ABSTRACT

La vigilancia y respuesta efectiva frente a la morbilidad y mortalidad materna, perinatal, neonatal, infantil y de la niñez son esenciales para prevenir estas tragedias. La vigilancia permite no solo identificar los factores de riesgo y las causas subyacentes de esas muertes, sino también monitorear la eficacia de las intervenciones implementadas. Por otro lado, una respuesta eficaz garantiza que las mujeres y los niños en situación de riesgo reciban atención adecuada y oportuna, lo que puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte. El presente documento pretende estandarizar la vigilancia de la morbi mortalidad materna y de la niñez, a través de actividades que identifiquen, registren, notifiquen, investiguen, analicen, formulen recomendaciones y evalúen resultados en el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS). En esta línea, las instituciones que forman parte de dicho sistema, deben establecer estrategias sistemáticas y basadas en evidencias para la vigilancia y respuesta ante estos eventos críticos

Surveillance and effective response to maternal, perinatal, neonatal, infant and child morbidity and mortality are essential to prevent these tragedies. Surveillance makes it possible not only to identify the risk factors and underlying causes of these deaths, but also to monitor the effectiveness of the interventions implemented. On the other hand, an effective response ensures that women and children at risk receive adequate and timely care, which can make the difference between life and death. This document aims to standardize the surveillance of maternal and child morbidity and mortality through activities that identify, register, report, investigate, analyze, formulate recommendations and evaluate results in the National Integrated Health System (SNIS). Along these lines, the institutions that are part of this system should establish systematic and evidence-based strategies for surveillance and response to these critical events

ABSTRACT

Migraine is the leading cause of disability in individuals aged 15 to 49 worldwide, emphasizing the need for diverse preventive treatments. In 2023, Brazil introduced highly purified Petasites hybridus. This article comment the manuscript Loder and coworkers, 2012 one of the primary studies that positioned Petasites hybridus among the Level A evidence medications in the American Consensus of the episodic migraine preventive treatment in 2012. Development: A 1990s German study, randomized and placebo-controlled, involved 60 patients using a Petasites hybridus root extract for migraine prevention. Though effective, the study had notable shortcomings. To validate its findings, independent investigators and statisticians conducted a comprehensive efficacy reassessment following International Conference on Harmonisation E9 Guidelines. Results showed a significant -50% reduction in migraine episodes for 45% of the treatment group, compared to 15% in the placebo group. The active treatment group also saw a significant drop in migraine attacks needing acute medication (from 20.6% to 7.1%), unlike the placebo group (12.8% to 11.7%). The reanalysis confirmed the treatment group's superiority across 12 primary efficacy metrics, supporting its effectiveness. Commentary: Several studies, including this reanalysis and an American study, support Petasites hybridus for migraine prevention, leading to its Level A evidence classification. Its mechanisms include antinociceptive, anti-CGRP, anti-inflammatory, and antispasmodic effects. Conclusion: The reanalysis confirmed the efficacy of Petasites hybridus from Grossman's study. The German team minimized bias through rigorous statistical methods. Petasites hybridus should be considered for first-line and subsequent migraine prevention, potentially combined with other medications based on patient needs. (AU)

ABSTRACT

O advento da tecnologia digital no fluxo de trabalho de próteses totais fixas implantossuportadas (PTF) permitiu a simplificação da técnica convencional, ao passo que problematizou a união das suas interfaces (infraestrutura/base protética/dentes artificiais), comportamento dos materiais para a sua confecção e a transferência da posição dos implantes. Diante disso, esse estudo laboratorial e clínico, objetivou avaliar a eficácia da união entre a infraestrutura, base protética e dentes artificiais, o impacto de uma barreira física para melhorar as propriedades e minimizar a descoloração dos materiais de impressão para base protética e dentes artificiais, bem como transferir a posição dos implantes para o ambiente virtual, visando a obtenção de um modelo de trabalho para o planejamento de infraestruturas passivas e adaptadas, e posterior, registro maxilo-mandibular digital. Na etapa laboratorial, duas revisões sistemáticas foram realizadas seguindo as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), com ambas registradas no banco de dados International Prospective Registry of Systematic Reviews (PROSPERO) (CRD42022384926 / CRD42022384926) para responder as perguntas PICO (população, intervenção, controle, desfechos): "Qual o tratamento de superfície aumenta a resistência de união entre a resina acrílica e ligas metálicas?" e "Qual é o protocolo de união mais eficaz para próteses fabricadas a partir de materiais CAD/CAM (fresados e impressos)?". Evidenciaram que o jateamento do metal com óxido de alumínio (50 µm), seguido da aplicação de primer à base de 10-MDP (10- Metacriloiloxidecil Di-hidrogênio Fosfato), aumentaram a resistência de união entre as ligas metálicas (Titânio e Cobalto-Cromo) e a base protética (termopolimerizável). Enquanto, o sistema de união IvoBase CAD Bond aumentou a resistência de união entre a base protética fresada unida aos dentes pré-fabricados em resina acrílica. A partir desses achados, testou-se três protocolos de colagem para unir a base protética (termopolimerizável [VipiWave] e impressa [Yller, Prizma e PrintaX]) (20×24 mm) aos dentes artificiais (pré-fabricados em resina acrílica [VITA MFT] e impresso [Yller, Prizma e PrintaX]), sendo eles (n=20): retenção mecânica com perfuração + monômero, retenção mecânica com perfuração + jateamento com óxido de alumínio de 50 µm + monômero e retenção mecânica com perfuração + Palabond, para avaliar a resistência ao cisalhamento (1 mm/minuto), tipo de falha, rugosidade superficial (Ra) e molhabilidade (º). Em sequência, foram confeccionados espécimes com dentes artificiais (pré-fabricados em resina acrílica [VITA MFT] e impresso [Yller e Prizma]) colados a resina de base protética (termopolimerizável [VipiWave] e impressa [Yller e Prizma]) (20×10×10 mm) e em seguida, foram divididos em dois grupos (n=32): sem e com glaze. Estes foram termociclados (10.000 ciclos) e em seguida, imersos em água destilada e café por 7 dias para análise das diferenças de cor CIELab, utilizando um espectrofotômetro. Por fim, discos (10×3 mm) e barras (64×10×3,3±0,2 mm) foram confeccionados em resinas de base protética (termopolimerizável [VipiWave] e impressa [Yller, Prizma e PrintaX]) e divididos em dois grupos: sem e com glaze. Estes foram termociclados (10.000 ciclos) e submetidos a rugosidade superficial (Ra), molhabilidade (º), brilho (GU), resistência a flexão (MPa), microdureza Knoop (HK), análise microbiológica (biofilme dual com Streptococcus mitis e Candida albicans) e microscopia eletrônica de varredura. Observou-se que a retenção mecânica com perfuração + Palabond (2.62±0.574) ou retenção mecânica com perfuração + jateamento com óxido de alumínio + monômero (2.22±0.392) aplicado a base protética impressa unida ao dente artificial impresso em resina Yller forneceu uma resistência de união semelhante a base protética termopolimerizada unida ao dente pré-fabricado em resina acrílica (2.65±0.663) após a termociclagem (p>0,05). A aplicação do glaze minimizou a alteração de cor das resinas impressas para base protética e dentes artificiais, além de tornar as resinas para base protética mais lisas, brilhosas, duras e resistente a colonização de biofilme dual (p<0,05). Na etapa clínica, um dispositivo (BR 10 2019 026265 6) foi desenvolvido para a aquisição direta da posição dos implantes para o ambiente virtual. A partir disso, pacientes reabilitados com PTF provisória mandibular foram submetidos ao escaneamento intraoral (TRIOS; Shape) e as imagens virtuais permitiram o planejamento digital e fresagem direta em Cobalto-Cromo das infraestruturas metálicas. Estas, foram avaliadas quanto a passividade clínica e desadaptação marginal vertical, sendo esta última mediante as infraestruturas nos modelos convencionais e impressos, utilizando o teste do parafuso único, todos os parafusos apertados e apertamento alternado. Com todas as infraestruturas avaliadas, os pacientes foram randomizados, considerando o tipo de registro maxilo-mandibular (n=10): convencional (COR) e digital (DOR). Na instalação das PTF, avaliou-se a distribuição e quantidade dos pontos de contatos oclusais, tempo de trabalho (clínico e laboratorial) e ajuste oclusal. Os resultados mostraram ausência de gap entre as infraestruturas e os minipilares, passagem sem resistência do parafuso, ausência de retenção das infraestruturas nos modelos e estabilidade das infraestruturas na cavidade oral. Foram observados maiores desajustes das infraestruturas no modelo impresso em comparação ao convencional quando o teste de parafuso único foi aplicado (p<0,008). Houve similaridade nos métodos de registro maxilo-mandibular em relação à distribuição dos pontos de contatos oclusais. DOR exigiu menos tempo de ajuste oclusal (COR: 9,14; DOR: 5,52; p=0,008) e clínico (COR: 242,65; DOR: 15,26; p<0,001), por outro lado, mais tempo de laboratório (COR: 25,99; DOR: 582,00; p<0,001) e de fluxo de trabalho total do que COR (COR: 264,48; DOR: 598,28; p<0,001). Conclui-se que a utilização de retenção mecânica com perfuração + Palabond ou retenção mecânica com perfuração + jateamento com óxido de alumínio + monômero, com aplicação de glaze na superfície da prótese, conferem redução de infiltração, deterioramento superficial do material, estética e resistência a colonização de biofilme. Além disso, a partir do dispositivo, um modelo de trabalho pode ser obtido com a posição exata dos implantes, permitindo com previsibilidade e confiabilidade a confecção de infraestruturas passivas e adaptadas e espaço funcional para montagem de dentes (AU).

