Manual de procesos y procedimientos misionales para proporcionar atenciones de salud integrales en emergencias médicas prehospitalarias / Manual of missionary processes and procedures to provide comprehensive health care in pre-hospital medical emergencies

El presente manual de procesos y procedimientos documenta las principales actividades que se brindan en la atención de emergencia prehospitalaria como parte del proceso de atención integral e integrada a la persona en el curso de vida, desde el Sistema de Emergencias Médicas. Permite integrar las actividades y tareas de manera ágil, para el logro de la prestación de servicios con calidad, facilitando el cumplimiento de las normativas por ciclo de vida vigentes en el Ministerio de Salud, así como la armonización con la sistematización y uso de herramientas tecnológicas que sea necesario implementar para volver más eficaz el trabajo del talento humano

This manual of processes and procedures documents the main activities provided in pre-hospital emergency care as part of the process of comprehensive and integrated care for the person in the course of life, from the Medical Emergency System. It allows activities and tasks to be integrated in an agile manner, to achieve the provision of quality services, facilitating compliance with the life cycle regulations in force in the Ministry of Health, as well as harmonization with the systematization and use of technological tools. that needs to be implemented to make the work of human talent more effective

Términos de referencia: grupo consultor de la sociedad civil para la gestión de riesgos de emergencias en salud

La OPS invita a todas las Organizaciones de la Sociedad Civil interesadas en participar en su Grupo de Consulta de la Sociedad Civil para la Gestión de Riesgos de Emergencias Sanitarias a presentar su solicitud. El objetivo general del Grupo Consultor de la Sociedad Civil para la Gestión de Riesgos de Emergencias en Salud de la OPS es reunir a una variedad de voces de la sociedad civil y organizaciones comunitarias (OBC) para compartir recomendaciones y aprendizajes que apoyen los esfuerzos de la OPS para mejorar su colaboración con las OSC a nivel regional, nacional y local antes, durante y después de las emergencias. Los participantes elegibles son organizaciones no gubernamentales, entre las que se incluyen, por ejemplo: movimientos de base, organizaciones comunitarias, grupos y redes de la sociedad civil, organizaciones religiosas, grupos profesionales y grupos de pacientes, etc. El objetivo es contar con una representación representativa de las organizaciones de la sociedad civil, incluidas las de diferentes niveles de ingresos, diversas áreas temáticas y regiones y niveles geográficos.

Vigilancia de lesiones de causa externa en Hospital de referencia nacional de seguridad social, Honduras / Surveillance of injuries from external causes in the national social security reference hospital, Honduras

En América Latina, los países en vías de desarrollo tienen una tasa de incidencia de politraumatismos dos veces mayor en comparación a países desarrollados. Objetivo: Analizar las lesiones de causa externa (LCE) en los derechohabientes del hospital de referencia nacional de seguridad social, Honduras, con el fin de orientar la formulación de políticas para la promoción, prevención e intervención oportuna. Métodos: Estudio descriptivo transversal, la población fueron pacientes diagnosticados con LCE en las emergencias del hospital. Se usó muestreo estratificado. Los criterios de inclusión fueron; derechohabientes adultos y niños diagnosticados con LCE, registro de historia clínica y de atenciones diarias. Los criterios de exclusión fueron; derechohabientes adultos y niños diagnosticados con LCE que ingresaron sin signos vitales, que no aceptaron participar en el estudio y dieron información incompleta. La información fue recolectada vía Google forms. Se aplicó consentimiento informado a los participantes. Resultados: De los derechohabientes con LCE, el 72.51% fueron hombres, la edad media fue de 36 años, 82.46% eran derechohabientes directos y 69% eran procedentes de Francisco Morazán. Según el mecanismo de LCE de acuerdo con la intencionalidad 98.8% fue no intencional y de estos 55.3% (94) fue por accidente vial. La severidad de la lesión fue moderada en 83.5%. También, el 3.5% tenían discapacidad. Discusión: Las LCE en la actualidad son un problema importante de salud pública, siendo los accidentes viales el mecanismo más importante para su desencadenamiento. La severidad de estas lesiones es moderada, ocasionando daño en diferentes partes del cuerpo...(AU)

Enfermagem de práticas avançadas no atendimento pré-hospitalar: desafios e estratégias de implementação / Advanced practice nursing in pre-hospital care: challenges and implementation strategies / Enfermería de práctica avanzada en la atención prehospitalaria: desafíos y estrategias de implementación

Objetivo: Mapear e analisar os potenciais desafios e estratégias na implementação da Enfermagem de Práticas Avançadas, no modelo de atendimento pré-hospitalar móvel brasileiro, a partir da experiência de outros países. Métodos: Revisão narrativa, a partir da análise da literatura sobre o tema, realizada em duas etapas: Revisão de documentos de entidades internacionais e busca de artigos nas bases nas bases Pubmed, LILACS, Scielo e no Google Scholar. Ao final, foi realizada a análise de cada desafio elencado e suas respectivas estratégias, quando aplicados ao modelo pré-hospitalar móvel brasileiro. Resultados: Os principais desafios analisados foram: compreensão do papel dos enfermeiros de práticas avançadas; a definição do escopo de práticas e das políticas de formação e qualificação; a regulamentação da atuação; a redução da resistência médica; os custos de implementação e a definição de mecanismos de remuneração. As estratégias de enfrentamento incluem: a sensibilização do público, definição do conjunto de prerrogativas e dos mecanismos de credenciamento e formação, associados a constituição de currículos potentes. Conclusão: Foram mapeados e analisados desafios e estratégias, que permitiram antecipar o cenário de aplicação da proposta da Enfermagem de Práticas Avançadas no modelo pré-hospitalar brasileiro, viabilizando proposição de ações fundamentais para a implementação e o sucesso da estratégia no país. (AU)

