Crises contemporâneas: retrocessos sociais, políticas de saúde e desafios democráticos / Contemporary crisis: social regressions, health policies, and democratic challenges

Resumo No contexto da globalização, é recorrente a menção às crises contemporâneas da democracia, da ciência, econômico-sociais, sanitárias e ambientais. No Brasil, essas crises se agravam em função da estrutura histórico-social que carrega profundos problemas não resolvidos, bem como em função de governos que têm desgastado as instituições nacionais que foram arduamente reconstruídas no processo de redemocratização do país. Neste editorial, refletimos sobre o contexto de crise nacional experimentado no Brasil nos últimos anos, situando retrocessos sociais resultantes de políticas neoliberais e conservadoras levadas à cabo pelos últimos dois mandatários do governo federal, e posicionando alguns desafios a serem enfrentados pelo país, a partir de um movimento de retomada da democracia.

Abstract In the context of globalization, mentioning contemporary democracy, science, social-economic, sanitary, and environmental crises is recurrent. In Brazil, these crises have worsened due to historical-cultural structures that carry deep unresolved problems and due to governments that have worn down the national institutions that were reconstructed with hard work during its re-democratization process. In this editorial, we reflect on the national crisis context experienced in Brazil in the last years, situating social regressions resulting from neoliberal and conservative policies carried out by the last two heads of the federal government and placing some challenges to be faced by the country beginning by a movement to retrieve democracy.

Under the lens: a report on global dental morphology modules / Bajo la lupa: un reporte sobre los módulos de morfología dental a nivel global

SUMMARY: Dental morphology (DM) is the first introduction of dental graduates towards the identification of tooth; hence it is an important component of the dental curriculum. Traditionally, it is taught by manual carving of wax blocks, but the limitations of this method have been highlighted. There is a need to adopt innovative teaching methodologies to invigorate the concepts of dental anatomy (DA) and reduce the stress in teaching and learning with a proposal in standardization of training methodologies worldwide. Methods: A three-phased project was designed with an aim to collect global data related to teaching dental morphology within the dental curriculum. One dental professional actively involved in university teaching of DM subject was invited from 11 countries. The present study involved compilation of data from phase 1 questionnaire responses, followed by its discussion and analysis, and generation of preliminary report. Results: It is universally acknowledged that acquiring dental morphology knowledge by dentists is a prerequisite before they commence clinical practice. Our data points that no uniformity in DA course modules exists throughout the world and globally the subject requires curriculum redesigning. Conclusions: Consensus should be achieved amongst academicians in DM teaching and learning context. Innovative and standardized DM modules with component of computer-based and remote learning techniques should also be introduced.

La morfología dental (MD) es el primer contacto de los estudiantes de odontología con la identificación del diente; por lo tanto, es un componente importante del plan de estudios de la carrera. Tradicionalmente, se enseña mediante el tallado manual de bloques de cera, pero se han destacado las limitaciones de este método. Existe la necesidad de adoptar metodologías de enseñanza innovadoras para dinamizar los conceptos de anatomía dental (AD) y reducir el estrés en la enseñanza y el aprendizaje con una propuesta de estandarización de metodologías de formación, a nivel mundial. Métodos: Se diseñó un proyecto de tres fases con el objetivo de recopilar datos globales relacionados con la enseñanza de la morfología dental dentro del plan de estudios dental. Se invitó a un profesional de la odontología de cada uno de 11 países que participa activamente en la enseñanza universitaria de la MD. Esto incluyó la recopilación de datos de las respuestas a un cuestionario en la fase 1, seguida de su discusión y análisis, y la generación de un informe preliminar. Resultados: Se reconoce universalmente que la adquisición de conocimientos de morfología dental por parte de los odontólogos es un requisito previo antes de comenzar la práctica clínica. Nuestros datos indican que no existe uniformidad en los módulos del curso de AD en todo el mundo, por lo que el tema requiere un rediseño del plan de estudios. Conclusiones: Debe lograrse consenso entre los académicos en el contexto de enseñanza y aprendizaje de MD. También se deben introducir módulos innovadores y estandarizados de MD con componentes de aprendizaje remoto y de base digital.

Perfil epidemiológico de óbitos decorrentes da Covid-19 em um município do sudoeste do Paraná / Epidemiological profile of death resulting from Covid-19 in a municipality in southwest of Paraná / Perfil epidemiológico de las muertes por Covid-19 en un municipio del suroeste de Paraná

Introdução: No final do ano de 2019 surgiu na China uma doença infectocontagiosa de característica respiratória e alto grau de disseminação até então desconhecida. No Brasil o primeiro caso de Covid-19 foi confirmado no final de fevereiro de 2020 e a primeira morte em meados de março. Segundo dados da plataforma Coronavírus Brasil, em 17 de março de 2021, houve registro de 11.603.535 casos confirmados e 282.127 óbitos. Objetivo: Descrever o perfil de pessoas que morreram tendo como causa básica do óbito a Covid-19, em um município do Sudoeste do Paraná, entre os anos de 2020 e 2021. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, documental de caráter quantitativo que foi realizado na prefeitura municipal de Francisco Beltrão. Resultados: Houve prevalência de óbitos em pacientes do sexo masculino, idosos, com presença de alguma comorbidade associada, sendo hipertensão a mais citada (50,8%). Os sintomas mais prevalentes foram tosse (74,4%), dispneia (56,3%) e saturação < 95% (48,3%), necessitando ainda de hospitalização em algum período da doença (94,1%), sendo os leitos de Sistema Único de Saúde os mais procurados (74,4%). Quanto à taxa de ocupação 49,6% dos casos necessitou apenas de leitos de enfermaria e 42% unidades de terapia intensiva. Discussão: Diversas pesquisas apontam que o sexo masculino é o mais acometido por condições graves de saúde, devido à demora na busca de assistência médica. No que se refere à idade, neste estudo, a prevalência de óbitos se deu entre 71 e 75 anos (15,1%) o que justifica que o envelhecimento é um fator de risco elevado para complicações da doença. Durante a análise dos dados, notou- se que grande parte dos pacientes que tiveram como desfecho o óbito, possuíam algum fator associado, dentre os mais citados, verificou-se a Hipertensão Arterial Sistêmica (50,8%) Diabetes Mellitus (24,8%), doenças cardiovasculares (23,9%) e obesidade (14,7%). No que diz respeito à hospitalização, nesse estudo notou-se que 74,4% da amostra foram hospitalizadas em leitos de SUS, 18,5% em hospitais particulares e 7,1% não possuíam essa informação. Conclusão: É possível observar a importância do estudo epidemiológico para identificar o perfil da população em risco, podendo auxiliar no planejamento do atendimento, rastreamento e controle da doença, além de conhecer a evolução da patologia, a fim de buscar ações adequadas para seu enfrentamento.

