Hacinamiento en el servicio de urgencia: causas, consecuencias y soluciones / Overcrowding in the emergency service: causes, consequences, and solutions

The overcrowding (HO) in the emergency service (SU) has been described as a patient safety issue and a global public health concern. (1) It is a phenomenon that has become a significant problem in public health management, as it leads to a significant waste of economic and human resources. The problem initially involves the emergency department, later extending to the entire hospital facility, as the failure to transfer patients to inpatient areas significantly contributes to overcrowding. Identifying the prevalent causes of overcrowding is crucial to implementing effective solutions that ensure timely and quality care for patients, thus improving safety for them in the emergency service.

El hacinamiento en el servicio de urgencia ha sido descrito como un problema de seguridad para el paciente y de relevancia en salud pública a nivel mundial. Es un fenómeno que se ha vuelto un problema importante en la gestión de la salud pública, dado que genera una gran disipación de recursos económicos, como también humanos. El problema involucra al departamento de emergencia inicialmente, vinculándose luego con todo el recinto hospitalario, ya que la falta de evacuación de los pacientes hacia dependencias intrahospitalarias contribuye en gran proporción al hacinamiento. Identificar las causas prevalentes del hacinamiento es fundamental, para implementar soluciones efectivas que garanticen una atención oportuna y de calidad para los pacientes, mejorando así la seguridad para estos en el servicio de urgencia.

A percepção de graduandos sobre a psicologia organizacional e do trabalho / The perception of graduates on work and organizational psychology / La percepción de graduandos sobre la psicología organizacional y laboral

A Psicologia Organizacional e do Trabalho (POT) é permeada por uma série de julgamentos negativos e estigmas, principalmente acerca de seu papel intermediador de relações de exploração sofridas pelo trabalhador. Investigar as percepções que graduandos têm sobre a área pode trazer acesso ao que há de central entre as diversas formas de pensar o tema. Este trabalho buscou analisar as percepções de 100 graduandos de duas instituições de ensino superior (IES) do Centro-Oeste Paulista, uma pública e outra privada, acerca da importância da atuação do psicólogo em POT e o interesse desses discentes em atuarem futuramente na área, estabelecendo uma comparação entre os resultados com base nas IES e entre primeiro e quinto ano da graduação. Os graduandos responderam a dois questionários estruturados com perguntas abertas e fechadas. Os resultados apontaram uma maior valorização da área de POT na IES privada e no quinto ano. A maioria dos discentes do primeiro ano de graduação apresentou pouco conhecimento sobre a POT. Os estudantes da IES privada apresentaram maior interesse em atuar na área do que os discentes da IES pública. Quando perguntados se houve uma mudança de opinião após a realização das disciplinas, 49 alunos do quinto ano responderam positivamente e apenas um respondeu negativamente. As respostas dissertativas se dividiram entre visões positivas, neutras e negativas sobre a POT. Os resultados permitiram avaliação das percepções da POT entre os graduandos, bem como das transformações ocorridas pelo impacto das experiências acadêmicas vivenciadas.(AU)

Organizational and Work Psychology (OWP) is permeated by a series of negative judgments and stigmas, mainly about its role as an intermediary of relations exploiting workers. Investigating the perceptions undergraduates have about it can bring access to what is central among the different ways of thinking about the subject. This study sought to analyze the perceptions of 100 undergraduates from two higher education institutions (HEIs), one public and private in Midwestern São Paulo about the importance of psychologists' role in OWP and their interest in working in the area in the future, comparing the results per HEI and between the first and fifth year of graduation. Graduates answered two structured questionnaires with open and closed questions. Results pointed to a greater appreciation of OWP in the private HEI and in the fifth year. Most first-year undergraduate students had little knowledge about OWP. Students from the private HEI took greater interest in working in the area than students from the public HEI. When asked if taking the courses changed their opinions, 49 students responded positively and only one negatively. Participants' responses were divided into positive, neutra,l and negative views about OWP. Results evaluated the perceptions on OWP in undergraduates the changes due to the impact of academic experiences.(AU)

La Psicología Organizacional y Laboral (POT) está permeada por una serie de juicios negativos y estigmas, principalmente sobre su papel como intermediaria de las relaciones de explotación laboral. Investigar las percepciones que los estudiantes tienen sobre este campo puede brindar acceso a lo que es central entre las diferentes formas de pensar sobre el tema. Este estudio buscó analizar las percepciones de 100 graduandos de dos instituciones de educación superior (IES), una pública y otra privada, del medio oeste de São Paulo, acerca de la importancia del rol del psicólogo en POT y del interés por actuar en el área, estableciendo una comparación entre los resultados por tipo de IES y período del curso (el primer y quinto año de grado). Los graduandos respondieron a dos cuestionarios estructurados con preguntas abiertas y cerradas. Los resultados apuntan a una mayor valoración de POT en las IES privadas y en el quinto año. La mayoría de los estudiantes de primer año tenían poco conocimiento sobre POT. Los estudiantes de la IES privada estaban más interesados en trabajar en el área que los estudiantes de la IES pública. Cuando se les preguntó si hubo un cambio de opinión luego de cursar las asignaturas, 49 estudiantes del quinto año respondieron positivamente y solo uno respondió negativamente. Las respuestas del ensayo se dividieron en puntos de vista positivos, neutrales y negativos sobre POT. Los resultados permitieron evaluar las percepciones de POT entre los graduandos, así como evaluar los cambios ocurridos por el impacto de las experiencias académicas.(AU)

Demandas e recursos para predição da síndrome de burnout em psicólogos clínicos / Demands and resources for burnout syndrome on clinical psychologists / Demandas y recursos para la predicción del síndrome de burnout en psicólogos clínicos

O modelo de demandas e recursos foi utilizado para identificar o poder preditivo do estilo pessoal do terapeuta e do trabalho emocional (demandas), e da inteligência emocional e autoeficácia profissional (recursos) sobre as dimensões da síndrome de Burnout (SB), em uma amostra de 240 psicólogos clínicos brasileiros. Os dados foram coletados por meio de plataforma online, tendo como instrumentos de pesquisa um Questionário de dados sociodemográficos e laborais, o Cuestionario para la Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo, o Cuestionario del Estilo Personal del Terapeut, o Questionário de Avaliação Relacionado a Demandas Emocionais e Dissonância da Regra da Emoção, Medida de Inteligência Emocional, e Escala de Autoeficácia Geral Percebida. Os resultados obtidos revelaram um modelo preditor das dimensões da SB, constituído pelas variáveis dissonância emocional, automotivação, demandas emocionais, instrução, envolvimento e autoeficácia. Ressalta-se a relevância de estratégias voltadas para a prevenção da SB nessa categoria profissional, bem como a necessidade de ações que visem a promoção e o desenvolvimento da inteligência emocional e da autoeficácia como fortalecimento dos recursos emocionais para atuação na prática clínica.(AU)

The Model of Demands - Resources was used to identify the predictive power of therapist's personal style, emotional work (Demands), Emotional intelligence, and professional self-efficacy (Resources) over the Burnout syndrome dimensions in a sample of 240 Brazilian clinical psychologists. The data was collected by an on-line platform using a Labor and social demographic data questionnaire, a work Burnout Syndrome Evaluation questionnaire (CESQT - Cuestionario para la Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo), the short version of the Therapist Personal Style Questionnaire (EPT-C Cuestionario del Estilo Personal del Terapeuta), an Evaluation questionnaire related to emotional demands and emotion rule dissonance, and the Emotional Intelligence Measure (EIM) and Perceived General Self-Efficacy Scale (GPSS) as research instruments. Results showed a predictor model of Burnout syndrome constituted by the variables Emotional dissonance, Self-motivation, Emotional demands, Instruction, Involvement, and Self-efficacy. We emphasize the relevance of strategies to prevent Burnout Syndrome in this professional category and the need for actions to promote and develop emotional intelligence and self-efficacy as a strengthening factor of the emotional resources to work as a clinical psychologist.(AU)

