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1.
Rev. Bras. Saúde Mater. Infant. (Online) ; 20(4): 1057-1067, Oct-Dec. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1155287

ABSTRACT

Abstract Objectives: to describe the epidemiological and clinical profile of women with endometriosis and to determine the association with the prognostic characteristics of the disease. Methods: retrospective descriptive study involving 237 women attended at two referral hospitals for endometriosis, between 2011 and 2017. Associations between groups were estimated using logistic regression models. Results: most women (65.4%) were of reproductive age (29-39 years), with a body mass index in the range of 18.5-24.9 kg/m2 and a high prevalence (23-81%) of symptoms of the disease, with 49.5% being infertile. The average time of diagnosis was 5 years. Ovarian endometrioma and/or deep infiltrative endometriosis (DIE) were the most frequent type of endometriosis (87%), and 59% of patients were in the III/IV stage of the disease. Approximately 87% of women with surgical diagnosis were aged over 30, married (70%) and had lower parity. Dyspareunia was negatively associated with superficial endometriosis. Infertility was positively associated with age (30-39 years) and DIE in the uterine tubes; dysmenorrhea with DIE in the uterosacral ligament; cyclic intestinal complaints with DIE in the rectosigmoid and intestine, and with DIE classification and III/IVstage. Conclusions: knowing the epidemiological and clinical profile of Brazilian women with endometriosis can help in diagnosis and treatment planning.


Resumo Objetivos: descrever o perfil epidemiológico e clínico de mulheres com endometriose e determinar a associação com as características prognósticas da doença. Métodos: estudo descritivo retrospectivo envolvendo 237 mulheres atendidas em dois hospitais de referência em endometriose, no período entre 2011 e 2017. As associações entre os grupos foram estimadas utilizando modelos de regressão logística. Resultados: a maioria das mulheres (65,4%) estava em idade reprodutiva (29-39 anos), com índice de massa corporal entre 18,5-24,9 kg/m2 e alta prevalência (23-81%) dos sintomas clínicos da doença, sendo que 49,5% eram inférteis. O tempo médio de diagnóstico foi de 5 anos. O endometrioma ovariano e/ou endometriose profunda infiltrativa (EPI) foram os tipos mais frequentes de endometriose (87%), sendo que 59% das pacientes estavam no estágio III/IVda doença. Aproximadamente 87% das mulheres com diagnóstico cirúrgico apresentavam idade acima dos 30 anos, eram casadas (70%) e apresentavam menor paridade. A dispareunia foi associada negativamente à endometriose superficial. A infertilidade foi associada positivamente com a idade (30-39 anos) e com a EPI nas tubas uterinas; a dismenorreia com a EPI no ligamento uterosacral; as queixas intestinais cíclicas com a EPI no retosigmóide e intestino, e com a classificação EPI e estágio III/IV. Conclusões: conhecer o perfil epidemiológico e clínico das mulheres brasileiras com endometriose pode auxiliar no diagnóstico e no planejamento do tratamento.


Subject(s)
Humans , Female , Prognosis , Brazil/epidemiology , Endometriosis/diagnosis , Endometriosis/epidemiology , Logistic Models , Epidemiology, Descriptive , Retrospective Studies
2.
Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea) ; 83(2): 199-202, abr. 2018.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-959504

ABSTRACT

RESUMEN La endometriosis corresponde a la presencia de glándulas endometriales o estroma en sitios distintos a la cavidad uterina. Afecta del 5 al 15% de las mujeres en edad reproductiva y se asocia a importante sintomatología. La teoría de la menstruación retrógrada propuesta por Sampson es la más aceptada para explicar su etiología. Varios estudios han asociado esta enfermedad a un riesgo aumentado de neoplasia, ésta entidad, denominada endometriosis asociada a malignidad, se localiza en sitios extra gonadales en un 20% de los casos, donde la pared abdominal no alcanza más de 30 casos reportados. Si bien no existe un tratamiento estándar, la mayoría de los autores han adaptado el protocolo de tratamiento para el cáncer de ovario asociado a endometriosis.


ABSTRACT Endometriosis corresponds to the presence of endometrial glands or stroma at sites other than the uterine cavity. It affects 5 to 15% of women of reproductive age and is associated with a significant symptomatology. The theory of retrograde menstruation proposed by Sampson is the most accepted to explain its etiology. Several studies have associated this disease with an increase in neoplasia, the entity, called endometriosis associated with malignancy, is located in extra gonadal sites in 20% of cases, where the abdominal wall does not reach more than 30 reported cases. Although there is no standard treatment, most authors have adapted the treatment for ovarian cancer associated with endometriosis.


Subject(s)
Humans , Pregnancy , Middle Aged , Ovarian Neoplasms/diagnosis , Ovarian Neoplasms/pathology , Adenocarcinoma, Clear Cell/diagnosis , Endometriosis/diagnosis , Endometriosis/epidemiology , Palliative Care , Sex Cord-Gonadal Stromal Tumors/pathology , Diagnosis, Differential , Drug Therapy
3.
Med. leg. Costa Rica ; 35(1): 23-29, ene.-mar. 2018. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-894335

ABSTRACT

Resumen La endometriosis es una enfermedad inflamatoria benigna, dependiente de estrógeno, que se caracteriza por la presencia de glándulas y estroma endometrial en un sitio distinto a la cavidad uterina. Las principales teorías sobre su patogénesis involucran la menstruación retrograda, La metaplasia del epitelio germinal, y la diseminación metastásica. Las lesiones típicamente se localizan en la pelvis; en ovarios, ligamentos uterosacros y saco de Douglas, sin embargo también pueden encontrarse fuera de esta. La enfermedad ocasiona un cuadro clínico variado que involucra dismenorrea, dispareunia, dolor pélvico e infertilidad. Su diagnóstico definitivo ES quirúrgico. El tratamiento médico es solo sintomático y no curativo, mientras que el quirúrgico pese a ser curativo, presenta variables tasas de recurrencia. Las técnicas de reproducción asistida mejoran significativamente las tasas de nacimientos en caso de infertilidad asociada a la enfermedad.


