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1.
Arq. neuropsiquiatr ; 79(6): 521-526, June 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1285369

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Epilepsy is highly comorbid with psychiatric disorders and a significant amount of the morbidity related to epilepsy is in fact a result of psychiatric comorbidities. Objective: To investigate the frequency of different psychiatric comorbidities in children with refractory epilepsy. Methods: We present preliminary observational data from a series of patients (n=82) examined in the psychiatric branch of a tertiary epilepsy center in Rio de Janeiro, Brazil. Patients were classified as presenting autism spectrum disorders, mood disorders, anxiety disorders, disruptive disorders, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), intellectual development disorder, psychotic episode, dissociative/conversive disorders or others. We determined the frequency of each disorder, along with demographic data, medications prescribed, electroencephalogram findings and additional medical examinations and consultations. Results: The most common comorbidities in our sample were autism spectrum disorders and ADHD. Antipsychotics and selective serotonin uptake inhibitors were the most commonly prescribed psychiatric medications. Conclusions: Knowledge about the prevalence of such comorbidities may provide more targeted interventions in Psychiatry and Psychology services linked to epilepsy centers.


RESUMO Introdução: Epilepsia é altamente comórbida, com transtornos psiquiátricos, e uma parte significativa da morbidade da epilepsia se associa com os transtornos psiquiátricos comórbidos. Objetivo: Investigar a frequência de diferentes comorbidades psiquiátricas em crianças com epilepsia refratária. Métodos: Apresentamos dados observacionais preliminares de uma amostra de pacientes (n=82) avaliados no setor de Psiquiatria de um centro terciário de tratamento de epilepsia no Rio de Janeiro, Brasil. Pacientes foram classificados como apresentando transtorno do espectro autista, transtorno do humor, transtorno de ansiedade, transtornos disruptivos, transtorno do déficit de atenção de hiperatividade (TDAH), transtorno do desenvolvimento intelectual, episódio psicótico, transtornos dissociativos/conversivos e outros. Foram determinados frequência de cada transtorno, bem como dados demográficos, medicações prescritas e achados de eletroencefalograma. Resultados: As comorbidades mais comuns na nossa amostra foram transtornos do espectro autista e TDAH; antipsicóticos e inibidores seletivos da recaptura de serotonina (ISRS) foram as medicações psiquiátricas mais comumente prescritas. Conclusões: Conhecimento acerca da prevalência dessas comorbidades pode facilitar a instituição de intervenções mais precisas em serviços de Psiquiatria e Psicologia vinculados a centros de tratamento de epilepsia.


Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/epidemiology , Epilepsy/drug therapy , Epilepsy/epidemiology , Brazil/epidemiology , Comorbidity , Prevalence
2.
Arq. neuropsiquiatr ; 79(4): 310-314, Apr. 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1278390

ABSTRACT

ABSTRACT Background: The COVID-19 pandemic and social distancing can have adverse impacts on adult people with epilepsy (PWE). Objective: To investigate the seizure frequency, the perceived well-being, and the presence of anxiety symptoms in PWE during the COVID-19 pandemic period. Methods: Data from a questionnaire on the repercussions of COVID-19 were analyzed in relation to the clinical variables of 114 PWE, with a significance level of p<0.05. Results: There were 26 cases of COVID-19 in PWE and/or family members (22.8%). During the pandemic period, 11 PWE (9.6%) reported an increase in seizures, but unrelated to COVID-19. Also, the number of crises in PWE with previous depressive disorders increased, with differences between epilepsies. Symptoms of depression, impaired well-being, and concern for their lifestyle were significant in PWE with a previous diagnosis of depression. Impaired well-being, increased anxiety, nervousness, and tiredness, and the concern with being infected were mentioned by a high number of PWE in the pandemic. Conclusion: Seizure frequency increased during the pandemic period, a finding associated with clinical variables of epilepsy. PWE with depression had worse perceived well-being. Changes in well-being and increased anxiety and nervousness were frequent in the pandemic.


RESUMO Introdução: A pandemia por COVID-19 e o isolamento social podem ter impactos adversos em pessoas adultas com epilepsia (PCE). Objetivo: Investigar a frequência das crises, a percepção de bem-estar e a presença de sintomas de ansiedade em PCE no período da pandemia da COVID-19. Métodos: Foram relacionados os dados de um questionário de repercussões da COVID-19 com as variáveis clínicas de 114 PCE, com nível de significância p<0,05. Resultados: A COVID-19 ocorreu em 26 (22,8%) PCE e/ou familiares. Durante o período da pandemia, houve aumento das crises epilépticas em 11 (9,6%) PCE, mas sem relação com o diagnóstico de COVID-19. No período da pandemia, houve aumento do número de crises nos PCE com transtorno depressivo prévio e de modo distinto entre as epilepsias. Sintomas de depressão, comprometimento do bem-estar e preocupação com o estilo de vida ocorreram significativamente nos PCE com diagnostico anterior de depressão. O comprometimento do bem-estar, o aumento da ansiedade, do nervosismo e do cansaço, e a preocupação em contrair a doença foram referidos na maior parte do tempo em elevado número de PCE na pandemia. Conclusão: Houve aumento da ocorrência de crises epilépticas durante o período pandêmico e isso foi associado a variáveis clínicas da epilepsia. Pior percepção de bem-estar ocorreu nos PCE com depressão. Alteração do bem-estar e aumento de ansiedade e de nervosismo foram frequentes na pandemia.


