Cotidiano de pessoas que vivem com VIH em Bissau, Guiné-Bissau: perspectivas, desafios e vulnerabilidades / Vida diaria de las personas que viven con VIH en Bissau, Guinea-Bissau: perspectivas, desafíos y vulnerabilidades / The daily life of people living with HIV in Bissau, Guinea-Bissau: perspectives, challenges and vulnerabilities

RESUMO Objetivo compreender as perspectivas e desafios no cotidiano de pessoas após a descoberta do viver com VIH em Bissau, Guiné-Bissau, tendo em vista diferentes contextos de vulnerabilidade. Método estudo exploratório-descritivo, que utilizou entrevista semiestruturada com 16 pessoas vivendo com VIH, acompanhadas em um hospital de Bissau. Empregou-se técnica de análise de conteúdo temática. Os relatos dos participantes foram analisados a partir de duas categorias empíricas: A descoberta, os impactos e os desafios de viver com VIH; e Experiência com o antirretroviral: recomeço e perspectivas. Resultados sinalizaram que os desafios iniciam com a revelação do diagnóstico que, geralmente, desperta uma diversidade de sentimentos e comportamentos. O estigma e a discriminação estimulam a adoção do sigilo sobre o status sorológico, resultando na fragilidade de suporte emocional no enfrentamento à soropositividade. A terapia antirretroviral foi vislumbrada como esperança para o enfrentamento da doença. A vulnerabilidade social foi a dimensão que mais se destacou, e violações dos direitos humanos foram constatadas. Conclusão e implicações para a prática o estudo permite compreender as perspectivas, desafios e vulnerabilidades de pessoas que vivem com VIH. O viver com VIH merece atenção especial por parte dos profissionais de saúde que atuam no cuidado dessas pessoas, destacando-se como contribuição a relevância de um cuidado de saúde integral, em que a ética e a subjetividade estejam presentes.

RESUMEN Objetivo este estudio cualitativo tuvo como objetivo comprender perspectivas y desafíos en la vida cotidiana de las personas que viven con VIH en Bissau, Guinea-Bissau, considerando diferentes contextos de vulnerabilidad. Método estudio exploratorio-descriptivo, que utilizó una entrevista semiestructurada con 16 personas que viven con el VIH, seguido en un hospital de Bissau. Se utilizó la técnica de análisis de contenido temático. Los informes de los participantes se analizaron a partir de dos categorías empíricas: El descubrimiento, los impactos y los desafíos de vivir con el VIH; y La experiencia antirretroviral: un nuevo comienzo y perspectivas. Resultados los resultados indicaron que los desafíos comienzan con la divulgación del diagnóstico, que generalmente suscita una diversidad de sentimientos y conductas. El estigma y la discriminación fomentan la adopción del secreto sobre el estado serológico, lo que resulta en un apoyo emocional débil para hacer frente a la seropositividad. La terapia antirretroviral es una esperanza para hacer frente a la enfermedad. La vulnerabilidad social fue la dimensión que más se destacó y se encontraron violaciones a sus derechos humanos. Conclusión e implicaciones para la práctica el estudio permite comprender las perspectivas, los desafíos y las vulnerabilidades de las personas que viven con el VIH. Vivir con VIH merece especial atención por parte de los profesionales de la salud que actúan en el cuidado de estas personas, destacando como aporte la relevancia de la atención integral en salud, en la que la ética y la subjetividad están presentes.

ABSTRACT Objective to understand perspectives and challenges in the daily lives of people after the discovery of living with HIV in Bissau, Guinea-Bissau, considering different contexts of vulnerability. Method an exploratory-descriptive study conducted through semi-structured interviews with sixteen people living with HIV attending a hospital in the city of Bissau. We used the thematic content analysis technique. Participants' reports were analyzed following two empirical categories: Discovery, impacts and challenges of living with HIV; and Experience with antiretroviral therapy: new beginning and perspectives. Results the results indicate that the challenges start with the disclosure of diagnosis, which arouses a diversity of feelings and behaviors. Stigma and discrimination encourage the adoption of confidentiality about serological status, which increases the fragility of emotional support in coping with seropositivity. Antiretroviral therapy was seen as a hope for coping with the disease. Social vulnerability was the dimension that stood out the most, and human rights violations involving people living with HIV were verified. Conclusion and implications for practice the study makes it possible to understand the perspectives, challenges and vulnerabilities of people living with HIV. Living with HIV deserves special attention from health professionals who work in the care of these people, highlighting as a contribution the relevance of comprehensive health care, in which ethics and subjectivity are present.

Acceso al diagnóstico rápido de VIH/sífilis en contextos de encierro: relato de experiencia en una unidad penal de la provincia de Buenos Aires en el año 2021 / Access to rapid diagnosis of HIV/syphilis in confinement contexts: an experience report in a penal unit in the province of Buenos Aires in the year 2021

En Argentina se estima que 140 mil personas viven con VIH y de ellas el 17% no conocen su diagnóstico (Ministerio de Salud, 2021). La Dirección de Sida y Enfermedades de Transmisión Sexual (DSyETS) del Ministerio de Salud de la Nación realizó un estudio que mostró una prevalencia global de VIH de 2,68% en unidades del servicio penitenciario federal (DSyETS; 2017). Por ello nuestro objetivo fue favorecer el acceso al testeo y a la prevención de estas enfermedades en personas privadas de su libertad en una unidad penal de la provincia de Buenos Aires en el marco de la pandemia. Relato de experiencia: en diciembre del 2021 se ofreció el testeo voluntario, gratuito y confidencial para VIH y sífilis y accedieron 38 personas. Participaron de la actividad docentes, estudiantes del Departamento de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional del Sur y referentes del programa de VIH-ITS y HV de la Región Sanitaria I del ministerio de salud de la provincia de Buenos Aires. Conclusiones: Esta experiencia mostró la importancia de construcción de redes para la articulación de prácticas que favorezcan el acceso a un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno para VIH y sífilis a las personas viviendo en contexto de encierro (AU)