Abstract Endometriosis is a benign, estrogen dependent, inflammatory disease, which is characterized by the presence of endometrial glands and stroma in a site different from the uterine cavity. The main theories about it's pathogenesis involve retrograde menstruation, metaplasia of the germinal epithelium, and metastatic spread. The lesions are typically located in the pelvis; in ovaries, utero sacral ligaments and Douglas pouch, but can also have an extra pelvic location. This disease has a variable clinical presentation that involves dysmenorrhea, dyspareunia, pelvic pain and infertility. It's definitive diagnosis is surgical. Medical treatment is only symptomatic and non-curative, while the surgical treatment despite being curative has important recurrence rates. Assisted reproduction techniques are very useful to improve birth rates in case of infertility associated with the disease.


Subject(s)
Humans , Female , Pelvic Pain , Aromatase Inhibitors , Dysmenorrhea , Dyspareunia , Endometriosis/diagnosis , Endometriosis/pathology , Endometriosis/epidemiology
4.
Campinas; s.n; 2018. 162 p. ilus, tab.
Thesis in Portuguese | LILACS, Inca | ID: biblio-912068

ABSTRACT

Resumo: Introdução: endometriose é uma doença benigna, capaz de progredir extensamente e gerar clones atípicos. Considerada precursora dos carcinomas de células claras (CCOC) e endometrióide (EOC) de ovário, atualmente chamados carcinomas de ovário associados à endometriose (EAOC). Objetivos: comparar o perfil epidemiológico, a associação com endometriose e a expressão de marcadores imuno-histoquímicos para ARID1A, VEGF, PD-L1 e PARP-1 em mulheres com CCOC e EOC, e sua correlação com a sobrevida livre de progressão (SLP) e sobrevida global (SG). Métodos: estudo de coorte reconstituída, com 50 casos incluídos de CCOC e EOC tratados no CAISM-UNICAMP entre 1995 até 2016, acompanhados até 02/2017. Microarranjos de tecido com amostras de CCOC, EOC e endometriose foram corados com anticorpos monoclonais contra ARID1A, e para os biomarcadores proteicos VEGF, PD-L1, PARP-1 através de imuno-histoquímica. A expressão de ARID1A foi classificada (0 a 100) conforme a porcentagem de células não coradas. A expressão de VEGF, PD-L1 e PARP-1 foi classificada (0 a 300) conforme a multiplicação da porcentagem de células coradas por um fator da intensidade de expressão (ausente=0; fraco=1; moderado=2; forte=3). Idade ao diagnóstico; menopausa; índice de massa corpórea (IMC); CA-125; diagnóstico de endometriose; datas do diagnóstico, da progressão, do óbito e da última consulta foram recuperados dos prontuários. Comparação entre grupos foi realizada através de testes T e de ?2. A SLP (diferença de tempo entre o diagnóstico e a data de progressão) e a SG (diferença de tempo entre o diagnóstico e o óbito ou data da última data de consulta) foi avaliada através de curvas de Kaplan-Meyer e teste de Log-Rank ou regressão de COX. Resultados: 23 mulheres com CCOC (46%), e 27 com EOC (54%) foram incluídas; 80% tinham endometriose associada, 42% eram nulíparas, 42% eram pré-menopausa e CA125 foi elevado em todos estádios (FIGO I-II= média 614.7Ui/mL; FIGO III-IV= media 2361.2Ui/mL). A média de idade ao diagnóstico foi 7 anos menor em mulheres com EOC do que naquelas com CCOC. O CCOC foi mais diagnosticado em estágios iniciais quando associado à endometriose (p=0,03). O prognóstico dos EOC e CCOC em estádios iniciais foi semelhante (p=0,96). Os CCOC não associado à endometriose tiveram menor SG (p=0,04). A expressão de todos os biomarcadores esteve presente nos EAOC e na endometriose. O aumento da expressão de VEGF entre endometriose e câncer foi significativo (p=0,0002). A hiperexpressão de PARP-1 correlacionou-se negativamente com a SLP (p=0,03) e SG (p=0,01) em estádios iniciais. Conclusão: Os CCOC e EOC são comumente diagnosticados em estádios iniciais (FIGO I-II= 68%) e estão frequentemente associados à endometriose (80% dos casos). Quando associados à endometriose, os CCOC foram mais diagnosticados em estádios iniciais e tiveram SG maior. Houve elevada porcentagem de células com ARID1A mutado nos EAOC (>40%). VEGF se expressou mais intensamente nos CCOC e EOC que na endometriose, já a expressão de PD-L1 e de PARP-1 foi similar. Apenas a hiperexpressão de PARP-1 reduziu significativamente a SLP e a SG nos CCOC e EOC nos estádios iniciais(AU)