Subject(s)
Humans , Adult , Epilepsy/epidemiology , COVID-19 , Seizures , Pandemics , SARS-CoV-2
3.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 65(10): 1249-1253, Oct. 2019. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1041030

ABSTRACT

SUMMARY OBJECTIVE In this study, we intend to identify the prevalence of clinical variables in children with microcephaly. METHODS This is a cross-sectional and observational study with data collected from medical records of patients admitted to the microcephaly outpatient clinic of a referral center in Teresina-PI. Demographic (gender and age) and clinical data (presence of epilepsy, dysphagia, irritability, and associated comorbidities) were collected. The frequency of Zika virus as a probable etiology was determined from computed tomography patterns and the exclusion of other etiologies by serological tests. RESULTS A total of 67 patient records were evaluated, of which 31 were male and 36 were female, with a mean age of 1 year and 10 months. The most prevalent clinical variables were epilepsy, present in 47 children (70.2%), and irritability in 37 (55.2%). Also with a high frequency, 22 had dysphagia (32.8%), and 13 had musculoskeletal comorbidities (19.4%). Only three patients in the sample had cardiac abnormalities (4.5%), and no endocrine comorbidity was found. A total of 38 children in the sample (56.7%) presented ZIKV as a probable etiology and, in these cases, there was a higher frequency of epilepsy and dysphagia compared to other etiologies, although not statistically significant. CONCLUSION Epilepsy, irritability, dysphagia, and musculoskeletal comorbidities were the most frequent clinical variables in children with microcephaly. There was a high prevalence of congenital ZIKV microcephaly syndrome in this sample.


RESUMO OBJETIVO Pretende-se, neste estudo, identificar a prevalência de variáveis clínicas em crianças com microcefalia. MÉTODOS Trata-se de um estudo transversal e observacional com dados coletados de prontuários de pacientes admitidos no ambulatório de microcefalia de um centro de referência em Teresina (PI). Foram coletados dados demográficos (gênero Ve idade) e clínicos (presença de epilepsia, disfagia, irritabilidade e comorbidades associadas). A frequência de Zika vírus como provável etiologia foi determinada a partir de padrões da tomografia computadorizada e da exclusão de outras etiologias por exames sorológicos. RESULTADOS Foram avaliados 67 prontuários de pacientes, sendo 31 do sexo masculino e 36 do sexo feminino, com idade média de 1 ano e 10 meses. As variáveis clínicas mais prevalentes foram epilepsia, presente em 47 das crianças (70,2%), e irritabilidade, em 37 (55,2%). Também com elevada frequência, 22 possuíam quadro de disfagia (32,8%) e 13 apresentavam comorbidades osteomusculares (19,4%). Apenas três pacientes da amostra tinham quadro de alterações cardiológicas (4,5%) e nenhuma comorbidade endocrinológica foi encontrada. Trinta e oito crianças da amostra (56,7%) apresentaram ZIKV como provável etiologia e, nesses casos, houve maior frequência de epilepsia e disfagia em comparação com outras etiologias, embora não de forma significativa estatisticamente. CONCLUSÕES Epilepsia, irritabilidade, disfagia e comorbidades osteomusculares foram as variáveis clínicas mais frequentes em crianças com microcefalia. Houve uma prevalência alta de síndrome de microcefalia congênita por ZIKV nessa amostra.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Infant , Child, Preschool , Young Adult , Pregnancy Complications, Infectious/epidemiology , Epilepsy/epidemiology , Zika Virus Infection/epidemiology , Microcephaly/virology , Musculoskeletal Abnormalities/epidemiology , Pregnancy Complications, Infectious/etiology , Rehabilitation Centers , Congenital Abnormalities/etiology , Congenital Abnormalities/epidemiology , Brazil , Comorbidity , Medical Records , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Retrospective Studies , Zika Virus Infection/congenital , Zika Virus Infection/rehabilitation , Microcephaly/rehabilitation
4.
Salud pública Méx ; 61(4): 514-523, Jul.-Aug. 2019. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1099328

ABSTRACT

Resumen: Objetivo: Identificar posibles cambios en la frecuencia de manifestaciones sindromáticas sugerentes de problemas de salud mental en población infantil mexicana empleando el Cuestionario Breve de Tamizaje y Diagnóstico (CBTD), a lo largo de 15 años. Material y métodos: Se analiza información de diferentes estudios en población general, escuelas y práctica médica. La estimación obtenida en la Ciudad de México fue utilizada como población de referencia para comparación. Resultados: Se apreciaron incrementos notables respecto a la prevalencia de síndromes como el déficit de atención e hiperactividad, y conducta oposicionista y explosiva, así como manifestaciones de ansiedad y depresivas. Estas últimas resultaron más frecuentes en la edad escolar tardía. Las alteraciones en el lenguaje y la epilepsia también mostraron incremento en diferentes grupos de edad. Conclusiones: Se discuten los hallazgos a la luz de estudios longitudinales en la literatura, así como de reportes de población adolescente en nuestro país.


