ABSTRACT
Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento de los estudiantes de enfermería de la Universidad Técnica de Ambato sobre sepsis quirúrgica. Material y método: La presente investigación tiene un diseño de desarrollo observacional, de tipo descriptivo, cohorte transversal, con un enfoque cuantitativo, ya que el nivel de cono-cimiento se verá representado mediante tablas y gráficos para des-cribir la problemática del periodo octubre 2023 febrero 2024. Re-sultados: Se evidencia un alto porcentaje de respuestas incorrectas por cada ítem por parte de los estudiantes. La categoría Nivel de Conocimiento sobre Definición de Sepsis, fue respondida de ma-nera incorrecta con un porcentaje del 83,9%, la categoría Nivel de Conocimiento sobre Diagnóstico de Sepsis obtuvo 51,7% y, por úl-timo, la Nivel de Conocimiento sobre Tratamiento de Sepsis con el 29,2%. Conclusiones: El nivel de conocimiento de los estudiantes sobre Sepsis Quirúrgica es malo, debido a que existe una subesti-mación de la gravedad de la sepsis como afección potencialmente mortal, lo que puede traer un impacto negativo en los pacientes[AU]
Objective: Determine the level of knowledge of nursing students at the Technical University of Ambato about surgical sepsis. Mate-rials and methods: This research has an observational, descriptive, transversal development design, with a quantitative approach since the level of knowledge will be represented through tables and gra-phs to describe the problems of the period October 2023-February 2024. Results: A high percentage of incorrect answers for each item by the students is evident. The category Level of Knowledge about Definition of Sepsis was answered incorrectly with a percentage of 83.9%, the category Level of Knowledge about Diagnosis of Sepsis obtained 51.7% and, finally, the category Level of Knowledge about Treatment of Sepsis. Sepsis with 29.2%. Conclusions: The level of knowledge of students about Surgical Sepsis is poor because there is an underestimation of the severity of sepsis as a potentially fatal condition, which can have a negative impact on patients[AU]
Objetivo: Determinar o nível de conhecimento dos estudantes de enfermagem da Universidade Técnica de Ambato sobre sepse ci-rúrgica. Material e método: Esta pesquisa possui desenho de coor-te observacional, descritivo, transversal, com abordagem quantita-tiva, uma vez que o nível de conhecimento será representado por meio de tabelas e gráficos para descrever o problema no período de outubro de 2023 a fevereiro de 2024. Resultados: Uma parada. É evidente o percentual de respostas incorretas para cada item por parte dos alunos. A categoria Nível de Conhecimento sobre Defi-nição de Sepse foi respondida incorretamente com percentual de 83,9%, a categoria Nível de Conhecimento sobre Diagnóstico de Sepse obteve 51,7% e por fim, a categoria Nível de Conhecimen-to sobre Tratamento de Sepse com 29,2%. Conclusões: O nível de conhecimento dos estudantes sobre a Sepse Cirúrgica é baixo, pois há uma subestimação da gravidade da sepse como uma condição potencialmente fatal, que pode ter um impacto negativo nos pa-cientes[AU]
Subject(s)
Humans , Male , Female , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Sepsis/complications , Sepsis/diagnosis , EcuadorABSTRACT
Resumen Introducción: La biodiversidad se está perdiendo a un ritmo acelerado como resultado del cambio global. Herramientas como los modelos de distribución de especies (MDEs) han sido ampliamente usados para mejorar el conocimiento sobre el estado de conservación de las especies y ayudar a desarrollar estrategias de gestión para mitigar la pérdida de biodiversidad. Objetivo: Determinar cómo la distribución potencial predicha por los MDEs para ocho especies de murciélagos amenazados difiere de los mapas de distribución reportados por la UICN. También, inferir el área de distribución y estado de endemismo de cada especie, y evaluar la importancia de la región tumbesina para su conservación. Métodos: Basados en registros de presencia del rango global de las especies, usamos MDEs para evaluar el estado de conservación de estas ocho especies en la región tumbesina de Ecuador y Perú. Resultados: Las áreas estimadas por los MDEs eran 35-78 % más pequeñas para cuatro especies (Eptesicus innoxius, Lophostoma occidentale, Platalina genovensium y Lonchophylla hesperia) y 26-1 600 % más grandes para tres especies (Amorphochilus schnablii, Promops davisoni y Rhogeessa velilla) que aquellas reportadas por la UICN. Para Tomopeas ravus, el área estimada por el MDE y la UICN fue similar, pero difirió en la distribución espacial. Los MDEs coincidieron con áreas de endemismo informadas por autores previos para E. innoxius, R. velilla y T. ravus, pero fueron diferentes para A. schnablii, P. genovensium, P. davisoni y L. hesperia, debido en parte a las distribuciones proyectadas para estas últimas especies en valles secos interandinos según los MDEs. Conclusiones: La región tumbesina representa una porción significativa (40-96 %) de la distribución predicha de siete de las ocho especies estudiadas, subrayando la importancia de esta región para la conservación de murciélagos. Nuestros resultados muestran las probables distribuciones para estas especies y proporcionan una base importante para identificar vacíos de investigación y desarrollar medidas de conservación para murciélagos amenazados en el punto caliente de biodiversidad de Tumbes.
Abstract Introduction: Biodiversity is being lost at an accelerating rate because of global change. Tools such as species distribution models (SDMs) have been widely used to improve knowledge about species' conservation status and help develop management strategies to mitigate biodiversity loss. SDMs are especially important for species with restricted distributions, such as endemic species. Objective: To determine how potential distribution predicted by SDMs for eight threatened bat species differed from the distribution maps reported by the IUCN. Also, to infer the area of distribution and state of endemism of each specie, and to evaluate the importance of the Tumbesian region for their conservation. Methods: Based on presence records across the species' entire ranges, we used SDMs to assess the conservation status of these eight species in the Tumbesian region of Ecuador and Peru. Results: The areas estimated by SDMs were 35-78 % smaller for four species (Eptesicus innoxius, Lophostoma occidentale, Platalina genovensium and Lonchophylla hesperia) and 26-1 600 % larger for three species (Amorphochilus schnablii, Promops davisoni and Rhogeessa velilla) than those reported by the IUCN. For Tomopeas ravus, the area estimated by the SDM and IUCN was similar but differed in spatial distribution. SDMs coincided with areas of endemism reported by previous authors for E. innoxius, R. velilla, and T. ravus, but were different for A. schnablii, P. genovensium, P. davisoni, and L. hesperia, due in part to projected distributions for these latter species in dry inter-Andean valleys according to the SDMs. Conclusions: The Tumbesian region represents a significant portion (40-96 %) of the predicted distribution of seven of the eight species studied, underscoring the importance of this region for bat conservation. Our results show likely distributions for these species and provide an important basis for identifying research gaps and developing conservation measures for threatened bats in the Tumbes biodiversity hotspot.
Subject(s)
Animals , Chiroptera/classification , Peru , Endangered Species , EcuadorABSTRACT
INTRODUCTION. There is an important number of reports in Latin America, but there is a lack of data on acute promyelocytic leukemia (APL) in Ecuador., this is the main reason to carry out this study in the country, a disease that in recent decades has shown a significant improvement in survival. OBJECTIVES. To evaluate the overall survival (OS) and event-free survival (EFS), and also the demography, and the most relevant clinical and laboratorial findings. METHODS. We retrospectively reviewed the medical records of 48 patients with APL, diagnosed between January 2012 and December 2019. We collected the most relevant demographic, clinical and laboratorial characteristics, as well as data related to 30-day mortality, and 5 yearOS (overall survival) and EFS (event-free survival). RESULTS. Among the forty-eight (48) patients with acute promyelocytic leukemia, 44 patients received treatment, the mean number of days for the start of all trans retinoic acid (ATRA) and/or arsenic trioxide (ATO) was of 2.5 days from the moment of the diagnosis. 60.4% of patients were classified as low risk and 39.5% as high risk, according to the national comprehensive cancer network (NCCN). The early death rate was 31.2%, the main cause of which was sepsis, multidrug resistant (MDR) bacterias were isolated in 83% of the patients who took blood cultures and died of early sepsis. after a median follow-up of 35 months only one patient relapsed. the five-year OS and EFS was 51.2%; In the multivariate analysis, only age was identified as an adverse prognostic factor. DISCUSSION. Compared to prospective trials with ATRA-based regimens, we found an inferior OS, mainly because of a high-rate early death. if we compare our findings with other real-world reports, we will also show inferior results probably explained by the high rate of early death due to infection by MDR batteries, in addition to the early deaths caused by hemorrhages. CONCLUSION. The low rate of OS shown in this study, could be improved based on changes to optimize the ac-cess of the patients to an early diagnosis and treatment and the reduction of the unacceptably high rates of multidrug resistance bacterial infections in our setting.
