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1.
Med. infant ; 26(1): 31-35, Marzo 2019. tab
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-995130

ABSTRACT

Los avances en el manejo de los niños con infección HIV lograron mejoras importantes en la sobrevida por lo cual se plantea la necesidad de organizar un programa de transición de los adolescentes hacia un centro de adultos. La población de adolescentes atendidos en el Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan presenta estadios de enfermedad avanzada y una larga historia de tratamientos. Se diseñó un programa de transición, con pasos definidos, que se implementó a partir del año 2007. Los objetivos de este estudio fueron: describir las características clínicas, epidemiológicas y virológicas de los adolescentes con infección VIH/ SIDA incluidos en el Programa de Transición, analizar la experiencia de los primeros 10 años de funcionamiento del programa de transición, y comparar las características de los jóvenes que han realizado la transición con los que se encuentran todavía en el programa. Entre junio de 2007 y diciembre de 2017, se incluyeron 420 pacientes, en 96% la transmisión vertical fue el modo de infección, la mayoría presentaba estadio clínico e inmunológico avanzado, la mediana de esquemas de tratamientos fue de 3 (RIC: 2-4) y 68,3% presentaron respuesta terapéutica adecuada. El análisis de las diferentes variables mostró que los pacientes que realizaron la transición en años previos se encontraban en estadios más avanzados de enfermedad, mientras que los jóvenes que todavía permanecían en el mismo, experimentaron menor número de rotaciones de esquemas de tratamiento antirretroviral y presentaban recuentos de linfocitos CD4+ >500/mm3 con mayor frecuencia (72,1% vs 61,6%, p=0,03). La transición se realizó en 276 pacientes (65,7%), 36 (8,5%) planeaban realizarla en los siguientes 4 meses y 80 (19,1%) se encontraban en el programa de transición para su preparación. Entre los pacientes no derivados, 4 fallecieron (1%) y en 24 se documentó la pérdida de seguimiento (AU)


Advances in the management of the infection in children with HIV infection have resulted in increased survival leading to a need to organize a transition program for adolescents to adult centers. The population of adolescents followed at Pediatric Hospital Juan P. Garrahan is in advanced stages of the disease and has a long treatment history. A transition program with well-defined steps was designed, which was implemented in 2007. The aims of this study were: To describe the clinical, epidemiological, and virological features of adolescents with HIV/AIDS infection included in the transition program, to analyze the experience of the program in the first 10 years, and to compare the characteristics of the youth who already transitioned with those who are still in the program. Between June 2007 and December 2017, 420 patients were included; in 96% mother-to-child transmission was the mode of infection, the majority was in advanced clinical and immunological stages, median treatment schemes used were 3 (IQR: 2-4), and 68,3% had a good response to therapy. Analysis of different variables showed that the patients who transitioned in previous years were in more advanced stages of the disease, while those who are currently in the program had received a lower number of rotations of antiretroviral treatment schemes and more often had normal CD4+ lymphocyte counts >500/mm3 (72,1% vs 61,6%, p=0,03). Overall, 276 patients transitioned (65,7%), 36 (8,5%) planned to transition in the next 4 months, and 80 (19,1%) were in the transition program to prepare for transitioning. Among the patients who were not referred, 4 died (1%) and 24 were lost to follow-up (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , HIV Infections/therapy , HIV Infections/epidemiology , HIV Infections/virology , Continuity of Patient Care , Transition to Adult Care , Prospective Studies , Follow-Up Studies
2.
Rev. Hosp. Clin. Univ. Chile ; 30(1): 48-55, 2019. tab
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1005580

ABSTRACT

Medical literature shows that the co-infection of syphilis and human immunodeficiency virus (HIV) is increasing dramatically worldwide. HIV infection and syphilis have a synergistic relationship. Syphilis increases the risk of HIV transmission and acquisition, while HIV affects the presentation, diagnosis, progression and response to syphilis treatment. The diagnosis of syphilis is made with a non-treponemal reactive test (VDRL or RPR) confirmed with a treponemal test (FTA-ABS or MHA-TP). The opportune diagnosis of neurosyphilis is essential, particularly in the asymptomatic stages, given the high risk of serious sequels and lethality. All patients co-infected with HIV and syphilis with neurological symptoms must be studied with PL and other complementary tests. There is controversy about when to perform a lumbar puncture in co-infected patients who do not have neurological symptoms. However, there is consensus that a CD4 count lower than 350/µl or RPR title greater than 1/32 has indication for the study of cerebrospinal fluid. Therapy with penicillin G in high doses is the treatment of choice, in addition to clinical and serological follow-up that must be done to these patients. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , HIV Infections/diagnosis , Neurosyphilis/diagnosis , HIV Infections/complications , HIV Infections/therapy , Neurosyphilis/complications , Neurosyphilis/therapy
3.
Rev. gaúch. enferm ; 40: e20180033, 2019. tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1004082

ABSTRACT

Resumo OBJETIVO Analisar como o pertencimento a certos grupos sociais contribui para a constituição das vulnerabilidades associadas ao adoecimento pela coinfecção tuberculose/HIV/aids. METODOLOGIA Pesquisa qualitativa realizada em Porto Alegre-RS, em regiões de alta vulnerabilidade social. Foram entrevistadas 20 pessoas coinfectadas em serviços especializados de saúde, entre agosto e dezembro de 2016. A análise teve como aporte os referenciais The Sound of Silence e Vulnerabilidade e Direitos Humanos. RESULTADOS Condições socioeconômicas foram decisivas para constituição das condições de vulnerabilidade. Processos de invisibilização das pessoas e silenciamento de suas vozes, em um cenário marcado por desigualdades econômicas, raciais e de gênero contribuíam para que suas necessidades de saúde não fossem compreendidas e efetivamente levadas em consideração nas ações dos serviços. CONSIDERAÇÕES FINAIS Quanto mais efetivas forem as estratégias para legitimar as vozes e compreender as necessidades das pessoas afetadas pela coinfecção, maiores serão as chances de que as respostas programáticas para o problema sejam exitosas.


Resumen OBJETIVO Analizar cómo la pertenencia a ciertos grupos sociales contribuye a la constitución de las vulnerabilidades asociadas al padecimiento de coinfección tuberculosis/VIH/SIDA. METODOLOGÍA Investigación cualitativa realizada en Porto Alegre-RS/Brasil, en zonas de alta vulnerabilidad social. Fueron entrevistadas 20 personas coinfectadas en servicios especializados de salud, entre agosto y diciembre de 2016. Análisis con aporte de referenciales The Sound of Silence y Vulnerabilidad y Derechos Humanos. RESULTADOS Las condiciones socioeconómicas resultaron decisivas para constituir las condiciones de vulnerabilidad. Los procesos de invisibilización de las personas y el silenciamiento de sus voces contribuían a que sus necesidades de salud no fuesen comprendidas y efectivamente consideradas en las acciones de los servicios. CONSIDERACIONES FINALES Cuanto más efectivas sean las estrategias para legitimar las voces y comprender las necesidades de los afectados por la coinfección, mayores serán las posibilidades para que las respuestas programáticas al problema resulten exitosas.


