudo transversal em hospital público geral, com idosos. Visita a departamento de emergência foi definido como a permanência do idoso nesse serviço por até 24 horas. A complexidade da farmacoterapia foi determinada usando o Medication Regimen Complexity Index. Os medicamentos potencialmente inapropriados para idosos foram classificados segundo os critérios American Geriatric Society/Beers , de 2015. O desfecho investigado foi a frequência de visita a departamento de emergência em 30 dias após a alta hospitalar. Regressão logística multivariada foi realizada para identificar os fatores associados à visita a departamento de emergência. Resultados No estudo, foram incluídos 255 idosos; 67 (26,3%) visitaram departamento emergência em 30 dias após a alta hospitalar. Polifarmácia e medicamentos potencialmente inapropriados para idosos não apresentaram associação estatística significante. O diagnóstico de insuficiência cardíaca e o índice da complexidade da farmacoterapia >16,5 apresentaram associação positiva com visita a departamento de emergência (RC=2,3; IC95%: 1,04-4,94; p=0,048; e RC=2,1; IC95%: 1,11-4,02; p=0,011), respectivamente. Ainda, o diagnóstico de diabetes mellitus e a doença renal crônica foram fatores de proteção para o desfecho (RC=0,4; IC95%: 0,20-0,73; p=0,004; e RC=0,3; IC95%: 0,13-0,86; p=0,023). Conclusão O diagnóstico de insuficiência cardíaca e o índice da complexidade da farmacoterapia >16,5 apresentaram associação positiva com ocorrência de visita a departamento de emergência dentro de 30 dias após a alta.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Patient Discharge/statistics & numerical data , Drug Prescriptions/statistics & numerical data , Drug Therapy/statistics & numerical data , Emergency Service, Hospital/statistics & numerical data , Hospitalization/statistics & numerical data , Patient Readmission/statistics & numerical data , Time Factors , Cross-Sectional Studies , Polypharmacy , Heart Failure/drug therapy , Middle Aged
6.
Einstein (Säo Paulo) ; 18: eAO5427, 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1133722

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To assess the surgical antibiotic prophylaxis. Methods: This was a descriptive study performed at a public tertiary care university hospital gathering prescription, sociodemographic and hospitalization data of inpatients admitted in 2014 who used antimicrobial drugs. This data were obtained from the hospital electronic database. The antimicrobial data were classified according to the anatomical, therapeutic chemical/defined daily dose per 1,000 inpatients. An exploratory analysis was performed using principal component analysis. Results: A total of 5,182 inpatients were prescribed surgical antibiotic prophylaxis. Of the total antimicrobial use, 11.7% were for surgical antibiotic prophylaxis. The orthopedic, thoracic and cardiovascular postoperative units, and postoperative intensive care unit comprised more than half of the total surgical antibiotic prophylaxis use (56.3%). The duration of antimicrobial use of these units were 2.2, 2.0, and 1.4 days, respectively. Third-generation cephalosporins and fluoroquinolones had the longest use among antimicrobial classes. Conclusion: Surgical antibiotic prophylaxis was inadequate in the orthopedic, postoperative intensive care, thoracic and cardiovascular postoperative, gynecology and obstetrics, and otolaryngology units. Therefore, the development and implementation of additional strategies to promote surgical antibiotic stewardship at hospitals are essential.


RESUMO Objetivo: Avaliar a utilização de antibioticoprofilaxia cirúrgica. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo em um hospital universitário de cuidado terciário por meio de coleta de dados de prescrição, sociodemográficos e de hospitalização sobre todos os pacientes internados em 2014 que utilizaram pelo menos um medicamento antimicrobiano. Esses dados foram coletados da base de dados eletrônica do hospital. O consumo de antimicrobianos foi analisado de acordo com a classificação anatômica terapêutica e química/dose diária definida por mil pacientes-dia. Realizou-se uma análise exploratória por meio da análise de componentes principais. Resultados: Um total de 5.182 pacientes internados receberam prescrição de antibioticoprofilaxia cirúrgica, que corresponde a 11,7% do total de antibióticos utilizados no hospital. As unidades de ortopedia, pós-operatória de cirurgia torácica e cardiovascular e terapia intensiva pós-operatória foram responsáveis pela utilização de mais da metade (56,3%) da antibioticoprofilaxia cirúrgica. A duração de uso desses antimicrobianos nessas unidades foi 2,2, 2,0 e 2,4 dias, respectivamente. Cefalosporinas de terceira geração e fluoroquinolonas foram as classes de antimicrobianos com tempo de utilização mais longo. Conclusão: A utilização de antibioticoprofilaxia cirúrgica foi inadequada nas unidades de ortopedia, pós-operatória de cirurgia torácica e cardiovascular, terapia intensiva pós-operatória, ginecologia e obstetrícia e otorrinolarigonlogia. Portanto, são importantes o desenvolvimento e a implantação de estratégias que promovam o uso racional de antibioticoprofilaxia cirúrgica nos hospitais.