INTRODUCCION. Existe un número importante de reportes en Latinoamérica, pero se carece de datos sobre la leucemia promielocítica aguda (LPA) en Ecuador, ésta es la principal razón para realizar este estudio en el país, enfermedad que en las últimas décadas ha mostrado una importante mejoría en la sobrevida. OBJETIVOS. Evaluar la sobrevida global (SG) y la sobrevida libre de eventos (SLE), así como la demografía y los hallazgos clínicos y laboratoriales más relevantes. MÉTODOS. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 48 pacientes con LPA, diagnosticados entre enero de 2012 y diciembre de 2019. Se recogieron las características demográficas, clínicas y datos de laboratorio más relevantes, así como datos relacionados con la mortalidad a 30 días, y a 5 años-OS (supervivencia global) y EFS (supervivencia libre de eventos). RESULTADOS. De los cuarenta y ocho (48) pacientes con leucemia promielocítica aguda, 44 pacientes recibieron tratamiento, la media de días para el inicio de ácido transretinoico total (ATRA) y/o trióxido de arsénico (ATO) fue de 2,5 días desde el momento del diagnóstico. El 60,4% de los pacientes fueron clasificados como de bajo riesgo y el 39,5% de alto riesgo, según la red nacional integral del cáncer (NCCN). La tasa de mortalidad precoz fue del 31,2%, cuya causa principal fue la sepsis, aislándose bacterias multirresistentes (MDR) en el 83% de los pacientes que se sometieron a hemocultivos y fallecieron por sepsis precoz. Tras una mediana de seguimiento de 35 meses, sólo un paciente sufrió una recaída, la SG y la SSC a cinco años fue del 51,2%; en el análisis multivariante, sólo la edad se identificó como factor pronóstico adverso. DISCUSIÓN. En comparación con los ensayos prospectivos con regímenes basados en ATRA, encontramos una SG inferior, principalmente debido a una alta tasa de muerte temprana. Si comparamos nuestros hallazgos con otros informes del mundo real, también mostraremos resultados inferiores probablemente explicados por la alta tasa de muerte temprana debida a infección por baterías MDR, además de las muertes tempranas causadas por hemorragias. CONCLUSIONES. La baja tasa de SG mostrada en este estudio, podría mejorarse en base a cambios para optimizar el acceso de los pacientes a un diagnóstico y tratamiento precoz y la reducción de las inaceptablemente altas tasas de infecciones bacterianas multirresistentes en nuestro medio.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Survival , Bacterial Infections , Leukemia, Promyelocytic, Acute , Sepsis , Drug Resistance, Multiple, Bacterial , Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae , Tertiary Healthcare , EcuadorABSTRACT
INTRODUCCIÓN: De acuerdo a lo establecido por la OMS y UNICEF, la Lactancia Materna es considerada como el primer derecho que todo ser humano adquiere en el momento de su nacimiento, este alimento es recomendado de manera exclusiva durante los primeros 6 meses de vida y se puede mantener hasta que el niño cumpla 2 años. Objetivo: Conocer la prevalencia de lactancia materna durante la primera hora de vida y a libre demanda y describir los facto-res asociados en mujeres ecuatorianas Materiales y métodos: Estudio observacional-analítico, retrospectivo, con una base de datos secundaria proveniente de la encuesta ENSANUT-2018, con la cual se realizó un análisis en las mujeres en edad fértil (10-49 años) considerando las variables sociodemográficas como área de residencia, etnia, nivel de instrucción, edad, región, estado civil, además de las preguntas de la ENSANUT formulario 2, sección III (preguntas 302, 304, 309, 310,312,316,317,318,324). Se realizó un análisis univariado para variables sociode-mográficas, análisis mediante prueba de Chi2 y una regresión logística para determinar los factores asociados con la lactancia materna utilizando el programa STATA-64. Resultados: La muestra incluyó un total de 11293 observaciones, con una prevalencia de lactancia materna del 94,80% encontrándose una asociación entre lactancia materna durante la primera hora de vida con las variables área de residencia (p=0,000), etnia (p=0,000), nivel de instrucción (p=0,000), edad de la persona encuestada (p=0,015), región (p=0,000); mientras que la lactancia a libre demanda tuvo asociación con las variables área de residencia (p=0,000), nivel de instrucción (p=0,049), edad de ultimo hijo (p=0,009), edad de la persona encuestada (p=0,048) y estado civil (p=0,051). Conclusiones: Este estudio permitió conocer la prevalencia de la lactancia ma-terna y los factores que se asocian en la población de mujeres ecuatorianas, lo cual guiará a las autoridades competentes para que establezcan medidas adecuadas y políticas públicas que aseguren la protección de la Lactancia Materna
INTRODUCTION: According to the WHO and UNICEF, Breastfeeding is considered the first right that every human being acquires at the moment of birth. This food is recommended exclu-sively during the first 6 months of life and can be maintained until the 2 years old. Objective: To know the prevalence of breastfeeding during the first hour of life and on free demand and to describe the associated factors in Ecuadorian women. Materials and methods: Analytical, observational, retrospective study, with a secondary database from the ENSANUT-2018 survey, this analysis was carried out on women of age (10-49 years) considering sociodemographic variables such as area of residence, ethnicity, level of education, age, region, marital status, in addition to the questions from the ENSANUT form 2, section III (questions 302, 304, 309, 310, 312, 316, 317, 318, 324). A univariate analysis was performed for sociodemographic varia-bles, analysis using the Chi2 test and a logistic regression to determine the factors associated with breastfeeding using the STATA-64 program. Results: The sample included a total of 11,293 observations, with a prevalence of breastfeeding of 94.80%, finding an association between breastfeeding during the first hour of life with the variables area of residence (p=0.000), eth-nicity (p= 0.000), educational level (p=0.000), age of the person surveyed (p=0.015), region (p=0.000); while breastfeeding on demand had an association with the variables area of resi-dence (p=0.000), level of education (p=0.049), age of last child (p=0.009), age of the person surveyed (p=0.048). and marital status (p=0.051). Conclusions: This study allowed us to know the prevalence of breastfeeding and the factors that are associated in the population of Ecuado-rian women, which will guide the competent authorities to establish appropriate measures and public policies that ensure the protection of Breastfeeding.
Subject(s)
Humans , Female , Infant, Newborn , Infant , Primary Prevention , Breast Feeding , Preventive Medicine , Infant Nutrition , Health Promotion , Infant , Public Policy , Breast Feeding/trends , EcuadorABSTRACT
INTRODUCCION: El rechazo se define como un aumento en el nivel de creatinina sérica des-pués de la exclusión de otras causas de disfunción del injerto, asociado a cambios patológicos específicos en el injerto y puede ocurrir en cualquier momento después del trasplante.OBJETIVO: Determinar el tiempo de sobrevida del injerto renal en pacientes trasplantados renales con Rechazo Activo.MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal, se realizó en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el periodo 2013-2022, el universo se con-formó por una base de datos anonimizada de 460 pacientes trasplantados, de los cuales 92 pacientes (20 %) presentaron diagnóstico de rechazo activo. Se utilizó el programa estadístico SPSS v26®.RESULTADOS: El 60,8% fueron pacientes de sexo masculino, con una edad media de 43,7 años, la supervivencia del aloinjerto en pacientes con rechazo fue del 85% a los 5 años de seguimiento, y de los que no tuvieron rechazo fue del 97,1 % a los 5 años con una (p =0,001). El rechazo mediado por células T presentó una mayor sobrevida del injerto renal del 97% y la menor tasa de sobrevida se evidenció en el rechazo mediado por anticuerpos.DISCUSIÓN. La incidencia del rechazo del injerto renal a nivel global se estima del 5% al 10%, aunque puede ser mayor hasta el 35%, en el grupo de alto riesgo inmunológico. La sobrevida del aloinjerto empeora con cada episodio de rechazo comparado con pacientes que no experi-mentan rechazo del injerto.CONCLUSIÓN: La tasa más alta de sobrevida se evidenció en pacientes sin rechazo durante 5 años de seguimiento, corroborando lo hallado en el estado del arte. En este estudio la super-vivencia del rechazo mediado por células T fue superior en relación con el rechazo mediado por anticuerpos.