Objective: To map and analyze the potential challenges and strategies in the implementation of Advanced Practice Nursing in the Brazilian mobile pre-hospital care model, based on the experience of other countries. Methods: Narrative review, based on the literature on the subject, carried out in two stages: Review of documents from international organizations and search for articles in the databases Pubmed, LILACS, Scielo and Google Scholar. At the end, the analysis of each challenge listed and their respective strategies was carried out, when applied to the Brazilian mobile prehospital model. Results: The main challenges analyzed were: understanding the role of advanced practice nurses; definition of the scope of training and qualification practices and policies; the regulation of performance; the reduction of medical resistance; implementation costs and definition of remuneration mechanisms. Coping strategies include: raising public awareness, defining the set of prerogatives and mechanisms for accreditation and training, associated with building powerful curricula. Conclusion: Challenges and strategies were mapped and analyzed, which made it possible to anticipate the scenario of application of the Advanced Practice Nursing proposal in the brazilian prehospital model, enabling the proposition of fundamental actions for the implementation and success of the strategy in the country. (AU)

Objetivos: Objetivos: Mapear y analizar los potenciales desafíos y estrategias en la implementación de la Enfermería de Práctica Avanzada en el modelo de atención prehospitalaria móvil brasileña, a partir de la experiencia de otros países. Métodos: Revisión narrativa, basada en la literatura sobre el tema, realizada en dos etapas: Revisión de documentos de organismos internacionales y búsqueda de artículos en las bases de datos Pubmed, LILACS, Scielo y Google Scholar. Al final, se realizó el análisis de cada desafío listado y sus respectivas estrategias, cuando se aplicó al modelo prehospitalario móvil brasileño. Resultados: Los principales desafíos analizados fueron: comprender el papel de las enfermeras de práctica avanzada; definición del alcance de las prácticas y políticas de formación y cualificación; la regulación del desempeño; la reducción de la resistencia médica; costos de implementación y definición de mecanismos de retribución. Las estrategias de afrontamiento incluyen: sensibilizar al público, definir el conjunto de prerrogativas y mecanismos de acreditación y formación, asociados con la construcción de planes de estudio potentes. Conclusión: Se mapearon y analizaron desafíos y estrategias que permitieron anticipar el escenario de aplicación de la propuesta de Enfermería de Práctica Avanzada en el modelo prehospitalario brasileño, posibilitando la proposición de acciones fundamentales para la implementación y éxito de la estrategia en el país. (AU)

Lean nas emergências: análise de indicadores em um hospital universitário público / Lean in emergencies: analysis of indicators in a public university hospital / Lean en emergencias: analisis de indicadores en un hospital universitario público

Objetivo: Analisar os resultados de indicadores de desempenho hospitalar de uma unidade de urgência/emergência, que implantou o projeto "Lean nas Emergências". Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, do tipo transversal de abordagem quantitativa, em duas fases (antes e depois), cuja população foi composta por documentos de 7.590 internações nas clínicas médica, cirúrgica e ortopédica, atendidos no pronto-socorro. Os dados foram submetidos ao teste de normalidade e posteriormente, ao teste não paramétrico de Wilcoxon, considerando-se o nível de significância de 5% (p = 0,05). Resultados: As variáveis que apresentaram diferença significativa antes e depois da implantação do Projeto "Lean nas Emergências" foram: Nº de internações (p=0,03); Nº de Saídas (altas + óbitos) (p = 0,03); Giro de leito (p = 0,03); Intervalo de substituição de leitos (p=0,03) e Leitos operacionais disponíveis (p = 0,04). O número de internações; de saídas e o giro de leitos aumentaram em 13,2%, 20,6% e 11,7%, respectivamente e o tempo para o intervalo de substituição dos leitos diminuiu em 61,1%. Conclusão: Os indicadores que apresentaram significância nos resultados refletem a eficácia do projeto em quesitos importantes para o gerenciamento do número de leitos no pronto socorro, otimizando o tempo de estadia do paciente no ambiente hospitalar. (AU)

Objective: To compare the results of hospital performance indicators of an urgency/emergency unit that has implemented the "Lean in Emergencies" project. Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study with a quantitative approach, in two phases (before and after), whose population was composed of documents from 7,590 admissions in medical, surgical, and orthopedic clinics, seen in the emergency room. The data were submitted to the normality test and later to the Wilcoxon non-parametric test, considering a 5% significance level (p = 0.05). Results: The variables that showed significant difference before and after the implementation of the Project "Lean in Emergencies" were: Number of admissions (p = 0.03); Number of Exits (discharges + deaths) (p = 0.03); Bed Turnover (p = 0.03); Interval for bed replacement (p = 0.03) and Available operational beds (p = 0.04). The number of admissions; outputs and bed turnover increased by 13.2%, 20.6% and 11.7%, respectively, and the time to bed replacement interval decreased by 61.1%. Conclusion: The indicators that presented significant results demonstrate the project's effectiveness in important aspects for managing the number of beds in the emergency room, optimizing the patient's length of stay in the hospital environment. (AU)

Objetivo: Analizar los resultados de los indicadores de desempeño hospitalario de una unidad de urgencia/emergencia, que implementó el proyecto "Lean en Emergencias". Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal con abordaje cuantitativo, en dos etapas (antes y después), cuya poplación fue compuesta por documentos de 7.590 internaciones en los consultorios médico, quirúrgico y ortopédico, atendidos en la sala de emergencias. Los datos fueran sometidos a la prueba de normalidad y posteriormente, a la prueba no paramétrica de Wilcoxon, considerando un nivel de significación del 5% (p = 0,05). Resultados: Las variables que presentaron diferencia significativa antes y después de la implementación del Proyecto "Lean en Emergencias" fueron: Número de internaciones (p=0,03); Número de Salidas (altas + óbitos) (p = 0,03); Rotación de camas (p = 0,03); Intervalo de reemplazo de camas (p=0,03) y Camas operativas disponibles (p = 0,04). El número de internaciones; de salidas y rotación de camas aumentaron en 13,2%, 20,6% e 11,7%, respectivamente, y el tiempo para el intervalo de reemplazo de camas disminuyó en 61,1%. Conclusión: Los indicadores que presentaron significación en los resultados reflejan la efectividad del proyecto en aspectos que son importantes para gestionar el número de camas en urgencias, optimizando el tiempo de estancia del paciente en el ambiente hospitalario. (AU)