Subject(s)
Humans , Drug Prescriptions/statistics & numerical data , Surgical Procedures, Operative/adverse effects , Bacterial Infections/prevention & control , Bacterial Infections/drug therapy , Antibiotic Prophylaxis/methods , Inpatients/statistics & numerical data , Surgical Procedures, Operative/methods , Surgical Wound Infection/prevention & control , Drug Utilization Review , Antibiotic Prophylaxis/adverse effects , Hospitalization , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use
7.
Rev. med. Rosario ; 85(2): 64-71, mayo-ago. 2019. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1053150

ABSTRACT

El aumento de la resistencia bacteriana a los antibióticos se ha vuelto un problema global de salud. Entre otros factores, incide la actitud del médico a la hora de indicar tratamiento antibacteriano y en qué medida se basa en la evidencia. Para conocer cómo efectúa sus indicaciones en la práctica diaria se analizaron las respuestas a un cuestionario anónimo formulado a 100 médicos. Se encontraron diferencias en el modo de prescripción entre los facultativos, inclusive tratar con antibióticos sin haber realizado estudio etiológico, así como distinta respuesta de clínicos y cirujanos. Esto pone en evidencia la necesidad de que cada institución de salud disponga de un protocolo para la administración de estos medicamentos (AU)


Recently there has been a dramatic global increase in bacterial resistance. Phisician´s attitude affects the indication of antibacterial treatment. In order to know how they make their indications in daily practice we analyzed the answers to an anonymous questionnaire to 100 MD. Differences were found in the way of prescribing among physicians. Some of them administered antibiotics without having carried out etiological studies. There was also different response from clinicians and surgeons. This highlights the need for each health institution to have a protocol for the administration of these drugs (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Drug Resistance, Bacterial , Anti-Bacterial Agents/administration & dosage , Drug Prescriptions/statistics & numerical data , Public Health/statistics & numerical data , Surveys and Questionnaires
9.
Rev. saúde pública (Online) ; 53: 92, jan. 2019. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1043338

ABSTRACT

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the use of the first dose of antibiotics in the health care unit in children from the 2015 Pelotas Birth Cohort at 24 months. METHODS A total of 4,014 children were monitored. We used descriptive statistics and Poisson regression to analyze the association between socioeconomic and demographic variables, participation in daycare units, in the activities of the Pastoral da Criança and in the Primeira Infância Melhor program, low birth weight, hospitalization between 12 and 24 months, place of medical appointment, prevalence of medical appointment in the last 30 days, prescription of antibiotics, and administration of the first dose in the health care unit. RESULTS A total of 1,044 children had medical appointments in the last 30 days, of which 45% were prescribed antibiotics and only 10.5% were administered the first dose of this medication in the health care unit. Children with brown, yellow or indigenous skin color were administered 2.5 times more antibiotics than white children. Children whose mothers had 12 years or more of education were administered 83.0% fewer antibiotics than those whose mothers had up to 4 years of education. Among those who were hospitalized for 12 to 24 months, the use of antibiotics was almost four times higher than among those who were not. Among the children served by the Brazilian Unified Health System (SUS), only 15.3% were administered the first dose of antibiotic in the health care unit. When compared with children served by private health care or health plan, administration of the first dose in the SUS was 76.0% higher. CONCLUSIONS Despite the efforts related to the Pastoral da Criança campaign "Antibiotic: first dose immediately," adherence to the provision of antibiotics in the health care unit is still low. Strategies are necessary and urgent so children have access to the first dose of antibiotics in the health care unit.


RESUMO OBJETIVO Estimar o uso da primeira dose do antibiótico no local de atendimento nas crianças da Coorte de Nascimentos de Pelotas de 2015 aos 24 meses. MÉTODOS Foram acompanhadas 4.014 crianças. A associação entre variáveis socioeconômicas e demográficas, participação em creche, nas ações da Pastoral da Criança e no programa Primeira Infância Melhor, baixo peso ao nascer, internação entre 12 e 24 meses, local da consulta, prevalência de consulta nos últimos 30 dias, prescrição de antibióticos e recebimento da primeira dose no local de atendimento foi analisada por meio de estatística descritiva e regressão de Poisson. RESULTADOS Tiveram consulta nos últimos 30 dias 1.044 crianças, das quais 45% receberam prescrição de antibiótico e apenas 10,5% receberam a primeira dose dessa medicação no local de atendimento. Crianças de cor da pele parda, amarela ou indígena tiveram um uso de antibiótico 2,5 vezes maior que o das brancas. Já as crianças cujas mães tinham 12 anos ou mais de escolaridade usaram 83,0% menos antibióticos que aquelas cujas mães tinham até quatro anos de estudo. Entre aquelas que foram internadas entre 12 e 24 meses, o uso de antibiótico foi quase quatro vezes maior do que entre as que não foram. Entre as crianças atendidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), apenas 15,3% receberam a primeira dose do antibiótico no local de atendimento. Quando comparado com o de crianças atendidas por financiamento particular ou convênio, o recebimento da primeira dose no SUS chegou a ser 76,0% superior. CONCLUSÕES Apesar dos esforços relacionados à campanha da Pastoral da Criança "Antibiótico: primeira dose imediata", ainda é baixa a adesão ao fornecimento de antibióticos no local de atendimento. Estratégias são necessárias e urgentes para que as crianças tenham acesso à primeira dose de antibióticos no local de atendimento.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Adult , Young Adult , Health Care Surveys/statistics & numerical data , Anti-Bacterial Agents/administration & dosage , Appointments and Schedules , Drug Prescriptions/statistics & numerical data , Socioeconomic Factors , Time Factors , Brazil/epidemiology , Child Health/statistics & numerical data , Prevalence , Cohort Studies , Hospitalization/statistics & numerical data , Mothers , National Health Programs
10.
Rev. saúde pública (Online) ; 53: 51, jan. 2019. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1004515