Rejection is defined as an increase in serum creatinine level after exclusion of other causes of injectable dysfunction, associated with specific pathological changes in the injectable and may occur at any time after transplantation.OBJECTIVE: Determine the survival time of the kidney graft in kidney transplant patients with Active Rejection.MATERIALS AND METHODS: Observational, descriptive, cross-sectional study was carried out at the Carlos Andrade Marín Specialty Hospital in the period 2013-2022, the universe was made up of an anonymized database of 460 transplant patients, of which 92 patients (20 %) presented a diagnosis of active rejection. The SPSS v26® statistical program was used. RESULTS: 60.8% were male patients, with a mean age of 43.7 years, allograft survival in pa-tients with rejection was 85% at 5 years of follow-up, and of those who did not have rejection it was 97.1% at 5 years with one (p =0.001). Rejection mediated by T cells presented a greater survival rate of the kidney graft of 97% and the lowest survival rate was evident in rejection mediated by antibodies.DISCUSSION. The incidence of kidney graft rejection globally is estimated at 5% to 10%, al-though it can be higher, up to 35%, in the high immunological risk group, with increasing preva-lence. Allograft survival worsens with each episode of rejection compared to patients who do not experience graft rejection.CONCLUSION: The highest survival rate was evident in patients without rejection during 5 years of follow-up, corroborating what was found in the state of the art in this study, the survival of rejection mediated by T cells was superior in relation to rejection mediated by antibodies.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Biopsy , Kidney Transplantation , Creatinine , Graft Rejection , Graft Survival , Immunosuppressive Agents , T-Lymphocytes , Survival Analysis , Ecuador , Transplant RecipientsABSTRACT
La sepsis neonatal temprana es un desafío de salud pública en Ecuador, con altas tasas de morbilidad-mortalidad. El diagnóstico precoz es crucial, pero los métodos actuales tienen limita-ciones. El índice neutrófilo linfocito se presenta como un biomarcador prometedor para detec-ción y manejo de la sepsis neonatal temprana. Este estudio busca establecer su punto de corte y evaluar su eficacia en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en este hospital, recopilando datos clínicos neonatales de enero de 2017 a diciembre de 2021. Se incluyeron expedientes de pacientes con sospecha de sepsis neonatal temprana nacidos desde la semana 26, excluyendo historias clínicas incompletas o con sepsis tardía. Se analizaron variables como edad, sexo y biomarcadores, utilizando el software SPSS versión 27. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. RESULTADOS: Se analizaron 102 expedientes de recién nacidos con sepsis neonatal en 5 años. La mayoría eran neonatos muy prematuros y nacidos por cesárea. Con punto de cor-te de 0.86 para el índice neutrófilo linfocito, con una sensibilidad del 98.1% y especificidad del 85.4%. DISCUSIÓN: No se encontró una relación significativa entre el sexo y la sepsis. Aunque el índice neutrófilo linfocito mostró alta sensibilidad y especificidad, su baja área bajo la curva indica que no es un marcador fiable para diagnosticar de sepsis neonatal. CONCLUSIÓN: Se requieren estudios adicionales con muestras más grandes y otros marcadores biológicos para mejorar la capacidad diagnóstica de la sepsis neonatal.
Early neonatal sepsis is a public health challenge in Ecuador, with high morbidity and mortality rates. Early diagnosis is crucial, but current methods have limitations. The neutrophil-lympho-cyte ratio, emerges as a promising biomarker for the detection and management of early neo-natal sepsis. This study aims to establish its cutoff point and evaluate its efficacy at the Carlos Andrade Marín Specialty Hospital. MATERIALS AND METHODS: A retrospective and descrip-tive study was conducted at this hospital, collecting neonatal clinical data from January 2017 to December 2021. Records of patients with suspected early neonatal sepsis born from week 26 were included, excluding incomplete medical records or those with late-onset sepsis. Variables such as age, sex, and biomarkers were analyzed using SPSS version 27 software. The study was approved by the hospital's ethics committee. RESULTS: A total of 102 medical records of newborns with neonatal sepsis over 5 years were analyzed. Most were very premature and born by cesarean section. A cutoff point of 0.86 for the neutrophil-lymphocyte ratio was determined, with a sensitivity of 98.1% and a specificity of 85.4%. DISCUSSION: No significant relationship was found between sex and sepsis. Although the neutrophil-lymphocyte ratio showed high sen-sitivity and specificity, its low area under the curve indicates that it is not a reliable marker for diagnosing neonatal sepsis. CONCLUSION: Additional studies with larger samples and other biological markers are needed to improve the diagnostic capacity for neonatal sepsis.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant, Newborn , Biomarkers , Biomarkers/analysis , Sensitivity and Specificity , Neonatal Sepsis/diagnosis , Blood Culture , Morbidity , Mortality , Ecuador , Early Neonatal Mortality , NeutrophilsABSTRACT
La hiperglucemia inducida por corticoides es un aumento anormal de la glucosa en sangre debido al uso de glucocorticoides (GC). Su incidencia varía según la dosis, la forma de administración y factores individuales como la edad, el IMC y los antece-dentes familiares de diabetes. Según la ADA, entre el 10% de los pacientes hospita-lizados reciben corticoides, y el 56-86% de estos pueden desarrollar hiperglucemia inducida por corticoides, incluso sin diabetes previa. Los glucocorticoides afectan el metabolismo de carbohidratos al disminuir la absor-ción de glucosa debido a la resistencia a la insulina en el hígado, músculos y otros tejidos periféricos. Los efectos varían según el tipo y la dosis de los glucocorticoides; los de acción intermedia (prednisona) causan principalmente hiperglucemia pos-tprandial, mientras que los de acción prolongada (dexametasona) generan hiperglu-cemia persistente más allá de las 24 horas.En cuanto al tratamiento, los objetivos deben individualizarse según las comorbili-dades, esperanza de vida, adherencia al tratamiento y riesgo de hipoglucemia. Se recomienda un rango objetivo de glucosa de 140 a 180 mg/dL para la mayoría de los pacientes hospitalizados, con ajustes según la condición clínica del paciente, el tipo de glucocorticoide y la dosis recibida. En casos leves, se pueden usar hipogluce-miantes orales como metformina, sulfonilureas, inhibidores de DPP-4 o agonistas del receptor GLP-1. En hiperglucemias más significativas, la insulina es el tratamiento de elección.Esta revisión busca ofrecer una guía completa para el diagnóstico, manejo y trata-miento de estos pacientes, con el objetivo de reducir el riesgo de complicaciones a corto y largo plazo, tanto en el entorno hospitalario como ambulatorio.En conclusión, la identificación de pacientes en riesgo, el monitoreo adecuado de los niveles de glucosa y el ajuste oportuno del tratamiento son fundamentales para minimizar complicaciones y mejorar los resultados clínicos,
Corticosteroid-induced hyperglycemia is an abnormal increase in blood glucose due to the use of glucocorticoids (GCs). Its incidence varies depending on the dose, the method of adminis-tration, and individual factors such as age, BMI, and family history of diabetes. According to the ADA, 10 to 15% of hospitalized patients receive corticosteroids, and 56 to 86% of them may develop corticosteroid-induced hyperglycemia, even without prior diabetes. Glucocorticoids affect carbohydrate metabolism by decreasing glucose absorption due to insulin resistance in the liver, muscle, and other peripheral tissues. The effects vary depending on the type and dose of glucocorticoids; intermediate-acting ones (prednisone) mainly cause postpran-dial hyperglycemia, while long-acting ones (dexamethasone) generate persistent hyperglycemia beyond 24 hours.Regarding treatment, the objectives must be individualized according to comorbidities, life ex-pectancy, adherence to treatment and risk of hypoglycemia. A target glucose range of 140 to 180 mg/dL is recommended for most hospitalized patients, with adjustments based on the patient's clinical condition, type of glucocorticoid, and dose received. In mild cases, oral hypoglycemic agents such as metformin, sulfonylureas, DPP-4 inhibitors, or GLP-1 receptor agonists may be used. In more significant hyperglycemia, insulin is the treatment of choice.This review aims to provide a comprehensive guide for the diagnosis, management and treat-ment of these patients, with the aim of reducing the risk of short- and long-term complications, both in the inpatient and outpatient setting.In conclusion, the identification of patients at risk, adequate control of glucose levels and timely adjustment of treatment are essential to minimize complications and improve clinical outcomes.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Diabetes Mellitus , Glucocorticoids/therapeutic use , Glucose , Hyperglycemia/diagnosis , Hypoglycemic Agents , Insulin , Tertiary Healthcare , Dexamethasone , Prednisone , Ecuador , Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists , Insulin/therapeutic use , MetforminABSTRACT