Introduction: At the end of 2019, a previously unknown infectious disease with respiratory characteristics and a high degree of dissemination emerged in China. In Brazil the first case of Covid-19 was confirmed in late February 2020 and the first death in mid-March. According to data from the Coronavirus Brazil platform, as of March 17, 2021, 11,603,535 confirmed cases and 282,127 deaths were recorded. Objective: To describe the profile of people who died with Covid-19 as the underlying cause of death in a city in southwestern Paraná between the years 2020 and 2021. Methodology: This is a cross-sectional, descriptive, documental, quantitative study carried out at the Francisco Beltrão City Hall. Results: There was a prevalence of deaths in male patients, elderly, with the presence of some associated comorbidity, hypertension being the most cited (50.8%). The most prevalent symptoms were cough (74.4%), dyspnea (56.3%) and saturation < 95% (48.3%), requiring hospitalization in some period of the disease (94.1%), and the Unified Health System beds were the most sought (74.4%). As for the occupancy rate, 49.6% of the cases required only ward beds and 42% intensive care units. Discussion: Several studies show that men are the most affected by serious health conditions, due to the delay in seeking medical assistance. Regarding age, in this study, the prevalence of deaths was between 71 and 75 years (15.1%), which justifies that aging is a high risk factor for disease complications. During data analysis, it was noted that most patients who died had some associated factor, among the most cited were systemic arterial hypertension (50.8%), diabetes mellitus (24.8%), cardiovascular diseases (23.9%) and obesity (14.7%). Regarding hospitalization, in this study it was noted that 74.4% of the sample were hospitalized in SUS beds, 18.5% in private hospitals, and 7.1% did not have this information. Conclusion: It is possible to observe the importance of the epidemiological study to identify the profile of the population at risk, which can help in planning care, tracking and control of the disease, besides knowing the evolution of the pathology in order to seek appropriate actions for its confrontation

Introducción: A finales del año 2019 apareció en China una enfermedad infecto- contagiosa de característica respiratoria y alto grado de diseminación desconocida hasta entonces. En Brasil se confirmó el primer caso de Covid-19 a finales de febrero de 2020 y la primera muerte a mediados de marzo. Según los datos de la plataforma Coronavirus Brasil, hasta el 17 de marzo de 2021, había 11.603.535 casos confirmados y 282.127 muertes. Objetivo: Describir el perfil de las personas fallecidas con Covid-19 como causa subyacente de muerte en una ciudad del sudoeste de Paraná entre los años 2020 y 2021. Metodología: Se trata de un estudio transversal, descriptivo, documental de carácter cuantitativo que se realizó en la prefectura municipal de Francisco Beltrão. Resultados: Hubo una prevalencia de muertes en pacientes masculinos, de edad avanzada, con presencia de alguna comorbilidad asociada, siendo la hipertensión la más citada (50,8%). Los síntomas más prevalentes fueron la tos (74,4%), la disnea (56,3%) y la saturación < 95% (48,3%), requiriendo hospitalización en algún periodo de la enfermedad (94,1%), siendo las camas del Sistema Único de Salud las más solicitadas (74,4%). En cuanto a la tasa de ocupación, el 49,6% de los casos sólo necesitaban camas de sala y el 42% unidades de cuidados intensivos. Discusión: Varias investigaciones señalan que el género masculino es el más afectado por las condiciones de salud graves, debido al retraso en la búsqueda de asistencia médica. En cuanto a la edad, en este estudio, la prevalencia de muertes se produjo entre los 71 y los 75 años (15,1%), lo que justifica que el envejecimiento sea un factor de riesgo elevado para las complicaciones de la enfermedad. Durante el análisis de los datos, se observó que la mayoría de los pacientes que fallecieron tenían algún factor asociado, entre los más citados estaban la Hipertensión Arterial Sistémica (50,8%), la Diabetes Mellitus (24,8%), las enfermedades cardiovasculares (23,9%) y la obesidad (14,7%). En lo que respecta a la hospitalización, en este estudio se observó que el 74,4% de la muestra estaba hospitalizada en camas del SUS, el 18,5% en hospitales privados y el 7,1% no tenía esta información. Conclusión: Es posible observar la importancia del estudio epidemiológico para identificar el perfil de la población en riesgo, pudiendo ayudar en la planificación de la atención, el rastreo y el control de la enfermedad, además de conocer la evolución de la patología, con el fin de buscar las acciones adecuadas para su enfrentamiento.

Clinical management of COVID-19: living guideline - 15 September 2022

The WHO COVID-19 Clinical management: living guidance contains the Organization's most up-to-date recommendations for the clinical management of people with COVID-19. Providing guidance that is comprehensive and holistic for the optimal care of COVID-19 patients throughout their entire illness is important. The latest version of this living guideline is available in pdf format (via the 'Download' button) and via an online platform, and is updated regularly as new evidence emerges. No further updates to the previous existing recommendations were made in this latest version. This updated (fifth) version contains 16 new recommendations for the rehabilitation of adults with post COVID-19 condition (see Chapter 24), which includes: strong recommendation that exertional desaturation and cardiac impairment following COVID-19 should be ruled out and managed before consideration of physical exercise training

Incidencia de desnutrición en el departamento de ambulatorios con algunos factores asociados, del Hospital Universitario de Kerbala / Incidence of Malnutrition in Outpatient Department of Kerbala Teaching Hospital with some Associated Factors

Objetivos: evaluar la incidencia de la desnutrición global en el Departamento de externos del Hospital de Enseñanza de Kerbala y los factores asociados que incluyen el sexo de los pacientes, el empleo paterno y el tipo de alimentación. Métodos: mediante el uso de M.U.A.C, que es una prueba antropométrica de detección simple para la desnutrición. El estudio transversal aleatorizado de 1000 niños entre los 6-59 meses había tomado en el estudio. Del Departamento de Outpatiente del Hospital de Enseñanza de Kerbala. Datos registrados con respecto al género de pacientes, empleo paternal y tipo de alimentación en aquellos menos de 2 años. Pacientes viejos. Resultados: La incidencia general de desnutrición global fue del 6,9% en el Departamento de Overpatismo del Hospital de Enseñanza de Kerbala. Existe una fuerte asociación entre la desnutrición y el tipo de alimentación durante los primeros 2 años y hubo alguna asociación entre el empleo de padres y la desnutrición.