Abstract OBJECTIVE To analyze how belonging to certain social groups contributes to constituting the vulnerabilities associated with illnesses due to tuberculosis/HIV/AIDS coinfection. METHODOLOGYThis is a qualitative study carried out in the city of Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, in regions of high social vulnerability. Twenty coinfected people were interviewed in specialized health services between August and December 2016. The analysis was based on the frameworks The Sound of Silence and Vulnerability and Human Rights. RESULTS Socioeconomic conditions were decisive for the constitution of the vulnerability conditions. Processes of people invisibilization, and the silencing of their voices, in a scenario marked by economic, racial and gender inequalities, contributed for their health needs not to be understood and effectively taken into account in the services actions. FINAL CONSIDERATIONS The more effective strategies are to legitimize voices and to understand the needs of those affected by coinfection, the greater the chances that programmatic responses to the problem will be successful.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Social Class , Tuberculosis, Pulmonary/epidemiology , HIV Infections/epidemiology , Vulnerable Populations/statistics & numerical data , Coinfection/epidemiology , Socioeconomic Factors , Tuberculosis, Pulmonary/therapy , Brazil , HIV Infections/therapy , Acquired Immunodeficiency Syndrome/therapy , Acquired Immunodeficiency Syndrome/epidemiology , Needs Assessment , Qualitative Research , Middle Aged
4.
Rev. pesqui. cuid. fundam. (Online) ; 11(2, n. esp): 358-362, jan. 2019.
Article in English, Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-969295

ABSTRACT

Objetivo: Estimar a prevalência de coinfecção HIV/TB em pacientes submetidos a tratamento de TBMR em um hospital de referência do Rio de Janeiro. Método: Uma investigação transversal, cuja população foi composta por 40 pacientes em tratamento para TBMR, no período de março a dezembro de 2016. Para análise estatística utilizou-se o programa estatístico SPSS. Resultados: No período em estudo foram diagnosticados 40 casos de TBMR, dos quais 9 mostraram sorologia positiva para HIV, o que representou uma taxa de coinfecção de 22,5%. Nesse grupo predominou o sexo masculino (85,29%) e a média 37,5 anos. O diagnóstico de TB nos coinfectados prevaleceu a forma clínica pulmonar (80%). No teste do esfregaço, (66,6%) apresentaram resultado positivo, (74,9%) radiologia sugestiva e 100% dos pacientes apresentaram resistência a rifampicina no teste do Gene Xpert. Conclusão: As drogas que apresentaram-se mais resistentes neste grupo foram rifampicina, isoniazida e estreptomicina (87,5%)


Objective: The study's purpose has been to estimate the prevalence of HIV/TB coinfection in patients submitted to treatment of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) at a referral hospital in Rio de Janeiro city. Methods: It is a cross-sectional study that was carried out over the period from March to December 2016, whose population was composed of 40 patients undergoing treatment for MDR-TB. Statistical analysis was performed using the SPSS statistical program. Results: During the study time frame, 40 cases of MDR-TB were diagnosed, out of which 9 cases showed positive serology for HIV, representing a coinfection rate of 22.5%. In this group, the male gender predominated (85.29%) and with average age of 37.5 years old. The diagnosis of TB in coinfected patients occurred in the pulmonary clinical form (80%). In the smear test, (66.6%) presented a positive result, (74.9%) suggestive radiology and 100% of the patients presented resistance to rifampicin in the GeneXpert TB test. Conclusion: The drugs that presented the most resistance in this group were rifampicin, isoniazid and streptomycin (87.5%)


Objetivo: Estimar la prevalencia de coinfección VIH/TB en pacientes sometidos a tratamiento de TBMR en un hospital de referencia de Río de Janeiro. Método: Una investigación transversal, cuya población fue compuesta por 40 pacientes en tratamiento para TBMR, en el período de marzo a diciembre de 2016. Para análisis estadístico se utilizó el programa estadístico SPSS. Resultados: En el período en estudio se diagnosticaron 40 casos de TBMR, de los cuales 9 mostraron serología positiva para el VIH, lo que representó una tasa de coinfección del 22,5%. En ese grupo predominó el sexo masculino (85,29%) y la media 37,5 años. El diagnóstico de TB en los coinfectados prevaleció la forma clínica pulmonar (80%). En la prueba del frotis, (66,6%) presentaron un resultado positivo, (74,9%) radiología sugestiva y el 100% de los pacientes presentaron resistencia a rifampicina en la prueba del Gene Xpert. Conclusión: Las drogas que se presentaron más resistentes en este grupo fueron rifampicina, isoniazida y estreptomicina (87,5%)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Tuberculosis , HIV Infections/diagnosis , HIV Infections/therapy , HIV Infections/epidemiology , Coinfection/diagnosis
5.
Southern African Journal of HIV Medicine ; 20(1), p.1-14, fig., tab., 2019
Article in English | AIM (Africa) | ID: afr-200688

ABSTRACT

Background: An estimated 7.9 million people were living with HIV in South Africa in 2017, with 63.3% of them remaining in antiretroviral therapy (ART) care and 62.9% accessing ART. Poor retention in care and suboptimal adherence to ART undermine the successful efforts of initiating people living with HIV on ART. To address these challenges, the antiretroviral adherence club intervention was designed to streamline ART services to ‘stable’ patients. Nevertheless, it is poorly understood exactly how and why and under what health system conditions the adherence club intervention works.Objectives: The aim of this study was to test a theory on how and why the adherence club intervention works and in what health system context(s) in a primary healthcare facility in the Western Cape Province.Method: Within the realist evaluation framework, we applied a confirmatory theory-testing case study approach. Kaplan–Meier descriptions were used to estimate the rates of dropout from the adherence club intervention and virological failure as the principal outcomes of the adherence club intervention. Qualitative interviews and non-participant observations were used to explore the context and identify the mechanisms that perpetuate the observed outcomes or behaviours of the actors. Following the retroduction logic of making inferences, we configured information obtained from quantitative and qualitative approaches using the intervention–context–actor–mechanism–outcome heuristic tool to formulate generative theories.Results: We confirmed that patients on ART in adherence clubs will continue to adhere to their medication and remain in care because their self-efficacy is improved; they are motivated or are being nudged.Conclusion: A theory-based understanding provides valuable lessons towards the adaptive implementation of the adherence club intervention.