INTRODUCCIÓN. En Ecuador se diagnosticaron 6094 nuevos casos de tuberculosis en el 2018, siendo la mayoría diagnosticados en las provincias de la costa Las presentaciones extra-pulmonares abarcan una minoría de casos, y la tuberculosis abdominal (intestinal y peritoneal) solo representan el 2,5%, sin embargo, esta prevalencia está en incremento debido al aumento de la sobrevida de pacientes inmunodeprimidos. Las manifestaciones clínicas de esta son muy inespecíficas y puede presentarse como formas ulcerativas o estenosantes (tuberculosis in-testinal) y ascítica o adherencial (tuberculosis peritoneal), pudiendo similar a la enfermedad de Crohn y a la carcinomatosis peritoneal, respectivamente. El manejo de tuberculosis abdominal no complicada se realiza con esquema antifímico similar al empleado en tuberculosis pulmonar, reservando la cirugía para casos de perforación u obstrucción intestinal, fístulas, abscesos o hemorragia. CASO CLÍNICO. Paciente masculino de 28 años con antecedente de enfermedad linfoproliferativa en estudio, presentó cuadro de abdomen agudo secundario a perforación in-testinal, identificando durante periodo transquirúrgico múltiples adenopatías accidentadas con producción de secreción caseosa, con resultado histopatológico de tuberculosis peritoneal e intestinal, requiriendo múltiples intervenciones quirúrgicas por formación de fístulas intestinales. DISCUSIÓN. La tuberculosis abdominal se presenta predominantemente en adultos jóvenes, afectando generalmente la región ileocecal, siendo el abdomen agudo una presentación poco frecuente, por lo que no existe recomendaciones para el manejo quirúrgico de dichas compli-caciones, recomendamos se tome en consideración características generales para el manejo de fístulas de otras causas inflamatorias/infecciosas, siendo fundamental el tiempo en que se planifique la resolución quirúrgica de esta. CONCLUSIÓN. La tuberculosis es un problema de salud pública que puede afectar a diferentes órganos y sistemas, implicando que su sintoma-tología será diversa e inespecífica, requiriendo alta sospecha clínica y epidemiológica para realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno que permita mejorar el pronóstico y calidad de vida del paciente.
INTRODUCTION. In Ecuador, 6,094 new cases of tuberculosis were diagnosed in 2018. Most of these occurred in the coastal region. Extrapulmonary presentations cover a minority of cases and abdominal tuberculosis (intestinal and peritoneal) only represents 2.5%, however, this pre-valence is increasing due to the increased survival of immunosuppressed patients. The clinical manifestations of this are non-specific and can present as ulcerative or stenosing forms (intes-tinal tuberculosis) and ascites or adhesion (peritoneal tuberculosis) and may be like Crohn's disease and peritoneal carcinomatosis, respectively. The management of uncomplicated abdo-minal tuberculosis is carried out with an antifimic scheme like that used in pulmonary tubercu-losis, reserving surgery for cases of intestinal perforation or obstruction, fistulas, abscesses, or hemorrhage. CLINICAL CASE. A 28-year-old male patient with a history of lymphoproliferative disease under study presented symptoms of acute abdomen secondary to intestinal perforation, identifying during the surgical period multiple irregular lymphadenopathies with production of caseous secretion, with histopathological results of peritoneal and intestinal tuberculosis, requi-ring multiple surgical interventions for formation of intestinal fistulas. DISCUSSION. Abdominal tuberculosis occurs predominantly in young adults, generally affecting the ileocecal region, with acute abdomen being a rare presentation, so there are no recommendations for the surgical management of these complications. We recommend that general characteristics be taken into consideration for the management of fistulas from other inflammatory/infectious causes, being essential the time in which the surgical resolution is planned. CONCLUSION. Tuberculosis is a public health problem that can affect different organs and systems, implying that its symptoms will be diverse and non-specific, requiring high clinical and epidemiological suspicion to make a timely diagnosis and treatment that improves the patient's prognosis and quality of life.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Tuberculosis , Tuberculosis, Gastrointestinal , Peritonitis, Tuberculous , Tuberculosis, Pulmonary , Public Health , Abdomen, Acute , EcuadorABSTRACT
La criptococosis es una enfermedad micótica de distribución global, cuya causa es en general, la reactivación de una infección latente en personas con inmunodepre-sión, meses o años después de la exposición inicial. La criptococemia, es la manifes-tación más clara de enfermedad diseminada y se asocia con un alto porcentaje de meningitis criptocócica.Se presenta el caso de una mujer de 25 años de edad, con diagnóstico reciente de infección por VIH, cuya sintomatología preponderante fue la diarrea crónica con pér-dida de peso significativa y alzas térmicas, con pocas manifestaciones neurológicas. Por persistencia de fiebre, se realizaron hemocultivos con desarrollo de Cryptococ-cus y posteriormente una punción lumbar con igual crecimiento microbiológico en líquido cefalorraquídeo. Se consideró por tal motivo, un caso de criptococosis dise-minada en una paciente inmunodeprimida.Este caso destaca la necesidad de mantener un alto índice de sospecha de cripto-cocosis, incluso en presencia de una clínica atípica, y la conveniencia de realizar pruebas de detección sistemática en pacientes con VIH/SIDA, con el objetivo de mejorar el diagnóstico y el manejo oportuno de esta infección potencialmente mortal.
Cryptococcosis is a fungal disease with global distribution. The cause is generally the reactivation of a latent infection in immunosuppressed patients, months or years after the initial exposure. Cryptococcemia is the clearest manifestation of disseminated disease and is associated with a high percentage of cryptococcal meningitis.The case of a 25-year-old woman with a recent diagnosis of HIV infection is pre-sented, whose predominant symptoms were chronic diarrhea with significant weight loss and fever, with few neurological manifestations. Due to persistence of fever, blood cultures were performed with the isolation of Cryptococcus and subsequently a lumbar puncture with the same microbiological growth in cerebrospinal fluid. For this reason, a case of disseminated cryptococcosis in an immunosuppressed patient was considered.This case highlights the need to maintain a high index of suspicion for cryptococco-sis, even in the presence of atypical symptoms, and the need of routine screening in patients with HIV/AIDS, with the aim of improving diagnosis and timely management of this potentially deadly infection.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , HIV Infections , Acquired Immunodeficiency Syndrome , AIDS-Related Opportunistic Infections , Central Nervous System Fungal Infections , Cryptococcosis , Invasive Fungal Infections , Fluconazole , Central Nervous System Agents , Cerebrospinal Fluid , Amphotericin B , HIV Seropositivity , Meningitis, Cryptococcal , Viral Load , Clinical Laboratory Techniques , EcuadorABSTRACT
The chemical composition, antioxidant and antimicrobial activities of the essential oil from leaves and flowers of Lepechinia rufocampii Epling & Mathias were studied. GC-FID and GC-MS analyses allowed the identification and quantification of 122 constituents, representing 98.7% of the essential oil. Aliphatic compounds, mainly methyl ketones (62.4%) and sesquiterpene hydrocarbons (19.5%) were found to be the most abundant compounds, while oxygenated monoterpenes were the minor. The most abundant compounds were undecan-2-one (34.6%), nonan-2-one (21.1%), and (E)-caryophyllene (8.3%). Antioxidant activity was examined using DPPH, ABTS, and FRAP assays. The essential oil had a low scavenging effect and it showed ferric reducing activity. Antimicrobial activity of the essential oil was observed against pathogenic bacteria and a pathogenic yeast. The essential oil showed very good activity against Staphylococcus aureus, Escherichia coli and Salmonella entericaserovar, but low activities against Pseudomonas aeruginosaand Candida albicans. The MIC valueof the essential oil varied from 1.04-33.05 µL/mL, with the lowest for Salmonella entericaserovar.
