ABSTRACT
Introdução: As úlceras no pé diabético surgem da interação complexa entreneuropatia periférica e doença arterial periférica, comprometendo a cicatrização após traumas. Objetivo: Explorar a diversidade de intervenções terapêuticas não farmacológicas que têm sido estudadas e avaliadas quanto à sua eficácia e segurança no tratamento de úlceras no pé diabético. Metodologia: Pesquisa do tipo revisão integrativa da literatura. Para obtenção dos resultados foi realizado um levantamento nas plataformas PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde. Para elaboração dos resultados foram selecionados 21 artigos. Resultados: As intervenções encontradas foram oxigenoterapia hiperbárica, terapia de feridas por pressão negativa, uso de matriz dérmica, plasma rico em plaquetas, plasma atmosférico frio, tratamentos com curativos especiais e uso de solas rígidas, entre outros. Mostraram uma variabilidade na taxa de cicatrização e no tempo de fechamento da ferida, bem como na melhoria da regeneração tecidual. Conclusão: As pesquisas mostram uma diversidade de intervenções terapêuticas não farmacológicas utilizadas no tratamento de úlceras no pé diabético, ressaltando a necessidade de abordagens individualizadas e mais estudos para determinar a eficácia e segurança de cada intervenção (AU).
Introduction:Diabetic foot ulcers arise from the complex interaction between peripheral neuropathy and peripheral arterial disease, compromising wound healing after traumas. Objective:To explore the diversity of non-pharmacological therapeutic interventions that have been studied and evaluated for their effectiveness and safety in the treatment of diabetic foot ulcers. Methodology: An integrative literature review was conducted. The search for results was performed on the PubMed and Virtual Health Library platforms. Twenty-one articles were selected for result elaboration.Results:The identified interventions included hyperbaric oxygen therapy, negative pressure wound therapy, use of dermal matrix, platelet-rich plasma, cold atmospheric plasma, treatments with special dressings, and the use of rigid soles, among others. They exhibited variability in the healing rate and wound closure time, as well as improvement in tissue regeneration.Conclusion:The research demonstrates a diversity of non-pharmacological therapeutic interventions used in the treatment of diabetic foot ulcers, emphasizing the need for individualized approaches and further studies to determine the effectiveness and safety of each intervention (AU).
Introducción: Las úlceras en el pie diabético surgen de la interacción compleja entre neuropatía periférica y enfermedad arterial periférica, comprometiendo la cicatrización después de traumas.Objetivo: Explorar la diversidad de intervenciones terapéuticas no farmacológicas que han sido estudiadas y evaluadas en cuanto a su eficacia y seguridad en el tratamiento de úlceras en el pie diabético.Metodología: Investigación del tipo revisión integrativa de la literatura. Para obtener los resultados se realizó un estudio en las plataformas PubMed y Biblioteca Virtual en Salud. Para la elaboración de los resultados se seleccionaron 21 artículos. Resultados: Las intervenciones encontradas fueron oxigenoterapia hiperbárica, terapia de heridas por presión negativa, uso de matriz dérmica, plasma rico en plaquetas, plasma atmosférico frío, tratamientos con curativos especiales y uso de suelas rígidas, entre otros. Mostraron una variabilidad en la tasa de cicatrización y en el tiempo de cierre de la herida, así como en la mejora de la regeneración tisular. Conclusión: Las investigaciones muestran una diversidad de intervenciones terapéuticas no farmacológicas utilizadas en el tratamiento de úlceras en el pie diabético, resaltando la necesidad de enfoques individualizados y más estudios para determinar la eficacia y seguridad de cada intervención (AU).
Subject(s)
Humans , Evaluation of Results of Therapeutic Interventions , Diabetic Foot/pathology , Healthcare Models , Pressure Ulcer/pathology , Peripheral Arterial DiseaseABSTRACT
Abstract Objective: This study evaluated sociodemographic and radiographic features of patients with distal radial fractures treated at a trauma hospital in southern Brazil, comparing those treated by hand surgery specialists (group 1) and non-specialists (group 2). Methods: This study consists of a retrospective cohort of 200 patients treated in 2020. After reviewing medical records and radiographs, the following parameters were analyzed: age, gender, trauma mechanism, laterality, associated comorbidities and fractures, fracture classification (AO), radial height, radial inclination, and volar inclination. Comparison of the two groups used the Student t-test, chi-square test, or Fisher exact test. Results: Most subjects were women (54%), sustained low-energy traumas (58%), and were left-handed (53%). Group 1 had a lower mean age (50.2 years); most of their subjects sustained high-energy trauma (54%) and had type C fractures (73%); type A fractures prevailed in group 2 (72%). Radiographs showed a significant difference regarding the mean radial inclination (21.5° in group 1 and 16.5° in group 2 [p < 0.001] in women, and 21.3° in group 1 and 17° in group 2 [p < 0.001] in men) and volar inclination (10.1° and 12.8° in groups 1 and 2, respectively [p < 0.001]). In addition, the absolute number of cases with reestablished anatomical parameters per the three evaluated variables was also significantly different; all parameters were better in group 1. Conclusion: Hand surgeons treated the most severe fractures and had the best radiographic outcomes.
Resumo Objetivo: Avaliar as características sociodemográficas e radiográficas dos pacientes com fratura de rádio distal tratados em um hospital de trauma no sul do Brasil, comparando os casos tratados pelos especialistas em cirurgia da mão (grupo 1) com aqueles tratados por não especialistas (grupo 2). Métodos: Coorte retrospectiva realizada com 200 pacientes, no ano de 2020. Por meio da revisão de prontuários e radiografias, analisaram-se: idade, sexo, mecanismo de trauma, lateralidade, presença de comorbidades e fraturas associadas, classificação da fratura (AO), altura radial, inclinação radial e, inclinação volar. Comparou-se os dois grupos por meio do teste t de Student, qui-quadrado ou exato de Fisher. Resultados: A maioria era de pacientes do sexo feminino (54%), traumas de baixa energia (58%) e lateralidade esquerda (53%). O grupo 1 apresentou média de idade menor (50,2 anos), traumas de alta energia (54%), e fraturas tipo C (73%), enquanto no grupo 2 fraturas tipo A prevaleceram (72%). As radiografias apresentaram diferença significativa quanto à média de valores de inclinação radial (21,5° no grupo 1 e 16,5° no grupo 2 [p < 0,001] nas mulheres e, 21,3° no grupo 1 e 17° no grupo 2 [p < 0,001] nos homens) e inclinação volar (10,1° e 12,8° no grupo 1 e 2, respectivamente [p < 0,001]), bem como no número absoluto de casos que reestabeleceram os parâmetros anatômicos nas três variáveis avaliadas, sendo todos melhores no grupo 1. Conclusão: Os cirurgiões de mão trataram as fraturas mais graves e apresentaram os melhores resultados radiográficos.
Subject(s)
Humans , Radius Fractures/surgery , Wrist Injuries/surgery , Evaluation of Results of Therapeutic Interventions , Treatment Outcome , Fracture FixationABSTRACT
Introducción. Un biomarcador se define como una alteración molecular presente en el desarrollo de la patogénesis del cáncer, que puede ser utilizada para el diagnóstico temprano de la enfermedad. La medición del biomarcador se hace por medio de diversas técnicas, como bioquímica, inmunohistoquímica o biología molecular, en diferentes tipos de muestras, como tejido, sangre periférica y orina. El biomarcador ideal será aquel que sea válido y específico a la vez, que sea no invasivo, barato y fácilmente detectable. El uso de biomarcadores para la detección temprana del cáncer debe seguir un desarrollo ordenado y sistemático antes de introducirlos en la práctica clínica. Métodos. Se realizó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos de PubMed y Embase, seleccionando los artículos pertinentes para revisarlos acorde a la temática específica de interés. Resultados. Se propone la sistematización del desarrollo de biomarcadores en cinco grandes fases, las cuales tienen la característica de ser ordenadas desde las evidencias más tempranas hasta las fases finales de su estudio. Conclusiones. El correcto desarrollo de biomarcadores hace posible la introducción de intervenciones terapéuticas en el ámbito de la prevención secundaria del cáncer.
Introduction. A biomarker can be defined as a molecular alteration present in the development of cancer pathogenesis which can be used for early diagnosis of the disease. The measurement of the biomarker can be carried out through various techniques such as biochemistry, immunohistochemistry, molecular biology, in different types of samples such as tissue, peripheral blood, and urine. The ideal biomarker will be one that is valid and specific while is non-invasive, cheap, and easily detectable. The use of biomarkers for the early detection of cancer must follow an orderly and systematic development before introducing them into clinical practice. Methods. An exhaustive search was performed in PubMed and Embase databases, selecting the relevant articles according to the specific topic of interest. Results. Systematization of the development of biomarkers in five large phases is proposed, which has the characteristic of being ordered from the earliest evidence to the final phases of their study. Conclusions. The correct development of biomarkers makes possible the introduction of therapeutic interventions in the field of secondary prevention of cancer.