Objectives: To evaluate the incidence of global malnutrition in outpatient department of Kerbala teaching hospital and the associated factors which include sex of patients, paternal employment and type of feeding. Methods: By using M.U.A.C which is simple screening anthropometric test for malnutrition. Randomized Cross sectional study of 1000 child between the age of 6-59 months had taken in the study. From outpatient department of Kerbala teaching hospital. Data recorded regarding gender of patients, paternal employment and type of feeding in those less than 2 yrs. old patients. Results: Overall incidence of global malnutrition was 6.9% in outpatient department of Kerbala teaching hospital. There is strong association between malnutrition and type of feeding during first 2 years and there was some association between employment of parents and malnutrition.

Infección por SARS-CoV-2 en personas viviendo con VIH: tópicos del panorama mundial y en Chile / SARS-CoV-2 infection in people living with HIV: topics on the global panorama and in Chile

Resumen La enfermedad COVID-19 es una patología de origen infeccioso causada por el virus SARS-CoV-2 y fue declarada pandemia por la OMS el 11 de marzo 2020. A la fecha se registran más de 500 millones de personas infectadas y más de 6 millones de fallecidos en todo el mundo. Las personas que pertenecen a grupos de riesgo más vulnerables, particularmente aquellos que se encuentran en los extremos de la vida, con comorbilidades crónicas o inmunocomprometidas, son especialmente susceptibles a presentar un eventual mayor riesgo de infección, de gravedad y de mortalidad por esta enfermedad. Las personas que viven con VIH, especialmente aquellos en precarias condiciones inmunológicas o aquellas que aún no inician terapia antiretroviral, pueden ser un grupo especialmente susceptible de presentar complicaciones relacionadas a esta y otras enfermedades de origen infeccioso. Con esta revisión se pretende determinar la magnitud del impacto del virus SARS-CoV-2 en personas viviendo con VIH en Chile.

Abstract The COVID-19 disease is caused by the SARS-CoV-2 virus and was declared a pandemic by the WHO on March 11, 2020. To date, more than 500 million people have been infected and it has caused over 6 million deaths worldwide. People that belong to the most vulnerable risk groups, such as those at the extremes of life, patients with chronic comorbidities and those with severe immunosuppression, are especially susceptible to developing a severe form of COVID-19 infection and death. Subjects living with HIV, especially those in precarious immunological conditions or those in whom antiretroviral therapy is yet to be started, may be at risk of developing complications related to COVID-19, as observed with other infectious diseases. This review aims to determine the magnitude of the impact of the SARS-CoV-2 virus on people living with HIV in Chile.

Reflexionando sobre la odontología en escenarios de hoy y de mañana / Reflecting on dentistry in current and future scenarios

Esta reflexión plantea una auto interpelación e instala a la odontología ­mi odontología­ en el escenario global de la salud. Cada pregunta formulada reproduce una certeza con- templada o vivida; cada hipótesis representa una duda espe- ranzada. Los actores de la odontología deberemos dar res- puestas a las preguntas que nos formula el siglo XXI porque "la salud global se construye mediante un préstamo que nos está haciendo el mañana" (AU)

In this reflection, I ask myself questions and situate den- tistry ­my dentistry­ in the global health scenario. Each ques- tion replicates a certainty that has been considered or expe- rienced, and each hypothesis expresses a hopeful doubt. As actors involved in dentistry, we will have to provide answers to the questions posed by the 21st century, because "global health is constructed based on time being loaned to us by the future" (AU)

La variante SARS-CoV-2 ómicron / SARS-CoV-2 omicron variant

Introducción: A finales de noviembre de 2021, la Organización Mundial de la Salud (OMS) designó a la cepa conocida como B.1.1.529 como una variante de preocupación y le otorgó la designación ómicron, con lo cual se convierte en la cuarta variante de preocupación enumerada, junto con las variantes alfa, beta, gamma y delta. El propósito de este estudio es presentar información de la aparición, características y algunos datos de la variante ómicron. Conclusiones: Las deficientes infraestructuras en los sistemas de salud que hay en nuestro país, la baja tasa de vacunación y la presencia de comorbilidades e inmunodeficiencia en la población inducen a que ésta sea más susceptible a la infección de estas nuevas variantes. Se requiere un esfuerzo global del gobierno, las industrias farmacéuticas/biotecnológicas y las instituciones académicas y sanitarias para contener eficazmente esta pandemia (AU)

Introduction: In late November 2021, the World Health Organization (WHO) designated the strain known as B.1.1.529 as a variant of concern, and granted it the omicron designation, making it the fourth variant of concern listed along with alpha, beta, gamma, and delta variants. The purpose of the study is to present information on the occurrence, characteristics and some data on the omicron variant. Conclusions: The deficient health infrastructures present in our country, the low vaccination rate and the presence of population with comorbidities and immunodeficiency or both, are more susceptible to infection to these new variants. A global effort by the government, pharmaceutical/biotechnology industries, and academic and health institutions is required to effectively contain this pandemic (AU)

Covid-19 e a diplomacia da saúde no BRICS: um estudo à luz da saúde global / Covid-19 and health diplomacy at BRICS: a study in the light of global health

Introdução: A Covid-19 representa o maior desafio do século XXI e o bloco econômico BRICS se destacou na produção de vacinas e assumiu o compromisso de sua distribuição equânime e a priorização do acesso pelos países periféricos, que são os mais vulneráveis. Durante os dois primeiros anos da pandemia (2020 e 2021), a China assumiu publicamente o desafio de tornar a vacina um bem público global, mas a diplomacia da vacina disputou espaço com os interesses econômicos das nações mais poderosas. Objetivo: Estudar a diplomacia do BRICS no mundo Covid-19, sua contribuição para a imunização global, em especial dos países do sul global, e seu posicionamento a respeito da implementação dos Objetivos do Desenvolvimento Sustentável. Metodologia: pesquisa de dados, documental e bibliográfica em livros, artigos científicos, jornalísticos e relatórios institucionais; pesquisa em websites que tratam sobre os temas de interesse do estudo. Resultados: No Brasil, a Fundação Oswaldo Cruz - Fiocruz conquistou autonomia para produzir a vacina AstraZeneca e o Instituto Butantã contribuiu eficazmente para a produção da CoronaVac, atuações que garantiram à população receber duas doses da vacina, mais duas doses de reforço. A Rússia criou a Sputnik V, mas não obteve sua aprovação pela Agência Europeia de Medicamentos, o que comprometeu a credibilidade do país para produzir e exportar vacinas Covid-19. O sistema de saúde da Índia, Ayushman Bharat, em processo de implementação, foi fortemente demandado no período crítico da pandemia, mas o país permanece ampliando investimentos em vacinas e medicamentos. A China foi quem mais produziu vacinas Covid-19, vendeu e doou milhões de doses, mas a diplomacia da vacina não exerceu a solidariedade tantas vezes declarada e o país mantém seus interesses econômicos preservados enquanto o desafio da equidade na imunização permanece no sul global. O governo da África do Sul enfrenta o descrédito da população no poder imunizante da vacina e lida com a necessidade de ampliar o sistema público de saúde. O BRICS demonstra interesse na implementação dos ODS para prevenir contra novos patógenos de potencial pandêmico, mas as realizações são tímidas quando analisadas a partir das declarações nas reuniões de cúpula. Conclusão: A Covid-19 se mostrou um problema de saúde global de enorme complexidade e o desafio da solidariedade assumido pelo BRICS, que deveria acontecer pela distribuição de vacinas, pelo compartilhamento de tecnologias e pelo empoderamento econômico dos países periféricos, não se concretizou, o que fez aumentarem a insegurança internacional e as desigualdades entre pobres e ricos. A implementação dos ODS é o melhor caminho para lidar com os desafios do mundo Covid-19, pois a Agenda 2030 contempla os grandes problemas globais, fortemente explicitados pela pandemia, mas os países do norte global priorizam a reconstrução econômica em detrimento da solidariedade com os países do sul global. A visão de desenvolvimento, em geral, permanece desassociada da proteção e preservação ambiental, o que poderá resultar em agravamento da sindemia em curso.