In Argentina, it is estimated that 140 thousand people live with HIV and 17% of them do not know their diagnosis (Ministry of Health, 2021). The Directorate of AIDS and Sexually Transmitted Diseases (DSyETS) of the Ministry of Health of the Nation carried out a study that showed a global prevalence of HIV of 2.68% in units of the federal prison service (DSyETS; 2017). For this reason, our objective was to promote access to testing and the prevention of these diseases in people deprived of their liberty in a penal unit in the province of Buenos Aires in the context of the pandemic. Experience report: in December 2021, voluntary, free and confidential testing for HIV and syphilis was offered and 38 people agreed. Teachers, students from the Department of Health Sciences of the National University of the South and referents of the HIV-STI and HV program of the Sanitary Region I of the Ministry of Health of the province of Buenos Aires participated in the activity. Conclusions: This experience showed the importance of building networks for the articulation of practices that favor access to early diagnosis and timely treatment for HIV and syphilis for people living in a confinement context (AU)

La infección por vih en tiempos de pandemia: muchos retrocesos, innumerables desafíos / HIV infection in times of pandemic: many setbacks, countless challenges

Resumen Desde la llegada de la pandemia por COVID-19, se ha descrito un sinnúmero de consecuencias respecto a la infección por VIH en Chile, tanto en su diagnóstico como en su prevención, principalmente manifestadas en el descenso de la realización de exámenes serológicos, la interrupción de la atención, el retraso en el inicio de la terapia antirretroviral y la falta de acceso a métodos preventivos. A ello, se le suma el deterioro en algunas condiciones relacionadas con aspectos sociales y sobre salud mental. Todo esto implica, entre otras consecuencias, un probable empeoramiento en la situación epidemiológica de la infección por VIH en Chile. En el presente artículo, se revisarán algunos de los impactos señalados y se plantean algunos desafíos, para el enfrentamiento de esta problemática.

Abstract Since the arrival of the COVID-19 pandemic, countless consequences have been described regarding HIV infection in Chile, both in its diagnosis and prevention, mainly manifested in the decrease in serological tests, the interruption of care, the delay in starting antiretroviral therapy, and the lack of access to preventive methods. Added to this is the deterioration in some conditions related to social aspects and mental health. All this implies, among other consequences, a probable worsening in the epidemiological situation of HIV infection in Chile. Some of the designated impacts are reviewed in this article, and some challenges are raised to confront this problem.

Construção e validação de simulação clínica sobre testagem e aconselhamento para o hiv em gestantes / Construction and validation of a clinical simulation on hiv testing and counseling in pregnant women / Construcción y validación de un simulacro clínico sobre pruebas y asesoramiento del vih en mujeres embarazadas

RESUMO Objetivo: construir e validar um cenário de simulação clínica sobre a testagem rápida e aconselhamento para o HIV em gestantes. Método: estudo metodológico, de validação de aparência e conteúdo, desenvolvido no período de junho a outubro de 2020 por meio da técnica Delphi. Para a validação, foram incluídos os juízes que obtiveram cinco ou mais pontos segundo os critérios de Fehring adaptados. Os dados foram analisados mediante o cálculo do Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Resultados: depois da primeira rodada Delphi, dois itens (5,7%) não atingiram o I-CVI necessário para validação em todos os critérios avaliados, que foram: comportamental, objetividade, simplicidade, clareza, relevância, precisão, variedade, modalidade, tipicidade e credibilidade. Ao final da segunda rodada Delphi, todos os itens (100%) atingiram o I-CVI necessário para validação. Conclusão: o roteiro se mostrou válido, contribuindo para subsidiar o ensino da testagem e do aconselhamento de gestante sobre o HIV.

ABSTRACT Objective: to construct and validate a clinical simulation scenario on rapid HIV testing and counseling in pregnant women. Method: methodological study, of appearance and content validation, developed between June and October 2020 through the Delphi technique. For validation, the judges who obtained five or more points according to the adapted Fehring criteria were included. The data were analyzed by calculating the Content Validity Index (CVI). Results: After the first Delphi round, two items (5.7%) did not reach the I-CVI required for validation in all the criteria evaluated, which were: behavioral, objectivity, simplicity, clarity, relevance, accuracy, variety, modality, typicality, and credibility. At the end of the second Delphi round, all items (100%) reached the I-CVI required for validation. Conclusion: the script proved to be valid, contributing to subsidize the teaching of HIV testing and counseling of pregnant women.

RESUMEN Objetivo: construir y validar un escenario de simulación clínica sobre pruebas rápidas y asesoramiento para el VIH en mujeres embarazadas. Método: estudio metodológico, de valoración de la apariencia y el contenido, desarrollado en el período de junio a octubre de 2020 mediante la técnica Delphi. Para la validación, se incluyeron los jueces que obtuvieron cinco o más puntos según los criterios adaptados de Fehring. Los datos se analizaron calculando el Índice de Validez del Contenido (IVC). Resultados: Tras la primera ronda Delphi, dos ítems (5,7%) no alcanzaron el I-CVI requerido para la validación en todos los criterios evaluados, que fueron: comportamiento, objetividad, simplicidad, claridad, relevancia, precisión, variedad, modalidad, tipicidad y credibilidad. Al final de la segunda ronda Delphi, todos los ítems (100%) alcanzaron el I-CVI requerido para la validación. Conclusión: el rodillo se mostró válido, contribuyendo a subvencionar la enseñanza de la prueba y el asesoramiento de gestores sobre el VIH.

Conductas sexuales por sexo en población universitaria chilena que demanda test rápido de VIH / Sex-disaggregated sexual behaviors among Chilean university students taking a rapid HIV test

OBJETIVO: Caracterizar por sexo una población universitaria que accedió voluntariamente a una prueba de detección rápida del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). MÉTODO: Estudio analítico de 3864 universitarios/as. Variables: sociodemográficas y académicas, comportamiento sexual, prevalencia de infecciones de transmisión sexual (autorreporte) y motivos para realizarse el test rápido. RESULTADOS: El 61,4% son mujeres, edad media 21,64 años, edad de inicio de la actividad sexual 17,01 años. Actividad sexual casual: 36,8%, destacando los hombres (p < 0,001). Sexo anal: 44,5%. Prevalencia de infecciones de transmisión sexual: 7,5%, destacando los hombres en gonorrea (p < 0,001) y sífilis (p = 0,032). Test rápido VIH (+): 0,2%. Consumo de sustancias durante la actividad sexual: 50%. El 41,1% nunca pregunta a su contacto sexual el estado serológico de VIH, destacando los hombres (p < 0,001), y el 64,4% no sabe si ha tenido una pareja sexual VIH (+), destacando los hombres (p < 0,001). El 16,5% siempre ha usado preservativo, destacando las mujeres (p = < 0,001). El 26,21% usa redes sociales para encuentros sexuales, con diferencias por sexo. CONCLUSIONES: Las mujeres demandan más el test rápido de VIH que los hombres. Existen conductas de riesgo y diferencias por sexo: poco uso del preservativo, relaciones sexuales casuales y bajo la influencia de sustancias, prácticas sexuales anales y orales sin protección, desconocer el estado serológico de su contacto sexual y uso de redes sociales para encuentros sexuales.