Percepção de risco e comportamento de estudantes universitários relacionados às infecções sexualmente transmissíveis / Perception of risk and behavior of university students related to sexually transmitted infections / Percepción de riesgo y comportamiento de estudiantes universitarios relacionados con infecciones de transmisión sexual

Objetivo: Verificar associação entre a percepção de risco para infecções sexualmente transmissíveis e variáveis sociocomportamentais de universitários. Métodos: Estudo transversal, realizado com 655 estudantes de ensino superior. A amostragem foi probabilística por conglomerados. Utilizou-se um questionário estruturado para coleta de dados. A análise estatística foi realizada no Statistical Package for Social Sciences. Resultados: Maioria do sexo feminino, com média de 23 anos de idade, cor não branca, solteira/separada e de religião católica. Houve associação significativa entre percepção de risco e a idade, religião, orientação sexual, idade da sexarca, realização do teste do Vírus da Imunodeficiência Humana, número de parcerias e uso de preservativo com parceiro fixo. Conclusão: Foi possível confirmar que a percepção de risco é realmente uma variável importante, e que, a sua ausência pode ser um fator determinante para adoção de comportamentos considerados arriscados para aquisição de infecções sexualmente transmissíveis, como maior número de parcerias sexuais e baixa adesão ao preservativo. (AU)

Objective: to verify the existence of an association between the perception of risk and socio-behavioral variables of university students. Methods: Cross-sectional study with 655 students of higher education. Sampling was probabilistic by clusters; A structured questionnaire was used for data collection. Statistical analysis was performed in the Statistical Package for Social Sciences. Results: The majority were female, with a mean age of 23 years, non-white, single / separated / widowed and Catholic. There was a significant association between risk perception and gender, age, religion, sexual orientation, sexarche age, Human Immunodeficiency Virus testing, number of sexual partnerships and condom use with a fixed partner. Conclusion: It was possible to confirm that risk perception is a really important variable and the lack of it can be a determining factor for the adoption of risky behaviors associated with the acquisition of sexually transmitted infections, like greater number of sexual partnerships and low adherence to condoms. (AU)

Objetivo: Verificar la existencia de asociación entre la percepción del riesgo y variables de comportamiento de la universidad colaboradora. Métodos: Estudio cuantitativo, analítico realizado con 655 estudiantes universitarios. La muestra fue probabilística por conglomerados; Se utilizó un cuestionario con 60 preguntas objetivas. Los datos fueron analizados mediante el paquete estadístico para las Ciencias Sociales. Este trabajo sigue los lineamientos de la Resolución 466/2012 del SNC. Resultados: La mayoría eran mujeres con una media de 23 años, no blanco, Individual / Separado / viuda, y católica. Se observó una asociación significativa entre la percepción del riesgo y el género, la edad, la religión, la orientación sexual, la edad sexarche, la realización de la prueba del Vírus de Inmunodeficiencia Humana, número de parejas sexuales y el uso del condón con parejas habituales. Conclusión: Se pudo constatar que la percepción de riesgo es realmente una variable importante, y que su ausencia puede ser un factor determinante para la adopción de conductas consideradas de riesgo para la adquisición de infecciones de transmisión sexual, como mayor número de parejas sexuales y baja adherencia al condón. (AU)

Substâncias psicoativas: consumo pelos trabalhadores de saúde do sistema de atendimento móvel de urgência / Psychoactive substances: consumption among workers from themobile urgency care system

Objetivo:Avaliar o consumo de substâncias psicoativas por trabalhadores de saúde do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Métodos: Estudo transversal realizado em um serviço público de saúde localizado numa cidade do Piauí. A coleta de dados se deu de janeiro a março de 2019 por meio da aplicação dos instrumentos em entrevistas pessoais, um com características ocupacionais, sociodemográficas e econômicas e o Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test(ASSIST). Os dados foram organizados e processados no software Statistical Package for the Social Sciences(SPSS)(versão 19.0). Resultados:Dos 68 profissionais de saúde,42 eram do sexo masculino, com média de idade de 49,8 anos. Destes, 44 eram casados e 48 católicos. A categoria profissional mais presente foi a de técnicos de enfermagem (46,2%). Dentre estes trabalhadores, o álcool foi a substância psicoativa mais utilizada por 54 profissionais, seguido pelo consumo de tabaco por 25 e de hipnóticos por 8. Destaca-se que o tabaco foi a substância mais utilizada diariamente. Conclusão:O consumo de substâncias psicoativas entre profissionais da saúde mostrou-se presente e pode estar relacionado com a pressão proveniente desses cargos. Chama-se atenção para a importância de ampliar esse debate e discutir a saúde mental de trabalhadores da saúde

Objective:To evaluate the consumption of psychoactive substances by health workers from the Mobile Urgency Care Service. Methods:A cross-sectional study conducted at a Public Health service located in a city in Piauí. Data collection took place from January to March2019 by applying the following instruments in personal interviews: one with occupational, sociodemographic and economic characteristics; and the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test(ASSIST). The data were organized and processed inthe Statistical Package for the Social Sciences(SPSS) software (version19.0). Results:Of the 68 health professionals, 42 were male, with a mean age of 49.8 years old. Among them, 44 were married and 48 were Catholics. The most prevalent professional category was Nursing Technician, accounting for 46.2%. Among these workers, alcohol was themost used psychoactive substance (54 professionals), followed by tobacco consumption (25) and hypnotics (8). It is noted that tobacco was the substance most commonly used on a daily basis. Conclusion:Consumption of psychoactive substances among health professionals was evident and can be related to the pressure resulting from these positions. Attention is drawn to the importance of expanding this debate and addressing health workers' mental health

Reflexiones para optimizar el triaje en cirugía / Reflections to optimize triage in surgery