Introduction: Covid-19 represents the greatest challenge of the 21st century and the BRICS economic bloc stood out in the production of vaccines and has committed to its equitable distribution and prioritization of access by peripheral countries, which are the most vulnerable. During the first two years of the pandemic (2020 and 2021), China publicly took on the challenge of making the vaccine a global public good, but vaccine diplomacy disputed space with the economic interests of the most powerful nations. Objective: To study BRICS diplomacy in the Covid-19 world, its contribution to global immunization, especially in the countries of the global south, and its position on the implementation of the Sustainable Development Goals. Methodology: Data and documents reasearch; literature search in books, scientific and press articles, institutional reports and sites dealing with the topics of interest to the study. Results: In Brazil, the Oswaldo Cruz Foundation - Fiocruz gained autonomy to produce the AstraZeneca vaccine and the Butantã Institute contributed effectively to the production of CoronaVac, actions that ensured the population received two doses of the vaccine, plus two booster doses. Russia created Sputnik V but did not obtain its approval by the European Medicines Agency, which compromised the country's credibility to produce and export Covid-19 vaccines. India's health system, Ayushman Bharat, in the process of being implemented, was heavily demanded during the critical period of the pandemic, but the country continues to expand investments in vaccines and medicines. China has produced covid-19 vaccines the most, sold and donated millions of doses, but vaccine diplomacy has not exercised solidarity so often declared and the country keeps its economic interests preserved while the challenge of equity in immunization remains in the global south. The Government of South Africa faces the discredit of the population in the immunizing power of the vaccine and deals with the need to expand the public health system. BRICS shows interest in implementing the SDGs to prevent new pathogens of pandemic potential, but achievements are timid when analyzed from the statements at the summit meetings. Conclusion: Covid-19 proved to be a global health problem of enormous complexity and the challenge of solidarity assumed by BRICS, which should happen through the distribution of vaccines, the sharing of technologies and the economic empowerment of peripheral countries, did not materialize, which increased international insecurity and inequalities between the poor and rich. The implementation of the SDGs is the best way to address the challenges of the Covid-19 world, as the 2030 Agenda addresses the major global problems, strongly explained by the pandemic, but the countries of the global north prioritize economic reconstruction over solidarity with the countries of the global south. The vision of development, in general, remains disassociated from environmental protection and preservation, which may result in worsening of the ongoing sindemia.

Títeres online para promover la salud familiar en pandemia: Alcance global de una innovación en enfermería / Online puppets to promote family health in pandemic: Global range of an innovation in family nursing

El contexto global de la pandemia por coronavirus demandó un número creciente de enfermeras para cubrir las necesidades en el ámbito asistencial. También exigió abarcar sus otros roles, como el de educación y promoción de la salud en una población que requería ser empoderada en su autocuidado. Académicos de Enfermería con experticia, usando títeres en educación sanitaria, diseñaron un programa de obras online con el propósito de promover la salud de las familias reunidas, prevenir el COVID-19 y difundir el rol de Enfermería, apoyados por la Universidad Católica de la Santísima Concepción (Chile), Colegio de Enfermeras de Chile y Servicio de Salud Talcahuano (Chile). Los procedimientos básicos, consistieron en escribir y transmitir 14 obras originales, las que fueron visualizadas por público familiar de cinco continentes; en vivo y en su versión grabada, con cobertura de medios nacionales e internacionales. Durante el proceso el equipo debió sortear diversas limitaciones relacionadas con el confinamiento y el manejo de la tecnología para generar el streaming. Los principales hallazgos destacaron más de 27.000 reproducciones y 4000 comentarios. El público consultado consideró positivo el mensaje de las obras y que la universidad transmita conocimiento usando títeres. La experiencia se presentó en eventos académicos y artísticos. Se concluye que los títeres permiten educar en salud de forma entretenida y permiten captar la atención del público de todas las edades. Las redes sociales facilitaron la cobertura de las obras, para una promover la salud y el rol de Enfermería sin fronteras.

The global context of the coronavirus pandemic demanded a growing number of nurses to cover the needs in the healthcare field. It also required covering their other roles, such as education and health promotion in a population that needed to be empowered in their self-care. Nursing academics with experience using puppets in health education, designed a program of online works with the purpose of promoting the health of reunited families, preventing COVID-19 and disseminating the role of nursing, supported by the Universidad Católica de la Santísima Concepción (Chile), College of Nurses of Chile and Talcahuano Health Service (Chile). The basic procedures consisted of writing and transmitting 14 original works, which were viewed by family audiences from five continents; live and in its recorded version, with national and international media coverage. During the process, the team had to overcome various limitations related to confinement and the management of technology to generate streaming. Key findings highlighted more than 27,000 views and 4,000 comments. The consulted public considered the message of the works positive, and that the university transmits knowledge using puppets. The experience was presented at academic and artistic events. It is concluded that the puppets allow health education in an entertaining way and allow to capture the attention of the public of all ages. Social networks facilitated the coverage of the works, to promote health and the role of nursing without frontiers.