Abstract: Objective: To identify possible changes in the frequency of psychopathological syndromes in Mexican children population over a 15-year period using the Brief Screening and Diagnostic Questionnaire (CBTD in Spanish). Materials and methods: Information gathered from different studies on the general population, schools and medical general practice are analyzed. Results from the Mexico City study were used as base rates for comparisons. Results: Higher prevalence of externalizing syndromes such as attention deficit and hyperactivity, oppositional and explosive conduct were very evident. Also, anxiety and depressive syndromes showed a notable increase. Prevalence of abnormal language and probable epilepsy were also increased on different age-groups. Conclusions: Findings are discussed in light of longitudinal reports in the literature as well as on reports in adolescent population in Mexico.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Anxiety Disorders/epidemiology , Mental Health , Attention Deficit and Disruptive Behavior Disorders/epidemiology , Depressive Disorder/epidemiology , Health Priorities , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/epidemiology , Prevalence , Health Surveys/methods , Sex Distribution , Conduct Disorder/epidemiology , Epilepsy/epidemiology , Language Disorders/epidemiology , Mexico/epidemiology
5.
Rev. Soc. Bras. Clín. Méd ; 17(2): 76-80, 20190000. graf.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1026504

ABSTRACT

Objetivo: Descrever o perfil de pacientes em idade reprodutiva internadas por epilepsia nas regiões brasileiras em 5 anos, elucidando os riscos promovidos por ela durante a gravidez e abordando o gerenciamento do quadro. Métodos: Pesquisa e análise de dados disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), acerca das internações em mulheres em idade reprodutiva (10 a 49 anos) por epilepsia, avaliando a ocorrência, de acordo com faixa etária, etnia e região do Brasil, no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2016. Resultados: No total, foram notificadas 42.204 internações de mulheres em idade reprodutiva associadas à epilepsia, estando a maior parte delas (22,66%) na faixa de 20 a 29 anos e na de 40 a 49 anos (22,59%). O Sudeste correspondeu a 43,01% do total de casos (18.152), seguido pela Região Sul, com 9.456 registros (22,4%), e pelo Nordeste (8.245; 19,53%). A etnia mais atingida foi a de brancas (15.804; 37,44% dos atendimentos) e pardas (12.200; 28,9%). Conclusão: O planejamento da gravidez em mulheres epilépticas contribui para redução dos riscos tanto maternos quanto fetais, pois permite ao prescritor e à gestante pesar quais os benefícios e os malefícios de cada terapia anticonvulsivante disponível. Vale lembrar que uma abordagem individualizada da paciente epiléptica grávida por equipe multidisciplinar se faz necessária para melhorar os desfechos e prevenir internações por crises convulsivas. (AU)


Objective: To describe the profile of female patients in childbearing age hospitalized due to epilepsy in the Brazilian regions in 5 years, elucidating the risks it causes during pregnancy, and addressing the management of the condition. Methods: Research and analysis of data provided by the Informatics Department of the Unified Health System (DATASUS), concerning hospitalizations of women of childbearing age (10-49 years) due to epilepsy, evaluating the occurrence according to age, ethnicity and the region in Brazil, from January 2012 to December 2016. Results: A total of 42,204 admissions of women of childbearing age due to epilepsy were reported, with most of them in the age group from 20 to 29 years old (22,66%), and in the 40-49 age group (22.59%). The Southeast Region accounted for 43.01% of the total number of cases (18,152), followed by the South Region, with 9,456 records (22.4%), and the Northeast (8,245 - 19.53%). The most affected ethnic group was the white one (15,804; 37,44% of the admissions) and brown one (12,200; 28,9%). Conclusion: Pregnancy planning in epileptic women contributes to both maternal and fetal risk reduction, since it allows the prescriber and the pregnant woman to weigh the benefits and harms of each available anticonvulsant therapy. It is worth remembering that an individualized, multidisciplinary approach of the epileptic pregnant patient is necessary to improve the outcomes, and to prevent hospitalizations due to seizures. (AU)


Subject(s)
Humans , Female , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Epilepsy/epidemiology , Hospitalization/statistics & numerical data , Pregnancy Complications/prevention & control , Prenatal Care , Abnormalities, Drug-Induced/prevention & control , Brazil/epidemiology , Pregnancy/drug effects , Demography/statistics & numerical data , Incidence , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Data Interpretation, Statistical , Age Distribution , Pregnancy, Unplanned/drug effects , Epilepsy/drug therapy , Ethnic Distribution , Family Planning Services , Anticonvulsants/adverse effects , Anticonvulsants/therapeutic use
6.
Afr. j. neurol. sci. (Online) ; 38(1): 19-27, 2019. ilus
Article in French | AIM | ID: biblio-1257445