OBJECTIVE: To characterize a university population that willingly took a rapid HIV test by sex. METHOD: An analytical study with 3,864 university students. Variables: socio-demographic and academic variables, sexual behavior, (self-reported) STI prevalence, and reasons to take the rapid test. RESULTS: 61.4% are women; average age: 21.64 years; age of first sexual intercourse: 17.01 years; casual sexual activity: 36.8%, mostly men (p < 0,001), anal sex: 44.5%; STI prevalence: 7.5%, with gonorrhea and syphilis being more common among men (p < 0.001 and p < 0.032, respectively; positive rapid HIV test: 0.2%; substance use during sex: 50%. 41.1% of the participants, most of them men (p < 0.001), have never asked their partner about their serologic HIV status, and 64.4% does not know if they have had a HIV+ partner, an attitude that is more prevalent among men (p < 0.001). 16.5% has always used prophylactics, mostly women (p < 0.001). 26.21% uses social networks to arrange sexual encounters. CONCLUSIONS: Women ask more for the rapid HIV test than men. There are several risky behaviors and gender differences: low use of prophylactics, casual sexual relationships under the influence of substances, unprotected anal and oral sex practices, ignorance of their sexual partners serologic status, and the use of social networks for sexual encounters.

Ethical and bioethical aspects concerning the disclosure of medical information for a fair reason

SUMMARY OBJECTIVE: The objective of this study was to emphasize the importance of legal and bioethical knowledge in maintaining medical confidentiality, especially in situations when there is a diagnosis of HIV infection. METHODS: A literature review of studies published in the Scientific Electronic Library Online and National Library of Medicine databases was performed. Sixteen studies available in full, online, and free, published between 2010 and 2020, were selected. RESULTS: The studies highlighted that, despite the ethical duty to breach confidentiality for the protection of third parties, many doctors are reluctant to reveal this secret due to the power of stigmatization and social discrimination related to the diagnosis of HIV infection, which affects integrity, counseling, and capability to treat patients. CONCLUSION: HIV diagnosis implies bioethical and legal questions. Respect for medical confidentiality is a matter to be discussed, as there is a need to protect the privacy of the patient, at the same time the responsibility to preserve the health of others.

Recent HIV infections: evaluation of a simple identification score for newly diagnosed patients

ABSTRACT OBJECTIVE Recognize incident infection to better characterize the groups that fuel HIV epidemic. We propose a simple score to identify recent infections among newly diagnosed patients as a HIV surveillance tool. METHODS Newly diagnosed patients were defined as recent infections when a negative serological test in the previous year was available. Laboratory tests, such as the avidity index (Bio-Rad, according to the CEPHIA protocol), chemiluminescent intensity (CMIA, architect, Abbott), and the nucleotide ambiguity index of partial pol sequences were used as proxies of recency. A simple score based on clinical symptoms of acute retroviral syndrome during the previous year, CD4+ T cell count, and viral load at admission was tested to assess the predictive power, using receiver operating characteristic (ROC) curves, to identify recent cases of infection. RESULTS We evaluated 204 recently diagnosed patients who were admitted to the Ambulatório de Referência em Moléstias Infecciosas de Santo André (Santo André Reference Infectious Diseases Outpatient Clinic), in the metropolitan region of São Paulo, Brazil, recruited between 2011 and 2018. An HIV-negative test in the year prior to enrollment was documented in 37% of participants. The proportion of cases classified as recent infections (less than one year), according to the laboratory proxies were: 37% (67/181) for an avidity index < 40%, 22% (30/137) for a CMIA < 200, and 68% (124/181) for an ambiguity index < 0.5%. Using different combinations of recency definitions, our score showed an area under the ROC curve from 0.66 to 0.87 to predict recency. CONCLUSIONS Using data from patients' interviews and routine laboratory tests at admission, a simple score may provide information on HIV recency and thus, a proxy for HIV incidence to guide public policies. This simple for the Brazilian public health system and other low- and middle-income countries.

Sarcoma de Kaposi anoperineal: uma rara apresentação / Perineal Kaposi's Sarcoma: a rare presentation

O sarcoma de Kaposi é uma neoplasia maligna associada à infecção pelo herpes vírus humano 8 em doentes imunossupressos. O sarcoma de Kaposi Epidêmico é o tipo epidemiológico mais frequente e afeta indivíduos VIH-positivos. A região anoperineal é raramente envolvida e as lesões suspeitas devem ser biopsiadas para confirmação histológica. A base do tratamento é a restauração imune do doente. Relatamos o caso de um jovem, com diagnóstico recente de infeção pelo VIH, sem tratamento, que foi admitido no serviço de infectologia apresentando sintomas constitucionais, adenomegalias inguinais e extensa lesão verrucosa e ulcerada na região anoperineal. As biópsias confirmaram o diagnóstico de sarcoma de Kaposi e o doente iniciou terapia antirretroviral e quimioterapia. Houve recuperação clínica, regressão das lesões e desaparecimento das adenomegalias. Este relato objetiva alertar as equipes médicas no sentido de se incluir o sarcoma de Kaposi no diagnóstico diferencial das lesões que afetam a região anoperineal.