Risco, segurança e negligência na agenda da saúde global: uma abordagem crítica das Emergências de Saúde Pública de Importância Internacional / Risk, security and negligence in the global health agenda: a critical approach to the Public Health Emergencies of International Concern

A declaração da emergência do vírus Zika, em 2016, suscitou o interesse em compreender a razão pela qual determinados problemas de saúde são elevados à escala de emergências sanitárias globais, enquanto outros, de maior abrangência, não alcançam igual projeção. Este trabalho teve por objetivo compreender o processo decisório referente à declaração de uma Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional (ESPIIs) pela Diretoria-Geral (DG) da Organização Mundial da Saúde (OMS), por recomendação dos Comitês de Emergência (CE). Preconizando o atual sistema de declaração de emergências internacionais de saúde como insipiente e opaco, buscamos investigar as dinâmicas de produção de negligências e vulnerabilidades ao situar a análise crítica da covid-19 na perspectiva das ESPIIs anteriores, com o fim de destacar aspectos teóricos, empíricos e normativos pouco mencionados no debate acadêmico. A tese estrutura-se em uma coletânea de três artigos que dialogam entre si. No primeiro, a partir da emergência do Zika, discutiram-se as bases teóricas relacionadas à definição de prioridades da agenda da saúde global para compreender por que alguns problemas de saúde são elevados à condição de ESPIIs e outros são mantidos na condição de negligência, identificando-se os pontos de tensão, exclusão e desigualdade que permeiam a construção dessas emergências. No segundo artigo, analisou-se a composição de todos os CEs e suas respectivas declarações, para buscar eventuais expressões de interesses que levassem à declaração de uma ESPII e fatores que potencialmente relacionados à amplificação da percepção do risco dos eventos em saúde. O último artigo debruçou-se sobre a proposta de negociação de um novo instrumento internacional para a preparação e a resposta a surtos pandêmicos e propôs uma perspectiva de direitos humanos que resguarde as prerrogativas individuais frente às medidas extraordinárias adotadas pelos Estados. Analisou-se as principais propostas sobre o novo pacto internacional, que foram classificadas em quatro categorias: ajustes tecnocráticos, mecanismos de transparência e controle, poderes coercitivos para a OMS ou para uma nova agência, e a necessidade da indissociabilidade entre medidas quarentenárias e de proteção social. Da leitura dos três artigos, espera-se depreender uma crítica da atual governança global da saúde que aponte os limites e as potencialidades da atuação da OMS.

The declaration of an emergency for the Zika virus in 2016 has arouse the interest in comprehending the reasons why certain health issues are elevated to the scale of a global health emergency, whilst others, of greater impact, do not reach such a projection. This work aims at investigating the decision-making process regarding the declaration of a Public Health Emergency of International Concern (PHEIC) by the World Health Organizations (WHO) Director-General (DG), under recommendation of an Emergency Committee (EC). By assuming that the current system for declaring international health emergencies is incipient and opaque, we seek to investigate the dynamics regarding the production of negligence and vulnerability. We focus the critical analysis of covid-19 into the perspective of the previous PHEICs to highlight the theoretical, empirical, and normative aspects that are not usually mentioned in the academic debate. This thesis is structured as a collection of three articles that dialogue among them. On the first, based on the emergency of Zika, we discuss the theorical basis that help define priorities in the global health agenda in order to understand why some health problems are elevated to the condition of a PHEIC and other are kept in the condition of negligence. We seek to identify the points of tension, of exclusion, and of inequality that permeate the construction of these emergencies. On the second article, we analyze the composition of every EC and their respective declarations, to search for any expression of interests that might lead to the declaration of a PHEIC, and the factors that may be potentially related to the amplification of the risk perception of health events. In the last article, we elaborate on the proposal of negotiating a new international instrument for preparedness and response to pandemic outbreaks and propose a human rights perspective to help safeguard the individual prerogatives against the extraordinary measures adopted by States. We analyze the main proposals regarding the new international pact, which were classified into four categories: technocratic adjustments, transparency and control mechanisms, coercive powers for WHO or for a new agency, and the need for the indissociation between quarantine and social protection measures. By reading the three articles altogether, we expect to provide a critique to the current global health governance that is ablet to highlight the limits and the potentialities of WHOs practice.

Síndrome metabólico y su correlación con ecuaciones de predicción del riesgo global de enfermedad cardiovascular / Metabolic Syndrome and its Correlation with Prediction Equations of Global Risk for Cardiovascular Disease

Introducción: El síndrome metabólico constituye un hito en la investigación de evaluar mejor y de manera óptima el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Objetivo: Analizar la correlación entre la capacidad predictiva del riesgo global de enfermedad cardiovascular aterosclerótica del síndrome metabólico y las tablas de riesgo: Framingham Risk Score, la tabla de la OMS/ISH y las de Gaziano, la ecuación PROCAM y el algoritmo QRISK2. Métodos: Se realizó una revisión documental, para lo cual se empleó la bibliografía nacional e internacional, especialmente la publicada en los últimos 5 años. Se utilizó el motor de búsqueda Google Académico y se consultaron artículos de libre acceso en las bases de datos Pubmed y SciELO desde marzo 2020 hasta el mes de enero 2021. Se emplearon como palabras clave: síndrome metabólico, riesgo cardiovascular global, método de estimación de riesgo y sus equivalentes en inglés. Las unidades de análisis fueron artículos originales, de revisión, incluyendo revisiones sistemáticas publicadas en los idiomas español e inglés. Fueron seleccionados 38 artículos (23 en idioma español, 15 en inglés) y 31 (81,5 por ciento) corresponden a los últimos 5 años. Conclusiones: El síndrome metabólico y los sistemas de estimación del riesgo global de enfermedad cardiovascular aterosclerótica no deben ser utilizados como equivalentes a causa de que su concordancia, en sentido general, es muy cuestionable. No obstante, se puede considerar como una herramienta útil en prevención primaria de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, siempre y cuando no sustituyan el juicio clínico y se contemplen todas las excepciones y precauciones posibles en el momento de su aplicación(AU)

Introduction: Metabolic syndrome is a milestone within the research to assess better and optimally the risk of atherosclerotic cardiovascular disease. Objective: To analyze the correlation between the predictive capacity for the global risk of atherosclerotic cardiovascular disease of metabolic syndrome and the risk tables: Framingham Risk Score, the WHO/ISH and Gaziano tables, the PROCAM equation, and the QRISK2 algorithm. Methods: A documentary review was carried out, using national and international literature, especially published within the last five years. The Google Scholar search engine was used and open-access articles were consulted in the Pubmed and SciELO databases, from March 2020 to January 2021. The keywords used were síndrome metabólico [metabolic syndrome], riesgo cardiovascular global [global cardiovascular risk], método de estimación de riesgo [risk estimation method] and their English equivalents. The units of analysis were original review articles, including systematic reviews published in Spanish and English. Thirty-eight articles were selected (23 in Spanish and fifteen in English), 31 (81.5 percent) of which correspond to the last five years. Conclusions: Metabolic syndrome and global risk estimation systems for atherosclerotic cardiovascular disease should not be used as equivalents because their concordance, in general, is very questionable. Nevertheless, they can be considered a useful tool in the primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease, as long as they do not replace clinical judgment and all possible exceptions or precautions are considered at the time of their application(AU)