Abstract: Introduction: Endometriosis is a benign disease, able to progress widely and generate atypical clones. It is a precursor of clear cell ovarian carcinomas (CCOC) and endometrioid ovarian carcinomas (EOCs), now called endometriosis-associated ovarian carcinomas (EAOC). Objectives: To compare the epidemiological profile, association with endometriosis and the expression of immunohistochemical markers for ARID1A, VEGF, PD-L1 and PARP-1 in women with CCOC and EOC, and its correlation with progression-free survival (PFS) and overall survival (OS). Methods: A reconstituted cohort study with 50 cases of CCOC and EOC included. Cases were treated at CAISM-UNICAMP between 1995 and 2016, followed up until 02/2017. Tissue microarrays with CCOC, EOC and endometriosis samples were stained with monoclonal antibodies against ARID1A, and for VEGF, PD-L1, PARP-1 biomarkers by immunohistochemistry. The expression of ARID1A was classified (0 to 100) according to the percentage of unstained cells. The expression of VEGF, PD-L1 and PARP-1 was classified (0 to 300) multiplying the percentage of stained cells by an intensity of expression factor (absent=0, weak=1, moderate=2, strong=3). Age at diagnosis; menopause; BMI (body mass index); CA-125 levels; diagnosis of endometriosis; date of diagnosis, date of progression, date of death and date of last consultation were retrieved from the medical records. Comparison between groups was performed through T and ?2 tests. The PFS (difference in time between diagnosis and progression date) and OS (difference in time between diagnosis and death or the last date of consultation) was assessed using Kaplan-Meyer curves and Log-Rank test or COX multivariate models. Results: twenty-three women with CCOC (46%), and 27 with EOC (54%) were included; 80% had associated endometriosis, 42% were nulliparous, 42% were premenopausal, and CA125 was elevated at all stages (FIGO I-II = mean 614.7Ui / mL; FIGO III-IV = mean 2361.2Ui / mL). The mean age at diagnosis was 7 years lower in women with EOC than in those with CCOC. CCOC when associated with endometriosis were more diagnosed at early stages (p=0.03). The prognosis of EOC and CCOC at early stages was similar (p=0.96). CCOCs not associated with endometriosis had shorter OS (p=0.04). Expression of all biomarkers was present in the EAOC and endometriosis. The increase in VEGF expression between endometriosis and cancer was significant (p=0.0002). The overexpression of PARP-1 correlated negatively with PFS (p=0.03) and OS (p=0.01) at FIGO I-II stages. Conclusion: The diagnosis of women with EOC was made earlier than in those with CCOC. CCOC and EOC are commonly diagnosed in early stages (FIGO I-II - 68%) and were associated with endometriosis (80% of cases). When associated with endometriosis, clear cell carcinomas are more likely diagnosed at early stages, and the association of endometriosis with CCOC improves OS. There was a high percentage of cells with mutated ARID1A gene in EAOC (> 40%). VEGF was expressed more intensely in CCOC and EOC than in endometriosis, whereas expression of PD-L1 and PARP-1 was similar. Only the overexpression of PARP-1 significantly reduced PFS and OS in CCOC and EOC at early stages(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Prognosis , Carcinoma, Endometrioid , Endometriosis , Survival Rate , Adenocarcinoma, Clear Cell , Vascular Endothelial Growth Factors , Endometriosis/epidemiology , Programmed Cell Death 1 Receptor , Poly (ADP-Ribose) Polymerase-1
5.
Rio de Janeiro; s.n; 2016. 181 p. tab, graf.
Thesis in Portuguese | LILACS | ID: biblio-870399

ABSTRACT

A endometriose é considerada uma doença complexa, influenciada tanto por fatores genéticos como ambientais. A angiogênese via sinalização do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e do seu receptor de domínio de inserção da quinase (KDR), é um processo crucialno estabelecimento e progressão da endometriose. Polimorfismos de um único nucleotídeo (SNP) nos genes VEGF e KDR podem influenciar no desenvolvimento da doença. O presente estudo teve como objetivo avaliar o papel dos SNPs do VEGF (...) na etiologia da endometriose. A população do estudo foi composta por 293 mulheres com diagnóstico histopatologico de endometriose (casos) e 223 mulheres sem a evidência laparoscópica da doença (controle). A genotipagem dos SNPs estudados foi realizada pela técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real utilizando o sistema TaqMan. (...) Verificou-se um efeito protetor dos haplótipos de VEGF (CTGC, ATGG e CCGG) e KDR (TTT e CTA) com a susceptibilidade da endometriose; e um risco aumentado dos haplótipos de VEGF (ACAG) e KDR (TCA e CCA)com o desenvolvimento da doença. Uma associação negativa foi encontrada nos genótipos combinados de VEGF e KDR com o desenvolvimento da endometriose e com a presença dos sintomas (dismenorreia, dor pélvica, dispareunia e sintomas urinários). Realizou-se também uma revisão sistemática, utilizando o sistema STROBE, sobre a associação dos SNPs de VEGF e KDR no desenvolvimento da endometriose, além de descrever as diferenças metodológicas dos estudos caso controle. Como conclusão os SNPs de VEGF e KDR estão associados com o desenvolvimento da endometriose e seus sintomas, sugerindo que a via de sinalização, VEGF-KDR, é um importante fator na etiologia da doença. Este estudo serve como base de dados para futuras aplicações que visem o desenvolvimento de biomarcadores para o diagnóstico e/ou prognóstico da endometriose.


Endometriosis is considered a complex diseases influenced by both genetic and environmental factors. The angiogenesis via signaling vascular endothelial growth factor (VEGF) and its kinase insert domain receptor (KDR), is a crucial process in the establishment and progressionof endometriosis. Single nucleotide polymorphisms (SNPs) in VEGF and KDR genes can influence the development of the disease. (...) SNPs in the etiology of endometriosis. The study population consisted of 293women with histopathological diagnosis of endometriosis (cases) and 223 women without laparoscopic evidence of disease (controls). Genotyping of the studied SNPs was performed by polymerase chain reaction (PCR) in real time using the TaqMan system. Logistic regression was used, being obtained odds ratios (OR) and confidence intervals (95 percent CI) to evaluate the associations of the studied SNPs and the development of endometriosis, and the presence of symptoms. (...) It was found a protective effect of VEGF (CTGC, ATGG and GGCC) and KDR (TTT and CTA) haplotypes susceptibility to endometriosis; and an increased risk of VEGF (ACAG) and KDR (CCA and TCA) haplotypes with the development of the disease. Negative association was found in the combined genotypes of VEGF and KDR withthe development of endometriosis and the presence of symptoms (dysmenorrhea, pelvic pain, dyspareunia and urinary symptoms). It was also carried out a systematic review using the STROBE system on the association of VEGF and KDR SNPs in the development of endometriosis, and describes the methodological differences of case-control studies. In conclusion VEGF and KDR SNPs are associated with the development of endometriosis and its symptoms, suggesting that signaling pathway, VEGF-KDR, is an important factor in theetiology of the disease. This study serves as a database for future applications for thedevelopment of biomarkers for the diagnosis and / or prognosis of endometriosis.