Kaposi's sarcoma is a malignant neoplasm associated with human herpesvirus 8 infection in immunocompromised patients. Epidemic Kaposi's sarcoma is the most common epidemiological type and affects HIV-positive patients. Perineal involvement is rare, and suspicious lesions should be biopsied to confirm histological diagnosis. Treatment consists of restoring the patient's immune system. We report the case of a young patient recently diagnosed with HIV, without treatment, who was admitted to the Department of Infectious Diseases with nonspecific symptoms, inguinal lymphadenopathy, and an extensive verrucous ulcerated lesion in the perineal region. Biopsy confirmed the diagnosis of Kaposi's sarcoma, and the patient was started on antiretroviral therapy and chemotherapy. Clinical recovery was achieved, with lesion reduction and inguinal adenopathy resolution. This case report aims to encourage physicians to include Kaposi's sarcoma in the differential diagnosis of perineal lesions.

Conhecimento e práticas de risco à infecção pelo HIV na população geral, homens jovens e HSH em três municípios brasileiros em 2019 / Conocimiento y prácticas de riesgo para la infección por VIH en la población general, hombres jóvenes y HSH de tres municipios brasileños en 2019 / Knowledge and risk practices related to HIV infection in the general population, young men, and MSM in three Brazilian cities in 2019

O objetivo do estudo foi descrever o conhecimento e práticas de risco à infecção pelo HIV na amostra total de cada município, entre homens de 15 a 24 anos que vivem sem companheiro(a), e homens que fizeram sexo com homems (HSH) pelo menos uma vez na vida em três cidades brasileiras. Foi realizado estudo de corte transversal de base domiciliar com amostragem por conglomerados em três estágios (setores censitários, domicílios, indivíduos), com estratificação por sexo, faixa etária (15-24; 25-34; 35-44; 45-59) e vive com companheiro(a) na seleção do indivíduo. Estimaram-se proporções e intervalos de 95% de confiança (IC95%) de indicadores de conhecimento, testagem do HIV, comportamento sexual e autoavaliação do risco. Foram analisados 5.764 indivíduos em Campo Grande, 3.745 em Curitiba e 3.900 em Florianópolis. Baixo nível de conhecimento foi encontrado para os métodos de prevenção, sobretudo para profilaxia pré-exposição (PrEP). Práticas de sexo desprotegido foram frequentes nos três municípios. As proporções de teste de HIV na vida foram 57,2% (IC95%: 55,1-59,2) em Curitiba, 64,3% (IC95%: 62,7-66,0) em Campo Grande, e 65,9% (IC95%: 64,0-67,7) em Florianópolis. Entre homens de 15-24 anos, proporções de uso de drogas estimulantes e práticas sexuais desprotegidas foram mais altas que nos demais grupos etários. Entre os HSH, as proporções de teste de HIV na vida foram superiores a 80%. Mais de 30% foram parceiros receptivos no sexo anal sem uso de preservativo, e menos de 5% avaliam seu risco como alto. É preciso adotar estratégias de comunicação mais eficazes sobre a prevenção da infecção do HIV, incluindo a ampliação de conhecimentos que poderiam motivar práticas sexuais mais seguras.

El objetivo fue describir el conocimiento y prácticas de riesgo para la infección por el HIV en la muestra total de cada municipio, entre hombres de 15 a 24 años que viven sin compañero(a), y hombres que practicaron sexo con hombres (HSH) por lo menos una vez en la vida en tres ciudades brasileñas. Se trata de un estudio de corte transversal con base domiciliaria, con una muestra por conglomerados en tres fases (sectores censales, domicilios, individuos), con estratificación por sexo, franja de edad (15-24; 25-34; 35-44; 45-59) y vive con compañero(a) en la selección del individuo. Se estimaron las proporciones e intervalos de 95% de confianza (IC95%) de indicadores de conocimiento, testeo del VIH, comportamiento sexual y autoevaluación del riesgo. Se analizaron a 5.764 individuos en Campo Grande, 3.745 en Curitiba y 3.900 en Florianópolis. Se encontró un bajo nivel de conocimiento respecto a los métodos de prevención, sobre todo para PrEP. Fueron frecuentes las prácticas de sexo desprotegido en los tres municipios. Las proporciones de tests de VIH en la vida fueron 57,2% (IC95%: 55,1-59,2) en Curitiba, 64,3% (IC95%: 62,7-66,0) en Campo Grande, y 65,9% (IC95%: 64,0-67,7) en Florianópolis. Entre hombres de 15-24 años, las proporciones de uso de drogas estimulantes y prácticas sexuales desprotegidas fueron más altas que en los demás grupos de edad. Entre los HSH, las proporciones de test de VIH en la vida fueron superiores a 80%. Más de un 30% fueron parejas receptivas en el sexo anal, sin uso de preservativo, y menos de un 5% evalúan su riesgo como alto. Es necesario adoptar estrategias de comunicación más eficaces sobre la prevención de la infección contra el VIH, incluyendo la ampliación de conocimientos que podrían motivar prácticas sexuales más seguras.

The study aimed to describe knowledge and risk practices related to HIV infection in three Brazilian cities in the general population, men 15 to 24 years of age living without a partner, and men that reported sex with other men (MSM) at least once in life. This was a cross-sectional household-based study with three-stage cluster sampling (census tracts, households, individuals) stratified by sex, age group (15-24; 25-34; 35-44; 45-59), and conjugal status in the individual selection. We estimated the proportions and 95% confidence intervals (95%CI) of indicators of knowledge, HIV testing, sexual behavior, and self-rated risk. We analyzed 5,764 individuals in Campo Grande, 3,745 in Curitiba, and 3,900 in Florianópolis. Low levels of knowledge were found for preventive methods, especially PrEP. Unprotected sex practices were frequent in the three municipalities. Lifetime HIV test rates were 57.2% (95%CI: 55.1-59.2) in Curitiba, 64.3% (95%CI: 62.7-66.0) in Campo Grande, and 65.9% (95%CI: 64.0-67.7) in Florianópolis. Among men 15-24 years of age, the proportions of stimulant drug use and unprotected sexual practices were higher than in the other age groups. Lifetime HIV test rates exceeded 80% in MSM. More than 30% of MSM were receptive partners in anal sex without condoms, and fewer than 5% assessed their risk as high. More effective communication strategies are needed on prevention of HIV infection, including increased knowledge that could motivate safer sexual practices.