ABSTRACT

Description: L'épilepsie-absence est un syndrome épileptique généralisé, fréquent, de cause présumée génétique, caractérisé par la survenue d'épisodes fréquents de rupture brutale et complète du contact sans perte de tonus. Objectif: L'objectif était de décrire l'épidémiologie et les caractéristiques cliniques de l'épilepsie-absence chez l'enfant et l'adolescent. Méthode: Nous avons mené une étude transversale longitudinale, portant sur 53 patients, de décembre 2003 à mars 2014 en colligeant les données épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives. L'analyse des données s'est faite avec le logiciel statistique CSPro 5.0 avec calcul de fréquences et moyennes. Résultats: Cinquante trois patients dont 42 enfants et 11 adolescents ont été colligé avec un âge moyen de 10 ans. L'âge moyen de début des crises était de 6,8 ans chez les enfants et 12,4 ans chez les adolescents. On notait une prédominance féminine à 52,4 % chez les enfants et masculine à 63,6 % chez les adolescents. Une consanguinité parentale était retrouvée dans 55,5 % chez l'enfant et 37,5 % chez l'adolescent. Quarante pourcent des enfants présentaient des antécédents familiaux d'épilepsie. Les crises survenaient spontanément dans 86,8 % des cas avec une durée moyenne de 10 secondes environ. Le Valproate de sodium a été utilisé chez tous nos patients avec une maitrise dans 81,6 % à trois mois. L'évolution de l'épilepsie-absence était globalement satisfaisante avec des difficultés d'apprentissage observées chez 22,6 % des patients. Conclusion: L'épilepsie-absence est fréquente, de causes multifactorielles et peut retentir sur le devenir psychosocial


Subject(s)
Adolescent , Child , Epilepsy/diagnosis , Epilepsy/epidemiology , Epilepsy/therapy , Prognosis , Senegal
8.
Medicina (B.Aires) ; 78(supl.2): 6-11, set. 2018.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-955007

ABSTRACT

Los episodios paroxísticos son uno de los trastornos neurológicos más frecuentes en niños. Es importante diferenciar entre los trastornos paroxísticos no epilépticos, las crisis sintomáticas agudas, las crisis febriles y las crisis no provocadas. La historia clínica permite, en la gran mayoría de los casos, poder llegar al diagnóstico. Las crisis no provocadas únicas son frecuentes en el niño. La tasa de recurrencia tras una primera crisis no provocada varía entre un 23-96% en los dos años siguientes a la primera crisis. El objetivo de este trabajo es describir cómo evaluar al paciente con una primera crisis no provocada y revisar el valor predictivo de los distintos factores de riesgo de recurrencia. Entre dichos factores de riesgo, se evalúan datos como la presencia de antecedentes familiares de epilepsia, historia previa de crisis febriles, edad de debut, tipo de crisis, presencia de crisis prolongadas o crisis agrupadas, crisis de presentación en sueño, anomalías neurológicas, evidencia de una etiología definida, y presencia de anomalías epileptiformes en el electroencefalograma. Los factores de riesgo de recurrencia más importantes son la etiología de las crisis y la presencia de anomalías epileptiformes en el electroencefalograma.


Paroxysmal episodes are one of the most common neurological disorders in children. It is important to distinguish between paroxysmal non-epileptic events, symptomatic seizures, febrile seizures, and unprovoked seizures. Patient's history is the key to proper diagnosis in most of the cases. A single unprovoked seizure is a frequent phenomenon in the pediatric population. Studies of recurrence after a first unprovoked seizure show percentages between 23% and 96% over a median follow-up of two years. The aim of this study is to define how to evaluate the first unprovoked epileptic seizure in a child and to review the weight of the different recurrence risk factors. Several factors enable us to predict the recurrence risk after a first unprovoked seizure including family history of epilepsy, prior history of febrile seizures, age at onset, type of seizure, prolonged seizures at onset, multiple seizures in a single day, sleep state, neurological abnormalities, etiology, and abnormalities in the electroencephalogram. The most important of these risk factors are the etiology of the seizures and the evidence of epileptiform abnormalities in the electroencephalogram.


Subject(s)
Humans , Male , Child, Preschool , Child , Seizures, Febrile/diagnosis , Epilepsy/diagnosis , Recurrence , Magnetic Resonance Imaging , Incidence , Predictive Value of Tests , Risk Factors , Seizures, Febrile/epidemiology , Electroencephalography , Epilepsy/epidemiology
9.
Arq. neuropsiquiatr ; 75(9): 614-619, Sept. 2017. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-888332

ABSTRACT

ABSTRACT The link between various air pollutants and hospitalization for epilepsy has come under scrutiny. We have proposed that exposure to air pollution and specifically the pervasive agricultural air pollutant and greenhouse gas, nitrous oxide (N2O), may provoke susceptibility to neurodevelopmental disorders. Evidence supports a role of N2O exposure in reducing epileptiform seizure activity, while withdrawal from the drug has been shown to induce seizure-like activity. Therefore, we show here that the statewide use of anthropogenic nitrogen fertilizers (the most recognized causal contributor to environmental N2O burden) is significantly negatively associated with hospitalization for epilepsy in all three pre-specified hospitalization categories, even after multiple pollutant comparison correction (p<.007), while the other identified pollutants were not consistently statistically significantly associated with hospitalization for epilepsy. We discuss potential neurological mechanisms underpinning this association between air pollutants associated with farm use of anthropogenic nitrogen fertilizers and hospitalization for epilepsy.