Violação dos direitos humanos dos pacientes com tentativa de suicídio no Brasil / Violation of the human rights of patients at risk of suicide attempt in Brazil

Resumo O suicídio é um grave problema de saúde pública mundial. Este estudo parte de um referencial teórico-normativo fundamentado nas normas de direitos humanos aplicáveis aos pacientes, no contexto dos cuidados em saúde. Objetivou-se investigar a violação dos direitos humanos dos pacientes em risco de suicídio. Foram realizadas 11 entrevistas semiestruturadas com profissionais da saúde, pacientes e familiares em quatro capitais brasileiras. Trata-se de uma pesquisa empírica qualitativa apoiada no método hermenêutico-dialético. Foi identificada a dificuldade dos profissionais em lidar com a temática, especialmente através da reprodução de condutas estigmatizantes, morais, religiosas, paternalistas e/ou hipervigilantes. Observou-se a violação dos direitos humanos dos pacientes, comprometendo o cuidado ofertado, a continuidade do tratamento, o protagonismo, a privacidade e a capacidade decisional do paciente, além do aumento da vulnerabilidade e do risco de novas tentativas. Entre os entrevistados, não houve consenso a respeito da conscientização das violações por parte dos profissionais. A proteção desses pacientes pressupõe a adoção de medidas de capacitação das equipes de saúde, processos de sensibilização e de informação para a sociedade, assim como a criação de políticas e legislações específicas, de modo a ampliar o entendimento sobre direitos humanos e prevenção do suicídio.

Abstract Suicide is a serious public health problem worldwide. This study's starting point is the theoretical-normative framework based on human rights standards applicable to the patients in the context of health care. The objective was to investigate the violation of the human rights of patients at risk of suicide. A total of 11 semi-structured interviews were conducted with health professionals, patients, and family members in four Brazilian state capitals. This study is a qualitative empirical research anchored by the hermeneutic-dialectic method. The professionals' difficulty in dealing with the subject was identified, especially by the reproduction of stigmatizing, moral, religious, paternalistic, and/or hyper vigilant behaviours. The violation of the human rights of patients was observed, compromising the care offered, the continuity of treatment, the protagonism, privacy, and the decision-making capacity of the patient, in addition to increasing the vulnerability and the risk of new attempts. Among the interviewees, there was no consensus regarding the awareness of violations on the part of professionals. The protection of these patients depends on the adoption of training measures for health teams, awareness and information processes for the society, and the creation of specific policies and legislation to broaden the understanding of human rights and suicide prevention.

Sustentabilidade na educação em saúde global: estudos de caso nos programas de pós-graduação das Universidades de São Paulo (BR), Genebra (SWI) e Barcelona (ES) / Sustainability in global health education: a case study in the postgraduate programs of the universities of São Paulo (BR), Geneva (SWI) and Barcelona (ES)

Introdução - A saúde passou a ser tema de crescente importância na agenda mundial das organizações internacionais, instituições filantrópicas, públicas e privadas. Pessoas em todo o mundo enfrentam, cada vez mais, os desafios urgentes das crises ambientais, sociais e de saúde que extrapolam as fronteiras territoriais entre os países. O aprofundamento nos processos de globalização, comunicação entre os países, os avanços tecnológicos e as mudanças ambientais globais evidenciaram a necessidade de novas abordagens na educação em saúde, que também levassem em conta a relação do local com o global. Na última década, a saúde global acadêmica ganhou espaço nas Universidades, com a missão de potencializar as questões de saúde e seus determinantes sociais no contexto da globalização, incluindo o conjunto de valores baseados na sustentabilidade. Objetivo - Identificar como a educação em saúde global incorpora questões de sustentabilidade, por meio da análise de três estudos de caso, na Universidade de São Paulo (Brasil), na Universidade de Barcelona (Espanha) e na Universidade de Genebra (Suíça). Métodos - O estudo de caso enquanto método de investigação qualitativo foi realizado junto a programas de pós-graduação em saúde global e construído com base no referencial teórico e documental, com dados primários e secundários, sobre educação em saúde global. A pesquisa de campo foi realizada junto aos estudantes e coordenadores em curso, com levantamento de variáveis: linhas de pesquisa, disciplinas curriculares, práticas educacionais, perfil discente e produção acadêmica. Resultados - A partir dos dados coletados, foram analisadas as pesquisas desenvolvidas pelos estudantes e as estratégias de ensino e aprendizagem adotadas pela coordenação dos programas, suscitando reflexões à luz da sustentabilidade e dos ODS. Os estudos demostraram a importância dos problemas ambientais na agenda de pesquisa em saúde global, com destaque aos projetos no Brasil enfocarem os determinantes sociais de saúde, enquanto Genebra e Barcelona se dedicam mais a temas biomédicos; sobre presença desigual dos ODS na perspectiva acadêmica dos programas; sobre a potência da interdisciplinaridade e da internacionalização na educação em saúde global, mas ainda com a participação limitada de alunos estrangeiros; sobre uso de metodologias ativas e tecnológicas necessárias na educação em saúde global, com integração de atividades presenciais e a distância, à exemplo de Genebra e do período da pandemia. Conclusão - A incorporação da sustentabilidade e o estabelecimento de parcerias entre os programas fortalece um campo complexo e emergente do conhecimento, integrando ciências sociais, ambientais e econômicas, dentro do contexto da saúde global, com uma abordagem atualizada e concordante com Agenda 2030. As reflexões acerca das potencialidades e dos desafios da educação em saúde global corroboram com o caminho rumo à sustentabilidade e podem ser entendidas como estratégias poderosas para despertar o olhar investigativo e solidário de estudantes e futuros profissionais da saúde global, na busca por sociedades mais justas, solidárias e sustentáveis.