Se utilizó el modelo demandas y recursos para identificar el poder predictivo del estilo personal del terapeuta y del trabajo emocional (demandas), y de la inteligencia emocional y autoeficacia profesional (recursos) sobre las dimensiones del síndrome de Burnout (SB), en una muestra de 240 psicólogos clínicos brasileños. Los datos se recolectaron de una plataforma en línea, utilizando como instrumentos de investigación un cuestionario de datos sociodemográficos y laborales, el Cuestionario para la Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo, el Cuestionario del Estilo Personal del Terapeuta, el Cuestionario de Evaluación Relacionado con Demandas Emocionales y Disonancia de la Regla de la Emoción, la Medida de Inteligencia Emocional y Escala de Autoeficacia General Percibida. Los resultados obtenidos revelaron un modelo predictor de las dimensiones de SB, constituido por las variables disonancia emocional, automotivación, exigencias emocionales, instrucción, implicación y autoeficacia. Se destaca la relevancia de las estrategias dirigidas a la prevención del SB en esta categoría profesional, así como la necesidad de acciones dirigidas a promover y desarrollar la inteligencia emocional y la autoeficacia como fortalecimiento de los recursos emocionales para trabajar en la práctica clínica.(AU)

Estresse ocupacional entre psicólogos atuantes na atenção primária à saúde no contexto pandêmico / Occupational stress in psychologists working in primary health care in the context of the pandemic / Estrés laboral entre los psicólogos que trabajan en atención primaria de salud en el contexto de la pandemia

Este estudo analisa o estresse ocupacional entre psicólogos que atuavam na Atenção Primária à Saúde durante a pandemia ocasionada pela covid-19, assim como as características sociodemográficas e laborais dos participantes e sua relação com o estresse ocupacional. Participaram da pesquisa 70 psicólogos atuantes em 51 unidades básicas de saúde das regiões Oeste e Extremo Oeste catarinense. Para coleta de dados, um questionário sociodemográfico e a versão reduzida da Job Stress Scale (JSS) foram aplicados. A análise dos dados foi realizada por meio da estatística descritiva e inferencial. Identificou-se que 35,7% dos psicólogos apresentaram alto desgaste no trabalho; 28,6% baixo desgaste; 27,1% se mostraram em trabalho passivo; e 8,6% em trabalho ativo. No modelo de regressão linear, os fatores associados à dimensão Demanda da JSS foram: possuir filho (a) (coeficiente -1,49; IC 95% -2,75 a -0,23) e afastamento do trabalho nos últimos 12 meses (coeficiente 1,88; IC 95% 0,60 a 3,15). Os psicólogos com hipertensão arterial sistêmica autorreferida apresentaram, em média, 3,96 pontos a menos no escore de Apoio social (IC 95% -7,06 a -0,85), quando comparados aos não hipertensos, e entre os psicólogos que trabalhavam no turno da manhã identificou-se aumento de 4,46 pontos, em média, no escore de Apoio social (IC 95% 0,90 a 8,02) em relação aos profissionais do turno manhã e tarde. Evidenciou-se que um número significativo de psicólogos apresentava-se em alto desgaste no trabalho, com potenciais implicações para sua saúde e atuação profissional.(AU)

This study analyzed occupational stress among psychologists who worked in Primary Health Care during the COVID-19 pandemic and participants' sociodemographic and work characteristics and their relationship with occupational stress. In total, 70 psychologists working in 51 basic health units in the West and Far West regions of Santa Catarina participated in this research. A sociodemographic questionnaire and the short version of the Job Stress Scale (JSS) were applied to collect data. Data were analyzed by descriptive and inferential statistics. In total, 35.7% of psychologists showed high stress at work; 28.6%, low burn out; 27.1%, passive work; and 8.6%, active work. The factors in the linear regression model that were associated with the JSS demand dimension referred to having children (coefficient −1.49; 95% CI −2.75 to −0.23) and absence from work in the last 12 months (coefficient 1.88; 95% CI 0.60 to 3.15). Psychologists with self-reported systemic arterial hypertension showed, on average, 3.96 points lower in the Social Support score (95% CI −7.06 to −0.85) than non-hypertensive ones and psychologists who worked in the morning shift, an average increase of 4.46 points in the Social Support score (95% CI 0.90 to 8.02) in relation to professionals working in the morning and afternoon shifts. A significant number of psychologists had high stress at work, with potential implications to their health and professional performance.(AU)

Este estudio evalúa el estrés laboral entre los psicólogos que trabajaron en la atención primaria de salud durante la pandemia provocada por la COVID-19, así como las características sociodemográficas y laborales de ellos y su relación con el estrés laboral. En la investigación participaron setenta psicólogos que trabajan en 51 unidades básicas de salud en las regiones oeste y lejano oeste de Santa Catarina (Brasil). Para la recolección de datos se aplicó un cuestionario sociodemográfico y la versión corta de la Job Stress Scale (JSS). El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva e inferencial. Se identificó que el 35,7% de los psicólogos presentaban alto estrés en el trabajo; el 28,6% tenían poco desgaste; el 27,1% se encontraban en trabajo pasivo; y el 8,6% en trabajo activo. En el modelo de regresión lineal, los factores asociados a la dimensión demanda de la JSS fueron: tener hijo (coeficiente -1,49; IC 95% -2,75 a -0,23) y baja laboral en los últimos 12 meses (coeficiente 1,88; IC 95% 0,60 a 3,15). Los psicólogos con hipertensión arterial sistémica autoinformada presentaron un promedio de 3,96 puntos más bajo en la puntuación de apoyo social (IC 95% -7,06 a -0,85) en comparación con los no hipertensos, y entre los psicólogos que trabajaban en el turno de la mañana, se identificó un aumento promedio de 4,46 puntos en la puntuación de apoyo social (IC 95% 0,90 a 8,02) con relación a los profesionales que laboran en el turno de mañana y tarde. Quedó evidente que un número significativo de psicólogos se encontraba en situación de alto estrés en el trabajo, con posibles implicaciones para su salud y desempeño profesional.(AU)

Common mental disorders, productivity and presenteeism in nursing workers / Trastornos mentales comunes, productividad y presentismo en trabajadores de enfermería / Transtornos mentais comuns, produtividade e presenteísmo em trabalhadores de enfermagem

ABSTRACT Objective: To investigate the association between the occurrence of common mental disorders with loss of productivity and presenteeism in nursing workers at a public health service. Method: This is a cross-sectional study, with 291 workers from Midwestern Brazil. Data collection carried out from October 2019 to January 2020, with instruments for sociodemographic characterization, labor and health conditions: Self Reporting Questionnaire-20, Standford Presenteeism Scale and Work Limitations Questionnaire. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics, with Mann-Whitney tests and logistic regression, respecting a significance level of 5%. Results: The occurrence of common mental disorders was 4.27 times more likely to experience presenteeism, 10.17% of compromised overall productivity, and impairment of mental/interpersonal and production demands. Conclusion: The occurrence of common mental disorders was associated with presenteeism, with repercussions in loss of productivity of nursing workers.

