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1.
Rev. cir. traumatol. buco-maxilo-fac ; 21(1): 44-48, jan.-mar. 2021. ilus
Article in Portuguese | LILACS, BBO | ID: biblio-1252443

ABSTRACT

Fraturas faciais geralmente resultam traumas, e podem ocorrer de forma isolada ou concomitante a outras lesões. O trauma na região facial resulta em danos não só em tecido ósseo, mas também em tecido mole e dentição, causando um prejuízo na função e na estética do paciente. Os acidentes automotores permanecem sendo uma das causas mais significativas de traumas faciais. As fraturas do terço médio da face incluem a maxila, zigoma e o complexo naso órbito etimoidal; podem ser classificadas em: fraturas Le Fort I, II ou III, fraturas do complexo zigomático maxilar, fraturas de arco zigomático ou fraturas naso órbito etimoidais. Elas podem ser unilaterais ou bilaterais, simétricas ou assimétricas. Este estudo objetiva-se em relatar o caso clínico de um paciente do sexo masculino, 31 anos, vítima de acidente automobilístico (carro/ anteparo). O paciente foi diagnosticado com fratura do tipo Le Fort II e nasal onde foi realizado o tratamento de redução e fixação interna rígida das fraturas de maxila e redução incruenta de fratura nasal, resultando em melhora da condição do paciente. As fraturas Le Fort são predominantemente causadas por colisões de alta energia. Portanto o tratamento é imprescindível para a devolução da função, estética e autoestima do paciente... (AU)


Facial fractures usually result from trauma, and may occur in isolation or concomitantly with other injuries. Trauma in the facial region results in damage not only to bone tissue but also to soft tissue and dental elements, which causes a loss in the patient's function and esthetics. Automotive accidents remain one of the most significant causes of facial trauma. Fractures of the middle third of the face include maxilla, zygoma and the nasoorbitoethmoid; may be classified as: Le Fort I, II or III fractures, maxillary zygomatic complex fractures, zygomatic arch fractures, or nasoorbitoethmoid. They can be unilateral or bilateral, symmetrical or asymmetric. The present study aims to report the clinical case of a 31 years, male patient, victim of an automobile accident (car/fixed shield). The patient was diagnosed with le Fort II and nasal fracture, where the treatment of reduction and rigid internal fixation of maxilla fractures and reduction of nasal fracture were performed, resulting in improvement of the patient's condiction. Le Fort fractures are predominantly caused by high energy collisions. Therefore the treatment is essential for the return of the function, aesthetics and increase of the patient's self-esteem... (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Osteotomy, Le Fort , Fracture Fixation , Maxillary Fractures , Maxillofacial Injuries , Face/surgery
2.
Article in English | WPRIM | ID: wpr-878440

ABSTRACT

The maxillofacial skeleton is the basis of the contour of the face. Orthognathic surgery and facial contouring surgery change jaw tissue and affect facial appearance in different manners. Orthognathic surgery is the main method to correct dental and maxillofacial deformities. It changes the shape of the jaw and improves the occlusal relationship by changing the three-dimensional position of the jaw. Facial contouring surgery mainly adopts the method of "bone reduction", which changes the "amount"of the jawbone by cutting a part of the bone tissue to improve the facial appearance, generally without changing oral function. The combined use of orthognathic surgery and facial contouring surgery is becoming increasingly common in clinical practice. This also requires oral and maxillofacial surgeons to have a holistic consideration of the comprehensive correction of maxillofacial bone deformity, and to perform comprehensive analysis of jaw deformities and jaw plastic surgery to achieve the most ideal results. The author's team has been engaged in the clinical work of orthognathic surgery and facial contouring surgery and accumulated rich clinical experience in the comprehensive correction of maxillofacial bone deformity. In this article, the indications, treatment goals, treatment modes, treatment methods, and key points in the surgical operations of comprehensive maxillofacial bone surgery were summarized.


Subject(s)
Face/surgery , Facial Bones , Humans , Maxillofacial Abnormalities , Orthognathic Surgery , Orthognathic Surgical Procedures
3.
Rev. Odontol. Araçatuba (Impr.) ; 41(2): 22-27, maio-ago.2020. ilus
Article in Portuguese | LILACS, BBO | ID: biblio-1102666

ABSTRACT

As fraturas panfaciais acometem concomitantemente os terços superior, médio e inferior da face, decorrentes de acidentes automobilísticos, arma de fogo, atropelamento, agressão física, entre outros. Essas fraturas geralmente envolvem osso frontal, zigomático, maxila, mandíbula e ossos nasais, necessitando assim, fixação interna rígida através do uso de miniplacas e parafusos com o propósito de estabilizar as estruturas fraturadas, dar suporte aos tecidos moles e evitar deformidades estéticas da face. O objetivo deste trabalho é relatar o manejo cirúrgico de um caso clinico atendido em um hospital público de Salvador/BA, no qual a vítima apresenta ampla laceração na face e fratura exposta do terço médio da face. O tratamento executado sob anestesia geral foi redução dos cotos ósseos fraturados, fixação com miniplacas e parafusos, reconstrução imediata dos tecidos moles acometidos(AU)


Panfacial fractures affect concomitantly the upper, middle, lower third of the face, resulting from automobile accidents, firearms, hit-and-run, physical aggression, among others. These fractures usually involve frontal bone, zygomatic, maxilla, jaw and nasal bones, thus requiring rigid internal fixation through the use of miniplates and screws in order to stabilize fractured structures, support soft tissues avoiding aesthetic face deformities. The objective of this work is to report the surgical management of a clinical case attended in a public hospital in Salvador/BA, in which the victim has wide laceration of the face and exposed fracture of the middle third of the face. Treatment performed under general anesthesia was reduction of fractured bone stumps, fixation with miniplates and screws, immediate reconstruction of the affected soft tissues(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Facial Bones/injuries , Facial Injuries , Reconstructive Surgical Procedures , Face/surgery
4.
Rev. argent. cir. plást ; 26(1): 17-22, ene-mar 2020. fig
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1120370