Introducción: La categorización de las urgencias quirúrgicas es una necesidad en razón al continuo desequilibrio entre la oferta y la demanda de servicios quirúrgicos en la mayoría de las instituciones donde se encuentra habilitada la prestación del servicio. Hay abordajes en el tema, con estrategias de priorización de los casos quirúrgicos, que consideran escalas y flujogramas, pero su ausente validez externa y las particularidades de las instituciones y aseguradores, han limitado una generalización de los resultados. Métodos: Se efectúa una conceptualización del triaje de las urgencias quirúrgicas con planteamientos críticos y reflexivos soportados en la evidencia. Se identifican, asimismo, las posibles oportunidades para la investigación. Discusión: Los beneficios potenciales de un triaje quirúrgico en situaciones de urgencia, son extensivos a todos los actores del sistema de salud, disminuyen la posibilidad de desenlaces y repercusiones económicas negativas para las instituciones y los aseguradores. La teoría de las colas ofrece el soporte para un entendimiento del tema y contribuye en las soluciones. Su adopción es escasa como parte de una estrategia local de priorización quirúrgica en un contexto de urgencia. Conclusión:La creación de estrategias que establezcan el triaje para el paciente con una urgencia quirúrgica están influenciadas por la participación continua y efectiva de los actores involucrados en el proceso y en su impacto en los desenlaces clínicos

Introduction: Categorizing surgical emergencies is necessary due to the continued imbalance between the supply and demand of surgical services in most institutions where the service is enabled. There are approaches to the subject, with strategies for prioritizing surgical cases, which consider scales and flowcharts, but their lack of external validity and the particularities of the institutions and insurers have limited the generalization of the results. Methods: A conceptualization of the triage of surgical emergencies is carried out with critical and reflective approaches supported by evidence. Potential research opportunities are also identified. Discussion: The potential benefits of surgical triage in emergent situations are extensive to all health system actors, reducing the possibility of adverse outcomes and economic repercussions for institutions and insurers. Queuing theory offers support for understanding the issue and contributes to solutions. However, its adoption is scarce in an emergency as part of a local surgical prioritization strategy. Conclusion: The creation of strategies that establish triage for the patient with a surgical emergency is influenced by the continuous and effective participation of the actors involved in the process and its impact on clinical outcomes

Interpretation of 2023 American Heart Association and American Academy of Pediatrics focused update on neonatal resuscitation guidelines / 中国当代儿科杂志

In November 2023, the American Heart Association and the American Academy of Pediatrics jointly released key updates to the neonatal resuscitation guidelines based on new clinical evidence. This update serves as an important supplement to the "Neonatal resuscitation: 2020 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care". The aim of this paper is to outline the key updates and provide guidance on umbilical cord management and the selection of positive pressure ventilation equipment and its additional interfaces in neonatal resuscitation.

Team climate and job satisfaction in a mobile emergency service: a multilevel study / Clima en equipo y satisfacción laboral en un servicio de atención móvil de urgencia: estudio multinivel / Clima em equipe e satisfação no trabalho em um serviço de atendimento móvel de urgência: estudo multinível

Objective: to investigate the relationship between team climate and job satisfaction among professionals working in mobile pre-hospital care. Method: this is a quantitative, correlational study carried out in a mobile pre-hospital care service in the São Paulo Metropolitan Region. The participants were 95 professionals, allocated to 40 teams, who answered three questionnaires: sociodemographic/labor data, Team Climate Scale and S20/23 Job Satisfaction Scale. Descriptive statistics and multilevel linear models were used for the analysis, including moderation effects. The Backward method was used to ascertain the order of significance. Results: in the models, the relationships between satisfaction with hierarchical relationships and the factor "support for new ideas" moderated for men and "task orientation" for women were significant. For satisfaction with the physical environment, "working hours" and "participation in the team" were significant and, for intrinsic satisfaction, the regime, working hours and the factors "team objectives", "participation in the team" and "support for new ideas" remained significant, as did the moderation effect between length of service, "participation in the team" and "support for new ideas". Conclusion: team climate is influenced by job satisfaction in a heterogeneous way and the moderating effect of this relationship is associated with gender and length of service.

Objetivo: examinar la relación entre el clima en equipo y la satisfacción laboral de los profesionales que trabajan en servicios de atención prehospitalaria móvil. Método: estudio cuantitativo y correlacional realizado en un servicio de atención prehospitalaria móvil en la Región Metropolitana de São Paulo. Participaron 95 profesionales, distribuidos en 40 equipos, que respondieron a tres cuestionarios: datos sociodemográficos/laborales, Escalas de Clima en Equipo y de Satisfacción Laboral S20/23. Para el análisis, se utilizaron estadísticas descriptivas y modelos lineales multiniveles, incluyendo efectos de moderación. Se empleó el método Backward para determinar el orden de significancia. Resultados: en los modelos, fueron significativas las relaciones entre la satisfacción con las relaciones jerárquicas y el factor "apoyo para nuevas ideas" moderado por el género masculino y "orientación hacia las tareas" en mujeres. Para la satisfacción con el ambiente físico, fueron significativos "jornada laboral" y "participación en el equipo", y para la satisfacción intrínseca, se mantuvieron significativos el régimen, la jornada y los factores "objetivos del equipo", "participación en el equipo" y "apoyo para ideas nuevas", y el efecto de moderación entre el tiempo de actuación, "participación en el equipo" y "apoyo para ideas nuevas". Conclusión: el clima en equipo es influenciado por la satisfacción laboral de manera heterogénea y el efecto moderador de esta relación se asocia con el género y el tiempo de actuación en el servicio.