RESUMEN Objetivo: Investigar la asociación entre la ocurrencia de trastornos mentales comunes con pérdida de productividad y presentismo en trabajadores de enfermería de un servicio público de salud. Método: Estudio transversal, con 291 trabajadores de la región Centro-Oeste de Brasil. Recolección de datos realizada de octubre de 2019 a enero de 2020, con instrumentos de caracterización sociodemográfica, condiciones laborales y de salud: Self Reporting Questionnaire-20, Standford Presenteeism Scale y Work Limitations Questionnaire. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial, con pruebas de Mann-Whitney y regresión logística, respetando un nivel de significación del 5%. Resultados: La ocurrencia de trastornos mentales comunes fue 4,27 veces más probable de experimentar presentismo, con 10,17% de la productividad general comprometida y daños en las demandas mentales/interpersonales y de producción. Conclusión: La ocurrencia de trastornos mentales comunes se asoció al presentismo, con repercusiones en la pérdida de productividad de los trabajadores de enfermería.

RESUMO Objetivo: Investigar a associação entre a ocorrência de transtornos mentais comuns com a perda de produtividade e o presenteísmo em trabalhadores de enfermagem de um serviço de saúde público. Método: Estudo transversal, com 291 trabalhadores da região Centro-oeste do Brasil. Coleta de dados realizada de outubro de 2019 a janeiro de 2020, com instrumentos para caracterização sociodemográfica, condições laborais e de saúde: Self Reporting Questionnaire-20, Standford Presenteeism Scale e Work Limitations Questionnaire. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial, com Testes de Mann-Whitney e regressão logística, respeitando o nível de significância de 5%. Resultados: A ocorrência de transtornos mentais comuns apresentou chances 4,27 maiores para vivenciar o presenteísmo, com 10,17% da produtividade geral comprometida e prejuízos para as demandas mental/interpessoal e de produção. Conclusão: A ocorrência de transtornos mentais comuns esteve associada ao presenteísmo, com repercussões em perda de produtividade dos trabalhadores de enfermagem.

As startups no contexto da organização capitalista financeira e as subjetividades empreendedoras / Startups in the context of financial capitalist organization and entrepreneurial subjectivities / Startups en el contexto de la organización capitalista financiera y subjetividades emprendedoras

As startups são empresas que apresentam modelos de negócios marcados pela inovação, rapidez, flexibilidade e alta capacidade de adaptação aos mercados. Atuando em diferentes setores socioeconômicos, elas prometem criar e transformar produtos e serviços. A emergência e disseminação dessas empresas ocorrem em um momento histórico de mudanças iniciadas a partir de 1970 e marcadas pelas crises geradas com o esgotamento do paradigma da sociedade urbano industrial. No Brasil, o número desse modelo de negócio apresentou uma expansão expressiva, alcançando a marca de 13.374 nos últimos cinco anos. Atento a esse cenário, o objetivo desta pesquisa consistiu em compreender como sujeitos, grupos e instituições atribuem sentidos à experiência de trabalho nas chamadas startups. Na parte teórica, as condições sociais e econômicas que possibilitaram a emergência e disseminação das startups são analisadas em uma perspectiva crítica. A parte empírica, por sua vez, apresenta depoimentos de empreendedores relatando o contexto geral de atuação nas startups. Ao final deste artigo, conclui-se que há uma instrumentalização capitalística de componentes subjetivos específicos selecionados e colocados em circulação para fortalecer o modo de produção capitalista financeirizado.(AU)

Startups are companies that have business models characterized by innovation, speed, flexibility, and a high capacity to adapt to markets. Operating in different socioeconomic sectors, they promise to create and transform products and services. The emergence and dissemination of these companies occur at a historical moment of changes that began from 1970 and are marked by the crises generated by the exhaustion of the paradigm of industrial urban society. In Brazil, the number of businesses in this model showed a significant expansion, reaching 13,374 companies in the last five years. Attentive to this scenario, the objective of this research was to understand how subjects, groups, and institutions attribute meanings to the work experience in so-called startups. In the theoretical part, the social and economic conditions that enabled the emergence and dissemination of startups are analyzed in a critical perspective. The empirical part presents entrepreneurs reporting the general context of action in startups. At the end of this article, it is concluded that there is a capitalistic instrumentalization of specific subjective components that are selected and put into circulation to strengthen the financed capitalist production.(AU)

Las startups son empresas que tienen modelos de negocio marcados por la innovación, la velocidad, la flexibilidad y una alta capacidad de adaptación a los mercados. Desde diferentes sectores socioeconómicos, las startups prometen crear y transformar productos y servicios. La aparición y difusión de estas empresas se produce en un momento histórico de cambios que comenzó a partir de 1970 y que está marcado por crisis generadas por el agotamiento del paradigma de la sociedad urbana industrial. En Brasil, estas empresas se expandieron significativamente alcanzando la marca de 13.374 empresas en los últimos cinco años. En este escenario, el objetivo de esta investigación fue entender cómo los sujetos, grupos e instituciones atribuyen significados a la experiencia laboral en las startups. En la parte teórica, se analizan las condiciones sociales y económicas que permitieron el surgimiento y la difusión de las startups en una perspectiva crítica. La parte empírica presenta testimonios de emprendedores que informan sobre el trabajo en startups. La investigación concluye que hay una instrumentalización capitalista de componentes subjetivos específicos que se seleccionan y ponen en circulación para fortalecer el modo de producción capitalista financiero.(AU)

Presença de risco de transtorno do estresse pós-traumático em policiais militares feridos por arma de fogo / Presence of risk of posttraumatic stress disorder in military police officers wounded by firearms / Presencia de riesgo de trastorno de estrés postraumático en policías militares heridos por armamiento de fuego

Este estudo teve como objetivo identificar o risco de desenvolvimento de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), bem como sua associação com pensamentos ou tentativas suicidas e a saúde mental de policiais militares feridos por arma de fogo, na Região Metropolitana de Belém (RMB), nos anos de 2017 a 2019. A pesquisa contou com a participação de 30 entrevistados, que responderam o Inventário Demográfico e a Lista de verificação de TEPT para o DSM-5 (PCL-5). Para análise dos dados, utilizou-se a técnica estatística Análise Exploratória de Dados e a técnica multivariada Análise de Correspondência. Os resultados revelaram a existência de risco de desenvolvimento do transtorno de forma parcial ou total em uma expressiva parcela da população entrevistada, tendo homens como maioria dos sintomáticos, com média de 38 anos, exercendo atividades operacionais e vitimados em via pública quando estavam de folga do serviço. O ferimento deixou a maioria com sequelas, com destaque para dores crônicas, limitações de locomoção e/ou mobilidade e perda parcial de um membro. E, ainda, policiais sintomáticos apresentaram comportamentos suicidas, relatando já terem pensado ou tentado tirar a própria vida. Desta forma, conclui-se que policiais militares são expostos constantemente a traumas inerentes a sua profissão. Quando há ameaça de vida, como nos casos de ferimentos por arma de fogo, são suscetíveis a sequelas físicas decorrente do ferimento, somadas a sequelas mentais tardias, como o surgimento de sintomatologias de TEPT e ideação suicida.(AU)