Subject(s)
HIV Infections/therapy , Therapeutics , Health , Africa
7.
Rev. méd. Urug ; 34(1): 39-47, mar. 2018. tab
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-879955

ABSTRACT

Introducción: el embarazo controlado y la supresión del amamantamiento son estrategias para disminuir la transmisión vertical (TMI) del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). La profilaxis al neonato con zidovudina o zidovudina con nevirapina se utiliza según el riesgo de TMI. Objetivo: describir la TMI entre los años 2012 y 2014 en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR), su relación con la carga viral materna y el cumplimiento de la recomendación AZT-NVP al neonato. Material y método: estudio descriptivo en el Centro de Referencia Obstétrico - Pediátrico VIH-Sida desde 1° de setiembre de 2012 al 31de diciembre 2014. Se incluyeron los recién nacidos de mujeres con carga viral detectable o indetectable al momento del parto. Se registró la administración de zidovudina-nevirapina. Se determinó la transmisión vertical. Resultados: se incluyeron 162 mujeres, 86 con carga viral detectable o desconocida y 76 indetectable. Las primeras tuvieron 88 hijos y las segundas 76. La TMI global fue de 4,9%; 9% en el primer grupo y 0% en el segundo. Se registró asociación entre TMI y CV materna (p <0,05). La administración de AZT-NVP se indicó en 46,5% de los niños. De los ocho niños infectados, la TMI fue intraútero en cinco. En los tres restantes, dos recibieron AZT y otro ninguna profilaxis. Discusión y conclusiones: la mitad de las mujeres no controló bien su embarazo. La TMI promedio fue de 4,9%. De los ocho infectados, cinco fueron intraútero; solo un diagnóstico y tratamiento precoces lo hubiesen evitado. El protocolo AZT-NVP no se utiliza en forma adecuada. Quizá su aplicación en los tres niños restantes hubiera evitado la infección.


Introduction: controlled pregnancy and interruption of breastfeeding are strategies used to reduce vertical transmission of the immunodeficiency virus (HIV). Neonates are subject to prophylactic treatment of zidovudine or combination therapy with zidovudine and nevirapine based on the mother-to-child transmission risk. Objective: to describe mother-to-child transmission from 2012 to 2014 at the Pereira Rossell Hospital Center, its relationship with the maternal viral load and the observation of the AZT-NVP prophylactic treatment recommended for neonates. Method: descriptive study, at the Obstetric Pediatrix HIV-Aids Reference Center from September 1, 2012 until December, 31, 2014. The newborns to mother with detectable or undetectable viral loads at the time of delivery. Administration of zidovudine-nevirapine was recorded. Vertical transmission was defined. Results: 162 women were included in the study, 86 of them with a detectable or unknown viral load and 76 women with a detectable load. The first group gave birth to 88 children and the second one to 76. Global mother-to-child transmission rate was 4.9%, 9% in the first group and 0% in the second one. The association between mother-to-child transmission and maternal load was recorded (P<0.05). Administration of AZT-NVP was indicated in 45.5% of children. Intrauterine mother-to child transmission was 5 for the 8 infected children. As to the other three children: 2 received AZT and another one received no prophylactic therapy. Discussion and conclusions: fifty per cent of the women's pregnancies were not dully controlled. Average mother-to-child transmission was 4.9%. Out of the 8 infected cases, 5 happened in the uterus, only an early diagnosis and treatment would have prevented it from happening. The AZT-NVP protocol is not applied in the right way. Its application on the other 3 children may have avoided the infection.


Introdução: o controle da gravidez e a supressão do aleitamento materno são estratégias para diminuir a transmissão vertical (TMI) do Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH). No neonato, a profilaxia com zidovudina ou zidovudina com nevirapina é utilizada de acordo com o risco de TMI. Objetivo: descrever a TMI no período 2012-2014 no CHPR, sua relação com a carga viral materna e o cumprimento da recomendação AZT-NVP no neonato. Material e métodos: estudo descritivo, realizado no Centro de Referencia Obstétrico- Pediátrico VIH-Sida no período 1° de setembro de 2012 ­ 31 de dezembro de 2014. Foram incluídos os recém-nascidos de mulheres com carga viral (CV) detectável ou indetectável no momento do parto. A administração de zidovudina ­ nevirapina e a transmissão vertical foram registradas. Resultados: foram incluídas 162 mulheres, 86 com carga viral detectável ou desconhecida e 76 indetectável. As primeiras tiveram 88 filhos e as segundas 76. A TMI global foi de 4,9%, 9% no primeiro grupo e 0% no segundo. A associação entre TMI e CV materna (P<0.05) foi registrada. A administração de AZT-NVP foi indicada em 46.5% das crianças. Nas 8 crianças infectadas, a TMI foi intrauterina em 5 . Nas 3 restantes, duas receberam AZT e a restante não recebeu nenhum tipo de profilaxia. Discussão e conclusões: a metade das mulheres não controlou sua gravidez adequadamente. A TMI média foi de 4.9%. Das 8 infectadas, 5 foram intrauterinas; somente o diagnóstico e tratamento precoces poderiam ter evitado. O protocolo AZT-NVP, não foi utilizado de forma adequada. É possível que sua aplicação nas 3 crianças restantes tivesse evitado a infecção.


Subject(s)
Pregnancy , HIV Infections/therapy , Infectious Disease Transmission, Vertical/prevention & control , Nevirapine/therapeutic use , Zidovudine/therapeutic use
8.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 34(2): e00047217, 2018. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-952381

ABSTRACT

O papel dos serviços de saúde é crucial para o alcance da meta 90-90-90 de controle da epidemia do HIV. O estudo avalia a organização dos serviços brasileiros nas ações de promoção, monitoramento e suporte à retenção no seguimento e apoio ao tratamento. Foram comparadas, por meio de variação percentual (VP), as respostas dos serviços a um questionário de avaliação da qualidade organizacional (Qualiaids) em 2007 e em 2010. Analisou-se os 419 serviços que responderam ao questionário em 2007 (83,1% dos respondentes) e 2010 (63,6%). Ações gerenciais relacionadas à retenção e apoio, embora incrementadas no período, permaneceram com baixa frequência, tais como: reuniões sistemáticas para discussão de casos; (32,7% em 2010; VP = 19,8%), registro de faltas em consulta médica (35,3%; VP = 36,8%). Ações assistenciais relacionadas à adesão ao tratamento medicamentoso permanecem majoritariamente exclusivas do médico. O aporte de recursos de provisão federal - medicamentos e exames específicos para HIV - manteve-se alto para a grande maioria dos serviços (~90%). Não se alcançará decréscimo significativo da transmissão do HIV enquanto a permanência no tratamento não for prioridade de todos os serviços de assistência.


El papel de los servicios de salud es crucial para el alcance de la meta 90-90-90 de control de la epidemia de VIH. El estudio evalúa la organización de los servicios brasileños en las acciones de promoción, monitoreo y apoyo al mantenimiento del seguimiento y tratamiento. Se compararon, mediante la variación porcentual (VP), las respuestas de los servicios a un cuestionario de evaluación de la calidad organizativa (Qualiaids) en 2007 y en 2010. Se analizaron los 419 servicios que respondieron al cuestionario en 2007 (83,1% de los participantes) y 2010 (63,6%). Las acciones de gerencia, relacionadas con el mantenimiento y apoyo, aunque se incrementaron durante el período, permanecieron con baja frecuencia, tales como: reuniones sistemáticas para discusión de casos; (32,7% en 2010; VP = 19,8%), registro de faltas en consulta médica (35,3%; VP = 36,8%). Las acciones asistenciales relacionadas con la adhesión al tratamiento farmacológico continúan siendo mayoritariamente exclusivas del médico. La aportación de recursos de provisión federal -medicamentos y exámenes específicos para VIH- se mantuvo alta para la gran mayoría de los servicios (~90%). No se alcanzará un decremento significativo en la transmisión del VIH, mientras la permanencia en el tratamiento no sea una prioridad de todos los servicios de asistencia.