RESUMO A ligação entre vários poluentes do ar e a hospitalização por epilepsia tem sido examinada. Propusemos que a exposição à poluição do ar, especificamente ao poluente atmosférico generalizado e ao gás de efeito estufa, o óxido nitroso (N2O), poderiam fomentar a susceptibilidade a distúrbios do desenvolvimento neurológico. A evidência apoia o papel da exposição ao N2O na redução da atividade convulsiva epileptiforme, enquanto mostra que a retirada do fármaco induz atividade pseudo-convulsiva. Portanto, mostramos aqui que o uso a nível estatal de fertilizantes nitrogenados antropogênicos (o agente causal mais reconhecido para a carga ambiental de N2O) está significativa e negativamente associado à hospitalização por epilepsia nas três categorias de hospitalização pré-especificadas, mesmo após a correção de comparação de poluentes múltiplos (p <0,007 ), enquanto os outros poluentes identificados não foram consistentemente associados de forma estatística com a hospitalização por epilepsia. Discutimos possíveis mecanismos neurológicos subjacentes a esta associação entre poluentes atmosféricos associados ao uso agrícola de fertilizantes nitrogenados antropogênicos, e hospitalização por epilepsia.


Subject(s)
Humans , Agricultural Workers' Diseases/chemically induced , Air Pollutants/adverse effects , Air Pollutants/toxicity , Epilepsy/chemically induced , Fertilizers/toxicity , Hospitalization/statistics & numerical data , Poisson Distribution , Agricultural Workers' Diseases/epidemiology , Air Pollutants/classification , Air Pollution/statistics & numerical data , Epilepsy/epidemiology , Nitrous Oxide/toxicity
10.
Rev. bras. med. trab ; 15(2): 167-172, abr.-jun. 2017.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-848126

ABSTRACT

Contexto: O conhecimento e a utilização de metodologias de epidemiologia clínica no cenário atual da prática da medicina do trabalho pode ser um diferencial importante para o profissional que atua no setor. Frequentemente, o médico solicita testes ou encontra-se diante de resultados de exames, devendo decidir sobre a validade ou não de um diagnóstico realizado por colegas, muitas vezes, de outras especialidades. O eletroencefalograma (EEG) é um desses exemplos. A Associação Nacional de Medicina do Trabalho/Associação Médica Brasileira (ANAMT/AMB) publicou, em 2016, a diretriz "Epilepsia e Trabalho", visando orientar seus associados. Nessa diretriz não recomenda a utilização do eletroencefalograma no rastreamento da epilepsia. Objetivos: O presente artigo pretende discutir a utilização da razão de verossimilhança (RV) na avaliação clínica de exames médicos, notadamente no EEG, objetivando comparar os resultados obtidos com essa metodologia da medicina baseada em evidências. Métodos: Inicialmente, realizou-se uma busca bibliográfica em relação à RV na literatura clássica da medicina baseada em evidência. Posteriormente, fez-se a leitura da diretriz e das referências bibliográficas nela citadas, retirando os elementos importantes para o cálculo da RV. Após calcular a RV, realizou-se a comparação dos resultados. Resultados: Foram obtidas RV entre 2,36 e 43,5% dependendo da metodologia de realização do EEG (inicial ou sequencial). Conclusões: O EEG não mostrou ser importante no rastreamento da epilepsia, sempre tendo valor menor do que a percentagem de falso-positivos, mesmo nos casos em que se considera a especificidade de 98,0%, corroborando as recomendações da diretriz.


Background: Knowledge of and use of clinical epidemiology methods within the current scenario of occupational medicine practice might make a difference for the professionals who work in this field. Doctors frequently request or receive the results of tests and must decide on the validity or not of diagnoses made by colleagues, often from other specialties. Electroencephalography (EEG) is one example of this situation. In 2016 the National Association of Occupational Medicine/Brazilian Medical Association (ANAMT/ AMB) published the "Epilepsy and Work" guideline to orient its members, which does not recommend EEG for screening. Objectives: The present article discusses the use of likelihood ratio (LR) for clinical evaluation of medical tests, especially EEG, aiming at comparing the results obtained by means of this evidence-based medicine method. Methods: First a literature search on LR was conducted in the classical literature of evidence-based medicine. Next, the ANAMT/AMB guideline and its bibliographic references were analyzed, and relevant elements for the calculation of LR were extracted. LRs were calculated and the results were compared. Results: The LR values varied from 2.36 to 43.5% according to the EEG method used (initial or sequential). Conclusions: EEG proved not to be relevant for screening for epilepsy, with values systematically lower than the percentage of false-positive results, even in cases when 98.0% of specificity was considered, thus corroborating the recommendation made in ANAMT/AMB guideline.


Subject(s)
Mass Screening , Medical Care Statistics , Practice Guidelines as Topic , Electroencephalography/instrumentation , Epilepsy/diagnosis , Epilepsy/epidemiology , Occupational Medicine/standards , Likelihood Functions , Evidence-Based Medicine
12.
J. pediatr. (Rio J.) ; 91(6): 529-534, nov.-dez. 2015. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-769793

ABSTRACT

Resumo Objetivos Estabelecer a prevalência das crises febris e descrever o perfil clínico e epidemiológico dessa população. Métodos Estudo transversal de base populacional feito em Barra do Bugres (MT), de agosto de 2012 a agosto de 2013. Os dados foram coletados em duas etapas. Na primeira etapa usamos um questionário validado previamente em outro estudo brasileiro, para identificação de casos suspeitos de crises epilépticas. Na segunda etapa fizemos a avaliação neuroclínica para confirmação diagnóstica. Resultados A prevalência de crise febril foi de 6,4/1.000 habitantes (IC95% 3,8; 10,1). Não houve diferença entre os sexos. As crises febris simples foram encontradas em 88,8% dos casos. A história familiar de crise febril e epilepsia em parentes de primeiro grau esteve presente em 33,3% e 11,1% dos pacientes, respectivamente. Conclusões A prevalência da crise febril na Região Centro-Oeste foi menor do que a encontrada em outras regiões brasileiras, provavelmente relacionado à inclusão apenas das crises febris com manifestações motoras e as diferenças de fatores socioeconômicos entre as regiões pesquisadas.