Subject(s)
Humans , Biomarkers, Tumor , Early Diagnosis , Secondary Prevention , Pancreatic Neoplasms , Biliary Tract Neoplasms , Evaluation of Results of Therapeutic InterventionsABSTRACT
Na criança com Trissomia do 21 a dificuldade alimentar pode estar presente. Alguns sinais são as alterações na habilidade motora-oral, no processamento sensorial, tempo elevado das refeições, recusa alimentar prolongada e falta de autonomia. Ainda pouco se discute sobre as dificuldades alimentares e seu processo terapêutico nesta população. O objetivo deste estudo foi descrever a avaliação e intervenção fonoaudiológica e da terapia ocupacional na dificuldade alimentar de uma criança com Trissomia do 21 com o uso de estratégias de alimentação responsiva e integrativa. Criança 3 anos e 2 meses, sexo masculino. Avaliação fonoaudiológica demonstrou criança com distúrbio alimentar pediátrico, caracterizado por atraso na habilidade motora-oral, baixa percepção intraoral e comportamento alimentar altamente seletivo. Na avaliação da terapia ocupacional verificou-se perfil sensorial alterado. Na fonoterapia foram trabalhados aspectos como a percepção do alimento, ritmo e o tempo de alimentação. Na terapia ocupacional, o objetivo foi adequar nível de alerta, favorecer a independência e o desenvolvimento psicomotor. Após a intervenção, a reavaliação fonoaudiológica demonstrou que houve ampliação do cardápio, melhora da percepção, da habilidade motora intraoral, aceitação de diferentes utensílios e modos de apresentação do alimento, autonomia e prazer nas refeições. A reavaliação da terapia ocupacional mostrou um nível de alerta e atenção mais adequado, uso das mãos e dedos de maneira mais funcional para se alimentar. Foram observadas evoluções positivas em relação à intervenção fonoaudiológica e da terapia ocupacional na dificuldade alimentar de uma criança com Trissomia do 21 com o uso de estratégias de alimentação responsiva e integrativa. (AU)
In children with Trisomy 21 feeding difficulty can be observed, such as changes in oral motor skills, sensory processing, longer mealtimes, food refusal, lack of autonomy and others. However, there is little discussion about feeding difficulties and rehabilitation process in this population. This study aimed to describe speech-language and occupational therapy assessment and intervention in feeding difficulties in a 3-year and 2-month-old male child with a diagnosis of Trisomy 21. Speech-language pathology assessment found that the child had feeding difficulties, delay in oral motor skills, low intraoral perception and acceptance, while the occupational therapy assessment showed an altered sensory profile. The speech-language pathology sessions included aspects such as food perception, rhythm and feeding time. In turn, occupational therapy sessions aimed to adjust the alertness level, promote independence and psychomotor development. After the intervention, the speech-language pathology reassessment showed that there was an expansion of the menu for the ingestion, improvement in perception and intraoral motor skills, acceptance of different utensils and food presentation modes, autonomy and pleasure in meals. The reassessment of occupational therapy showed a better level of alertness and attention, more functional use of hands and fingers to eat. Therefore, a positive progress was observed in the feeding difficulty of a child with Trisomy 21 after a speech-language pathology and occupational therapy intervention with the use of responsive and integrative feeding strategies. (AU)
Niños con Trisomía 21, pueden presentar dificultades de alimentación. Algunos signos son cambios en las habilidades motrices orales, procesamiento sensorial, tiempos prolongados de comida, rechazo prolongado de alimentos y falta de autonomía. Hay poca discusión sobre las dificultades de alimentación y su proceso terapéutico en esta población. El objetivo deste estudio fue describir la evaluación e intervención fonoaudiológica y de terapia ocupacional en la dificultad de alimentación de un niño con Trisomía 21 utilizando estrategias de alimentación receptiva e integradora. Niño de 3 años y 2 meses. La evaluación fonoaudiológica mostró un trastorno alimentario pediátrico, caracterizado por un retraso en las habilidades motoras orales, percepción intraoral baja y comportamiento alimentario altamente selectivo. En la evaluación de terapia ocupacional se observó un perfil sensorial alterado. En fonoaudiología se trabajaron aspectos como la percepción de alimentos, ritmo y tiempo de alimentación. En terapia ocupacional, el objetivo fue ajustar el nivel de alerta, favoreciendo la independencia y desarrollo psicomotor. Después de la intervención, la reevaluación fonoaudiológica se evidenció una ampliación del menú, mejoras en percepción, motricidad intraoral, aceptación de diferentes utensilios y formas de presentar alimentos, autonomía y placer en las comidas. La reevaluación de terapia ocupacional mostró un nivel de alerta y atención más adecuado, uso de manos y dedos de forma más funcional para alimentarse. Fueron observadas evoluciones positivas con relación a la intervención fonoaudiológica y de terapia ocupacional en la dificultad de alimentación de un niño con Trisomía 21 con el uso de estrategias de alimentación receptiva e integradora. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Child, Preschool , Down Syndrome/complications , Feeding and Eating Disorders of Childhood/therapy , Evaluation of Results of Therapeutic Interventions , Feeding and Eating Disorders of Childhood/etiologyABSTRACT
Introducción. El consumo de tabaco representa un importante desafío para la salud pública debido a su alta incidencia y mortalidad, y es el principal factor de riesgo modificable para desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles. La Residencia de Medicina General y Familiar del Hospital General de Agudos Dr. Teodoro Álvarez desarrolló un programa de cesación tabáquica en el Centro de Salud y Acción Comunitaria Nâ¦34, que forma parte desde 2012 del Programa de Prevención y Control del Tabaquismo del Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina. Objetivo. Documentar los resultados de la eficacia de este programa y explorar las variables relacionadas con la probabilidad de éxito y recaída. Materiales y métodos. Estudio cuantitativo, de corte transversal analítico, con datos obtenidos de historias clínicas electrónicas entre 2017 y 2020. Fueron incluidos los pacientes que consultaron al menos en dos ocasiones al programa de cesación tabáquica y establecieron un día D al menos 30 días antes del abandono del consumo de tabaco. La eficacia terapéutica fue definida como haber permanecido al menos seis meses sin fumar, y la recaída, como el reinicio de consumo del tabaco luego de haber logrado 24 horas de abstinencia con fecha posterior al día D.Resultados.De 59 pacientes, 24 (40,7 %) lograron la eficacia terapéutica, de los cuales 5 (20,8 %) presentaron recaídas.De los 35 pacientes que no lograron alcanzar la etapa de mantenimiento, 30 (85,7 %) recayeron durante las primeras ocho semanas. El sexo masculino y el consumo de tabaco superior a 20 paquetes-año mostraron una mayor correlación con las recaídas. Conclusiones. El programa presentó una eficacia terapéutica del 40,7 % en el periodo evaluado. Se encontraron asociaciones entre una mayor eficacia terapéutica y ciertas características de los pacientes, pero se requieren más estudios para confirmar esta hipótesis. (AU)
Background. Tobacco consumption represents an important challenge for public health due to its high incidence and mortality and is the main modifiable risk factor for developing chronic non-communicable diseases. The General and Family Medicine Residence of the Hospital General de Agudos Dr. Teodoro Álvarez developed a smoking cessation program in Health and Community Action Centre Nâ¦34. Since 2012 it has been part of the Program for the Prevention and Control of Smoking of the Ministry of Health of the Government of Buenos Aires, Argentina. Objective. To document the results of the effectiveness of the program and explore the variables related to the probability of success and relapse. Materials and methods. Quantitative, analytical cross-sectional study, with data obtained from electronic medical records between 2017 and 2020. Patients who consulted the smoking cessation program at least twice and established a D-day 30 days before quitting tobacco consumption were included. Therapeutic efficacy was defined as having remained at least six months without smoking, and relapse, as the resumption of tobacco consumption after having achieved 24 hours of abstinence with a date after day D. Results. Of 59 patients, 24 (40.7 %) achieved therapeutic efficacy, of which 5 (20.8 %) presented relapses. Among the35 patients who failed to reach the maintenance stage, 30 (85.7 %) relapsed during the first eight weeks. Male sex and tobacco consumption of more than 20 pack per year showed a greater correlation with relapses. Conclusions.The program presented a therapeutic efficacy of 40.7 % in the evaluated period. Associations were found between greater therapeutic efficacy and certain patient characteristics but more studies are required to confirm this hypothesis. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Tobacco Use Disorder/therapy , Treatment Outcome , Smoking Cessation/methods , Tobacco Use Cessation/methods , Recurrence , Tobacco Use Disorder/prevention & control , Evaluation of Results of Therapeutic Interventions , Cross-Sectional Studies , Data Interpretation, Statistical , Smoking Cessation/statistics & numerical data , Tobacco Use Cessation/statistics & numerical data , Tobacco ControlABSTRACT
Introducción: el ACV constituye un problema de salud y la trombólisis sistémica una estrategia de reperfusión con alto nivel de evidencia para su tratamiento. Los reportes nacionales sobre su utilización son escasos. Objetivos: comunicar y analizar los resultados de esta terapia en el Hospital de Clínicas. Establecer predictores de buena evolución, hemorragia intracraneana y mortalidad. Métodos: estudio observacional analítico de los pacientes trombolizados en el Hospital de Clínicas (2010-2021). Resultados: se realizó trombólisis sistémica a 268 pacientes. La mediana del NIHSS al ingreso fue 12 puntos. Un 42% fueron infartos totales de la circulación anterior. La cardioembolia constituyó la etiopatogenia más frecuente. El 59,3% de los pacientes fueron externalizados con independencia funcional y 55,2% con déficit neurológico mínimo. Las tasas de hemorragia intracraneana sintomática y mortalidad fueron 7,1% y 18,7% respectivamente. El 57% de los pacientes se trataron con tiempo puerta aguja ≤60 minutos. El porcentaje de trombólisis en el total de ACV fue 18,9%. La edad, NIHSS al ingreso e internación en unidad de ACV se comportaron como variables importantes para predecir buena evolución, hemorragia intracraneana y muerte. Discusión y conclusiones: se comunicó la mayor casuística nacional sobre el tema. Los parámetros de efectividad y seguridad del tratamiento fueron comparables a los reportados internacionalmente. Se destacaron los buenos tiempos puerta aguja y tasa trombólisis sobre ACV totales como indicadores satisfactorios de calidad asistencial. La internación en unidad de ACV se comportó como un factor predictor de independencia funcional y protector frente a mortalidad hospitalaria.