Potencialidades da atenção primária à saúde na consolidação do teste rápido anti-HIV: análise do discurso / The potential of primary health care in the consolidation of the of the anti-HIV rapid test: discourse analysis / Potencialidades de la atención primaria en la consolidación de la prueba rápida del VIH: análisis del discurso

Objetivo: analisar o discurso dos gerentes de saúde a respeito das potencialidades para realização do Teste Rápido anti-HIV na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo exploratório, qualitativo, realizado em um dos cinco Distritos Sanitários da capital paraibana. A coleta de dados foi realizada em setembro de 2017. Utilizou-se o dispositivo teórico-metodológico da Análise do Discurso, de matriz francesa, por meio do conceito-análise potencialização da APS na consolidação do TR anti-HIV, divididos em dois blocos discursivos: a acessibilidade geográfica e a acessibilidade sócio-organizacional. Resultados: os discursos apontam elementos potencializadores da APS para a realização TR anti-HIV: proximidade do serviço de saúde, arranjos organizacionais, diagnóstico precoce do HIV, agilidade no resultado do teste rápido anti-HIV e tratamento imediato. Conclusão: verificou-se potencialidades na consolidação do teste rápido anti-HIV, evidenciando a Atenção Primária à Saúde como um espaço facilitador na ampliação da integralidade e o acesso aos serviços de saúde.

Objective: to analyze the discourse of health managers regarding the potentialities for conducting the HIV Rapid Test in Primary Health Care. Method: exploratory, qualitative study, conducted in one of the five Health Districts of the capital of Paraíba. Data collection was carried out in September 2017. We used the theoretical and methodological device of Discourse Analysis, of French matrix, through the concept-analysis potentialization of PHC in the consolidation of anti-HIV TR, divided into two discursive blocks: geographical accessibility and socio-organizational accessibility. Results: the speeches point out potentializing elements of PHC for the realization of anti-HIV test: proximity of the health service, organizational arrangements, early diagnosis of HIV, agility in the result of the rapid anti-HIV test and immediate treatment. Conclusion: potentialities in the consolidation of the anti-HIV rapid test were verified, evidencing Primary Health Care as a facilitating space in the expansion of integrality and access to health services.

Objectivo: analizar el discurso de los gestores sanitarios sobre las potencialidades de la realización de la prueba rápida del VIH en la Atención Primaria de Salud. Método: estudio exploratorio, cualitativo, realizado en uno de los cinco Distritos de Salud de la capital de Paraíba. La recogida de datos se realizó en septiembre de 2017. Se utilizó el dispositivo teórico-metodológico de la Análise do Discurso, de matriz francesa, mediante el concepto de análisis de la potencialidad del APS en la consolidación del TR anti-VIH, dividido en dos bloques discursivos: la accesibilidad geográfica y la accesibilidad socio-organizacional. Resultados: los discursos muestran los elementos potenciales de la APS para la realización de TR contra el VIH: la proximidad del servicio de salud, los arreglos organizativos, el diagnóstico precoz del VIH, la agilidad en el resultado de la prueba rápida contra el VIH y el tratamiento inmediato. Conclusión: se verificaron las potencialidades en la consolidación de la prueba rápida contra el VIH, evidenciando a la Atención Primaria a la Salud como un espacio facilitador en la ampliación de la integralidad y el acceso a los servicios de salud.

Prevalence of syphilis, HIV and toxoplasmosis in prenatal screening in the population of the northern region of the state of Rio de Janeiro, Brazil / Prevalência de Sífilis, HIV e Toxoplasmose no pré-natal em uma população no Norte Fluminense

Introduction: There is a need for studies to know the real situation and outline measures to guarantee a reduction in the rates of pregnant women diagnosed with HIV, Syphilis and Toxoplasmosis. Objective: To determine the prevalence of Syphilis, HIV and toxoplasmosis in puerperal women assisted at the largest public maternity hospital in Campos dos Goytacazes in 2016. Methods: Cross-sectional study, using secondary data from the puerperal women assisted at the largest maternity hospital in the northern region of the State of Rio de Janeiro, in the year 2016. Results: There were 970 puerperal women, with a prevalence of HIV, Syphilis and Toxoplasmosis in pregnancy of 1.6, 2.7 and 2%, respectively. Most pregnant women were diagnosed at delivery due to low serological coverage during pregnancy. Conclusion: The high prevalence of Syphilis, HIV and Toxoplasmosis in pregnancy requires efficient prenatal care for its identification and approach.

Introdução: São necessários estudos para conhecer a real situação e delinear medidas que garantam a redução dos índices de gestantes com diagnóstico de vírus da imunodeficiência humana, sífilis e toxoplasmose. Objetivo: Determinar a prevalência de sífilis, vírus da imunodeficiência humana e toxoplasmose em puérperas atendidas na maior maternidade pública de Campos dos Goytacazes (RJ) no ano de 2016. Métodos: Estudo transversal, utilizando dados secundários das puérperas atendidas na maior maternidade do Norte Fluminense no ano de 2016. Resultados: Foram 970 puérperas, com prevalência de vírus da imunodeficiência humana, sífilis e toxoplasmose na gestação de 1,6, 2,7 e 2%, respectivamente. A maioria das gestantes foi diagnosticada no momento do parto em razão da baixa cobertura sorológica durante a gestação. Conclusão: A alta prevalência de sífilis, vírus da imunodeficiência humana e toxoplasmose na gravidez requer um pré-natal eficiente para sua identificação e abordagem.

"Mi Dragón Dormido", herramienta terapéutica y psicoeducativa para la revelación del diagnóstico de VIH/SIDA a niños y prevención del estigma social / "Mi Dragón Dormido" ("My Sleeping Dragon"), therapeutic and psychoeducational tool for the HIV/AIDS diagnosis disclosure to children and prevention of social stigma

INTRODUCCIÓN: La Organización Mundial de la Salud y la Académica Americana de Pediatría sugieren revelar el diagnóstico de VIH a niños. Sin embargo, esto no es una práctica consolidada en Colombia; a menudo esto ocurre porque los cuidadores no tienen una metodología adecuada para llevar a cabo este proceso. OBJETIVO: Se presenta la evaluación de la eficacia de la historia "Mi Dragón Dormido" para el proceso de educación y revelación del diagnóstico de VIH/SIDA a niños. MÉTODO: Mediante muestreo no probabilístico intencional; se administraron entrevistas semiestructuradas a 40 niños, seropositivos (n = 20) y seronegativos (n = 20) para VIH/SIDA. Se trató de un estudio cualitativo y diseño sistemático. Se realizó análisis cualitativo mediante el software NVivo 10 con codificación tipo Nodos de Árbol. RESULTADOS: Los datos cualitativos aportaron aproximaciones necesarias para mejorar el contenido y el diseño de la herramienta e indicaron que refleja la realidad de los niños y permite identificar temores y preguntas frecuentes frente a la condición crónica de salud del VIH. CONCLUSIONES: Estos resultados aportan información importante a considerar en el proceso de revelación del diagnóstico y su manejo por parte del personal de salud.