ABSTRACT

ABSTRACT OBJECTIVE: Trace the pattern of drug use during delivery hospitalization. METHOD: Cross-sectional study carried out from June to October 2015, included in the 2015 Pelotas births cohort. All women living in the urban area of the city who were hospitalized for delivery were part of the sample. We collected information regarding drug prescription and drug use by mothers during the whole period of hospitalization. Sociodemographic data were obtained in interview after delivery, and other data were obtained from medical charts. The drugs were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical system. RESULTS: All study participants (1,392 women) used at least one drug, with the mean amount being larger the higher the age of the mother, both prepartum/during delivery and postpartum. It was also higher in cases of spinal anesthesia or general anesthesia, cesarean deliveries, school hospitals, and longer hospitalizations. Analysis of the sample as a whole showed no significant difference in the number of drugs used according to hospitalization type, but when stratified by length of hospital stay the mean was higher in SUS hospitalizations than in private and health insurance hospitalizations. Drugs for the nervous system were the most used (30.5%), followed by drugs for the alimentary tract and metabolism (13.8%). The use of anti-infective agents and drugs that act on the cardiovascular and respiratory systems was higher in mothers who underwent cesarean delivery. This study showed high drug consumption in the delivery hospitalization period, and showed cesarean delivery and epidural anesthesia as the main factors related to high drug consumption in this period. CONCLUSIONS: We found high drug consumption in the delivery hospitalization period, and the main factors were cesarean delivery and epidural anesthesia. Drugs that act on the nervous system were the most used.


RESUMO OBJETIVO: Identificar o padrão de uso dos medicamentos durante a internação para o parto. MÉTODO: Estudo transversal realizado de junho a outubro de 2015, inserido na coorte de nascimentos de Pelotas de 2015. Todas as mulheres residentes na zona urbana da cidade que foram internadas para o parto fizeram parte da amostra. Foram coletadas informações referentes à prescrição e uso de medicamentos pela mãe durante todo o período de internação. Dados sociodemográficos foram obtidos na entrevista realizada após o parto, e os demais nos prontuários. Os medicamentos foram classificados de acordo com o sistema Anatomical Therapeutic Chemical. RESULTADOS: Todas as participantes do estudo (1.392 mulheres) utilizaram pelo menos um medicamento, sendo a quantidade média maior quanto maior a idade da mãe, tanto no momento pré/durante o parto como no pós-parto. Também foi maior em casos de raquianestesia ou anestesia geral, partos cesarianos, hospitais escola e internações mais prolongadas. Na análise da amostra como um todo, não houve diferença significativa no número de medicamentos utilizados de acordo com o tipo de hospitalização, mas quando estratificada por período de internação, a média foi maior nas internações pelo SUS que nas internações particulares e por convênios. Medicamentos para o sistema nervoso foram os mais utilizados (30,5%), seguidos dos que atuam no trato alimentar e metabolismo (13,8%). O uso de anti-infecciosos e fármacos que atuam nos sistemas cardiovascular e respiratório foi maior em mães que fizeram cesariana. Este estudo evidenciou elevado consumo de medicamentos no período de internação para o parto, e o parto cesariano e a anestesia peridural como os principais fatores relacionados ao consumo elevado de medicamentos neste período. CONCLUSÕES: Evidenciou-se elevado consumo de medicamentos no período de internação para o parto, sendo os principais fatores a cesariana e a anestesia peridural. Os medicamentos que atuam no sistema nervoso foram os mais utilizados.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Young Adult , Drug Prescriptions/statistics & numerical data , Cesarean Section/statistics & numerical data , Delivery, Obstetric/statistics & numerical data , Drug Utilization/statistics & numerical data , Drug Prescriptions/classification , Socioeconomic Factors , Brazil , Cross-Sectional Studies , Risk Factors , Cohort Studies , Postpartum Period , Hospitalization , Anesthesia, Epidural , Anesthesia, General , Anesthesia, Spinal , Middle Aged
11.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 23(3): e20180326, 2019. tab, graf
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1001974

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: to identify the factors associated to Potential Drug Interactions with High Alert Medications in the Intensive Care Unit of a Sentinel Hospital. Methods: a cross-sectional, retrospective study using a quantitative approach carried out at a Sentinel Hospital in Rio de Janeiro. The research was based on the analysis of the prescriptions of patients hospitalized in the Intensive Care Unit of the Hospital, in a period of one year, in order to identify the drug interactions related to high alert medications in these prescriptions. Results: Of the 60 prescriptions analyzed, 244 were selected. In these prescriptions, 846 potential drug interactions related to high alert medications and 33 high alert medications were identified. Of the 112 types of potential drug interactions identified, some were more recurrent: tramadol e ondansetron, midazolam and omeprazole, regular insulin and hydrocortisone, fentanyl and midazolam, and regular insulin and noradrenaline. The variables polypharmacy, length of hospital stay, and some specific medications were associated with drug interactions with high alert medications. Conclusion and Implications for practice: It is important to strengthen strategies to reduce adverse drug events. Therefore, the relevance of studies that investigate the origin of these events is highlighted. Drug interactions can represent medication errors. It's indispensable to work with strategies to better manage the medication system.