Introduction: Strokes are a health problem and systemic thrombolysis constitutes a reperfusion strategy backed up by significant evidence on its positive therapeutic impact. National reports on its use are scarce. Objectives: To report and analyze results obtained with this therapeutic approach at the Clinicas Hospital. To establish predictive factors for a good evolution, intracranial hemorrhage and mortality. Method: Observational, analytical study of thrombolysed patients at Clinicas Hospital (2010-2021). Results: Systemic thrombolysis was performed in 268 patients. Average NIHSS score was 12 points when admitted to hospital.42 % of cases were total anterior circulation infarct (TACI). Cardioembolic ischaemmic stroke was the most frequent etiopahogenesis. 59.3% of patients were discharged with functional independence and 55.2% had minimal neurologic deficit. Symptomatic intracranial hemorrhage and mortality rates were 7.1% and 18.7% respectively. 57% of patients were assisted within ≤60 minutes they showed up at the ER. Thrombolysis percentage in total number of strokes was 18.9%. Age, NIHSS score upon arrival to hospital and admission to the stroke unit were significant variables to predict a good evolution, intracranial hemorrhage and death. Discussion and conclusions: The large number of cases in the country was reported. Effectiveness and safety parameters for this treatment were comparable to those reported internationally. The good door-to-needle time and thrombolysis rate versus total number of strokes stood out as satisfactory indicators of healthcare quality. Admission to the stroke unit behaved as a predictive factor of functional independence and it protected patients from hospital mortality.
Introdução: o AVC é um problema de saúde sendo a trombólise sistêmica uma estratégia de reperfusão com alto nível de evidência para seu tratamento. Os dados nacionais sobre seu uso são escassos. Objetivos: comunicar e analisar os resultados desta terapia no Hospital de Clínicas. Estabelecer preditores de boa evolução, hemorragia intracraniana e mortalidade. Métodos: estudo observacional analítico de pacientes trombolisados no Hospital de Clínicas (2010-2021). Resultados: a trombólise sistêmica foi realizada em 268 pacientes. A mediana do índice NIHSS na admissão foi de 12 pontos. 42% eram infartos totais da circulação anterior. A cardioembolia foi a etiopatogenia mais frequente. 59,3% dos pacientes tiveram alta da unidade com independência funcional e 55,2% com déficit neurológico mínimo. As taxas de hemorragia intracraniana sintomática e mortalidade foram de 7,1% e 18,7%, respectivamente. 57% dos pacientes foram tratados com tempo porta-agulha ≤60 minutos. A porcentagem de trombólise no AVC total foi de 18,9%. Idade, NIHSS na admissão e internação na unidade de AVC se comportaram como variáveis importantes para prever boa evolução, hemorragia intracraniana e óbito. Discussão e conclusões: este trabajo inclui a maior casuística nacional sobre o tema. Os parâmetros de eficácia e segurança do tratamento foram comparáveis aos descritos na bibliografia internacional. Foram destacados como indicadores satisfatórios da qualidade do atendimento os bons tempos porta-agulha e taxa de trombólise em relação ao AVC total. A internação em unidade de AVC comportou-se como preditor de independência funcional e protetor contra a mortalidade hospitalar.
Subject(s)
Thrombolytic Therapy , Stroke/therapy , Cerebral Infarction , Evaluation of Results of Therapeutic Interventions , Intracranial Hemorrhages , Observational StudyABSTRACT
Introdução: os treinamentos para o desenvolvimento da comunicação oral podem melhorar a auto percepção da fala e da voz, principalmente, em situações de fala em público. Objetivo: descrever a auto percepção dos efeitos de um treinamento para a comunicação oral dos locutores de uma rádio universitária em situações de fala em público. Método: este é um estudo antes e após intervenção. Foi aplicado o Programa de Desenvolvimento da Expressividade para Comunicação Oral em oito locutores durante oito encontros de duas horas de duração. O questionário de Auto avaliação das Habilidades de Voz e Fala em Diversos Contextos Comunicativos foi aplicado no primeiro e no último encontro. Resultados: a amostra constituiu-se, majoritariamente, por mulheres jovens, solteiras e estudantes, que trabalhavam por meio período durante três dias. As situações de fala em público que no início do treinamento ocorriam eventualmente passaram a ser mais frequentes. Houve redução nos sintomas de nervosismo, ansiedade, preocupação e confusão no conteúdo durante o discurso. A percepção de tremor e quebras na voz reduziram, e o sintoma de fala mais rápido aumentou. Houve relato prévio de que os interlocutores avaliavam a sua dicção variável com a situação, e ao final, afirmaram que era igual ao habitual. No término, segundo eles, as pessoas avaliavam a sua comunicação como boa. Conclusão: o treinamento resultou discretamente na auto percepção positiva para organização do discurso e nos sintomas de desvios vocais e alterações na fala dos locutores.
Introduction: training for the development of oral communication can improve self-perception of speech and voice, especially in public speaking situations. Objective: to describe the self-perception of the effects of oral communication training for university radio announcers in public speaking situations. Method: this is a before and after intervention study. The Expressiveness Development Program for Oral Communication was applied to eight speakers during eight two-hour meetings. The Self-Assessment of Voice and Speech Skills in Different Communicative Contexts questionnaire was applied in the first and last meeting. Results: the sample consisted mostly of young single women and students, who worked part-time for three days. The public speaking situations that occurred at the beginning of the training eventually became more frequent. There was a reduction in the symptoms of nervousness, anxiety, worry and confusion in the content during the speech. The perception of tremor and voice breaks reduced, and the symptom of faster speech increased. There was a previous report that the interlocutors evaluated their variable diction with the situation, and in the end, they stated that it was the same as usual. At the end, they said, people rated their communication as good. Conclusion: the training discreetly resulted in positive self-perception for speech organization and in symptoms of vocal deviations and changes in the speakers' speech.
Introducción: el entrenamiento para el desarrollo de la comunicación oral puede mejorar la autopercepción del habla y la voz, especialmente en situaciones de hablar en público. Objetivo: describir la autopercepción de los efectos del entrenamiento en comunicación oral para locutores universitarios de radio en situaciones de hablar en público. Método: este es un estudio de intervención antes y después. El Programa de Desarrollo de la Expresividad para la Comunicación Oral se aplicó a ocho ponentes durante ocho encuentros de dos horas. En la primera y última reunión se aplicó el cuestionario Self-Assessment of Voice and Speech Skills in Different Comunicative Contexts. Resultados: la muestra estuvo compuesta en su mayoría por mujeres jóvenes, solteras y estudiantes, que trabajaron a tiempo parcial durante tres días. Las situaciones de hablar en público que ocurrieron al comienzo de la capacitación eventualmente se hicieron más frecuentes. Hubo una reducción en los síntomas de nerviosismo, ansiedad, preocupación y confusión en el contenido durante el discurso. Se redujo la percepción de temblores y roturas de voz, y aumentó el síntoma de habla más rápida. Hubo un reporte previo de que los interlocutores evaluaron su dicción variable con la situación, y al final afirmaron que era la misma de siempre. Al final, dijeron, las personas calificaron su comunicación como buena. Conclusión: el entrenamiento resultó discretamente en una autopercepción positiva para la organización del habla y en síntomas de desviaciones vocales y alteraciones en el habla de los hablantes.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Perception , Verbal Behavior/physiology , Voice Training , Radio , Universities , Evaluation of Results of Therapeutic Interventions , Controlled Before-After StudiesABSTRACT
Introdução: Devido à COVID-19, os pacientes com doenças neurológicas deixaram de frequentar presencialmente as consultas fonoaudiológicas em ambulatórios. Objetivo: Descrever o relato da experiência fonoaudiológica em pacientes com doença neurológica com disartria e/ou disfagia durante a pandemia da COVID-19 através da telessaúde. Método: Trata-se de um relato de experiência. Foram incluídos pacientes do ambulatório de fonoaudiologia de um hospital universitário, que ficaram privados do acompanhamento fonoaudiológico em período pandêmico e que tinham diagnóstico de disfagia e/ou disartria (prévios à pandemia). No total, 43 pacientes foram convidados a participar do estudo. Os indivíduos foram separados de acordo com seu diagnóstico fonoaudiológico: disfagia, disartria e disfagia/disartria. No início, todos foram reavaliados em videochamadas: disfagia (Northwestern dysphagia patient check sheet, Escala Funcional de Ingestão Via Oral e Instrumento de Autoavaliação da Alimentação); disartria (coleta de fala e questionário de autopercepção Radbould Oral Inventory Motor for Parkinson's disease). Após, os pacientes foram alocados aleatoriamente: teleatendimento fonoaudiológico por quatro semanas consecutivas, sendo o outro grupo controle, sem intervenções e/ou orientações. Todos foram reavaliados para a comparação pré e pós-acompanhamento fonoaudiológico. Resultados: Nove participantes concluíram todas as etapas do estudo, sendo 6 (66,66%) homens. A média de idade foi de 60,44 anos (±16,13). Os participantes possuíam diagnóstico médico de doença neurológica, sendo 2 neurogenética (22,22%), 5 neurodegenerativa (55,5%) e 2 neurológicas (22,22%). Não foram observadas diferenças descritivas entre os grupos nas avaliações pré e pós-intervenção. A perda na amostra aconteceu devido à falta de dispositivos tecnológicos e à sobrecarga dos cuidadores. Conclusões: A experiência em tele fonoaudiologia, apesar de ter sido positiva, revelou a dificuldade da sua implementação em pacientes neurológicos de baixa condições sócio financeiras e educacional.