Introduction - Health became a topic of increasing importance in the global agenda of international organizations, public and private philanthropic institutions. People throughout the world face the, increasingly, urgent challenges of the environmental, social, and health crisis that traverse territorial boundaries between the countries. The deepening of the globalization processes, of the communication between countries, the technological advancements, and the global environmental changes evidence the need for new approaches to health education, also considering the relationship between local and global. In the last decade, academic global health gained space in Universities, with the task of potentializing the questions of health and its social determinants in the context of globalization, including the set of values based on sustainability. Objective - Identify how global health education incorporates sustainability questions, by analyzing three case Studies, in the University of São Paulo (Brazil), University of Barcelona (Spain) and University of Geneva (Switzerland). Methods - The case study as qualitative research method was carried out with graduate programs in global health and built based on the theoretical and documental referential, with primary and secondary data, on global health education. The field of research was carried out with students and course coordinators, raising variables: line of research, curricular courses, educational practices, students' profile, and academic production. Results - From the date collected, the studies developed by the students and the teaching and learning strategies adopted by the coordination of the programs were analyzed, leading to reflections in the light of sustainability and the SDG. The studies demonstrate the importance of environmental issues on the research agenda in global health, with projects in Brazil focusing on social health determinants standing out, whereas Geneva and Barcelona focused more on biomedical themes; on the unequal presence of the SDG in the academic perspective of the programs; on the power of interdisciplinarity and internationalization in global health education, but still with limited participation of foreign students; on the use of active methodologies and necessary technologies in global health education, integrating face-to-face and distance activities, like Geneva during the pandemic. Conclusion - Incorporating sustainability and stablishing partnerships between programs strengthen a complex and emergent field of knowledge, integrating social, environmental, and economical sciences, in a context of global health, with an updated approach in agreement with the 2030 Agenda. The reflections on the potentialities and the challenges of education in global health corroborate with the path to sustainability and can be understood as powerful strategies to awaken the inquisitive and solidary view of students and future professionals in global health, seeking more just, solidary, and sustainable societies.

A proposta de convenção internacional sobre a resposta às pandemias: em defesa de um tratado de direitos humanos para o campo da saúde global / La propuesta de convención internacional sobre la respuesta a las pandemias: en defensa de un tratado de derechos humanos para el campo de la salud global / The proposal for an international convention on the response to pandemics: in defense of a human rights treaty for global health

Em novembro de 2021, a Organização Mundial da Saúde (OMS) deu início à negociação de uma convenção, acordo ou outro instrumento internacional sobre a resposta às pandemias. Neste ensaio, defendemos e justificamos a tese de que o novo pacto deve ser um tratado de direitos humanos, como condição indispensável para a prevenção de novas pandemias e eficiência da resposta global quando elas ocorrem. Após o breve resgate da origem das negociações, apresentamos os principais conteúdos normativos que correspondem a um enfoque de direitos humanos: a instituição da regra de indissociabilidade entre medidas quarentenárias e de proteção social; e a regulamentação do acesso a tecnologias farmacêuticas. A seguir, em seção dedicada ao tema da efetividade do futuro tratado, classificamos as propostas existentes em ajustes tecnocráticos, como alterações no procedimento de declaração de emergências; mecanismos de transparência e controle, a exemplo da adoção de um mecanismo de Revisão Periódica Universal (RPU), similar ao do Conselho de Direitos Humanos das Nações Unidas, para monitorar obrigações dos Estados relacionadas à saúde; poderes coercitivos que seriam outorgados à OMS ou outra agência, tais como inspeções nos territórios nacionais realizadas por cientistas independentes; e mecanismos de coordenação política, como a criação de um Conselho Global de Ameaças à Saúde. Concluímos que há risco de adoção de um sistema mais eficiente de vigilância para alertar o mundo desenvolvido sobre ameaças oriundas de países em desenvolvimento, em lugar de um tratado capaz de contribuir para evitar que populações mais vulneráveis continuem sendo devastadas por pandemias cada vez mais frequentes.

En noviembre de 2021, la Organización Mundial de la Salud (OMS) inició negociaciones de una convención, acuerdo u otro instrumento internacional sobre una respuesta a las pandemias. En este ensayo, defendemos y justificamos la tesis de que el nuevo pacto debe ser un tratado de derechos humanos, como condición indispensable para la prevención de nuevas pandemias y eficiencia de la respuesta global cuando se produzcan. Tras un breve recordatorio del origen de las negociaciones, presentamos los principales contenidos normativos que corresponden a un enfoque de derechos humanos: la institución de la regla de indisociabilidad entre medidas cuarentenarias y de protección social; y la regulación del acceso a tecnologías farmacéuticas. A continuación, en la sección dedicada al tema de la efectividad del futuro tratado, clasificamos las propuestas existentes en ajustes tecnocráticos, como alteraciones en el procedimiento de declaración de emergencias; mecanismos de transparencia y control, como por ejemplo la adopción de un mecanismo de Revisión Periódica Universal (RPU), similar al del Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas, para monitorear obligaciones de los Estados relacionados con la salud; poderes coercitivos que serían otorgados a la OMS o a otra agencia, tales como inspecciones en territorios nacionales, realizadas por científicos independientes; y mecanismos de coordinación política, como la creación de un Consejo Global de Amenazas a la Salud. Concluimos que existe riesgo de adopción de un sistema más eficiente de vigilancia para alertar al mundo desarrollado sobre amenazas oriundas de países en desarrollo, en lugar de un tratado capaz de contribuir para evitar que poblaciones más vulnerables continúen siendo devastadas por pandemias cada vez más frecuentes.

In November 2021, the World Health Organization (WHO) launched the negotiation of a convention, agreement, or other international instrument on the response to pandemics. In this essay we defend and justify the position that this new pact should be a human rights treaty, as an indispensable condition for the prevention of new pandemics and for efficiency of the global response when they occur. After briefly reviewing the origin of the negotiations, we present the principal normative contents that reflect a human rights approach: the establishment of the rule of inseparability between quarantine and social protection measures; regulation of access to pharmaceutical technologies. Next, in a section dedicated to the future treaty's effectiveness, we classify the existing proposals as technocratic adjustments, such as alterations in the procedure for declaring emergencies; mechanisms of transparency and control such as the adoption of a mechanism of Universal Periodic Review (UPR), similar to that of the UN Human Rights Council, to monitor States' health-related obligations; coercive powers to be granted to the WHO or another agency such as inspections in national territories by independent scientists; and mechanisms of political coordination such as the creation of a Global Health Threats Council. We conclude that there is a risk of adoption of a more efficient surveillance system to alert the developed world of threats coming from developing countries rather than a treaty capable of contributing to preventing more vulnerable populations from continuing to be devastated by increasingly frequent pandemics.