The advent of digital technology in the workflow of complete-arch implant-supported fixed prostheses (ISFP) has allowed the simplification of the conventional technique, while problematizing the union of its interfaces (framework/prosthetic base/artificial teeth), behavior of the materials for their manufacture and the transfer of the position of the implants. Therefore, this laboratory and clinical study aimed to evaluate the effectiveness of the union between the framework, prosthetic base and artificial teeth, the impact of a physical barrier to improve the properties and minimize the discoloration of the impression materials for the prosthetic base and artificial teeth, as well as transfer the position of the implants to the virtual environment, aiming to obtain a working model for the planning of passive and fit framework, and subsequent digital maxillary occlusal record. In the laboratory stage, two systematic reviews were carried out following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines, both registered in the International Prospective Registry of Systematic Reviews (PROSPERO) database (CRD42022384926 / CRD42022384926) to answer the PICO questions (population, intervention, control, outcomes): "Which surface treatment increases the bond strength between acrylic resin and metal alloys?" and "What is the most effective bonding protocol for prostheses manufactured from CAD/CAM materials (milled and 3D printed)?" They showed that abrading the metal with aluminum oxide followed by applying a 10-MDP (10-Methacryloyloxydecyl Dihydrogen Phosphate) based primer, increased the bond strength between the metal alloys (titanium and cobalt-chromium) and the prosthetic base (heatpolymerized). Meanwhile, the IvoBase CAD Bond bonding system increased the bond strength between the milled prosthetic base attached to the prefabricated acrylic resin teeth. Based on these findings, three bonding protocols were tested to join the prosthetic base (heat-polymerized [VipiWave] and 3D printed [Yller, Prizma and PrintaX]) (20×24 mm) to the artificial teeth (prefabricated in acrylic resin [VITA MFT] and 3D printed [Yller, Prizma and PrintaX]), namely (n=20): mechanical retention with perforation + monomer, mechanical retention with perforation + airborne-particle abrasion with 50-µm aluminum oxide + monomer and mechanical retention with perforation + Palabond, to evaluate the shear strength (1 mm/minute), type of failure, surface roughness (Ra) and wettability (º). Subsequently, specimens were made with artificial teeth (prefabricated in acrylic resin [VITA MFT] and 3D printed [Yller and Prizma]) glued to prosthetic base resin (heat-polymerized [VipiWave] and 3D printed [Yller and Prizma]) (20×10×10 mm) and then divided into two groups (n=32): unglazed and glazed. These were thermocycled (10,000 cycles) and then immersed in distilled water and coffee for 7 days for analysis of color differences, using a CIELab spectrophotometer. Finally, discs (10×3 mm) and bars (64×10×3.3±0.2 mm) were made from prosthetic base resins (heat-polymerized [VipiWave] and 3D printed [Yller, Prizma and PrintaX]) and divided into two groups: unglazed and glazed. These were thermocycled (10,000 cycles) and subjected to surface roughness (Ra), wettability (º), brightness (GU), flexural strength (MPa), Knoop microhardness (HK), microbiological analysis (dual biofilm with Streptococcus mitis and Candida albicans) and scanning electron microscopy. It was observed that mechanical retention with perforation + Palabond (2.62±0.574) or mechanical retention with perforation + airborneparticle abrasion with 50-µm aluminum oxide + monomer (2.22±0.392) applied to the 3D printed prosthetic base bonded to the artificial tooth 3D printed in Yller resin provided a bond strength similar to the heat-polymerized prosthetic base bonded to the prefabricated tooth in acrylic resin (2.65±0.663) after thermocycling (p>0.05). The application of glaze minimized the color change of the 3D printed resins for prosthetic base and artificial teeth, in addition to making the resins for prosthetic base smoother, brighter, harder and resistant to dual biofilm colonization (p<0.05). In the clinical phase, a device (BR 10 2019 026265 6) was developed for direct acquisition of the implant position for the virtual environment. From this, patients rehabilitated with mandibular provisional PTF underwent intraoral scanning (TRIOS; Shape) and the virtual images allowed digital planning and direct milling in Cobalt-Chromium of the metal framework. These were evaluated for clinical passivity and misfit, the latter using the framework on conventional and printed cast, using the single screw test, all screws tightened and interspersed tightening. With all framework evaluated, patients were randomized, considering the type of maxillary occlusal record (n=10): conventional (COR) and digital (DOR). When installing the PTF, the distribution and quantity of occlusal contact points, work time (clinical and laboratory) and occlusal adjustment were evaluated. The results showed no gap between the framework and the abutments, passage without resistance of the screw, no retention of the framework on the models and stability of the framework in the oral cavity. Greater misfits of the framework on the printed cast were observed compared to the conventional one when the single screw test was applied (p<0.008). There was similarity in the maxillary occlusal record methods in relation to the distribution of occlusal contact points. DOR required less occlusal adjustment time (COR: 9.14; DOR: 5.52; p=0.008) and clinical time (COR: 242.65; DOR: 15.26; p<0.001), on the other hand, more laboratory time (COR: 25.99; DOR: 582.00; p<0.001) and total workflow time than COR (COR: 264.48; DOR: 598.28; p<0.001). It is concluded that the use of mechanical retention with perforation + Palabond or mechanical retention with perforation + airborne-particle abrasion with 50-µm aluminum oxide + monomer, with application of glaze on the surface of the prosthesis, provides a reduction in infiltration, surface deterioration of the material, aesthetics and resistance to biofilm colonization. In addition, from the device, a working model can be obtained with the trueness position of the implants, allowing predictability and reliability in the production of passive and fit framework and functional space for tooth assembly (AU).