Introduction: Due to COVID-19, patients with neurological disease no longer attend face-to-face speech therapy consultations in outpatient clinics. Objective: To describe the report of the speech therapy experience patients with neurological disease with dysarthria and/or dysphagia during the COVID-19 pandemic through telehealth. Method: This is an experience report. Patients from the speech therapy outpatient clinic of a university hospital who were deprived of speech therapy during a pandemic period and had a diagnosis of dysphagia and/or dysarthria (prior to the pandemic) were included. In total, 43 patients were invited to participate in the study. Individuals were separated according to their speech-language diagnosis: dysphagia, dysarthria, and dysphagia/dysarthria. In the beginning, all were reassessed in video calls: dysphagia (Northwestern dysphagia patient check sheet, Functional Oral Intake Scale, and Food Self-Assessment Instrument); dysarthria (speech collection and self-perception questionnaire Radbould Oral Motor Inventory for Parkinson's disease). Afterward, the patients were randomly allocated: speech therapy telecare for four consecutive weeks, with the other being a control group, without interventions and/or guidance. All were reassessed for comparison before and after speech therapy follow-up. Results:Nine participants completed all stages of the study, 6 (66.66%) men. The mean age was 60.44 years (±16.13). Participants had a medical diagnosis of neurological disease, 2 of which were neurogenetic (22.22%), five neurodegenerative (55.5%), and two neurologic (22.22%). No descriptive differences were observed between groups in pre- and post-intervention assessments. The loss in the sample happened due to the lack of technological devices and the overload of caregivers. Conclusions: The experience in telehealth was positive, revealing the difficulty of its implementation in neurological patients with low socio-financial and educational conditions.
Introducción: Debido al COVID-19, los pacientes con enfermedades neurologicas ya no asisten a consultas de logopedia presenciales en consultas externas. Objetivo: Describir el relato de la experiencia fonoaudiológica en pacientes con enfermedades neurologicas con disartria y/o disfagia durante la pandemia de COVID-19 a través de telesalud. Método: Este es un relato de experiencia. Se incluyeron pacientes de la consulta externa de logopedia de un hospital universitario, que fueron privados de logopedia durante un período de pandemia y que tenían diagnóstico de disfagia y/o disartria (previo a la pandemia). En total, 43 pacientes fueron invitados a participar en el estudio. Los individuos se separaron según su diagnóstico del habla y el lenguaje: disfagia, disartria y disfagia/disartria. Al principio, todos fueron reevaluados en videollamadas: disfagia (Northwestern dysphagia patient check sheet), Escala de ingesta oral funcional e Instrumento de autoevaluación de alimentos); disartria (cuestionario de recogida de voz y autopercepción Radbould Oral Motor Inventory for Parkinson's disease). Posteriormente, los pacientes fueron asignados aleatoriamente: teleasistencia logopédica durante cuatro semanas consecutivas, siendo el otro grupo control, sin intervenciones y/u orientaciones. Todos fueron reevaluados para compararlos antes y después del seguimiento con logopedia. Resultados: Nueve participantes completaron todas las etapas del estudio, 6 (66,66%) hombres. La edad media fue de 60,44 años (±16,13). Los participantes tenían diagnóstico médico de enfermedad neurológica, 2 de ellas neurogenéticas (22,22%), 5 neurodegenerativas (55,5%) y 2 neurológica (22,22%). No se observaron diferencias descriptivas entre los grupos en las evaluaciones previas y posteriores a la intervención. La pérdida en la muestra ocurrió por la falta de dispositivos tecnológicos y la sobrecarga de cuidadores. Conclusiones: La experiencia en telefonoaudiología, a pesar de ser positiva, reveló la dificultad de su implementación en pacientes neurológicos de baja condición socioeconómica y educativa.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Deglutition Disorders/therapy , Telemedicine , Dysarthria/therapy , Speech, Language and Hearing Sciences , Evaluation of Results of Therapeutic Interventions , Control Groups , Controlled Before-After Studies , COVID-19 , Nervous System DiseasesABSTRACT
Introdução: A traqueostomia pode impactar na deglutição e gerar alterações neurofisiológicas e mecânicas. Objetivo: Analisar a funcionalidade da deglutição em pacientes traqueostomizados internados em um hospital universitário, pré e pós intervenção fonoaudiológica por meio da análise de protocolos do serviço Protocolo Adaptado (base na escalaFOIS e Protocolo de Avaliação do Risco para Disfagia PARD). Método: Estudo transversal, retrospectivo, analítico observacional, de abordagem quantitativa. Analisados 114 protocolos de avaliação da deglutição, verificou-se o grau de disfagia conforme a classificação de O'Neile escala FOIS em um período de quatro anos. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição (29894920.5.0000.5349). Resultados: Após analisados os protocolos constataram-se que a maioria era do sexo masculino com média de idade de 54,55 anos. Observou-se a predominância das seguintes comorbidades prévias de saúde: pneumonia, hipertensão arterial sistêmica e acidente vascular encefálico isquêmico. Após o acompanhamento fonoaudiológico houve melhora da biomecânica da deglutição com mais pacientes apresentando deglutição funcional um (0,9%) para 12 (10,5%), redução do número de sujeitos com disfagia grave 32 (28,1%) para 17 (14,9%) e maior ingestão por via oral 79 (69,3%) dos pacientes aumentaram o nível de ingestão oral conforme a escala FOIS. A maior parte da amostra apresentou boa tolerância à oclusão de traqueostomia e 60 (52,6%) progrediram para decanulação. Conclusão: A presença da traqueostomia impactou sobre a funcionalidade da deglutição, pois a maioria dos pacientes possuía algum grau de disfagia. Ressalta-se a importância da atuação fonoaudiológica no processo de reabilitação da deglutição, auxiliando no processo de decanulação.
Introduction: Tracheostomy may impact swallowing and generate neurophysiological and mechanical alterations. Objective: To analyze the swallowing functionality in tracheostomized patients admitted to a university hospital, before and after speech-language therapy intervention through the analysis of the service protocols - Adapted Protocol (based on the FOIS scale and Dysphagia Risk Assessment Protocol - PARD). Method: Cross-sectional, retrospective, analytical observational study, with a quantitative approach. We analyzed 114 swallowing assessment protocols, and checked the degree of dysphagia according to O'Neil's classification and FOISscale over a four-year period. Research approved by the Institution's Research Ethics Committee (29894920.5.0000.5349). Results: After analyzing the protocols it was found that the majority were male with a mean age of 54.55 years. A predominance of the following previous health comorbidities was observed: pneumonia, systemic arterial hypertension and ischemic stroke. After the speech-language therapy follow-up there was an improvement in swallowing biomechanics with more patients presenting functional swallowing - one (0.9%) to 12 (10.5%), reduction in the number of subjects with severe dysphagia - 32 (28.1%) to 17 (14.9%) and greater oral intake - 79 (69.3%) of the patients increased the level of oral intake according to the FOIS scale. Most of the sample showed good tolerance to tracheostomy occlusion and 60 (52.6%) progressed to decannulation. Conclusion: The presence of a tracheostomy had an impact on swallowing functionality, since most patients had some degree of dysphagia. We emphasize the importance of speech therapy in the swallowing rehabilitation process, helping in the decannulation process.