Health services play a crucial role in reaching the 90-90-90 target of controlling the HIV epidemic. This study evaluates the organization of Brazilian health services in improving, monitoring, and retention in HIV care and adherence support. Percentage variation (PV) was used to compare the responses by services to an evaluation questionnaire on organizational quality (Qualiaids) in 2007 and 2010. The study analyzed the 419 services that completed the questionnaire in 2007 (83.1% of respondents) and 2010 (63.6%). Management actions of retention and support although increased in the period, but remained at low rates, for example: systematic meetings for case discussion (32.7% in 2010; PV = 19.8%) and recording of missed medical appointments (35.3%; PV = 36.8%). Patient care actions related to adherence to ART remained largely exclusive to the attending physician. The supply of funds and resources from the Federal Government (medicines and specific HIV tests) remained high for the vast majority of the services (~90%). It will not be possible to achieve a significant decrease in HIV transmission as long as retention in treatment is not a priority in all the health services.


Subject(s)
Humans , Quality of Health Care , Patient Acceptance of Health Care/statistics & numerical data , HIV Infections/therapy , Ambulatory Care/organization & administration , National Health Programs , Brazil , Surveys and Questionnaires , Acquired Immunodeficiency Syndrome/therapy , HIV Long-Term Survivors
9.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 34(11): e00063618, 2018.
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-974591

ABSTRACT

Resumo: Esta etnografia objetivou compreender a experiência de profissionais da saúde que trabalham em um Serviço de Atenção Especializada em HIV/aids num contexto de área remota, no Nordeste brasileiro. Para a coleta de dados, utilizaram-se observação participante e entrevista semiestruturada com sete profissionais que compunham a equipe do serviço estudado. Por meio da técnica de codificação temática, obtiveram-se três categorias: "eu não sabia nem o que era": aspectos do vir a ser profissional especializado em HIV/aids; "está todo mundo lá meio que escondido": estratégias de enfrentamento à (in)visibilidade do status sorológico; e "a gente vive em cima da corda bamba": experiências no processo de trabalho. O aspecto mais relevante deste estudo diz respeito à invisibilidade institucional do serviço como reflexo da atual configuração do dispositivo da aids no Brasil. Os resultados assinalaram algumas dificuldades próprias de serviços localizados em áreas remotas, notadamente a inexperiência dos profissionais e seu agravamento pela carência de educação permanente, necessidades infraestruturais, o lugar das ações de saúde em HIV/aids na agenda política local e a centralidade do fazer médico na organização do processo de trabalho. Destacou-se, ainda, a agência dos interlocutores na produção de estratégias de enfrentamento dessas dificuldades. Este estudo acrescenta ao ressaltar a dimensão local como um marcador social da diferença que modelava as experiências dos interlocutores, pois é ali onde as diretrizes e os princípios da política de saúde são performados por profissionais, gestores e usuários compondo materialidades diversas.


Abstract: This ethnographic study aimed to understand the experience of health professionals working in a Specialized Service for HIV/AIDS Care in a remote area of Northeast Brazil. Data collection used participant observation and a semi-structured interview with seven professionals in the health care team. The thematic coding technique yielded three categories: "I didn't even know what it was": aspects of becoming a specialist in HIV/AIDS; "They're all out there, kind of hidden": strategies for dealing with the (in)visibility of serological status; and "We live on the tightrope": experiences in the work process. The study's most relevant aspect was the service's institutional invisibility as a result of the current configuration of the AIDS structure in Brazil. The results revealed several difficulties that are typical of services located in remote areas, especially the health professionals' lack of experience, aggravated by the lack of continuing education, unmet infrastructure needs, the position of HIV/AIDS care on the local political agenda, and the physician-centered organization of the work process. The study also highlighted the interlocutors' agency in the production of strategies to deal with these difficulties. The study further emphasized the local dimension as a social marker of difference that modeled the interlocutors' experiences, where the health policy's guidelines and principles are performed by health professionals, administrators, and users, comprising diverse material forms.


Resumen: Este estudio etnográfico tuvo como objetivo comprender la experiencia de profesionales de salud, que trabajan en un Servicio de Atención Especializada en VIH/SIDA en un contexto de área remota, en el nordeste brasileño. Para la recogida de datos, se utilizaron técnicas observación participante y entrevista semiestructurada con siete profesionales que componían el equipo del servicio estudiado. Mediante la técnica de codificación temática, se obtuvieron tres categorías: "yo no sabía ni lo que era": aspectos de lo que supone convertirse en un profesional especializado en VIH/SIDA; "está todo el mundo allí medio escondido": estrategias de enfrentamiento a la (in)visibilidad del estatus serológico; y "la gente vive sobre una cuerda floja": experiencias en el proceso de trabajo. El aspecto más relevante de este estudio se refiere a la invisibilidad institucional del servicio, como reflejo de la actual red de atención al SIDA en Brasil. Los resultados señalaron algunas dificultades propias de servicios localizados en áreas remotas, resaltándose la inexperiencia de los profesionales y su agravamiento por la carencia de formación permanente; necesidad de infraestructuras; el lugar de las acciones de salud en relación con VIH/SIDA dentro de la agenda política local, y la centralidad del quehacer médico en la organización del proceso de trabajo. Se destaca, no obstante, la voluntad de los interlocutores para generar estrategias que enfrenten esas dificultades. Este estudio es relevante al resaltar la dimensión local, como un marcador social de las diferencias que modelaban las experiencias de los interlocutores, pues es allí donde se llevan a cabo las directrices y los principios de política de salud por parte de profesionales, gestores y usuarios formando materialidades diversas.