RESUMEN Objetivo: identificar los puntos asociados a las Interacciones Medicamentos Potenciales con Medicamentos de alta vigilancia en un Centro de Cuidados Intensivos de un Hospital de Guardia. Métodos: estudio transversal, retrospectivo, de abordaje cuantitativo, realizado en un hospital de guardia en Rio de Janeiro. Esta investigación se basó en el análisis de las prescripciones medicamentosas de pacientes internados en un Centro de Cuidados Intensivos de un hospital, en un período de 1 año, con el objetivo de identificar las interacciones medicamentosas relacionadas con Medicamentos de alta Vigilancia recurrentes en las mismas. Resultados: de los informes analizados, se seleccionaron 244 prescripciones medicamentosas. En las 244 prescripciones de medicamentos, se pudieron identificar 846 Interacciones de Medicamentos Potenciales (IMP) relacionados a Medicamentos de Alta Vigilancia y 33 Medicamentos de Alta Vigilancia. De los 112 tipos de interacciones de medicamentos potenciales identificados, algunos han sido más recurrentes; a saber: tramadol y ondansetrón, midazolam y omeprazol, insulina regular e hidrocortisona, fentanilo y midazolam, insulina regular y noradrenalina. Las variables polifarmacia, tiempo de internación y algunos medicamentos específicos se asociaron a las interacciones medicamentosas potenciales con Medicamentos de Alta Vigilancia. Conclusión e Implicaciones para la práctica: es importante fortalecer las estrategias para reducir los eventos adversos relacionados con medicamentos. Por lo tanto, se destaca la relevancia de los estudios que plantean la naturaleza de estos eventos. Las interacciones medicamentosas pueden provocar errores de medicación. Es imprescindible trabajar con estrategias para administrar mejor el sistema de medicación.


RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados às Interações Medicamentosas Potenciais com Medicamentos de alta vigilância em Centro de Terapia Intensiva de um Hospital Sentinela. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, de abordagem quantitativa, realizado em um hospital sentinela no Rio de Janeiro. A pesquisa apoiou-se na análise das prescrições de pacientes internados no setor, com recorte temporal de 1 ano, a fim de identificar as interações medicamentosas relacionadas a medicamentos de alta vigilância recorrentes nas mesmas. Resultados: Dos 60 prontuários analisados, selecionaram-se 244 prescrições. Nelas identificaram-se 846 interações medicamentosas potenciais, relacionadas aos medicamentos de alta vigilância e 33 medicamentos de alta vigilância. Dos 112 pares de interações identificadas, foram mais recorrentes: tramadol e ondansetrona, midazolam e omeprazol, insulina regular e hidrocortisona, fentanil e midazolam, e insulina regular e noradrenalina. As variáveis polifarmácia, tempo de internação e alguns medicamentos específicos foram associadas às interações com medicamentos de alta vigilância. Conclusão e Implicações para a prática: É importante fortalecer as estratégias para reduzir os eventos adversos relacionados a medicamentos. Portanto, destaca-se a relevância de estudos que levantem a natureza desses eventos. As interações medicamentosas podem configurar erros de medicação. Portanto, é indispensável que se trabalhe com estratégias para melhor manejar o sistema de medicação.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Drug Prescriptions/statistics & numerical data , Drug Interactions , Pharmacovigilance , Tramadol/therapeutic use , Health Profile , Midazolam/therapeutic use , Omeprazole/therapeutic use , Hydrocortisone/therapeutic use , Norepinephrine/therapeutic use , Fentanyl/therapeutic use , Medical Records , Cross-Sectional Studies , Retrospective Studies , Ondansetron/therapeutic use , Polypharmacy , Insulin, Regular, Human/therapeutic use , Patient Safety , Amiodarone/therapeutic use , Inpatients , Intensive Care Units , Length of Stay/statistics & numerical data
12.
Braz. oral res. (Online) ; 33: e076, 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1019609

ABSTRACT

Abstract The aim of this study was to assess the frequency of opioid analgesics prescribed by Brazilian dentists, potential regional differences and their association with socioeconomic and health-related factors. Data for all opioid prescriptions by dentists was obtained from the 2012 database of the National Controlled Substances Management System, regulated by the Brazilian Health Surveillance Agency. The number of defined daily doses (DDD) and DDDs per 1,000 inhabitants per day for each Brazilian state were calculated as the primary outcomes. DDDs were compared by regions and Brazilian states. Spearman's rho correlation coefficient was used to determine the influence of the states' characteristics, such as the Human Development Index; poverty; education; number of dentists per 100,000 inhabitants; visit to the dentist; dental care plan; good or very good oral health; number of pharmaceutical establishments per 100,000/inhabitants; and ability to get all prescribed medications. Data analysis was performed using IBM SPSS Statistics 25.0. A total of 141,161 prescriptions for opioids analgesics by 36,929 dentists were recorded, corresponding to 658,855 doses of opioids dispensed in 2012. The most commonly dispensed opioids were codeine associated with paracetamol (83.2%; n = 117,493). The national DDDs per 1,000 inhabitants per day was 0.0093 (range: 0.0002-0.0216). DDD per 1,000 inhabitants per day was positively associated to visits to dentists (rs = 0.630; P < 0.001) and inversely associated to poverty (rs = -0.624; p = 0.001). There are significant differences in opioid prescriptions in dentistry among the Brazilian states. These differences may be associated with non-clinical factors.