Introducción: La traqueotomía puede afectar la deglución y generar cambios neurofisiológicos y mecánicos. Objetivo: Analizar la funcionalidad de la deglución en pacientes traqueostomizados ingresados en un hospital universitario, antes y después de la intervención logopédica mediante el análisis de protocolos de servicio - Protocolo Adaptado (basado en la escala FOIS y Protocolo de Evaluación de Riesgos para Disfagia - PARD). Método: Estudio observacional analítico, transversal, retrospectivo, con enfoque cuantitativo. Tras analizar 114 protocolos de evaluación de la deglución, se verificó el grado de disfagia según la clasificación de O'Neil y la escala FOIS durante un período de cuatro años. Investigación aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Institución (29894920.5.0000.5349). Resultados: Tras analizar los protocolos, se encontró que la mayoría eran varones con una edad media de 54,55 años. Predominaron las siguientes comorbilidades de salud previas: neumonía, hipertensión arterial sistémica e ictus isquémico. Después del seguimiento de logopedia, hubo una mejora en la biomecánica de la deglución, con más pacientes presentando deglución funcional - uno (0,9%) a 12 (10,5%), una reducción en el número de sujetos con disfagia severa - 32 (28,1%) %) a 17 (14,9%) y mayor ingesta oral - 79 (69,3%) de los pacientes aumentaron el nivel de ingesta oral según la escala FOIS. La mayor parte de la muestra mostró buena tolerancia a la oclusión de la traqueotomía y 60 (52,6%) progresaron a decanulación. Conclusión: La presencia de traqueotomía repercutió en la funcionalidad de la deglución, ya que la mayoría de los pacientes presentaba algún grado de disfagia. Enfatiza la importancia de la logopedia en el proceso de rehabilitación de la deglución, ayudando en el proceso de decanulación.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Tracheostomy/adverse effects , Deglutition Disorders/therapy , Deglutition/physiology , Eating , Clinical Protocols , Evaluation of Results of Therapeutic Interventions , Cross-Sectional Studies , Retrospective Studies , Speech, Language and Hearing SciencesABSTRACT
Este trabajo, se focaliza en la dilemática propuesta psicoterapéutica de una niña de 11 años, desarrollada a posteriori de arribar a un diagnóstico "insensibilidad afectiva", también referida como severas perturbaciones en los procesos de empatía. El análisis e interrogantes planteados del proceso diagnóstico y psicoterapéutico se realiza con el sustrato de un enfoque psicoanalítico relacional que sostiene que en sentido estricto no existe mente aislada, tanto desarrollo como trauma devienen en la dimensión relacional intersubjetiva contextual e históricamente situada. El devenir humano se configura en las complejas correlaciones entre múltiples combinaciones conscientes e inconscientes de las propiedades genéticas, congénitas y experiencias vividas, en el marco de los abanicos de influjos identificatorios, emplazados en matrices relacionales, que operan como sustrato de las configuraciones de la empatía. La propuesta psicoterapéutica centrada solo en una parte de la conducta manifiesta de Juliet y en su necesidad manifiesta de halagos que cuando son puestas en riesgo sobreviene un derrumbe que propicia los acting out de violencia extrema, deja por fuera: los recorridos de configuración de la problemática y sus significados, intra e intersubjetivo; pactos conscientes e inconscientes intra e intergeneracionales; función de las defensas y conductas manifiestas en el equilibrio intra e intersubjetivo; riesgo a convocar miedos inconscientes ante la invitación a conmoverse ante el sufrimiento del semejante. Asimismo, cabe subrayar, que se deja fuera de escena al niño violentado y se lo pone en riesgo a ser revictimizado, todo un fallido ético
This work focuses on the dilemmatic psychotherapeutic proposal of an 11year-old girl, developed after arriving at a diagnosis "affective insensitivity", also referred to as severe disturbances in the empathy processes. The analysis and questions raised about the diagnostic and psychotherapeutic process is carried out with the substrate of a relational psychoanalytic approach that maintains that in a strict sense there is no isolated mind, both development and trauma become the contextual and historically situated intersubjective relational dimension. Human becoming is configured in the complex correlations between multiple combinations conscious and unconscious of genetic and congenital properties and lived experiences, within the framework of the fans of identifying influences, located in relational matrices, which operate as a substrate of the configurations of empathy. The psychotherapeutic proposal focused only on a part of Juliet's manifest behavior and on her manifest need for flattery that when they are put at risk, a collapse occurs that favors the acting out of extreme violence, leaves out: the configuration paths of the problem and its meanings, intra and intersubjective; conscientious and unconscious intra and intergenerational pacts; function of defenses and manifest behaviors in intra and intersubjective balance; risk of invoking unconscious fears at the invitation to be moved by the suffering of others. Likewise, it should be noted that the abused child is left out of the picture and is put at risk of being re-victimized, a ethical failure
Subject(s)
Humans , Child , Psychotherapy , Child Abuse , Evaluation of Results of Therapeutic InterventionsABSTRACT
Objective: this study evaluated the biological therapy effects on disease activity, functionality, quality of life, drug survival, and safety of patients with psoriatic arthritis naïve and experienced in biological therapy. Methods: a one-year prospective observational study was performed. The outcomes assessed were drug survival, disease activity, functionality, quality of life, and safety. Multiple linear regression was used to assess predictive factors for clinical re-sponse. Results: a total of 205 patients were included, 155 of whom were biologic naïve and 50 biologic experienced. Drug survival rate was greater for naïve patients than experienced patients at 6 months, but not at 12 months. Drug survival rates were 71.5% for naïve patients and 70.0% for experienced patients at 12 months. All clinical parameters improved for both biologic naïve and experienced patients. At 12 months, 63% of naïve patients and 52% of expe-rienced patients had an improvement in their quality of life. Besides, 48% of naïve patients and 42% of experienced patients had an improvement in functionality. The axial disease improved in 67% of naïve individuals and 56% of experienced patients. Good control of peripheral disease was achieved by 49% of naïve patients and 44% of experi-enced patients. Female sex, use of etanercept or infliximab, and lower functionality or quality of life at baseline were the main predictors of poor clinical response. Conclusion: Patients' health improved after starting biological therapy. In general, biologic experienced patients had more adverse reactions and lesser effectiveness (AU)
Objetivo: avaliar os efeitos da terapia biológica sobre a atividade da doença, funcionalidade, qualidade de vida, per-sistência no tratamento e segurança em pacientes com artrite psoriásica sem experiência e com experiência prévia em terapia biológica. Métodos: um estudo observacional prospectivo de um ano foi realizado. Os desfechos avaliados foram a persistência no tratamento, atividade da doença, funcionalidade, qualidade de vida e segurança. Um modelo de regressão linear múltipla foi utilizado para avaliar os fatores preditores de resposta clínica. Resultados: foram incluídos 205 pacientes, dos quais 155 não tinham e 50 tinham experiência prévia com medicamentos biológicos. As taxas de persistência no tratamento foram maiores para pacientes sem experiência prévia em comparação aos experientes em seis meses de acompanhamento, mas não em 12 meses. As taxas de persistência no tratamento foram 71,5% em pa-cientes sem experiência prévia e 70% em pacientes com experiência prévia em 12 meses. Todos os desfechos clínicos avaliados melhoraram em ambos os grupos de pacientes. Aos 12 meses, 63% dos pacientes sem experiência prévia e 52% dos pacientes com experiência prévia apresentaram melhora na qualidade de vida. Além disso, 48% dos pacientes sem experiência prévia e 42% dos pacientes com experiência prévia apresentaram melhora na funcionalidade. A do-ença axial melhorou em 67% dos pacientes sem experiência prévia e em 56% dos pacientes com experiência prévia. Um bom controle da doença articular periférica foi observado em 49% dos pacientes sem experiência prévia e em 44% dos pacientes com experiência prévia. Os principais fatores preditores de pior resposta clínica foram sexo feminino, uso de etanercepte ou infliximabe, bem como pior funcionalidade e qualidade de vida no início do estudo. Conclusão:a saúde dos pacientes melhorou após o início do tratamento com os medicamentos biológicos. Em geral, pacientes com experiência prévia com medicamentos biológicos apresentaram mais reações adversas e menor efetividade (AU)
Subject(s)
Humans , Quality of Life , Biological Therapy , Arthritis, Psoriatic/therapy , Evaluation of Results of Therapeutic Interventions , Tumor Necrosis Factor InhibitorsABSTRACT
Resumo Este artigo se propõe a refletir sobre a obrigação médica em decorrência da violação das regras éticas de publicidade em medicina, em especial quando veiculada nas mídias sociais. Por meio do método dedutivo, será discutida a natureza jurídica da obrigação do profissional, que, via de regra, se dá como obrigação de meio. Entretanto, a discussão surge quando o conteúdo da mensagem publicitária e a forma como é veiculada possibilitam transformar essa obrigação em obrigação de resultado, alterando então a natureza jurídica de essência do médico. Para viabilizar o debate, com base em revisão bibliográfica, este artigo expõe a possibilidade de o profissional responder civilmente por violações éticas relativas à publicidade médica e ao comprometimento do consentimento informado, ou seja, se o médico induz resultado, que ele seja responsabilizado por não alcançar o desfecho proposto.
Abstract This article reflects on medical obligation due to the violation of the ethical rules of advertising in medicine, especially when published on social media. Using the deductive method, the legal nature of a professional's obligation will be discussed, which, as a rule, is an obligation of means. However, the discussion arises when the content of the advertising message and how it is conveyed make it possible to transform this obligation into an obligation of result, thus changing the legal nature of the physician's essence. To enable the debate, based on a literature review, this article exposes the possibility of the professional being civilly responsible for ethical violations related to medical advertising and the impairment of informed consent, that is, if the physician induces results, that he is liable for not achieving the proposed outcome.