Subject(s)
Humans , HIV Infections/ethnology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/ethnology , Health Personnel/education , Rural Health Services , Patient Care Team , Professional-Patient Relations , Rural Population , Brazil/ethnology , HIV Infections/therapy , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Acquired Immunodeficiency Syndrome/therapy , Delivery of Health Care , Qualitative Research
10.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 34(12): e00009718, 2018. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-974617

ABSTRACT

Abstract: The cascade of care for people living with HIV infection (PLHIV) describes steps in diagnosis, linkage and retention in care, as well as the provision and success of combination antiretroviral therapy (cART). The aim of this study was to evaluate the rates regarding the retention in care, on cART, and suppressed viral load for PLHIV attended at a Brazilian public health network. Data on PLHIV from 116 cities of Paraná, Southern Brazil, attended from 2012 to 2015, were retrospectively collected through the Laboratory Tests Control System (SISCEL). The number of PLHIV related to care increased about 22.5% from 2012 to 2015 (4,106 to 5,030 individuals). The proportion of PLHIV retained in care showed a trend toward stabilization around 81.7-86.9%. Every year, the use of cART increased up to 90.3% for PLHIV retained in care. Viral load suppression was achieved by 72.8% of patients on cART and 57.1% by those linked to care. Retention in care and HIV viral suppression were more likely to occur in older PLHIV than younger ones; similarly, patients living in medium-sized cities were more susceptible to these factors than in large- or small-sized cities. In conclusion, the study showed a high level of retention in care and HIV suppression on cART, as well as emphasized that current efforts for treating already-infected PLHIV remain a challenge for our health public institutions and may contribute to highlight steps for improvement of the HIV cascade of care in our population.


Resumo: A cascata de cuidados para pessoas vivendo com a infecção pelo HIV (PVHIV) representa os passos no diagnóstico, vínculo e retenção em tratamento, assim como, no fornecimento e resultado da terapia antirretroviral combinada (TARVc). O estudo teve como objetivo avaliar as taxas relativas à retenção em atendimento, uso de TARVc e supressão da carga viral em PVHIV atendidas em uma rede pública de saúde. Através do Sistema de Controle de Exames Laboratoriais (SISCEL), os dados foram coletados retrospectivamente, referentes às PVHIV de 116 municípios no Estado do Paraná, Sul do Brasil, atendidas entre 2012 e 2015. O número de PVHIV vinculadas ao atendimento aumentou em 22,5% entre 2012 e 2015 (de 4.106 para 5.030 indivíduos). A proporção de PVHIV retidas no atendimento mostrou uma tendência de estabilização, em torno de 81,7-86,9%. O uso de TARVc aumentou a cada ano, chegando a 90,3% das PVHIV retidas em atendimento. A supressão da carga viral foi alcançada por 72,8% dos pacientes em uso de TARVc e em 57,1% daqueles vinculados ao atendimento. A retenção no atendimento e a supressão da carga viral foram mais frequentes em PVHIV mais velhas e em pacientes residentes em municípios de porte médio. Em conclusão, o estudo mostrou um nível elevado de retenção em atendimento e de supressão da carga viral na vigência do uso de TARVc, além de enfatizar que os esforços atuais de tratamento das PVHIV ainda são um desafio para as instituições de saúde pública, podendo ajudar a identificar passos para melhorar a cascata de cuidados em HIV para a população.


Resumen: Este trabajo describe los pasos en la diagnosis, vinculación y retención en el cuidado, así como la provisión y éxito de la terapia antirretroviral combinada (cART por sus siglas en inglés) para personas que viven con una infección de VIH (PLHIV por sus siglas en inglés). El objetivo de este estudio fue evaluar las tasas en relación con la retención en el cuidado, terapia antirretroviral combinada y carga viral eliminada de las personas que viven con una infección de VIH, y reciben atención en la red pública de salud brasileña. Los datos de PLHIV procedieron de 116 ciudades de Paraná, sur de Brasil, desde 2012 a 2015, se recogieron retrospectivamente a través del Sistema de Control de Exámenes de Laboratorio (SISCEL). El número de PLHIV informado con necesidad de cuidados se incrementó un 22,5% de 2012 a 2015 (de 4.106 a 5.030 individuos). La proporción de PLHIV que fue constante en el cuidado mostró una tendencia hacia la estabilización de alrededor de un 81,7 a un 86,9%. Cada año, el uso del cART se incrementó hasta un 90,3% en el caso de PLHIV que fueron constantes en sus cuidados. La eliminación de la carga viral se consiguió en un 72,8% de los pacientes con cART y en un 57,1% por parte de aquellos vinculados a cuidados. La constancia en el cuidado y la eliminación de la carga viral en VIH eran más factibles de producirse en PLHIV más viejas que en las jóvenes; de igual forma, los pacientes que vivían en ciudades de tamaño medio eran más susceptibles hacia estos factores que en ciudades más grandes o pequeñas. Como conclusión, el estudio mostró un alto nivel de constancia en el cuidado y la eliminación de carga viral del HIV con cART, asimismo enfatizó que los actuales esfuerzos para tratar a las PLHIV ya infectadas continuaba siendo un desafío para nuestras instituciones públicas de salud y quizás podría contribuir a resaltar los pasos necesarios hacia la mejora de la serie de cuidados en VIH sobre nuestra población.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , HIV Infections/diagnosis , HIV Infections/therapy , Continuity of Patient Care , Anti-HIV Agents/therapeutic use , Brazil , Public Health , Retrospective Studies , CD4 Lymphocyte Count , Viral Load , Sustained Virologic Response
11.
Annals of Medical and Health Sciences Research ; 8 Special Issue 1, p.105-110, tab., 2018
Article in English | AIM (Africa) | ID: afr-199755

ABSTRACT

Introduction: Despite several interventions, HIV/AIDS continued global leading cause of morbidity and mortality, particularly in developing countries including Ethiopia. Aim: This study was aimed at assessing the risks of HIV infection and conditions after ART initiation among people living with HIV/AIDS at Zewditu Hospital, Addis Ababa, Ethiopia. Methods: An ethnographic study was conducted using an in-depth interview through semi structured questionnaire and tape recorder. Using tape recorder, careful probing, verbatim transcription, interviewing up to saturation point and considering disparity are activities to keep data trustworthiness. Data were read carefully and grouped in to themes; risky behaviors, diagnosis and reactions, conditions after ART initiation, and future plan for thematic analysis. Results: Seven people living with HIV/AIDS (three male and four female) were participated. The mean age of respondents was 39.29 ± 6.34 SD. There were three orthodox followers, three divorced, two in marriage and two college graduated. All had serious risky behaviors to HIV infection: four had multiple sexual partners, three were very poor, two with substance abuse, two had blood contact history, and one had unprotected sex with different men. All accepted their diagnosis result, but only four started ART soon. All participants stopped having children or pregnancy since knowing their status and only four disclosed status. All respondents showed health improvement, and four respondents have desire to have marriage and children. Conclusions: Interviewed people were with different serious risky behaviors that will lead them HIV infection. ART service helped them improve their health, weight gain and have future plan on marriage, having children and education. Coordinated community level education, strong counseling, accessing uninterrupted HIV testing and ART services, open partner/family discussion, early HIV diagnosis and treatment, avoiding substance abuse, improving income of people with HIV/AIDS and safe sex practice are crucial to prevent HIV infection and improve ART adherence.