Objetivo: examinar a relação entre clima em equipe e satisfação no trabalho de profissionais atuantes em atendimento pré-hospitalar móvel. Método: estudo quantitativo, correlacional, realizado em um serviço de atendimento pré-hospitalar móvel da Região Metropolitana de São Paulo. Participaram 95 profissionais, alocados em 40 equipes, os quais responderam a três questionários: dados sociodemográficos/laborais, Escalas de Clima na Equipe e de Satisfação no Trabalho S20/23. Para a análise, foram usados a estatística descritiva e os modelos lineares multiníveis, incluindo efeitos de moderação. Empregou-se o método Backward para averiguar a ordem de significância. Resultados: nos modelos, foram significantes as relações entre satisfação com relações hierárquicas e fator "apoio para novas ideias" moderado ao gênero homem e "orientação para as tarefas" às mulheres. Para satisfação com ambiente físico, foram significantes "jornada de trabalho" e "participação na equipe" e, para satisfação intrínseca, permaneceram significantes o regime, a jornada e os fatores "objetivos da equipe", "participação na equipe" e "apoio para ideias novas", e efeito de moderação entre tempo de atuação, "participação na equipe" e "apoio para ideias novas". Conclusão: clima em equipe é influenciado pela satisfação no trabalho de modo heterogêneo e o efeito moderador dessa relação associa-se ao gênero e ao tempo de atuação no serviço.

Use of etomidate in endotracheal intubations in the emergency room during the COVID-19 pandemic: a randomized clinical trial

Purpose: Shock, cardiovascular problems, and respiratory failure constitute the main causes of death in patients cared in medical emergency rooms. Patients commonly require orotracheal intubation (OTI), a fact that has been intensified by diseases that generate important and fatal hemodynamic and respiratory problems in the affected patient. Methods: Although etomidate (ETO) is a highly used anesthetic for OTI, its use remains controversial in several scenarios. Some studies refer to an increase in mortality with its use in critically patients, while others do not refer to a difference. Therefore, we evaluated the mortality of patients submitted to OTI in the public hospital of a public federal university, with the use of ETO and other sedative-hypnotic drugs used in the induction of the performance of OTI, with the in-hospital mortality of patients cared in hospital. Results: The results demonstrate that the use of ETO as a hypnotic for OTI in the emergency room is not associated with a significant difference in morbidity or early mortality, within 30 days of hospitalization, compared with other hypnotics. Conclusions: There was no difference in mortality between patients intubated in the emergency department who used ETO and those who used non-ETO hypnotic within 72 hours and 30 days.

Cultura e segurança do profissional de saúde nos serviços de urgência e emergência em pandemia / Culture and safety of healthcare professionals in urgent and emergency services during pandemics / Cultura y seguridad de los profesionales sanitarios en los servicios de urgencia y emergencia durante la pandemia

Objetivo: mapear as evidências científicas sobre a cultura de segurança e segurança do profissional de saúde no enfrentamento da pandemia de COVID-19 nos serviços de urgência e emergência móveis e de pronto atendimento. Métodos: Scoping Review, desenvolvida segundo diretrizes de JBI. Realizou-se a busca em sete bases de dados e os achados foram encaminhados para uma pasta de arquivos da plataforma Rayyan. Resultados: 7.357 publicações das quais foram selecionados 19 artigos e 03 documentos da literatura cinzenta. Conclusões: houve elevação exponencial dos casos de infecção entre os profissionais de saúde nos momentos críticos da pandemia, repercussões na saúde mental dos profissionais e elevadas cargas físicas e sociais. A cultura de segurança foi afetada pela escassez de infraestrutura, desproteção e abandono pelas instituições de saúde e governos. Proteger os profissionais da urgência/emergência deve ser prioridade no enfrentamento de pandemias.

Objective: to map the scientific evidence on the safety and security culture of healthcare professionals when facing the COVID-19 pandemic in mobile emergency and emergency services and emergency care. Methods: Scoping Review, developed according to JBI guidelines. A search was carried out in seven databases and the findings were sent to a file folder on the Rayyan platform. Results: 7,357 publications from which 19 articles and 03 documents from gray literature were selected. Conclusions: there was an exponential increase in cases of infection among health professionals at critical moments of the pandemic, repercussions on the mental health of professionals and high physical and social burdens. The security culture was affected by the lack of infrastructure, lack of protection and abandonment by health institutions and governments. Protecting urgency/emergency professionals must be a priority when fighting pandemics.

Objetivos:mapear la evidencia científica sobre la cultura de seguridad de los profesionales de la salud ante la pandemia de COVID-19 en los servicios móviles de emergencia y urgencias y atención de emergencia. Métodos: Scoping Review, desarrollado según lineamientos del JBI. Se realizó una búsqueda en siete bases de datos y los hallazgos se enviaron a una carpeta de archivos en la plataforma Rayyan. Resultados: 7.357 publicaciones de las cuales se seleccionaron 19 artículos y 03 documentos de literatura gris. Conclusiones: hubo un aumento exponencial de casos de infección entre profesionales de la salud en momentos críticos de la pandemia, repercusiones en la salud mental de los profesionales y altas cargas físicas y sociales. La cultura de seguridad se vio afectada por la falta de infraestructura, desprotección y abandono por parte de las instituciones de salud y los gobiernos. Proteger a los profesionales de urgencias/emergencias debe ser una prioridad en la lucha contra las pandemias.

Uso de serviço de emergência por motivos não urgentes: estudo qualitativo com usuários de um pronto atendimento, Vitória, ES, Brasil, 2019 / Non-urgent use of emergency services: a qualitative study with patients of an urgent care center in Vitória, Espírito Santo State, Brazil in 2019 / Uso de servicio de emergencia por motivos no urgentes: estudio cualitativo con usuarios de un servicio de urgencias, Vitória, Estado de Espírito Santo, Brasil, 2019

A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada a porta de entrada preferencial para o cuidado no sistema de saúde; já os serviços de emergência são destinados para situações que exigem atendimento imediato. Este artigo buscou identificar motivações para o uso de pronto atendimentos por problemas de saúde não urgentes em usuários deste serviço. Trata-se de um estudo qualitativo baseado em 29 entrevistas semiestruturadas realizadas em 2019 com usuários de um pronto atendimento do município de Vitória, ES. Os entrevistados percebem os serviços de urgência e emergência como aqueles nos quais obterão cuidados imediatos com maior facilidade e resolubilidade, já que acessar a APS de uma maneira imediata, rápida e resolutiva se apresentou difícil. A utilização de prontoatendimentos por motivos não urgentes mostrou-se complexa e envolve não apenas a dificuldade de acesso à APS, mas a própria compreensão individual e coletiva do papel de cada equipamento do sistema.(AU)