This study aimed to identify the risk of developing post-traumatic stress disorder (PTSD) and its associations around suicidal thoughts or attempts and mental health in military police officers injured by firearms, in the Metropolitan Region of Belem (RMB), from 2017 to 2019. The research had the participation of 30 respondents who answered the Demographic Inventory and the PTSD checklist for DSM-5 (PCL-5). For data analysis, we used the statistical technique Exploratory Data Analysis and the multivariate technique Correspondence Analysis. The results revealed the existence of risk of developing partial or total disorder in a significant portion of the interviewed population, with men as most of the symptomatic individuals, with mean age of 38 years, developing operational activities and victimized on public roads when they were off duty. The injuries left most of them with sequelae, especially chronic pain, limited locomotion and/or mobility, and partial loss of a limb. In addition, symptomatic officers showed suicidal behavior, such as reporting they had thought about or tried to take their own lives. Thus, we conclude that military policemen are constantly exposed to traumas inherent to their profession. When their lives are threatened, as in the case of firearm wounds, they are susceptible to physical sequelae resulting from the injury, in addition to late mental sequelae, such as the appearance of PTSD symptoms and suicidal ideation.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo identificar el riesgo de desarrollo de trastorno de estrés postraumático (TEPT) y sus asociaciones con pensamientos o tentativas suicidas y la salud mental en policías militares heridos por armamiento de fuego, en la Región Metropolitana de Belém (Brasil), en el período entre 2017 y 2019. En el estudio participaron 30 entrevistados que respondieron el Inventario Demográfico y la Lista de verificación de TEPT para el DSM-5 (PCL-5). Para el análisis de datos se utilizaron la técnica estadística Análisis Exploratoria de Datos y la técnica multivariada Análisis de Correspondencia. Los resultados revelaron que existen riesgos de desarrollo de trastorno de estrés postraumático de forma parcial o total en una expresiva parcela de la población de policías entrevistados, cuya mayoría de sintomáticos eran hombres, de 38 años en media, que ejercen actividades operacionales y fueron victimados en vía pública cuándo estaban de día libre del servicio. La lesión dejó la mayoría con secuelas, especialmente con dolores crónicos, limitaciones de locomoción y/o movilidad y la pierda parcial de un miembro. Aún los policías sintomáticos presentaran comportamiento suicida, tales como relataran qué ya pensaron o tentaron quitar la propia vida. Se concluye que los policías militaran se exponen constantemente a los traumas inherentes a su profesión. Cuando existe amenaza de vida, como en los casos de heridas por armamiento de fuego, son expuestos a secuelas físicas transcurridas de la herida, sumado a secuelas mentales tardías, como el surgimiento de sintomatologías de TEPT y la ideación suicida.(AU)

Percepções de psicólogos organizacionais sobre inclusão de pessoas com deficiência em empresas / Organizational psychologists' perceptions on the inclusion of people with disabilities in organizations / Percepciones de los psicólogos organizacionales sobre la inclusión de personas con discapacidad en las empresas

As dificuldades e barreiras enfrentadas no processo de inclusão de pessoas com deficiência (PcD) nas organizações incitam o desenvolvimento de pesquisas. Este estudo compreendeu a percepção de psicólogos organizacionais sobre a inclusão de PcD em empresas. Dezoito psicólogos atuantes na área de gestão de pessoas de empresas das sete regiões do estado do Rio Grande do Sul responderam a uma entrevista individual. A média de idade dos participantes foi de 33,17 anos, atuavam em empresas de diferentes segmentos, eram predominantemente do sexo feminino e possuíam pós-graduação em áreas relacionadas. Os relatos dos psicólogos alertaram para o fato de que, em suas graduações, o conteúdo sobre deficiência humana e, especificamente, inclusão no mercado de trabalho foi escasso ou inexistente. Essa lacuna na formação, de egressos de diferentes instituições de ensino superior, é relatada desde os anos de 1990. Para esses psicólogos, barreiras atitudinais e organizacionais são frequentemente enfrentadas no processo de inclusão, tais como o despreparo das empresas, gestores e colaboradores para receber as PcD, os poucos programas voltados a uma prática efetiva de inclusão e não somente ao cumprimento da legislação, além das dificuldades dos próprios profissionais em identificar os potenciais e as limitações que a PcD apresenta e de adaptá-la de maneira correta ao trabalho. O psicólogo organizacional pode contribuir para um processo adequado de inclusão por meio de práticas, tais como treinamentos e sensibilizações, que fomentem a informação e diminuam a discriminação e as dificuldades.(AU)

Difficulties and barriers to including people with disabilities (PwDs) in organizations drives research development. This study sought to understand how organizational psychologists perceived the inclusion of PwDs in organizations. Eighteen organizational psychologists who work in people management for companies in the seven regions of the state of Rio Grande do Sul participated in an individual interview. Most interviewees were female, with average age of 33.17 years, had a postgraduate degree in the field, and worked in companies from different segments. During the interviews, the psychologists called attention to the little or nonexistent content on human disability and, specifically, inclusion in the labor market covered in the graduate course. This gap has been reported by graduates from different higher education institutions since the 1990s. According to the respondents, attitudinal and organizational barriers are often faced in the inclusion process, such as the unpreparedness of companies, managers, and employees to welcome PwD, the few programs aimed at an effective inclusion and not only to comply with the law, as well as the difficulties of the professionals themselves to identify the potentials and limitations that PwD present and to adapt them correctly to the work. Organizational psychologists can contribute to an adequate inclusion process by developing training and sensibilization activities that foster information and reduce discrimination and difficulties.(AU)

Las dificultades y barreras enfrentadas en el proceso de inclusión de personas con discapacidad (PcD) en las organizaciones fortalecen el desarrollo de la investigación. Este estudio entendió la percepción de los psicólogos organizacionales acerca de la inclusión de las PcD en las empresas. Dieciocho psicólogos que trabajan en el área de gestión de personas en empresas de las siete regiones del estado de Rio Grande do Sul (Brasil) respondieron a una entrevista individual. Los participantes tenían una edad promedio de 33,17 años, trabajaban en empresas de diferentes segmentos, eran predominantemente mujeres y tenían un posgrado en el área. Los informes de los psicólogos alertaron sobre el hecho de que el contenido sobre discapacidad humana y, específicamente, su inclusión en el mercado laboral era escaso o inexistente durante su formación académica. Esta brecha en la formación de los egresados de diferentes instituciones de educación superior se reporta desde los 1990. Para estos psicólogos, a menudo ocurren barreras organizacionales y de actitud en el proceso de inclusión de las PcD, como la falta de preparación de las empresas, gerentes y empleados para recibirlas, pocos programas destinados a una práctica efectiva de la inclusión, no solo al cumplimiento de la ley, y las dificultades de los profesionales para identificar las potencialidades y limitaciones y adecuarlas correctamente al trabajo. El psicólogo organizacional puede contribuir a un proceso de inclusión adecuado, con prácticas de capacitación y sensibilización que brindan información y reducen la discriminación y dificultades.(AU)

Abordagem de narrativas como método de pesquisa em saúde pública: aproximações conceituais e contribuições da psicanálise / Narrative research in public health: conceptual approximations and contributions from psychoanalysis / Enfoque en narrativas como método de investigación en salud pública: aproximaciones conceptuales y aportaciones del psicoanálisis