ABSTRACT

Si bien la cirugía del envejecimiento facial es uno de los procedimientos estéticos más frecuentes en la actualidad, tanto en varones como en mujeres, el lifting facial en los pacientes de sexo masculino requiere especial atención, debido a diversos factores en los cuales difi ere del mismo procedimiento en pacientes femeninas, como el uso de cabello corto, la presencia de barba y patillas, la calvicie, etc, así como el mayor celo de su intimidad y la reserva en los varones. Por lo tanto es de primordial importancia preservar la naturalidad. El propósito de este trabajo es presentar el diseño personal de las incisiones de abordaje para el lifting facial en pacientes de sexo masculino, y evaluar los resultados obtenidos.


Although surgery of the ageing face is one of the most frequent aesthetic procedure nowadays, both on male and female patients, face lift on the male patient requires special attention, due to diff erent aspects that make this procedure diff erent from female patients, such as short hair, the presence of beard and sideburns, baldness, etc., and greater privacy zeal in male patients. Thus naturalness is of paramount importance. The purpose of this article is to present our personal design in the approach of face lift on male patients, and evaluate the results achieved.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Aged , Surgery, Plastic/methods , Skin Aging , Lifting , Face/surgery , Surgical Wound
5.
Rev. bras. cir. plást ; 34(4): 552-556, oct.-dec. 2019. ilus
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1047925

ABSTRACT

A neurofibromatose tipo 1 é uma doença autossômica dominante rara, com manifestações clínicas diversas. Sua apresentação mais marcante é a presença de neurofibromas (tumores da bainha neural) cutâneos ou internos, que também podem ocorrer de forma esporádica, associados a outras manifestações sistêmicas, como manchas café com leite e lesões oculares. Por serem tumores da bainha de mielina, os neurofibromas podem acometer diversos nervos periféricos, incluindo nervos da face. Apresentamos o caso de um paciente de 1 ano, portador de neurofibromatose tipo 1, com neurofibroma em nervo infraorbital direito, com o acesso proposto para tratamento cirúrgico que fornecesse ampla visualização e acesso a lesão, sem comprometimento estético importante, permitindo preservação de partes moles e adequado crescimento facial.


Neurofibromatosis type 1 (NF1) is a rare autosomal dominant disease with multiple clinical manifestations. Its most significant presentation is cutaneous or subcutaneous neurofibromas (myelin sheath tumors), which may be associated with other systemic manifestations such as caféau- lait spots and eye involvement. Neurofibromas can affect several peripheral nerves, including the facial nerves. This report presents a case of a 1-year-old patient with NF1 with right infraorbital nerve neurofibroma in which the proposed access for surgical treatment allowed adequate visualization of the tumor with good aesthetic results, preservation of the soft tissues, and normal facial growth.


Subject(s)
Humans , Male , Infant , History, 21st Century , Orbit , Surgical Procedures, Operative , Orbital Pseudotumor , Neurofibromatoses , Nerve Sheath Neoplasms , Face , Neurofibroma , Orbit/abnormalities , Orbit/surgery , Surgical Procedures, Operative/methods , Orbital Pseudotumor/surgery , Orbital Pseudotumor/immunology , Orbital Pseudotumor/therapy , Neurofibromatoses/surgery , Neurofibromatoses/diagnosis , Nerve Sheath Neoplasms/surgery , Nerve Sheath Neoplasms/therapy , Face/surgery , Neurofibroma/surgery , Neurofibroma/therapy
6.
Rev. bras. cir. plást ; 34(3): 419-422, jul.-sep. 2019. ilus
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1047172

ABSTRACT

Procedimentos de rejuvenescimento facial substitutos da cirurgia tradicional tornaram-se cada vez mais populares para promover uma aparência jovial com procedimentos minimamente invasivos, como toxina botulínica injetável, preenchimento de tecidos moles e peelings químicos. No entanto, complicações podem ocorrer mesmo na presença de um injetor habilidoso e experiente. Apresentamos o caso de uma paciente submetida a reanimação labial estática usando retalho dermoadiposo para lesão do nervo facial direito após remoção de nódulos como complicação de preenchimento. A "abordagem modificada de bull horn" foi realizada para elevação do lábio superior em torno das asas nasais e columela e ao longo do sulco nasolabial direito. O retalho foi desepitelizado e obtido. Usando a ponta aberta de uma pequena cânula de lipoaspiração, a porção distal do retalho foi encapsulada e fixada diretamente em C-loop e foram utilizados pontos U, transfixando o retalho para o periósteo do arco zigomático. Nos três anos de seguimento não foram observadas complicações significativas e a paciente não relatou nenhuma limitação funcional ou insatisfação com o aspecto das cicatrizes no sulco nasolabial e ao redor das asas nasais e da columela.


Facial rejuvenation procedures to circumvent traditional surgery have become increasingly popular to promote a youthful appearance with minimally invasive procedures such as injectable botulinum toxin, soft-tissue fillers, and chemical peels. Nevertheless, complications can occur even with an astute and experienced injector. Here we present the case of a patient who underwent static lip reanimation using a dermoadiposal flap for right facial nerve damage following nodule removal as a filler complication. A "modified bulls horn approach" to the upper lip lift was performed around the nasal wings and columella and along the right nasolabial fold. The flap was de-epithelized and harvested. Using the open tip of a small liposuction cannula, the distal portion of the flap was tunneled and fixed directly in a C-loop fashion using U stitches, transfixing the flap to the periosteum of the zygomatic arch. At 3 years follow-up, no significant complications were observed, and the patient reported no functional limitations or dissatisfaction with the scars in the nasolabial fold or around the nasal wings and columella.


Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , History, 21st Century , Rejuvenation , Surgery, Plastic , Botulinum Toxins , Reconstructive Surgical Procedures , Face , Facial Injuries , Facial Paralysis , Dermatologic Surgical Procedures , Dermal Fillers , Lip , Surgery, Plastic/adverse effects , Surgery, Plastic/methods , Botulinum Toxins/analysis , Botulinum Toxins/adverse effects , Botulinum Toxins/therapeutic use , Reconstructive Surgical Procedures/methods , Reconstructive Surgical Procedures/rehabilitation , Face/surgery , Facial Injuries/surgery , Facial Injuries/complications , Facial Injuries/rehabilitation , Facial Paralysis/surgery , Facial Paralysis/complications , Dermatologic Surgical Procedures/methods , Dermal Fillers/analysis , Dermal Fillers/adverse effects , Lip/abnormalities , Lip/surgery
7.
Rev. bras. cir. plást ; 34(3): 362-367, jul.-sep. 2019. ilus
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1047155

ABSTRACT

Introdução: Os retalhos interpolados são opções cirúrgicas eficazes para reconstruções de defeitos cutâneos em várias áreas do corpo, inclusive na face. O retalho proposto dispensa cuidados pós-operatórios com o pedículo exposto e pode ser realizado em tempo único. O objetivo é avaliar a utilidade do retalho interpolado de sulco nasogeniano (RISN) em ilha, na reconstrução de segmentos nasais e do canto interno da órbita, bem como discutir refinamentos em seu design e execução. Métodos: Estudo retrospectivo de prontuários de pacientes com defeitos nasais ou de canto interno da órbita, e que foram reparados com retalho interpolado do sulco nasogeniano. Todos os retalhos foram confeccionados de maneira randômica, realizando-se túnel subcutâneo para evitar pedículo exposto e cicatriz que comunicasse a área doadora e o defeito. Resultados: cinco pacientes foram incluídos no estudo, com idade entre 30 e 92 anos. Em todos os casos foi realizada biópsia de congelação intraoperatória que revelou margens livres de doença, orientando a extensão da ressecção. O CBC foi encontrado em 4 pacientes e o CEC em um paciente. Não houve complicações como sangramento pós-operatório ou necrose. Bons resultados funcionais e estéticos foram alcançados em todos os pacientes. Discussão: Vale ressaltar a versatilidade do retalho nasogeniano interpolado, sendo capaz de auxiliar na reconstrução de defeitos extensos não apenas de asa, ponta e columela nasais, mas também de dorso e canto medial do olho. Destaca-se também o aspecto estético mais favorável do pedículo do retalho interpolado em ilha comparado ao de transposição. Conclusão: O RISN interpolado em único estágio é uma opção confiável na reconstrução de segmentos faciais. Apresenta boa vascularização, possibilidade se ser realizado em único tempo e pode ser utilizado para cobertura nos locais onde há poucas opções reconstrutivas disponíveis.


Introduction: Interpolation flaps are effective surgical options for reconstructing skin defects in various areas of the body, including the face. The proposed flap does not require postoperative care with the pedicle exposed and can be performed in a single surgery. The objective is to evaluate the usefulness of the nasolabial interpolation island flap (NIF) for reconstructing nasal segments and the inner corner of the eye, as well as discuss improvements in its design and performance. Methods: In this retrospective study, medical records of patients with nasal defects that were repaired with a nasolabial interpolation flap were reviewed. All flaps were created with a subcutaneous tunnel to avoid pedicle exposure and prevent scar connection with the donor area and the defect. Results: Five patients aged 30­92 years were included. In all cases, intraoperative frozen biopsy revealed disease-free margins, indicating the extent of the resection. Basal cell carcinoma was found in four patients and squamous cell carcinoma in one. There were no complications such as postoperative bleeding or necrosis. Good functional and aesthetic results were achieved. Discussion: The NIF can help in the reconstruction of extensive defects of the nasal ala, tip, columella, and medial dorsum as well as the corner of the eye. We also highlight the more favorable aesthetic aspect of the pedicle in the interpolation island versus transposition flap. Conclusion: The single-stage NIF flap is a reliable option for reconstructing facial segments as it has good vascularization, can be performed in a single surgery, and can be used to cover places where few other reconstructive options are available.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Aged, 80 and over , History, 21st Century , Orbit , Nose , Medical Records , Retrospective Studies , Reconstructive Surgical Procedures , Face , Nasolabial Fold , Perforator Flap , Neoplasms , Orbit/abnormalities , Orbit/surgery , Nose/abnormalities , Nose/surgery , Medical Records/standards , Reconstructive Surgical Procedures/methods , Face/abnormalities , Face/surgery , Nasolabial Fold/abnormalities , Nasolabial Fold/surgery , Perforator Flap/surgery , Perforator Flap/adverse effects , Neoplasms/surgery
8.
Rev. bras. cir. plást ; 34(2): 299-305, apr.-jun. 2019. ilus, tab
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1016004

ABSTRACT

Não é novidade para os cirurgiões plásticos, especialmente aos que se dedicam à cirurgia de face, que o nervo facial pode ser lesado virtualmente em qualquer cirurgia de ritidoplastia. Porém, apesar da importância contida nesse tema, não é tarefa simples encontrar na literatura artigos que abordem de forma objetiva a correlação entre lesão do nervo facial e cirurgia facial. Paralisias faciais, sejam elas completas ou não, podem se tornar situações potencialmente conflituosas na relação médicopaciente. Este artigo, portanto, visa propor de forma clara e sucinta, baseada na experiência dos autores, um guia de como evitar, identificar e tratar uma potencial lesão do nervo facial no contexto de uma cirurgia de face, em especial a ritidoplastia.