Subject(s)
HIV Infections/therapy , Therapeutics , HIV , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Ethiopia
12.
Rev. habanera cienc. méd ; 16(2): 199-216, mar.-abr. 2017.
Article in Spanish | LILACS (Americas), CUMED | ID: biblio-845275

ABSTRACT

Introducción: Las terapias contra el virus de la Hepatitis C han evolucionado vertiginosamente con el desarrollo de los antivirales de acción directa (AADs). Los nuevos regímenes han conseguido igualar las tasas de respuesta al tratamiento en los monoinfectados y los coinfectados con VIH, una población tradicionalmente difícil de tratar debido a la elevada morbimortalidad hepática y sistémica, reacciones adversas e interacciones medicamentosas. Objetivo: Analizar las opciones farmacoterapéuticas más modernas disponibles para los pacientes coinfectados con VIH y VHC, con énfasis en los nuevos antivirales de acción directa, a fin de ofrecer una herramienta útil en el abordaje terapéutico en estos pacientes. Material y métodos: Se revisaron artículos originales, ensayos clínicos y revisiones sistemáticas hasta septiembre de 2016, bases de datos internacionales de interacciones medicamentosas y Guías de Práctica Clínica actualizadas. Desarrollo: Las terapias contra el virus de la Hepatitis C (VHC) han evolucionado vertiginosamente con el desarrollo de los antivirales de acción directa (AADs). Los nuevos regímenes han conseguido igualar las tasas de respuesta al tratamiento en los monoinfectados y los coinfectados con VIH, una población tradicionalmente difícil de tratar que, además, asociaba una elevada morbimortalidad hepática y sistémica, más reacciones adversas y complejas interacciones medicamentosas. Conclusiones: En este nuevo escenario es fundamental dedicar esfuerzos a identificar el elevado porcentaje de infectados no diagnosticados, potenciales interacciones, especialmente con fármacos para patologías asociadas al envejecimiento de los pacientes, reacciones adversas a medio-largo plazos y desarrollo de resistencias, además de garantizar la cobertura universal en todos los contextos clínicos(AU)


Introduction:Therapies for hepatitis C virus (HCV) have rapidly evolved with the development of direct-acting antiviral agents. New regimens, achieve an equate response rates to treatment in cases of HCV mono-infected and HIV/HCV co-infected; a population traditionally difficult to treat due to a high hepatic and systemic morbidity-mortality, adverse reactions and drug interactions. Objective: To analyse the current Pharma-therapeutic options available for co-infected HIV-HCV patients, with emphasis I the new direct-acting antiviral agents, in order to offer a useful tool for the therapeutic approach in these patients. Material and Methods: Original articles, clinical studies and systematic reviews until September 2016 were carried out, as well as international drug interactions databases and updated Practical Guidelines. Development: Therapies for hepatitis C virus (HCV) have rapidly evolved with the development of direct-acting antiviral agents. New regimens achieve an equate response rates to treatment in HCV mono-infected and HIV/HCV co-infected; a population traditionally difficult to treat, which also associate a high hepatic and systemic morbidity-mortality, adverse reactions and complex drug interactions. Conclusions: In this new scenario efforts must be addressed to identify the high percentage of undiagnosed patients; potential interactions, especially with drugs related with patient aging; medium and long-term adverse reactions and development of drug resistances, as well as to guarantee universal coverage in all clinical contexts(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Comorbidity , HIV Infections/therapy , Hepatitis C, Chronic/therapy , Hepacivirus/pathogenicity , Coinfection/epidemiology
13.
Brasília; CONITEC; mar. 2017.
Monography in Portuguese | LILACS (Americas), BRISA | ID: biblio-837204

ABSTRACT

Tecnologia: etravirina (Intelence®). Indicação: pacientes em falha virológica e que apresentem resistência viral a pelo menos um antirretroviral de cada uma das classes dos ITRNN, Inibidores da Transcriptase Reversa Análogos de Nucleosídeos (ITRN) e Inibidores de Protease (IP), detectada por exames de genotipagem realizado nos últimos 13 meses. Demandante: Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde. Contexto: Atualmente, encontra-se disponível na RENAME somente a apresentação de 100mg por comprimido para tomada diária de 2 comprimidos.A apresentação etravirina 200 mg reduzirá o número de comprimidos ingeridos diariamente, em combinação com outros antirretrovirais que compõe seu regime terapêutico. A comodidade posológica contribui para adesão ao tratamento. Recomendação da CONITEC: A CONITEC deliberou, por unanimidade, recomendar a incorporação da apresentação de 200 mg da etravirina para o tratamento da infecção pelo HIV, na reunião do dia 02 de fevereiro de 2017. Decisão: Incorporar a apresentação de 200mg do antirretroviral etravirina para o tratamento da infecção pelo HIV, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS. A decisão foi dada pela Portaria SCTIE -MS nº 12 publicada no Diário Oficial da União (DOU) nº 50, de 14 de março de 2017.


Subject(s)
Humans , Anti-Retroviral Agents/therapeutic use , HIV Infections/therapy , Reverse Transcriptase Inhibitors/therapeutic use , Brazil , Technology Assessment, Biomedical , Unified Health System
14.
Rio de Janeiro; s.n; 2017. 116 p. graf, tab.
Thesis in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-983616

ABSTRACT

A infecção pelo HIV representa um grave problema de Saúde Pública e tem atingidode forma especial as mulheres, aumentando o risco de transmissão vertical (TV). Osurgimento de antirretrovirais mais potentes para o controle da TV trouxe forte impacto nasobrevida de crianças com essa infecção. Entretanto esses medicamentos podem levar aobaixo peso e à prematuridade nos bebês, comprometendo as condições de saúde dos recémnascidos.Objetivo. Determinar o peso ao nascer e mortalidade infantil, segundo o status deHIV da mãe, tratamento, e fatores sociodemográficos e clinico-obstétricos. Métodos. Foirealizado um estudo observacional de coorte retrospectiva de nascidos do município do Rio deJaneiro no período de 2007 a 2013, através das bases do SINAN, SINASC e SIM e para efeitode comparação entre a coorte de filhos de mães HIV+ e o conjunto dos filhos das mães HIVnascidosdo mesmo período foi utilizada a técnica de linkage. Para análise de dados foramutilizados os testes t-student, teste-U de Mann-Whitney e o teste de Kruskal-Wallis. Asdiferenças entre as proporções das variáveis categóricas foram avaliadas pelo teste quiquadrado de Pearson. Em todas as análises foi considerado um grau de significância de 5%.As magnitudes das associações entre status de infecção materna ao HIV e o baixo peso aonascer foram avaliadas pelo cálculo das Razões de Chances (RC) brutas e ajustadas,estimadas através da estatística de Regressão Logística Múltipla, com seus respectivosintervalos de confiança 95%. As estimativas do risco de óbito em 1 ano, segundo o status deHIV materno e status de BPN foram estimadas através do cálculo da mortalidade infantil.Todas as análises serão feitas utilizando o pacote estatístico SPSS (versão 20.0). Resultados.Filhos de mães HIV+ apresentaram uma chance de nascerem com BP 2,38 vezes maior,independentemente das demais variáveis...