Abstract Objectives To determine the prevalence of benign febrile seizures of childhood and describe the clinical and epidemiological profile of this population. Methods This was a population-based, cross-sectional study, carried out in the city of Barra do Bugres, MT, Brazil, from August 2012 to August 2013. Data were collected in two phases. In the first phase, a questionnaire that was previously validated in another Brazilian study was used to identify suspected cases of seizures. In the second phase, a neurological evaluation was performed to confirm diagnosis. Results The prevalence was 6.4/1000 inhabitants (95% CI: 3.8-10.1). There was no difference between genders. Simple febrile seizures were found in 88.8% of cases. A family history of febrile seizures in first-degree relatives and history of epilepsy was present in 33.3% and 11.1% of patients, respectively. Conclusions The prevalence of febrile seizures in Midwestern Brazil was lower than that found in other Brazilian regions, probably due to the inclusion only of febrile seizures with motor manifestations and differences in socioeconomic factors among the evaluated areas.


Subject(s)
Adolescent , Child , Child, Preschool , Female , Humans , Infant , Male , Seizures, Febrile/epidemiology , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Epilepsy/complications , Epilepsy/diagnosis , Epilepsy/epidemiology , Prevalence , Recurrence , Risk Factors , Socioeconomic Factors , Seizures, Febrile/etiology
13.
Rev. neuropsiquiatr ; 78(3): 130-139, jul.-sept.2015. ilus
Article in Spanish | LILACS, LIPECS | ID: lil-781623

ABSTRACT

Las epilepsias resistentes a fármacos son aquellas donde hay persistencia de crisis pese a un tratamiento farmacológico óptimo. En niños su tratamiento es diferente al de los adultos, ya que las crisis producen daños encefálicos irrecuperables en un cerebro en desarrollo, por lo que se recomienda plantearla cirugía lo más precoz posible en casos de epilepsia refractaria y con alternativa terapéutica quirúrgica, incluso aunque las crisis lleven pocos meses de evolución. Entre el 25 al 33% de los niños presentan epilepsias resistentes a fármacos y la mitad de ellos son candidatos para iniciar un estudio prequirúrgico. En Perú aproximadamente 650 niños al año necesitarían cirugía, pero solo se operan unos pocos casos al año, si a esto agregamos los casos rezagados de los años anteriores, significa que hay miles de niños que esperan por una cirugía de la epilepsia. Este artículo revisa el estado del arte actual...


Drug resistant epilepsy is defined as the persistence of seizures, despite the optimal antiepileptic treatment. However the approach is different in children because they have a brain that is still developing. The International League Against Epilepsy proposed for these children to ôeliminate seizures as soon as possible to optimize cognitive development, and improve behavior and quality of lifeõ. About 25 to 33% of epileptic children have refractory epilepsy and half of them require a pre-surgical evaluation. Around 650 children in Peru need epilepsy surgery treatment every year, but few patients get access to it. If we include cases of previous years, the waiting list in Peru is over 1,000 children. This paper analyzed the state of art in epilepsy surgery in children...


Subject(s)
Humans , Child , Epilepsy , Epilepsy/surgery , Epilepsy/epidemiology , Epilepsy/therapy , Peru
14.
Arq. neuropsiquiatr ; 73(4): 298-303, 04/2015. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-745757

ABSTRACT

Objective Characterize the social profile and the need of information from patients with refractory epilepsy. Method A semi-structured questionnaire was applied to 103 patients to investigate sociodemographic aspects, pharmacotherapy and any doubts about epilepsy. Results Patients were highly dependent on having a free and accessible supply of antiepileptic drugs. Sixty-eight percent of the population was unemployed, and 26% confirmed receiving social security benefits due to epilepsy. Twenty-nine percent of the population reached high school. Eighty-five percent of the patients had at least one doubt about epilepsy; treatment and epilepsy aspects in general were the main topics. Conclusion : As observed in developed countries, patients with refractory epilepsy from a developing country also have high rates of unemployment and low educational levels. The results raise a concern about the need of information about epilepsy by patients and their families, urging the necessity to invest in strategies to solve this deficiency in knowledge. .


Objetivo : Caracterizar o perfil social e a necessidade de informações por parte de pacientes com epilepsia refratária. Método Um questionário semi-estruturado foi aplicado a 103 pacientes para investigar aspectos sociodemográficos, farmacoterapia e quaisquer dúvidas sobre epilepsia. Resultados Os pacientes mostraram-se altamente dependentes de um fornecimento gratuito e acessível de drogas antiepilépticas. Sessenta e oito por cento da população estava desempregada, e 26% confirmaram receber algum benefício social devido à epilepsia. Vinte e nove por cento da população alcançou ensino médio. Oitenta e cinco por cento dos pacientes tinha ao menos uma dúvida sobre epilepsia; tratamento e aspectos gerais da epilepsia foram os principais temas. Conclusão Tal qual observado em países desenvolvidos, pacientes com epilepsia refratária em países em desenvolvimento também apresentam altas taxas de desemprego e baixos níveis educacionais. Os resultados são preocupantes no que diz respeito à necessidade de informações sobre epilepsia por parte dos pacientes e seus familiares, apontando a necessidade de se investir em estratégias que solucionem esta deficiência de conhecimento. .