Se estudió la composición química, actividades antioxidantes y antimicrobianas del aceite esencial de hojas y flores de Lepechinia rufocampii Epling & Mathias. Los análisis por GC-FID y GC-MS permitieron la identificación y cuantificación de 122 constituyentes, que representan el 98.7% del aceite esencial. Los compuestos alifáticos, principalmente metilcetonas (62.4%) y los hidrocarburos sesquiterpénicos (19.5%) resultaron ser los compuestos más abundantes, mientras que los monoterpenos oxigenados fueron los minoritarios. Los compuestos más abundantes fueron undecan-2-ona (34.6%), nonan-2-ona (21.1%) y (E)-cariofileno (8.3%). La actividad antioxidante se examinó mediante ensayos DPPH, ABTS y FRAP. El aceite esencial tuvo un bajo efecto eliminador y mostró actividad reductora de hierro. Se observó actividad antimicrobiana del aceite esencial contra bacterias patógenas y una levadura patógena. El aceite esencial mostró muy buena actividad contra Staphylococcus aureus, Escherichia coli y Salmonella entericaserovar, pero baja actividad contra Pseudomonas aeruginosa y Candida albicans. El valor de CIM del aceite esencial varió de 1.04 a 33.05 µL/mL, siendo el más bajo para Salmonella entericaserovar.
Subject(s)
Oils, Volatile/pharmacology , Plant Leaves/chemistry , Plants, Medicinal/chemistry , Ecuador , Anti-Infective Agents/pharmacology , Antioxidants/pharmacologyABSTRACT
RESUMEN Con el objetivo de describir las tasas de incidencia por cada 100 000 habitantes de los casos de enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) durante el periodo 2015-2020 en Ecuador se realizó un análisis secundario de los registros de vigilancia epidemiológica y de las proyecciones poblacionales del Instituto Nacional de Estadística y Censos. Se reportaron 113 695 casos con una incidencia superior a los 100 casos por cada 100 000 habitantes (2015-2019). En el 2020 los registros son considerablemente inferiores a los reportes de años anteriores. La mayoría de los casos se reportaron como «otras intoxicaciones alimentarias¼. Las tasas de incidencia de ETA más altas se observaron en la región amazónica. En general existe una marcada variabilidad anual en la incidencia de las ETA según las regiones geográficas del Ecuador. En conclusión, las ETA representan un problema de salud pública en el Ecuador. Se deben diseñar estrategias preventivas integrales con especial énfasis en la región amazónica.
ABSTRACT In order to describe the incidence rates per 100 000 population of foodborne disease (FBD) cases during the period 2015-2020 in Ecuador, we carried out a secondary analysis of epidemiological surveillance records and population projections from the National Institute of Statistics and Census. A total of 113,695 cases were reported with an incidence of more than 100 cases per 100 000 population (2015-2019). In 2020, the records are considerably lower than those reported in previous years. Most cases were reported as "other food poisoning". The highest incidence rates of FBD were found in the Amazon region. In general, there is a marked annual variability in the incidence of FBD according to the geographic regions of Ecuador. In conclusion, FBD represent a public health problem in Ecuador. Comprehensive preventive strategies should be designed with special emphasis on the Amazon region.
Subject(s)
Incidence , Food Safety , Epidemiological Monitoring , Foodborne Diseases , Public Health , Epidemiology , Amazonian Ecosystem , Censuses , EcuadorABSTRACT
Thechemical composition, antioxidant and antimicrobial activities of the essential oil from aerial parts (leaves and flowers) of Chuquiraga arcuataHarling grown in the Ecuadorian Andes were studied. One hundred and twenty-six compounds were identified in the essential oil. Monoterpene hydrocarbons (45.8%) and oxygenated monoterpenes (44.1%) had the major percentages. The most abundant compounds were camphor (21.6%), myrcene (19.5%), and 1,8-cineole (13.4%). Antioxidant activity was examined using DPPH, ABTS,and FRAP assays. The essential oil had a moderate scavenging effect and reduction of ferric ion capacity through FRAP assay. Antimicrobial activity of the essential oil was observed against four pathogenic bacteria and a fungus. The essential oil exhibited activity against all microorganism strains under test, particularly against Candida albicansand Staphylococcus aureuswith MICs of 2.43-12.10 µg/mL.
Se estudió la composición química, actividades antioxidantes y antimicrobianas del aceite esencial procedente de las partes aérea (hojas y flores) de Chuquiraga arcuataHarling cultivadas en los Andes ecuatorianos. Se identificaron 126 compuestos en el aceite esencial. Los hidrocarburos monoterpénicos (45,8%) y los monoterpenos oxigenados (44,1%) tuvieron el mayor porcentaje. Los compuestos más abundantes fueron alcanfor (21,6%), mirceno (19,5%) y 1,8-cineol (13,4%). La actividadantioxidante se examinó mediante ensayos DPPH, ABTS y FRAP. El aceite esencial tuvo un efecto eliminador moderado y una reducción de la capacidad de iones férricos mediante el ensayo FRAP. Se observó actividad antimicrobiana del aceite esencial contra cuatro bacterias y un hongo patógenos. El aceite esencial mostró actividad contra todas las cepas de microorganismos bajo prueba, particularmente contra Candida albicansy Staphylococcus aureuscon CMI de 2,43-12,10 µg/mL.
Subject(s)
Oils, Volatile/chemistry , Plant Extracts/chemistry , Asteraceae/chemistry , Anti-Infective Agents/chemistry , Antioxidants/chemistry , Bacteria/drug effects , Oils, Volatile/pharmacology , Plant Extracts/pharmacology , Chromatography, Gas , Plant Leaves/chemistry , Monoterpenes/analysis , Ecuador , Hydrocarbons/analysis , Anti-Infective Agents/pharmacology , Antioxidants/pharmacologyABSTRACT
Introducción: el hecho de que una persona no puede acceder a un servicio de salud puede favorecer la automedicación, que es la administración de fármacos según la autopercepción del individuo sobre su posible diagnóstico y solución. Aunque es una situación considerada como problema de salud pública, por medio de la educación o futuras investigaciones que generen propuestas, se podrá erradicar las barreras al acceso de la salud oral. Objetivo: determinar la prevalencia de la automedicación en odontología en adultos de Macas, Ecuador, durante el año 2021. Material y métodos: estudio descriptivo, cuantitativo, documental, comunicacional y transversal actual, donde se trabajó sobre la población de edad adulta de Macas, Ecuador; los datos se recolectaron mediante una encuesta online, para luego ser analizados en prevalencia, frecuencia y chi cuadrado. Resultados: 49% de los encuestados respondió que se automedican, los analgésicos fueron el tipo de medicamento más consumido (44.2%); 27% de los individuos respondió que el dolor dental era una causa para tomar medicamentos sin receta, el principal motivo para automedicarse y no acudir al odontólogo fue por indicación del técnico de farmacia (26%). Conclusiones: los datos epidemiológicos obtenidos en esta investigación demuestran la marcada tendencia de las personas a consumir medicinas sin receta médica, por lo que, se deduce que existe una barrera para acceder a los servicios de salud oral; por ello, debería darse la importancia y atención oportuna (AU)
Introduction: the fact that a person cannot access a health service, may favor self-medication, which is the administration of drugs according to the individual's self-perception about their possible diagnosis and solution. Although, it is a situation considered as a public health problem, through education or future research that generates proposals, it will be possible to eradicate the barriers to oral health access. Objective: to determine the prevalence of self-medication in dentistry in adults in Macas, Ecuador, during the year 2021. Material and methods: a descriptive, quantitative, documentary, communicational and current cross-sectional study was carried out on the adult population of Macas, Ecuador; data were collected by means of an online survey and then analyzed in terms of prevalence, frequency and chi-square. Results: 49% of those surveyed responded that they self-medicate, analgesics were the most consumed type of medicine (44.2%), 27% of the individuals responded that dental pain was a cause for taking medicines without prescription, the main reason for self-medicating and not going to the dentist was because of the indication of the pharmacy technician (26%). Conclusions: the epidemiological data obtained in this investigation show us the marked tendency of people to take medicines without a medical prescription; therefore, it can be deduced that there is a barrier to accessing oral health services, and for this reason it should be given importance and timely attention (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Drug Prescriptions , Epidemiology, Descriptive , Surveys and Questionnaires , Nonprescription Drugs/therapeutic use , Ecuador/epidemiology , Effective Access to Health Services , Mouth Diseases/drug therapyABSTRACT
The aim of this study was to optimize by response surface design, the extraction of the leaf essential oil (EO) from Minthostachys mollis [HBK] Griseb., grown in Ecuador, using steam distillation. The factors used were extraction time (XTIE) of 60, 105 and 150 min and plant material/water ratio (XRMA) of 1:3, 1:4 and 1:5. The optimal combination was reached with XRMA 1:5 and XTIE 150 min, obtaining a process yield of 0.67%. The chemical composition of the EO analyzed by GC - MS was determined, where the main compounds were carvacryl acetate (44.01%), carvacrol (16.51%) and menthone (8.20%). The anti oxidant capacity of EO was evaluated using the FRAP and ABTS methodologies, with an IC 50 243.21 µmol Fe 2+ /g and 0.12 mg/mL, respectively. In addition, the antimicrobial activity of EO was found against Pseudomonas aeruginosa , Salmonella enterica , Escherich ia coli and Staphylococcus aureus .