BACKGROUND: The World Health Organization and the American Academy of Pediatrics suggest disclose the HIV diagnosis to children. However, the disclosure of HIV/AIDS diagnosis to children and adolescents, it is not a consolidated practice in Colombia, often this occurs because caregivers do not have an adequate methodology to carry out this process. AIM: We present the efficiency components validation of "Mi dragon Dormido" history in the educational process and revelation ofAIDS diagnosis to boys and girls. METHOD: By means of purposive non-probability sampling, semi-structured interviews were conducted with 40 children, with an equal number of children who were seropositive (n = 20) and seronegative (n = 20) for HIV/ AIDS. A qualitative study with the approach of grounded theory and systematic design was conducted. We conducted the qualitative study through the NVivo software, with the codification type being Tree Nodes. RESULTS: The qualitative data provided necessary approximations to improve the content and design of the tool and showed that it reflects the reality of children and allows them to identify frequent fears and questions regarding to chronic health condition of HIV. CONCLUSIONS: These results provide important information to be considered in the process of diagnosis revelation and its management by health personnel.

Quality of life in women with HPV and accurary of direct visual anal inspection with acetic acid and lugol compared to high-resolution anoscopy to diagnose intraepithelial anal lesion / Qualidade de vida em mulheres com HPV e a acurácia da inspeção visual anal direta com ácido acético e lugol comparada à anuscopia de alta resolução para diagnóstico da lesão intraepitelial anal

Abstract Objectives: to describe life quality of women with HPV and analyze the accuracy of anal visual inspection with acetic acid and lugol compared to high-resolution anoscopy in the detection of anal intraepithelial lesions. Methods: diagnostic evaluation study conducted with adult solid-organ transplant recipients and/or diagnosed with HIV and/or with a history of anogenital neoplasia, attended at the High Resolution Anoscopy outpatient clinic between April and December 2018. To calculate the accuracy parameters, 87 women participated: 44 with lesions and 43 without them. The 44 women with lesions were also subjected to a descriptive study to assess their life quality using the SF-36 questionnaire. Results: it was observed that almost half of the women in the study practiced vaginal, anal and oral intercourse without condom. History of HPV infection and anogenital neoplasia were the most prevailing with percentages of 81% and 72.7%, respectively. In five out of the eight domains of SF-36 they did not perform well in regard to life quality. Visual inspection with acetic acid and lugol presented sensitivity of 22.7% and specificity of 100%. Conclusion: unsatisfactory life quality was evidenced. Direct visual inspection with acetic acid and lugol should not be used in trials to spot intraepithelial HPV lesions, for it presents low sensitivity.

Resumo Objetivos: descrever a qualidade de vida das mulheres com HPVe analisar aacurácia da inspeção visual anal com ácido acético e lugol comparada à anuscopia de alta resolução para detecção de lesão intraepitelial anal. Métodos: estudo de avaliação diagnostica realizado com mulheres adultas transplantadas de órgãos sólidos e/ou diagnosticadas com HIV e/ou com antecedente de neoplasia anogenital, atendidas no ambulatório de AAR entre abril e dezembro de 2018. Para cálculo dos parâmetros de acurácia, participaram 87 mulheres: 44 com lesões e 43 sem lesões. Das 44 mulheres com lesão, também foi realizado um estudo descritivo para a avaliar a qualidade de vida utilizando-seo questionário SF-36. Resultados: Observou-se que quase metade das mulheres do estudo são adeptas ao intercurso vaginal, anal e oralesem preservativo. Os antecedentes de infecção pelo HPV e neoplasia anogenital foram os mais prevalentes com valores de 81% e 72, 7% respectivamente. Cinco, dos oito domínios do SF-36, não apresentaram boa performance em relação à qualidade de vida. A inspeção visual com ácido acético e lugol apresentou sensibilidade de 22,7%o e especificidade de 100,0%o. Conclusão: evidenciou-se qualidade de vida insatisfatória. A inspeção visual anal direta com ácido acético e lugol não deve ser usada na triagem de lesões intraepiteliais por HPV, pois apresenta baixa sensibilidade.

High acceptability of PrEP teleconsultation and HIV self-testing among PrEP users during the COVID-19 pandemic in Brazil

ABSTRACT In March 2020, telemedicine and HIV self-testing were adopted by Brazilian Public Health services to minimize disruptions in pre-exposure prophylaxis (PrEP) access and delivery during the COVID-19 pandemic. To understand the acceptability of PrEP teleconsultation and HIV self-testing, we conducted a web-based study during social distancing period (April-May, 2020) among men who have sex with men and transgender/non-binary individuals using social media. Out of the 2375 HIV negative respondents, 680 reported PrEP use and were included in this analysis. Median age was 33 years (IQR: 28-40), 98% cisgender men, 56% white, 74% high education, and 68% middle/high income. Willingness to use HIVST was 79% and 32% received an HIV self-testing during social distancing period. The majority reported preference for PrEP/HIV self-testing home delivery instead of collecting at the service. PrEP teleconsultation was experienced by 21% and most reported feeling satisfied with the procedures. High acceptability of PrEP teleconsultation was reported by 70%. In ordinal logistic model, having higher education was associated with high aceptability of PrEP teleconsultation (aOR:1.62; 95%CI: 1.07-2.45). Our results point out that PrEP teleconsultation and PrEP/HIV self-testing home delivery could be implemented by PrEP services in Brazil to avoid PrEP shortage during the COVID-19 pandemic and thereafter as an option to increase retention and adherence.