Subject(s)
Humans , Female , Endometriosis/diagnosis , Endometriosis/epidemiology , Endometriosis/etiology , Endometriosis/therapy , Neovascularization, Physiologic , Polymorphism, Genetic
6.
Rio de Janeiro; s.n; 2016. 135 p. tab, ilus, graf.
Thesis in Portuguese | LILACS | ID: biblio-983433

ABSTRACT

A endometriose é um problema de saúde pública no mundo, acometendo principalmentemulheres entre 15 a 45 anos. É uma doença inflamatória estrogênio dependente, caracterizadapela presença de tecido endometrial em localização extra-uterina, entretanto, a etiologia aindanão está definida. O histórico familiar da doença já tem sido associado ao risco de endometriosesugerindo a influência dos fatores genéticos que, interagindo com os fatores ambientais,poderiam modular o risco de desenvolvimento da endometriose. Nesse contexto, estudarpolimorfismos no gene CYP2C19, que atua no catabolismo do estrogênio, e sua interação comos fatores ambientais poderia explicar, em parte, a suscetibilidade para o desenvolvimento daendometriose. Assim, o objetivo deste trabalho é avaliar o efeito da interação entre fatoresambientais selecionados e os polimorfismos no gene CYP2C19 (*2 e *17), em uma série decasos de endometriose. Metodologia: Um estudo observacional exploratório de uma série decasos, utilizando a abordagem case-only foi realizado em 155 mulheres diagnosticadas comendometriose foram classificadas para a “presença” e “ausência” de um fator genético e umfator ambiental. Para avaliar a interação entre a combinação de polimorfismos no geneCYP2C19 e fatores ambientais foi estimada a OR (OddsRatio) de interação e seus respectivosIC (Intervalo de Confiança) 95%. Resultados: A média de idade do diagnóstico foi de 31,23anos; 45,3% tinham nível superior ou pós-graduação; 73,2% união estável e 56,3% sobrepesoe obesidade...


Endometriosis is a public health problem in Brazil and worldwide, affecting womenbetween 15-45 years. It is an inflammatory estrogen dependent disease characterized by thepresence of endometrial tissue outside the uterine location however, the etiology is still notdefined. The family history of the disease has been associated with risk of endometriosissuggesting the influence of genetic factors that interact with environmental factors, couldmodulate the risk of developing endometriosis. In this context, study polymorphisms in theCYP2C19 gene, which operates in estrogen catabolism, and their interaction withenvironmental factors could explain, in part, the susceptibility to the development ofendometriosis. The objective of this study was to evaluate the effect of interaction betweenselected environmental factors and polymorphisms in the CYP2C19 gene (*2 and *17), in aseries of cases of endometriosis. Methodology: An exploratory observational study of a groupof cases, using a case-only approach was performed and 155 women diagnosed withendometriosis were classified to "presence" and "absence" of a genetic factor and anenvironmental factor. Then, to evaluate the interaction between the combination of thepolymorphisms CYP2C19 and environmental factors gene was estimated odds ratio (OR) andtheir interaction CI: 95%. Results: The average age of diagnosis was 31.23 years; 45.3% hadcollege or graduate; 73.2% married and 56.3% overweight and obesity...


Subject(s)
Female , Humans , Endometriosis/diagnosis , Endometriosis/epidemiology , Endometriosis/therapy , Polymorphism, Genetic , Alcohol Drinking , Exercise , Feeding Behavior , Smoking
8.
Reprod. clim ; 30(1): 5-10, 2015. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-766825

ABSTRACT

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e clínico de pacientes inférteis com endometriose. Métodos: Estudo transversal que avaliou 450 prontuários de mulheres que procuraram tratamentos de reprodução assistida entre outubro de 2006 e maio de 2012. Analisaram-se sintomas como dismenorreia, intensidade da dor, alterações intestinais e doenças associadas. O software estatístico usado foi o Stata 11.0.Resultados: A mediana de idade foi 34 anos. A dismenorreia acometeu 84,2% das pacientes, de intensidade grave em 40,4%. Alterações intestinais presentes em 54,4%. Dentre as doenças ginecológicas associadas, destaca-se mioma em 23,3%. Em relação às doenças em tratamento, destaca-se a metabólica (8,4%). Discussão: Sabe-se que a dismenorreia é o sintoma mais prevalente nas mulheres com endometriose, assim como alterações intestinais, presente em 6% a 30% das mulheres com a endometriose profunda. Justifica-se a relação com outras doenc¸as também estrogênio-dependentes, como miomas e pólipos, devido ao endométrio dessas mulheres ter aromatases p450 e cyp19, que gerariam ambiente hiperestrogênico. No grupo estudado de mulheres brasileiras, o perfil de idade compreende a quarta década de vida, com infertilidade predominantemente primária, significativa prevalência de dismenorreia grave e associação com pólipos e mioma.


Aims: To describe epidemiological and clinical aspects of infertile patients with endometriosis. Methods: Cross section study of 450 medical records of infertile patients with endometriosis from October, 2006 to May, 2012. Symptoms such as dysmenorrhea, pain intensity, intestinal disorders where analyzed, as well as, associated diseases and treatments. The statistical software used was Stata 11.0. Results: The median age was 34 years. 84.2% of patients presented dysmenorrhea and 40.4% had severe pain intensity. Intestinal disorders was found in 54.4%. From the associated gynecologic diseases, 23.3% had myoma. Metabolic disease was found in 8.4% among the diseases in treatment. Discussion: It is known that dysmenorrhea is the most prevalent symptom in women with endometriosis, as well as intestinal disorders, that can be found between 6% and 30% women with severe endometriosis. Other studies have demonstrated the relationship of estrogen-dependent disease and women with endometrial endometriosis with aromatase enzyme P450 CYP19 mutations; which generate a hyperestrogenic environment, contributing to the development of polyps and myomas. The profile of these patients was traced as being inthe fourth decade of life, with predominantly primary infertility with prevalent symptoms of severe dysmenorrhea and association with polyps and myomas.


Subject(s)
Humans , Female , Dysmenorrhea/diagnosis , Dysmenorrhea/epidemiology , Endometriosis/diagnosis , Endometriosis/epidemiology , Infertility, Female/diagnosis , Infertility, Female/epidemiology , Myoma/diagnosis , Myoma/epidemiology
9.
Rev. méd. Chile ; 142(1): 16-19, ene. 2014. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-708845

ABSTRACT

Background: The clinical manifestations of endometriosis are infertility, dysmenorrhea, sexuality disturbances, and chronic pelvic pain. It is the cause of 30 to 50% of infertility cases. In developed countries, the prevalence of endometriosis among women undergoing surgical sterilization is approximately 6%. Aim: To determine the prevalence of endometriosis among women with proven fertility in Santiago de Chile. Material and Methods: Review of surgical protocols of 287 women aged 25 to 49 years, subjected to a surgical sterilization between 2007 and 2011. Results: Endometriosis was found in 14 of the 287 women (4.9%). In spite of being asymptomatic, five of the 14 women with endometriosis were classified as severe, due to the presence of at least one endometrioma. In order of frequency, the most commonly affected anatomical sites were the ovary, the peritoneum, the posterior cul-de-sac and uterosacral ligaments. Conclusions: Our findings are very similar to those found elsewhere and suggest that fertile women could better tolerate endometriosis than their infertile counterparts.