ABSTRACT

Objective: To describe the efficacy and safety of house dust mite sublingual immunotherapy (SLIT) in patients with allergic rhinitis (AR) over a 12-month period. Methods: This is a prospective, open-label study of children and adolescents aged 4 to 18 years with AR/asthma according to the Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines, followed up at the outpatient clinics of the Hospital de Clínicas affiliated with the Federal University of Paraná, southern Brazil. All patients received SLIT drops (750 UBE/day) for Dermatophagoides pteronyssinus (DP) and Blomia tropicalis (BLO) at a concentration of 5000 UBE/mL for 12 months. Symptom and medication scores (RTSS) were assessed and skin prick tests for aeroallergens were performed from January 2022 to January 2023. Results: Twenty participants with an AR diagnosis for at least 4 years (range, 2-10) were included. The mean SLIT adherence rate was 89%. The mean DP wheal diameter reduced from 7.0 (SD 2.9) to 4.2 (SD 2.1) mm after 12 months (p=0.0002), while the median BLO wheal diameter reduced from 3.7 to 3.0 mm (p=0.0001). Patients showed a reduction in rescue medication use, symptom score, and combined symptom and medication scores (p<0.05). The mean visual analog scale score reduced from 9.3 (SD 0.7) to 5.2 (SD 1.4) (p<0.05). There was no difference in asthma control (p=0.16). The rate of mild adverse effects was low and did not differ throughout the study (p=0.62). There were no anaphylactic reactions. Conclusion: SLIT may provide short-term benefits to patients with AR, reducing the need for medication and improving nasal symptoms. SLIT was well tolerated and safe, with no serious adverse events.

Objetivo: Descrever a eficácia e segurança da imunoterapia com alérgenos sublingual (SLIT) com ácaros em pacientes com rinite alérgica durante um período de 12 meses. Métodos: Estudo experimental aberto, prospectivo que envolveu crianças e adolescentes de 4 a 18 anos com rinite alérgica/asma segundo as diretrizes Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA), acompanhados nos ambulatórios do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Todos os pacientes receberam gotas (750 UBE/dia) de SLIT para Dermatophagoides pteronyssinus (DP) e Blomia tropicalis (BLO) na concentração de 5.000 UBE/mL durante 12 meses. Foram aplicados escores de medicação (RTSS), testes cutâneos para aeroalérgenos entre janeiro de 2022 e janeiro de 2023. Resultados: Vinte participantes com pelo menos 4 (variação de 2 a 10) anos de diagnóstico de RA. A adesão média à SLIT foi de 89%. Houve redução no diâmetro médio da pápula DP de 7 ± 2,9 mm para 4,2 ± 2,1 mm após 12 meses (p = 0,0002), bem como na mediana do diâmetro médio da pápula BLO de 3,7 mm a 3 mm (p = 0,0001). Os pacientes apresentaram redução no consumo de medicamentos de resgate, no escore de sintomas e no escore combinado de sintomas e medicamentos (p < 0,05). A pontuação da escala visual analógica reduziu de 9,3 ± 0,7 para 5,2 ± 1,4 ao final do estudo (p < 0,05). Não houve diferença no controle da asma (p = 0,16). A taxa de efeitos adversos leves foi baixa e não diferiu ao longo do estudo (p = 0,62), e não houve reações anafiláticas. Conclusão: A SLIT pode trazer benefícios em curto prazo em pacientes com RA, reduzindo a necessidade de medicação e melhorando os sintomas nasais. Foi bem tolerada e segura, sem eventos adversos graves.

ABSTRACT

INTRODUÇÃO: Pacientes com fatores de risco como idade avançada, imunodepressão, obesidade e doenças cardiovasculares têm risco aumentado de internação, intubação e morte. De acordo com dados brasileiros, o risco de morte por covid-19 aumenta com o número de fatores de risco que o paciente apresenta, sendo igual a 17% em pacientes com 2 fatores de risco e 76% na presença de 8 fatores de risco. Além disso, mesmo aqueles pacientes que sobrevivem a uma internação em terapia intensiva frequentemente enfrentam sequelas e representam alto custo para o sistema público. O medicamento nirmatrelvir associado ao ritonavir têm o objetivo de prevenir internações, complicações e morte. Ele é indicado para pacientes com Covid-19 leve a moderada, não hospitalizados, até 5 dias do início dos sintomas. Apesar dos avanços da vacinação no Brasil, evidências sobre a falha vacinal em idosos e imunodeprimidos destacam a importância da disponibilidade de alternativas terapêuticas para essas populações. O presente relatório teve por objetivo avaliar evidências sobre a efetividade do tratamento em pacientes vacinados com alto risco de agravamento da doença. PERGUNTA: O medicamento nirmatrelvir/ritonavir é eficaz, seguro e custo-efetivo para pacientes com covid19 leve a moderada não hospitalizados vacinados que apresentam alto risco de agravamento da doença? EVIDÊNCIAS CLÍNICAS: Resultados obtidos a partir de estudos observacionais de mundo real confirmaram os resultados do ensaio clínico do medicamento nirmatrelvir/ritonavir, demonstrando que o tratamento de pacientes de grupos de risco é capaz de reduzir o risco de desfechos desfavoráveis como internação e óbito entre cerca de 50% e 70%, inclusive entre pacientes previamente vacinados. ANÁLISE DE IMPACTO ORÇAMENTÁRIO: A análise de impacto orçamentário do relatório de recomendação do nirmatrelvir/ritonavir foi atualizada considerando-se o cenário atual da pandemia no Brasil. De acordo com a nova análise, o uso do nirmatrelvir/ritonavir por pacientes com idade ≥ 65 anos e imunossuprimidos com idade ≥ 18 anos, resultaria em uma economia de recursos de R$ 408.957.111,38 em 5 anos. Ressalta-se, no entanto, que devido à dinâmica de difícil previsão da pandemia, este montante está sujeito à incerteza. Considerando-se a análise realizada anteriormente no relatório de recomendação, pode-se concluir que o montante economizado se reduz proporcionalmente à redução do número de casos da doença na população alvo. CONSIDERAÇÕES FINAIS: De acordo com as evidências atualmente disponíveis, o uso do nirmatrelvir/ritonavir é efetivo e seguro para pacientes com covid-19 leve a moderada não hospitalizados vacinados que apresentam alto risco de agravamento da doença. O impacto orçamentário está sujeito a incertezas já que o número de casos da doença no horizonte temporal da análise é de difícil previsão. RECOMENDAÇÃO PRELIMINAR DA CONITEC: Diante do exposto, os membros do Comitê de Medicamentos da Conitec, em sua 16ª Reunião Extraordinária, realizada no dia 1º de novembro de 2023, deliberaram que a matéria fosse disponibilizada em Consulta Pública com recomendação preliminar favorável à incorporação no SUS do nirmatrelvir/ritonavir para o tratamento de pacientes com Covid-19 não hospitalizados com idade a partir de 65 anos ou pacientes imunossuprimidos a partir de 18 anos de idade. Os membros do Comitê concordaram na manutenção da indicação de uso, não havendo ampliação do público-alvo, justificada pela restrição orçamentária, considerando que há incremento de custo da aquisição da tecnologia, ainda que haja economia de recursos ao serem evitadas internações e óbitos. CONSULTA PÚBLICA: Das nove contribuições recebidas, cinco contribuições foram de cunho técnico-científico e quatro contribuições de experiência ou opinião. Todas as contribuições concordaram com a recomendação preliminar da Conitec de incorporar o nirmatrelvir/ritonavir. Duas contribuições técnico-científicassugeriram ampliação da população elegível ao tratamento com o medicamento com a inclusão de indicação para pacientes com taxa de filtração glomerular menor que 30 ml/min/1,73m2 e de pacientes adultos com asma grave independentemente da faixa etária. Uma contribuição técnico-científica enviada pela empresa fabricante do medicamento expressou sua concordância com e solicitou a inclusão de informaçõea adicionais no relatório. As contribuições de experiência ou opinião ressaltaram a eficácia e segurança do medicamento para a população alvo. RECOMEDAÇÃO FINAL DA CONITEC: Diante do exposto, os membros do Comitê de Medicamentos, presentes na 126ª Reunião Ordinária da Conitec, realizada no dia 01 de fevereiro de 2024, deliberaram, por unanimidade, após reavaliação, manter a incorporação do nirmatrelvir/ritonavir, no SUS, para o tratamento da Covid-19 nos seguintes grupos de pacientes com sintomas leves a moderados, que não requerem oxigênio suplementar, independentemente do status vacinal: a) imunocomprometidos com idade ≥ 18 anos; b) com idade ≥ 65 anos. Foi assinado o registro de deliberação nº 874/2024. DECISÃO: manter a incorporação, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS, de nirmatrelvir/ritonavir para o tratamento da Covid-19 para pacientes com sintomas leves a moderados, que não requerem oxigênio suplementar, independentemente do status vacinal e com idade igual ou superior a 65 anos ou imunocomprometidos com idade igual ou superior a 18 anos, publicada no Diário Oficial da União nº 46, seção 1, página 54, em 07 de março de 2024.