El objetivo del estudio fue optimizar, mediante un diseño de superficie respuesta, la extracción d el aceite esencial (AE) de hojas de Minthostachys mollis [HBK] Griseb. del Ecuador, mediante destilación por arrastre de vapor. Los factores fueron el tiempo de extracción (XTIE) de 60, 105 y 150 min, y relación de material vegetal/ agua destilada (XRMA) d e 1:3, 1:4 y 1:5. La combinación óptima se logró con XTIE 150 min y XRMA 1:5 para un rendimiento de 0,67%. Se determinó la composición química del AE por GC - MS donde los compuestos mayoritarios fueron acetato de carvacrilo (44,01%), carvacrol (16,51%) y me ntona (8,20%). Se evaluó la capacidad antioxidante del AE por las metodologías FRAP y ABTS, con CI 50 de 243,21 µmol Fe 2+ /g y 0,12 mg/mL, respectivamente. Además, se demostró la actividad antimicrobiana contra Pseudomonas aeruginosa , Salmonella enterica , Es cherichia coli y Staphylococcus aureus .
Subject(s)
Oils, Volatile/chemistry , Lamiaceae/chemistry , Anti-Bacterial Agents/chemistry , Antioxidants/chemistry , Bacteria/drug effects , Oils, Volatile/pharmacology , Plant Leaves , Ecuador , Anti-Bacterial Agents/pharmacology , Antioxidants/pharmacologyABSTRACT
ntroducción: la empatía es uno de los componentes de la estructura de la humanización en la atención de los pacientes. Los médicos especialistas deben tener mucha empatía. El objetivo del artículo es des-cribir los índices de empatía en médicos que trabajan en un hospital de alta complejidad y explorar si existen diferencias entre las especialidades estudiadas. Métodos: se accedió a una muestra por conve-niencia de 237 médicos que representa el 53.55 % del total poblacional (n = 443). La empatía se midió con la Escala de Empatía para Profesionales de la Salud (hp), junto con análisis factorial confirmatorio y análisis multigrupo (para examinar la invarianza del modelo entre los sexos) y análisis de confia-bilidad (α de Cronbach, coeficiente de correlación intraclase y ω de McDonald). Resultados: la espe-cialidad de pediatría tuvo los mayores índices de empatía general y en las dimensiones "cuidado con compasión" y "caminando en los zapatos del paciente", no así en la dimensión "toma de perspectiva", donde es semejante a las especialidades de anestesiología, medicina crítica y terapia intensiva, y gine-cología. Conclusión: los valores de la empatía y los valores en las subescalas "cuidado con compasión" y "caminando en los zapatos del paciente" fueron (en valores absolutos, pero no estadísticos) mayores en la especialidad de pediatría. En la subescala "toma de perspectiva", las especialidades de pediatría, anestesiología, cirugía y clínica se observaron puntuaciones prácticamente iguales. Se requieren otros estudios que permita arribar a una explicación que permita entender por qué algunas especialidades tienen valores de empatía mayores que otras
Introduction: Empathy is one of the components of the structure of humanization in patient care. Medical specialists must have high levels of empathy. Objective: The aim of this paper is to describe the levels of empathy in doctors working in a highly complex hospital and to explore whether there are differ-ences between the specialties studied. Methods: A convenience sample of 237 physicians representing 53.55% of the total population (n = 443) was accessed. Empathy was measured using the Empathy Scale for Health Professionals (hp). Confirmatory factor analysis and multigroup analysis were performed to examine the invariance of the model between the sexes and reliability analyzes (Cronbach's α, intraclass correlation coefficient and McDonald's ω). Results: The specialty of pediatrics had the highest levels in general empathy and in the Compassionate Care and Walking in Patient Shoes subscales, but not in the Perspective Taking subescale where it presents levels similar to the specialties of anesthesiology, critical medicine and intensive care. and gynecology. Conclusions: The empathy values and the values in the compassionate care and "Walking in the patient's shoes" subscales were (in absolute values, but not sta-tistically) higher in the Pediatrics specialty. In the subscale Perspective Taking, Pediatrics, Anesthesiology, Surgery, and Clinic, practically the same scores were observed. Other studies are required to arrive at an explanation that allows us to understand why some specialties have higher empathy values than others.
Introdução: a empatia é um dos componentes da estrutura de humanização no atendimento ao paciente. Os médicos especialistas devem ter altos níveis de empatia. Objetivo: o objetivo deste artigo é descre-ver os níveis de empatia em médicos que trabalham em um hospital de alta complexidade e explorar se há diferenças entre as especialidades estudadas. Materiais e métodos: foi acessada uma amostra de conveniência de 237 médicos, representando 53,55% da população total (n = 443). A empatia foi medida usando a Escala de Empatia para Profissionais de Saúde. A análise fatorial confirmatória e a análise mul-tigrupo foram realizadas (para examinar a invariância do modelo entre os sexos) e a análise de confia-bilidade (α de Cronbach, coeficiente de correlação intraclasse e ω de McDonald). Resultados: a pediatria apresentou os níveis mais altos de empatia geral e nas dimensões "cuidado compassivo" e "estar no lugar do paciente", mas não na dimensão "tomada de perspectiva", em que os níveis foram semelhantes aos da anestesiologia, da medicina crítica e da terapia intensiva, e da ginecologia. Conclusões: os valores de empatia e os valores das subescalas "cuidado compassivo" e "estar no lugar do paciente" foram (em valo-res absolutos, mas não estatisticamente) mais altos na especialidade de pediatria. Na subescala "tomada de perspectiva", as especialidades de pediatria, anestesiologia, cirurgia e clínica tiveram pontuações quase iguais. São necessários mais estudos para explicar por que algumas especialidades têm valores de empatia mais altos do que outras
Subject(s)
Humans , Personnel, Hospital , EcuadorABSTRACT
Introducción. El consenso internacional y la guía del 2019 de la American Society of Hematology, establecieron a los análogos de la trombopoyetina como medicamentos de segunda línea para tratar la trombocitopenia inmunitaria primaria. En Ecuador, se comercializan dos trombomiméticos: romiplostim y eltrombopag. Objetivos. Describir el uso de romiplostim en pacientes con trombocitopenia inmunitaria, en un hospital de tercer nivel en Cuenca (Ecuador). Materiales y métodos. Se adelantó un estudio descriptivo y retrospectivo en pacientes con trombocitopenia inmunitaria y tratamiento con romiplostim. Se evaluaron las siguientes variables: edad, sexo, tratamientos previos a romiplostim, dosis, frecuencia, complicaciones, cambio de análogo de trombopoyetina y discontinuación de la terapia. Resultados. Veintiún pacientes con trombocitopenia inmunitaria fueron tratados con romiplostim, con una mediana de 49 años. Todos recibieron corticoides como tratamiento de primera línea. Tres precisaron de intervalos más prolongados que el semanal, con dosis semanales menores de las recomendadas (< 1 µg/kg). Por falta de eficacia, en seis pacientes se reemplazó la terapia con eltrombopag por romiplostim. Tres pacientes padecieron complicaciones trombóticas: dos, trombosis venosa portal, y uno, tromboembolia pulmonar. En cinco, se discontinuó el tratamiento con romiplostim, sin necesidad de reanudarlo. Conclusiones. Romiplostim constituye un tratamiento de segunda línea para la trombocitopenia inmunitaria primaria. A pesar del reducido tamaño de la muestra, se observó que la administración temprana del medicamento puede minimizar toxicidades y riesgos infecciosos.