Subject(s)
Adult , Female , Humans , Middle Aged , Endometriosis/epidemiology , Sterilization, Tubal/statistics & numerical data , Chile/epidemiology , Endometriosis/diagnosis , Prevalence , Retrospective Studies
10.
Lima; s.n; 2012. 35 p. tab, graf.
Thesis in Spanish | LILACS, LIPECS | ID: lil-707804

ABSTRACT

OBJETIVOS: Determinar las características epidemiológicas de las pacientes con el diagnóstico de endometriosis atendidas en el departamento de ginecología del Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé en el periodo de Enero a Diciembre del 2011. METODOLOGÍA: El tipo de investigación es observacional descriptivo de corte transversal y retrospectivo. Se evaluaron a 103 pacientes del servicio de ginecología que se atendieron en el HONADOMANI desde Enero a Diciembre del 2011. Se aplicó los cálculos univariados para variables cualitativas de frecuencia absoluta y relativa. Para las variables cuantitativas se determinó medidas de tendencia central (mediana) y medidas de dispersión (desviación estándar). Se elaboraron gráficos en Excel utilizando diagrama de barras y/o diagrama circular, diagrama de cajas. Se aplicó la prueba estadística chi-cuadrado, con un nivel de significancia del 5 por ciento. El análisis se realizó con el programa estadístico SPSS versión 18.0. RESULTADOS: La edad que tuvo mayor predominio fue la que estuvo comprendida entre los rangos de 31-40 años (55.3 por ciento), seguido del rango entre 21-30 años, siendo el promedio de la edad de 34.6±7.2 con una mínima de16 y una máxima de 58. El 57.3 por ciento de las pacientes tuvo un grado de instrucción superior y el 39.8 por ciento nivel secundaria. El promedio total de gestaciones de las pacientes fue de 1.4±1.5, la media de número de partos fue de 0.9±1.1, el promedio de número de abortos fue de 0.5. El promedio de la edad de la menarquía (primera menstruación) fue de 11.9±1.7. El 49.5 por ciento de las pacientes refirió presentar infertilidad, el 24.5 por ciento presentó una masa anexial, el 31.1 por ciento describió que presentó dolor pélvico y del total de pacientes sólo el 14.6 por ciento fue gestante (15). De la muestra evaluada de mujeres el 37.9 por ciento se sometió a cirugía abierta (Laparotomía), el 55.3 por ciento a cirugía laparoscópica y sólo el 6.8 por ciento tuvo que ser...


OBJECTIVES: To determine the epidemiological characteristics of patients with the diagnosis of endometriosis treated at the department of gynecology at National Teaching Hospital Mother-Child San Bartolome in the period from January to December 2011. METHODOLOGY: The research is observational, descriptive of cross-sectional and retrospective. We evaluated 103 patients of gynecology department who attended in the HONADOMANI from January to December 2011. Univariate calculations were applied for qualitative variables absolute and relative frequency. For quantitative variables were determined measures of central tendency (median) and measures of dispersion (standard deviation). Graphics were developed using Excel with bar chart and/or pie chart, box plot. We applied the chi-square statistical test, with a significance level of 5 per cent. The analysis was performed using SPSS version 18.0. RESULTS: The age that had higher prevalence was between the ranges of 31-40 years (55.3 per cent), followed by the range between 21-30 years, with an average age of 34.6±7.2 with a minimum 16-and a maximum of 58. The 57.3 per cent of patients had a higher education level and 39.8 per cent secondary level. The average total pregnancy of patients was 1.4±1.5, mean parity was 0.9±1.1, and the average number of abortions was 0.5. The average age of menarche (first menstruation) was 11.9±1.7. The 49.5 per cent of patients referred for infertility, 24.5 per cent had an adnexal mass, and 31.1 per cent reported that presented pelvic pain and of total of patients only 14.6 per cent were pregnant (15). The 37.9 per cent of women were submitted to open surgery (laparotomy), 55.3 per cent for laparoscopic surgery and only 6.8 per cent had to submitted to cesarean section for being pregnant. The type of endometriosis that presented the patients: 37.9 per cent had a stage III (moderate), 31.1 per cent had a stage Il (mild). The 96.1 per cent in the right ovary and 85.4 per cent in...


Subject(s)
Humans , Adolescent , Adult , Female , Middle Aged , Endometriosis/diagnosis , Endometriosis/epidemiology , Laparotomy , Public Health , Retrospective Studies , Cross-Sectional Studies , Observational Studies as Topic
11.
Rev. chil. obstet. ginecol ; 76(6): 380-388, 2011. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-612135

ABSTRACT

Objetivo: Analizar las variables que influyen en la recurrencia tras la extirpación laparoscópica de endometriomas ováricos. Métodos: Se estudiaron retrospectivamente 214 pacientes, intervenidas por laparoscopia entre los años 2005 y 2006 en el Hospital La Paz y seguidas por 5 años. Como criterios de recurrencia se consideraron: dolor, hallazgo ecográfico y elevación de Ca 125. Resultados: El 30,8 por ciento (66/214) presentaron recurrencia del dolor, el 28 por ciento (60/214) recidiva ecográfica y el 16,8 por ciento (36/214) Ca 125 elevado. Las pacientes con recidiva sintomática presentaron mayor dismenorrea y dispareunia previas a la cirugía (6,8 +/- 2,5 y 1,3 +/- 2,5 frente a 3,8 +/- 3,4 y 0,2 +/- 1,0 en las no recurrencias (p=0,0001; p=0,0001). La puntuación de dis-menorrea y dispareunia previas también fue superior en recidiva ecográfica (5,9 +/- 3,3 y 1,2 +/- 2,5 frente a 4,3 +/- 3,4 y 0,2 +/- 1,1 en ausencia de recidiva) (p=0,003; p=0,002). La recurrencia de dismenorrea fue mayor en jóvenes (31,3 +/- 5,4 años versus 34,3 +/- 7,8; p=0,02), con quistectomía (35 por ciento versus 16,7 por ciento en anexectomía; p=0,02) y adherensiolisis (46,4 por ciento versus 23,4 por ciento; p=0,001) y con tratamiento médico posquirúrgico (41,5 por ciento frente 22,5 por ciento; p=0,004). El tiempo medio de no recurrencia sintomática fue 44 meses (IC95 por ciento: 41-47) y el de no recidiva ecográfica de 47 meses (IC95 por ciento:45-50). Conclusión: El grado de dismenorrea y dispareunia previas a la cirugía fue el factor más claramente asociado a la recidiva.