Is largely known that the facial nerve virtually can be injured in every facial lift. Even though its importance, it is difficult to find in the literature articles related to this theme. Complete or incomplete facial paralysis after a facial procedures, may become a very uncomfortable situation between the patient and the surgeon, that is why we propose in this article a guide which intends to help avoid, identify and manage a facial nerve injury in the event of a face lift. Identifying Facial palsy before the surgery: Intending to make the pre-op facial assessment as simple as possible, we suggest a systematic approach examination. Avoiding facial nerve injury during face lifting: Several technical details are discussed along the text aiming to minimize the risk of nerve damage during the surgical procedure. What to in the event of a post-operative facial palsy: The authors propose a logical approach to the facial palsy, suggesting a planning for diagnosis, classification of the lesion and a rational treatment for the injury. Conclusion: This article presents a guide showing some safe technical options to avoid nerve damage during rythidoplasty, how to identify the lesion and treat it if necessary.


Subject(s)
Humans , Surgical Procedures, Operative/adverse effects , Surgical Procedures, Operative/methods , Rhytidoplasty/adverse effects , Rhytidoplasty/methods , Practice Guideline , Face/surgery , Facial Injuries/surgery , Facial Injuries/complications , Facial Nerve/surgery , Reconstructive Surgical Procedures/adverse effects , Reconstructive Surgical Procedures/methods
9.
Rev. bras. cir. plást ; 34(1): 143-147, jan.-mar. 2019. ilus
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-994620

ABSTRACT

Introdução: A ressecção de tumores invasivos de cabeça e pescoço pode resultar em defeitos extensos e complexos exigindo reparação imediata. Uma das opções de reparação é a transferência, utilizando técnica de microcirurgia vascular, do retalho musculocutâneo do reto abdominal pediculado nos vasos epigástricos inferiores profundos (TRAM). O presente estudo tem como objetivo registrar um procedimento utilizado no tratamento reparador microcirúrgico de fibrohistiocitoma maligno gigante de face com retalho TRAM. Relato de Caso: Paciente procurou atendimento médico devido a lesão tumoral gigante em hemiface direita. Foi realizada a tomografia computadorizada do crânio revelando volumoso processo expansivo de aspecto vegetante com limites mal definidos. Após os procedimentos básicos no pré-operatório, realizou-se a exérese do tumor que acometia músculos masseter e temporal direito, glândula parótida, assoalho orbitário à direita e osso malar. Posteriormente, retirou-se o retalho microcirúrgico do músculo reto do abdome em conjunto com a artéria epigástrica inferior profunda através de incisão cirúrgica da área hipogástrica. Em seguida, dissecção da artéria e veia facial utilizando microscópio e anastomoses venosa e arterial. Quanto à evolução retalho apresentou-se íntegro, com boa perfusão, sem sinais de infecção. Conclusões: A reconstrução facial microcirúrgica oferece liberdade ao cirurgião de cabeça e pescoço para realizar grandes ressecções tumorais.


Introduction: The resection of invasive tumors of the head and neck can result in extensive and complex defects requiring immediate repair. One repair option is the transfer of a transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap pedicled on deep inferior epigastric vessels using vascular microsurgery. This study aimed to register a procedure used in the microsurgical treatment of giant malignant fibrous histiocytoma of the face using a TRAM flap. Case Report: A male patient sought medical care for a giant tumoral lesion in the right hemiface. Computed tomography of the skull revealed a voluminous expansive process of vegetating aspect with poorly defined borders. The excision of the tumor affected the right masseter and temporalis muscles, parotid gland, and right orbital and malar bones. Subsequently, microsurgical withdrawal of the TRAM flap was performed with the deep inferior epigastric artery through a surgical incision in the hypogastric area. Dissection of the facial artery and vein under microscopy and venous and arterial anastomoses followed. The flap was intact with good perfusion and no signs of infection. Conclusions: Microsurgical facial reconstruction allows head and neck surgeons to resect large tumors.


Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Patients , Surgical Flaps/adverse effects , Tomography, X-Ray Computed/methods , Rectus Abdominis/surgery , Reconstructive Surgical Procedures/methods , Histiocytoma, Malignant Fibrous/surgery , Histiocytoma, Malignant Fibrous/diagnosis , Face/surgery
11.
J. vasc. bras ; 18: e20190021, 2019. ilus
Article in English | LILACS | ID: biblio-1012619

ABSTRACT

The facial artery is the main artery of the face and variations in its origin and its branching pattern have been documented. We report herein multiple facial artery branch variations in the face. A large posterior (premasseteric) branch originated from the left facial artery and coursed upwards behind the main trunk of the facial artery. This artery presented with a straight course and was closely related to the anterior border of the masseter. The branch then terminated by supplying the adjacent connective tissue below the parotid duct. It was also observed that the facial artery was very thick and tortuous and terminated as the superior labial artery. Knowledge of this variation is of great clinical significance in facial operations, especially for maxillofacial surgeons and plastic surgeons, because it forms the anatomical basis for the facial artery musculo-mucosal flap


A artéria facial é a principal artéria da face, e variações da sua origem e padrão de ramificação têm sido documentadas. Este artigo descreve múltiplas variações de ramificações da artéria facial. Um ramo posterior grande (pré-massetérico) teve origem na artéria facial esquerda e cursou para cima por trás do tronco principal da artéria facial. Essa artéria apresentou um curso reto e intimamente relacionado com a borda anterior do masseter. O ramo terminou suprindo o tecido conjuntivo adjacente abaixo do ducto parotídeo. Também se observou que a artéria facial tinha grande calibre, era tortuosa e terminava na artéria labial superior. Conhecer essa variação é de grande significância clínica em cirurgias da face, principalmente para cirurgiões maxilofaciais e plásticos, tendo em vista que ela forma a base anatômica para o retalho músculo-mucoso da artéria facial