Subject(s)
Humans , Drug Prescriptions/statistics & numerical data , Dental Care/statistics & numerical data , Practice Patterns, Dentists'/statistics & numerical data , Analgesics, Opioid/therapeutic use , Pharmacies/statistics & numerical data , Reference Values , Socioeconomic Factors , Tramadol/therapeutic use , Brazil , Cross-Sectional Studies , Codeine/therapeutic use , Statistics, Nonparametric , Drug Utilization/statistics & numerical data , Acetaminophen/therapeutic use
14.
Arq. gastroenterol ; 55(1): 28-32, Apr.-Mar. 2018. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-888235

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Acid suppression has been associated with adverse events; such as, enteric infections. Proton pump inhibitors (PPI) are frequently prescribed in patients with cirrhosis, but is unclear if PPI are associated with the development of bacterial infections in these patients. OBJECTIVE: To assess the impact of PPI intake on the development of bacterial, viral and fungal infections in patients with cirrhosis. METHODS: An observational, retrospective, historic cohort study. The exposed cohort included patients with cirrhosis with chronic use of PPI. The non-exposed cohort had not been using PPI. The follow-up period was 3 years, searching in the medical records for any events of bacterial infection confirmed by bacteriological culture. RESULTS: One hundred and thirteen patients met the selection criteria, 44 (39%) had chronic use of PPI; of them, 28 (63.6%) patients had not a clear clinical indication to justify the prescription of PPI. Twenty four (21.2%) patients developed bacterial infections during the follow-up period. In the univariate analysis, decompensated cirrhosis (Child B/C), presence of ascites, history of variceal bleeding, and chronic consumption of PPI were risk factors related to the development of infections. But, in the adjusted multivariate analysis only the chronic use of PPI was associated with development of infections (RR=3.6; 95% CI=1.1-12.3; P=0.04). CONCLUSION: There is an over-prescription of PPI without a justified clinical indication. The long-term consumption of PPI in patients with cirrhosis is associated with the development of bacterial infections; therefore these drugs must be carefully prescribed in this specific population.


RESUMO CONTEXTO: A supressão de ácido tem sido associada a efeitos adversos, tais como infecções entéricas. Inibidores da bomba protônica são frequentemente prescritos em pacientes com cirrose, mas não está claro se o inibidor de bomba de próton (IBP) está associado ao desenvolvimento de infecções bacterianas nesses pacientes. OBJETIVO: Avaliar o impacto da ingestão de IBP no desenvolvimento de infecção bacteriana, viral e fúngica em pacientes com cirrose. MÉTODOS: Foi realizado estudo de coorte observacional, retrospectivo, histórico. A coorte exposta incluiu pacientes com cirrose e com uso crônico de IBP. A coorte de não expostos não estava usando IBP. O período de seguimento foi de 3 anos, procurando-se nos registros médicos qualquer evento de infecção bacteriana, confirmada pela cultura bacteriológica. RESULTADOS: Cento e treze pacientes preencheram os critérios de seleção, 44 (39%) pacientes faziam uso crônico de IBP; deles, 28 (63,6%) não tinham uma indicação clínica clara para justificar a prescrição de IBP. Vinte e quatro (21,2%) pacientes desenvolveram infecções bacterianas durante o período de seguimento. Na análise univariada, cirrose descompensada (Child B/C), presença de ascite, história de hemorragia varicosa e consumo crônico de IBP foram fatores de risco relacionados ao desenvolvimento de infecções. Porém, na análise multivariada ajustada, somente o uso crônico de IBP foi associado ao desenvolvimento de infecções (RR=3,6; 95% CI = 1.1-12.3; P=0,04). CONCLUSÃO: Há uma prescrição excessiva de PPI sem uma indicação clínica justificada. O consumo de longo prazo do IBP em pacientes com cirrose é associado ao desenvolvimento de infecções bacterianas. Portanto, essas drogas devem ser cuidadosamente prescritas nesta população específica.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Bacterial Infections/etiology , Proton Pump Inhibitors/adverse effects , Liver Cirrhosis/drug therapy , Drug Prescriptions/statistics & numerical data , Retrospective Studies , Risk Factors , Analysis of Variance , Follow-Up Studies , Risk Assessment , Inappropriate Prescribing/statistics & numerical data , Liver Cirrhosis/microbiology , Middle Aged
15.
Einstein (Säo Paulo) ; 16(1): eAO4122, 2018. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-891453

ABSTRACT

ABSTRACT Objective To demonstrate economic impact of pharmaceutical evaluation in detection and prevention of errors in antineoplastic prescriptions. Methods This was an observational and retrospective study performed in a cancer hospital. From July to August 2016 pharmacists checked prescriptions of antineoplastic and adjuvant drugs. Drug-related problems observed were classified and analyzed concerning drug, pharmaceutical intervention, acceptability and characteristic of the error. In case of problem related to dose, we calculated a deviation percentage related with correct dose and value spent or saved. Data were analyzed using descriptive statistics with frequency and percentage. Results A total of 6,104 prescriptions and 12,128 medications were evaluated. Drug-related problems were identified in 274 (4.5%) prescriptions. Most of them was due to lack of information (n=117; 36.1%). Problems associated with dose accounted for 32.1% (n=98) of the total. In 13 cases (13.3%) ranging of prescribed dose was 50% greater than the correct dose. Intercepted drug-related problems provided savings of R$54.081,01 and expenses of R$20.863,36, therefore resulting in a positive balance of R$33.217,65. Each intervention promoted saving of R$126,78 with an acceptance rate of 98%. Main pharmaceutical interventions were information inclusion (n=117; 36.1%) and dose change (n=97; 29.9%). All errors were classified as error with no harm. Conclusion Simple actions such as prescription checking are able to identify and prevent drug-related problems, avoid financial losses and add immeasurable value to patient safety.