Objective: To analyze the variables influencing recurrence after laparoscopic excision of ovarian endome-trioma. Methods: We retrospectively studied 214 cases who underwent laparoscopic surgery between 2005 and 2006 in the Hospital La Paz and followed for 5 years. As recurrence criteria were considered: pain, ultrasound finding and Ca125 elevation. Results: 30.8 percent (66/214) of patients presented pain recurrence, 28 percent (60/214) ultrasound recurrence and 16.8 percent (36/214) Ca 125 elevation. Patients with symptomatic recurrence had a bigger degree of dysmenorrhea and dyspareunia before surgery (6.8 +/- 2.5 and 1.3 +/- 2.5 against 3.8 +/- 3.4 and 0.2 +/- 1.0 in no recurrence ones (p=0.0001; p=0.0001). Previous dysmenorrheal and dyspareunia punctuation was also greater in ultrasound recurrences (5.9 +/- 3.3 and 1.2 +/- 2.5 against 4.3 +/- 3.4 and 0.2 +/- 1.1 of those with no recurrence) (p=0.003; p=0.002). Dysmenorrhea recurrence was greater in young (31.3 +/- 5.4 years old versus 34.3 +/- 7.8; p=0.02), with cystectomy (35 percent versus 16.7 percent in adnexectomy; p=0.02), adhesiolysis (46.4 percent versus 23.4 percent; p=0.001) and with medical treatment after surgery (41.5 percent against 22.5 percent; p=0.004). The mean time of no symptomatic recurrence was 44 months (CI95 percent:41-47) and the no ultrasound recurrence was 47 months (CI95 percent:45-50). Conclusion: The degree of dysmenorrhea and dyspareunia before surgery was the factor most clearly associated with recurrence.


Subject(s)
Humans , Adult , Female , Endometriosis/surgery , Endometriosis/epidemiology , Ovarian Diseases/surgery , Ovarian Diseases/epidemiology , Laparoscopy , /analysis , Dysmenorrhea/epidemiology , Dyspareunia/epidemiology , Endometriosis/pathology , Ovarian Diseases/pathology , Follow-Up Studies , Postoperative Period , Recurrence , Reoperation , Retrospective Studies , Time Factors
12.
Rev. bras. colo-proctol ; 30(1): 31-36, jan.-mar. 2010. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-549920

ABSTRACT

OBJETIVO: Identificar os tipos de tratamento cirúrgico e a morbidade operatória na endometriose intestinal. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de pacientes operadas no Biocor Instituto (Belo Horizonte, MG) por uma equipe multidisciplinar para tratamento de endometriose no período de janeiro de 2002 a junho de 2009. RESULTADO: Noventa e oito pacientes foram submetidas aos seguintes procedimentos para tratamento da endometriose intestinal: ressecção segmentar do reto (n 46; 45,5 por cento), ressecção em disco (n 25; 24,7 por cento), "shaving" (n 18; 17,8 por cento), apendicectomia (n 5; 5 por cento), liberação de aderências sem ressecção (n 5; 5 por cento), ressecção segmentar do sigmóide (n 1; 1 por cento) e ressecção segmentar do colo direito (n 1, 1 por cento). A cirurgia concomitante mais freqüente foi a ressecção de endometriomas ovarianos (n 45). A morbidade operatória foi de 9,2 por cento, sendo as complicações maiores uma fístula retovaginal (1 por cento) e uma deiscência de anastomose (1 por cento). Quarenta e duas pacientes tiveram seguimento médio de 14 meses com recidiva clínica em 8 casos (dor pélvica e dispareunia) e 4 recidivas de imagem à ultrassonografia em parede intestinal, assintomáticas. CONCLUSÃO: O tratamento da endometriose por laparoscopia é factível e seguro, com baixos índices de recidiva.


OBJECTIVE: The purpose of this study was to identify the types of surgical procedures performed and the operative morbidity in women with bowel endometriosis. METHODS: Retrospective evaluation of surgical records of women who underwent surgical treatment of endometriosis by a mutidisciplinar team at Biocor Instituto (Belo Horizonte, MG) from January 2002 to June 2009. RESULTS: Ninety-eight women underwent surgical treatment of bowel endometriosis during the study period. The following surgical procedures were performed: segmetnal rectal resection (n 46; 45,5 percent), intestinal disc excision (n 25; 24,7 percent), "shaving" (n 18; 17,8 percent), appendectomy (n 5; 5 percent), adhesiolysis without intestinal resection (n 5; 5 percent), segmental sigmoidectomy (n 1; 1 percent) e segmental right colon resection (n 1, 1 percent). The most frequent concomitant surgery performed was the removal of ovarian endometriomas (n 45). Operative morbity was observed in 9.2 percent and major complications were rectovaginal fistula (1 percent) and anastomosis dehiscence (1 percent). After a mean followup of 14 months that included 42 patients , recurrence of clinical symptoms (pelvic pain and dyspareunia) was observed in 8 cases as well as 4 cases of asymptomatic intestinal wall endometriosis recurrence which was identified by ultrasonography. CONCLUSION: Laparoscopic treatment of bowel endometriosis is feasible, safe and presents a low recurrence rate.