ABSTRACT

O uso do diamino fluoreto de prata (DFP) em lesões não fracamente cavitadas raramente é investigado. Esta dissertação apresenta resultados de um ensaio clínico controlado randomizado (ECR) delineado para avaliar se o DFP seria uma opção eficaz ao verniz fluoretado no tratamento dessas lesões na superfície oclusal de molares decíduos (NCT02789202). Além disso, trouxemos os resultados de uma revisão sistemática com meta-análise (CRD42020186245) sobre a percepção de responsáveis em relação ao uso do DFP e os resultado do ensaio sobre a aceitação deles ao tratamento de lesões de cárie não francamente cavitadas com DFP em crianças. No Capítulo 1, 109 crianças de 1 a 4 anos com pelo menos uma lesão de cárie ativa (ICDAS 1 a 3) em molares decíduos foram randomizadas em DFP e verniz fluoretado e acompanhadas por 24 meses. Análises por intenção de tratar adotando regressão logística multinível e regressão de Cox com fragilidade compartilhada foram realizadas. 309 molares foram incluídos e 239 reavaliados. DFP preveniu mais progressão (91%) do que o verniz (81%). As lesões tratadas com DFP apresentaram, em media, 69% menos chance de progressão quando o modelo foi ajustado pela severidade (lesões iniciais vs microcavitadas). A progressão demorou mais para ocorrer no grupo do DFP. Para o Capítulo 2, foi realizada uma busca nas bases de dados MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase e Open Grey até maio de 2020. Foram incluídos ECR, estudos clínicos não randomizados e estudos observacionais que avaliaram a percepção de responsáveis sobre compostos de prata no tratamento de lesões de cárie. O risco de viés foi avaliado utilizando uma ferramenta específica para estudos de atitutes e práticas. Para a meta-análise, os estudos foram separados considerando se os entrevistados receberam o DFP como tratamento de seus filhos ou não e se foram obtidos quanto a satisfação geral ou quanto, especificamente, a descoloração. Análises de subgrupo e meta-regressão foram realizadas para avaliar a influência de variáveis associadas ao instrumento na percepção e explorar possíveis fontes de heterogeneidade. 19 estudos foram incluídos na revisão sistemática e 12 na metaanálise. A aceitação geral do tratamento foi de moderada a bem aceita (26.9% a 100%) e variou de acordo com a metodologia utilizada. Em geral, responsáveis responderam mais positivamente quando a criança recebeu o tratamento (90%) do que quando a aplicação foi mostrada com uma foto (59%). Por fim, avaliou-se a percepção dos responsáveis sobre a saúde e estética em crianças que tiveram lesões em esmalte tratadas com DFP (Capítulo 3). Crianças incluídas em três ECR que tiveram as lesões em esmalte tratadas com DFP ou não foram consideradas. Um questionário padrão foi utilizado. Primeiramente, avaliamos a percepção geral e, em seguida, focada nos dentes tratados. Análise multiníveis foram realizadas para comparar a percepção de responsáveis de crianças tratadas vs não tratadas com DFP. Os níveis foram definidos conforme o dente e a criança/responsável. O tratamento com DFP não afetou a percepção geral dos responsáveis sobre as condições estética e de saúde bucal relacionadas a criança (85%). No entanto, quando a avaliação foi focada no dente tratado, a percepção naquelas crianças que receberam tratamento com DFP foi pior do que naquelas que não receberam. Concluindo, o DFP é uma opção eficaz no controle de lesões de cárie não francamente cavitadas. Além disso, geralmente, parece ser aceito de maneira adequada pelos cuidadores. No entanto, um padrão diferente de aceitação é observada quando destacamos o dente tratado, mostrando que a educação/informação é uma questão importante na indicação desse tratamento em crianças.

ABSTRACT

Abstract Self-efficacy is defined as people's beliefs in their own abilities to achieve something. This study aimed to systematically review the literature on psychological variables associated with self-efficacy in sport. Searches were conducted in six electronic databases: LILACS, PubMed, SciELO, SPORTDiscus, Web of Science, and Scopus, following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Content analysis of 29 included articles allowed for the identification of three research groups: psychological variables (n = 31; 72.1%), performance variables (n = 7; 13.3%), and other variables (n = 5; 11, 6%). There was a predominance of cross-sectional quantitative studies (72.4%; n = 21). The most used instrument was the General Self-Efficacy Scale (GSE), with 13 (44.8%) articles. In seven (24.1%) articles, specific questions were developed for the study. It is concluded that self-efficacy is a widely studied variable, but there is a lack of specific instruments in the Brazilian context of high-performance sports.

Resumo A autoeficácia é definida como as crenças das pessoas em suas próprias capacidades para alcançar algo. O objetivo foi revisar sistematicamente a literatura sobre as variáveis psicológicas associadas a autoeficácia no esporte. As buscas foram conduzidas em seis bases eletrônicas: LILACS, PubMed, SciELO, SPORTDiscus, Web of Science e Scopus, considerando os pressupostos da Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA). A análise de conteúdo dos 29 artigos incluídos, permitiu identificar 3 grupos de investigação: variáveis psicológicas (n = 31; 72,1%), desempenho (n = 7; 13,3%) e demais variáveis (n = 5; 11,6%). Houve uma predominância de estudos quantitativos transversais (72,4%; n = 21). O instrumento mais utilizado foi a Escala de Autoeficácia Geral Percebida (EAGP) com 13 (44,8%) artigos do total. Em 7 (24,1%) artigos foram desenvolvidas questões específicas para o estudo. Conclui-se que a autoeficácia é uma variável amplamente estudada, porém há uma escassez de instrumentos específicos no contexto brasileiro do esporte de rendimento.

Resumen La autoeficacia se define como las creencias de las personas sobre sus propias capacidades para lograr algo. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática de la literatura sobre variables psicológicas asociadas a la autoeficacia en el deporte. Se realizaron búsquedas en seis bases de datos electrónicas: LILACS, PubMed, SciELO, SPORTDiscus, Web of Science y Scopus, considerando los supuestos de Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Análisis (PRISMA). El análisis de contenido de los 29 artículos incluidos permitió identificar tres grupos de investigación: variables psicológicas (n=31; 72,1%), rendimiento (n=7; 13,3%) y otras variables (n=5; 11,6%). Hubo predominio de estudios cuantitativos transversales (72,4%; n=21). El instrumento más utilizado fue la Escala de Autoeficacia General Percibida (EAGP) con 13 (44,8%) artículos en el total. En 7 (24,1%) artículos se desarrollaron preguntas específicas para el estudio. Se concluye que la autoeficacia es una variable ampliamente estudiada, pero faltan instrumentos específicos en el contexto brasileño del deporte de rendimiento.