HIV infection is a serious public health problem and has hit women in particular,increasing the risk of vertical transmission (TV). The emergence of more potentantiretrovirals for the control of the TV had a strong impact on the survival of children withthis infection. However, these medications can lead to low birth weight and prematurity,compromising the health of newborns. Goal. To determine birth weight and infant mortalityaccording to the mother's HIV status, treatment, and socio-demographic and clinical-obstetricfactors. Methods. An observational retrospective cohort study was carried out on the births ofthe city of Rio de Janeiro from 2007 to 2013, using the bases of SINAN, SINASC and SIMand for the comparison between the cohort of children of HIV + mothers and the set ofchildren Of the HIV-born mothers of the same period was used the linkage technique. Fordata analysis, the t-student, Mann-Whitney U-test and the Kruskal-Wallis test were used. Thedifferences between the proportions of the categorical variables were assessed by the Pearsonchi-square test. A significance level of 5% was considered in all analyzes. The magnitudes ofthe associations between maternal HIV infection status and low birth weight were assessed bycalculating the Gross and Adjusted Chances Ratios (RC), estimated through the MultipleLogistic Regression Statistics, with their respective 95% confidence intervals. Estimates ofdeath risk at 1 year, according to maternal HIV status and LBW status were estimated bycalculating infant mortality. All analyzes will be done using the SPSS statistical package(version 20.0). Results. Sons of HIV + mothers presented a chance of being born with BP2.38 times higher, independently of the other variables...


Subject(s)
Male , Female , Humans , Infant, Newborn , HIV Infections/mortality , HIV Infections/therapy , Infant Mortality , Infant, Low Birth Weight , Pregnant Women , Antiretroviral Therapy, Highly Active
15.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 25: e2940, 2017. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-961078

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: to evaluate the accuracy of the defining characteristics of the NANDA International nursing diagnosis, noncompliance, in people with HIV. Method: study of diagnostic accuracy, performed in two stages. In the first stage, 113 people with HIV from a hospital of infectious diseases in the Northeast of Brazil were assessed for identification of clinical indicators of noncompliance. In the second, the defining characteristics were evaluated by six specialist nurses, analyzing the presence or absence of the diagnosis. For accuracy of the clinical indicators, the specificity, sensitivity, predictive values and likelihood ratios were measured. Results: the presence of the noncompliance diagnosis was shown in 69% (n=78) of people with HIV. The most sensitive indicator was, missing of appointments (OR: 28.93, 95% CI: 1.112-2.126, p = 0.002). On the other hand, nonadherence behavior (OR: 15.00, 95% CI: 1.829-3.981, p = 0.001) and failure to meet outcomes (OR: 13.41; 95% CI: 1.272-2.508; P = 0.003) achieved higher specificity. Conclusion: the most accurate defining characteristics were nonadherence behavior, missing of appointments, and failure to meet outcomes. Thus, in the presence of these, the nurse can identify, with greater security, the diagnosis studied.


RESUMO Objetivo: avaliar a acurácia das características definidoras do diagnóstico de enfermagem "falta de adesão" da NANDA International, em pessoas vivendo com HIV. Método: estudo de acurácia diagnóstica, realizado em duas etapas. Na primeira, contou-se com 113 pessoas vivendo com HIV, em um hospital de doenças infectocontagiosas no Nordeste do Brasil, buscando-se indicadores clínicos de "falta de adesão". Na segunda, as características definidoras foram avaliadas por seis enfermeiros especialistas, sendo julgada a presença ou ausência do diagnóstico em questão. Para a acurácia dos indicadores clínicos, mensurou-se a especificidade, sensibilidade, valores preditivos e razões de verossimilhança. Resultados: mostrou-se, nos resultados, a presença do diagnóstico "falta de adesão" em 69% (n=78) das pessoas vivendo com HIV. Assim, o indicador mais sensível foi "falta a compromissos agendados" (OR: 28,93; IC 95%: 1,112-2,126; p=0,002). Já em "comportamento de falta de adesão" (OR: 15,00; IC 95%: 1,829-3,981; p=0,001) e "falha em alcançar os resultados" (OR: 13,41; IC 95%: 1,272-2,508; p=0,003) obteve-se maior especificidade. Conclusão: as características definidoras mais acuradas foram "comportamento de falta de adesão", "falta a compromissos agendados" e "falha em alcançar os resultados". Assim, na presença dessas, o enfermeiro poderá identificar, com maior segurança, o diagnóstico estudado.


RESUMEN Objetivo: evaluar la precisión de las características definitorias del diagnóstico de enfermería "incumplimiento" de NANDA International, en personas con VIH. Método: estudio de precisión diagnóstica, realizado en dos etapas. En la primera, participaron 113 personas con VIH, en un hospital de enfermedades infecciosas en Noreste de Brasil, buscándose indicadores clínicos de "incumplimiento". En la segunda, las características definitorias fueron evaluadas por seis enfermeros especialistas, siendo juzgada la presencia o ausencia del diagnóstico. Para la precisión de los indicadores clínicos, se midió la especificidad, sensibilidad, valores predictivos y razones de verosimilitud. Resultados: se mostró la presencia del diagnóstico "incumplimiento" en el 69% (n=78) de las personas con VIH. De esa forma, el indicador más sensible fue "no asistencia a las visitas concertadas" (OR: 28.93; IC 95%: 1.112-2.126; p=0.002). Pero en "conducta indicativa de falta de adhesión" (OR: 15.00; IC 95%: 1.829-3.981; p=0.001) y "falta de progresos" (OR: 13.41; IC 95%: 1.272-2.508; p=0.003) se obtuvo mayor especificidad. Conclusión: las características definitorias más agudas fueron "conducta indicativa de falta de adhesión", "no asistencia a las visitas concertadas" y "falta de progresos". Entonces, en la presencia de éstas, el enfermero podrá identificar con mayor seguridad el diagnóstico estudiado.


Subject(s)
Humans , Adult , Nursing Diagnosis , HIV Infections/therapy , Patient Compliance , Cross-Sectional Studies , Reproducibility of Results
16.
Acta bioeth ; 22(2): 331-340, nov. 2016. tab
Article in Spanish | LILACS (Americas), BDS | ID: biblio-827620

ABSTRACT

Investigación sobre el proceso de estigma y discriminación en niños con VIH y SIDA, y sus consecuencias en la adherencia al tratamiento desde una perspectiva bioética. Estudio deliberativo-hermenéutico con el uso de la narrativa en cuidadores primarios y en niños. Se aplicó cuestionarios para determinar la presencia de dichas variables y se realizó la interpretación de la información según la teoría de Paul Ricoeur, en tres momentos: respeto y estima de sí, relaciones interpersonales plenas y ética e instituciones justas. Se estudiaron once casos: seis niños y cinco niñas de los cuales solo tres fueron adherentes: dos y una respectivamente, comprobando la hipótesis de la influencia que el estigma y la discriminación ejercen sobre la adherencia al tratamiento; los casos detectados coincidieron con los de no adherencia al tratamiento. Se deliberó acerca de la problemática sugiriendo cursos de acción prudente en los tres niveles mencionados. Se mostró la importancia en el cuidado y la estima de los cuidadores primarios; ya que interviene en el desarrollo y percepción del síndrome en los niños.