Subject(s)
Humans , Endometriosis/surgery , Endometriosis/epidemiology , Laparoscopy , Retrospective Studies , Brazil , Recurrence
13.
Hematology, Oncology and Stem Cell Therapy. 2009; 2 (1): 289-293
in English | IMEMR | ID: emr-91111

ABSTRACT

Endometriosis and uterine leiomyomas are leading hormone responsive, benign uterine disordders responsible for high morbidity in women of reproductive age group. A polymorphic [CAG]n repeat length located in exon 1 of the androgen receptor [AR] gene has been proposed as a risk marker for both endometriosis and leiomyomas in some ethnic groups. The present study was carried out to assess the frequency of AR [CAG]n repeat polymorphism as a risk marker for endometriosis and uterine leiomyomas in Asian Indian women. DNA was isolated from peripheral blood samples of 331 subjects, which include 90 endometriosis cases, 140 cases of leiomyomas and 101 healthy age- and sex-matched controls. PCR was carried out to amplify exon 1 of the AR gene. All the PCR amplicons were analysed initially on 2% agarose gel electrophoresis, folllowed by bidirectional sequencing to calculate the number CAG repeats in individuals. The CAG repeat ranges detected in endometriosis cases were 4-33 [Mode-19] and in leiomyomas cases 5-34 [Mode-20], whereas in controls it was 5-34 [Mode-22]. A distinct variation was observed in the three groups at 14, 18, 19, 20 and 22 [CAG]n repeats, which were statistically analyzed using chi-square and odds ratio tests. 19 CAG repeats were found to be higher in endometriosis cases [19.09%] when compared with conttrols [9.04%], while 20 CAG repeats were higher in leiomyomas cases [14.02%] compared to controls [6.14%]. A statistically significant [P < 0.05] association was observed in 19 and 20 CAG repeats in endometriosis and leiomyomas, respectively. This is the first report from an Asian Indian population proposing that 19 and 20 CAG repeats of the AR gene are associated with endometriosis and leiomyoma and can be regarded as high-risk markers


Subject(s)
Humans , Female , Endometriosis/epidemiology , Leiomyoma/genetics , Leiomyoma/epidemiology , Biomarkers , Polymerase Chain Reaction , Uterus/anatomy & histology , Androgens/physiology , Receptors, Androgen , Uterine Neoplasms , Polymorphism, Genetic , DNA
14.
Rev. obstet. ginecol. Venezuela ; 68(4): 248-253, dic. 2008. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-522936

ABSTRACT

Establecer las características epidemiológicas de pacientes con endometriosis. Es un trabajo descriptivo y transversal. La población fue de 54 pacientes. La recolección de la información mediante la revisión documental en una ficha. Consulta de endometriosis del Hospital Universitario Dr. Angel Larralde de Valencia. Edad promedio 30 ± 5,8 años. Motivos de consulta: dismenorrea (70,7 por ciento), dolor pélvico (58,5 por ciento) y dispareunia (36,6 por ciento). Edad promedio de menarquía 12 años. El 29 por ciento reportó algún tipo de trastorno menstrual, el más frecuente la metrorragia (17 por ciento). El 41,5 por ciento refirió uso previo de anticonceptivos orales. El 34 por ciento de las pacientes no habían estado embarazadas, 26,88 por ciento primigesta. Entre los antecedentes quirúrgicos gineco-obstétricos, 39 por ciento reportó cesáreas, 26,88 por ciento ooforectomía y 19,55 por ciento legrado uterino. Las endometriosis más frecuentes fueron la ovárica (56,09 por ciento) y en cicatriz abdominal postcesárea (24,39 por ciento). La endometriosis es una patología típica de la mujer en edad reproductiva, que puede darse inclusive en la adolescencia.


Subject(s)
Humans , Adult , Female , Dysmenorrhea/pathology , Dyspareunia/pathology , Pelvic Pain/pathology , Endometriosis/diagnosis , Endometriosis/epidemiology , Endometrial Neoplasms/diagnosis , Gynecology , Medical Oncology
15.
Femina ; 36(8): 485-489, ago. 2008.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-508541

ABSTRACT

Implantes endometrióticos extrapélvicos podem ocorrer em tecido celular subcutâneo de cicatrizes cirúrgicas ou adjacências, seguindo procedimentos obstétricos e ginecológicos, sendo mais comuns após procedimentos realizados durante a gestação. As estimativas variam de 1,08 a 3,5 porcento após a interrupção da gestação no segundo trimestre e de 0,03 a 0,4 porcento após parto cesáreo. A incidência de endometriose em cicatriz de episiotomias é bem mais rara que em cicatriz de parede abdominal. Sua patogênese é explicada pelo transporte de células endometriais para cicatrizes cirúrgicas (transporte direto ou pelos vasos sanguíneos ou linfáticos) e pela teoria da metaplasia celômica. A manifestação clínica é de dor, freqüentemente cíclica, em geral associada a uma massa ou nódulo (endometrioma), referida no local da cicatriz ou adjacente à mesma, tornando-se mais intensa imediatamente antes das menstruações. Os estudos de imagens são úteis na localização precisa do endometrioma, sua profundidade, determinação dos tecidos encolvidos e no diagnóstico diferencial. A punção biópsia com agulha fina para o exame citológico pode também ser usada com critério para o diagnóstico de certeza. A completa excisão da lesão com boa margem de segurança para evitar recorrência e afastar a possibilidade de doença maligna é o tratamento de escolha para a endometriose de cicatriz cirúrgica.


Extrapelvic endometriosis implants may occur in subcutaneous tissue in surgical scars or surrounding tissues after obstetric and gynecological procedures, most frequently occurring after surgery performed during pregnancy. The incidence described in literature ranges from 1.08 to 3.5 percent after termination of pregnancy in the second trimester and from 0.03 to 0.4 percent after cesarean section. In addition, endometriosis in the episiotomy scar is less common than endometriosis in the abdominal scar. The theory of endometrial cells transport from the endometrium scar to the subcutaneous tissue scars (direct transport or via vascular or lymphatic channels) may account for its pathogenesis. Another possibility is the coelomic metaplasia theory. The most frequent clinical symptoms include cyclic pain associated to lump tenderness and presence of a mas (endometrioma) in the surgical scar or surrounding tissues. All symptoms generally intensify before menses. Diagnostic imaging is sometimes useful to determine the exact location, the extent of the disease, tissue involved and differential diagnosis. Fine needle aspiration for cytological study can also be used in the diagnosis. The complete surgical excicion with clear margins to avoid recurrence and rule out malignant diseases is the treatment of choice for surgical scar endometriosis.