ABSTRACT

Aim: This study aimed to assess the polymerization effectiveness of bulk-fill composite resins in longitudinal microhardness. Methods: Blocks of bulk-fill composite resin with thicknesses of 6 mm were analyzed with Vickers microhardness. The resin blocks were divided into two groups (n=6): resin AURA and OPUS. The microhardness test was performed before (base and top) and after (longitudinal microhardness) sectioning the blocks at distances of 2 mm, 4 mm, and 6 mm from the top of the block. The mean microhardness values were tabulated and subjected to ANOVA followed by Tukey's test (p<0.05). Results: The OPUS bulk-fill resin samples presented microhardness means of 55.9 kgf/mm2, 53.7 kgf/mm2, and 49.3 kgf/mm2, the AURA bulk-fill resin samples presented microhardness means of 57,02 kgf/mm2, 55,86 kgf/mm2 e 51,77 kgf/mm2 for the distances of 2 mm, 4 mm, and 6 mm, respectively. Tukey's statistical test showed a significant difference in microhardness values at different distances of 2 mm, 4 mm, and 6 mm (p<0.001) for each resin. Although there was a statistically significant difference within and between the groups assessed, all samples showed polymerization effectiveness when comparing the top and base of the block. Conclusion: Polymerization was effective in different thicknesses (2 mm, 4 mm, and 6 mm) in both resins studied. The microhardness ratio was adequate when comparing the base and top

ABSTRACT

A proatividade e o capital psicológico (PsyCap) são construtos associados às virtudes psicológicas, recursos despertados por fatores individuais e organizacionais, que podem maximizar resultados. Este estudo visou investigar qualitativamente os determinantes e aspectos que podem estimular o PsyCap e a proatividade, a partir da perspectiva de trabalhadores de duas empresas brasileiras. A pesquisa foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com uma amostra de 26 funcionários. Os resultados revelaram determinantes comuns para a proatividade e o PsyCap, dentre eles a aprendizagem formal e informal, o feedback, a felicidade, a persistência, a curiosidade, os desafios e a estratégia. Foram observados alguns consequentes positivos, como euforia, alegria, realização, entusiasmo, engajamento e gratidão. Notou-se também que a ausência de proatividade e níveis baixos de PsyCap podem desencadear reações negativas, como indignação, tristeza, procrastinação, paralisação, desequilíbrio e frustração. Esses resultados sugerem que intervenções focadas no desenvolvimento da proatividade e do PsyCap podem ser essenciais para potencializar o bem-estar individual e resultados positivos nas organizações.(AU)

Proactivity and psychological capital (PsyCap) are concepts associated with psychological virtues, resources awakened from individual and organizational factors, which can maximize results. This study aimed to investigate qualitatively the determinants and aspects that can stimulate PsyCap and proactivity, from the perspective of workers of two Brazilian businesses. The research was carried out with semi-structured interviews with a sample of 26 employees. The results revealed common determinants for proactivity and PsyCap, among them formal and informal learning, feedback, happiness, persistence, curiosity, challenges, and strategy. Some positive consequences were observed, such as euphoria, joy, fulfillment, enthusiasm, engagement, and gratitude. Also note that the absence of proactivity and low levels of PsyCap could trigger negative reactions, such as indignation, sadness, procrastination, paralysis, imbalance, and frustration. These results suggest that interventions focused on the development of proactivity and PsyCap can be essential to enhance individual well-being and positive results in organizations.(AU)

La proactividad y el capital psicológico (PsyCap) son constructos asociados a las virtudes psicológicas, recursos que pueden ser despertados por factores individuales y organizacionales para maximizar los resultados. Este estudio tuvo como objetivo investigar cualitativamente los determinantes y aspectos que pueden despertar el PsyCap y la proactividad desde la perspectiva de los trabajadores de dos empresas brasileñas. Este estudio se realizó mediante entrevistas semiestructuradas en una muestra de 26 empleados. Los resultados revelaron determinantes comunes para la proactividad y el PsyCap, entre ellos, el aprendizaje formal e informal, la retroalimentación, la felicidad, la persistencia, la curiosidad, los desafíos y la estrategia. Se observaron algunas consecuencias positivas, como euforia, alegría, logro, entusiasmo, compromiso y gratitud. También se señaló que la ausencia de proactividad y los bajos niveles del PsyCap pueden desencadenar reacciones negativas, como indignación, tristeza, procrastinación, parálisis, desequilibrio y frustración. Estos resultados sugieren que las intervenciones centradas en el desarrollo de la proactividad y del PsyCap pueden ser esenciales para mejorar el bienestar individual y los resultados positivos en las organizaciones.(AU)

ABSTRACT

Com a emergência da pandemia de Covid-19, as(os) psicólogas(os) passaram a oferecer atendimento online para pacientes que até então eram atendidos de forma presencial. Na maior parte dos casos, essa mudança se deu de forma improvisada e sem capacitação prévia. Nesse contexto, este estudo, de caráter descritivo-exploratório, quanti-qualitativo e com delineamento transversal, buscou compreender a experiência das(os) psicólogas(os) na transição das intervenções da modalidade presencial para o atendimento remoto durante a pandemia de Covid-19 no Brasil, identificando dificuldades e lacunas percebidas nas orientações disponibilizadas pelo Conselho Federal de Psicologia. Participaram da pesquisa 385 psicólogas(os). Utilizou-se um questionário online para a coleta dos dados, distribuído por meio de uma plataforma digital entre maio e novembro de 2020. O estudo também foi divulgado em grupos da categoria profissional da psicologia em diversas redes sociais. Os dados quantitativos foram analisados por meio de análise estatística descritiva, e as respostas para as questões abertas por meio de análise temática reflexiva. Os achados foram organizados em três categorias temáticas: (a) lacunas percebidas nas orientações quanto à escolha da plataforma digital; (b) lacunas quanto ao preenchimento do cadastro no site E-Psi ; e (c) falta de treinamento adequado para realizar a transição para o formato online. Entre os principais resultados, destacaram-se a insegurança gerada pela falta de preparo prévio das(os) profissionais e a resistência de alguns clientes a aceitar a transposição dos atendimentos do modelo presencial para o online. Espera-se que o mapeamento das principais dificuldades enfrentadas pela categoria contribua para qualificar o debate sobre a efetividade das orientações disponibilizadas para as(os) psicólogas(os).(AU)

With the emergence of the COVID-19 pandemic, psychologists began to offer online consultations to their patients, who were previously seen in person. In most cases, this change happened in an improvised way and with no prior training required. In this context, this study, of a descriptive-exploratory, quanti-qualitative character with cross-sectional design, aimed to understand the experience of psychologists in the transition from in-person to remote modality during the COVID-19 pandemic in Brazil, identifying difficulties and gaps regarding the guidelines provided by the Federal Council of Psychology. A total of 385 psychologists participated in the research. An online questionnaire was used for data collection, distributed via a digital platform between May and November 2020. The study was also shared in professional Psychology groups on several social networks. The quantitative data were analyzed by descriptive statistical analysis, and the answers to the open questions by reflective thematic analysis. The findings were organized into three thematic categories: (a) gaps perceived in the guidance regarding the choice of the digital platform; (b) gaps regarding the completion of the registration on the E-Psi website; and (c) lack of adequate training to make the transition to the online format. Among the main results were the insecurity generated by the lack of previous preparation of the professionals and the resistance of some clients to accept the transposition of the face-to-face services to the online model. It is expected that the mapping of the main difficulties faced by the category will contribute to qualify the debate about the effectiveness of the orientations made available to psychologists.(AU)