Primary health care is the point of entry to the health system, providing emergency services for situations that require immediate treatment. The aim of this study was to identify the reasons patients use emergency services for non-urgent medical problems. We carried out a qualitative study based on 29 semi-structured interviews with patients of an urgent care center in Vitória, Brazil, conducted in 2019. According to the interviewees, it was easier to get immediate resolutive care in urgent and emergency care services, while obtaining immediate, rapid access to resolutive care in primary care services was difficult. The findings show that the utilization or urgent care centers for non-urgent problems was complex and involved not only difficulty accessing primary care services, but also individual and public understanding of the role of each type of health facility in the health system.(AU)

La Atención Primaria de la Salud (APS) se considera la puerta de entrada preferencial para el cuidado en el sistema de salud, destinándose los servicios de emergencia para situaciones que exigen atención inmediata. El objetivo de este artículo fue intentar identificar motivaciones para el uso de servicios de urgencias por problemas de salud no urgentes en usuarios de este servicio. Estudio cualitativo con base en 29 entrevistas semiestructuradas realizadas en 2019 con usuarios de un servicio de urgencias del municipio de Vitória-ES. Los entrevistados perciben los servicios de urgencias y emergencias como aquellos en los que obtendrán cuidados inmediatos con mayor facilidad y resolución, puesto que el acceso a la APS de una forma inmediata, rápida y con resolución se presenta difícil. La utilización de urgencias por motivos no urgentes se mostró compleja y envuelve no solo la dificultad de acceso a la APS, sino la propia comprensión individual y colectiva del papel de cada equipo del sistema.(AU)

Prevalence of risk factors among adolescents who suicide attempt: a cross-sectional study / Prevalencia de factores de riesgo entre adolescentes que intentaron suicidarse: estudio transversal / Prevalência de fatores de risco entre adolescentes que tentaram suicídio: estudo transversal

ABSTRACT Objective: To analyze the prevalence of risk factors among adolescents treated at an emergency department due to suicide attempt. Method: A cross-sectional, documentary, and retrospective study, conducted through the analysis of medical records of adolescents treated at an emergency department in a Brazilian teaching hospital from January 2015 to May 2023. Risk factors were divided into behavioral, health, violence, conflict, and stress. Data were subjected to descriptive and inferential analysis. Results: A total of 140 adolescent medical records were analyzed. Family conflicts (47.8%), previous suicide attempt (47.1%) and self-harm (30.7%) were the most prevalent risk factors. Risk factors were associated with age, sex, race, education, previous mental disorder and use of psychotropic medication (p < 0.05). Conclusion: A high prevalence of risk factors for suicide attempt in adolescents was observed, which was associated with sociodemographic characteristics. It is expected that this study will promote reflections on the translation of Brazilian public policies into care, especially in health promotion, with interventions that aim to reduce risk factors and enhance protective factors.

RESUMEN Objetivo: Analizar la prevalencia de factores de riesgo entre adolescentes atendidos en un servicio de urgencias por intento de suicidio. Método: Estudio transversal, documental y retrospectivo, realizado a través del análisis de historias clínicas de adolescentes atendidos en un servicio de urgencia y emergencia de un hospital universitario brasileño, de enero de 2015 a mayo de 2023. Los factores de riesgo se dividieron en comportamentales, de salud, de violencia, conflicto y estrés. Los datos fueron sometidos a análisis descriptivo e inferencial. Resultados: Se analizaron 140 expedientes de adolescentes. Los conflictos familiares (47,8%), el intento previo de suicidio (47,1%) y la automutilación (30,7%) fueron los factores de riesgo más prevalentes. Los factores de riesgo se asociaron con edad, sexo, color, educación, trastorno mental previo y uso de medicación psicotrópica (p < 0,05). Conclusión: Se observó alta prevalencia de factores de riesgo para intento de suicidio en adolescentes, lo que se asoció con la caracterización sociodemográfica. Se espera que este estudio promueva reflexiones sobre la traducción de las políticas públicas brasileñas en asistencia, especialmente en promoción de la salud, con intervenciones que tengan como objetivo reducir los factores de riesgo y mejorar los factores protectores.

RESUMO Objetivo: Analisar a prevalência de fatores de risco entre adolescentes atendidos em um departamento de urgência e emergência por tentativa de suicídio. Método: Estudo transversal, documental e retrospectivo, conduzido por meio da análise de prontuários de adolescentes atendidos em um departamento de urgência e emergência em um hospital escola brasileiro de janeiro de 2015 a maio de 2023. Os fatores de risco foram divididos em comportamentais, de saúde, de violência, de conflito e de estresse. Os dados foram submetidos à análise descritiva e inferencial. Resultados: Foram analisados 140 prontuários de adolescentes. Os conflitos familiares (47,8%), tentativa de suicídio prévia (47,1%) e automutilação (30,7%) foram os fatores de risco mais prevalentes. Os fatores de risco se associaram à idade, sexo, cor, escolaridade, transtorno mental prévio e uso de medicação psicotrópica (p < 0,05). Conclusão: Observou-se uma alta prevalência de fatores de risco à tentativa de suicídio em adolescentes que se associou à caracterização sociodemográfica. Espera-se que este estudo promova reflexões sobre a tradução das políticas públicas brasileiras à assistência, em especial na promoção da saúde, com intervenções que visem reduzir os fatores de risco e potencializar os de proteção.