Subject(s)
Female , Cicatrix/surgery , Cicatrix/etiology , Endometriosis/surgery , Endometriosis/diagnosis , Endometriosis/epidemiology , Endometriosis/etiology , Endometriosis/therapy , Cesarean Section , Abdominal Pain/etiology , Episiotomy , Gynecologic Surgical Procedures
17.
Femina ; 35(6): 355-362, jun. 2007.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-490800

ABSTRACT

Endometriose pélvica é a presença de glândulas e/ou estroma endometrial em localizações atípicas. É a principal causa de dor pélvica e infertilidade na mulher em idade reprodutiva. Também é uma causa comum de dor e dismenorréia em adolescentes, afetando cerca de 45 a 70 porcento daquelas com dor pélvica crônica. Há cerca de um quarto de século, a endometriose em adolescentes vem sendo reconhecida como uma causa importante de dor pélvica. Entretanto, ainda hoje, as referências sobre endometriose em adolescentes na literatura são poucas. Estima-se que 4 a 17 porcento das adolescentes pós-menarca possuam endometriose. O reconhecimento de formas atípicas da doença nas adolescentes vem aumentando sua prevalência nos estudos mais recentes. Ainda assim, há grande atraso para diagnóstico da doença em jovens. O tratamento ideal para adolescentes com endometriose ainda é discutível. Deve-se priorizar o alívio da dor e a preservação da fertilidade. O tratamento empírico de dismenorréia pode ser realizado com antiinflamatórios não hormonais e anticoncepcionais hormonais orais. O uso de análogos de GnRH é limitado nesta faixa etária. O cirurgião deve estar atento, na videolaparoscopia, para presença de lesões atípicas, de coloração vermelho-vivas e claras. São lesões mais dolorosas e que normalmente correspondem aos estádios iniciais da doença. Uma abordagem multidisciplinar da dor, mudanças no estilo de vida e terapias alternativas complementares podem auxiliar no alívio dos sintomas. A endometriose pélvica continua sendo uma doença enigmática e as dúvidas nesta faixa etária são ainda maiores.


Subject(s)
Female , Adolescent , Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal , Contraceptives, Oral/therapeutic use , Dysmenorrhea/etiology , Pelvic Pain/therapy , Endometriosis/diagnosis , Endometriosis/epidemiology , Endometriosis/therapy , Infertility/prevention & control , Laparoscopy
18.
Femina ; 34(3): 175-182, fev. 2006. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-477849

ABSTRACT

A endometriose é uma doença caracterizada pela presença do endométrio fora de sua localização anatômica intra-uterina, podendo se manifestar pela presença de dor pélvica cíclica, dor à relação sexual e infertilidade. Relaciona-se a endometriose com sexualidade e reprodução; sua incidência é estimada em 5 a 15 porcento da população, na idade de maior atividade sexual e reprodutiva. Foi realizada pesquisa comparativa "ex post factio" em uma amostra de 55 mulheres, portadoras de endometriose com diferentes graus de evolução (amostra sistemática), subdivididas em 4 grupos: com dor, sem dor, com filhos, sem filhos através de um questionário estruturado. Os resultados evidenciaram que a dispareunia esteve presente como fator de esquiva sexual em parte da amostra, mas o orgasmo se manteve normal na maioria das vezes quando a maternidade era o objetivo maior a ser alcançado. A medicação interfere na sexualidade do casal devido ao ressecamento vaginal e aos efeitos climatéricos. Conclui-se que a endometriose é assintomática na maioria das vezes, sendo que os graus leve e moderado não produzem dor ao coito nem interferem na condução ovular. Somente os graus mais avançados da patologia comprometem a sexualidade.


Subject(s)
Female , Dyspareunia/etiology , Endometriosis/diagnosis , Endometriosis/epidemiology , Fertility , Surveys and Questionnaires , Sexual Behavior , Sexuality , Personal Satisfaction
20.
São Paulo; s.n; 2005. [157] p. ilus, tab.
Thesis in Portuguese | LILACS | ID: lil-586998

ABSTRACT

A endometriose representa uma das doenças mais prevalentes em ginecologia, e afeta cerca de 10 a 15% das mulheres em idade reprodutiva. Apesar do grande aumento da ocorrência desta doença, pouco se sabe sobre sua epidemiologia, principalmente devido à dificuldade metodológica por tratar-se de patologia de definição e etiologia desconhecidas. A prevalência estimada varia de 4% entre mulheres assintomáticas a cerca de 50% entre adolescentes com dismenorréia incapacitante. Fatores de risco pessoais foram descritos, como idade, estado sócio-econômico, estado civil, fatores menstruais, como duração e intervalo dos ciclos e idade da menarca. Sintomas como dismenorréia, dor acíclica, dispareunia de profundidade, alterações urinárias e intestinais cíclicas e infertilidade, também são associados à doença. O objetivo do presente estudo foi determinar uma forma de predizer o diagnóstico cirúrgico baseado no perfil epidemiológico e sintomas da endometriose, através da utilização de um programa interativo para este cálculo. Para tal, analisou-se mulheres com diagnóstico histológico da doença e pacientes sem diagnóstico, pertencentes ao Ambulatório de Ginecologia Preventiva do HC-FMUSP (grupo controle), analisadas através deste programa interativo, constituindo amostra de 1872 pacientes estudadas. A avaliação estatística foi realizada pelos testes do qui-quadrado, t-Student e regressão logística multifatorial. Encontrou-se como fatores de risco significativos a idade, raça, grau de instrução, estado civil, intervalo do ciclo menstrual, presença de dismenorréia, alterações urinárias cíclicas, tipo de infertilidade, além de sintomas mais específicos como disúria, proctorragia e diarréia, dados que foram aplicados através do programa informatizado. Concluiu-se que tal modelo apresenta grande valor para a análise da razão de chances de ocorrência de endometriose na população geral...


Advances in understanding the epidemiology of endometriosis have lagged behind other diseases. To determine whether the surgical diagnosis of endometriosis can be predicted using noninvasive tools as epidemiological profile, medical history and symptoms related to the disease, were analyzed women with histological diagnosis of endometriosis and patients without diagnosis, analyzed through an interactive program, constituting a sample of 1872 studied patients. We could conclude that such model presents big value for the analysis of odds ratio to endometriosis in general population. Prospective analysis become imperative in order to create a predictive model to establish parameters that could suggest a surgical procedure.


Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Adult , Data Interpretation, Statistical , Endometriosis/epidemiology , Numerical Analysis, Computer-Assisted , Surveys and Questionnaires , Risk Factors
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