Introduction. The international consensus and the American Society of Hematology guidelines from 2019 established thrombopoietin analogues as the second-line therapy for primary immune thrombocytopenia cases. Objectives. To describe romiplostim usefulness in patients with immune thrombocytopenia in a third-level hospital in Cuenca, Ecuador. Materials and methods. We conducted a descriptive and retrospective study in patients with immune thrombocytopenia treated with romiplostim. We evaluated the following variables: age, gender, previous therapies to romiplostim, dose, frequency, complications, change of thrombopoietin analogue, and treatment discontinuation. Results. We included 21 patients with immune thrombocytopenia treated with romiplostim, with a median age of 49 years. All patients received corticosteroids as first-line treatment. Three patients required longer administration intervals (over a week), with weekly doses lower than those recommended (< 1 µg/kg). Due to lack of efficacy, six patients replaced elthrombopag with romiplostim. Of the total, three suffered thrombotic complications: two had portal venous thrombosis, and one had pulmonary thromboembolism; five of the patients discontinued romiplostim scheme without resuming it. Conclusions. Romiplostim constitutes a convenient second-line therapy in immune thrombocytopenia. Despite the small sample size, romiplostim early use can minimize toxicities and infectious risks.
Subject(s)
Humans , Thrombocytopenia , Thrombopoietin , EcuadorABSTRACT
INTRODUCCIÓN: La bioimpedancia eléctrica, fundamentada en la resistencia de los tejidos biológicos a las corrientes eléctricas, ha emergido como una herramienta clave en la evaluación de la salud metabólica y nutricional en niños y adolescentes. En este contexto, el ángulo de fase, derivado de la bioimpedancia, se destaca como un indicador que proporciona información detallada sobre la integridad celular y la distribución del agua. OBJETIVO: Investigar la asociación del ángulo de fase con la salud celular en niños y adolescentes con Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1). MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal que incluyó treinta niños y adolescentes con DM1 obesos DM1 y eutrófico. RESULTADOS: Los hallazgos revelaron asociaciones no significativas entre el ángulo de fase y cambios en la salud celular y la distribución del agua en pacientes con DM1. DISCUSIÓN: A pesar de la falta de asociaciones significativas, la identificación de diferencias en la composición corporal sugiere que la bioimpedancia eléctrica y el ángulo de fase podrían ser útiles para evaluar la DM1 en niños y adolescentes CONCLUSIÓN: A pesar de no encontrarse asociaciones significativas entre el ángulo de fase y cambios en la salud celular y la distribución del agua en niños y adolescentes con DM1 en este estudio, se observaron diferencias significativas en la masa magra y el porcentaje de grasa corporal entre los grupos de pacientes. Estos hallazgos sugieren que la bioimpedancia eléctrica y el ángulo de fase podrían ser herramientas útiles para evaluar la composición corporal en esta población. Se requieren investigaciones adicionales para confirmar estos resultados y explorar más a fondo el papel del ángulo de fase en la evaluación de la DM1 en niños y adolescentes.
ABSTRACT: INTRODUCTION: Bioelectrical impedance, based on the resistance of biological tissues to electrical currents, has emerged as a key tool in assessing metabolic and nutritional health in children and adolescents. In this context, phase angle, derived from bioimpedance, stands out as an indicator that provides detailed information on cellular integrity and water distribution. OBJECTIVE: To investigate the association of phase angle with cellular health in children and adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM), MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study that included thirty children and adolescents with obese and eutrophic T1DM. RESULTS: The findings revealed non-significant associations between phase angle and changes in cellular health and water distribution in T1DM patients. DISCUSSION: Despite the lack of significant associations, the identification of differences in body composition suggests that bioelectrical impedance and phase angle could be useful for evaluating T1DM in children and adolescents. CONCLUSION: Despite not finding significant associations between phase angle and changes in cellular health and water distribution in children and adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) in this study, significant differences were observed in lean mass and body fat percentage between patient groups. These findings suggest that bioelectrical impedance and phase angle could be useful tools for evaluating body composition in this population. Further research is needed to confirm these results and explore more deeply the role of phase angle in the evaluation of T1DM in children and adolescents.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Pediatrics , Body Composition , Nutritional Status , Electric Impedance , Diabetes Mellitus, Type 1 , Obesity , EcuadorABSTRACT
INTRODUCCIÓN. La quimioembolización transarterial ha demostrado mejorar la tasa de sobrevida en los pacientes con hepatocarcinoma, se ha descrito como tratamiento paliativo; es útil, efectivo y bien tolerado. Esta terapéutica tiene el objetivo de disminuir el volumen tumoral. OBJETIVO. Determinar las complicaciones que presentan los pacientes con diagnóstico de hepatocarcinoma, posterior a la realización de quimioembolización transarterial del servicio de Gastroenterología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín y Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, durante el período enero 2015 - enero 2020. MATERIALES Y MÉTODOS. Es un estudio retrospectivo observacional transversal; se diseñó un formulario de recolección de información, utilizando media y desvío estándar para variables cuantitativas; frecuencia y porcentaje para cualitativas; en las variables con distribución no paramétrico se recurrió a la mediana, rango intercuartil y sus intervalos, además se utilizó Chi Cuadrado, Índice de Yates y test de U Mann Whitney. Se trabajó en el paquete estadístico SPSS versión 26. RESULTADOS. Se analizaron 97 pacientes, el 60,8% fue de sexo masculino de los cuales el 56.7% presentó alguna comorbilidad; la mayoría de los pacientes no tuvieron complicaciones, sin embargo, la hipertensión arterial se presentó como manifestación clínica post quimioembolización transarterial (10,3%); el choque, el síndrome ascítico edematoso y el dolor abdominal fueron las complicaciones de mayor frecuencia. Los datos estadísticamente significativos fueron los siguientes: los pacientes con hepatocarcinoma y cirrosis hepática con severidad Child Pugh B, tuvieron un porcentaje mayor de complicaciones valor p = 0,01; un tamaño más grande del tumor sobre el número de lesiones, se relacionó con presentar alguna complicación postquimioembolización transarterial valor p = 0,001, lo que significó un aumento en la estancia hospitalaria valor p = 0,006; los pacientes que presentaron complicaciones mayores y menores tuvieron un tiempo de hospitalización más prolongado valor p < 0,05; la asociación entre la mortalidad y las complicaciones post quimioembolización en hospitalización y en UCI tuvieron una tasa general de 3,2% valor p = 0,001. CONCLUSIÓN. Las complicaciones mayores como el síndrome ascítico edematoso y el estado de choque, se mantuvieron sobre la media general. Con una tasa de mortalidad esperada según la tendencia internacional.