Subject(s)
Adult , Female , Humans , Male , Middle Aged , Epilepsy/epidemiology , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Tertiary Care Centers/statistics & numerical data , Anticonvulsants/therapeutic use , Brazil/epidemiology , Epilepsy/psychology , Social Security , Socioeconomic Factors , Surveys and Questionnaires , Unemployment/statistics & numerical data
15.
Arq. neuropsiquiatr ; 73(2): 83-89, 02/2015. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-741187

ABSTRACT

Epilepsy in the elderly has high incidence and prevalence and is often underecognized. Objective To describe etiological prevalence of epilepsy and epileptic seizures in elderly inpatients. Methods Retrospective analysis was performed on elderly patients who had epilepsy or epileptic seizures during hospitalization, from January 2009 to December 2010. One hundred and twenty patients were enrolled. They were divided into two age subgroups (median 75 years) with the purpose to compare etiologies. Results The most common etiology was ischemic stroke (36.7%), followed by neoplasias (13.3%), hemorrhagic stroke (11.7%), dementias (11.4%) and metabolic disturbances (5.5%). The analysis of etiological association showed that ischemic stroke was predominant in the younger subgroup (45% vs 30%), and dementias in the older one (18.9% vs 3.8%), but with no statistical significance (p = 0.23). Conclusion This study suggests that epilepsy and epileptic seizures in the elderly inpatients have etiological association with stroke, neoplasias and dementias. .


Epilepsia no idoso tem alta incidência e prevalência e é frequentemente sub diagnosticada. Objetivo Descrever a prevalência etiológica da epilepsia e crises epilépticas em idosos internados. Métodos Estudo retrospectivo, envolvendo idosos hospitalizados, de 60 anos ou mais, que foram admitidos de janeiro de 2009 a dezembro de 2010 por terem apresentado epilepsia e crises epilépticas durante a hospitalização. Cento e vinte pacientes foram incluídos no estudo. Os pacientes foram divididos em dois subgrupos de idade (mediana 75 anos), com o propósito de comparar etiologias. Resultados A etiologia mais comum foi o acidente vascular cerebral isquêmico (36,7%), seguido por neoplasias (13,3%), acidente vascular cerebral hemorrágico (11,7%), demências (11,4%) e distúrbios metabólicos (5,5%). A análise da associação etiológica mostrou que o acidente vascular cerebral isquêmico predominou no subgrupo mais jovem (45% vs 30%), e as demências no subgrupo mais velho (18,9% vs 3,8%), contudo essa diferença não evidenciou significância estatística (p = 0,23). Conclusão Este estudo sugere que epilepsia e crise epiléptica em idosos internados têm associação etiológica com acidente vascular cerebral, neoplasias e demências. .


Subject(s)
Aged , Aged, 80 and over , Female , Humans , Male , Epilepsy/epidemiology , Hospitalization/statistics & numerical data , Stroke/epidemiology , Age Factors , Brain Neoplasms/complications , Brain Neoplasms/epidemiology , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Dementia/complications , Dementia/epidemiology , Epilepsy/etiology , Metabolic Diseases/complications , Metabolic Diseases/epidemiology , Prevalence , Retrospective Studies , Risk Factors , Stroke/complications , Tertiary Care Centers/statistics & numerical data
17.
Rev. méd. Chile ; 143(1): 47-55, ene. 2015. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-742550

ABSTRACT

Background: Health care workers are exposed to high stress levels and psychosocial risks. The imbalance between the invested efforts and received rewards acquires special importance in this setting. Aim: To assess the psychosocial risk level and its relationship with depression, distress and psychotropic drug use among health care workers. Material and Methods: Seven hundred eighty two workers (602 females; 180 males) answered self-administered questionnaires to measure psychosocial risk and mental health. Results: Twenty five percent of respondents used psychotropic drugs, 34% had a high level of distress and 23% had depressive symptoms. They also reported a low level of decisional latitude (48%), high emotional demands (47%), low social support (41%) and a significant effort-reward imbalance (67%). Those exposed to job strain (high demands and low decisional latitude), iso-strain (job strain plus low social support), and effort-reward imbalance were twice as likely to suffer symptoms of depression and elevated distress compared to non-exposed subjects. Conclusions: There are high levels of psychosocial stress among health care workers.