Con la emergencia de la pandemia de Covid-19, las(os) psicólogas(os) comenzaron a ofrecer atención psicológica en línea a pacientes que hasta entonces eran atendidos de forma presencial. Este cambio se producía a menudo de forma improvisada y sin la formación previa necesaria. Este estudio descriptivo, exploratorio, cuanticualitativo, con enfoque transversal, tuvo como objetivo comprender la experiencia de estos profesionales en la transición del trabajo presencial al remoto durante la pandemia de Covid-19 en Brasil, identificando dificultades y lagunas percibidas en las directrices del Consejo Federal de Psicología. Participaron en la investigación 385 psicólogos(as). Para la recogida de datos se utilizó un cuestionario en línea distribuido por plataforma digital entre mayo y noviembre de 2020. El estudio también se difundió en grupos de la categoría profesional de la Psicología en diversas redes sociales. Los datos cuantitativos se analizaron mediante análisis estadístico descriptivo, y las respuestas a las preguntas abiertas mediante análisis temático reflexivo. Los resultados se organizaron en tres categorías temáticas: (a) lagunas percibidas en la orientación sobre la elección de la plataforma digital; (b) lagunas relativas a la realización de la inscripción en el sitio web E-Psi ; y (c) falta de formación adecuada para realizar la transición al formato en línea. Entre los principales resultados, destacaron la inseguridad generada por la falta de preparación previa de los profesionales y la resistencia de algunos clientes a aceptar la transición de los servicios del modelo presencial al modelo en línea. Se espera que el estudio de las principales dificultades a las que se enfrenta la categoría contribuya a matizar el debate sobre la eficacia de las orientaciones puestas a disposición de los(as) psicólogos(as).(AU)

ABSTRACT

Introducción: La salud del sistema estomatognático depende de la eficiencia en el desarrollo de sus funciones y una de ellas es la deglución. Es una actividad motora, automática, coordinada y neuromuscular compleja que transporta el alimento hacia el estómago. Los componentes del sistema estomatognático son verdaderos condicionantes de la fisiología deglutoria, y en esta, la neuromusculatura desempeña un rol preponderante en su eficiencia, al ser el primer componente en regular su actividad mediante la modificación del tono y longitud de sus fibras; además, determina el patrón a desarrollar como resultado del registro de las experiencias sensoriales-motoras y psico-emocionales en interacción con el medio ambiente. Los procesos de estabilidad músculo-esquelético, a partir de las bases posturales y las características del espacio bucal funcional, también adquieren importancia en la eficiencia de la deglución, al permitir los desplazamientos y el desarrollo en sí de las fases preparatoria y bucal de la misma. Objetivo: Argumentar los fundamentos sobre la eficiencia de la deglución. Métodos: Se realizó una búsqueda en las páginas SciELO, LILACS, Google académico, biblioteca Cochrane, Pubmed y revisión de artículos impresos desde octubre a noviembre de 2022. Se obtuvieron 46 documentos sin restricción de fecha de publicación y se incluyeron 32 citas bibliográficas con un 87,5% de actualización. Conclusiones: La eficiencia funcional de la deglución se fundamenta en la organización y coordinación de todas las estructuras involucradas con un mínimo gasto energético; es un proceso de autorregulación constante para preservar el equilibrio entre la morfología y la función del sistema estomatognático.

Introduction: the health of the stomatognathic system depends on the efficiency in the development of its functions, and swallowing is one of them. Swallowing is a complex motor, automatic, coordinated and neuromuscular activity to transport food to the stomach. The components of the stomatognathic system are true determinants of swallowing physiology and the neuromusculature plays a predominant role in efficiency, being the first component to regulate its activity by modifying the tone and length of its fibers; in addition to determining the pattern to develop, as a result of the registration of sensory-motor and psycho-emotional experiences in interaction with the environment. The musculoskeletal stability processes based on the postural bases and the characteristics of the functional oral space also acquire importance in the efficiency of swallowing, by allowing the movements and development of the preparatory and oral phases of swallowing. Objective: to argue the fundamentals of swallowing efficiency. Methods: a search in SciELO, LILACS, Google Scholar, Cochrane Library and Pubmed pages was carried as well as a review of non-digital articles published from October to November 2022. A number of 46 documents were obtained without restriction of publication date and 32 bibliographic citations were included with 87.5% update. Conclusions: The functional efficiency of swallowing is based on the organization and coordination of all the structures involved, with minimal energy expenditure and a constant self-regulation process to preserve the balance between the morphology and function of the stomatognathic system.

ABSTRACT

RESUMO Contexto: A desobstrução da árvore biliar e a drenagem da bile são elementos esperados na fisiologia humana e podem ser realizadas por meio de técnicas paliativas amplamente utilizadas, como a drenagem biliar trans-hepática percutânea, Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage (PTBD) e drenagem biliar endoscópica, Endoscopic Biliary Drainage (EBD). Ambas com suas vantagens e limitações, porém sempre convergindo para o restabelecimento do fluxo biliar.Objetivo: Avaliar a eficácia, a segurança e a custoefetividade do conjunto para acesso percutâneo, utilizado para realização do procedimento de drenagem de vias biliares percutânea em pacientes oncológicos, para prevenir/tratar a insuficiência hepática. Método: Revisão de revisões sistemática (overview), utilizando palavras-chave, descritores e sinônimos específicos para cada plataforma de busca, sem limites de idioma dos últimos 10 anos. Foram pesquisadas as bases de dados MEDLINE, via PubMed; LILACS, CINAHL, EMBASE, Web of Science e Cochrane Library. A ferramenta Risk of Bias in Systematic Reviews foi utilizada para avaliação do risco de viés. Para avaliação do nível evidência, força de recomendação e avaliação da qualidade da evidência, utilizou-se o método GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)Resultados: A pesquisa identificou 38 estudos, dos quais 04 foram removidos por duplicidade. Os 34 estudos restantes foram selecionados por título e resumo, sendo que 12 foram incluídos para avaliação de elegibilidade, e destes, restaram 2 artigos para avaliação sistemática.Conclusão: Após a análise, concluiu-se que o PTBD é eficaz, seguro e com custo-efetividade maior que a EBD em pacientes oncológicos. Além disso, o procedimento de PTBD tem taxas de mortalidade e complicações similares a EBD.

Background: The clearance of the biliary tree, and drainage of the bile are expected elements in human physiology. These processes can be performed by means of widely used palliative techniques. For example, the Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage (PTBD) and Endoscopic Biliary Drainage (EBD), both with its advantages and limitations, however always converging on the restoration of bile flow. Objective: To evaluate the efficacy, safety, and cost-effectiveness of the percutaneous access set, used to perform the percutaneous biliary drainage procedure in cancer patients, to prevent/treat liver failure. Methods: This study was a overview of systematic reviews, using specific keywords, descriptors, and synonyms for each search platform, without language limits, from the last 10 years. The MEDLINE through PubMed, LILACS, CINAHL, EMBASE, Web of Science and Cochrane Library were the searched databases. It was used the Risk of Bias in Systematic Reviews tool to assess the risk of bias. To assess the level of evidence, strength of recommendation and assessment of the quality of evidence was used the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation method. Results: The search identified 38 studies, of which 04 were removed due to duplicity. The remaining 34 studies were selected by title and abstract, 12 of which were included for eligibility assessment, and of these, 2 articles remained for systematic evaluation.Conclusions: After the analysis, it was concluded that PTBD is effective, safe, and 2 www.revista.esap.go.gov.br more cost-effective than EBD in cancer patients. Furthermore, the PTBD procedure has mortality and complication rates like EBD.