Resumen Este artículo se propone reflexionar sobre la obligación médica derivada de la violación de las normas éticas de la publicidad en medicina, especialmente cuando se difunde por las redes sociales. Con base en el método deductivo se discutirá la naturaleza jurídica de la obligación del profesional que, en general, se da como obligación de medios. Sin embargo, se plantea la discusión cuando el contenido del mensaje publicitario y la forma como se difunde permiten convertir esta obligación en una obligación de resultado, modificando así la naturaleza jurídica de la esencia del médico. Para facilitar el debate, y con base en una revisión bibliográfica, este artículo expone la posibilidad de que el profesional sea civilmente responsable de las violaciones éticas relacionadas con la publicidad médica y con el compromiso del consentimiento informado, es decir, si el médico induce un resultado, debe ser responsable de no lograr el resultado propuesto.
Subject(s)
Evaluation of Results of Therapeutic Interventions , Liability, Legal , Treatment Outcome , Advertising , Damage Liability , Ethics, Medical , Social MediaABSTRACT
INTRODUCCIÓN: La lactancia materna según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, debería ser exclusiva por al menos los primeros 6 meses de vida del lactante. OBJETIVO: Evaluar la efectividad de las estrategias e intervenciones disponibles en la literatura científica actual, para aumentar la duración y exclusividad de la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida del lactante. MÉTODO: Se realizó una revisión sistemática en las bases bibliografías CINAHL, Medline y Clinical Key, utilizando la estrategia de búsqueda "Mother-child relations" OR "Infant" OR "Newborn" AND "Lactation" AND "Breast feeding" OR "Breastfeeding duration" OR "Breastfeeding exclusive" OR "Interventions" AND "Best practices" OR "Evidence-based practice" OR "Evaluation of results of therapeutic interventions". RESULTADOS: De los 749 artículos localizados, 22 fueron incluidos en el análisis. Las estrategias identificadas para promover la lactancia materna se dividieron en 3 categorías según su entorno: las realizadas en los sistemas de salud, entornos domésticos o comunitarios y entornos múltiples. CONCLUSIÓN: Las estrategias e intervenciones que demostraron ser efectivas para aumentar la duración y exclusividad de la lactancia materna fueron las intervenciones multicomponentes, las iniciativas para capacitación de los profesionales de la salud y la estrategia "Hospital Amigo".
INTRODUCTION: Breastfeeding according to the recommendations of the World Health Organization, should be exclusive for at least the first 6 months of the nursling. OBJECTIVE: to evaluate the effectiveness of the strategies and interventions available in the current scientific literature, to increase the duration and exclusivity of breastfeeding during the first six months of the nursling. METHOD: A systematic review was carried out in the CINAHL, Medline and Clinical Key bibliography databases, using the search strategy "Mother-child relations" OR "Infant" OR "Newborn" AND "Lactation" AND "Breast feeding" OR "Breastfeeding duration" OR "Breastfeeding exclusive" OR "Interventions" AND "Best practices" OR "Evidence-based practice" OR "Evaluation of results of therapeutic interventions". RESULTS: Of the 749 articles found, 22 were included in the analysis. The strategies identified to promote breastfeeding were divided into 3 categories according to their setting: those carried out in health systems, home or community settings, and multiple settings. CONCLUSION: The strategies and interventions that proved to be effective in increasing the duration and exclusivity of breastfeeding were the multicomponent interventions, the initiatives for training health professionals and the "Friendly Hospital" strategy.
Subject(s)
Humans , Female , Infant, Newborn , Infant , Breast Feeding/methods , Mother-Child Relations , Time Factors , Evaluation of Results of Therapeutic Interventions , Evidence-Based PracticeABSTRACT
Abstract Objective To evaluate the functional outcome of patients who underwent partial arthroscopic repair of massive rotator cuff tears. Methods Retrospective case series evaluating patients with massive rotator cuff tears who underwent partial arthroscopic repair. The primary outcome was the American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder Assessment Form (ASES) at 24 months. The secondary outcomes were the Modified-University of California at Los Angeles Shoulder Rating Scale (UCLA), and the following subdomains: satisfaction, active forward flexion and strength of forward flexion subdomains. Results We evaluated 33 patients. The ASES scale evolved from 39.7 ± 19.6 to 77.6 ± 17.4 (p< 0.001). The UCLA scale evolved from 13.3 ± 5.5 to 27.9 ± 5.6 (p< 0.001). The satisfaction rate was 97%. The number of patients with active forward flexion > 150° increased from 12 (36.4%) to 25 (75.8%) (p= 0.002). The number of patients with normal or good strength of forward flexion increased from 9 (27.3%) to 22 (66.7%) (p = 0.015). Conclusion Partial repair of irreparable rotator cuff tears leads to significant improvement according to the ASES and UCLA scales.
Resumo Objetivo Avaliar o resultado funcional de pacientes submetidos ao reparo parcial por via artroscópica de roturas extensas do manguito rotador. Métodos Série de casos retrospectiva, avaliando pacientes com roturas extensas do manguito rotador submetidos ao reparo parcial por via artroscópica. O desfecho primário foi a escala American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder Assessment Form (ASES, na sigla em inglês) aos 24 meses. Foram desfechos secundários a escala Modified-University of California at Los Angeles Shoulder Rating Scale (UCLA, na sigla em inglês), e seus subdomínios satisfação, flexão anterior ativa e força de flexão anterior ativa. Resultados Avaliamos 33 pacientes. A escala da ASES evoluiu de 39,7 ± 19,6 para 77,6 ± 17,4 (p< 0,001). A escala da UCLA evoluiu de 13,3 ± 5,5 para 27,9 ± 5,6 (p< 0,001). A taxa de satisfação foi de 97%. O número de pacientes com flexão anterior ativa > 150° passou de 12 (36,4%) para 25 (75,8%) (p= 0,002). O número de pacientes com força de flexão anterior ativa normal ou boa passou de 9 (27,3%) para 22 (66,7%) (p= 0,015). Conclusão O reparo parcial nas roturas irreparáveis do manguito rotador leva a melhora significativa de acordo com as escalas da ASES e UCLA.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Arthroscopy , Evaluation of Results of Therapeutic Interventions , Rotator Cuff/surgery , Shoulder InjuriesABSTRACT
A Organização Mundial da Saúde (OMS) reconheceu a Covid-19 como uma nova doença infectocontagiosa em 12/01/2020, que logo tornou-se pandêmica. A Homeopatia historicamente apresenta bons resultados no tratamento de doenças epidêmicas, desde quando seu criador, Samuel Hahnemann, obteve êxito no tratamento, controle e profilaxia de uma epidemia de escarlatina no ano de 1799. O objetivo desse trabalho era o estudo retrospectivo de sintomas comuns da doença na sua primeira fase, buscando um grupo de sintomas característicos que indicassem os possíveis medicamentos do "gênio epidêmico". Para isso, utilizamos a metologia desenvolvida por Hahnemann e James Tyler Kent para o entendimento dos sintomas comuns da doença. Foram utilizados relatos de casos de 27 pacientes com Covid-19 confirmados laboratorialmente enviados por médicos homeopatas em diversas regiões do Brasil. Os sintomas mais característicos encontrados foram: fraqueza intensa, febre baixa, tosse seca, sudorese profusa noturna, cefaleia incaracterística e ageusia/anosmia. Utilizando-se de várias técnicas de repertorização desses sintomas, chegou-se ao grupo de cinco medicamentos possíveis para o tratamento da doença: Arsenicum album, Bryonia alba, China officinalis, Chininum arsenicosum e Phosphorus.
The World Health Organization (WHO) recognized Covid-19 as a new infectious disease on 12th January of 2020, which soon became a pandemic. Homeopathy historically presents good results in the treatment of epidemic diseases, since the time when its creator, Samuel Hahnemann, was successful in the treatment, control and prophylaxis of a scarlet fever epidemic in the year of 1799. The objective of this work was the retrospective study of common symptoms of disease in its first phase, looking for a group of characteristic symptoms that would indicate the possible remedies of the "epidemic genius". For this, we used the methodology developed by Hahnemann and James Tyler Kent to understand the common symptoms of the disease. Case reports of 27 patients with laboratory-confirmed Covid-19 sent by homeopathic physicians in different regions of Brazil were used. The most characteristic symptoms found were: intense weakness, low fever, dry cough, profuse night sweats, uncharacteristic headache and ageusia/anosmia. Using various techniques for repertorizing these symptoms, a group of five possible drugs for the treatment of the disease was reached: Arsenicum album, Bryonia alba, China officinalis, Chininum arsenicosum and Phosphorus.