Subject(s)
Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Epilepsy/diagnosis , Epilepsy/epidemiology , Ischemic Attack, Transient/diagnosis , Ischemic Attack, Transient/epidemiology , Migraine Disorders/diagnosis , Migraine Disorders/epidemiology , Cohort Studies , Diagnosis, Differential , Emergency Service, Hospital/statistics & numerical data , Epilepsy/mortality , Ischemic Attack, Transient/mortality , Longitudinal Studies , Myocardial Infarction/epidemiology , Prevalence , Prognosis , Prospective Studies , Retrospective Studies , Risk Assessment , Survival Rate , Stroke/epidemiology , Time Factors
18.
Arq. neuropsiquiatr ; 72(5): 344-348, 05/2014. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-709365

ABSTRACT

The relationships among suicidal ideation, sleep, depression, anxiety, and effects on epilepsy require more research. Objective: The aim of this study was to estimate the prevalence of suicidal ideation in outpatients with epilepsy, and relate this to sleep quality, daytime sleepiness, depression, and anxiety. Method: Ninety-eight non-selected patients were evaluated. The subjects were classified as “suicidal ideators” or “non-ideators”, based on their response to item 9 of the Beck Depression Inventory. Results: The prevalence of suicidal ideation was 13.3% (χ2=50.46, p<0.001). The differences between cases with or without suicidal ideation were statistically significant in relation to sleep quality (p=0.005) and symptoms of depression (p=0.001) and anxiety (p=0.002). Conclusion: Our results revealed that depression and anxiety were associated with sleep quality, daytime sleepiness, and suicidal ideation and that depression and sleep disturbance were good predictors of suicide in subjects with epilepsy. .


A relação entre ideação suicida, sono, depressão e ansiedade, bem como as implicações da epilepsia nessa relação ainda exigem mais pesquisa. Objetivo: Estimar a prevalência de ideação suicida em pacientes ambulatoriais com epilepsia e relacioná-la com qualidade do sono, sonolência diurna, depressão e ansiedade. Método: Foram avaliados 98 pacientes não-selecionados. Os indivíduos foram classificados como tendo ou não ideação suicida, com base nas respostas ao item 9 do Inventário Beck de Depressão. Resultados: A prevalência de ideação suicida foi de 13,3% (χ2=50,46; p<0,001). As diferenças entre os casos com e sem ideação suicida foram estatisticamente significativas em relação à qualidade do sono (p=0,005), sintomas depressivos (p=0,001) e ansiosos (p=0,002). Conclusão: Depressão e ansiedade mostraram associação com qualidade do sono, sonolência diurna e ideação suicida; depressão e distúrbios do sono foram bons preditores de suicídio em epilepsia. .


Subject(s)
Adult , Female , Humans , Male , Middle Aged , Anxiety/psychology , Depression/psychology , Epilepsy/psychology , Suicidal Ideation , Sleep Wake Disorders/psychology , Age Distribution , Anxiety/epidemiology , Anxiety/physiopathology , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Depression/epidemiology , Depression/physiopathology , Epilepsy/epidemiology , Epilepsy/physiopathology , Outpatients , Prevalence , Psychiatric Status Rating Scales , Psychometrics , Quality of Life , Risk Factors , Severity of Illness Index , Sex Distribution , Sleep Wake Disorders/epidemiology , Sleep Wake Disorders/physiopathology
19.
Arq. neuropsiquiatr ; 72(1): 12-16, 01/2014. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-697590

ABSTRACT

Our aim was to clarify the correlation of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) with epilepsy and behavior problems. This was a cross-sectional study. Sixty children with idiopathic epilepsy were interviewed using the MTA-SNAP IV Teacher and Parent Rating Scale, Vineland Adaptive Behavior Scales and Conners’ Rating Scales. We used the chi-square test to analyze the correlation of epilepsy variables in patients with and without ADHD with a significance level of 0.05. Eight patients had ADHD symptoms (13%), seven had the inattentive ADHD subtype and only three had behavioral problems. When epileptic patients with and without ADHD symptoms were compared we found no significant difference in regard to epilepsy variables. All patients were controlled and 43% were either without AED or undergoing withdrawal. Our study revealed a low comorbidity of ADHD symptoms and epilepsy due to low interference of seizures and drug treatment on the comorbid condition.


Nosso objetivo foi clarificar a correlação entre transtorno do déficit de atenção (TDAH) com epilepsia e problemas comportamentais. Este foi um estudo transversal. Sessenta crianças com epilepsia idiopática foram entrevistadas com a Escala para Pais e Professores MTA-SNAP IV, Escala de Comportamento Adaptativo Vineland e Escala Conners. Utilizamos o teste do qui-quadrado para analisar a correlação das variáveis de epilepsia em pacientes com e sem TDAH com um nível de significância de 0,05. Oito pacientes apresentaram sintomas de TDAH (13%), sete tiveram o subtipo inatento e três deles tinham problemas comportamentais. Quando os pacientes epilépticos com e sem TDAH foram comparados, não encontramos diferença significativa em relação às variáveis de epilepsia. Todos os pacientes estavam controlados e 43% deles estavam sem medicação ou em retirada da droga. O nosso estudo mostrou baixa comorbidade entre epilepsia e TDAH devido à baixa interferência de crises e tratamento na condição comórbida.


Subject(s)
Adolescent , Child , Female , Humans , Male , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/physiopathology , Epilepsy/physiopathology , Age of Onset , Anticonvulsants/therapeutic use , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/epidemiology , Behavior/physiology , Chi-Square Distribution , Comorbidity , Cross-Sectional Studies , Epilepsy/drug therapy , Epilepsy/epidemiology , Psychiatric Status Rating Scales , Reference Values , Time Factors
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