Este artigo refere-se à parte de uma pesquisa de doutorado, realizada em hospital de alta complexidade do Sistema Único de Saúde, cujos participantes são os profissionais de saúde. O objetivo deste artigo é analisar o potencial da abordagem das narrativas como método de pesquisa e intervenção nos serviços de saúde, traçando aproximações com a teoria psicanalítica. Sua relevância no campo da Saúde Pública está calcada no reconhecimento do papel do sujeito como agente de mudanças. O texto divide-se em duas partes: na primeira, explora as especificidades do trabalho na área da saúde, o paradigma da saúde pública no que concerne à gestão e possíveis contribuições da clínica ampliada para esse modelo. Na segunda parte, analisa o uso das narrativas como método de pesquisa nesse campo e as aproximações conceituais entre a narrativa em Walter Benjamin e a psicanálise em Freud. Busca na literatura referências sobre experiências análogas que fundamentem a proposta ora realizada e conclui pela importância de, no momento atual, apostar na força germinativa das narrativas como fonte criativa de novas formas de cuidar.(AU)

This article derives from a PhD research conducted with health professionals at a high-complexity public hospital from the Brazilian Unified Health System (SUS). It analyzes the potential of the narrative as a research and intervention method in health services, outlining approximations with psychoanalysis. In the field of Public Health, the narrative approach acknowledges the individual as an agent of change. The text is divided into two parts. The first presents an overview of the peculiarities involved in healthcare, the Public Health paradigm regarding service management and possible contributions from the expanded clinic to this model. The second analyzes the use of narratives as a research method in this field and the conceptual approximations between Benjamin's narrative and Freud's psychoanalysis. It searches the literature for references on similar experiences to support the present proposal and concludes by highlighting the importance of betting on the creative power of narratives as a source for new ways to care.(AU)

Este artículo es parte de una investigación doctoral, realizada con los profesionales de la salud de un hospital de alta complejidad del Sistema Único de Salud de Brasil. Su propósito es analizar el potencial del enfoque en narrativas como método de investigación e intervención en los servicios de salud, esbozando aproximaciones entre las narrativas y la teoría del psicoanálisis. Su relevancia en el campo de la salud pública se basa en el reconocimiento del rol del sujeto como agente de cambio. El texto se divide en dos partes: La primera investiga las especificidades del trabajo en el área de la salud, el paradigma de la salud pública en la gestión de los servicios y las posibles contribuciones de la clínica ampliada a este modelo. En la segunda parte, analiza el uso de narrativas como método de investigación en este campo y las aproximaciones conceptuales entre la narrativa de Walter Benjamin y el psicoanálisis de Freud. Este estudio busca en la literatura referencias sobre experiencias similares que apoyen la propuesta ahora realizada y concluye con la importancia de, en el momento actual, apostar por el poder de las narrativas como fuente creadora de nuevas formas de cuidar.(AU)

Revisão sistemática dos efeitos alimentares e econômicos de programas de alimentação do trabalhador / Systematic review of nutritional and food effects of workers' food programs

Introdução. Vários países têm programas direcionados à alimentação dos trabalhadores, visando melhoria das condições nutricionais da força de trabalho, associada ao aumento da produtividade no trabalho. O Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT) brasileiro foi criado em 1976, incluindo incentivo às empresas para participação na iniciativa, a partir de dedução de despesas com alimentação no imposto de renda devido. O programa também impulsionou o crescimento do setor de alimentação no país, inicialmente a partir da inserção de restaurantes dentro das empresas (entre década de 1970 até final da década de 1980) e, a partir dos anos 1990, há adoção dos modelos de fornecimento de refeições e alimentação via convênio ou voucher. Consequentemente, o objetivo da tese foi conduzir uma revisão sistemática sobre os efeitos alimentares e econômicos advindos de programas de alimentação do trabalhador em diferentes países. Métodos. A presente investigação constitui estudo observacional baseado em revisão sistemática de literatura. A revisão sistemática foi baseada em busca de literatura em três bases de dados (PubMed/MedLine, Scielo e Google Scholar), guiada pela estratégia PECOS (acrônimo para Population, Exposition, Comparator, Outcomes e Study design), sendo registrada na plataforma PROSPERO (CRD42020195934). Resultados. A partir de revisão sistemática de literatura, verificou-se que a maior parte dos estudos sobre programas de alimentação do trabalhador concentra-se no Brasil, em vista da existência do programa na maior parte do país desde a década de 1970. Vários estudos apontam efeitos potencialmente deletérios do programa sobre estado nutricional dos trabalhadores, em vista da ausência de diretrizes nutricionais na distribuição do benefício. Avaliação de programas para alimentação de trabalhadores em outros países, como Estados Unidos e África do Sul, apresentaram efeitos bastante diferenciados, considerando diferenças nos propósitos dos programas. Conclusão. A presente tese buscou preencher uma lacuna na literatura quanto aos efeitos nutricionais e econômicos de programas de alimentação direcionados a trabalhadores em diferentes países. Os resultados apontam para necessidade de ações de apoio aos trabalhadores em termos de educação nutricional, considerando-se os efeitos potencialmente deletérios dos programas sobre estado nutricional dos trabalhadores.

Introduction. Diverse countries present food programs directed towards workers to foster improvements in nutritional conditions of labor force, associated to improvements in work productivity. The Brazilian Workers' Food Program (Programa de Alimentação do Trabalhador, PAT) was established in 1976, including incentive to enterprises for participation in the initiative through deduction of food expenditures from income taxes. The program also encouraged the growth in the Brazilian food sector, initially through inclusion of restaurants and cafeterias in enterprises (between 1970s and 1980s) and, after the beginning of the 1990s, adoption of models based on supply of meals, covenants, and vouchers. Consequently, the objective of the study was to conduct a systematic review of food and economic effects from workers' food programs in different countries. Methods. The present investigation comprises an observational study based on systematic literature review. The systematic review of literature was based on literature search in three datasets (PubMed/MedLine, Scielo and Google Scholar), guided by PECOS strategy (acronym for Population, Exposition, Comparator, Outcomes e Study design), being registered in the PROSPERO platform (CRD42020195934). Results. The systematic literature review identified that major part of studies on workers' food programs concentrates in Brazil, given the establishment and continuity of the program since the 1970s. Various studies pointed to potentially negative effects of the program on workers' nutritional status, considering the absence of nutritional guidelines in the distribution of the assistance. Workers' food programs in other countries, like United States and South Africa, presented diverse effects, considering differences in the purposes of the programs. Conclusion. The present dissertation proposed to fulfill a gap in the literature referring to the nutritional and economic effects of food programs directed to workers in diverse countries. The results suggest the need to activities to support workers' nutritional education, considering the potentially negative effects of programs on workers' nutritional status.

Eficiencia del sistema de salud chileno: análisis comparativo entre los servicios de salud / Efficiency of the Chilean health system: comparative analysis between health services

BACKGROUND: The assessment of health systems efficiency determines how they use their supplies to produce results of health value. Aim: To determine the efficiency of the health services in Chile, managing their budget to improve the health of the population in 2016. MATERIAL AND METHODS: Data envelopment analysis (DEA) was used. The relationship or efficiency with external factors was determined ussing a multivariate analysis. As an input, the operating expense accrued per member of the public health system (National Health Fund, FONASA) was obtained. The years of life potentially lost were used as output. RESULTS: The health services of Chile had an efficiency of 68.8% for constant return and 81.3% for variable return. Sixteen percent of their inefficiency was related to the size of the health service. The most efficient health service was the Metropolitano Sur-Oriente and the least efficient was the Araucanía Norte. Urban health services had more uniform and higher efficiency than their rural counterparts. The external factors that were associated with a greater efficiency were having lower proportion of rural population, a lower proportion of beneficiaries of the National Health Fund (FONASA), fewer hospital discharges, fewer hospital beds, less poverty calculated by income, and a higher access to drinking water. Conclusions: Numerous factors influence the efficiency of the Chilean health system and delving into them would allow a better use of public resources for the benefit of the population.