INTRODUCTION: Transarterial chemoembolization has been shown to improve the survival rate in patients with hepatocarcinoma, it has been described as palliative treatment; it is useful, effective and well tolerated. This therapy aims to reduce tumor volume, due to its embolic, vascular and cytotoxic effects. OBJECTIVE: To determine the complications presented by patients diagnosed with hepatocarcinoma, after performing transarterial chemoembolization of the Gastroenterology service of the Carlos Andrade Marín Specialty Hospital and Eugenio Espejo Specialty Hospital, during the period January 2015 - January 2020. METHODOLOGY: This cross-sectional observational study was conducted in patients with hepatocarcinoma who underwent transarterial chemoembolization. A form was designed for the collection of information, through a pseudonymized database, which was analyzed using the statistical package SPSS version 26. RESULTS: 97 patients were analyzed, 60.8% were male, of which 56.7% presented some comorbidity; Most of the patients had no complications, however, arterial hypertension presented as a clinical manifestation after transarterial chemoembolization in 10.3%; shock, ascites edema decompensation and abdominal pain were the most frequent complications. The statistically significant data were the following: patients with hepatocellular carcinoma and liver cirrhosis with Child Pugh B severity had a higher percentage of complications valor p = 0,01; a larger tumor size compared to the number of lesions was related to presenting some post-transarterial chemoembolization complication valor p = 0,001, which meant an increase in hospital stay valor p = 0,006; patients who presented major and minor complications had a longer hospitalization time valor p < 0,05, the association between mortality and post chemoembolization complications in hospitalization and in the ICU had an overall rate of 3.2% valor p = 0,001. CONCLUSION. Major complications, such as edematous ascitic syndrome and shock, remained above the general average. With an expected mortality rate according to the international trend.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Ascites , Shock , Survival , Sclerotherapy , Carcinoma, Hepatocellular , Hypertension , Tertiary Healthcare , Adenocarcinoma , Mortality , Adenoma, Liver Cell , Ecuador , Gastroenterology , Liver Cirrhosis , Liver Cirrhosis, AlcoholicABSTRACT
INTRODUCCIÓN. Las fístulas anales representan una gran afectación a la calidad de vida de los pacientes. Conocer su comportamiento clínico, epidemiológico y el manejo quirúrgico es de gran importancia para optimizar el tratamiento. OBJETIVO. Describir las características clínicas, quirúrgicas y de seguimiento en los pacientes con fístula anal intervenidos quirúrgicamente en la Unidad de Coloproctología del Hospital Carlos Andrade Marín, Quito-Ecuador, entre mayo del 2018 hasta abril de 2023. MATERIALES Y MÉTODOS. Investigación descriptiva y observacional. Población: historias clínicas de todos los pacientes adultos (edad ≥ 18 años) con fístula anal a los que se les realizó tratamiento quirúrgico. Muestra: 159 historias que cumplieron con los criterios de selección. Se utilizó la técnica de revisión documental. Se siguieron las pautas de STROBE para estudios observacionales. Se utilizaron estadísticos descriptivos e inferenciales. Las pruebas χ² se aplicó a los datos categóricos, además de porcentajes y frecuencias. Se consideró significación estadística cuando p<0,05. RESULTADOS. Características clínicas: edad promedio 49,6 años. Sexo masculino (90,6%). Tipo de fístula: Interesfinterica baja (64,8%), Transesfinterica alta (9,4%). Subcutánea (8,2%), Transesfinterica baja (6,2%). Síntomas: secreción (71,1%). Tratamiento: Fistulotomía (40,9%), Fistulectomía con esfinteroplastia (13,2%), Fistulotomia con esfinteroplastia (8,2%), Seton (7,5%). Evolución: complicaciones (15,7%), recidivas (1,3%). Seguimiento: sin incontinencia fecal (73,6%), calidad de vida ≥ 4 puntos (97,5%). Factores relacionados con complicaciones: fístula compleja y técnica quirúrgica utilizada (p<0,05). DISCUSIÓN. Se evidenció una similitud entre las características de este trabajo y la literatura especializada. El tratamiento quirúrgico de elección es la fistulotomía. CONCLUSIÓN. La descripción de las características clínicas, quirúrgicas y de seguimiento de los pacientes con fístula anal en el Hospital Carlos Andrade Marín no difiere de otros reportes consultados. Con este trabajo se sientan las bases para el estudio epidemiológico de las fístulas anales en el Ecuador y, el manejo quirúrgico.
INTRODUCTION. Anal fistulas represent a great impact on the quality of life of patients. Knowing its clinical and epidemiological behavior and surgical management is of great importance to optimize treatment. AIM. To describe the clinical, surgical, and follow-up characteristics of patients with anal fistula who underwent surgery at the Coloproctology Unit of the Carlos Andrade Marin Hospital, Quito, Ecuador, between May 2018 and April 2023. MATERIALS AND METHODS. Descriptive and observational research. Population: medical records of all adult patients (age ≥ 18 years) with anal fistula who underwent surgical treatment. Sample: 159 records that met the selection criteria. The documentary review technique was used. STROBE guidelines for observational studies were followed. Descriptive and inferential statistics were used. The χ² tests were applied to the categorical data, in addition to percentages and frequencies. Statistical significance was considered when p<0.05. RESULTS. Clinical characteristics: average age 49.6 years. Male sex (90.6%). Fistula type: Low intersphincteric (64,8%), High transsphincteric (9.4%), Subcutaneous (8.2%). Low transsphincteric (6.2%). Symptoms: secretion (71.1%). Treatment: fistulotomy (40.9%), fistulectomy with sphincteroplasty (13,2%), Fistulotomy with sphincteroplasty (8,2%), Seton (7,5%). Evolution: complications (15.7%), recurrences (1.3%). Follow-up: no fecal incontinence (73.6%), quality of life ≥ 4 points (97.5%). Factors related to complications: complex fistula and surgical technique used (p<0.05). DISCUSSION. A similarity was demonstrated between the characteristics of this research and the specialized literature. Fistulotomy is the surgical treatment of choice. CONCLUSION. The clinical, surgical, and follow- up characteristics of patients with anal fistula at the Carlos Andrade Marin Hospital do not differ from other consulted reports. This research lays the foundations for the epidemiological study of anal fistulas in Ecuador and their surgical management.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Quality of Life , Surgical Procedures, Operative , Digestive System Fistula , Rectal Fistula , Colorectal Surgery , Abscess , Tertiary Healthcare , EcuadorABSTRACT
INTRODUCCIÓN. El pilar fundamental en el docente universitario en el campo de las Ciencias de la Salud, es la modestia intelectual, su vocación, innovación, empatía, organización y actualización constante, resumidas en el saber, saber hacer y saber ser, las cuales permitirán transmitir conocimientos y habilidades relevantes de manera integral y funcional al conglomerado estudiantil, con la misión de unificar la docencia investigación vinculación con la sociedad. OBJETIVO. Caracterizar las competencias básicas y específicas del docente universitario en el campo de las Ciencias de la Salud. JUSTIFICACIÓN. Elaborar un perfil modelo de competencias para incrementar la calidad docente en las Instituciones de Educación Superior, priorizar y solventar las necesidades de la sociedad en la actualidad. METODOLOGÍA. Estudio de revisión bibliográfica de 21 manuscritos seleccionados de Google académico, PubMed y LILACS Regional, cuyas fechas de publicación corresponden al año 2011 2023, con excepción de un documento del año 1994 por la importancia sobre la articulación en la formación del personal de salud. El criterio de búsqueda consistió en el empleo de frases clave como "Educación Basada en Competencias", "Personal Docente", "Ciencias de la Salud", "Educación Basada en Competencias", "Educación Médica", "Universidades". RESULTADOS. El docente universitario en el campo de las Ciencias de la Salud debe contar con un perfil de competencias básicas (comunicativas, tecnológicas, sociales, cognitivas, personales), competencias específicas (planificación, organización, didáctica, evaluación, reflexión), que permita un desempeño óptimo, con la misión de cumplir con los indicadores de calidad de las Instituciones de Educación Superior y trascender en el proceso enseñanza aprendizaje. CONCLUSIÓN. Las competencias básicas y específicas del docente universitario en el campo de las Ciencias de la Salud se sustentan y resumen en el saber, saber hacer y saber ser, es transversal la aplicación de la competencia de modestia intelectual y el valor de la empatía que mantienen el espíritu de crecimiento sostenido en la búsqueda del conocimiento y excelencia académica para la docencia en las Ciencias de la Salud priorizando la calidad del proceso de enseñanza aprendizaje.
INTRODUCTION. The fundamental pillar in the university teacher in the field of Health Sciences is intellectual humility, his vocation, innovation, empathy, organization and constant updating, summarized in knowledge, knowing how to do and knowing how to be, which will allow the transmission of knowledge and skills relevant in a comprehensive and functional way to the student group, with the mission of unifying teaching research connection with society. AIM. Characterize the basic and specific competencies of the university teacher in the field of Health Sciences. JUSTIFICATION. Develop a model profile of competencies to increase teaching quality in Higher Education Institutions, prioritize and solve the needs of society today. METHODOLOGY. Bibliographic review study of 21 manuscripts selected from Google Scholar, PubMed and LILACS Regional, whose publication dates correspond to the year 2011 2023, with the exception of a document from 1994 due to the importance of articulation in the training of health personnel. The search criteria consisted of the use of key phrases such as "Competency-Based Education", "Educational Personnel", "Health Sciences", "Competency-Based Education", "Education, Medical", "Universities". RESULTS. University teachers in the field of Health Sciences must have a profile of basic competencies (communicative, technological, social, cognitive, personal), specific competencies (planning, organization, didactics, evaluation, reflection), that allow performance optimal, with the mission of complying with the quality indicators of Higher Education Institutions and transcending the teaching-learning process. CONCLUSION. The basic and specific competencies of the university teacher in the field of Health Sciences are based on and summarized in knowledge, knowing how to do and knowing how to be; the application of the competence of intellectual humility and the value of empathy that maintain the spirit of sustained growth in the search for knowledge and academic excellence for teaching in the Health Sciences, prioritizing the quality of the teaching-learning process.