Subject(s)
Humans , Male , Aged , Carotid Artery, External , Face/surgery , Salivary Glands , Temporal Arteries , Craniofacial Abnormalities , Dissection , Facial Bones , Head
12.
Int. j. morphol ; 37(1): 82-86, 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-990009

ABSTRACT

SUMMARY: The aim of this study was to characterize a commercial beta tricalcium phosphate (β-TCP) block allograft for use in maxillofacial reconstruction, evaluating its homogeneity, porosity and mineralization. Two commercial 5 x 5 x10 mm chronOS Vivify β-TCP blocks were used, which were evaluated by a STEM SU-3500 variable pressure scanning electron microscope (SEM-STEM) (Hitachi, Japan). For the semi-quantitative microanalysis of elements, the QUANTAX 100 energy dispersive x-ray spectrometer detector (EDX) (Bruker, Germany) was used. The homogeneity of the structural morphology, macropore and micropore size and component homogeneity were evaluated. The microscopic analysis showed micropores of 164.92 mm (± 35.032 mm) in diameter in the outer area and micropores in the inner area of 54.44 mm (± 17.676 mm). The formation of porosities and irregularities present in the block was heterogeneous between the outer and inner surfaces. The mineral content of the blocks presented homogeneity with the presence of carbon (2.02 %), oxygen (44.33 %), phosphate (16.62 %) and calcium (37.87 %). The β-TCP block can be used in bone reconstruction but the presence of reduced macropore and micropore sizes could limit efficiency in the substitution and bone regeneration phase.


RESUMEN: El objetivo de este estudio fue caracterizar un aloinjerto de bloqueo de fosfato tricálcico (β-TCP) comercial para su uso en la reconstrucción maxilofacial, evaluando su homogeneidad, porosidad y mineralización. Se utilizaron dos bloques comerciales de 5 x 5 x 10 mm de vivify β-TCP de chronOS, que se evaluaron mediante un microscopio electrónico de barrido de presión variable STEM SU-3500 (SEM-STEM) (Hitachi, Japón). Para el microanálisis de elementos semicuantitativo, se utilizó el detector de espectrómetro de rayos X de dispersión de energía QUANTAX 100 (EDX) (Bruker, Alemania). Se evaluó la homogeneidad de la morfología estructural, el tamaño del macroporo y microporo y la homogeneidad de los componentes. El análisis microscópico mostró microporos de 164,92 mm (± 35,032 mm) de diámetro en el área externa y microporos en el área interna de 54,44 mm (± 17,676 mm). La formación de porosidades e irregularidades presentes en el bloque fue heterogénea entre las superficies externas e internas. El contenido mineral de los bloques presentó homogeneidad con la presencia de carbono (2,02 %), oxígeno (44,33 %), fosfato (16,62 %) y calcio (37,87 %). El bloque β-TCP se puede utilizar en la reconstrucción ósea, pero la presencia de macroporos y tamaños de microporos reducidos podría limitar la eficacia en la fase de sustitución y regeneración ósea.


Subject(s)
Humans , Calcium Phosphates/therapeutic use , Bone Transplantation/methods , Bone Substitutes/therapeutic use , Reconstructive Surgical Procedures/methods , Bone Regeneration , Microscopy, Electron, Scanning , Face/surgery , Tissue Scaffolds , Allografts , Maxilla/surgery
13.
Rev. bras. cir. plást ; 33(4): 439-445, out.-dez. 2018. ilus, tab
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-979927

ABSTRACT

Introdução: Considerando que a perda de volume facial é fator primário de envelhecimento, tem acontecido um aumento da demanda por materiais de preenchimento que sejam seguros, de longa duração e biocompatíveis. Nesse sentido, a utilização do enxerto de gordura vem ganhando bastante popularidade. Entretanto, existem questionamentos sobre segurança, eficácia e durabilidade da lipoenxertia. Além disso, a maioria dos artigos da literatura não menciona volumes injetados em cada área, dificultando o aprendizado dos iniciantes. Nesse estudo, analisam-se os resultados de uma série de 151 casos consecutivos de rejuvenescimento facial com lipoenxertia. Métodos: A gordura foi colhida por meio de sucção manual, centrifugada a 448g (2000 rpm/ raio 10cm) por 4 minutos e injetada com microcânulas de 1 a 1,1mm. Descreve-se a sistematização de áreas de injeção, com os respectivos volumes a serem aplicados. Resultados: Encontrou-se seguimento médio de 289,29 dias (mínimo 7, máximo 1254, DP 275,1), o volume médio injetado foi de 32 ml, variando de 4 a 68 (DP 14). Não houve complicações. Conclusão: A lipoenxertia é um procedimento seguro, previsível e efetivo, como opção de tratamento, para rejuvenescimento facial, em determinados casos.