Tendência da incidência de HIV-aids segundo diferentes critérios diagnósticos em Campinas-SP, Brasil de 1980 a 2016 / Trend incidence of HIV-AIDS according to different diagnostic criteria in Campinas-SP, Brazil from 1980 to 2016

Resumo O estudo teve por objetivo analisar a tendência temporal dos coeficientes de incidência da infecção por HIV-aids por meio de estudo ecológico retrospectivo e regressão segmentada em maiores de 13 anos notificados no SINAN entre os anos de 1980 e 2016. Dos 14.204 casos notificados, 70,9% eram do sexo masculino e 39,5% brancos. Nota-se aumento da incidência do critério aids de 1986 a 1996 com variação anual percentual (APC) de 108,5% ao ano entre 1983 a 1989 (IC: 90,3 - 128,4), entre os anos de 1989 e 1998 a APC foi de 13,2% (IC: 8,2 - 18,3) e redução da APC no período de 1998 a 2016, -6,2% (IC: -7,4 - -4,9). Altos coeficientes do critério óbito entre os anos 1988 a 2002 (4,7/100.00 hab.) com queda acentuada após 1995. Observa-se crescimento do critério HIV+ a partir do ano 2000, chegando a 30,2 por 100 mil habitantes em 2016. Embora as taxas de incidência ainda permaneçam altas no município, estas tendências são compatíveis com o impacto positivo das políticas de detecção precoce e acesso ao seguimento clínico e terapêutico dos indivíduos com HIV e aids na cidade.

Abstract The objective of this study was to analyze the temporal trend of the incidence coefficients of HIV-AIDS infection via a retrospective ecological study and segmented regression in individuals older than 13 year reported at SINAN between 1980 and 2016. Of the 14,204 reported cases, 70.9% were male and 39.5% were white. The AIDS criterion presented growing incidence from 1986 to 1996 with Annual Percentual Change (APC) of 108.5% per year between 1983 and 1989 (CI: 90.3 - 128.4), between 1989 and 1998 the APC was 13.2% (CI: 8.2 - 18.3) and APC reduction in the period from 1998 to 2016, -6.2% (CI: -7.4 - -4.9). High coefficients of the death criteria between 1988 and 2002 (4.7/100,000 inhabitants), with a noticeable decrease after 1995. The growth of the HIV+ criteria from 2000 onward was observed, reaching 30.2 cases per 100,000 inhabitants in 2016. Although incidence rates still remain high in the municipality, these trends are consistent with the positive impact of early detection policies and access to clinical and therapeutic follow-up of individuals with HIV and AIDS in Campinas.

Adaptação cultural e validação da The Barriers to HIV testing scale-Karolinska version para homens brasileiros que fazem sexo com outros homens / Cultural adaptation and validation of The Barriers to HIV testing scale-Karolinska version for Brazilian men who have sex with other men

Introdução: A infecção causada pelo HIV afeta de forma desigual homens que fazem sexo com homens (HSH) em comparação com a população geral. O teste anti-HIV é uma estratégia importante de acompanhamento da saúde sexual desses homens e as recomendações indicam que este deve ser feito anualmente para aqueles com vida sexual ativa. Entretanto, há barreiras que podem dificultar o acesso à testagem e,no Brasil, ainda não há escalas para identificar e mensurar tais obstáculos. Objetivo: O objetivo principal desta tese foi realizar adaptação cultural e validação da The Barriers to HIV testing scale-Karolinska version para homens brasileiros que fazem sexo com outros homens. Método: Estudo metodológico para adaptação cultural e validação da The Barriers to HIV testing scale-Karolinska version para homens brasileiros que fazem sexo com outros homens. Essa escala possui 18 itens, três opções de respostas e quatro fatores e possibilita a identificação de diferentes barreiras à testagem anti-HIV. As seguintes etapas foram seguidas para o processo de adaptação cultural e validação: tradução; comitê de juízes; retrotradução (back-translation); análise semântica; pré-teste e avaliação das propriedades psicométricas. A escala foi pré-testada (53 pessoas) e, depois, aplicada a 1290 homens que fazem sexo com homens. O instrumento foi disponibilizado por viasonline em redes sociais e em sites de relacionamento, entre Abril e Maio de 2020. Foram realizadas análises de confiabilidade, análise fatorial exploratória, análise fatorial confirmatória, e testes de validade convergente e discriminante. Os dados foram analisados por meio do software SPSS versão 20.0, com apoiono pacote AMOS para realização da análise fatorial confirmatória. Os aspectos éticos foram contemplados. Resultados: A confiabilidade geral da escala pelo Alfa de Cronbach foi de 0,89. Foram extraídos quatro fatores na análise fatorial exploratória: F1 - Consequências pessoais; F2 - Barreiras estruturais; F3 - Confidencialidade e F4 - Consequências econômicas e preocupações individuais. A estrutura fatorial da escala foi confirmada e o modelo final obtido na análise fatorial confirmatória apresentou bons índices de ajuste: (X²)/GL (2,71); GFI (0,94); RMSEA (0,05); TLI (0,94); NFI (0,93); IFI (0,95); CFI (0,95). A validade convergente foi avaliada pela Confiabilidade Composta (CC) e os resultados foram maiores que 0,7 para os quatro fatores: Fator 1 (0,87); Fator 2 (0,75); Fator 3 (0,77) e Fator 4 (0,73). A validade discriminante foi verificada a partir do critério Heterotrait-Monotrait Ratioof Correlations (HTMT) e todos os resultados foram inferiores a 0,85. Conclusão: A versão adaptada da escalaapresentou confiabilidade e validade satisfatórias para avaliar barreiras ao teste anti-HIV entre HSH e, deste modo, recomenda-se sua aplicação em pesquisas futuras, continuando a verificação de suas propriedades e dimensões, e em ambientes prestadores de serviços de saúde que forneçam testagem anti-HIV para verificações de barreiras a esta, conforme indicação de sua finalidade.