Managing gender-based violence patients: implications for the practices and attitudes of emergency medical care providers

Introduction: gender-based violence (GBV) is one of the most widespread human rights abuses in the world. Although women and girls are often the targets of GBV, men and boys can also suffer from it. Therefore, this study investigated the practices and attitudes of Emergency Medical Care Providers (EMCPs) in managing GBV patients. Methods: this study applied self-administered questionnaires and analyzed them quantitatively. The information was gathered from 130 qualified and practicing EMCPs in Bloemfontein working within the public sector of Emergency Medical Service (EMS). Results: the results showed that a significant association was observed among socio-demographic characteristics such as gender, educational status, marital status, and how EMCPs managed GBV cases. On the other hand, a non-significant association was observed among age, year of experience, and how EMCPs managed GBV cases. Furthermore, a significant association was observed among the beliefs of the society, attitudes of the environment towards abuse victims, and exaggeration of suspected GBV patients influences the management of GBV patients. Conclusion: the study concluded that while the current EMCPs in Bloemfontein, Free State South Africa, are relatively educated, there is still room for improvement to cover the growing demands of the job to be done for GBV cases.

Healthcare professionals perceptions towards the determinants of effective emergency health care services in public health centres of Addis Ababa, Ethiopia

Introduction: Emergency healthcare services enable early detection and life-saving interventions for time sensitive acute injuries and illnesses. The aim of this paper was to assess health care professional's perception towards determinants of effective emergency healthcare services in public health centers of Addis Ababa, Ethiopia, in 2023. Methods: A facility-based cross-sectional study was conducted at public health centers in Addis Ababa with a sample of 422 study participants. Study participants were selected using simple random sampling techniques. To identify factors associated with the outcome variable, bi-variable and multi-variable logistic regression analyses were conducted. Variables having a p-value less than 0.05 in multi-variable logistic regression analysis were declared determinants of positive perception towards emergency medical services effectiveness. Results: Among the study participants, 76.3 % (95 % CI: 72.3, 80.6) had a positive perception towards the public health centers effectiveness in providing emergency healthcare services. Moreover, training (AOR: 4.05; 95 % CI: 1.97, 8.32), ICT service implementation (AOR: 6.55; 95 % CI: 3.37, 12.73), resource availability in the emergency department (AOR: 5.07; 95 % CI: 2.51, 10.25), and management support (AOR: 3.22; 95 % CI: 1.66, 6.25) were determinant factors associated with the perception of effectiveness in emergency medical care services. Conclusion: Nearly three-fourths of healthcare providers in Addis Ababa perceived that the emergency healthcare services were effective. Furthermore, training on patient service delivery, ICT service implementation, avail ability of resources in emergency departments, and management support were independent determinants of positive perception towards effective emergency healthcare services.

South African palliative care provider perspectives on emergency medical services in palliative situations

Introduction: Due to the frequent intersection of Emergency Medical Services (EMS) with palliative situations and the increasing global need for palliative care, there has been increased recognition of the need for palliative care integration with EMS. However, EMS and palliative care systems remain segregated in many Low-to-Middle Income Country contexts, as in South Africa (SA). The aim of this study was to gather perspectives of pallia tive care providers in SA concerning EMS in palliative situations. Methods: A qualitative design employing individual semi-structured interviews was implemented. Ten interviews with experienced doctors and nurses holding post-graduate palliative medicine qualifications were conducted. Verbatim transcriptions of interviews were subjected to content analysis with an inductive-dominant approach to develop codes and categories. Results: Four categories were developed: (1) Disposition towards EMS, (2) Perceived EMS challenges, (3) Positive EMS impact across patients' palliative care journeys and (4) Methods of EMS and palliative care system inte gration. Participants maintained an overall positive view of EMS and palliative care integration, noting the beneficial impact of EMS and suggesting various methods of integration, while also highlighting challenges and concerns. Conclusion: EMS and palliative care integration would be mutually beneficial to both systems while benefiting patient well-being and the broader healthcare system. Potentially low-cost, high-impact interventions suggested by participants, such as palliative care cards for patients and enhancing EMS and palliative care system communication, represent efficacious and judicious use of limited resources within the SA context. Pilot studies investigating these suggestions should be conducted.

Recognize the epidemiological and geospatial profile of the Mobile Emergency Care Service: a strategy to optimize response time

Epidemiological, cross-sectional, descriptive, retrospective study of a quantitative nature, to trace the epidemiological and geospatial profile of the occurrences assisted by the Mobile Emergency Care Service. For that purpose, secondary data from the documents of the Mobile Emergency Care Service of a city in the interior of Rio Grande do Norte were used, considering the frequency of the variables: sex, age group, nature of occurrences, days of the week, ambulance sent, removal inter-hospital care and patient destination. Of the 363 occurrences, most were due to clinical causes, followed by traumatic, psychiatric, and gynecological/obstetric causes, with an emphasis on cardiovascular diseases and transport accidents. aged 19 to 59 years and over 60 years, with the Basic Support Unit providing the majority of care. Among the calls for clinical causes, women stood out, while for traumatic and psychiatric causes, men. The information contributes to the organization and planning of the service and the understanding of the morbidity profile. The geographic distribution highlights the need for integration between health agencies, for the institution of preventive actions, and the redirection of human and financial resources(AU)

Estudio epidemiológico, transversal, descriptivo, retrospectivo, de carácter cuantitativo que tiene como objetivo trazar el perfil epidemiológico y geoespacial de los incidentes atendidos por el Servicio Móvil de Atención de Urgencias. Para ello se utilizan datos secundarios de dos documentos del Servicio Móvil de Atención de Emergencias de un municipio del interior de Rio Grande do Norte; considera la frecuencia de las variables: sexo, edad, naturaleza de los eventos, días de la semana, ambulancia enviada, retiro interhospitalario y destino del paciente. De los 363 sucesos, la mayoría se debió a causas clínicas, seguidas de causas traumáticas, psiquiátricas y ginecológicas/obstétricas, incluidas las enfermedades cardiovasculares y los accidentes de transporte. La frecuencia de ocurrencia fue ligeramente mayor en individuos masculinos con predominio de mujeres y edades entre los 19 y 59 años y mayores de 60 años; la Unidad Básica de Apoyo fue la responsable de la mayoría de los servicios. Entre los lesionados por causas clínicas destacan las mujeres, mientras que los hombres tienen causas traumáticas y psiquiátricas. Esta información contribuye a la organización y planificación de los servicios y a la comprensión del perfil de morbilidad. La distribución geográfica resalta la necesidad de integración entre las organizaciones de salud para implementar acciones preventivas y redireccionar recursos humanos y financieros(AU)