Introduction: Considering that the loss of facial volume is a primary factor associated with aging, an increased demand for safe, long-lasting, and biocompatible filling materials has been observed. Thus, the use of fat grafting has gained considerable popularity. However, there are open questions about the safety, efficacy, and durability of fat grafting. Moreover, most studies have not presented the volumes injected in each region, making learning challenging for beginners in the area. In this study, the results of facial rejuvenation with fat grafting in 151 consecutive cases were analyzed. Methods: Fat was collected via manual suction, centrifuged at 448 g (2000 rpm/radius 10 cm) for 4 min, and injected with microcannulas that are 1-1.1 mm in size. The injection sites and corresponding injection volumes were identified. Results: The mean follow-up time was 289.29 days (minimum: 7 days, maximum: 1254 days, and standard deviation [SD]: 275.1), and the mean injection volume was 32 mL (range: 4-68 mL, SD: 14). Moreover, no complications were observed. Conclusion: Fat grafting is a safe, predictable, and effective procedure, and it can be used for facial rejuvenation in certain cases.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Surgery, Plastic/methods , Rhytidoplasty/methods , Medical Records/standards , Reconstructive Surgical Procedures/methods , Subcutaneous Fat/surgery , Face/surgery , Rejuvenation , Transplantation, Autologous , Aging , Subcutaneous Fat
14.
Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 84(4): 426-434, July-Aug. 2018. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-951848

ABSTRACT

Abstract Introduction The first and one of the most important steps in facial plastic surgery is accurate preoperative facial analysis and recording of data that may help the surgeon to check the outcomes of his/her techniques, promoting a surgeon's professional development. Objective To evaluate the esthetic outcomes of external septorhinoplasty relevant to ethnic facial harmony and to investigate the relationship of the columellar incision scar with the type of skin and columellar incision type in a Turkish population. Methods In total, 28 consecutive adult male patients with a mean age of 32.14 ± 10.66 years (range: 18-61 years) were included the study. Primary outcomes were preoperative and postoperative photogrammetric facial analyses of the patients including measurement of nasofrontal angle, nasolabial angle and nasal projection ratios (Gode) assessed according to the data derived from the Rhinobase program. Results were compared to facial proportions of the Turkish population. Columellar incision scar scores related to the Fitzpatrick skin type classification of the patients and columellar incision types used for the external approach were secondary outcomes of the study. Results Mean preoperative and postoperative nasofrontal angles were 148.04° ± 8.18° and 144.50° ± 7.15°, respectively, while mean preoperative and postoperative nasolabial angles were 87.59° ± 14.01° and 98.50° ± 9.71°, respectively. Mean preoperative and postoperative nasal tip projection ratios were 0.56 ± 0.05 and 0.60 ± 0.06, respectively. The differences between pre- and postoperative measurements were all significantly different and were in accordance with Turkish nasal harmony. Columellar inverted "V" incisions were performed in 15 (53.6%) patients while "V" incisions were used in 13 (46.4%) patients. Fitzpatrick skin Type 4 was seen in 46.42% of the patients, Fitzpatrick Type 3 in 46.42% and Fitzpatrick Type 2 in 7.14% of the patients. No significant difference was seen between columellar scar scores according to skin type and columellar incision type used for external septorhinoplasty. Conclusions This study demonstrated that outcomes for nasofrontal angle, nasolabial angle and nasal tip projection ratios analyzed using the Rhinobase program in patients who underwent external septorhinoplasty were similar to reference values for the Turkish population.


Resumo Introdução O primeiro e um dos mais importantes passos na cirurgia plástica facial é a análise pré-operatória facial precisa e o registro de dados que podem ajudar o cirurgião a verificar os resultados de suas técnicas, promovendo seu desenvolvimento profissional. Objetivo Avaliar os resultados estéticos da rinosseptoplastia externa relevantes para a harmonia étnica facial e investigar a associação da cicatriz de incisão columelar com o tipo de pele e o tipo de incisão columelar em uma população turca. Método No total, 28 pacientes adultos consecutivos com média de idade de 32,14 ± 10,66 anos (intervalo: 18-61 anos) foram incluídos no estudo. Os desfechos primários foram as análises faciais fotogramétricas pré-operatórias e pós-operatórias dos pacientes, incluindo a medida do ângulo nasofrontal, ângulo nasolabial e razões da projeção nasal (Gode), avaliados de acordo com os dados derivados do programa Rhinobase. Os resultados foram comparados às proporções faciais da população turca. Os escores de cicatriz de incisão columelar relacionados com a classificação de Fitzpatrick do tipo de pele dos pacientes e os tipos de incisão columelar usados para a abordagem externa foram os desfechos secundários do estudo. Resultados Os ângulos nasofrontais pré- e pós-operatórios médios foram 148,04 ± 8,18° e 144,50 ± 7,15°, respectivamente, enquanto os ângulos nasolabiais pré- e pós-operatórios médios foram 87,59 ± 14,01° e 98,50 ± 9,71°, respectivamente. As razões médias da projeção nasal pré- e pós-operatória foram de 0,56 ± 0,05 e 0,60 ± 0,06, respectivamente. As diferenças entre as medidas pré- e pós-operatórias foram todas significativamente diferentes e estavam de acordo com a harmonia nasal turca. A incisão columelar em "V" invertido foi utilizada em 15 (53,6%) pacientes e a incisão em "V" foi utilizada em 13 (46,4%) pacientes. Pele Fitzpatrick tipo 4 foi observada em 46,42% dos pacientes, Fitzpatrick tipo 3 em 46,42% e Fitzpatrick tipo 2 em 7,14% dos pacientes. Não foi observada diferença significativa entre os escores de cicatriz columelar de acordo com o tipo de pele e o tipo de incisão columelar utilizados na rinosseptoplastia externa. Conclusões Este estudo demonstrou que os desfechos para ângulo nasofrontal, ângulo nasolabial e razões de projeção nasal analisados pelo programa Rhinobase em pacientes submetidos à rinosseptoplastia externa foram semelhantes aos valores de referência para a população turca.


Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Middle Aged , Young Adult , Rhinoplasty/methods , Nasal Septum/surgery , Turkey , Prospective Studies , Reproducibility of Results , Follow-Up Studies , Cicatrix , Treatment Outcome , Face/surgery , Anatomic Landmarks , Dermatologic Surgical Procedures
15.
Rev. cir. traumatol. buco-maxilo-fac ; 18(2): 53-57, abr.-jun. 2018. ilus
Article in Portuguese | LILACS, BBO | ID: biblio-1254888

ABSTRACT

Os ferimentos faciais variam nas suas características clínicas e complexidade, podendo gerar desde consequências emocionais, devido à possibilidade de deformidade, até o impacto econômico sobre o sistema de saúde, exigindo assim uma avaliação individualizada para cada caso. Deste modo, o objetivo deste trabalho é relatar o tratamento de lesão extensa no terço médio de face atendido pela Equipe de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital da Restauração, Recife-PE. Paciente de 42 anos de idade, gênero masculino, apresentando amplo ferimento em face com exposição de todo o terço médio. No exame, constatou-se o envolvimento da região nasal com deslocamento de tegumento e exposição de cartilagem. Foi realizado o tratamento cirúrgico sob anestesia local, com infiltração de lidocaína associado a epinefrina 1:10000,além da administração de vacina antitetânicae do uso de antibióticos endovenoso durante internamento. Após 08 meses de acompanhamento, o mesmo se encontra com estética favorável e narinas pérvias. O tempo do tratamento inicial e a qualidade da primeira intervenção são fatores primordiais para um bom resultado... (AU)


Facial injuries vary in their clinical characteristics and complexity, and can have since emotional consequences, due to possibility of deformities, to economic impacts on health systems, what requires an individualized assessment for each case. The aim of this work is to report the treatment of an extensive lesion on middle third of the face, treated by the maxillofacial surgery and traumatology team of Hospital da Restauração, Recife-PE. A 42-year-old male patient, presenting a wide facial wound with exposure of the entire middle third. In the exam, it was found the involvement of the nasal region with displacement of the integument and exposure of cartilage. Surgical treatment was performed under local anesthesia, with infiltration of lidocaine associated with epinephrine 1:10,000, in addition to the administration of tetanus vaccine and the use of intravenous antibiotics during hospitalization. After 8 months of follow-up, he has a favorable aesthetic and clear nostrils. The time of the initial treatment and the quality of the first intervention are essential factors for a good result... (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Wounds and Injuries , Traumatology , Accidents, Traffic , Face/surgery , Facial Injuries , Esthetics , Facial Bones , Oral and Maxillofacial Surgeons , Anti-Bacterial Agents
17.
Rev. bras. cir. plást ; 32(3): 421-427, jul.-set. 2017.
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-868293

ABSTRACT

INTRODUÇÃO: Atualização sobre os aspectos bioéticos do transplante facial. Estudo de revisão da literatura sobre a situação atual dos transplantes de órgãos e de face, a importância da face humana, e a face humana como órgão vital. MÉTODOS: Revisão bibliográfica narrativa com análise documental acerca dos transplantes de face nos últimos 10 anos. RESULTADOS: Na base de dados PubMed foram encontradas 8259 publicações com a palavra-chave em face transplantation, face transplantation and bioethics em 28 artigos e em organ transplant ethics em em 4877 publicações; documentos relacionados à legislação encontrados na ABTO (Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos). CONCLUSÃO: A experiência dos países com o transplante de face demonstrou que é uma opção viável para reconstrução de graves lesões faciais, entretanto, é considerado um procedimento experimental com alto risco de complicações, altos custos, envolve equipe multidisciplinar e a necessidade do uso vitalício de imunossupressores. Até o momento, é indicado para um pequeno grupo de pacientes. Do ponto de vista bioético, vale contextualizar que, apesar da obtenção do termo de consentimento, é necessário avaliar qual é o nível de risco aceitável para o participante da pesquisa. Quem será o responsável pelos custos relacionados ao procedimento? Quando os recursos públicos podem ser utilizados para justificar os direitos individuais em detrimento dos direitos públicos?


INTRODUCTION: This update on bioethical aspects of face transplantation reviews the literature on the current status of organ and face transplantation, the significance of the human face, and the human face as a vital organ. METHODS: This was a narrative bibliographic review, with documentary analysis of face transplantation in the last 10 years. RESULTS: A search of the PubMed database identified 8,259 papers with the keyword face transplantation, 28 articles with the keywords face transplantation and bioethics, and 4,877 papers with the keyword organ transplant ethics; documents related to legislation were found in the Brazilian Association of Organ Transplantation (Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos - ABTO). CONCLUSION: The experience of countries where face transplantation has been performed has shown that this is a viable option for the reconstruction of severe facial lesions. However, face transplantation is considered an experimental procedure with high risk of complications and costs, and requires a multidisciplinary team and the lifetime use of immunosuppressants. To date, this procedure is only indicated for a small group of patients. From a bioethics standpoint, it should be noted that, despite providing consent, the level of risk acceptable to the recipient must be assessed. Who will be responsible for the costs related to the procedure? When can public resources be used to justify individual rights over public rights?


Subject(s)
Humans , History, 21st Century , Bioethics , Brazil , Review , Face , Facial Transplantation , Journal Article , Face/surgery , Facial Transplantation/methods
19.
Rev. bras. cir. plást ; 32(2): 262-267, 2017. ilus
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-847443

ABSTRACT

Introdução: A ascensão do pé do cabelo é um estigma frequente e desagradável nas ritidoplastias. Para contornar esse problema, criamos a técnica da Península em meados de 1999. Inicialmente utilizada nas faces secundárias, sua indicação foi ampliada, tornando-se imprescindível nos casos primários de implantação alta do cabelo e naqueles pacientes que necessitariam de grande ressecção de pele. Métodos: O total de ritidoplastias realizadas foi de 7356, tendo sido operados 2512 pacientes utilizando a técnica da Península, no período que cursa entre 1999 e 2016, com idade média de 48 anos, sendo 98% dos pacientes do sexo feminino e 2% do sexo masculino. A técnica apresenta três variantes. Resultados: Os pacientes continuaram, posteriormente, em acompanhamento mensal até a alta ao final de 6 meses. Dentre os resultados, surgiram algumas complicações, comuns a qualquer tipo de cirurgia da face. Na grande maioria dos casos, com a utilização da Península, foi possível a realização de uma boa tração cutânea, com maior correção do terço médio, mantendo a linha de implantação capilar. Conclusão: Podemos concluir que a técnica da Península é um recurso único, de fácil reprodução, capaz de reduzir a curva de aprendizado em ritidoplastias, uma vez que permite generosa ressecção de pele sem alteração da implantação capilar, atuando de modo a evitar estigmas pós-cirúrgicos e otimizando a qualidade dos resultados e satisfação por parte dos pacientes, com pequeno ônus cicatricial.