Subject(s)
Humans , Epidemic Gender , Evaluation of Results of Therapeutic Interventions , COVID-19/prevention & control , Brazil , Proof of Concept StudyABSTRACT
Introdução: O treinamento auditivo é um método de intervenção utilizado para aprimorar o desempenho das habilidades auditivas alteradas, de modo que, pode promover melhora no processamento da informação sonora. Objetivo: Verificar a eficácia da estimulação do processamento auditivo central na reabilitação dos transtornos fonológicos. Método: Foi realizado um estudo de caso de seis crianças com idades entre 6:00 e 7:11 de idade, com diagnóstico de transtorno fonológico. Todas as crianças passaram por avaliação fonoaudiológica, com avaliação específica da fonologia por meio da Avaliação Fonológica da Criança (Yavas, Hernandorena e Lamprecht, 2002) e pela avaliação das habilidades de processamento temporal por meio dos testes de ordenação e resolução temporal, pré e pós terapia. Todos os sujeitos passaram por 25 sessões de terapia, sendo que três sujeitos foram submetidos à terapia puramente fonológica (grupo de estudo 1 - GE1), e as outras três crianças receberam terapia fonológica associada ao treinamento auditivo computadorizado (grupo de estudo 2 - GE2), com o software Escuta Ativa. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa quando comparados os resultados do desempenho em tarefas concernentes a percepção do sistema fonológico e do processamento temporal nos mesmos testes (conjunto de tarefas com habilidades auditivas) aplicados pré e pós terapia do GE1 com o GE2. Contudo, houve melhora no desempenho dos testes de processamento temporal em GE2. Conclusão: A terapia fonológica combinada ao treinamento auditivo computadorizado em crianças com transtorno fonológico não evidenciou diferença estatisticamente diferente, porém demonstrou influenciar no aumento do desempenho dos testes de processamento temporal destas crianças quando comparado ao uso isolado da terapia fonológica.
Introduction: The auditory training is an intervention method used to improve the performance of auditory skills, aiming to enhance the processing of sound information. Objective: To assess the effectiveness of central auditory processing stimulation in the rehabilitation of phonological disorders. Method: A case study of six children aged between 6:00 and 7:11 diagnosed with phonological disorder. All children underwent speech-language assessment, with specific assessment of phonology through the Child's Phonological Assessment (Yavas, Hernandorena e Lamprecht, 2002) and temporal processing skills through the temporal ordering and resolution tests, before and after therapy. All subjects underwent 25 therapy sessions, with three subjects undergoing only phonological therapy (study group 1 - SG1), and the other three went through phonological therapy associated with computerized auditory training (study group 2 - SG2), using the software Escuta Ativa. Results: There was no statistically significant difference when comparing the results of performance in tasks concerning the perception of the phonological system and the temporal processing in the same tests (set of tasks of listening skills) applied before and after therapy of SG1 with SG2. However, there was an improvement in the performance of temporal processing tests for SG2. Conclusion: Phonological therapy combined with computerized auditory training in children with phonological disorders did not show a statistically different difference, however it did influence the increase in the performance of temporal processing tests in these children when compared to the isolated use of phonological therapy.
Introducción: el entrenamiento auditivo es un método de intervención utilizado para perfeccionar el desempeño de las habilidades auditivas alteradas, de modo que, puede promover mejora en el procesamiento de la información sonora. Objetivo: verificar la eficacia de la estimulación del procesamiento auditivo central en la rehabilitación de los trastornos fonológicos. Método: Fue realizado un estudio de casos de seis niños con edades de 6:00 a 7:11 años, con diagnóstico de trastorno fonológico. Todos los niños pasaron por evaluación fonoaudiológica, con evaluación específica de fonología por medio de la Evaluación Fonológica del Niño (Yavas, Hernandorena e Lamprecht, 2002) y por la evaluación de las habilidades de procesamiento temporal por medio de los test de coordinación y resolución temporal, pre y post terapia. Todos los sujetos pasaron por 25 sesiones de terapia, siendo que tres sujetos fueron sometidos a la terapia puramente fonológica (grupo de estudio 1 - GE1),y los otros tres niños recibieron terapia fonológica asociada al entrenamiento auditivo computarizado (grupo de estudio 2 - GE2), con el software Escuta Ativa. Resultados: No hubo diferencia estadísticamente significativa cuando comparados los resultados del desempeño en tareas concernientes a la percepción del sistema fonológico y del procesamiento temporal en los mismos tests(conjunto de tareas con habilidades auditivas)aplicados pre y post terapia del GE1 con el GE2. Sin embargo, se observó mejora en el desempeño de las pruebas de procesamiento temporal en GE2. Conclusión: La terapia fonológica combinada con el entrenamiento auditivo computarizado en niños con Trastorno Fonológico no evidenció diferencia estadísticamente diferente, sin embargo demostró influir en el aumento del desempeño de las pruebas de procesamiento temporal de estos niños cuando comparado al uso aislado de la terapia fonológica.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Auditory Perception , Speech Sound Disorder/rehabilitation , Speech Therapy , Evaluation of Results of Therapeutic Interventions , Education of Hearing DisabledABSTRACT
Introdução: os estudantes dos cursos de comunicação veem nas rádios universitárias a oportunidade do desenvolvimento das competências necessárias para o mercado de trabalho. Objetivo: descrever os efeitos perceptivo-auditivos de um treinamento de comunicação oral em locutores de uma rádio universitária. Método: aplicou-se o Programa de Desenvolvimento da Expressividade para Comunicação Oral em oito locutores. Ocorreram oito encontros de duas horas, cada. Coletou-se no primeiro e último encontro, o material para avaliação perceptivo-auditiva em que os participantes liam um texto informativo. As amostras foram aleatorizadas e dicotomizadas em Leitura A e Leitura B. Dois locutores tiveram as suas leituras duplicadas para análise da confiabilidade interna. Três fonoaudiólogas realizaram análise deste material sem conhecer o período ao qual elas pertenciam. Considerou-se apenas o julgamento daquela que mostrou maior coeficiência interna. Resultados: dos oito pares de leituras avaliados, seis foram considerados diferentes após o treinamento. Desses seis pares diferentes, quatro foram melhores após a intervenção. A associação da voz, fala e interpretação apontou-se como razão da escolha em três dessas leituras sendo a mudança mais evidente, a dicção. Os valores das notas das leituras após o treinamento mostraram-se superiores. As vozes com desvio leve tiveram uma discreta redução. A frequência vocal permaneceu inadequada, diferente dos demais recursos vocais que mostraram singela melhora: intensidade, velocidade de fala, pausas, modulação e ênfases. Conclusão: as notas das leituras, a qualidade vocal e alguns recursos vocais, exceto a frequência da fala, mostraram discreta evolução ao final do treinamento.
Introduction: students of communication courses see on university radio stations the opportunity to develop the skills needed for the job market. Objective: to describe the auditory-perceptual effects of an oral communication training on university radio announcers. Method: the Expressiveness Development Program for Oral Communication was applied to eight speakers. There were eight meetings with two hours each. In the first and last meeting, the material for auditory-perceptual evaluation was collected in which the participants read an informative text. The samples were randomized and dichotomized in Reading A and Reading B. Two speakers had their readings duplicated for the analysis of internal reliability. Three speech therapists performed analysis of this material without knowing the period to which they belonged. Only the judgment of the one that showed the highest internal coefficient was considered. Results: of the eight pairs of readings evaluated, six were considered different after training. Of these six different pairs, four were better after the intervention. The association of voice, speech and interpretation was pointed out as the reason for choosing three of these readings, the most evident change being diction. The values of the notes of the readings after the training showed to be superior. Voices with slight deviation had a slight reduction. The vocal frequency remained inadequate, unlike the other vocal resources that showed a slight improvement: intensity, speech rate, pauses, modulation and emphasis. Conclusion: the reading notes, the vocal quality and some vocal resources, except for the frequency of speech, showed a slight evolution at the end of the training.
Introducción: los estudiantes de los cursos de comunicación ven en las radios universitarias la oportunidad de desarrollar las habilidades necesarias para el mercado laboral. Objetivo: describir los efectos auditivo-perceptuales de una formación en comunicación oral en locutores de radio universitarios. Método: se aplicó el Programa de Desarrollo de la Expresividad para la Comunicación Oral a ocho hablantes. Hubo ocho reuniones de dos horas cada una. En el primer y último encuentro se recogió el material para la evaluación auditivo-perceptual en el que los participantes leyeron un texto informativo. Las muestras fueron aleatorizadas y dicotomizadas en Lectura A y Lectura B. Se duplicaron las lecturas de dos hablantes para el análisis de confiabilidad interna. Tres logopedas realizaron análisis de este material sin conocer el período al que pertenecían. Solo se consideró el juicio del que presentó mayor coeficiente interno. Resultados: de los ocho pares de lecturas evaluadas, seis se consideraron diferentes después del entrenamiento. De estos seis pares diferentes, cuatro fueron mejores después de la intervención. La asociación de voz, habla e interpretación fue señalada como la razón para elegir tres de estas lecturas, siendo el cambio más evidente la dicción. Los valores de las notas de las lecturas posteriores al entrenamiento mostraron ser superiores. Las voces con ligera desviación tuvieron una ligera reducción. La frecuencia vocal siguió siendo inadecuada, a diferencia del resto de recursos vocales que mostraron una leve mejoría: intensidad, velocidad del habla, pausas, modulación y énfasis. Conclusión: las notas de lectura, la calidad vocal y algunos recursos vocales, a excepción de la frecuencia del habla, mostraron una ligera evolución al final del entrenamiento.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Auditory Perception , Students , Voice Training , Radio , Universities , Evaluation of Results of Therapeutic InterventionsABSTRACT
Abstract Objective To present the clinical and radiographic results of hallux valgus surgical correction using four percutaneous techniques, chosen according to a predefined radiographic classification. Methods We prospectively evaluated 112 feet in 72 patients with hallux valgus operated over the course of 1 year. Percutaneous distal soft tissue release (DSTR) and the Akin procedure (DSTR-Akin) were performed in mild cases. In mild to moderate hallux valgus with distal metatarsal joint angle > 10°, we added the Reverdin-Isham (RI) osteotomy. In moderate cases with joint incongruity, we performed the percutaneous chevron (PCH). Finally, a Ludloff-like percutaneous proximal osteotomy fixed (PPOF) with a screw was proposed in severe cases with an intermetatarsal angle (IMA) > 17°. According to these criteria, 26 DSTRs-Akin, 36 PCHs, 35 RIs, and 15 PPOFs were performed. The mean follow-up was of 17.2 months (range: 12 to 36 months). The mean age at operation was 58.8 years (range: 17 to 83 years), and 89% of the patients were female. Results The mean preoperative hallux valgus angle (HVA) and the IMA decreased from 21° to 10.2° and from 11.2° to 10.3° respectively in the DSTR-Akin. In the RI, the mean HVA decreased from 26.6° to 13.7°, and the IMA, from 11.2° to 10.3°; in the PCH, the mean HVA decreased from 31° to 14.5°, and the IMA decreased 14.9° to 10.7°; as for the PPOF, the mean HVA decreased from 39.2° to 17.7°, and the IMA, from 11.8° to 6.8°. The average ankle and hindfoot score of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) increased from 49.2 to 88.6. The rate of complications was of 11%. Conclusion Our treatment protocol does not differ much from the classic ones, with similar results as well. We have as advantages less aggression to soft tissues and better cosmetic results. Level of Evidence: level IV, prospective case series.