Clima organizacional en el Policlínico Dr. Mario Muñoz Monroy / Organization Climate in Dr. Mario Muñoz Monroy Polyclinic

ntroducción: La calidad en la administración y en los servicios se determina por el uso eficiente de los recursos y por su organización. Objetivo: Proponer acciones que permitan mejorar el clima organizacional del Policlínico Universitario Dr. Mario Muñoz Monroy del municipio Abreus. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva en el período de julio a septiembre de 2015. El universo estuvo constituido por los 141 trabajadores pertenecientes al policlínico. Se realizó un muestreo estratificado de forma bietápica probabilística. La muestra quedó conformada por prestadores (37) y personal de apoyo (13). Se trabajaron tres dimensiones con sus categorías: comportamiento organizacional (motivación, comunicación y relaciones interpersonales y de trabajo); estructura organizacional (funcionamiento, condiciones de trabajo y estímulo al desarrollo organizacional) y la dimensión estilo de dirección con sus categorías (liderazgo, participación, solución de conflictos y trabajo en equipo). Resultados: Se propusieron un total de 58 acciones en las siguientes direcciones: participación de los trabajadores en la gestión de la calidad de los servicios que se ofrecen y en la toma de decisiones para lograr servicios de excelencia, reconocimiento por la labor desarrollada, el mejoramiento de las condiciones de trabajo, garantía de la superación, información y promoción y el desarrollo de actividades políticas, culturales y recreativas. Conclusiones: El sistema de acciones propuesto constituye un referente teórico de valor para la planificación, organización, dirección y control de estrategias institucionales(AU)

Introduction: Management and service quality is determined by an efficient use of resources and by their organization. Objective: To propose actions that allow to improve the organizational climate of Dr. Mario Muñoz Monroy University Polyclinic (Abreus Municipality, Cienfuegos Province, Cuba). Methods: A descriptive research was carried out in the period from July to September 2015. The study universe was made up of the 141 workers belonging to the polyclinic. A stratified two-stage probabilistic sampling approach was used. The sample consisted of providers (37) and support staff (13). Three dimensions and their categories were used: organizational characteristics (motivation, communication, as well as interpersonal and work relationships), organizational structure (functioning, working conditions and stimulus to organizational development), and the management style dimension (leadership, involvement, conflict resolution and teamwork). Results: A total of 58 actions were proposed upon the base of the following guidelines: participation of workers in quality management for the provided services and in decision-making to achieve services of excellence, acknowledgement for their performed work, improvement of working conditions, guaranteed professional upgrading, information and promotion, and the development of political, cultural and recreational activities. Conclusions: The proposed system of actions is a valuable theoretical referent for the planning, organization, direction and control of institutional strategies(AU)

Avaliação da eficiência das ações de controle da hipertensão arterial sistêmica na Atenção Básica: um estudo da Região Norte do Brasil / Evaluation of the efficiency of actions concerning Systematic Arterial Hypertension in Primary Health Care: a study in Northern Brazil

Resumo Objetivo: Avaliar a eficiência das ações de controle da hipertensão na Atenção Básica dos municípios da Região Norte do Brasil. Métodos: Estudo avaliativo, descritivo, transversal e quantitativo utilizando Análise Envoltória de Dados. Os insumos foram: recurso financeiro, jornada de trabalho da equipe e utilização de consultórios, e os produtos: ações de controle da HAS (hipertensos cadastrados, consulta individual e visita domiciliar). A coleta de dados foi realizada através dos bancos de dados secundários, com dados referentes ao ano de 2013. Resultados: Foram avaliados 142 municípios estratificados em dois portes populacionais: até 10 mil habitantes (porte 1) e 10.001-20.000 habitantes (porte 2). Os resultados indicaram baixo percentual de municípios eficientes (22,5% no porte 1 e 34,7% no porte 2), com a menor média de eficiência (0,7634) em municípios do porte 1. Os maiores déficits encontrados foram na consulta individual aos hipertensos em ambos os portes (48,6% e 46,6%, respectivamente). Conclusão: Esses municípios apresentaram escores de eficiência abaixo de suas capacidades instaladas e poderiam aumentar suas ações em mais de 40% em média. Tais achados indicam que os gestores poderiam planejar melhor suas ações, otimizando os recursos disponíveis para aumentar a oferta de serviços.

ABSTRACT Objective To evaluate the efficiency of control actions of Hypertension in Primary Health Care in the municipalities in Northern Brazil. Methods: Evaluative, descriptive, cross-sectional and quantitative study using Data Envelopment Analysis. The inputs were: financial resources, team work hours and use of consulting rooms; and the outputs: hypertension control actions (registered hypertensive patients, individual appointment and home visits to hypertensive patients). Data collection was performed through secondary databases, with data for the year 2013. Results: 142 municipalities were stratified into two population sizes were used for the study: up to 10,000 inhabitants (size 1) and 10,001 to 20,000 inhabitants (size 2). The results indicated a low percentage of efficient municipalities (22.5% in size 1 and 34.7% in size 2), with the lowest average efficiency (0.7634) in cities of size 1. The biggest deficits found were in the individual appointment with hypertensive patients in both sizes (48.6% and 46.6% respectively). Conclusions: These municipalities had efficiency scores below their installed capacities and could increase their health actions by more than 40% on average. The results indicate that managers could better plan hypertension actions, optimizing the available resources to increase the offer of services provided to hypertensive patients.

Evolución de la productividad quirúrgica en el Hospital Maciel durante la crisis sanitaria SARS-CoV-2 / Evolution of surgical services at the Maciel Hospital during the SARS-CoV-2 health emergency / Evolução da produtividade cirúrgica no Hospital Maciel durante a crise de saúde por SARS-CoV-2

Resumen: Introducción: la pandemia por COVID-19 ha producido un fuerte impacto en la práctica quirúrgica mundial y luego de trascurridos 15 meses de diferir cirugías y seleccionar pacientes, aún no está bien establecida la magnitud del problema. Objetivo: conocer la evolución de la cirugía programada y su perfil de comportamiento en los servicios del Hospital Maciel (HM) durante el período de pandemia COVID-19. Método: se estudia la productividad quirúrgica del HM durante los períodos de prepandemia (2019) y pandemia (2020/2021), a partir del análisis de la oportunidad y especialidad de la cirugía realizada y la demanda de camas de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Resultado: durante el período de pandemia (13/3/2020-30/6/2021) se operaron 5.302 pacientes; solo 132 (2,5%) se realizaron en pacientes COVID-19 positivos. La actividad quirúrgica global descendió 22,2% y en cirugías coordinadas 37,4%. Se mantuvo incambiado el volumen de cirugías de urgencias en relación al período prepandemia. Se constató un incremento exponencial de actividad en traumatología, (214%) y otorrinolaringología (57,4%); leve aumento en cirugías de tórax (12,7%), la cirugía vascular y la neurocirugía mantuvieron su actividad (0,3% y -7,8% respectivamente). Las clínicas de cirugía general descendieron su producción en forma importante: 63,5%. Conclusiones: se cumplió con la asistencia a pacientes oncológicos e impostergables, lo cual cambio el perfil de la cirugía, aumentando la actividad en las especialidades en detrimento marcado de la cirugía general y de las disciplinas que operan fundamentalmente patologías postergables y benignas de alta prevalencia.