RESUMO Objetivo Demonstrar o impacto econômico da avaliação farmacêutica na detecção e na prevenção de erros em prescrições de antineoplásicos. Métodos Estudo observacional e retrospectivo realizado em um hospital oncológico. De julho a agosto de 2016, prescrições contendo antineoplásicos e fármacos adjuvantes ao tratamento foram avaliadas por farmacêuticos. Os problemas detectados relacionados a medicamentos foram classificados e analisados quanto ao medicamento, à intervenção farmacêutica, à aceitabilidade e à caracterização do erro. Quando o problema envolveu dose, calcularam-se a percentagem de desvio em relação à dose correta e o valor gasto ou economizado. Os dados foram analisados por estatística descritiva com aplicação de frequência e percentual. Resultados Foram avaliadas 6.104 prescrições e 12.128 medicamentos. Identificaram-se problemas relacionados a medicamentos em 274 (4,5%) prescrições, sendo a maioria causado por falta de informações (n=117; 36,1%). Quando reunidos, os problemas envolvendo dose representaram 32,1% (n=98) do total. Em 13 casos (13,3%), a variação da dose prescrita em relação à correta foi maior do que 50%. Os problemas relacionados a medicamentos interceptados representaram economia de R$54.081,01 e gastos de R$20.863,36, resultando em saldo positivo de R$33.217,65. Cada intervenção promoveu economia de R$126,78 com aceitabilidade de 98%. As principais intervenções foram inclusão de informações (n=117; 36,1%) e alteração de dose (n=97; 29,9%). Todos os erros foram considerados sem dano. Conclusão Ações simples de serem implantadas, como análise de prescrições, são capazes de identificar e prevenir problemas relacionados a medicamentos, evitar perdas financeiras e agregar imensurável valor na segurança do paciente.


Subject(s)
Humans , Pharmacy Service, Hospital/statistics & numerical data , Drug Prescriptions/statistics & numerical data , Patient Safety , Medication Errors/prevention & control , Neoplasms/drug therapy , Pharmacy Service, Hospital/economics , Drug Prescriptions/economics , Cancer Care Facilities , Retrospective Studies , Medication Errors/economics
16.
Einstein (Säo Paulo) ; 16(4): eAO4354, 2018. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-975093

ABSTRACT

ABSTRACT Objective To analyze suitability of new drugs registered in Brazil from 2003 to 2013 for pediatric age groups. Methods A descriptive study of drugs with pediatric indication included in a retrospective cohort of new drugs registered in Brazil. The evaluation of drug suitability for the pediatric age group was performed using the following criteria: suitability of dosage form and capacity to deliver the recommended dose. The drugs were considered adequate for the pediatric age groups when they met both criteria. The statistical analysis included calculation of frequencies and proportions. Results Suitability due to the drug capacity to deliver the recommended dose was greater than 80% across all age groups. Regarding suitability of the dosage form, we identified that the older the age group, the greater suitability for pediatric use. Concerning the drugs presented in solid dosage form, we showed that half were classified as inadequate for one or more pediatric age groups to whom they were indicated. The adequacy of drugs to the pediatric age group was 64.3% for preschool children, 66.7% for full-term newborns, 66.7% for premature newborns, and over 70% for other age groups. Conclusion Drugs for children aged under 6 years were less often adequate, considering the dosage form and capacity to provide the recommended dose. The availability and proportional suitability of medicines for pediatric use are greater for older age groups, according to age groups the drug is registered for.


RESUMO Objetivo Analisar a adequação às faixas etárias pediátricas dos medicamentos novos registrados no Brasil no período de 2003 a 2013. Métodos Estudo descritivo dos medicamentos com indicação pediátrica incluídos em uma coorte retrospectiva de medicamentos novos registrados no Brasil. A avaliação da adequação do medicamento à faixa etária pediátrica foi realizada empregando os seguintes critérios: adequação da forma farmacêutica e capacidade de fornecer a dose recomendada. Os medicamentos foram considerados adequados às faixas etárias pediátricas quando preencheram os dois critérios. A análise estatística compreendeu cálculo de frequências e proporções. Resultados A adequação devido à capacidade do medicamento fornecer a dose recomendada foi superior a 80% em todas as faixas etárias. Em relação à adequação da forma farmacêutica, identificou-se que quanto maior a faixa etária, maior a proporção de adequação para uso pediátrico. Em relação aos medicamentos que se apresentavam em formas farmacêuticas sólidas, evidenciou-se que metade foi classificada como inadequada para uma ou mais faixas etárias pediátricas para as quais estavam indicados. A adequação dos medicamentos à faixa etária pediátrica foi 64,3% para pré-escolares, 66,7% para recém-nascidos a termo, 66,7% para recém-nascidos prematuros e superior a 70% para as demais faixas etárias. Conclusão Os medicamentos destinados às crianças menores de 6 anos apresentaram menor frequência de adequação, considerando a forma farmacêutica e a capacidade de fornecer a dose recomendada. A disponibilidade e a proporção de adequação dos medicamentos para uso pediátrico aumentam com a elevação da faixa etária para a qual o medicamento é registrado.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Drug Prescriptions/standards , Pharmaceutical Preparations/administration & dosage , Drug Dosage Calculations , Off-Label Use/standards , Drug Prescriptions/statistics & numerical data , Reference Standards , Brazil , Retrospective Studies , Off-Label Use/statistics & numerical data
17.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 26: e3062, 2018. graf
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-978627