Introduction: HIV infection unevenly affects men who have sex with men (MSM) compared to the general population. The HIV test is an important strategy for monitoring these men's sexual health, and the recommendations indicate that it should be done annually for those with an active sex life. However, some barriers can hinder access to testing, and, in Brazil, there are still no scales to identify and measure such obstacles. Objective: This thesis's main objective was to perform cultural adaptation and validation of The Barriers to HIV testing scale-Karolinska version for Brazilian men who have sex with other men. Method: Methodological study for cultural adaptation and validation of The Barriers to HIV testing scale-Karolinska version for Brazilian men who have sex with other men. This scale has 18 items, three answer options, and four factors and allows identifying different barriers to HIV testing. The following steps were followed for the process of cultural adaptation and validation: translation; committee of judges; back-translation; semantic analysis; pre-test and evaluation of psychometric properties. The scale was pre-tested (53 people) and then applied to 1290 men who have sex with men. The instrument was made available online via social networks and social networking sites between April and May 2020. Reliability analyzes, exploratory factor analysis, confirmatory factor analysis, and convergent and discriminant validity tests were performed. The data were analyzed using SPSS software version 20.0, supported by the AMOS package to carry out confirmatory factor analysis. Ethical aspects were considered. Results: The general reliability of the scale by Cronbach's alpha was 0.89. Four factors were extracted in the exploratory factor analysis: F1 - Personal consequences; F2 - Structural barriers; F3 - Confidentiality and F4 - Economic consequences and individual concerns. The factorial structure of the scale was confirmed and the final model obtained in the confirmatory factor analysis showed good adjustment rates: (X²) / GL (2.71); GFI (0.94); RMSEA (0.05); TLI (0.94); NFI (0.93); IFI (0.95); CFI (0.95). Convergent validity was assessed by Composite Reliability (CC) and the results were greater than 0.7 for the four factors: Factor 1 (0.87); Factor 2 (0.75); Factor 3 (0.77) and Factor 4 (0.73). The discriminant validity was verified using the Heterotrait-Monotrait Ratio of Correlations (HTMT) criteria, and all results were less than 0.85. Conclusion: The adapted version of the scale showed satisfactory reliability and validity to assess barriers to anti-HIV testing among MSM and, therefore, its application in future research is recommended, continuing to verify its properties and dimensions, and in environments providing health services that provide anti-HIV testing to check for barriers to it, as indicated by its purpose.

Evolução da infecção pelo HIV entre os povos indígenas do Brasil Central / Evolution of HIV infection in indigenous peoples in Central Brazil / Evolución de la infección por VIH entre los pueblos indígenas de Brasil Central

A distribuição da epidemia de aids no Brasil está associada a uma ampla gama de fatores que definem maior ou menor vulnerabilidade de grupos populacionais. O estudo teve como objetivo analisar as características clínicas e laboratoriais dos casos de infecção pelo HIV/aids em indivíduos com 13 anos de idade ou mais, e sua evolução para o óbito na população indígena assistida pelo Distrito Sanitário Especial Indígena de Mato Grosso do Sul. Realizou-se um estudo descritivo e retrospectivo sobre a condição clínica e evolução da doença entre 2001 e 2014, a partir de três bases de dados secundários. Foram avaliados o tempo de evolução para a aids, o tempo de evolução ao óbito, a carga viral, a contagem de linfócitos T-CD4+ e o tempo de sobrevida. Foram identificados 103 casos de infecção pelo HIV, dos quais 48,5% evoluíram para aids, sendo 60% em menos de um ano desde o diagnóstico. Foram registrados 40 óbitos, sendo 77,5% em decorrência da infecção pelo HIV. Desses que morreram, apenas 30% tiveram sobrevida maior do que um ano. Este estudo sugere que o diagnóstico da infecção pelo HIV se deu nas fases avançadas da doença, revelando-se tardio e apontando uma cobertura diagnóstica deficiente. A rápida evolução ao óbito e curto período de sobrevida também podem indicar fragilidade no acesso aos serviços de saúde de referência, assim como desarticulação e pactuações insuficientes entre Distrito, municípios e estado.

Distribution of the AIDS epidemic in Brazil is associated with a wide range of factors that determine different population groups' greater or lesser vulnerability. The study's objective was to analyze clinical and laboratory characteristics of HIV/AIDS in individuals 13 years or older and the evolution to death in the indigenous population assisted by the Special Indigenous Health District of the State of Mato Grosso do Sul, Brazil. A descriptive and retrospective study was performed on the clinical conditions and evolution of the disease from 2001 to 2014, based on three secondary databases. The study assessed time in progression to AIDS, time in progression to death, viral load, CD4+ T-lymphocyte count, and survival time. A total of 103 cases of HIV infection were identified, of which 48.5% progressed to AIDS, 60% in less than a year since diagnosis. Forty deaths were recorded, 77.5% of which due to HIV infection. Of those who died, only 30% had survived for more than a year. The study suggests that diagnosis of HIV infection occurred in advanced stages of the disease (i.e., late), and points to deficient diagnostic coverage. Rapid progression to death and short survival time are indicative of insufficient access to specialized health services, as well as disconnection and deficient collaboration between the Indigenous Health District, municipalities, and the state.

La distribución de la epidemia de sida en Brasil está asociada a una amplia gama de factores que definen mayor o menor vulnerabilidad de grupos poblacionales. El objetivo del estudio fue analizar las características clínicas y de laboratorio de los casos de infección por el VIH/sida en individuos con 13 años de edad o más, y su evolución hacia el óbito en la población indígena, asistida por el Distrito Sanitario Especial Indígena de Mato Grosso do Sul. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo sobre la condición clínica y la evolución de la enfermedad entre 2001 y 2014, a partir de tres bases de datos secundarios. Se evaluó el tiempo de evolución para el sida, el tiempo de evolución para el óbito, la carga viral, el cálculo de linfocitos T-CD4+ y el tiempo de supervivencia. Se identificaron 103 casos de infección por VIH, de los cuales un 48,5% evolucionaron hacia sida, siendo 60% en menos de un año desde el diagnóstico. Se registraron 40 óbitos, siendo un 77,5% derivados de la infección por VIH. De esos que murieron, solamente un 30% tuvieron una supervivencia mayor que un año. Este estudio sugiere que el diagnóstico de la infección por VIH se produjo en fases avanzadas de la enfermedad, revelándose tardío y apuntando una cobertura diagnóstica deficiente. La rápida evolución al óbito y corto período de supervivencia, también pueden indicar fragilidad en el acceso a los servicios de salud de referencia, así como la descoordinación y acuerdos insuficientes entre distrito, municipios y estado.