ABSTRACT

Objetivo: avaliar a eficácia da Ivermectina e do Atazanavir em comparação com placebo no tempo de resolução dos sintomas e no tempo de duração da doença por COVID-19. Método: estudo observacional, de coorte prospectivo, longitudinal, descritivo e analítico com pacientes sintomáticos ambulatoriais, acompanhados por 06 meses em duas Unidades Básicas de Saúde para atendimento de COVID-19 em Teresina- Piauí, Brasil, no período de novembro a abril de 2021 identificados por amostragem aleatória 1:1:1. Foram realizados exames Reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) para confirmação laboratorial da suspeita de infecção pelo novo coronavírus e avaliação sociodemográfica e clínica. Resultados: dos 87 pacientes randomizados, 62,1% (n=54) eram do sexo masculino, com média de idade de 35,1 anos, possuíam companheira (53,9%), baixa renda (50,6%), eutróficos (40,7%) e sem comorbidades de saúde (78,2%). Não houve diferença entre o tempo médio para resolução dos sintomas, que foi de 21 dias (IQR, 8-30) no grupo atazanavir, 30 dias (IQR, 5-90) no grupo ivermectina em comparação com 14 dias (IQR, 9-21) no grupo controle. No dia 180, houve resolução dos sintomas em 100% no grupo placebo, 93,9% no grupo atazanavir e 95% no grupo ivermectina. A duração mediana da doença foi de 08 dias em todos os braços do estudo. Conclusão: o tratamento com atazanavir (6 dias) e ivermectina (3 dias) não reduziu o tempo de resolução dos sintomas e nem o tempo de duração da doença entre os pacientes ambulatoriais com COVID-19 leve em comparação com o grupo placebo. Os resultados não suportam o uso de ivermectina e atazanavir para tratamento de COVID-19 leve a moderado.

Objective: to evaluate the effectiveness of Ivermectin and Atazanavir compared to placebo in the time to resolution of symptoms and duration of illness due to COVID-19. Method: observational, prospective, longitudinal, descriptive and analytical cohort study with symptomatic outpatients, followed for 06 months in two Basic Health Units for COVID-19 care in Teresina-Piauí, Brazil, from November to April 2021 identified by 1:1:1 random sampling. Reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) tests were performed for laboratory confirmation of suspected infection with the new coronavirus and sociodemographic and clinical evaluation. Results: of the 87 randomized patients, 62.1% (n=54) were male, with a mean age of 35.1 years, had a partner (53.9%), low income (50.6%), eutrophic (40.7%) and without health comorbidities (78.2%). There was no difference between the median time to resolution of symptoms, which was 21 days (IQR, 8-30) in the atazanavir group, 30 days (IQR, 5- 90) in the ivermectin group compared with 14 days (IQR, 9- 21) in the control group. At day 180, there was resolution of symptoms in 100% in the placebo group, 93.9% in the atazanavir group, and 95% in the ivermectin group. The median duration of illness was 8 days in all study arms. Conclusion: Treatment with atazanavir (6 days) and ivermectin (3 days) did not reduce the time to symptom resolution or the duration of illness among outpatients with mild COVID-19 compared to the placebo group. The results do not support the use of ivermectin and atazanavir for the treatment of mild to moderate COVID-19.

Objetivo: evaluar la efectividad de Ivermectina y Atazanavir en comparación con placebo en el tiempo de resolución de los síntomas y duración de la enfermedad por COVID-19. Método: estudio de cohorte observacional, prospectivo, longitudinal, descriptivo y analítico con pacientes ambulatorios sintomáticos, seguidos durante 06 meses en dos Unidades Básicas de Salud para atención de COVID-19 en Teresina-Piauí, Brasil, de noviembre a abril de 2021 identificados por 1:1:1 muestreo aleatorio. Se realizaron pruebas de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) para confirmación de laboratorio de sospecha de infección por el nuevo coronavirus y evaluación sociodemográfica y clínica. Resultados: de los 87 pacientes aleatorizados, 62,1% (n=54) eran del sexo masculino, con una edad media de 35,1 años, tenían pareja (53,9%), bajos ingresos (50,6%), eutróficos (40,7%) y sin comorbilidades de salud (78,2%). No hubo diferencia entre la mediana de tiempo hasta la resolución de los síntomas, que fue de 21 días (RIC, 8-30) en el grupo de atazanavir, 30 días (RIC, 5- 90) en el grupo de ivermectina en comparación con 14 días (RIC, 9 - 21) en el grupo control. En el día 180, hubo una resolución de los síntomas del 100 % en el grupo de placebo, del 93,9 % en el grupo de atazanavir y del 95 % en el grupo de ivermectina. La mediana de duración de la enfermedad fue de 8 días en todos los brazos del estudio. Conclusión: El tratamiento con atazanavir (6 días) e ivermectina (3 días) no redujo el tiempo de resolución de los síntomas ni la duración de la enfermedad entre los pacientes ambulatorios con COVID-19 leve en comparación con el grupo placebo. Los resultados no respaldan el uso de ivermectina y atazanavir para el tratamiento de la COVID-19 de leve a moderada.

ABSTRACT

Introducción: La artritis reumatoide resulta una enfermedad autoinmune, inflamatoria, crónica y progresiva, que afecta al aparato locomotor. Puede provocar deformidad, dolor y disminución de la función del pie. Su tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. Objetivo: Demostrar la eficacia de la artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica con la panresección metatarsal en el tratamiento quirúrgico del pie reumático. Presentación del caso: Se presentaron diez casos de pacientes con factor reumatoideo positivo, intervenidos mediante artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica y panresección metatarsal. Se valoró el seguimiento posquirúrgico inmediato y al año de evolución. Tras la intervención se consiguió una media de satisfacción de la escala Likert de 9,3 y una media de la escala visual analógica de dolor de 2,0. Asimismo, disminuyeron considerablemente los ángulos hallux abductus valgus e intermetatarsal I-II. Conclusiones: La combinación de artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica con la panresección metatarsal se aplica en este tipo de pacientes, ya que favorece la funcionabilidad del pie y aminora significativamente la sintomatología dolorosa(AU)

Introduction: Rheumatoid arthritis is an autoimmune, inflammatory, chronic and progressive disease that affects the locomotor system. It can cause deformity, pain, and decreased function of the foot. The treatment can be conservative or surgical. Objective: To demonstrate the efficacy of arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint with metatarsal panresection in the surgical treatment of the rheumatoid foot. Methods: Ten cases of patients with positive rheumatoid factor who underwent arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint and metatarsal panresection were reported. Immediate post-surgical follow-up and one year of evolution were assessed. Results: After the intervention, a mean Likert scale satisfaction of 9.3 was achieved and a visual analogue pain scale mean of 2.0. Likewise, the hallux abductus valgus and intermetatarsal I-II angles decreased considerably. Conclusions: The combination of arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint with metatarsal panresection is used in this type of patients, since it favors the functionality of the foot and significantly reduces painful symptoms(AU)

ABSTRACT

Introducción: la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad progresiva y cró-nica con muy mal pronóstico. Actualmente, existen dos fármacos para esta patología. El propósito de nuestro estudio es evaluar los efectos del tratamiento en los pacientes de una consulta en vida real.

Introduction: idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a chronic progressive disease with a very poor prognosis. Two drugs are currently available for this disease. The purpo-se of our study is to evaluate the effects of treatment in patients in a real-life practice.