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To carry out a documentary study on the rules, guidelines, policies and institutional support for the nurse to prescribe medicines and request tests with a view to the advanced practice in the scope of Primary Health Care. Methods: Documentary research using open-access institutional documents - Federal Nursing Council (COFEN), its regional representations in the respective Brazilian states (COREN) and the Brazilian Nursing Association (ABEN). Results: Most of the news/notices were issued by the Regional Nursing Councils in the different Federative Units. The argumentation regarding the prescription of medicines and request for tests by nurses is based on three categories: Autonomy and competencies for the prescription of medicines and/or request of tests; Corporate policies that undermine the full exercise of nursing; and Transformation of health and nursing care in Primary Health Care. Conclusion: The prescriptive practice by nurses integrates health care and has been defended by the institutions that represent the category. It emerges as an important element of advanced practice and in the transformation of care in the context of health teams.


RESUMO Objetivo: realizar um estudo documental sobre as normativas, diretrizes, políticas e respaldo institucional do enfermeiro para a prescrição de medicamentos e solicitação de exames com vistas à prática avançada no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Métodos: pesquisa documental utilizando-se de documentos de autoria institucional - Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), suas representações regionais nos respectivos estados do Brasil (COREN) e Associação Brasileira de Enfermagem (ABEN), de acesso aberto. Resultados: a maioria das notícias/notas foi veiculada pelos Conselhos Regionais de Enfermagem nas distintas Unidades Federadas. A argumentação de convencimento das entidades representativas a respeito da prescrição de medicamentos e solicitação de exames por enfermeiros sustenta-se em três categorias: A autonomia e competências para a prescrição de medicamentos e ou solicitação de exames; Políticas corporativas que prejudicam o exercício da enfermagem de forma plena; e A transformação do cuidado em saúde e da enfermagem no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Conclusão: a prática prescritiva do enfermeiro integra o cuidado em saúde e vem sendo defendida pelas entidades representativas da categoria. A prescrição de medicamentos por enfermeiros na Atenção Primária à Saúde (APS) desponta como importante elemento da prática avançada e na transformação do cuidado no contexto das equipes de saúde.


RESUMEN Objetivo: realizar un estudio documental sobre las normativas, directrices, políticas y respaldo institucional del enfermero para la prescripción de medicamentos y solicitación de exámenes buscando la práctica avanzada en el ámbito de Atención Primaria a la Salud. Métodos: investigación documental que utiliza documentos de autoría institucional - Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), sus representaciones regionales en los respectivos estados de Brasil (COREN) y Associação Brasileira de Enfermagem (ABEN), de accesso abierto. Resultados: la mayoría de las noticias/notas fue vehiculada por los Consejos Regionales de Enfermería en las distintas Unidades Federadas. El argumento de convencimiento de las entidades representativas con respecto a la prescripción de medicamentos y solicitación de exámenes por enfermeros se sustentan en tres categorías: La autonomía y competencias para la prescripción de medicamentos y/o solicitación de exámenes; Políticas corporativas que perjudican el ejercicio de la enfermería de forma plena y La transformación del cuidado en salud y de la enfermería en el ámbito de la Atención Primaria a la Salud. Conclusión: la práctica prescriptiva del enfermero integra el cuidado en salud y viene siendo defendida por las entidades representativas de la categoría. La prescripción de medicamentos por enfermeros en la Atención Primaria a la Salud (APS) despunta como importante elemento de la práctica avanzada y en la transformación del cuidado en el contexto de los equipos de salud.


Subject(s)
Drug Prescriptions/statistics & numerical data , Primary Health Care/organization & administration , Advanced Practice Nursing/organization & administration , Nursing/organization & administration
18.
Rev. méd. Chile ; 145(12): 1565-1568, dic. 2017. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1043140

ABSTRACT

Background There is a worrisome increase in opioid prescription worldwide. Their use and overuse may cause adverse outcomes. Aim To determine incidence and characteristics of opioid prescription at discharge at an emergency department (ED). Material and Methods A prospective observational study in a random sample of adult patients attended at an ED of a teaching hospital. We reviewed medical records prescriptions for each patient to collect information about drugs prescribed, reason and medical indication of use (doses and duration). Results A total of 1,001 patients aged 50 ± 20 years (61% women) were studied. Seven percent of patients received an opioid prescription at discharge from the ED, mainly to treat renal and back pain. The dose, duration of treatments or both were incompletely described in 54% of prescriptions. The dose of tramadol in drops was incomplete in 96% of prescriptions. Conclusions Seven percent of patients discharged from an ED received an opioid prescription, mainly to treat non-oncological acute pain. The lack of information detected in the prescriptions affected quality, safety and effectiveness of the treatment, especially when pharmaceutical formulations were drops.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Patient Discharge/statistics & numerical data , Drug Prescriptions/statistics & numerical data , Emergency Service, Hospital/statistics & numerical data , Inappropriate Prescribing/statistics & numerical data , Analgesics, Opioid/administration & dosage , Reference Values , Time Factors , Tramadol/administration & dosage , Practice Patterns, Physicians' , Chile , Prospective Studies , Hospitals, University/statistics & numerical data
19.
Rev. psiquiatr. Urug ; 81(2): 106-112, dic. 2017. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-973357