Introduction: High implantation of the hairline by the ear is a frequent, unpleasant stigma in rhytidoplasties. To overcome this problem, we created the Peninsula technique in the mid-1999. Initially used in secondary face liftings, its indication has since been broadened, becoming indispensable in primary cases of high hair implantation and in patients requiring major skin resection. Methods: The total number of rhytidoplasties performed was 7,356, with 2,512 patients operated using the Peninsula technique from 1999 to 2016. Mean age was 48, 98% were females and 2% males. The technique presents three variants. Results: Patients were monitored on a monthly basis until discharge at the end of six months. Among the results, there were some complications, which are usual in any type of facial surgery. In the great majority of cases, with the use of the Peninsula, it was possible to obtain good skin traction, with the greater correction of the mid third, maintaining the capillary implantation line. Conclusion: We can conclude that the Peninsula technique is a unique resource, easily reproducible, capable of reducing the learning curve in rhytidoplasty, as it allows generous skin resection without changing capillary implantation, avoiding post-surgical stigma and optimizing the quality of the results and patient satisfaction, with a little scar burden.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , History, 21st Century , Rhytidoplasty , Lifting , Reconstructive Surgical Procedures , Diffusion of Innovation , Face , Hair , Hair Removal , Rhytidoplasty/methods , Lifting/adverse effects , Reconstructive Surgical Procedures/methods , Face/surgery , Hair/transplantation , Hair Removal/methods
20.
Rev. bras. cir. plást ; 31(1): 112-117, jan.-mar. 2016. ilus
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1545

ABSTRACT

INTRODUÇÃO: Lipomas são os tumores benignos mesenquimais mais comuns. Entretanto, são pouco frequentes na face, principalmente o tipo considerado gigante, derivado do coxim adiposo bucal. A literatura é escassa e provavelmente a sua incidência é subestimada. MÉTODO: Relato do caso de tratamento cirúrgico de lipoma gigante bucal e temporal recidivado, e revisão da literatura no Pubmed na língua inglesa e na Revista Brasileira de Cirurgia Plástica. RESULTADOS: O tumor, anatômica e morfologicamente, corresponde ao coxim adiposo bucal, foi totalmente retirado pelo acesso facial e temporal, sem sequelas ao nervo facial. Foram encontrados 31 casos relatados de lipoma de origem do coxim adiposo bucal, entretanto, vários casos foram encontrados e relatados sob outras denominações. DISCUSSÃO: O coxim adiposo bucal é maior e mais complexo que se conhecia, e várias patologias se derivam deste, sendo importante o diagnóstico diferencial do lipoma simples com o de células fusiformes e com o lipossarcoma, devido a sua extrema semelhança. CONCLUSÃO:Nas lesões lipomatosas da face, a possível origem no coxim adiposo bucal deve ser considerada. Um estudo amplo dessas lesões com a finalidade de uniformizar a terminologia e de determinar a sua real incidência deve ser realizado.


INTRODUCTION: Lipomas are the most common benign mesenchymal tumors. Nevertheless, they are infrequent in the face, particularly giant lipomas, which are derived from the buccal fat pad. The literature regarding these tumors is scarce and their incidence is likely underestimated. METHODS: We present a case report of surgical treatment of a relapsed giant buccal and temporal lipoma and review the related English literature in Pubmed and that in the Brazilian Journal of Plastic Surgery. RESULTS: The tumor, which anatomically and morphologically corresponded to the buccal fat pad, was completely excised by facial and temporal access without sequelae to the facial nerve. A total of 31 reported cases of lipoma originating from the buccal fat pad were found; however, several were found and reported under other names. DISCUSSION: The buccal fat pad is larger and more complex than assumed, and several pathologies are derived thereof, making the differential diagnosis of simple lipoma with fusiform cell lipoma and liposarcoma difficult due to their extreme similarities. CONCLUSION: In lipomatous lesions of the face, the possible origin in the buccal fat pad must be considered. An extensive study of these lesions with the purpose of standardizing the terminology and determining its real incidence must be performed.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , History, 21st Century , Wounds and Injuries , Lipomatosis, Multiple Symmetrical , Case Reports , Adipose Tissue , Review , Oral Surgical Procedures , Face , Lipoma , Lipomatosis , Mouth , Neoplasm Recurrence, Local , Neoplasms , Wounds and Injuries/surgery , Wounds and Injuries/complications , Lipomatosis, Multiple Symmetrical/surgery , Lipomatosis, Multiple Symmetrical/pathology , Adipose Tissue/surgery , Adipose Tissue/growth & development , Oral Surgical Procedures/methods , Face/surgery , Face/pathology , Lipoma/surgery , Lipoma/pathology , Lipomatosis/surgery , Lipomatosis/pathology , Mouth/anatomy & histology , Mouth/surgery , Mouth/growth & development , Mouth/physiopathology , Neoplasm Recurrence, Local/surgery , Neoplasm Recurrence, Local/pathology , Neoplasms/surgery
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