Resumo Objetivo Apresentar os resultados clínicos e radiográficos da correção cirúrgica de hálux valgo utilizando quatro técnicas percutâneas escolhidas de acordo com uma classificação radiográfica predefinida. Métodos Avaliamos prospectivamente 112 pés em 72 pacientes com hálux valgo operado em um período de um ano. A liberação de tecido mole distal (LTMD) percutâneo e o procedimento de Akin (LTMD-Akin) foram realizados em casos leves. Em hálux valgo de leve a moderado com ângulo distal da articulação do metatarso acima de 10°, adicionamos a osteotomia de Reverdin-Isham (RI). Em casos moderados com incongruência articular, realizamos o chevron percutâneo (CHP). Finalmente, uma osteotomia proximal percutânea fixada (OPPF) com um parafuso, semelhante à de Ludloff, foi proposta em casos graves com ângulo intermetatarsal (AIM) acima de 17°. De acordo com esses critérios, foram realizados 26 LTMDs-Akin, 36 CHPs, 35 RIs e 15 OPPFs. O seguimento médio foi de 17,2 meses (12 a 36 meses). A média de idade em operação foi de 58,8 anos (17 a 83 anos), e 89% dos pacientes eram do sexo feminino. Resultados A média do ângulo de hálux valgo (AHV) pré-operatório e o AIM diminuíram de 21° para 10,2°, e de 11,2° para 10,3°, respectivamente, em casos de LTMD-Akin. Em casos de RI, a média do AHV diminuiu de 26,6° para 13,7°, e o AIM, de 11,2° para 10,3°; em casos de CHP, o AHV médio diminuiu de 31° para 14,5°, o AIM diminuiu de 14,9° para 10,7°, e a OPPF, de 39,2° para 17,7°, e o AIM 11,8° para 6,8°. A média do escore de tornozelo e retropé da American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) aumentou de 49,2 para 88,6. A taxa de complicação foi de 11%. Conclusão Nosso protocolo de tratamento não difere muito dos clássicos, com resultados semelhantes. Temos como vantagem menos agressividade aos tecidos moles e melhores resultados cosméticos. Nível de evidência: nível IV, série de casos prospectivos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Metatarsal Bones/surgery , Hallux Valgus/surgery , Evaluation of Results of Therapeutic Interventions , Minimally Invasive Surgical ProceduresABSTRACT
Introducción: Las fracturas metafisarias de radio distal son las fracturas más frecuentes en la edad pediátrica, siendo 30% del total de las mismas. Mantener la reducción de las fracturas desplazadas no siempre es posible: el re-desplazamiento es la principal complicación de estas lesiones. Clásicamente se realizó tratamiento con maniobra y yeso, aunque en los últimos años se asoció fijación con Kirschner wire (Kw) en búsqueda de disminuir el re-desplazamiento. El objetivo de nuestro trabajo es identificar factores de riesgo en búsqueda de realizar el mejor tratamiento siendo lo menos agresivo posible. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistematizada a través del buscador electrónico PubMed. La misma alcanzó un total de 4594 artículos, que de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión se seleccionaron 15 trabajos para realizar nuestra revisión bibliográfica. Resultados: Se destaca que la mayoría de los artículos encontrados son de nivel de evidencia III y IV. Nuestra búsqueda refleja un índice de re-desplazamiento entre 20-39% mediante yeso a las 2 semanas; asi como un índice de re-manipulación entre el 5-10 % del total de las fracturas desplazadas. La mayoría de los estudios analizados intentan identificar los factores de riesgo más importantes para el re-desplazamiento de las fracturas, de lo que se destacan el grado de desplazamiento inicial de la fractura y la reducción lograda de la misma. A su vez, otros artículos valoran los resultados del tratamiento mediante estabilización con yeso o fijación mediante Kirschner wire. Conclusión: el desplazamiento inicial de la fractura y la reducción lograda en block quirúrgico (BQ) son los factores de riesgo más importantes para el re-desplazamiento. Si bien la técnica de enyesado no es considerado una variable estadísticamente significativa, es considerada una variable importante en cuanto al pronóstico de la lesión, destacando al moldeado de 3 puntos como principal índice a considerar. Se considera aconsejable asociar un Kw en aquellas fracturas cabalgadas en las que no se logra una reducción anatómica en block quirúrgico.
Introduction: Distal radius metaphyseal fractures are the most frequent fractures in pediatric age, accounting for 30% of the total. Maintaining the reduction of displaced fractures is not always possible: re-displacement is the main complication of these injuries. Classically, treatment was performed with a maneuver and a cast, although in recent years fixation with Kirschner wire (Kw) has been associated in search of reducing re-displacement. The objective of our work is to identify risk factors in search of the best treatment while being the least aggressive possible. Materials and methods: A systematic search was carried out using the PubMed electronic search engine. It reached a total of 4594 articles, which according to the inclusion and exclusion criteria, 15 papers were selected for our bibliographic review. Results: It should be noted that most of the articles found are level of evidence III and IV. Our search reflects a re-displacement rate between 20-39% using a cast at 2 weeks; as well as a re-manipulation index between 5-10% of all displaced fractures. Most of the studies analyzed attempt to identify the most important risk factors for the re-displacement of fractures, of which the degree of initial displacement of the fracture and the reduction achieved are highlighted. In turn, other articles assess the results of treatment by stabilization with plaster or fixation with Kirschner wire. Conclusion: the initial displacement of the fracture and the reduction achieved in the surgical block (BQ) are the most important risk factors for re-displacement. Although the casting technique is not considered a statistically significant variable, it is considered an important variable in terms of the prognosis of the injury, highlighting the 3-point casting as the main index to be considered. It is considered advisable to associate a Kw in those mounted fractures in which an anatomical reduction in surgical block is not achieved.
Introdução: As fraturas metafisárias do rádio distal são as mais frequentes na idade pediátrica, correspondendo a 30% do total. Manter a redução das fraturas desviadas nem sempre é possível: o deslocamento é a principal complicação dessas lesões. Classicamente, o tratamento era realizado com manobra e gesso, embora nos últimos anos a fixação com fio de Kirschner (Kw) tenha sido associada na busca pela redução do deslocamento. O objetivo do nosso trabalho é identificar os fatores de risco em busca do melhor tratamento sendo o menos agressivo possível. Materiais e métodos: uma busca sistemática foi realizada usando o mecanismo de busca eletrônico PubMed. Chegou-se a um total de 4.594 artigos, que de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 15 artigos para nossa revisão bibliográfica. Resultados: Ressalta-se que a maioria dos artigos encontrados são de nível de evidência III e IV. Nossa pesquisa reflete uma taxa de re-deslocamento entre 20-39% usando um gesso em 2 semanas; bem como um índice de remanipulação entre 5-10% de todas as fraturas deslocadas. A maioria dos estudos analisados busca identificar os fatores de risco mais importantes para o deslocamento das fraturas, que incluem o grau de deslocamento inicial da fratura e a redução alcançada. Por sua vez, outros artigos avaliam os resultados do tratamento com estabilização gessada ou fixação com fio de Kirschner. Conclusão: o deslocamento inicial da fratura e a redução alcançada no bloqueio cirúrgico (QB) são os fatores de risco mais importantes para o deslocamento. Embora a técnica de gesso não seja considerada uma variável estatisticamente significativa, é considerada uma variável importante em termos de prognóstico da lesão, destacando-se o gesso em 3 pontos como o principal índice a ser considerado. Considera-se aconselhável associar um Kw nas fraturas montadas em que não se consegue redução anatômica no bloqueio cirúrgico.