ABSTRACT

Tecnologia: Enoxaparina comparada à profilaxia mecânica e/ou outros medicamentos disponíveis ou não no SUS. Indicação: Profilaxia de Tromboembolismo Venoso (TEV) em pacientes submetidos a cirurgia de abdome, pelve e varizes. Pergunta: Há superioridade em eficácia e segurança da enoxaparina (heparina de baixo peso molecular - HBPM) comparada à profilaxia mecânica e a outros medicamentos disponíveis ou não no SUS para prevenção de TEV em pacientes acima de 18 anos, não gestantes, em pós-operatório de cirurgias eletivas de abdome, pelve e varizes? Métodos: Revisão rápida de evidências (overview) de revisões sistemáticas, com levantamento bibliográfico realizado na base de dados PUBMED, utilizando estratégia estruturada de busca. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas foi avaliada com AMSTAR-2 (Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews). Resultados: Foram selecionadas quatro e incluídas duas revisões sistemáticas com metanálise. Conclusão: HBPM no pós-operatório de cirurgia abdominal e pelve reduziu a incidência de TEV geral e TEV sintomático, sem aumentar risco de sangramento e mortalidade. Nas cirurgias de veias varicosas, foi observado uma redução de todos os eventos trombóticos e risco de TVP, sem aumentar risco de sangramento

Technology: Enoxaparin compared to mechanical prophylaxis and/or other drugs available or not in the SUS. Indication: Prophylaxis of Venous Thromboembolism (VTE) in patients undergoing surgery of the abdomen, pelvis and varicose veins. Question: There is superiority in efficacy and safety of enoxaparin, compared to mechanical prophylaxis and other drugs available or not in the SUS, for the prevention of VTE for patients over 18 years old, non-pregnant in the postoperative period of elective surgeries of the abdomen, pelvis and varicose veins? Methods: Rapid review of evidence (overview) from systematic reviews, with a bibliographic search in the PUBMED database, using a structured strategy. The methodological quality of systematic reviews was assessed with AMSTAR-2 (Methodological Quality Assessment of Systematic Reviews). Results: Four were selected and two systematic reviews with meta-analysis were included. Conclusion: LMWH in the postoperative period of abdominal and pelvic surgery reduced the incidence of general VTE and symptomatic VTE, without increasing the risk of bleeding and mortality. In varicose vein surgeries, a reduction in all thrombotic events and risk of DVT was observed, without increasing the risk of bleeding

ABSTRACT

Tecnologia: Combinação de glicosamina e condroitina. Indicação: Tratamento de osteoartrite em adultos. Pergunta: O tratamento com a combinação de glicosamina e condroitina é mais eficaz e seguro que os demais tratamentos para osteoartrite disponíveis no SUS? Métodos: Uma revisão rápida de evidências, uma revisão de revisões sistemáticas, com levantamento bibliográfico realizado na base de dados PUBMED, utilizando estratégia estruturada de busca. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas foi avaliada com AMSTAR-2. Resultados: Foi selecionada uma revisão sistemática, que atendiam aos critérios de inclusão. Conclusão: A combinação de glicosamina com condroitina, comparados ao placebo, mostrou ser mais eficaz para tratamento da dor e função e alcançou o segundo lugar nas alternativas terapêuticas para tratamento da dor e função

Technology: Combination of glucosamine and chondroitin. Indication: Treatment of osteoarthritis in adults. Question: Is the treatment with the combination of glucosamine and chondroitin more effective and safer than the other treatments for osteoarthritis available in the Brazilian Public Health System? Methods: A rapid review of evidence, a overview of systematic reviews, with bibliographic search done in PUBMED database, using a structured search strategy. The methodological quality of systematic reviews was assessed using AMSTAR-2. Results: A systematic review was selected, which met the inclusion criteria. Conclusion: The combination of glucosamine and chondroitin, compared to placebo, proved to be more effective for the treatment of pain and function and reached second place in therapeutic alternatives for the treatment of pain and function

ABSTRACT

Aim: To evaluate the resistance of the union between a glass fiber post and radicular dentine after cleaning the root with 17% EDTA and filling with different endodontic cements. Methods: Forty uniradicular bovine incisors were removed to obtain root lengths of 18 mm. Endodontic treatment was performed on all roots using different filling cements (zinc oxide and eugenol-based, OZE; cement based on epoxy resin, AH) and cleaning solutions (saline, SA or EDTA), which made it possible to obtain four groups: OZESA, OZEEDTA, AHSA and AHEDTA. Subsequently, 12 mm of filling material was removed from the roots, and they were prepared to receive fiber posts luted with resin cement. To execute the mechanical cycles (2x106 cycles, 90 N, 4 Hz), coronal reconstruction was performed with a silicon matrix. The roots were then sliced (2-mm thick) to perform the push-out test. The results were analyzed using analysis of variance (one factor and two factors) and Tukey's test (α=0,05). Results: Bond strength (Mpa) was significantly higher for OZEEDTA (9,18) and AHEDTA (8,70) than for OZESA (6,06) AHSA (8,7). OZEEDTA also presented the highest values in the cervical region (15,18) but was significantly lower in the apical region (2,99). However, AHEDTA had a homogeneous bond strength in all thirds. Conclusion: Regardless of the endodontic cement used, EDTA was used as an irrigating solution, culminating in a higher bond strength between the glass fiber post and dentin

ABSTRACT

Abstract The aim of the present study was to investigate the usefulness of multidrug resistance protein 1 (MDR1) and neuropeptide Y (NPY) levels in predicting the efficacy of levetiracetam (LEV) plus oxcarbazepine (OXC) treatment administered to children with epilepsy and to determine their prognosis. Overall, 193 children with epilepsy admitted to the hospital were enrolled and randomly divided into two groups according to different treatment methods: group A (n = 106, treated with LEV plus OXC combination) and group B (n = 87, treated with OXC only). After treatment, compared with group B, group A exhibited a remarkably higher total effective rate and a significantly lower total adverse reaction rate. Areas under the curve for MDR1 and NPY for predicting ineffective treatment were 0.867 and 0.834, whereas those for predicting epilepsy recurrence were 0.916 and 0.829, respectively. Electroencephalography abnormalities, intracranial hemorrhage, neonatal convulsion, premature delivery, and MDR1 and NPY levels were independent risk factors for poor prognosis in children with epilepsy. Serum MDR1 and NPY levels exhibited a high predictive value for early epilepsy diagnosis, treatment efficacy assessment, and prognostication in children with epilepsy treated with LEV plus OXC combination.

ABSTRACT

RESUMO O objetivo deste estudo foi analisar as concepções e princípios de prática de liderança de treinadores de alta performance do futebol brasileiro. Participaram do estudo, por meio de entrevistas semiestruturadas, cinco treinadores de futebol masculino que já atuaram na 1ª divisão brasileira, conquistando títulos estaduais e nacionais e com experiência em equipes e seleções estrangeiras. As principais evidências apontam para competências gerais, estratégias de gestão, conhecimento profissional, princípios e valores individuais. Conclui-se que os treinadores possuem conhecimento processual tácito instintivo que resulta numa filosofia de liderança desconexa e competências interpessoais mais evidentes. Sugere-se que os treinadores utilizem o modelo trifásico de eficácia de liderança e a prática da reflexão sistematiza de forma a potenciarem a sua eficácia de liderança.

ABSTRACT The aim of this study was to analyze the conceptions and leadership principles of high-performance coaches in Brazilian soccer. Participants were five male soccer coaches who have worked in the Brazilian first division, winning state and national titles, and having experience in international teams. Semi-structured interviews were performed. Main evidences show several competencies, management strategies, professional knowledge, principles, and personal values. We concluded that the coaches have tacit instinctive procedural knowledge that results in a disconnected leadership philosophy and interpersonal knowledge more evident. It is suggested that coaches use the three-phase leadership model and the practice of systematic reflection in order to enhance their leadership effectiveness.