Global burden of mental illness in agents fighting endemics / Carga global da doença mental entre trabalhadores no combate a endemias / Carga global de las enfermedades mentales en agentes sanitarios que luchan contra endemias

Abstract: Mental disorders are the main cause of the young and economically active population worldwide and in Brazil to live with disabilities, being an important public health problem nowadays. The objective was to estimate the burden of mental disorders among professionals working to combat endemic diseases in a state in northeastern Brazil. Medical records of workers linked to the Brazilian Ministry of Health in Ceará State and fighting endemic diseases were surveyed and, from this, a historical cohort was made. The individual quantification of absenteeism by mental disorders (ICD F-chapter referring to mental disorders) was conducted considering a period of about 35 years, from admission (the 1980s) to December 2017. The global burden of disease was measured by the YLD indicator (years lost to disability). Considering that no deaths due to mental disorders were observed, the YLL indicator (years of life lost) was composed. The high mental disorders burden in this group of workers stands out, whose mood disorders, including depression, conferred a YLD equal to 18.6. This represents just over 18 years of work lived with a disability. Our findings reinforce the need to implement surveillance and health promotion actions in workers to promote effective interventions capable of contributing to the reduction of morbidity in workers and economically active people.

Resumo: Os transtornos mentais são a principal causa de anos vividos com incapacidade entre a população jovem e economicamente ativa no mundo e no Brasil. Os impactos representam um problema importante para a saúde pública hoje. O objetivo do estudo foi de estimar a carga de transtornos mentais entre profissionais que trabalham no combate às doenças endêmicas em um estado do Nordeste brasileiro. Foi realizada uma coorte histórica com base na revisão de prontuários médicos dos profissionais que trabalham no combate às doenças endêmicas e vinculados ao Ministério da Saúde no Ceará. Procedemos à quantificação individual do absenteísmo por transtorno mental (CID, capítulo F, sobre transtornos mentais) ao longo de um período de cerca de 35 anos, desde a admissão (anos 1980) até dezembro de 2017. A carga global de doença foi medida pelo indicador anos vividos com incapacidade, considerando que não foram observados óbitos por transtorno mental, que constitui o indicador de anos de vida perdidos por morte prematura. Destaca-se a alta carga de transtorno mental nesse grupo de trabalhadores, cujos transtornos de humor, inclusive depressão, conferiam 18,6 anos vividos com incapacidade, ou seja, mais de 18 anos de trabalho vividos com incapacidade. Nossos achados reforçam a necessidade de implementar medidas de vigilância e promoção da saúde nos trabalhadores para promover intervenções efetivas capazes de contribuir para a redução da morbidade entre trabalhadores e pessoas economicamente ativas.

Resumen: Los desórdenes mentales son la principal causa de años de vida vividos con discapacidad en la población joven y económicamente activa en el mundo y en Brasil. Sus impactos representan un problema importante para la salud pública hoy en día. El objetivo fue estimar la carga de los desórdenes mentales entre profesionales, que trabajan para combatir enfermedades endémicas en un estado del noreste brasileño. Se llevó a cabo con una cohorte histórica procedente de una investigación con registros médicos de trabajadores que luchaban contra enfermedades endémicas, relacionados con el Ministerio de Salud en Ceará. Se procedió a realizar una cuantificación individual del absentismo mediante desórdenes mentales (capítulo ICD F que se refiere a los desórdenes mentales) durante un período de aproximadamente 35 años, desde la admisión (en los años de 1980) hasta diciembre de 2017. Se midió la carga global de la enfermedad mediante el indicador YLD (años perdidos por la discapacidad). Considerando que no se observaron muertes debido a las desórdenes mentales, que conforman el indicador YLL (años de vida perdidos). Destaca la alta carga de desórdenes mentales en este grupo de trabajadores, cuyos trastornos del comportamiento, incluyendo la depresión, confirió un YLD igual a 18,6. Esto representa algo más de 18 años de trabajo vividos con una discapacidad. Nuestros resultados refuerzan la necesidad de implementar acciones de vigilancia y promoción de la salud en los trabajadores, con el fin de promover intervenciones efectivas capaces de contribuir a la reducción de la morbilidad en trabajadores y gente activa económicamente.

Entraves e desafios na atuação do enfermeiro nos serviços de urgência e emergência / Barriers and challenges in nursing's performance in emergency and emergency services / Barreras y retos en el desempeño de enfermería en servicios de emergencia y emergencia

Objetivo: identificar os principais entraves e desafios enfrentados pelo enfermeiro atuante nos serviços de urgência e emergência. Método: trata-se de uma revisão narrativa. Utilizou-se artigos publicados nos últimos cinco anos, disponíveis nas principais bases de dados, em três idiomas, contemplando a temática em seu título, resumo ou assunto. Inicialmente encontrou-se 12.370 arquivos, que ao passarem pelos critérios de exclusão e leitura simplificada culminou na abordagem de 28 artigos. Resultados: dentre os principais achados destacam-se: a grande demanda do serviço, carga horária exaustiva, baixos salários, situações de estresse, eventos adversos, além da falha na comunicação e relação interprofissional. Conclusão: há a prevalência dos entraves nos diversos serviços de urgência e emergência, contudo, são apontadas diversas soluções com potencial de aplicabilidade, na tentativa de gerir os entraves e sanar os desafios identificados

Objective: to identify the main obstacles and challenges faced by nurses working in urgent and emergency services. Method: this is a narrative review. Articles published in the last five years, available in the main databases, in three languages, covering the theme in its title, abstract or subject, were used. Initially, 12,370 files were found, which when passing through the criteria of exclusion and simplified reading culminated in the approach of 28 articles. Results: among the main findings, we highlight: the great demand for the service, exhaustive workload, low wages, stressful situations, adverse events, in addition to the failure in communication and interprofessional relationship. Conclusion: there is a prevalence of obstacles in the various urgency and emergency services, however, several solutions with potential applicability are pointed out, in an attempt to manage the obstacles and solve the identified challenges

Objetivo: identificar los principales obstáculos y desafíos que enfrentan los enfermeros que trabajan en los servicios de urgencias y emergencias. Método: esta es una revisión narrativa. Se utilizaron artículos publicados en los últimos cinco años, disponibles en las principales bases de datos, en tres idiomas, cubriendo el tema en su título, resumen o tema. Inicialmente se encontraron 12.370 expedientes, que al pasar por los criterios de exclusión y lectura simplificada culminaron en el abordaje de 28 artículos. Resultados: entre los principales hallazgos se destacan: la gran demanda del servicio, la carga de trabajo exhaustiva, los bajos salarios, las situaciones estresantes, los eventos adversos, además de fallas en la comunicación y relación interprofesional. Conclusión: existe un predominio de obstáculos en los distintos servicios de urgencia y emergencia, sin embargo, se señalan varias soluciones con potencial aplicabilidad, en un intento de gestionar los obstáculos y resolver los desafíos identificados