Summary: Introduction: the COVID19 pandemic has caused a strong impact on surgical practices around the world, and after 15 months of differing surgeries and selecting patients, the actual magnitude of the problem has not been defined yet. Objective: to learn about the evolution of elective surgeries and behaviour profiles at the Maciel Hospital during the COVID19 pandemic. Method: the study analyses the delivery of elective surgeries at Maciel Hospital during the pre-pandemic (2019) and pandemic (2020/2021) periods by studying timing and area of specialization of the surgery performed and demand ICU beds. Results: during the pandemic period (13.3.2020-30.6.2021) 5302 patients were operated; and only 132 of them (2.5%) were COVID 19 positive. Global surgical services dropped 22.2% and 37.4% in elective surgeries. The number of emergency surgeries remained the same when compared to the pre-pandemic period. A huge growth was seen in traumatology (214%) and otorhinolaryngology (57.4%) services, a slight increase in thoracic consultations (12.7%) and no change was observed in vascular surgery consultations (0.3%). Consultations in other areas of specialization, such as urology, neurosurgery and general surgery significantly dropped, between 7.8% and 65.5%. Conclusions: health services were delivered to oncologic patients given their urgency, which, modfied the surgical profile, increasing activity in specializations and at the expense of general surgeries and the specialization areas the mainly operate bening conditions that may be delayed that are highly prevalent.

Resumo: Introdução: a pandemia COVID-19 teve um forte impacto na prática cirúrgica global e, após 15 meses de adiamento de cirurgias e seleção de pacientes, a magnitude do problema ainda não está bem estabelecida. Objetivo: conhecer a evolução da cirurgia programada e seu perfil de comportamento nos serviços do Hospital Maciel (HM) durante o período pandêmico de COVID-19. Método: estudou-se a produtividade cirúrgica programada do HM, nos períodos pré-pandêmico (2019) e pandêmico (2020/2021), a partir da análise da oportunidade e especialidade da cirurgia realizada e da demanda por leitos de UTI. Resultado: durante o período pandêmico (13/3/2020-30/6/2021), um total de 5.302 pacientes foram operados; Apenas 132 (2,5%) foram realizadas em pacientes COVID-19 positivos. A atividade cirúrgica global diminuiu 22,2% e 37,4% nas cirurgias coordenadas. Com relação ao período pré-pandêmico a quantidade de cirurgias de emergência permaneceu inalterada. Um aumento exponencial da atividade foi encontrado em trauma (214%) e otorrinolaringologia (57,4%); um pequeno aumento em tórax (12,7%); a cirurgia vascular manteve-se estável (0,3%), enquanto as demais disciplinas: urologia, neurocirurgia e ambas as clínicas de cirurgia geral diminuíram significativamente, entre 7,8% e 63,5%. Conclusões: foi cumprida a assistência aos doentes oncológicos e não postergáveis, o que alterou o perfil da cirurgia, aumentando a atividade nas especialidades, em acentuado detrimento da cirurgia geral e das disciplinas que operam sobretudo patologias postergáveis e benignas de alta prevalência.

A conduta subjetiva do trabalhador em Lenin: proximidades ou divergências com a concepção de Taylor? / Workers' subjective conduct in Lenin: proximity or divergency with Taylor's conception?

Este artigo resulta de um estudo sobre a concepção de V. I. Lenin acerca da conduta subjetiva do trabalhador, buscando identificar proximidades ou divergências com a concepção presente em F. W. Taylor. Em 1918, após o processo revolucionário de caráter socialista na Rússia, Lenin defendeu a aplicação do taylorismo como método de organização do trabalho nas indústrias soviéticas, defesa que tem sido criticada politicamente e por teóricos do campo da teoria social marxista. Constatamos que Lenin identifica positividades no taylorismo no que se refere à possibilidade de uma melhor organização do trabalho, visando à sua simplificação e ao aumento da sua produtividade. Contudo, concluímos que a sua concepção no tocante à conduta subjetiva do trabalhador não é a mesma de Taylor. O taylorismo pressupõe um sujeito indolente por natureza e somente passível de adaptação. De forma distinta, em Lenin, a consciência e a conduta do trabalhador são resultado das relações sociais de produção e, muito embora contraditórias, suscetíveis de transformação. Mais do que isso, é o proletariado, a partir de um aprendizado, quem deve dirigir o processo de trabalho e a sociedade

This study stems from research on V. I. Lenin's conception about workers' subjective conduct, seeking to identify proximities or divergencies with that of Taylor. In 1918, after the revolutionary socialist process in Russia, Lenin defended the application of Taylorism as a method to organize labor in Soviet industries. A defense which has been criticized politically and by Marxist social theory thinkers. We note that Lenin identifies positivities in Taylorism regarding the possibility of better organizing labor, aiming at simplifying it and increasing its productivity. However, we conclude that his conception regarding workers' subjective conduct differs from that of Taylor. Taylorism presupposes a subject who is indolent by nature and only capable of adaptation. In Lenin, workers' consciousness and behavior result from social relations of production which are, although contradictory, susceptible to transformation. More than that, it is the proletariat, through a learning process, who must direct the work process and society

O agir pedagógico na construção do apoio matricial: caminhos possíveis no compartilhamento do cuidado / The pedagogical action in the construction of matrix support: possible paths in the sharing of care

O apoio matricial se configura como uma retaguarda assistencial e pedagógica, de perspectiva interdisciplinar, facilitadora da articulação entre saberes e práticas pela interprofissionalidade, se aproximando dos problemas de saúde e sua complexidade atribuídas ao campo da saúde coletiva. A sua materialização constitui-se como um desafio as equipes da Atenção Básica em Saúde (ABS), sobretudo pela dificuldade em estabelecer níveis colaborativos que promovam, efetivamente, a cogestão do cuidado compartilhado. Defende-se, que o apoio matricial na perspectiva da Educação Popular em Saúde (EPS) pode ser um diferencial nesse processo, transformando os saberes e as práticas dos profissionais de saúde e contribuindo para a qualificação da ABS. Neste sentido, delineou-se como objetivo para este estudo, analisar a dimensão pedagógica do apoio matricial, a partir dos saberes e práticas das equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) do Município de Paraíba do Sul/ RJ, considerando os princípios da EPS e sua contribuição para a qualificação da ABS. Trata-se, portanto, de uma pesquisa participante, de natureza qualitativa, realizada a partir da realidade vivenciada pelos trabalhadores da ABS. A interação com os trabalhadores ocorreu no período de setembro a dezembro de 2019, com adesão de 32 profissionais das equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) e NASF. A coleta de dados se deu de forma participativa e integrada, por meio de uma entrevista semiestruturada de autopreenchimento, duas oficinas utilizando a técnica de World Café, e pela observação participante do trabalho interativo entre as equipes, pelo apoio matricial. A análise dos dados foi feita a luz da hermenêutica dialética, através da qual foi possível confirmar a tese de que o apoio matricial desenvolvido na perspectiva da EPS transforma saberes e práticas, contribuindo para a qualificação da ABS. Constatou-se que o reconhecimento e a articulação entre os saberes científico e popular precisam estar alinhados com a realidade de vida da população adscrita ao território, como um processo sistêmico, e organicamente complexo, para a concretização do diálogo e do compartilhamento efetivo; Que a dimensão pedagógica do apoio matricial tem a propriedade de um agir pedagógico capaz de transformar os saberes e as práticas profissionais por meio da ação crítica característica da EPS; E que, de fato, as transformações ocorridas em todas as etapas do processo de trabalho no âmbito da ABS, promovidas pela materialização do apoio matricial, contribuem para o aumento da resolutividade, qualificando este nível de atenção no Sistema Único de saúde (SUS). Conclui-se que a EPS apresenta subsídios promissores para a concretização do apoio matricial, apontando o diálogo, o compartilhamento de saberes, a problematização, a empatia e os processos populares e democráticos como caminhos possíveis a cogestão do cuidado.