ABSTRACT

Los antipsicóticos han demostrado eficaciaen el tratamiento de los trastornos severos y persistentes. La utilización de antipsicóticos se ha incrementado en los últimos años a expensas de los antipsicóticos atípicos. Se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo del consumo de antipsicóticos en la Policlínica Psiquiátrica del Hospital Vilardebó en el período 2009-2015. El consumo de antipsicóticos en el período representa un aumento del 7.7 %. Durante el período en estudio ha ocurrido un leve aumento de pacientes en monoterapia (61,2 %a 65.4 %); la polifarmacia de 2 antipsicóticos se mantiene relativamente estable (27.5 % a 28.3 %); la polifarmacia de más de 2 antipsicóticos ha disminuido (11.3 % a 7.2 %). La polifarmaciatiene casi el mismo impacto en el gasto que la monoterapia.


Antipsychotics have shown efficacy in the treatment of severe and persistent disorders. The use of antipsychotics has increased in recent years at the expense of atypical antipsychotics. A descriptive, observational and retrospective study of the antipsychotic consumption in the Psychiatric Polyclinic of the Hospital Vilardebó in the 2009-2015 period was carried out. The consumption of antipsychotics in the period represents an increase of 7.7%. During the study period there has been a slight increase in patients on monotherapy (61.2% to 65.4%); the polypharmacy of 2 antipsychotics remains relatively stable (27.5% to 28.3%); the polypharmacy of more than 2 antipsychotics has decreased (11.3% to 7.2%). Polypharmacy has almost the same impact on spending as monotherapy.


Subject(s)
Humans , Antipsychotic Agents/therapeutic use , Drug Utilization/statistics & numerical data , Drug Prescriptions/statistics & numerical data , Epidemiology, Descriptive , Observational Study , Prospective Studies , Polypharmacy , Hospitals, Psychiatric
20.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 37(4): 129-135, dic. 2017. graf, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1095384

ABSTRACT

Introducción: comprender los factores que condicionan el uso off-label de los agentes monoclonales es crucial para su utilización racional. El objetivo de nuestro estudio fue describir la prevalencia de uso off-label de rituximab y los factores médicos, clínicos y socioeconómicos que se vinculan con dicha práctica. Métodos: estudio de corte transversal retrospectivo. Incluimos pacientes adultos con una primera indicación de rituximab entre 2010 y 2016. La exposición primaria fue definida como el momento de la pérdida de patente de rituximab. Otros factores considerados fueron el diagnóstico de base y las comorbilidades, así como también datos referentes a los médicos tratantes. El evento primario fue la prevalencia de prescripción off-label de rituximab. Utilizamos un modelo de regresión logística para estimar la asociación entre el tiempo y el evento primario. Resultados: de 160 pacientes adultos que iniciaron tratamiento con rituximab y fueron potencialmente elegibles se tomó una muestra aleatoria; 22 de ellos fueron incluidos en el análisis final. La prevalencia de uso off-label fue del 30,4% (IC 95%, 13,9 a 54,9%). No evidenciamos un cambio en el patrón de prescripción de rituximab asociado al tiempo de caída de la patente. El único factor predictor de dicho uso fueron las internaciones previas (7 vs. 1, p = 0,04). Conclusión: el uso off-label de rituximab es frecuente en nuestra población. Futuros estudios deberían estar dirigidos a determinar los factores asociados a esta práctica, así como a estimar el impacto en términos de eficacia y potencial toxicidad en esta población. (AU)


Background: the description of those characteristics that are associated with the off-label use of monoclonal antibodies remains paramount if we are to maximize the rational use of available resources. Our main objective was to describe the prevalence of off-label use of Rituximab, in addition to its associated factors (for example, prescribing physician and patient´s clinical and socioeconomic characteristics). Methods: we designed a retrospective cross-sectional study which included patients starting treatment with Rituximab between 2010 and 2016. Our main exposure was the time when Rituximab´s patent expired. Other potential factors associated with the off-label prescription pattern were baseline diagnosis and comorbidities in addition to the main characteristics of the prescribing physician. The main outcome was the prevalence of off-label use of Rituximab. We used a multivariate logistic regression model in order to estimate the association between time and our main endpoint. Results: out of 160 eligible patients that started treatment with Rituximab we included 22 adult patients in our main analysis by conducting a random sampling procedure. The prevalence of off-label use was 30.4% (95% CI, 13.9 to 54.9%). We did not find a change in the prescription pattern of Rituximab with regards to time and patent expiration. The only factor associated with off-label use were previous hospitalizations (7 vs. 1, p = 0.04). Conclusions: the off-label use of Rituximab is common in our population. Future studies evaluating distinct factors associated with such use as well as its impact in both potential efficacy and toxicity are warranted. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Young Adult , Off-Label Use/statistics & numerical data , Rituximab/administration & dosage , Drug Prescriptions/statistics & numerical data , Socioeconomic Factors , Epidemiologic Factors , Cross-Sectional Studies , Risk Factors , Prevalence Ratio , Intellectual Property of Pharmaceutic Products and Process , Rituximab/adverse effects , Rituximab/toxicity , Rituximab/therapeutic use , Antibodies, Monoclonal/administration & dosage
SELECTION OF CITATIONS
SEARCH DETAIL