Protocolo da Dor Torácica: Percepções dos Enfermeiros do Pronto Atendimento / Chest Pain Protocol: Perceptions of Emergency Care Nurses / Protocolo de dolor torácico: percepciones de las enfermeras de atención de emergência

Objetivo: descrever o conhecimento dos profissionais de enfermagem que atuam em serviços médicos de urgência em relação ao protocolo de dor torácica. Metodologia:Pesquisa de caráter transversal, exploratória, descritiva com abordagem quantitativa. As entrevistas foram via e-mail em formato de bola de neve. Resultados:a pesquisa foi realizada com 70 enfermeiros, com idade entre 22 e 59 anos, grande parte dos profissionais atua na rede pública, 52,8% (n=38) e o restante na rede privada, 47,2%. Conclusão:os achados deste estudo reforçam a importância do reconhecimento preciso dos sintomas do infarto e os fatores desencadeantes. A identificação correta e o tratamento oportuno desempenham um papel crucial na melhoria dos pacientes com dor torácica e na redução da mortalidade associada.

Objective: to describe the knowledge of nursing professionals who work in emergency medical services in relation to the chest pain protocol. Methodology:Cross-sectional, exploratory, descriptive research with a quantitative approach. The interviews were via email in a snowball format. Results:the research was carried out with 70 nurses, aged between 22 and 59 years old, most of the professionals work in the public network, 52.8% (n=38) and the rest in the private network, 47.2%. Conclusion:the findings of this study reinforce the importance of accurately recognizing heart attack symptoms and triggering factors. Correct identification and timely treatment play a crucial role in improving patients with chest pain and reducing associated mortality.

Objetivo:describir el conocimiento de los profesionales de enfermería que actúan en los servicios de emergencia médica en relación al protocolo de dolor torácico. Metodología:Investigación transversal, exploratoria, descriptiva con enfoque cuantitativo. Las entrevistas se realizaron por correo electrónico en formato de bola de nieve. Resultados:la investigación fue realizada con 70 enfermeros, con edades entre 22 y 59 años, la mayoría de los profesionales laboran en la red pública, 52,8% (n=38) y el resto en la red privada, 47,2%. Conclusión:los hallazgos de este estudio refuerzan la importancia de reconocer con precisión los síntomas del infarto y los factores desencadenantes. La identificación correcta y el tratamiento oportuno juegan un papel crucial en la mejora de los pacientes con dolor torácico y la reducción de la mortalidad asociada.

Assistência de enfermagem às emergências psiquiátricas / Nursing care for psychiatric emergencies / Asistencia de enfermería para emergencias psiquiátricas

Objetivo: Analisar a assistência de enfermagem e os seus entraves frente às urgências e emergências psiquiátricas no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Método: revisão integrativa realizada nas bases de dados SciELO, LILACS, BDENF e MEDLINE (via BVS). Utilizou-se a estratégia PICo. Exportou-se as referências identificadas para o gerenciador EndNote e depois para o aplicativo web Rayyan para a seleção dos estudos. Resultados: dos 2651 estudos identificados, 07 foram incluídos para a análise final. Evidenciou-se déficit na capacitação profissional, fragilidade na rede de saúde mental, concepção fragmentada da crise psiquiátrica, uso de protocolos gerais, práticas coercitivas, contenções e apoio policial, que reverberam em uma assistência de enfermagem inadequada aos indivíduos em crise. Conclusão: A assistência prestada às urgências e emergências psiquiátricas no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência é ineficiente, ineficaz, mecanizada e desumana, infringindo as legislações e normas vigentes, indo de encontro ao ideário da reforma psiquiátrica brasileira e fortalecendo a psiquiatria clássica.

Objective: To analyze nursing care and its challenges in the face of psychiatric emergencies in the Mobile Emergency Care Service. Method: An integrative review was conducted using the SciELO, LILACS, BDENF, and MEDLINE (via BVS) databases. The PICo strategy was used. References identified were exported to the EndNote manager and then to the Rayyan web application for study selection. Results: Of the 2,651 studies identified, 7 were included for final analysis. It was evident that there is a deficit in professional training, a fragile mental health network, a fragmented conception of psychiatric crises, use of general protocols, coercive practices, restraints, and police support, which result in inadequate nursing care for individuals in crisis. Conclusion: The care provided for psychiatric emergencies in the Mobile Emergency Care Service is inefficient, ineffective, mechanized, and inhumane, violating current legislation and regulations, opposing the ideals of the Brazilian psychiatric reform, and reinforcing classic psychiatry.

Objetivo: Analizar la atención de enfermería y sus desafíos frente a las urgencias y emergencias psiquiátricas en el Servicio de Atención Móvil de Urgencia. Método: Se realizó una revisión integrativa en las bases de datos SciELO, LILACS, BDENF y MEDLINE (vía BVS). Se utilizó la estrategia PICo. Las referencias identificadas se exportaron al gestor EndNote y luego a la aplicación web Rayyan para la selección de estudios. Resultados: De los 2,651 estudios identificados, 7 fueron incluidos para el análisis final. Se evidenció un déficit en la capacitación profesional, una red de salud mental frágil, una concepción fragmentada de la crisis psiquiátrica, el uso de protocolos generales, prácticas coercitivas, contenciones y apoyo policial, lo que resulta en una atención de enfermería inadecuada para individuos en crisis. Conclusión: La atención prestada a las urgencias y emergencias psiquiátricas en el Servicio de Atención Médica de Urgencia es ineficiente, ineficaz, mecanizada e inhumana, infringiendo la legislación y normativas vigentes, yendo en contra del ideario de la reforma psiquiátrica brasileña y fortaleciendo la psiquiatría clásica.