Matrix support is configured as an assistential and pedagogical backing, with an interdisciplinary perspective, facilitating the articulation between knowledge and practices through interprofessionality, approaching the health problems and their complexity attributed to the field of public health. Its materialization constitutes a challenge for the Primary Health Care (ABS) teams, mainly due to the difficulty in establishing collaborative levels that effectively promote the co-management of shared care. It is argued that matrix support from the perspective of Popular Education in Health (EPS) can be a differential in this process, transforming the knowledge and practices of health professionals and contributing to the qualification of ABS. In this sense, the objective of this study was to analyze the pedagogical dimension of matrix support, based on the knowledge and practices of the teams at the Family Health Support Center (NASF) in the city of Paraíba do Sul / RJ, considering the principles of EPS and its contribution to the qualification of ABS. It is, therefore, a participatory research, of a qualitative nature, carried out based on the reality experienced by ABS workers. The interaction with workers occurred from September to December 2019, with the participation of 32 professionals from the Family Health Strategy (ESF) and NASF teams. Data collection took place in a participatory and integrated way, through a semi-structured self-completed interview, two workshops using the World Café technique, and through the participant observation of the interactive work between the teams, by the matrix support. Data analysis was carried out in the light of dialectical hermeneutics, through which it was possible to confirm the thesis that the matrix support developed from the perspective of EPS transforms knowledge and practices, contributing to the qualification of ABS. It was found that the recognition and articulation between scientific and popular knowledge need to be aligned with the reality of life of the population assigned to the territory, as a systemic, and organically complex process, for the realization of dialogue and effective sharing; That the pedagogical dimension of matrix support has the property of a pedagogical action capable of transforming professional knowledge and practices through the critical action characteristic of EPS; And that, in fact, the changes that occurred in all stages of the work process within the scope of ABS, promoted by the materialization of matrix support, contribute to the increase in resolvability, qualifying this level of care in the Unified Health System (SUS). It is concluded that the EPS presents promising subsidies for the realization of matrix support, pointing to dialogue, knowledge sharing, problematization, empathy and popular and democratic processes as possible ways to co-manage care.

Indicadores de monitorização e desempenho nas unidades de saúde familiar e os Objetivos do Desenvolvimento Sustentável na saúde (ODS 3): uma análise comparada em Portugal no período de 2013-2018 / Monitoring and performance indicators in family health units and the objectives of Sustainable Development Goals (SDG 3) in health: a comparative analysis in Portugal in the 2013-2018 period

Resumo É considerável a escala da transformação necessária para alcançar todos os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS). O terceiro ODS (ODS3), explicitamente, está relacionado com a saúde, visando assegurar vidas saudáveis e bem-estar para todos, em todas as idades. Os Cuidados de Saúde Primários (CSP), neste contexto, constituem a espinha dorsal de um sistema de saúde que pode melhorar a saúde das pessoas, reduzir a despesa e diminuir as desigualdades. Uma forte orientação do sistema para os CSP deve ser temporalmente estável, desde a sua reformulação. Esta análise utiliza o estudo de caso instrumental. Este tipo de estudo de caso oferece a oportunidade de aprender sobre os acontecimentos. Analisamos e debatemos 13 indicadores, comparando ao longo do tempo, os resultados obtidos pela tipologia de unidades de saúde existentes em Portugal: USF-A, USF-B, UCSP, UCSP-M. Os resultados demonstrados são discrepantes, quando se comparam as USF e as UCSP e podem contribuir para o aprofundamento das desigualdades de acesso. Este é um problema que se relaciona com a governação clínica e não com o modelo de unidade de saúde. O empoderamento das coordenações e a melhoria de eficácia da gestão intermédia é aqui fundamental.

Abstract The scale of transformation required to achieve all Sustainable Development Goals (SDGs) is considerable. The third SDG (SDG3) is explicitly health-related to ensure healthy lives and well-being for all, at all ages. Primary care (PHC), in this context, is the backbone of a health system that can improve people's health, reduce spending and inequalities. A robust system orientation towards PHC must be temporally stable since its reformulation. This analysis uses an instrumental case study. This type of case study provides the opportunity to learn about events. We analyzed and debated 13 indicators, comparing over time, the results obtained by the type of Portuguese health units: USF-A, USF-B, UCSP, UCSP-M. The results show some discrepancies when comparing USFs and UCSPs and may contribute to the deterioration of access inequalities. This is a problem related to clinical governance and not the health unit model. Empowering coordination and improving the effectiveness of middle management is crucial.

Análisis cienciométrico de la producción científica del Instituto Nacional de Cancerología / National Cancer Institute scientific production scientometric analysis

Resumen Introducción: La cienciometría permite analizar la productividad e impacto de las publicaciones científicas mediante técnicas bibliométricas y computacionales. Objetivo: Proponer una metodología multidimensional para obtener el perfil cienciométrico del Instituto Nacional de Cancerología (INCan), México, y compararlo respecto a otras instituciones nacionales de salud. Método: Con el programa LabSOM y la metodología ViBlioSOM, basada en redes neuronales artificiales, se analizó la producción científica del INCan indexada en la Web of Science entre 2007 y 2017. Se obtuvo el perfil cienciométrico multidimensional del Instituto y se comparó con el de otras instituciones nacionales de salud. Resultados: En productividad, el INCan ocupa el cuarto lugar de las 10 instituciones mexicanas de salud pública indexadas en la Web of Science.; en el ranking de impacto normalizado, el sexto lugar. Aun cuando de 1323 artículos, 683 (51.62 %) no recibieron citas, 11 artículos de excelencia (0.83 %) lograron 24 % de 11 932 citas y, consecuentemente, el impacto normalizado del INCan evidenció una productividad media por arriba de la media mundial. Conclusión: El análisis multidimensional con la red neuronal propuesta permite obtener un perfil cienciométrico institucional absoluto y relativo más fidedigno e integral que el derivado de conteos de variables aisladas.

Abstract Introduction: Scientometrics analyzes scientific publications through bibliometric and computational techniques, whereby productivity and impact indicators are generated. Objective: To propose a multidimensional methodology in order to obtain the scientometric profile of the National Cancer Institute (INCan), Mexico, and rank it with regard to other national health institutions. Method: Using the LabSOM software and the ViBlioSOM methodology based on artificial neural networks, the INCan scientific production indexed in the Web of Science from 2007 to 2017 was analyzed. The multidimensional scientometric profile of the Institute was obtained and compared with that of other national health institutions. Results: In terms of productivity, INCan ranks fourth among the 10 Mexican public health institutions indexed in the Web of Science; in the normalized impact ranking, it ranks sixth. Although out of 1323 articles 683 (51.62 %) did not receive citations, 11 articles classified as excellent (0.83 %) obtained 24 % of 11,932 citations and, consequently, INCan normalized impact rate showed a mean productivity higher than the world mean. Conclusion: Multidimensional analysis with the proposed neural network enables obtaining a more reliable and comprehensive absolute and relative institutional scientiometric profile than that derived from measuring isolated variables.