This article discloses the results of an research into the process of stigma and discrimination in children with HIV and aids, and the impact they have on adherence from a bioethics perspective. It is a deliberative hermeneutical study using narrative in primary caregivers and children, questionnaires were applied to determine them the presence of these variables. The interpretation of the data was performed according to the theory of Paul Ricoeur, on three occasions: respect and esteem; fulfilling relationships; and ethical and fair institutions. Eleven cases were studied: 6 boys and 5 girls of which only three were adherents: 2 and 1 respectively. Hypothesis was tested for the influence that stigma and discrimination have on adherence to treatment; detected cases coincided with those of non-adherence to treatment. Discussion of the problem was performed suggesting courses prudent action in all three levels. The importance in caring and esteem showed primary caregivers; as it influences the development and perception of the syndrome in children.


Investigação sobre o processo de estigma e discriminação em crianças com HIV e AIDS, e suas consequências na aderência ao tratamento a partir de uma perspectiva bioética. Estudo deliberativo-hermenêutico com a utilização da narrativa em cuidadores primários e em crianças. Foram aplicados questionários para determinar a presença das referidas variáveis e se realizou a interpretação da informação segundo a teoria de Paul Ricoeur, em três momentos: respeito e autoestima, relações interpessoais plenas e ética e instituições justas. Se estudaram onze casos: seis meninos e cinco meninas, dos quais só três foram aderentes: dois e uma respectivamente, comprovando a hipótese da influência que o estigma e a discriminação exercem sobre a aderência ao tratamento; os casos detectados coincidiram com os de não aderência ao tratamento. Se deliberou acerca da problemática sugerindo cursos de ação prudente nos três níveis mencionados. Se mostrou a importância no cuidado e na estima dos cuidadores primários, já que intervém no desenvolvimento e percepção da síndrome em crianças.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , HIV Infections/psychology , HIV Infections/therapy , Medication Adherence/psychology , Social Discrimination , Acquired Immunodeficiency Syndrome/psychology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/therapy , Interview , Qualitative Research , Social Stigma
19.
Diagnóstico (Perú) ; 55(3): 145-148, jul.-sept. 2016. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-834513

ABSTRACT

La posibilidad de tratar adecuadamente la infeccion por VIH ha demostrado ser una herramienta principal para el control de la epidemia, y requiere asociarse a la oportuna identificación de las personas infectadas. En este articulo revisamos los fundamentos teóricos que sustentan las politicas de universalización del diagnóstico y los modelos que se han descrito como aplicación de estos conceptos. El fin de la epidemia aparece como una meta alcanzable si se suma el desarrollo cientifico de años recientes con el empleo de recursos suficientes y el trabajo sanitario en la población.


Subject(s)
Humans , Epidemiologic Models , HIV Infections/diagnosis , HIV Infections/epidemiology , HIV Infections/therapy
20.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 50(4): 617-621, July-Aug. 2016. tab
Article in English | LILACS (Americas) | ID: lil-794937

ABSTRACT

Abstract Objective Analyze nasal colonization by oxacillin-sensitive and oxacillin-resistant Staphylococcus aureus in people with HIV/AIDS (PWHA) at days 1 and7 of hospitalization. METHOD A prospective observational study conducted in a hospital in the countryside of the state of São Paulo. Nasal swab samples were collected and analyzed through microbiological identification, at days 1 and 7 of hospitalization of PWHA, between August 2011 and January 2014. Data were analyzed via IBM SPSS(r), version 20.0. RESULTS Nasal secretion samples were collected from 187 (50.1%) PWHA at days 1 and 7 of hospitalization. Of these, Staphylococcus aureus was identified in 64 (34.2%) PWHA. CONCLUSION At day 1 of hospitalization, 27 PWHA were identified with Staphylococcus aureus; 27 PWHA presented colonization by Staphylococcus aureus at days 1 and 7, and 10 PWHA only at day 7. Of 64 PWHA colonized by Staphylococcus aureus, the susceptibility profile of isolated Staphylococcus aureus was oxacillin-resistant in 25 PWHA.


Resumen OBJETIVO Analizar la colonización nasal por Staphylococcus aureus sensibles y resistentes a la oxacilina de personas viviendo con VIH/Sida (PVVS) el primer y séptimo día de estancia hospitalizar. MÉTODO Estudio prospectivo observacional, realizado en un hospital del interior del Estado de São Paulo. Fueron recogidas y analizadas, mediante identificación microbiológica, muestras de swab nasal el primer y el séptimo día de estancia hospitalaria de PVVS, en el período de agosto/2011 a enero/2014. Se realizó el análisis de los datos mediante el IBM SPSS(r), versión 20.0. RESULTADOS En 187 (50,1%) PVVS, fueron recogidas muestras de secreción nasal el primer y séptimo día de estancia hospitalaria. De esas, en 64 (34,2%) fue identificado Staphylococcus aureus. CONCLUSIÓN El primer día de estancia se observó 27 PVVS colonizadas por Staphylococcus aureus; en 27 PVVS hubo la persistencia de la colonización por Staphylococcus aureus el primer y el séptimo día; en 10 PVVS, solo el séptimo día. De las 64 PVVS colonizadas por Staphylococcus aureus, en 25 el perfil de susceptibilidad del Staphylococcus aureus aislado fue resistente a la oxacilina.


Resumo OBJETIVO Analisar a colonização nasal por Staphylococcus aureus sensíveis e resistentes à oxacilina de pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA) no primeiro e no sétimo dia de internação hospitalar. MÉTODO Estudo prospectivo observacional realizado em um hospital do interior paulista. Foram coletadas e analisadas, por meio de identificação microbiológica, amostras de swab nasal no primeiro e no sétimo dia de internação hospitalar de PVHA, no período de agosto/2011 e janeiro/2014. A análise dos dados foi realizada por meio do IBM SPSS(r), versão 20.0. RESULTADOS Em 187 (50,1%) PVHA foram coletadas amostras de secreção nasal no primeiro e sétimo dia de internação. Destas, em 64 (34,2%) foi identificado Staphylococcus aureus. CONCLUSÃO No primeiro dia de internação observou-se 27 PVHA colonizadas por Staphylococcus aureus; em 27 PVHA houve a persistência da colonização por Staphylococcus aureus no primeiro e no sétimo dia; em 10 PVHA, somente no sétimo dia. Das 64 PVHA colonizadas por Staphylococcus aureus, em 25 o perfil de suscetibilidade do Staphylococcus aureus isolado foi resistente à oxacilina.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Young Adult , Anti-Bacterial Agents/pharmacology , Oxacillin/pharmacology , Staphylococcus aureus/drug effects , Acquired Immunodeficiency Syndrome/therapy , HIV Infections/therapy , Hospitalization , Microbial Sensitivity Tests , Nose/microbiology , Prospective Studies , Staphylococcus aureus/isolation & purification
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